кровохарканье при туберкулезе

Добрый день!
Уважаемый доктор, подскажите, пожалуйста, как правильно поступить в такой ситуации. У меня частые бронхиты (раз в год + 1,2 года назад была пневмония, левосторонняя). Первая пневмония была в 2 года, последняя в 26.
Во время бронхита или пневмонии в 16 лет было редкое точечное кровохарканье, но туберкулез обнаружен не был, сказали - во время кашля повредила бронхи. Через день-два прекратилось.
Частые орви, долго выхожу из болезни (орви - неделю, бронхит - две). Аллергия -на домашнюю пыль (насморк).

Сейчас полгода беспокоит дискомфорт в левом легком (слегка ноет при простуде, чувство, что до конца не вдыхается воздух). ФЛГ нормальная. Кашля и температуры не было.

При этом я очень часто простуживаюсь и долго выхожу из болезни - из последнего гриппа/орви не могу вылезти почти месяц, а неделю назад появился глубокий надсадный кашель (особенно сильный ночью, может начаться во время еды).

Лечусь муколитиками и эреспалом, сейчас начал проходить.
Терапевт сказал, в легких чисто, левое вообще отлично, а в правом совсем небольшое притупление и нужно сделать рентгенографию - но только правого легкого.

Я не знаю, как быть с левым - ведь оно меня явно беспокоит. И что делать с частыми бронхитами (я не курю, хотя доктора меня часто об этом спрашивают - если закуриваю, становится трудно дышать и начинается верхний кашель).

Подскажите, как быть с этим всем?? на что похожа такая картина? и можно ли идти в состоянии орви к пульмонологу/фтизиатру?

Здравствуйте, очень нужна Ваша помощь
Моя мама 67 лет
ФЛГ
Очагово-инфильтративные образования с2, с6 верхней доли правого оегкого
КТМСКТ грудной клетки выполнена по стандартной программе, толщиной слоя 1 мм, без внутреннего констрастирования.
В С2 с переходом на С6 правого легкого визуализируется образование с четкими неровными бугристыми контурами, размером 66*35*70. В толще образования множественые кистовидные полости. Диффузно по всем полям легочной ткани визуализируются очаги и фокусы (депозиты)
Пневматизация легочной паренхимы удовлетворительная. Легочный рисунок не изменен.
Ход и проходимость трахеи и главных бронхов не нарушены.
Внутригрудные лимфатические узлы не увеличены, немногочисленные, обычной формы и структуры.
Сердце без особенностей. Обчызвествления в стенке аорты, корневых артериях.
Жидкости в плевральной полости не определяется.
Костных дестуктивных и травматических изменений в зоне сканирования не выявлено. Дистрофические изменения грудного отдела позвоночника.
Заключение КТ: КТ картина полостного образования верхней доли правого легкого наиболее характерно для высокодифференцирированной аденокарциомы (БАР)
Депозитарные изменения обоих легких.
19.04.16 Консультация онколога.
Направлена на бронхоскопию
20.04.16 ФБС
Заключение Двусторонний катаральный эндобронхит. Посттуберкулизация рубца бронхов обоих легких.
04.05.16 ФБС
Заключение Двусторонний катаральный эндобронзит.Посттуберкулезные рубцы бронхов обоих легких. Выполнена ЧББЛ.
Цитологическое исследование смывов при ФБС: отдельные клетки бронхиального эпителия.
Микроскопия ФСБ смывов МБТ не выявлены
Посев на специфическую флору смывов: нормальная микрофлора ВДП
Исследование биопата методом РТ ПЦР: ДНКm.tub Complex не обнаружены
Микроскопия биопата МБ не выявлена.
11.05.16 Повторная ЧББЛ
Гистологическое исследование материала : биопатыпредставлены фрагментами ткани легкого с пневмофиброзом, фрагментами стенок бронхов, участком кавернозного некроза, частично окруженнго клетками грануляционной ткани, при окраске по методу Циля-Нильсона МБТ не выявлено.
Заключение: Морфологическая картина туберкулезного воспаления. МБТ-

28.04.16 Анализ мокроты микроскопия люмин-ая на МБТ: МБ не выявлены, методом ПЦР : ДНК m.tub Complex не обнаружены.

Проба манту отриц. Диаскин тест отриц.
Анализ на грибок отриц.

Фтизиатор ставит диагноз кавернозный туберкулез.
Правда очень удивляется, что МБТ -.
Во время обследования предположительный диагноз был :Переферический рак верхней доли правого легкого. T3N0M0 (поставлен онкологом после долгого изучения снимков+ наличие кровохарканья)

Подскажите может ли быть tb при всех отрицательных анализах (проба манту, диаскинтест, мокрота мбт, фбс на мбт)?

