Слава Україні!

острый и хронический холецистит

Вопросы и ответы по: острый и хронический холецистит

2015-08-19 16:00:43
Спрашивает Ирина Васильевна:
Добрый день!Вчера получила результаты анализа на антитела гепатита C.Core+ NS+NS4-NS5- Что дальше?Я еще Сдала анализ на ПРЦ качественный,может надо было и на количественный сразу сдать и на генотип или пока этого достаточно?А может стоит идти к врачу? с первыми анализами,может у меня острая стадия? печень побаливает,еще на узи ставят эхо признаки хронического холецистита в желчном эхо взвесь, врач назначил урсофальк. Подскажите если ПРЦ качественный бУдет не обнаружен,и другие тоже анализы,то тогда расшифруйте первые анализы на сумар антитела. С уважением Ирина Васильевна.
26 августа 2015 года
Отвечает Васкес Эстуардо Эдуардович:
Добрый день, Ирина Васильевна! Все же, начните с очной консультации врача! Результаты анализов, как, впрочем, и их назначения должны быть расшифрованы врачом в четкой связи с клиникой.
2015-04-21 21:44:54
Спрашивает Татьяна:
Здравствуйте!

Обращаюсь к Вам за помощью. Моей маме 50 лет. Ей ставили такой диагноз: «Узловатая фибромиома матки. Полип (железистый) эндометрия. Спаечный процесс органов малого таза, расширение вен таза».
Помимо этого у мамы Тромбофлебит («Острый глубокий тромбофлебит левой нижней конечности, левой подвздошной вены, вен» - выписка 2009 года, «Острый окклюзивный тромбоз срамной вены слева» - выписка 2012 года).

При росте 158 см, она весит около 77 кг.
Диабета НЕТ. Гипертонической болезни тоже НЕТ.

Она сдала общий анализ крови: гематокрит 0,256, Hb78, тр. 478, эритроциты 4,14 млн/мкл, MCV – 62, RDW – 17.3, MCH – 18.9, MCHC – 306, лейкоциты – 9.4
коагулограмма: протр.инд. 96%
Глюкоза крови – 5,5
УЗИ органов брюшной полости: Заключение: Гемангиома печени. Хронический холецистит.
УЗИ почек: Заключение: в пределах нормы.
Патологогістологічне дослідження: Висновок:
- л/м залозиста проста гіперплазія ендометрію з утворенням поліпів;
- ц/к – фрагмент цирвікальної крипти.

Мультисрезовая компьютерная томография органов малого таза от 21.04.2015!!!

При Кт таза с контрастным усилением, проведенной в спиральном режиме шагом 1 мм: В левой общей бедренной вене, глубокой вене левого бедра, на видимом протяжении визуализируются тромботические массы. Диаметр левой подвздошной вены значительно уменьшен. По передней брюшной стенке в надлобковой области визуализируются развитые венозные коллатерали. Матка типично расположена, увеличена в размерах. 97*99*79мм, полость ее расширена. В области дна, задней стенки матки, интрамурально, определяется объемное, узловое образование с нечеткими контурами до 40мм в поперечнике в нативную фазу плотностью 40ед.Н, при контрастировании в артериальную фазу 75ед.Н.. Шейка матки размерами 42*37 мм, структура ее однородна. Контуры матки бугристые, четкие, окружающая клетчатка не изменена. В правом яичнике определяются кисты 43*23*20мм и 11*12*11мм, плотностью 10-15 ед.Н., при введении контрастного вещества не усиливаются. Левый яичник четко не визуализируется. Мочевой пузырь обычных размеров и формы, рентгеноположительных конкрементов в просвете не определяется. Стенки мочевого пузыря не утолщены, окружающая клетчатка не изменена. Свободной жидкости в полости таза не определяетсяю В жировой клетчатке левой ягодицы определяется овальное объемное образование до 22мм в диаметре с четкими, неровными контурами негомогенной структуры плотностью 20-50ед.Н. с обизвествленными стенками. Лимфоузлы таза, подвздошные лимфоузлы не увеличены. Костных деструктивных изменений на исследованных уровнях не выявлено.

