какие бывают боли в сердце

Вопросы и ответы по: какие бывают боли в сердце

2012-02-03 10:14:01
Спрашивает Мариана:
Добрый день. Я бы хотела вас спросить о моих подозрениях на ревматизм. Я сдавала ревмопробы, вот результат: серомукоиды-2.4 АСЛ-О-749 СРБ-0.8 РФ- 5.55
Ангиной уже давно не болела,иногда бывают боли в сердце, а также тахикардия. Я сдавала ехо и екг. На ехо изминений нет, а вот на екг сказали что есть морфологические изминения. Иногда бывают незначительные боли в плечевых суставах. Какое ваше мнение об постановке диагноза. Какие анализы еще нужно здать?
12 марта 2012 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»
Все ответы консультанта
Добрый день, Марианна. Любые результаты анализов не являются диагнозом, а лишь помогают врачу на очном приеме оценить совокупность жалоб, осмотра, анамнеза и данных различных видов обследования и поставить диагноз! Кроме того, Вы не указали ни единицы измерения, ни референсные (нормативные) значения лаборатории, проводившей исследование, а могут быть в каждой лаборатории нормы свои. Будем считать з норму наиболее распространенные значения. Итак, у Вас есть незначительно повышение СРБ (норма С-реактивного белка до 0.5 мг/л) что может быть в следующих случаях:ревматические заболевания, заболевания желудочно-кишечного тракта, рак, инфаркт миокарда, туберкулез, менингит, послеоперационные осложнения, при приеме эстрогенов и оральных контрацептивов. Ревматоидный фактор у Вас в норме (норма до 10 Ед/мл). Повышение же АСЛ-О (норма до до 200МЕ/мл) свидетельствует о сенсибилизации организма к стрептококковым антигеном, в том числе и у здоровых носителей стрептококка, при чем диагностическое значение имеет его динамика. Есть повышение уровня серомукоидов (норма до 0,2 ОП) что бывает при опухолях, инсульте, стрессе, ревмокардите, воспалениях, инфекциях, в том числе и половых. Какого рода изменения в ЭКГ Вы тоже не указали… Так что вам в любом случае на очный прием к врачу, который и поставит вам окончательный диагноз. Будьте здоровы!
2016-01-08 17:58:38
Спрашивает Сергей:
Такое у меня уже в течении 2 месяцев.
Ощущение движения по телу, даже в гениталиях. По спине.
Боль в сердце и слева снизу живота. Стул нестабильный был, то запоры, то поносы. Сейчас стабилизовалось. Но сердце все так же болит, низ живота время от времени. Головная боль. Зуд в анальном отверстии ( не ближе к вечеру, а редко очень и когда как, бывает утром, бывает днем или вечером ).
Пью много воды, немного сушит. Врачи подозревают диабет, но я сомневаюсь. Хирург сказал, что возможно паразиты, но какие и как лечить - ничего. Мне 16 лет. Педиатр сказал, что с результатами сахара к эндокринологу, хотя зачем, я не понимаю. Прошу, помогите, мне действительно страшно. Боль в серце колющая, и бывают приступы быстрого сердцебиения. Внизу живота тоже колит, когда болит.
Анализ крови на лейкоциты показал 5.2.
Движения эти под кожей никак не показываются на коже. Но четко чувствую, как что то лазит. Бывает даже по голове как будто. Ноги, плечи, а чаще всего живот и гениталии.
14 января 2016 года
Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:
Существуют глистные инвазии, которые вызывают симптомы указанные Вами, одним из них является токсакароз, однако далеко не всегда такая симптоматика связанна именно с токсокарозом, необходим осмотр врача.
2015-07-30 15:10:11
Спрашивает Ничтожный:
Здравствуйте дорогой врач!
Начну с того, что я считаю, что у меня обсессивно-компульсивное расстройство (невроз навязчивых состояний). Я прочитал несколько абзацев в википедии, и оказалось, что описание симптомов заболевания лежат очень близко ко мне, можно сказать на 90%. Я прошел тест на этом сайте и оказалось я набрал 20 баллов, написали что высока вероятность. Во всех вопросах я поставил( как, я понял там идут 3 степени самооценки себя по жизни: 1-здоровый, как и все; 2- имею трудности; 3-имею большие трудности), поставил почти везде второй вариант, за исключением некоторых, которые посчитал более трудными. Так вот, вопросы не совсем отвечают моим ответам, я так понимаю они общие. Если углубиться и копнуть глубже в состояние соей психики, то я расскажу. И так, я в принципе уверен, что у меня это расстройство, но я не врач, по этому и обратился к вам, вопреки тому, что описание болезни обсессивно-компульсивного расстройства (невроза навязчивых состояний) очень подошло под мою жизнь.