Здравствуйте. у меня два вопроса, первый : является ли наличие свежей крови в мокроте признаком открытой формы туберкулеза? человек при этом прошел курс лечения..три месяца стационара и четыре амбулаторно принимал препараты. не смотря на это симптомы сохранились..и температура и потливость ночная и кровохаркание.на ФГ-снимке наличие очагов , точно не знаю, то ли рубцов то ли что-то еще. и пневмофиброз...при этом фтизиатр ведет себя совершенно спокойно, честно говоря кровохаркание от нее скрывают.второй вопрос: насколько такой человек заразен? дело в том что у меня с ним была близость..мало того мы жили вместе полмесяца. каковы мои шансы заболеть и что нужно предпринять сейчас?

Добрый день! Скажите пожалуйста кт картина для какого туберкулеза характерна?
При исследовании органов грудной клетки по стандартной методике и в условиях высокого разрешения правое легкое уменьшено в объеме за счет уменьшения верхней доли (нижняя и средняя компенсаторно расправлена), средостение смещено вправо. В верхней доле справа на фоне фиброзных изменений (с выраженным тракционным расширением бронхов всех порядков) и участков консолидации определяются участки буллезно измененной сохранившейся паренхимы. В верхней доле легкого и S6 правого определяются неправильной формы размерами от 5 до 25 мм очаговые участки консолидации паренхимы - «очаги отсева» (слева — общим количеством не менее 7, справа — два).
Грудная клетка правильной формы.
В остальных отделах легких — легочный рисунок не усилен, не деформирован.
Контуры бронхов (до субсегментарных включительно) подчеркнуты, стенки бронхов утолщены. Верхнедолевй бронх расширен и подтянут кверху. Просвет трахеи главных бронхов — сохранен.
Свободная жидкость в плевральных полостях не определяется.
Средостение структурно. Купол диафрагмы четкий, правильно расположенный.
Внутригрудные лимфатические узлы не увеличены.
Сердце — обычно расположено, камеры не расширены. Свободной жидкости в полости перикарда нет. Венечные артерии без признаков атеросклеротического кальциноза. Грудная аорта не изменена, не расширена.
Деструктивных изменений костных структур не определяется.
При этом БК -, СОЭ в норме, анализ мочи в норме, кашля нет, мокроты нет, кровохарканье нет и не наблюдалось. Ставят диагноз туберкулез легких.
КТ картина более характерна для очагового или цирротического туберкулеза?

Здравствуйте, я пишу вам из Актюбинска, Казахстан. у меня такой вопрос. При очередном медосмотре, на флюре обнаружили тень, отправили сдавать мокроту и делать рентген. никаких симптомов туберкулеза у меня нет вообще. ни кашля, ни потливости, ни кровохарканья, ни потери аппетита. по рентгену сказали, что остаточная тень от гриппа, которым болела недавно. результаты мокроты: 1-отр, 2- отр, 3- 3+. отправили в туб.диспансер. диагноз — инфильтративный туберкулез правой верхней доли легкого в фазе распада. 2 месяца лечилась в больнице, принимала изониазид, этамбутол, пиразинамид, рифампицин. после 2-х месяцев сдавали анализы. результаты крови, мокроты чистые. на рентгене сказали, что особых изменении нет, только немного есть уплотнение. но так как у меня БК-, отправили на амбулаторный. прописали еще 2 месяца пить пирэф. теперь, спустя 2 месяца решила пройти компьютерную томографию. по результатам томограммы сказали, что изменении нет, рассасывания или уплотнения не замечается. что возможно лекарства не действуют. я хотела узнать, действительно ли есть у меня туберкулез или это может быть что то другое. если бы были хоть какие то симптомы, другое дело. но симптомов абсолютно нет никаких.

Здравствуйте. Я болею лекарственно-резистентной формой туберкулеза.
Живу и обучаюсь в университете г. Токио с апреля 2009 года, все время здесь, без поездок в другие страны. Перед и сразу после приезда в Японию прошла полный медосмотр в поликлинике, включая рентген легких - ничего не было. Другими болезнями я никогда не болела и не болею. Не пью и не курю, не говоря уже о наркотиках.
На плановой флюорографии в университете в апреле 2010г. (через год после приезда в японию) обнаружили небольшую тень, отправили на томограмму - сказали подозрение на туберкулез. Микробактерия не выделялась, поэтому взяли пробу из желудка для посева и начали стандартный курс лечения (Изониазид, Этанбутол, Пирозинамид, Рифамапицин - извините если неточное написание, переводила с японского).
Через месяц после начала лечения состояние ухудшилось, появился кашель, выделение густой мокроты желтого цвета. Я продолжала ходить в университет, нагрузки, недостаток сна. В конце концов анализ мокроты показал (+), и меня положили в больницу (в японии по закону при выделении МБТ и (+) мокроты любого кладут в больницу и не имеют права выписать пока три раза подряд мокрота не покажет (-)). при лекарственно-устойчивой форме - пока посев не покажет (-) три раза.
Пока я находилась в больнице, пришел анализ не резистентность - меня квалифицировали как MDR (multi-drug-resistant). Анализ показал, что практически все лекарства что я пила не работали, но что моя бактерия восприимчива к Левофлоксацину (LVFX), PAS (порошок), EVM (emviomicin, внутримышечный укол), CS (cyclocerin), TH (tuberactin). но к тому времени уже образовалась каверна в нижнем правом легком, и после начала лечения действующими препаратами ситуация не улучшилась и даже началось обильное кровохаркание. Я решилась на операцию, сделали, удалили нижний отдел правого легкого (S7,S8,S9,S10), после чего кашель и выделение МБТ сразу прекратилось и через месяц меня выписали, и я вернулась к учебе. Всего в больнице пробыла 7 месяцев, июль 2010 - февраль 2011.
Думала, самое страшное позади, после выписки строго соблюдала режим лекарств (2 года предполагаемый срок был), питание, прогулки итд. Только сна и отдыха все равно не хватало - из-за занятости в университете.
продолжала наблюдаться - и в сентябре 2011, через полгода после выписки, опять начала выделяться МБТ. положили в больницу. жду пока проверят лекарства на резистентность. Сделали томограмму, бронхоскопию - врач говорит, очагов не обнаружили и откуда МБТ выделяется, непонятно.
Я понимаю, что для определения шансов на успешное излечение надо узнать какие лекарства действуют на данный момент.

Меня беспокоит сейчас другое - в прошлый раз все 7 месяцев я была в отдельной палате. Я сейчас я в палате с 3 пациентами с лекарственно-устойчиой формой заболевания, у которых тоже лекарственно-устойчивая форма. я ношу тугую маску (N95), как у врачей и медсестер, мою руки постоянно. Даже сплю в маске - боюсь получить другую бактерию вдобавок к своей, с резистентностью к другим лекарствам. Врач говорит, что система очистки воздуха в палате у них постоянно работает, и поскольку я пью лекарства риск заболевания от другой бактерии близок к нулю. Правда ли это? Могу ли я спать без маски рядом с постоянно кашляющей девушкой из Перу, деталей болезней которой я не знаю, без плохого влияния на мой процесс лечения? Каков риск того, что чужая бактерия затруднит успешное лечение сейчас, или окажет влияние на возможность рецидива в дальнейшем?
Заранее спасибо,
С увжением, Елена

Здравствуйте. Вначале хочу сказать спасибо всем врачам-консультантам, когда заболел сын основную информацию брала у вас. Сын (18 лет) заболел в конце марта, съездил в деревню, и на второй день неожиданно началось кровохарканье. В возрасте 8 лет у него была кровь при кашле, тогда педиатр нас успокоила тем, что это лопнули сосуды при сильном кашле. Поэтому сильно не пугались - думали, простыл. Но на всякий случай вызвала скорую. Поездили на скорой по нескольким больницам, в итоге оказались в тубдиспансере. После обследования поставили диагноз - инфильтративный туберкулез правой верхней доли легкого, БК - (все время). 3 месяца лечились амбулаторно. Динамика положительная, сейчас на поддержке изониазид 1 табл + рифампицин 3 табл. Будем лечиться дома 4 месяца. Самочуствием не страдал, ничего не болит. Проблема в следующем: где-то с месяц у него опухоль на груди справа в районе 1-2 второго ребра (под кличицей), относительно небольшая - размеров с советский пятак. В туб поликлинике хирург ничего сказать не может, прицельный снимок делал. Гоняют его по больницам. В городской поликлинике направили в онкодиспансер с диагнозом липома, в онкодиспансере липому исключают. Сын нервничает. Может это какое-то последствие от рентгена или от приема препаратов? Подскажите пожалуйста, что дальше делать.

Здравствуйте. 8 лет назад переболел воспалением легких. После прохождения флюорографии было обнаружено пятно на правой легкой в нижней части. Стал на учет у фтизиатра и прошел курс лечения 2 месяца изониазидом и еще каким-то препаратом. Сдавал мокроты - наличие туберкулеза не подтвердилось. Прошел копмьютерную томограмму легких - долго определялись с диагнозом и сказали что туберкулома размером около 10 мм. Потом практически ежегодно проходил флюоорографию. Замечаний не было. Последнюю флюорографию делал 1,5 года назад, снимок нормальный. Недавно начали появляться сладкий привкус крови во рту и сгустки крови при отхаркивании. Я так понимаю могла открыться старая туберкулома? И необходимо делать новую флюорографию и сдавать анилизы крови и мокрот? Начинать курс лечения? Если вдруг флюорография окажется нормальной, тогда какие еще болезни приводят к кровохарканию? Кстати кровохаркание появляется нечасто, если долго где-то похожу в сухой пыльной местности, при пересыхании слизистой полости носоглотки.