Заключение: Окклюзивный тромбоз левой общей бедренной вены, глубокой вены левого бедра. КТ- признаки объемного образования тела матки вероятнее фибротекома? лейомиома? Кисты правого яичника. Обизвестившийся абсцесс левой ягодицы.


Подскажите, пожалуйста, что нам делать дальше и можем ли мы приехать к Вам на консультацыю!!!!
Ситуация не из простых поэтому. Заранее Благодарна за ответ и за помощь.

С уважением,
Татьяна
г. Кременчуг
тел: 0976437123
21 сентября 2015 года
Отвечает Симулик Евгений Владимирович:
Врач пластический хирург, сосудистый хирург, хирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте! Первым делом надо лечить тромботические осложнения - острый флеботромбоз, чтобы не допустить тромбэмболию легочной артерии, а потом устранять причину тромбообразования (вероятно патология органов малого таза). В остром периоде флеботромбоза не желательны дальние переезды.
2015-02-13 16:42:06
Спрашивает Карина:
Здравствуйте,пью уже второй месяц препарат Джаз. С утра очень сильно начала болеть печень. У меня острый, хронический холецистит, возможно мне не стоит пить противозачаточные? Спасибо.
17 февраля 2015 года
Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:
Карина, добрый день! Указанный препарат может способствовать обострению Вашего заболевания, обратитесь к гинекологу повторно , есть смысл обсудить замену терапии.
2013-05-19 19:26:56
Спрашивает Lina:
Здравствуйте! В 2008 г.Ставили диагноз Острый гепатит В-?? При этом анализы показали HBsAg-положит.Вирус гепатита В-положит.Повышен был билирубин где то 60.Через время после лечения 2 раза сдавала анализы на Вирус Гепатита В-отрицат.В 2013г.Ставят Хронический гепатит В,умеренной активности,стадия обострения Вируса гепатита В. Анализы с выписки:Вирус гепатита В(качественн.)-обнаруж.,более 300 копий/мл. HBsAg-обнаруж. HBеAg-отрицательный. Билирубин общ-50,4 Билирубин прямой-10,5 Билирубин непрямой 39,9 АЛТ-0,81 АСТ-0,57 Тимол-3,1. УЗИ - Хронический холецистит.Умеренные диффузные изменения печени. Прошла лечение + Аллокин Альфа 9 уколов. Доктор говорит,что Биохимический анализ крови в норме. Действительно ли у меня уже хроническая форма гепатита В. Правильно ли указан диагноз. Поможет ли Аллокин Альфа?? Заранее Спасибо за ответ.
21 мая 2013 года
Отвечает Сухов Юрий Александрович:
Врач инфекционист высшей категории, доцент, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Лина.
- в целом диагноз понятен, однако необходимо дообследование для его детализации.
- возможно, однако после проведения комплексного (!) дообследования курс терапии составляет обычно 9-12 и более месяцев.
Для уточнения диагноза и выбора правильной тактики лечения формулировки «доктор говорит» разумеется недостаточно, нужна консультация высококвалифицированного инфекциониста и наблюдение на весь срок лечения + в стадию реконвалесценции.
С ув., Ю.Сухов.
2012-07-26 13:45:01
Спрашивает Александра:
Здравствуйте! У меня такая ситуация: 9 месяцев назад появилось ощущения тяжести и сдавливания в эпигастральной области справа - был поставлен диагноз: хронический холецистит (по результатам УЗИ: форма - перегиб стенки желчного пузыря, размеры - 47:20, стенка пузыря - 5мм, застойная желчь в желчном пузыре). Тогда же сделала УЗИ поджелудочной железы: размеры головки - 16, тела - 8, хвост - 17. Контуры - ровные. Эхоструктура - без образований. Эхоплотность - обычная. Вирсунгов проток - визуализируется. Селезеночная вена - 5мм. По поводу поджелудочной никаких рекомендаций не дали (сказали все в норме). Для желчного назначили: карсил, отвар ромашки, диету. Карсил пила 3 месяца, ромашку месяц, диету соблюдала. Симптомы исчезли.
Неделю назад нарушила диету (покушала острой пищи). На следующий день появились те же симптомы в правом подреберье и в левом такие же ощущения, плюс вздутие живота. Подумала, что воспалилась поджелудочная железа. Сделала комплексное УЗИ. Желчный пузырь форма - с перегибом, размер - 52:19, стенка - 5мм, в полости пузыря - изоэхогенное с горизонтальным уровнем. Общий желчный проток не расширен. Застойная желчь в пузыре. Холецистит.
Поджелудочная железа: головка - 18, тело - 10, хвост - 16. Контуры ровные. Эхоструктура без образований, эхоплотность - обычная. Вирсунгов проток не визуализируется. Селезеночная вена - 5мм.

