биопсия мочевого пузыря

Я, Строганова Людмила Федоровна, проживаю в г.Балаково Саратовской области. Мне 50 лет, работаю фельдшером скорой помощи с 1985г.

Обращаюсь к Вам по следующим вопросам и прошу о помощи.

Болела хроническим циститом долгие годы, учитываю характер моей работы, переохлаждения и тяжести. Справлялась до 2011 года самостоятельно, т.е. принимала уросептики, мочегонные травы.

C 2011 года заболевание стало носить постоянный характер. Обратилась к своему участковому урологу, принимала курсы антибиотиков (инъекционно и пераррально) + флуконазол. Эффект держался после антибиотиков 10-14 дней, и все начиналось заново.

Уролог настоятельно рекомендовал обратиться к гинекологу. Гинеколог дает заключение, что я гинекологически здорова. Неоднократно сдавала мазки на флору, где все время присутствовали споры грибов. Получала антигрибковую терапию + бефиформ + линекс.

Рекомендации гинеколога: лечиться у уролога, так как они не занимаются лечением мочевыводящих путей.

В анализах мочи присутствовали лейкоциты(до 60 ед), эритроциты(сначала 10-12, потом до 70).

Практически весь год я лечилась антибиотиками с интервалом 30-45 дней по назначению уролога.

В 2012 году экстренно легла в стационар. И опять получила курс антибиотиков. Была проведена урография. Через 2 недели выписана с незначительным улучшением, с диагнозом хронический пиелонефрит, нефроптоз почки справа. При этом никогда не беспокоили боли в пояснице. Заболевание продолжалось, беспокоили боли внизу живота, частые болезненные мочеиспускания с резями в конце.

Обращалась в хозрасчетную урологическую клинику на базе 3й клинической больницы города Саратов. Где было проведено КУДИ, объем мочевого пузыря составил 270мл, рекомендовано курортное лечение(грязями), естественно которое я себе позволить не могу. Состояние в течение года ухудшалось, опять все теже антибиотики, все теже посещения к гинекологу. Гинеколог пишет, что я гинекологически здорова(в заключении).

В ноябре 2013 года опять лечусь стационарно, где проведены снова курсы антибиотиков, сделана урография, проведена цистоскопия, объем мочевого пузыря составил 100мл, шейка мочевого пузыря отечна, разрыхлена, покрыта белесым налетом.

Состояние мое ухудшалось, количество мочеиспусканий достигало 60-70 раз за сутки, порциями от 10 до 50 мл. При этом беспокоили боли внизу живота, промежности, больно кашлять, чихать, долго находиться на ногах. Из-за этого не смогла работать в бригаде, вынуждена была работать комплектовщиком медицинских сумок. В анализах мочи стало преобладать больше эритроцитов(до 70), лейкоцитов(до 20), иногда проскальзывал белок(незначительные количества). После стационара я была выписана на амбулаторное лечение, где был проведен Диаскин-тест и реакция манту(в стационаре и на амбулаторном этапе неоднократно брали мочу на БК, результаты отрицательны). Тест и реакция манту показали положительный результат, хотя проблемы с реакцией манту были с детства, результат все время был положительным (я была виражным ребенком). Была консультирована с фтизиатром в детском возрасте, проблем не было, флюорография всегда в норме. После этих тестов меня направили в областной противотуберкулезный диспансер в г.Саратов, где мне провели пробу Коха. Фтизиатры не нашли у меня никаких отклонений, но учитываю болевой синдром и учащенное болезненное мочеиспускание предложили пройти тестовое лечение специфическими средствами, также были инстилляции из изониазида в мочевой пузырь. Выписана с ухудшением после моего требования(больше не могла там находиться, ввиду бесполезности пребывания), но 3х недельное лечение я прошла(тестовое).

