рецидив туберкулеза

Здравствуйте доктор,помогите пожалуйста,куча вопросов,а от нашего врача ответов мы ответов не дождались.Заранее извините за сумбурное изложение.У мужа был туберкулез левого легкого 12 лет назад,лечился амбулаторно 2 месяца,делали капельницы,уколы,давали таблетки.Динамика была положительная и через 2 месяца пятно уменьшилось.но полностью не исчезло, предположили плеврит,как и у его матери,все пробы на туберкулез были отрицательными.Поставили на учет,но по своей глупости он за все время не сделал ни одного снимка,ничего никогда не беспокоило,да и вообще проблем со здоровьем не было.Три недели назад муж заболел,поднялась температура(39,6),пошел в пол-ку,сделали снимок,обнаружили очаги на двух верхушках.Положили в городскую больницу,в пульмонологическое отделение,лечили двустороннюю пневмонию,сдавал мокроту,сделали бронхоскопию,откачали 0,5л. жидкости с правого легкого.В результате врач сказал,что это рецидив туберкулеза.Его направили в туб.диспансер,сдал мокроту-отрицательно,описали снимки и положили в терапевтически-туберкулезное отделение.Лежит уже 3 недели,дают рифампицин и еще гору таблеток.На обходе говорят,что динамика хорошая,дословно-скорее всего это туберкулез,делают упор на правое легкое,говорят с распадами очагов,что это значит.как может повториться рецидив с левого на правое легкое,потому что про левое они ничего не говорят,может оно у него чистое?,а в пол-ке говорили,что очаги на двух верхушках.Я делала рентген,у меня все хорошо,могу ли я от него заразиться,может ли мокрота с отрицательного измениться на положительный результат и что это значит.Доктор,вопросов много,а ответов понятных никто не дает.Объясните и помогите чем сможете,заранее спасибо.

Сергей, 53 года.
В 1999 году переболел туберкулёзом, пролечился 4 мес., стоял на учёте 5 лет, потом был снят. В дальнейшем раз в год проходил медкомиссию от предприятия на котором работаю и каждый год делал большой снимок.
20.07.2015 почувствовал общее недомогание, жар, обнаружил температуру 37,8°С, обратился к терапевту с целью пойти на больничный. Терапевт прослушал, заподозрил пневмонию (в нижней части левого лёгкого), отправил делать обзорный снимок. Увидев снимок, они все всполошились (2 рентгенолога и терапевт), рентгенолог однозначно сказал, что это рецидив туберкулёза, терапевт направил меня на консультацию в областной тубдиспансер (на обследование).
В областном тубдиспансере фтизиатр сразу сказала (просто по снимку), что на туберкулёз это мало похоже, скорее всего неспецифическое лёгочное заболевание, после всех обследований выдала заключение, что данных на туберкулёз нет, и написала “на консультацию к пульмонологу”.
Пока ещё не было готово заключение, я съездил со своим снимком в областную больницу, где и пульмонолог, и рентгенолог, также почти с уверенностью говорили, что это не туберкулёз, во время обсуждения звучали слова: “поликистоз, лёгочный рисунок, эмфизема, пневмосклероз, пневмофиброз”. В общем, сказали, что по любому, будут мной заниматься только когда будет исключён туберкулёз.
Получив заключение в тубдиспансере, опять приехал в пульмонологию, в итоге был поставлен диагноз хронический обструктивный бронхит в стадии обострения, эмфизема. Предложили лечь в стационар, пролечиться.
04.08.2015 меня выписали к работе с 05.08.2015, с рекомендациями, одним из главных пунктов в которых : избегать любых простудных заболеваний.
11.08.2015 я опять почувствовал себя больным, температура 38,2 (продуло кондиционером на работе). Обратился к терапевту, он прослушивает лёгкие, говорит - ничего не слышит, по его части всё нормально, и опять направляет меня ехать в тубдиспансер… (Уже даже не на основании снимка, а просто потому, что кроме туберкулёза он больше ничего предположить не может.)
Так вот меня больше всего интересует: из-за того, что я болел туберкулёзом, они меня теперь при каждой простуде будут гонять в тубдиспансер? И обязан ли я туда каждый раз ездить? (При этом, диагноз ХОБЛ как бы и не учитывается, и лечение откладывается на время всех этих уточнений).

Здравствуйте, уважаемые доктора. Не могли бы вы ответить на несколько вопросов по поводу операции по удалению туберкуломы касательно моего случая (S6 правого лёгкого, где-то 2,5x3 см)? В первую очередь на самый первый, он для меня по сути самый важный, а на остальные - уже по мере наличия времени/возможностей/желания. Заранее благодарен.

1) Допустим, что если операцию не делать и продолжать лечение, и туберкулома закальцинируется настолько насколько это вообще возможно для туберкулом такого размера, то каков был бы ваш совет: оставить её или всё равно сделать операцию, в случаях, если:
а) я буду ходить в тренажёрку и заниматься единоборствами;
б) не исключаю варианта отсутствия в будущем доступной мед. помощи, т.е. обострение или повторное заражение = смерть;
в) случаи (а) и (б) вместе.
В любом ли из этих случаев операция, с восстановительным периодом предпочтительнее?

2) В двух словах, как проходит операция по её удалению? Интересует в первую очередь что, где и в каком примерно объёме будут разрезать. Есть ли где описание этого?
3) Могут ли в ходе операции возникнуть какие-либо серьёзные осложнения, приводящие к каким-то заметным травмам на всю жизнь, инвалидности или смерти? Если да, то каков примерно риск их возникновения, если хирург, проводящий операцию уже опытен? От всякого рода неудач и случайностей ведь никто не застрахован на 100%.
4) Есть ли какие-то серьёзные долгосрочные последствия проведения такого рода операции? Может быть дополнительная уязвимость к каким-то болезням, травмам, боли в местах сращивания, или ещё-что нибудь, в особенности ближе к старости?
5) Может ли вследствие больших нагрузок (попытка поднять тяжёлый вес, падение с большой высоты, придавливание чем-то, сильный удар в грудь) произойти какой-то разрыв в местах сращивания тканей? Или же по этому поводу нечего беспокоиться: достаточные для такого рода разрыва нагрузки попросту убьют меня?
6) Есть ли какие-либо ограничения после восстановительного периода? Интересуют в первую очередь возможность поднятия тяжестей и занятия единоборствами.
7) Насколько примерно снизится выносливость организма при долговременных физ. нагрузках после удаления одного сегмента лёгких? Пропорционально объёму удалённой части или больше? Или же что-то определённое об этом заранее сказать нельзя?
8) Каков примерно риск рецидива туберкулёза после операции в случае если её проводит уже опытный хирург? Имеется в виду не повторное заражение через много лет, которое с каждым может случиться, а именно риск рецидива вследствие неудачно проведённой операции или возникших в ходе неё каких-то осложнений. Слышал, что такое возможно и что после операции может быть вспышка.

Вот если что моя последняя рентгенограмма и томограмма:
http://s019.radikal.ru/i644/1208/40/d66967c1b56d.jpg - обзорная рентгенограмма, начало июля 2012 г.
http://s50.radikal.ru/i127/1208/8b/bbf82c355f27.jpg - томограмма, начало июля 2012 г.

Здравствуйте! У моего мужа рецидив,туберкулёз закрытой формы,палочку Коха у него не обнаружили ни первый не второй раз. Врач выписал направление на стационар. В нашем городе условия ужасающие, нормальный человек просто не выдержит, сломается. Можно ли проводить лечение амбулаторно, условия проживания нормальные.Нужно ли членам семьи принимать изониозид ?

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста,уменя в 2007 году был туберкулёз переферических лимфоузлов + В20,принимаю антиретровирусную терапию(EFV, AZT+3TC).Тогда я пролечилась 11 месяцев,после чего назначили АРВ.Все эти 4 года было всё хорошо,обследования прохожу вовремя.Где-то 5 месяцев назад увеличился подмышечный лимфоузел,он то появлялся, то исчезал,t-не было.А сейчас вот уже 2 недели есть t-37-37,3. Лимфоузел при ощупывании болезненный.Сделала КТ. DS: Лимфоденопатия средостения и подмышечной области справа.В проекции бифуркации трахеи единичные лимфоузлы d 7-10мм,уплотнённые,в подмышечных обдастях-единичные лимфоузлы d до 12 мм. Очагово-инфильтративных изменений в лёгких не выявлено.Подскажите ,что это может быть,может рецидив туберкулёза или рак,Что Делать? К кому лучше обратиться? Мой врач- инфекционист фтизиатр не хотят давать направление куда- либо на консультацию.Говорят,что надо пропить туб препараты.А я аллергик и в прошлый раз когда лечилась у меня была сильнейшая аллергия на рифампицин, пирозинамид, стрептомицин и ещё какой-то не помню.От изониазида я год потом приходила в себя.От него у меня и головлкружение и слабость и теряла сознание.Мне тогда помог ПАС,но его трудно было достать. Чем лечиться? Подскажите какие ещё есть хорошие препараты и вообще может это не туберкулёз? Я очень хочу жить. У меня дочка, 10 лет и мне её надо поставить на ноги,а родствеников нет. Помогите пожалуйста советом насчёт лечения. а также куда можно обратиться без направления!!! И ещё не знаю куда ждать ваш ответ? Ответьте пожалуйста на электронную почту!