По поводу желчного пузыря врач порекомендовала обратиться к терапевту и продолжить лечение. На вопрос о поджелудочной железе ответила, что она в норме.
Подскажите, пожалуйста, действительно ли в норме поджелудочная, если Вирсунгов проток не визуализируется. И почему изменились размеры органов (оба раза УЗИ делали на одном и том же оборудовании, врач тот же)?

27 июля 2012 года
Отвечает Ягмур Виктория Борисовна:
Врач гастроэнтеролог высшей категории, к.м.н., старший научный сотрудник
Все ответы консультанта
Только лишь по УЗИ нельзя судить о наличии патологии органов пищеварения. Нужна консультация специалиста. Размеры органов при УЗИ зависят от многих причин – от фазы пищеварения, кровонаполнения, степени сокращения или расслабления желчного пузыря, от угла сканирования и проч. Так что размеры могут меняться – важно, чтобы они оставались в пределах нормы. Вирсунгов проток при УЗИ может не визуализироваться.
2011-03-08 08:45:10
Спрашивает Виталий:
Добрый день, уважаемый доктор(а). Ответьте пожалуйста на 4-ре очень важных для меня вопроса. Рассказываю предысторию. Несколько лет подряд, меня подташнивает. Может несколько недель тошнить, может месяц. Потом попускает. Потом опять. Рвоты нет. Доктора к которым я обращался находили на УЗИ признаки хронического холецистита, утолщение стенок и изгиб в теле жёлчного. Ставили также дуоденит и рефлюкс. Обычно рекомендуемое лечение было мотилиум, париет (омез), фосфалюегль. Три года назад, после двухнедельного применения этих препаратов мне полегчало. Почти на год забыл о тошноте. Потом она ни с того ни с сего появилась снова. Появлялась сразу после еды, с утра, на ночь - была спутником жизни. Попал к тому же доктору, что раньше помогла мне. Но в этот раз лечение не помогло. Тошнота не уходила. Тогда я спросил (начитавшись информации в интернете, - А может у меня панкреатит? Доктор сказал, что нет, ведь я ещё слишком молодой, и к тому же не пьющий). Пошёл к другому доктору, опять на УЗИ только холицестит хронический. Нашли хеликобактер, пролечили - орнистат и еже с ними. Амилаза превышала норму на 20%, внимания на это не обратили. Гастроэндоскопия в норме - поверхностный гастрит. Смотрел даже видеоэндоскопию - там внутри всё розовое и красивое. Я аж удивился. Но тошнота не ушла, но потом через месяца три, всё как-то наладилось более менее. И теперь ближе к свежим событиям - перед новым годом в декабре, что ни съем через час-полтора всё вырву. Даже овсянку не принимал организм. И так два дня. Задумался, что без еды как-то не обычно жить. Поехал к докторам. Анализ крови - всё в норме (кроме того что загустело всё из-за рвоты и обезвоживания), амилаза 130 при здоровом максимуме 80. Болей нет. На УЗИ чисто. Решили реактивный панкреатит. 10 дней капельниц - нексиум, но-шпа. контрикал, реосорбилакт. Кушать уже мог. Амилаза упала до 90 при норме до 80. Потом поднялась до 100. Тошнота ушла. Остальные анализы в норме, в том числе лейкоциты, СОЭ и эритроциты. Но добавились незнакомые до ныне боли. Острых не было, но слева под ребрами, вот где заканчивается ребро нижнее, под ним болит, как вот тянет. Может и ниже болеть, ближе к паху, словно кишечник. В спине может слева болеть, как раз напротив нижнего ребра. Может спереди справа заболеть, около нижнего ребра. Боли не сильные, не выраженные, не постоянные, могут изменяться при изменении положении тела, могут быть при расслабленном позвоночнике, прям с утра ещё лёжа, а могут и не быть. Вопрос первый - Так может болеть панкреатит? Где точно находится поджелудочная? И как она болит? Уже март, я на диете, а оно болит. То болит то не болит, но напрягает. Понимаю что не всё хорошо со мной, пытаюсь найти выход. И я вот думаю, если по анализам у меня только амилаза говорит о панкреатите, то может это и не панкреатит? Может дуоденит или что ещё? Может надо его лечить? Отсюда вопрос второй - является ли амилаза специфическим показателем для панкреатита, либо её увеличение может дать дуоденит или что-либо ещё? Вопрос 3: У меня также отнедавна наблюдается повышенное слюноотделение, от него помогает ИПП (контролок, например), в пользу чего говорит слюноотделение? Панкреатита или дуоденита? Вопрос 4. Два года назад нашли яйца глист аскаридов в кале. Пролечился вормилом. Несколько месяцев назад сдавал кровь на антитела, антител не обнаружили. Является ли всё-таки тест на антитела правдивым? И вопрос 5, что вы вообще думаете о всём вышеизложенном, какую стратегию вы видите для постановки диагноза либо лечения? Спасибо большое. С ув. Виталий.
15 марта 2011 года
Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:
Добрый день Виталий отвечу в том же порядке. 1) Да, так может болеть панкреатит . 2) Да является специфическим маркером поражения поджелудочной. 3) Не является диагностическим критерием разграничивающие эти 2 заболевания, может встречаться в обоих случаях. 4) Более точным анализом является анализ кала, отсутствие антител не исключает диагноза. 5 Обследование у Вас достаточное, в плане до обследования рекомендую Вам сделать копрограмму и КТ органов брюшной полости, а также внимательно отнеситесь к диетическим рекомендация которые имеют первоочередное значение для профилактики рецидивов.
2010-10-19 15:52:26
Спрашивает Ольга:
Добрый день! У меня хронический панкреатит и хронический холецистит. Скажите пожалуйста есть ли надежда на то что когда-нибудь я смогу питаться полноценно, мне всего 23, И лечаться ли такие заболевания, восстанавливется ли органы со временем или это на всю жизнь. Какие последствия могут быть у таких заболеваний. Просто некоторые статьи о таких заболеваниях страшно читать даже(((((у меня сейчас перио ремиссии, острых приступов никогда не было, иногда конечно бывают боли тупые, тяжесть, но жизнь нервная((( еще подскажите, намечается лечение цистита , можно ли принимать антибиотики в принципе с такими заболеваниями
22 октября 2010 года
Отвечает Ягмур Виктория Борисовна:
Врач гастроэнтеролог высшей категории, к.м.н., старший научный сотрудник
Все ответы консультанта
Ольга, иногда диагноз "хронический панкреатит" ставят чаще, чем он есть на самом деле. А в Интернете вообще полно страшилок на эту тему. Часто "нервная жизнь" вызывает просто дискинетические нарушения в органах пищеварения, длительное время не приводящие к поражению этих органов. О необходимости назначения антибиотиков должен решить врач, который лечит Ваш цистит. Есть много антибиотиков, не обладающих токсическим действием на поджелудочную железу.
26 октября 2010 года
Отвечает Венцковская Елена Владимировна:
Здравствуйте, Ольга! Полноценно питаться - это рациональное полноценное питание любого здорового человека, при котором в организм поступают все необходимые компоненты(белки, жиры, углеводы, витамины, минералы), по минимуму поступают вредные элементы(консерванты, красители, канцерогены, и т.д.) И это отнюдь не есть в любых количествах жареную картошку, куры-гриль, пирожные с кремом и т.д. Поэтому полноценное питание Вам доступно уже сейчас. Хронический холецистит и панкреатит - чуть ли не самые частые заболевания наших современников, что при современном характере питания
неудивительно. Ведь основным методом лечения и профилактики этих заболеваний является рациональное питание(это не строгая диета, а исключение жареного, жирного, ненатурального). При правильном образе жизни с ними можно жить "долго и счастливо", чего и Вам желаем.
Антибиотиками увлекаться не стоит. Принимать их нужно только по назначению врача, и при этом если есть признаки общей интоксикации(повышение температуры, общая слабость) и изменения в анализе мочи.

2010-04-28 07:53:55
Спрашивает Александр:
Здравствуйте,я попал в больницу с рвотой и поносом 27января.Там сразу начали лечение и на второй день 28.01(на фоне капельниц)сделали анализ крови:Эр-4,14,НВ-138,цп-1,л-4,7,СОЭ-5,э-1,п-11,л-3 1,м-26,с-24,ат.мон-7,биохимия повышена.Врач заподозрил вирус и направил сдать на вирус Эпштейна-Барра и на гепатиты.Через пять дней 02.02 после начала лечения снова взяли кровь:Эр-4,8,НВ-160,цп-1,л-4,2,СОЭ-4,э-1,п-2,с-24, л-62,м-11.Биохим.нормализовалась и меня выписали(бак.посевы чистые).Через пару дней подтвердился гепатитВ(острый).Терапевт меня направил сначала к гематологу,потому что была немного увеличена селезенка.Гематолог сделала осмотр( у меня с детства увеличены шейные лимфоузлы)прощупала лимфоузлы,печень, селезенку и направила на анализ общ.+тр.:Эр-5,25,НВ-168,цп-0,9,тр-40промиле,л-7,8, э-1,п-6,с-41,л-51,м-1,СОЭ-12.Написала-печень и селез.не пальпир.кожн.покр.чистые обычной окраски,геморрагии нет.Высокого роста.Симптоматический эритроцитоз на фоне гепатитаВ и направила на лечение к инфекц.и гастроэнтерологу.Через два дня мне снова стало плохо и я поновой попал в инфекционку с диагнозом гепатит В и соп.хронический холецистит.Снова на фоне капельниц делают анализы (15.02):ЭР-4,38,НВ-146,цп-1,л-4,7,СОЭ-2,э-1,п-1,с- 42,л-48,м-8.Прошло 2 месяца и я сам сдал анализ и снова как и на анализе гематолога повышены эритроциты :Эр-5,4,НВ-164,цп-1,л-7,6,э-1,п-6,с-42,л-55,м-8,СО Э-2.Терапевт говорит,что идет сгущение крови,но причина не понятна(я не курю).Как я понял все анализы,которые мне делали в стационаре были нормальными,потому что проводились на фоне капельниц,а на самом деле и эр. и гемогл.все время повышены(лимфоциты само собой,говорят организм борется с инфекцией)Скажите,что мне делать дальше или такие изменения могут быть при гепатите?
07 июня 2010 года
Отвечает Бондарь Александр Евгеньевич:
Врач инфекционист высшей категории, ассистент кафедры инфекционных болезней,к.м.н.
Все ответы консультанта
К сожалению, Вы не приводите ни одного показателя, характеризующего гепатит В.
2007-10-10 13:10:48
Спрашивает Сауле:
Здравствуйте, я житель города Алматы Республики Казахстан, мне 25 лет, детей нет и не было. 2,5 года назад я страдала гигантской крапивницей, врачи сказали, что данный рецидив проявляется при неправильном питании или же аллергию дает хронический холецистит, на сколько я поняла, желчное выделение (ненормальное) вызывает аллергические реакции на отдельные виды продуктов. Это продолжалось 4 месяца, потом все прекратилось до настоящего времени. Мне год пришлось сидеть на одном хлебе и супе. Месяц назад переболела острым бронхитом и вынуждена была принимать антибиотики,
все повторяется, это ужасно, я не знаю как ходить на работу, что делать, тело нагревается и эти ужасные колющиеся пятна радиусом в 15 сантиметров могут выступить где угодно, даже на голове(волосяной покров).Помогите пожалуйста, что мне делать, быть может есть диета, которую мне необходимо будет придерживаться всю жизнь, или же есть средства очищения от этой гадости. Заранее благодарна.
10 октября 2007 года
Отвечает Коган Борис Григорьевич:
Так как крапивница – хроническое рецидивирующее заболевание, обычно развивающееся на фоне продолжительной сенсибилизации организма, обусловленной наличием очагов хронической инфекции (тонзиллит, аднексит), глистной инвазии и др., нарушением деятельности пищеварительного тракта, гепатобилиарной системы и др., то Вам рекомендовано полностью обследовать свой организм, чтобы определить причину. Зная причину, возможно правильное лечение. Прежде чем производить очистку организма, надо выяснить есть ли у Вас камни в желчном пузыре.
Местная терапия: охлаждающие взбалтываемые микстуры с ментолом, крем против зуда.