После чего мой уролог направляет меня в консультационный диагностический центр города Саратов. Там меня направляют в областную клиническую больницу г.Саратов. Куда я ложусь в плановом порядке, где мне была проведена видео цистоскопия, биопсия, редрессация мочевого пузыря – анестеческий объем мочевого пузыря составил 650 мл. Результаты биопсии – единичные клетки переходного эпителия с реактивными изменениями. Выписана с диагнозом интерстициальный цистит, с рекомендациями повторить редрессацию в условиях г.Балаково(в январе 2014 находилась в г.Саратов – стационар )

В нашем городе мне отказались проводить редрессацию. Лечилась стационарно в апреле(в г.Балаково), проводились реверсии мочевого пузыря, объемом до 300мл(до болевого синдрома). С диагностической целью мне ввели 450 мл(еле вытерпела). В июле 2014 года мне делают повторную редрессацию (в областной клинической больнице г.Саратов), анестеческая емкость составила 550мл, опять была взята биопсия. Снова единичные клетки переходного эпителия. Выписана с диагнозом – интерстициальный цистит, после редрессации, интервал мочеиспускания в течении месяца было до 1,5-2 часов. После мочеиспускания рези сохранялись. В декабре 2014 года я опять обращаюсь в саратовский диагностическо-консультационный центр, где мне делают цистоскопию мочевого пузыря, объем 150мл, шейка мочевого пузыря разрыхлена, отечна, покрыта белым налетом.

Врач назначает мне инстилляции (с гидрокортизоном, синтомициновой эмульсией, витамином B12, анальгином) – 20 процедур. Назначают деринат инъекционно. Было улучшение, я думала, что я избавилась от своей проблемы навсегда. Через 2 недели все вернулось. Порой боли бывают просто невыносимыми, принимаю обезболивающие(кетонал 300-400мг в сутки, спазгаз – до 6 таблеток в сутки), когда совсем невыносимо делаю инстилляции с лидокаином и новокаином.

Снова обратилась к урологу(в консультационный диагностический центр города Саратов). Анализ мочи хороший, По Ничепоренко. Эритроциты – 500, лейкоциты – 500, в поле зрения. Боли сохраняются. В общественном транспорте ездить не могу, в Саратов возит муж. Кое как добираемся, превозмогая боль. Опять были рекомендованы инстилляции(выше перечисленные – 20 процедур). Было улучшение в течении 10-14 дней. И опять все начинается.

Направление на федеральный уровень мне не дают. Уролог мне пишет диагноз – хронический цистит, цисталгия.

В настоящее время продолжаю делать инстилляции, которые помогают лишь временно, и которые материально для меня очень дороги. Опять была на приеме у гинеколога(в марте), поставлен диагноз – пременопауза, с рекомендациями лечиться у уролога.
Так и хожу я по замкнутому кругу.

Подскажите куда мне обратиться, платное лечение не я потяну. Где меня могут принять бесплатно? Живу как в аду, обращалась даже к психиатру, в связи с болевыми синдромами, 4 месяца получала лечение антидепрессантами.(до Саратова), позывы сохранялись, стала меньше плакать, но позывы как были до 50-70 раз. После чего психиатр сказал что вы не мой пациент. Я не могу никуда не выехать, никуда отдохнуть.

Помогите! Что мне делать??

моему мужу вырезали опухоль мочевого пузыря. Уролог сказал, что результаты биопсии после операции не плохие и раковых клеток нет. Спустя неделю говорит, что нужна вторая операция, якобы для исследования зоны по бывшей опухолью. значит ли это что речь идет все-таки об онкологии, но тогда почему не назначена химиотерария. возраст 68 лет. Спасибо заранее

Добрый день.Подскажите, свидетельствуют ли такие данные КТ о наличии метастаз (их отсутствии):"Предстательная железа размерами до 54x46X50 мм, вдавливается в полость мочевого пузыря, деформируя его по типу симптома "кулис". Структура железы её неоднородна за счет наличия известковых включений в ней до -1 мм. Плотность паренхимы до - 26 ед.Н, неравномерно накапливает контрастное вещество до 77-143ед.Н.
Определяется регионарный лимфоузел размером до 6x5мм и 9x6мм слева между простатой и прямой кишкой.
Семенные пузырьки размером: правый 42x24мм, левый 40x22мм.
Мочевой пузырь на остальном протяжении с чёткими ровными контурами.
В «костном окне» костно-деструктивных изменений не определяется. В обеих подвздошых костях определяются очаги остеосклероза размером до 4мм. В головках обеих бедренных костей определяются субхондральные кисты размером до 6мм и 8x7мм (справа) и до 4x3мм (слева).
Подвздошно-паховые лимфоузлы не увеличены".
При этом биопсия:"Ацинарная карцинома, очаговое поражение на фоне HG PIN и Gleason Score 6 (3+3)"; PSA= 17,8

Моей маме (59 лет) 19.11.2012г сделали операцию по удалению матки, яичников, сальника. диагноз: C-r ovarii T3cN1M0 St III гр.II Mts в большой сальник, матку. