Слава Україні!

пневмония легких лечение

Вопросы и ответы по: пневмония легких лечение

2014-04-18 19:03:31
Спрашивает Елена:
Здравствуйте!
Проконсультируйте,пожалуйста,в таком вопросе: год назад я болела прикорневой правосторонней пневмонией. прошла лечение азитромицином (з дня) и цефтриаксоном (7 дней,14 уколов)

Месяц назад меня начала беспокоить температура по вечерам 37,1-37,3,усталость. Иногда,потливость по ночам.
Я прошла флюорографию. Мне написали "очаговый tbc в стадии уплотнения и инфильтрации",сразу же я пошла к фтизиатру,он сказал.что прошлогодняя пневмония была вызвана палочкой туберкулеза,но сейчас все в порядке. Заключение дал следующее "Легкие и сердце в пределах нормы. В корне правого легкого мелкие петрификаты."
Врач уверял,что все в норме и организм справился с болезнью.
Подскажите,стоит ли мне пройти дообследование? Ведь температура то у меня по вечерам есть.
23 апреля 2014 года
Отвечает Шидловский Игорь Валерьевич:
Врач семейной медицины, терапевт первой категории
Все ответы консультанта
Добрый день, Вам показана компьютерная томография органов грудной клетки.
2011-08-07 15:46:34
Спрашивает Юлия:
Проходила медкомиссию,ну и естественно делала флюрограмму ,на снимке обнаружили два очага на правом лёгком.Подняли все снимки за последние 4 года ,оказывается что на всех снимках был один очаг ,а в этом году их стало два.Экстренно на правили на консультацию в туб диспансер,после ряда обследования мне поставили диагноз Очаговая правосторонняя пневмония..Назначили лечение две недели в стационаре.Хочу знать как могла появиться эта болезнь если я не курю, у меня анализы все хорошие,температуры нет,кашля тоже нет,за исключением легкой утомляемости,и першения в горле.Спасибо!
10 августа 2011 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Все ответы консультанта
Юля! Вы сейчас получаете лечение. Потом сделаете повторно рентген и Вам скажут какая у Вас пневмония. Надо исключить туберкулез.
2011-04-25 15:24:53
Спрашивает Карина:
Здравствуйте. Моему отцу 59 лет, болен около 2-х недель тому, был инфекционный контакт с соседом, который болен туберкулезом легких, отец жалуется на кашель с гнойной мокротой, давящие боли под правой лопаткой, одышку, повышение темп.до 38 к вечеру, ночные потливость. Сделали в районной больнице, мы из села сами, рентген. ОГК:томограмма(5-7-9 см) в верхних долях легких на фоне фиброзно- очаговых изменений и неоднородной инфильтрации множественные полости распада, в том числе несколько мелких полостей, справа 2 крупных полости 3 на 2,5 см и 5 на 4 см, слева- гигантская полость 7 на 11 см. Пожалуста помогите с диагнозом, у нас нет нужного врача, диагноз ставят под вопросом Казеозная пневмония? И лечение какое бы вы назначили?
04 июля 2011 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Все ответы консультанта
Карина! Для назначения лечения врач использует такое понятие как медицинский диагноз. Последний ставится на основании сопоставления и сравнения множества данных, которые в письме по понятной причине отобразить Вы не сможете. Бывают диагностически сложные случаи, которые тем более по интернету не решаются. Лечение на основании писем пациентов мы не назначаем.
2009-08-20 13:36:41
Спрашивает полина:
моей маме (68лет) поставили диагноз -левосторонняя нижнедолевая пневмония,
назначили лечение антибиотиком -роксин. Через 10 дней состояние резко ухудшилось, на снимке видно полное затемнение левого легкого. Мнения врачей разделились: одни говорят рак, другие-запущенное воспаление третьи -метостазы из других органов. Маму лечат 7-ой день, аугментин сменили на гатимак , но состояние не улучшается, сильная слабость все тело горит,хотя нет температуры,СОЕ повышнено гемоглобин в норме, сильные боли слева в груди,тяжело дышать, подскажите пожалуйста можно ли по рентгеновскому снимку понять, что за болезнь на самом деле?11
23 августа 2009 года
Отвечает Гордеев Николай Павлович:
Здравствуйте, Полина. Мне очень жаль, но то, что сейчас у Вашей мамы, представляет определённые диагностические трудности для врачей. Вы можете попросить лечащего врача вынести документы мамы на пульмонологическую комиссию, в которую, обычно, входят и фтизиатр и онколог. И для этого, конечно же одной рентгенографии мало, нужны еще и дополнительные анализы. Здоровья Вам.
2008-10-19 22:28:13
Спрашивает Екатерина:
Риторический вопрос)По что мучат,хочу не болеть
Уже месяц,как меня мучают боли в спине,не могу дышать,больно при каждом вздохе.сплю только на животе.Поход начался с невролога,который был уверен,чо у меня межрёберная невролгия,назначил уколы,от которых и вправду на время отпустило.
Потом меня зацепили на флюрографии,затемнение во втором межреберье,в правом лёгком.С этого всё и началось,бесконечные обследование в тубдеспансере,макрота кровь и пуговки всё в норме,всё хорошо,потому что нет достойного оснощения для диагностики,кроме ренгена,в анкологии куда попала случайно,повторные ренгены,тамограммы.С полной увереностью сказали-пневмония,прошла лечения Товаником,после повторной томограммы пол.динамики нет.
Туберкулёз попрежнему не исключают,предстоит бронхоскопия(боюся страшно) Вопрос состоит в том,что при всех возможных заболиваниях лёгких,на начальной садии восполяется плевра,как я поняла и именно она вызвает такие болезненные ощущения.Обследование это конечнозамечательно,длится оно уже второй месяц,а очень хочется спать и дышать полной грудью,при этом чихать и икать.Каке возможно припараты,которые уберут эти ощущения.Чтобы я могла комфортна ждать своих анализов))
Туберкулёз я и сама не могу исключить((Кашля нет,но жуткая слабость
21 октября 2008 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Все ответы консультанта
Уважаемая Екатерина! Чтобы рекомендовать препарат, надо знать, по крайней мере, диагноз.
2016-08-26 13:17:50
Спрашивает Наталья:
Бывшего мужа недавно похоронила. месяц почти пролежал в инфекции, лечили от пневмонии. "Туберкулез мы полностью исключили" (слова врача). Курс лечения прошел. Выписали домой в четверг ( ходить не мог, руки не работали, сидеть не мог, разговаривал шепотом только) от него остался скелет один. После выписки вызвала врача на дом ( участкового терапевта) сказали, что будет только в понедельник, звоните и вызывайте в понедельник. В субботу умирает. Как показало вскрытие и заключение патологоанатома - туберкулез открытой формы. От легкого практически ничего не осталось. Вот теперь переживаю, могли ли мы с сыном заразиться? Тесного контакта не было. Но я меняла памперсы ему ( одевала перчатки и маску), а сын на похоранах поцеловал его в лоб. Жил умерший в отдельной квартире. Умер в августе, но я его видела в апреле, он ходил своими ногами и разговаривал. Можно так быстро угаснуть от туберкулеза?
07 октября 2016 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Наталья! Скорость развития болезни и ее перехода в терминальную стадию - очень индивидуальный показатель. Так что ответ на Ваш последний вопрос - да, можно. Тем более, что диагноз "туберкулез" подтвержден результатами посмертного вскрытия. Ответ на первый вопрос тоже утвердительный - Вы и Ваш сын могли заразиться, но не факт, что это действительно произошло. Для прояснения ситуации Вы оба как лица контактные по туберкулезу должны пройти обследование у фтизиатра. Берегите здоровье!
2016-04-01 16:19:41
Спрашивает Юля:
Подскажите пожалуйста!
У парня обнаружили затемнение левого лёгкого на флюрографии(год назад проходил ничего не было), сначала сказали пневмония потом прошёл курс лечения 10 дней, ему не помогло его отправили на анализ макроты, там ему сказали что туберкулез, что теперь делать была ч ним в контакте ксн время пока он лечился от пневмании какова вероятность того что у меня тоже туберкулёз?
16 мая 2016 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Юлия! О рисках заражения туберкулезом в Вашей ситуации читайте в статье Контакт с больным туберкулезом – каков риск заражения? на нашем медицинском портале. Берегите здоровье!
2016-03-05 17:17:29
Спрашивает Алла:
9февраля я заболела-сначала сильный озноб, слабость, температура под 40. Вызвала врача -сказала, что грипп, целую неделю пила тамифлю, стало чуть лучше, пришла на приём, выпросила дать хотя бы общий анализ крови. Оказалось соэ 47,остальные показатели,в том числе лейкоциты 7,5 -в норме. Послали на снимок -правосторонняя сегментарная пневмония. Две недели в стационаре не показали динамики,инфильтрат остался, кровь соэ 43.Кололи цефолоспорины - цефтриаксон, цефатоксим, сульзацеф. Врача очень нервировали мои вопросы об анализах, почему нет динамики. Сказал, что провел мне хорошее лечение. Сказал, чтобы писала отказ от лечения и шла долечиваться амбулаторно. О результате анализа мокроты на чувствительность к антибиотикам узнала только из выписки - из десятки антибиотиков нет ни одного цефалоспорина. То есть после готовности анализа ещё 10 дней меня лечили неправильно. Сейчас28 день болезни -соэ 36,лейкоциты 5. На Кт -фиброателектаз средней доли правого легкого,температура 36,8-37,3, слабость. Лечусь на участке, пью авелокс,клацид -подходят по чувствительности, физиотерапевтические -электрофорез с эуфиллином. Стараюсь откашливать слизь. По крови туберкулеза нет, но буду делать Манту, онкомаркеры. Поможет ли бронхоскопия? Как лечиться, какой прогноз, сможет ли лёгкое восстановиться или ателектаз необратим? Что мне делать? Помогите!
18 мая 2016 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Алла! Фиброателектаз - это замена участка легкого соединительной тканью. Часто является последствием неразрешившейся плевропневмонии. Другой возможной причиной может быть туберкулез легких. Фиброателектаз необратим. Бронхоскопия неинформативна и не показана. Учитывая анамнез и клинику, показана восстановительная и общеукреплящая терапия под контролем участкового терапевта, общий анализ крови и рентгенография для оценки изменений в динамике. Берегите здоровье!
2016-02-20 09:50:19
Спрашивает Дмитрий:
Постоянно осенью болею и иногда весной: температура под 40*, небольшой сухой кашель и дискомфорт в верхней части груди, ночью сильнейший озноб. Обычно терапевт ставит диагноз ОРВИ. Прошлой осенью вновь это присутствовало. И опять признано ОРВИ, но терапевт услышала хрипы в верхней части плеч. После выздоровления был направлен на ФЛЮ, но с диагнозом - острый бронхит. Были выявлены изменения.( не могу в мед. карте прочитать). Был направлен в тубдиспансерную поликлинику, а оттуда в клинический диспансер. R-гр. от 03.11.15г.-справа в верхней доле легкого и слева в верхней доле отмечается усиление, обогащение легочного рисунка, очаговые тени. Справа в S1-2 затемнение без четких контуров. Вдоль передней грудной стенки, в переднем синусе плевральные наслоения. Cor в N.
Еще, ДСТ-отриц. Анализы при поступлении: ОАК- Hb-141; Э-4,2; L-7,6; э-1; п-5; с-70; л-20; м-4; СОЭ-15. ОАМ- уд.вес-1,019; реакция- кислая; белок-0; сахар-0; L- 1-2; Эп.пл.- 2-3;. БАК- общ. белок-83,9; АСТ-40,5; АЛТ-33,6; мочевина-8,3; билирубин-19,0; непрямой-16,11; прямой-2,89; ЩФ-54(есть ли еще цифра на ксерокопии не видно).
ФБС-диффузный катаральный бронхит. ФВД-умеренное (1ст.) нарушение легочной вентиляции по обструктивному типу.
Имею сахарный диабет панкреатогенно.
Дополнительная информация: примерно в 2008г. тоже болел примерно так же, как описал выше. На приеме в гастроэнтеролога она услышала хрипы в верхней части плеч. Был направлен в туб. диспансерную поликлинику. Сдал анализы мокроты и типа Манту (сейчас называется как то по другому), делали рентген. В итоге было сказано, что у меня есть что-то типа рубца и это последствия перенесенной небольшой пневмонии на ногах.
Предпоследнее ФЛЮ было в апреле 2015г. и все было в норме.
КТ от 10.11.2015г. (в стационаре). При аксиальном сканировании с 2-х сторон диффузное снижение прозрачности легочной ткани, по всем легочным поясам, преимущественно справа, определяются разнокалиберные буллы, мах размером 34,6х25,0 мм. На этом фоне справа на границе S1-2 определяются мягкотканное затемнение легочной паренхимы без четких контуров, размером 23,0х12,8/25,0 мм, с бронхограммой на его фоне. Остальные легочные поля без очаговых, инфильтративных и деструктивных изменений. Корни легких не изменены, видимые долевые и сегментарные бронхи воздушны. Жидкого содержимого в пл/полостях не выявлено. Органные и сосудистые структуры средостения дифференцируются отчетливо, медиастинальная клетчатка не инфильтрирована,ВГЛУ в пределах нормы. (Описание почек,печени и поджелудочной- упускаю).
Заключение: полученные данные могут соответствовать правосторонней в/долевой пневмонии, однако нельзя исключить и ТБ этилогию выявленного затемнения.
Через месяц нахождения в стационаре меня выписывают в поликлинику. При выписке:
ОАК- Hb-156; Э-4,6; L-9,6; э-4; п-7; с-51; л-26; м-11;
ОАМ- уд. вес-1,013; реакция-кислая, белок-0; сахар-2,95; L-2-3; Эп.пл.-1-3;
БАК- общ.белок-78,9; АСТ-27,4; АЛТ-36,3; мочевина-6,8; билирубин-12,0; непрямой-9,3; прямой-2,7; ЩФ-393.
R-гр. при выписке: в динамике справа в S1-2 отмечается повышение в прозрачности легочной ткани и уменьшение размеров участка затемнения, средней интенсивности до 1,76х1,03 см в (не могу прочитать), контуры четкие, неровные. Слева чисто. Корни структурны.
Диагноз: очаговый туберкулез верхней доли правого легкого, фаза инфильтрации. МБТ-. Да, анализы мокроты и пробы типа Манту - отрицательны.
В приватной беседе с зав. диагностического отделения (где я находился в стационаре), на мой вопрос о правильности установленного диагноза, он высказался примерно так: я склоняюсь больше к поставленному диагнозу из-за того, что у меня (пациента) сахарный диабет и на всякий случай, для подстраховки. Уже идет третий месяц моего лечения в ТБ поликлинике. Врач говорит, что динамики никакой, но она должна выполнить приказ Минздрава и продержать на лечении минимум 6 месяцев.
У меня уже проблемы с печенью, желудком и желчным пузырем.
Анализы с ТБ поликлиники: БАК от 23.12.15г.- общий белок-82,6; АСТ-141,5; АЛТ-107,2; мочевина-4,5; креатинин-118; холестерин общий-4,12; билирубин общий-19,9; непрямой-15,22; прямой-4,68; ЩФ-416; РПТ (или ГПТ)-282,6. Лечение было приостановлено, лечил печень.
БАК от 11.01.16г.- общий белок-72,9; АСТ-30,7; АЛТ-33,9; мочевина-7,1; креатинин-102; холестирин общий-3,63; билирубин общий-12,6; непрямой-7,19; прямой-5,41; ЩФ-394; РПТ(или ГПТ)-245,6.
ОАК от 11.01.16г.- гемоглобин-142; эритроциты-4,3; цветной показатель-0,99; Лейкоциты-9,0;нейтрофилы палочкоядерные-14, сегментоядерные-61; эозинофилы-1; лимфоциты-12; моноциты-12; скорость оседания эритроцитов-30. Продолжил лечение. Все время лечился: изониазид-2 табл. в день; рифампицин-ферейн -3 табл. в день; пиразинамид-2 табл. 2 раза в день; уколы канамицин- 1 раз в сутки; плюс карсил и витамины.
БАК от 01.02.16г.- общий белок-76,0; АСТ-76,9; АЛТ-176,9; мочевина-7,9; креатинин-79; холестерин общий-4,31; билирубин общий-9,9; непрямой-6,7; прямой-3,2; ЩФ-451; РПТ(или ГПТ)-300,1.
Убедительно прошу Вас, по представленным данным, высказать просто Ваше видение в постановке своего диагноза, исключив ознакомление с уже установленным.
Буду очень благодарен, спасибо.
01 июня 2016 года
Отвечает Васкес Эстуардо Эдуардович:
Здравствуйте, Дмитрий! К сожалению "высказать просто свое видение в постановке диагноза" для любого врача НЕ ТАК ПРОСТО (это большая ответственность, в том числе моральная), связано также с законодательными требованиями. На расстоянии и не осматривая больного - это тем более становится не возможным! Признаки хронического легочно-бронхиального процесса очевидны, а с учетом сопутствующих Ваших диагнозов все перечисленные опасения Ваших врачей я считаю обоснованы. Мое мнение: нужно продолжать наблюдение и желательно положительно относиться к курсам лечения - не выполнять таких рекомендаций может быть еще опаснее.

Популярные статьи на тему: пневмония легких лечение

Этиология, степень тяжести и лечение внебольничной пневмонии
Читать дальше
Этиология, степень тяжести и лечение внебольничной пневмонии

Пневмония – распространенное заболевание органов дыхания, встречающееся у 3-15 человек на 1000 населения.

Терапевтическая эффективность Липоферона липосомального в профилактике и лечении вирусных инфекций
Читать дальше
Терапевтическая эффективность Липоферона липосомального в профилактике и лечении вирусных инфекций

Липоферон – липосомированный препарат рекомбинантного α-2b интерферона – хорошо переносится больными и имеет высокую эффективность как в профилактике, так и лечении вирусных инфекций.

Побочные действия лекарств в педиатрической практике
Читать дальше
Побочные действия лекарств в педиатрической практике

Каждое лекарство таит в себе риск побочного действия, который определяет нежелательное последствие его применения во время или после курса лечения. Побочное действие может зависеть от фармакологических свойств препарата или быть проявлением аллергии.

Амоксициллин/клавуланат в лечении инфекций дыхательных путей: 25-летний путь инновационного препарата
Читать дальше
Амоксициллин/клавуланат в лечении инфекций дыхательных путей: 25-летний путь инновационного препарата

Амоксициллин/клавуланат (Аугментин) доступен уже более 20 лет и продолжает быть одним из самых назначаемых в клинике антибиотиков, в том числе при лечении инфекций дыхательных путей.

Тактика ведения пациентов с внебольничной пневмонией: учимся на чужих ошибках
Читать дальше
Тактика ведения пациентов с внебольничной пневмонией: учимся на чужих ошибках

Внебольничная пневмония – довольно распространенная инфекционная патология. Заболеваемость ВП в Украине составляет около 0,5%, а летальность достигает 3%, причем в последние годы прослеживается четкая тенденция к прогрессивному повышению этих показателей.

Терапевтические чтения: алгоритмы современной диагностики и лечения внутренних болезней
Читать дальше
Терапевтические чтения: алгоритмы современной диагностики и лечения внутренних болезней

Весной 2005 г. в Институте терапии им. Л.Т. Малой АМН Украины состоялась научно-практическая конференция «Терапевтические чтения: алгоритмы современной диагностики и лечения внутренних болезней».

Идиопатический фиброзирующий альвеолит: классификация, эпидемиология, диагностика и лечение
Читать дальше
Идиопатический фиброзирующий альвеолит: классификация, эпидемиология, диагностика и лечение

Одним из распространенных и прогностически неблагоприятных интерстициальных заболеваний легких является идиопатический фиброзирующий альвеолит, который характеризуется воспалением и фиброзом легочного интерстиция и воздухоносных пространств.

Фторхинолоны в лечении хронических обструктивных заболеваний легких в стационарных условиях
Читать дальше
Фторхинолоны в лечении хронических обструктивных заболеваний легких в стационарных условиях

Проблема лечения хронических обструктивных заболеваний легких по-прежнему остается актуальной как для научных работников, так и для практических врачей.

Новости на тему: пневмония легких лечение

Редкая пневмония и электронные сигареты
Читать дальше
Редкая пневмония и электронные сигареты

Хотя часть общества продолжает считать «электронное» курение безопасным способом потребления никотина, ученые открывают новые и новые угрозы здоровью, исходящие от е-сигарет. Обнаружено, что их пар может провоцировать развитие особой формы пневмонии.

Пневмония, или хождение по мукам Михаэля Шумахера
Читать дальше
Пневмония, или хождение по мукам Михаэля Шумахера

Несмотря на завесу секретности, окружающую все, что связано с лечением легендарного автогонщика, в прессу все же просачивается информация о его нынешнем состоянии. Известная немецкая газета сообщает о якобы начавшейся у Михаэля Шумахера пневмонии…

Найдено средство для лечения новой формы атипичной пневмонии
Читать дальше
Найдено средство для лечения новой формы атипичной пневмонии

На фоне тревожных сообщений о вспышке тяжелой формы птичьего гриппа в Китае, унесшей жизни уже 15 людей несколько забылась другая серьезная угроза всему человечеству – атипичная пневмония. Но здесь ученые нашли «противоядие» довольно быстро.

Легко проникает в клетки легочной ткани: тайны нового вируса атипичной пневмонии
Читать дальше
Легко проникает в клетки легочной ткани: тайны нового вируса атипичной пневмонии

На днях выяснилось, что недавно обнаруженный коронавирус, способный вызывать тяжелые поражения легких и почек, может передаваться от человека к человеку. Ученые стали особенно активно изучать его свойства – у нового вируса найдены «уязвимые места».

Зарегистрирован 10-й случай атипичной пневмонии, вызванной новым возбудителем
Читать дальше
Зарегистрирован 10-й случай атипичной пневмонии, вызванной новым возбудителем

В 2002 году мир узнал о новом, ранее неизвестном инфекционном заболевании, получившего название «атипичная пневмония». Тогда удалось избежать распространения опасного вируса, но сейчас регистрируются новые случаи SARS, вызванные уже другим штаммом.

Некоторые нейролептики могут способствовать развитию пневмонии у пожилых пациентов
Читать дальше
Некоторые нейролептики могут способствовать развитию пневмонии у пожилых пациентов

Голландские исследователи утверждают, что, согласно результатам их исследований, применение антипсихотических препаратов (нейролептиков) у пациентов пожилого возраста может удваивать риск развития тяжелой пневмонии со смертельным исходом. Ученые подчеркивают, что при назначении нейролептиков пожилым пациентам (особенно лицам старше 65 лет) следует постоянно следить за состоянием их легких. Исследователи также предупреждают о выявленных ими частых случаях назначения антипсихотических препаратов без особых на то показаний.

Уменьшить детскую смертность от пневмонии можно с помощью простых средств
Читать дальше
Уменьшить детскую смертность от пневмонии можно с помощью простых средств

Внедрение мер по улучшению питания, уменьшению уровня загрязнения воздуха, массовой иммунизации и ведению случаев пневмонии может существенно снизить уровень детской смертности от воспаления легких. Таковы результаты исследования, проведенного медицинским факультетом Университета Джона Хопкинса (Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health), Балтимор, США.

Скоро: лекарство для лечения MERS!
Читать дальше
Скоро: лекарство для лечения MERS!

На фоне мрачноватых сообщений о том, что первые случаи заболевания MERS уже зарегистрированы в США, Иордании и Иране, новости, пришедшие из Западной Европы, вселяют оптимизм. Ученые испытали препарат, эффективный против возбудителя этой болезни.

Чем грозит госпитализация пожилых пациентов
Читать дальше
Чем грозит госпитализация пожилых пациентов

Врачи настаивают на госпитализации только в самых крайних случаях – когда без лечения в клинике может оказаться под угрозой жизнь больного. Однако, как утверждают ученые из США, пребывание в стационаре может привести к обострению других болезней.