Популярные статьи на тему: острый и хронический холецистит

Холецистит (без холелитиаза)
Читать дальше
Холецистит (без холелитиаза)

Хронический холецистит – хроническое воспалительное заболевание желчного пузыря, способствующее развитию и сочетающееся с функциональными нарушениями моторики желчного пузыря.

Место антигомотоксических препаратов в комплексном лечении хронических воспалительных заболеваний поджелудочной железы
Читать дальше
Место антигомотоксических препаратов в комплексном лечении хронических воспалительных заболеваний поджелудочной железы

Воспалительные заболевания поджелудочной железы (ПЖ) — панкреатиты — актуальная проблема современной гастроэнтерологии и хирургии. Частота хронического панкреатита (ХП) среди населения развитых стран колеблется от 0,2 до 0,68%,...

Анальная трещина в структуре болезней толстой кишки
Читать дальше
Анальная трещина в структуре болезней толстой кишки

В структуре болезней толстой кишки анальная трещина встречается довольно часто. В госпитальной проктологической заболеваемости анальные трещины стоят на шестом месте и составляют 5-7% случаев.

Лечение Квамателом больных с острыми атаками хронического панкреатита
Читать дальше
Лечение Квамателом больных с острыми атаками хронического панкреатита

Методические рекомендации Рекомендовано к изданию Проблемной комиссией «Гастроэнтерология» МЗ и АМН Украины (протокол ПК №7 от 7 ноября 2002 года). Организации-разработчики: Украинская военно-медицинская академия (УВМА) МО...

Глутаргин: клиническая эффективность и перспективы применения
Читать дальше
Глутаргин: клиническая эффективность и перспективы применения

Патология печени широко распространена во всем мире. В Украине наблюдается выраженная тенденция к ее неуклонному росту. Так, по данным профессора О. Я. Бабака, заболеваемость хроническими гепатитами (ХГ) в Украине чрезвычайно высока. Отмечено,..

Острая боль в животе: где хирург, где терапевт?
Читать дальше
Острая боль в животе: где хирург, где терапевт?

Актуальность обсуждения проблемы тактики и стратегии поведения врача при наличии у пациента острой абдоминальной боли не вызывает сомнения.

Хронический холецистит: причины, симптомы, лечение
Читать дальше
Хронический холецистит: причины, симптомы, лечение

По оценкам Всемирной ассоциации здравоохранения, в мире насчитывается 2 мрд человек с заболеваниями печени. При этом за последние 20 лет прослеживается отчетливая тенденция по увеличению распространенности этой патологии.

Хронический панкреатит
Читать дальше
Хронический панкреатит

Хронический панкреатит – прогрессирующий воспалительно-дегенеративно-склеротический процесс с фиброзно-кистозной перестройкой экзо- и эндокринного аппарата ПЖ.

Холангит
Читать дальше
Холангит

Холангит – воспалительное заболевание вне- и внутрипеченочных желчных протоков, имеющее острое или хроническое рецидивирующее течение.