Здравствуйте!У меня рецидив туберкулеза.Вопрос почему не растет бактерия при бак посеве,а анализ на выделение палочки больным дает положительный результат?Анализы берут в одно время.

в 1999 году впервые был поставлен диагноз очаговый туберкулез правого легко -лечение прошло успешно в остаточных явлениях фиброз и мелкие плотные очаги....но через 10 лет в 2009году произошел рецидив -диагноз тот же ,лечили уже не 6 месяцев а 10-остаточные явления-фиброз...КРОМЕ ЭТОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ У МЕНЯ ЕСТЬ ЕЩЕ ПРОБЛЕМЫ СО ЗДОРОВЬЕМ И МНЕ ПРИХОДИТСЯ ПОСТОЯННО ПРИНИМАТЬ ДРУГИЕ ПРЕПАРАТЫ В ЧАСТНОСТИ У МЕНЯ УЖЕ БОЛЕЕ 6 ЛЕТ СТОИТ ГОРМОНАЛЬНАЯ СПИРАЛЬ МИРЕНА В ЛЕЧЕБНЫХ ЦЕЛЯХ ПО ПОВОДУ ЭНДОМЕТРИОЗА-СПИРАЛЬ УЖЕ 2 ПО СЧЕТУ....СЕЙЧАС ОБНАРУЖИЛИ КИСТУ ЛЕВОГО ЯИЧНИКА И НАЗНАЧИЛИ ЕЩЕ ОДИН ГОРМОНАЛЬНЫЙ ПРЕПАРАТ-РЕГИВИДОН...ХОЧУ СПРОСИТЬ:КАК МНЕ ПОСТУПИТЬ-ОЧЕНЬ БОЮСЬ РЕЦИДИВОВ ТУБЕРКУЛЕЗА НО МИРЕНА МНЕ НУЖНА ОЧЕНЬ И ОЧЕНЬ-УБИРАЕТ БОЛИ....МОЖЕТ ЛИ ОНА ВЫЗВАТЬ РЕЦИДИВ И КАК ВООБЩЕ СЕБЯ ВЕСТИ ЧТОБЫ НЕ ВЫЗВАТЬ РЕЦИДИВ-ЧТО МОЖНО И ЧТО НЕЛЬЗЯ?

Здравствуйте. У нас немного не стандартная ситуация , и я хотела бы узнать мнения специалиста . Мы проживаем в двушке-малогаборитке двумя семьями ( первая семья : моя мать 46лет , сестра 14лет , брат 7,5лет и отчим 56лет - больной рецидивом туберкулеза открытой формы , вторая семья : я 24года, муж 23года, две дочки 7,5лет и 8месяцев и два сына 5,5лет и 1год9месяце), общая площадь квартиры 43кв.м. Когда у отчима обнаружился рецидив , то его забрали на стационарное лечение . Лечится он там не долго - 1,5 месяца максимум . Регулярно заходит домой , ночует в одной комнате с мамой ,сестрой и братом ( спит в одной кровати с мамой головой к двух ярусной кровати ,где спят дети , софа находится достаточно далеко от окна ), а так же забирает брата ( моего ) на дачу и там проводит с ним и бывает что без мамы почти каждые выходные .Хочет на лето забрать моего братика на дачу. Я прекрасно понимаю, что это его единственный сын ( у него еще было две дочки ), но ему что либо объяснять бесполезно - проверено , он на любые разговоры отвечает ,что лучше знает что ему делать .
Я очень боюсь не только за мать сестру и брата , но и за своих домочадцев !!! Пожалуйста , подскажите , что делать ??? кто может помочь в данной ситуации , с учетом того , что мать даже и слушать не хочет , когда ей говорят , что он еще заразен и лучше его вообще к себе и другим не подпускать !!! ПОМОГИТЕ !!!

Здравствуйте. Скажите пожалуйста, может ли возникнуть рецидив туберкулеза легких при простудных заболеваниях? И вообще может ли возникнуть рецидив при клиническом излечении при ранее поставленном диагнозе инфильтративный туберкулез?