Я постараюсь быть максимально правильно выражаемым. Для начала скажу, что у меня проблема с дыханием. Я не важно дышу после операции по исправлению перегородки, не особенно лучше чем до операции, еще имею не выраженную аллергию на пыль, бытовых клещей, пух-перо. Присутствует сыпь на теле, на спине, без всяких выделений- возраст молодой- года. Сыпи раньше не было, появилась около 4 год назад и не проходит с учетом ее лечения. Делали 2 операции дополнительно по изьятию опухолей в мочевом пузыре; первую делали давно, вторая недавно. До сих пор плохо дышу носом, анализы на гормоны не сдавал. У меня по диагнозу врача отоларинголога или лора вазомоторный ринит, проблема с носовыми раковинами- вазотомию не делали, из-за этого говорит плохо дышу, пользовался спрей средством, закончил пользоваться- не прошло, сижу, жду, надеясь что начну дышать и оно пройдет без операционного вмешательства. Дышу хуже на одну сторону в основном, на ту, которой хуже дышал и до операции по искривлению перегороди. Был у не одного врача- перегородка стоит нормально говорят. Один врач сказал о той проблеме о которой я выше писал. Ну вот. Я дал вам историю болезней, так как посчитал, что не зависимо от вашей специальности, врачу важно знать организм пациента и через, что он проходил.

Ну а теперь конкретно о проблеме. У меня проблемы с моими пяти чувствами. Проблема состоит в определенном образе жизни. Она ограничивает меня и не дает мне функционировать полноценно и как желаю. Она проявляется, когда я смотрю, когда слышу, дышу, глотаю, когда касаюсь чего-то, в общем посредством всех моих 5 чувств- это что-то паранормальное. Как и в описании статьи о болезни обсессивно-компульсивного расстройства, я окончил высшее образование, люблю читать, не равнодушен к духовной литературе и к Богу.
И так, а теперь по одному с чувств.
1) Глаза. Бывают моменты, когда я сморю на что-либо и мне кажется, что я как-то не так посмотрел на что-либо и это на меня плохо повлияет, не знаю даже как. Всякие мысли в голову лезут, как будто бы они сами меня посещают я их даже не создаю. Приходят из нечего словно. После того, как появилась обсессия, я намеренно начинаю создавать компульсии, действия. Например начинаю считать и смотреть по несколько раз на то же самое, как будто бы иначе, что бы стало спокойнее. Например взглянуть на потолок еще раз потому, что увидел там отвратительного комара или паука, и так сделать 7 раз, потому, что Бог создал мир за 7 дней). Я понимаю, это может быть смешно спонтанно, но так и есть- и мне даже очень не смешно, когда это происходит. Потом посмотрел 7 раз и оказалось, что в роде бы стало легче. Но через время вновь тоже самое- порочный круг. Потом, я как бы верю в Бога, и часто к нему обращаюсь, я даже молюсь о проблеме постоянно, только какое-то малейшее отклонение в слове или сказал наоборот, все уже нужно перемолиться, потому, что начинаю не то что бы сомневаться, я не сомневаюсь, но начинаю думать, что если не перемолюсь, то эти мысли не оставят меня в покое, и я проверял, они не оставляли порой, тревога не пропадала, даже во время сна, а порой находил силу воли отказаться мысленно от компульсий и получалось, под неким условием для себя. Я устаю от этого регулярно, это всегда со мной. Потому, что глаза всегда со мной. Когда я могу посмотреть на старого и некрасивого человека, начинают приходить такие мысли, ага- это искушение, оно хочет, что бы я посмотрел еще раз, прочувстовал момент по другому и отбросил тревогу и я делаю это, потому, что если не сделаю, то хожу и тревожусь о том, как будто бы они на меня повлияет плохо и я там тоже состарюсь или еще что-то- вот такой бред, думаю постоянно, тяжело переключиться. Как?, если это почти во всем что я делаю. Читая книгу увидев букву, перечитываю строчку 7 раз или 12 или 3 раза, а если четыре, так нужно помолиться, говорю: ну все, это последний раз, и если смог прочувствовать момент без тревоги и с уверенностью, как бы дав себе отчет в том, что я сделал и что все нормально, то читаю дальше, а не смог, так тогда приходиться еще делать то же самое молясь перемолясь,превращая этот процесс в системы и алгоритмы: что сейчас и как делать а что потом, нужно сделать это более осознанно, и сказать такое слово, нужно выдыхать так и так, а потом вдыхать определенным образом. И ВАЖНЫЙ МОМЕНТ: я даю себе отчет в том, что это все не я и зачем я это делаю, но порой навязчивость мыслей такова, что легче сделать еще 7 раз и забыть, чем ходить и носить в себе состояние как бы неполноценности и тревоги еще несколько часов- это истощает еще больше порой, так как приходиться думать об этом во время того, как меня тревожит уже что-то третье, потом четвертое , пятое и оказывается у меня уже целая коллекция тревог по поводу чего-то за промежуток какого-то времени и так скапливается, что уже и системы сложно придумать, что бы убрать тревогу и сделать какую либо потом компульсию, а если не сделаю, то тогда еще хуже состояние, словно что-то упустил, а внутри паника: нужно срочно это сделать сейчас, а если не сделаю, то мой здравый ум даже не знает, что ответить по этому поводу после. Такое впечатление, что я человек двуличный, но доверяю своему здравому уму в то время, когда делаю компульсии, после обсессий и продолжаю цепляться за компульсии, понимая то, четко, что они мне не нужны же. Если бы были сами обсессии, то это было бы не так сложно, но компульсии порой на столько сложны, что бывало и в глазах темнело, когда доходило до того, что я задерживал дыхание не намеренно, а как то зажимало даже временами и я был в состоянии наверное гипоксии, после такого у меня часто тяжесть в голове и резкие не очень ощутимые боли в голове, раньше чувствовал как ноет в затылочной части немного, никогда раннее такого не было в жизни. Тяжело дать концентрацию и свежо соображать, порой. По утру мне легче иногда, но это в течении часа, двух, сразу отдохнувший, но немного, так как и ночью просыпаюсь. А сегодня вечером как и не первую ночь клацали мебели, то ли стол, ну в общем такое мистическое состояние было, я помолился в 3-10 ночи и после этого стало спокойнее. Когда я прочитал молитву и не одну, мне порой стает морально легче и как будто бы более легко, к стати, это определенно влияет на мой день и на мое самочувствие, но абсессии усиливаются на усталость психики, так как я не после курорта морального и длиться это уже около полугода, раньше такого не было. Началось все конкретно из того, что я много дишал, мог и в 4 утра выйти на улицу и стоять дышать систематично, при чем с высоким очень моральным напряжением и умственным, с конценрацией, так как внимание постоянно рассеивалось на что-то и отвлекалось и это усугублялось и чем больше я концентрировался и старался, тем больше был изнеможен, еще бы чуть чуть и я уже думал, что меня отправят в психушку родители, я не мог ничего с собой поделать. Сейчас мне легче, чем раньше, и возможно вы не верите, но я почему-то верю, что это от Бога, мне стало легче, ну это зависит от взглядов наверное, не знаю. Когда-то, недавно вышел из Церкви православной и сразу после этого сразу стало легче, и после того момента, как сейчас помню, мне стало легче, я просил об этом у Бога. А, так до того, стоял часами вообще и не мог с собой ничего сделать, как прервусь на пол часа, так вернусь на 4 часа. Открытая обстановка действует на меня более положительно, чем закрытая, по этому выходя на улицу и не видя толком никого мне легче немножко, но так же находит и на улице. Бывает по разному: бывают моменты среди дня, когда я чувствую себя, словно без особых проблем, появляются обсессии, но как то мог и не допускать компульсий и сразу забывать, но посещение обсессий регулярное все равно; бывали моменты, когда почти до потемнения в глазах мог выстраивать системы и дышать и не мог ничего поделать, словно надо так сделать для себя и все. Ну о глазах в принципе в общем все. Здесь же было и дыхание так же.
В остальном, в дыхании- Особенно, в касаниях к себе или чему-то так же, в том, что слышу- проще как-то, слава Богу, с глотанием есть проблемы вместе с дыханием как-то, в общем доктор я живу этим каждый час и моя радость, когда у меня бывает состояние, что я выспался, чувствую себя хорошо физически и морально, умственно, душевно, не обессиленным и могу отказать себе в компульсиях на обсессии, и если удаеться выспаться более хорошо, день немного проше, если же вообще плохо поспал, то сложнее конечно. Не поел хорошо, так же не к хорошему. А в таком состоянии сложно себя вообще контролировать полноценно: посуду помыть, так по системе, а не по системе не то что не могу морально, как то физически даже рука не двигается по другому,а если двинулась, значить нужно перемыть, 7 раз дно тарелки и кружку, 3 раза с наклоном и 3 раза встряхнуть ложку-вилку, кружку-посуду- это порой делаю в нормальном состоянии, свойственного обычному человеку, просто систематично, а порой как не удастся или зацеплюсь обо что-то, когда что-то уходить из под контроля, бывает зацепит психологически, как искушение какое-то, и тогда выбор: не делай и мучься психологически и гадай, или делай порой до изнеможения и усталости и иди дальше делать что нужно. Это меня контролирует моими страхами, моим состоянием, боязнь чего-то, я человек и имею как и многие свои переживания и страхи в жизни, это состояние играет именно ими, и казалось если бы я был бесстрашным, то оно бы в миг прошло. И были ситуации, когда приходилось переломаться психологически, ощущения конечно не приятные, как будто бы еду на горку в сто восемьдесят градусов на велосипеде, но постоянно это делать сложно и по тревоге словно не нужно, а легче когда состояние организма более хорошее и крепкое порой среди дня, тогда чуть-чуть идет прогресс и бывало, что почти целый день нет компульсий, и лишь небольшие абсессии.
Касаясь к предметам, приходиться порой касаться еще и еще раз, не важно- мыло это или книга, или еще что-то, или тряпка, которой протираю пыль, все играет свою роль, даже кусок бутерброда который запихиваю в рот должен зайти так, что бы не коснуться пальцами к губам или зубам, мол если коснусь, то мои зубы будут не таким как мне хочется- вот такой бред сам по себе в голове возникает, и если есть мужество отказать компульсии и четко осознать здравый смысл и главное- верить Богу, что он меня оберегает- то тогда отказываю компульсиям, а если психологическое состояние очень навязчивое, тогда не сдерживаюсь и поддаюсь искушению, но и так понимая то, что все нормально и это всего лишь мысли, но потом образуется каша в голове, я начинаю путаться, мое состояние становится хуже, если задерживаю дыхание- бросает порой в пот, голова устает и ничего свежо не воспринимает, и тогда по наклонной вниз обратно. У меня часто нет сил, состояние умственное часто угнетенное, так же как и моральное, физических сил так же мало, за полтора года две операции, химиотерапии не было- нет. Дышу плохо, и в основном что сейчас мне мешает жить наверное- это мое дыхание, и обсессивно-компульсивное растройство( нервоз навязчивых состояний). Доктор, я не могу ничего делать полноценно, никакого спорта- у меня слабость и я плохо дышу- это истощает и я очень устаю от этого, я рад, что я ходить по улице немного могу и что-то сьесть, что бы с голоду не умереть, никаких тяжестей, ничего не делаю, только почитать могу что-то, когда опять же таки- могу, и то не только из за навязчивых состояний, а еще из-за общего усталостного состояния и я не читаю практически в голос, так как не могу одновременно дышать носом во время чтения в голос, в чтении в уме есть хоть небольшая возможность немного подышать носом, пока не ощутил давление в этой области и заложенность, тогда сплю с открытым ртом. Я молодой парень, многие такие активные сейчас, а я просиживаю свою жизнь в 4 стенах не зная, когда это прекратиться и все же надеясь и веря в Бога. Ах да, интересно на счет душа- душ не исключение, и мытье рук, все считается, все, что не делаю, с утра до вечера и ночью, и даже ночная подушка, одеяло, и то, как это одеяло коснется ко мне, и зубная щетка. Везде раздражители. К врачу идти не хочу, так, как боюсь навредить здоровью и телу лекарствами, особенно теми, которые на мозги влияют, мне и так тяжело сейчас концентрироваться, а лекарства людей овощами делают, исходя их комментариев людей, которые знают, что колют
в психушках.... Вчера думал, что сердце лопнет, так дышал, задерживал дыхание из-за того, что психологически не мог по другому- это безумие какое-то. К стати сердце, тоже моментами как-то чувствуется не так как раньше, а недавно вылечил бронхит обостренный- легкие, Богу виднее.
Вот сейчас, пока вам писал, уже раз 20 пересмотрел те самые слова в некоторых предложениях, что бы перечувствовать без тревоги и читать дальше. Со стороны тех слов, которые исходят от духовной стороны я опишу это так: такое впечатление, что меня это состояние постоянно подстрекает, знает все мои дела, все, что для меня важно. Такое впечатление, что оно приходит не от куда: я могу думать о чем-то и потом резко бац, коснулся к чему-то и на мысленном уровне- ага, так тебе и надо, а ну ка что скажешь на такой расклад? А если этого мало, так мысли закрутятся еще и по другому, обойдут хитро самого себя и найдут изьяны, с помощью которых появятся тревога и страхи. Нахожусь в постоянной борьбе со своими пяти чувствами и мозгами. Пью глицысед- замечаю, что немного после приема убирает напряжение, он антистрессовый препарат, абсолютно без привыкания и побочных эффектов, детям с 3 лет разрешается употреблять, он немного воздействует на когнитивные способности, так как он из ряда ноотропов, берется без рецепта, часто школьниками и студентами перед сессией(читал), я купил пью его, решил пить месяц, принимать курс.
Ага, и еще добавлю. Такое впечатление, что я перед тем, что бы что-то сделать на основе моих 5 чувств, должен быть в состоянии готовности и если я думаю о Боге, то это срабатывает иногда, часто, а если не думаю или не имею этого мысленного фона, то тогда сразу наступает тревога.
13 ноября 2015 года
Отвечает Великанова Анна Львовна:
Здравствуйте! Вы очень подробно описали Ваше состояние, однако через интернет диагноз не может быть поставлен, особенно, когда речь идёт о пограничных расстройствах психики. Вам было бы полезно прийти на приём к психиатру, психотерапевту или неврологу. Ваше лечение не обязательно будет наполнено тяжёлыми препаратами, отбирающими волу и радость жизни. К тому же выбор лечения - за Вами и стационар (или, как Вы пишите "психушка") не обязателен. Тревога, страхи, неврозы - всё это сегодня успешно лечится. Удачи Вам! Ничего не бойтесь!
2015-07-22 13:49:17
Спрашивает Татьяна:
Здравствуйте, очень надеюсь на Вашу консультацию. Женщина, 67 лет. Жалобы на сжимающие боли в сердце при интенсивных физических нагрузках, но бывает и просыпается от болей в сердце, ощущает перебои.Диагноз: гипертоническая болезнь 2 стадии, 3 степени. СН 1,ст. Риск 4. Относительная недостаточность трикуспидального клапана с регургитацией 2-3 ст. Наджелудочковая экстрасистолическая аритмия . Дислипидемия. Пароксизмальная фибриллция предсердий. В анамнезе АИТ, диффузная форма, эутиреоз. принимает L-тироксин по 25 мкг в сутки. Проводилились: допплероэхокардиографическое исследование, тредмил-тест, холтер. Эхо-КС Заключение: склеротические изменения стенок аорты, створок аортального и митрального клапанов. Гипертрофия миокарда левого желудочка. Трикуспидальная регуртиция 2-3- ст. Восходящий отдел аорты -39 мм. Диаметр аорты- 35 ( 20-37) ; клапан аорты открытие створок 19 (17-26) мм. Стенки повышенной эхоплотности, утолщенные. На аортальном клапане регуртитации нет max 125 см/c? ПГ -6,3 мм.рт.ст. Левое предсердие передне-задний размер 33,5 (21-37 мм). Митральный клапан : амплитуда открытия створок =32,8 (29 мм). На митральном клапане регургитация 1 ст Е.>А. Скорость диастолического перекрытия 110 (50-180 м/с) Митрально- септальная сепарация 3,5 (0-10 мм.). Левый желудочек КДД 44,9 (35-55) КСД 30,1 (23-38мм). ЗСЛЖ 14.4 (6-11мм). Амплитуда движения ЗСЛЖ 9.3 (7-13 )Фракция изгнания 62 ( 55-78%), фракция укорочения 33(28-44%). Полость ЛЖ не расширена. Сократимость нормокинезия. Наличие аневризмы-нет. Межжелудочковая перегородка 15,3 (6-11 мм) . Амплитуда движения 5,2 (4-10 мм). Правое предсердие диаметр 42, правый желудочек диаметр 25 (9-26 мм). Толщина стенки 5,2 мм(3-6 мм). Среднее давление Ла 16,7 мм.рт.ст.Трикуспидальный клапан регуртигатция 2-3 ст. Клапан легочной артерии -регургитации нет. Суточное мониторирование электрической активности сердца. Заключение: за время суточного ЭКГ мониторирования на фоне доминирующего синусового ритма с тенденцией к выраженной брадикардии (средняя дневная ЧСС-62 уд/мин, средняя ночная ЧСС -53 уд/мин) зарегистрирована максимальная ЧСС104 уд/мин(ходьба по дневнику пациента) и минимальная ЧСС 45 уд/мин(сон). Реакция ЧСС на физические нагрузки -недостаточная . В ночное время регистрировались одиночные эпизоды СА блокады 2 ст mobiz 1 с типичной периодикой Wenchebach без формирования клинических значимых пауз.Были зарегистрированы частые одиночные наджелудочковые экстрасистолы (всего 1304 , максимальное кол-во 40 НЖЭ в час с 23:00-до 24;00 -отдых по дневнику пациента). Во время периодов учащения НЖЭ пациента отмечала в дневнике перебои. Также были зарегистрированы : частые наджелудочковые куплеты 9 всего 82. групповые НЖЭ 9 всего 25).Эпизоды ускоренного наджелудочкового ритма (всего около 5, с максимальной ЧСС102 уд/мин и максимальной продолжительностью 2605 м/с, 1 короткий пароксизм фибрилляции предсердий (с максимальной частотой желудочковых сокращений 120 ударов в минуту и максимальной длительностью 3195 мс). короткие эпизоды нестойкой наджелудочковой тахикардии (всего около 25, с максимальной ЧСС 120 уд в минуту и максимальной длительностью 4800 м/с)Также регистрировались одиночные мономорфные желудочковые экстрасистолы (всего 34 , достоверной учащение днем на фоне физ. нагрузок , максимальное количество 13 НЖЭ в час).Во время физических нагрузок регистрировались изменения сегмента ST в виде появления двухфазного з. Т в отв. V4m и горизонтальной депрессии сегмента ST до 1,2 мм в отв. V5m. Заключение тредмил теста. Тест сомнительный(ввиду появления экстрасистолии). Толерантность к физической нагрузке 7,0 METS. Тест прекращен ввиду достижения субмаксимальной ЧСС и достижения критических цифр АД 200/100 мм. рт.ст.
На ЭКГ зафиксирована желудочковая экстрасистолия .
Дополнительных ишемических изменений на ЭКГ и жалоб, которые можно было расценить как эквиваленты стенокардии не было. В восстановительной период без особенностей.Назначено: энап 10 мг, небилет 1,25 , кардиомагнил 75 мг, омега 3, аторвакор 20 мг. ежедневно, консультация кардиохирурга.Пожалуйста, если можно, напишите дальнейшие действия и если можно немного понятнее расскажите о результатах обследования. К кардиохирургу еще почти месяц мы попасть не сможем, так как здание, в которое нас направили закрыто на ремонт.И мы каждый день "сидим как на иголках", не зная, насколько плохие результаты обследования и что хоть примерно может сказать кардиохирург. И может Вы сможете посоветовать кого-то по Харькову? Если нужна операция, то сколько примерно она может стоить? Может добавить еще какие-то поддерживающие препараты до консультации кардиохирурга?Заранее спасибо.
04 августа 2015 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Все данные говорят в пользу именно ишемической болезни сердца, т.е. склеротического поражения артерий, питающих сердечную мышцу. Правильно было бы делать коронарографию и решать вопрос восстановления питания сердца - то ли стентированием, то ли шунтированием. В Харькове есть неплохая кардиохирургия - в Институте общей и неотложной хирургии, обратитесь туда. Препараты вряд ли существенно изменят ситуацию.
2014-05-17 21:54:30
Спрашивает Михаил:
Здравствуйте. Очень надеюсь на вашу помощь!
Женщина 58 лет
Анамнез:
Врожденный порок сердца. Cочетанный артальный порок. Отностельная недостаточность митрального , 3-x створчатых клапанов
Н1 NYHA - 2
Протезирование артального клапана 1 год назад
Артериальная гипертензия 2 риск 3
Гипотоник

На протяжении многих лет страдает от периодических головокружений. Постоянно принимает препарат бетастин
На фоне приема препарата чувствует себя лучше. Однако несколько месяцев назад ситуация ухудшилась.
Приступы стали все чаще и чаще. И теперь продолжатся практически постоянно. Приступ длится несолько минут. И через 10-15 минут начинается новый приступ.
1. Приступ сопровождается головокружением, потемнением в глазах.
2. Иногда тошнота но без рвоты.
3. Cинкопальное состояние - но сознание не теряет.
4. Во время приступа боли в сердце нет, но есть ощущение экстрасистолии. Во время приступа 2-3 экстрасистолы в минуту. Экстрасистолия присутствует так же без приступов, но ощущается именно во время приступа.
5. Во время первого приступа из серии повышается давление. Максимально зафиксированное 140. После таблетки каптоприла, давление уменьшается приступ проходит. Однако через пару минут начинается новый приступ, уже без повышенного давления (Давление 120 - 115).
6. Во время приступа бывает подергивание рук и ног
7.Приступ бывает и в покое и при нагрузке (при ходьбе), во время приступа подкашиваются ноги.
8. Отдает в виски во время приступа но голова не болит.
9. Во время приступа колет в глазах.
10. Приступ длится несколько минут
11. За 1.5 часа 6 приступов

Неделю назад из-за учащающихся приступов экстрасистолии женщина пропила курс кордарона по 200 мг 2 раза в день на протяжении 6 дней.

Сейчас женщина лежит в кардиологической больнице. На экг при поступлении зафиксированы только экстрасистолия. На узи сердца также нет ничего необычного (с учетом протезированного клапана). Лечения получает то-же, что и до больницы (бисопролол,варфарин,бетастин,танакан,глицин ) + КПС в/в, милдронат,эмоксипин

Врачи не знают причину приступов. При поступлении в больницу 13.05.14 приступы были реже. Сейчас же они идут один за другим.

Зимой женщине делали кт- грудной клетки(два раза) в связи с пневмонией. Соответственно сейчас делать кт - головы не рекомендуют, из-за чрезмерной нагрузки на организм. Можно ли делать МРТ головного мозга , с протезированным клапаном и скобой в грудной клетке после операции?

Подскажите пожалуйста, в чем может быть причина? Подскажите какие исследования необходимо сделать, что бы поставить диагноз. Это по кардиологическому или неврологическому профилю?
Очень надеюсь на вашу помощь!!!
20 мая 2014 года
Отвечает Качанова Виктория Геннадиевна:
Здравствуйте, Михаил. МРТ делать нельзя. Из обследования нужно обязательно сделать холтеровское мониторирование ЭКГ, ЭЭГ, кровь на содержания калия, кальция, натрия, обследование щитовидной и паращитовидной железы.
2013-12-01 08:20:24
Спрашивает Анна:
Здравствуйте Уважаемый Михаил Валентинович! мне 23 года, в марте будет уже 24, рост 160, вес 48.
сложилась вот такая ситуация.
Всё началось в 2011 году с апреля.
тонзиллит у меня вообщем то с детства, но тут ни с того ни с сего началась гнойная ангина, чем только не пробовали лечить, но увы безрезультатно... был декомпенсированный хронический тонзиллит(хроническая интоксикация), вообщем больше полу года проходила я с гландами в которых уже были дырки, а внутри миндалин гной.
его было очень много, врач сказала, когда оперировала меня, операция больше часа длилась, под общим наркозом и крови сказала потеряла много.
за лето 2011 года, я прописала 12 антибиотиков, и всё из-за не компетентных врачей, которые подорвали мне здоровье! они брали мазок с миндалин, а надо ещё было взять анализ, извиняюсь за не точную формулировку, чем-то вроде длинных загнутых шприцов, прям глубоко в миндалины вставляют и всасывают в шприц содержимое из миндалин, неприятная процедура вообщем.
не знаю поняли вы меня или нет насчет этого анализа!)
после чего, я нашла отличного лора-хирурга, который сразу сказала, что это грибок, оказывается надо было пить не антибиотики, а противогрибковый препарат, мне стало чуть легче. НО! удалять гланды было необходимо, так как сердцу было очень тяжело...
вообщем выявился там стафилококк и весь букет всяких паразитов...

Антистрептолизин - О был на тот момент 401, норма до (0 - 140)
Ревматоидный фактор < 12 (<12 - норма)
С - реактивный белок 1.28 мг/л, норма (0 - 1)
Началась хроническая интоксикация. Постоянное давление и тахикардия, скорая за скорой, было такое, по 4 часа сбить не могли давление.
сил вообще не было!
в декабре 2012 года мне удалили миндалины. организм восстанавливался год, температура держалась после удаления год, даже чуть больше.
Через год мне позвонили из НИИ Лор, где делали операцию, там бесплатно предложили повторить анализы, я конечно же согласилась.
Антистрептолизин стал 105,4
Рематоидный фактор так и остался <12
рассказываю дальше!
Вдруг 2 марта 2013 ни с того ни с сего начались перебои, а просто собиралась на каток, все хорошо было, а тут на тебе...
ну конечно же вызвали скорую, зафиксирована желудочковая экстрасистолия, врач дал анаприлин, уехал, после стало чуть легче.
прошло немного времени и все по новой!
терпела я это все до 10 марта, шпарили и шпарили, не пройтись, ни помыться, ни зубы не почистить, короче ужас, анаприллин плохо помогал, тем более пила самую маленькую дозу 10мг, надо было больше, кто же знал то.
ну так вот.. увезли меня утром в больницу 10 марта, пролежала там 2 недели.
эхо в норме вообщем то, фракция выброса 62% и физиологическая регургитауция на трикуспидальном клапане.
написано там ещё было сократимость миокарда удовлетворительная.
на экг местные нарушения внутрижелудочкового проведения. диффузные изменения реполяризации желудочков.

пила эгилок 2 недели 3 раза в день, помогал на время конечно же.
на суточном тогда было 582 ЖЭ, НЖЭС было 4 и то на фоне эгилока, который пила 3 раза в день по пол таблетки.
ТТГ, Т3, Т4 в норме.

после выписки, то пила эгилок, то нет, самочувствие отвратительное.

потом летом нашла какого то кардиолога он назначил кордарон, пропила где-то 1,5 месяца, перебои на фоне этого были приходящие и уходящие, но все равно шпарили, но лучше было намного, но не всегда, там накопительный эффект был в организме, так что чуть лучше стало где-то недели через две.
дальше забросила его.
было сначала более менее, через месяц опять очень очень плохо.
я то просто чувствую каждый перебой! не держа себя за пульс.
потом пошла к кардиологу в Алмазова, прописала она локрен, один раз в сутки, пол таблетки.
помог конечно же, но как время действия таблетки подходило к концу.. сами понимаете что, шпарить начинают одна за другой.
сделала суточный на фоне локрена 900 желудочковых парасистол в сутки, и парные там тоже были, наджелудочковых 19.
начались от локрена с дыханием проблемы, отменяла его, но постепенно, месяц пила.
синдром отмены был мама не горюй какой... скачки давление, тахикардия и конечно же эти перебои...

дальше мне предложили сдать на ТТГ, как раз была у гинеколога, она и дала мне направление.
18 октября 2013 сдала, и он оказался повышен 4,190, а был вообще в норме 8 месяцев назад 0.9628, норма (0.2-3.2), эндокринолог сказала возможно кордарон, так повлиял! сейчас ещё раз пересдала, вот жду результат.
странно, как он так резко скаканул то!

вообщем скоро год можно сказать будет уже, как я мучаюсь от этой не приятной, изматывающей штуки, так сердцу тяжело...
каждый день! шпарят то на каждый 2 удар!, то подряд без паузы пару штук проскочат, даже не пару, а аж не хорошо как-то становится, именно без пауз - это стабильно, каждый день и часто, то вообще не понятно что с ритмом происходит, вообщем чуть!, то из-за перебоев ритм срывает на тахикардию резко при чем, такое пару раз было.

вот недавно была в Алмазова 02.11.2013, поставила под вопросом постмиокардический кардиосклероз.
врач сказала, что надо бы сделать МРТ с контрастированием.
вот на 5 декабря записали.
ещё под вопросом аритмогенная дисплазия правого желудочка. кардиомиопатия.

вот такие вот дела.
что скажите на счет всего? какой совет дадите?
действительно замучилась вся, сил нет!, плохо чувствую себя...
у меня бывали такие боли в сердце из-за этих пребоев, которые на каждый 2 удар шпарят, и при ходьбе перебои есть, и в покое и ночь могу проснуться.
даже при ходьбе такое было, что у меня из-за них сердце щемило сильно.да много чего было...
кстати насчет страха, давно его нет,только по началу, пару месяцев был.
и стрезам я пила.. эффекта ноль, и атаракс в больнице 2 недели, от акаракса такое было, что от него перебои и сильно хотелось спать, прям сил не было, а да.. ещё адаптол, он мне вообще не подошел, даже какая-то раздражительность появилась.
и пила настойки: боярышник, пустынирник и валерьянку.
толку то ноль.
только блокаторы помогали на время.

с Уважением, Анна.
04 декабря 2013 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. К сожалению, в Вашей ситуации, кроме подбора противоаритмических препаратов, вряд ли что-то можно посоветовать. Может, есть смысл попробовать пропафенон с контролем при помощи Холтер-мониторирования. В любом случае, повода для паники нет.
2013-10-29 16:14:28
Спрашивает владислав:
здравствуйте.прошу помощи-сделал кардиограмму в описании-ускоренный синусовый ритм.снижение трофики миокарда задней стенки.о себе -мужчина 60 лет,вес 75 кг,рост 170,давление 120 на 80,но бывает пониженное( если пониженное плохо себя чувствую),болей в сердце не чувствую.объясните пожалуйста,что это такое и какие препараты следует попринимать
01 ноября 2013 года
Отвечает Шидловский Игорь Валерьевич:
Врач семейной медицины, терапевт первой категории
Все ответы консультанта
Оценивать можно только пленку, а не опись. Тем более опись у Вас не полная. Да, и по одной ЭКГ нельзя судить о Вашем здоровье и кардиальной патологии. Нужны обследования (Эхокг, холтерэкг, тредмил-тест, анализы крови общий, калий, ттг и т.д.). Их объем лучше определять на приеме.
2013-08-07 14:00:53
Спрашивает Ангелина:
Здравствуйте! Меня зовут Ангелина, я хотела Вам задать вопрос. Мне год назад поставили диагноз порок сердца сказали что то там с клапаном я уже не помню и сказали что это не смертельно, но боли в сердце могут беспокоить меня как в стрессовых ситуациях и тогда когда я спокойна боль в сердце бывает разная то тупая то колющая и отдает в левый локоть можеть болеть недолго а иногда проходит а через минут 5-10 снова болит сердце. При этом бывает головокружения и боль в спине. Так что-же со мной все таки какое нужно проходить обследование? И являюсь ли я трудоспособным человеком? К стати проблемы с сердцем у меня с детства. Спасибо большое за ответ и понимание.
08 августа 2013 года
Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:
Здравствуйте, Ангелина. УЗИ с доплером и велоэргометрия - это 2 исследования, которые ответят на Ваши вопросы.
2013-07-16 22:00:18
Спрашивает Максим:
На протяжение дня бывает дискомфорт в обл сердца чувство сжатия, что оно сократилось минуты на 3-4,что под рёбрами какие та хрусты(не в прямом смысли этого слова не знаю как описать ощущение,не знаю, будто что то реско проталкивает по чучуть по мелкому проходу) все начиналось с того что когда ложился спать именно ложился сердце билось будто я что то делаю или бегу, а сейчас даже бывает что во время удара сердца проскальзывает боль,если напрячь грудь и симулировать кашель то боль в сердце,если смотреть на тело с боку то боль по середине,чувство сжатия будут ближе к груди чем к спине мне 19 лет, рост не менее 180, вес 88кг,5 месяцев назад устраивался на жд, по прохождение комиссии терапевту ЭКГ не понравилось! послали ы ЦРБ на эхо: там сказали что когда занимался Тяж атлетикой у меня увеличивалось сердце,что не каких сильных физ нагрузок ещё сказали не помню артерии не артерии пусть они вам виднее что артерии блестящие,сказали подозрение на повышенный холестерин,мер не каких не принял, устраивался монтерам путей(путейцем)как же там без тяжестей. Вопрос:что значит "артерии блестящие,, отчего увеличивается сердце, как все нормализовать, можно ли каким либо спортом заниматься, ваще мнение что сомной.Спасибо
18 июля 2013 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Мое мнение, что Вам нужно сделать УЗИ сердца, суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру, и обследовать позвоночник. Не думаю, что в самом деле есть серьезные проблемы с сердцем.

Популярные статьи на тему: какие бывают боли в сердце

Холецистокардиальный синдром
Читать дальше
Холецистокардиальный синдром

Холецистокардиальный синдром – это комплекс клинических симптомов, проявляющийся болями в области сердца.

Высокоэффективный трехкомпонентный препарат Нейрорубин при болях в спине
Читать дальше
Высокоэффективный трехкомпонентный препарат Нейрорубин при болях в спине

Боль в пояснице – одна из наиболее частых жалоб в терапевтической практике и основных причин временной утраты трудоспособности.

Боль в шее - в чем причина и как лечить?
Читать дальше
Боль в шее - в чем причина и как лечить?

Шея - это небольшая структура огромной важности. А еще шея - это место, которое может болеть, осложняя движения и затрудняя нашу жизнь. С чем связаны боли в шее, как их лечить и как предупредить - давайте разберемся.

Борьба с кашлем - о чем нужно помнить
Читать дальше
Борьба с кашлем - о чем нужно помнить

Время от времени кашель бывает у всех, но кашель - кашлю рознь. Узнайте, каким бывает кашель, от чего возникает, когда он опасен и требует немедленного обращения к врачу, какими лекарствами лечат кашель, в зависимости от причины его возникновения.

Болевые синдромы в неврологии. Прозопалгии
Читать дальше
Болевые синдромы в неврологии. Прозопалгии

Боль – это страж, который предупреждает организм о возможном нарушении целостности его тканей или оповещает о существующем повреждении.

Современные стандарты фармакотерапии стабильной стенокардии
Читать дальше
Современные стандарты фармакотерапии стабильной стенокардии

Стенокардия является наиболее частым проявлением ишемической болезни сердца в нашей стране. По данным статистики за 2003 год, стенокардия выявлена у 2 720 000 жителей Украины

Особенности клиники и лечения первичных головных болей у детей
Читать дальше
Особенности клиники и лечения первичных головных болей у детей

Головная боль – наиболее распространенный патологический симптом и частая жалоба пациентов. Она возникает при раздражении болевых рецепторов в коже, подкожной клетчатке, сухожильном шлеме, сосудах мягких покровов головы, надкостнице черепа и т.д.

Тревога в общесоматической и неврологической практике
Читать дальше
Тревога в общесоматической и неврологической практике

Треть или даже половина больных на терапевтическом приеме – это больные, которые имеют соматические проявления тревоги.

Болевой синдром в практике врача
Читать дальше
Болевой синдром в практике врача

Боль как неприятное ощущение с негативными эмоциональными переживаниями в своей жизни испытывал практически каждый человек.

Новости на тему: какие бывают боли в сердце

Новые фильмы на DVD вместо общей анестезии
Читать дальше
Новые фильмы на DVD вместо общей анестезии

Все гениальное – просто! Верность этого утверждения еще раз доказали хирурги из Глазго – самого большого города Шотландии. Чтобы больной во время операции, выполняемой под местной анестезией, не тяготился специфической обстановкой, не напрягался и не мешал врачам глупыми вопросами, ему предлагают посмотреть новейшие фильмы на довольно большом экране, который установлен вверху «в ногах» операционного стола и не мешает хирургам выполнять свою работу. Бывает, что некоторые больные остаются недовольны – операция заканчивается раньше фильма, и приходится отправляться на каталке в палату, так и не увидев развязки.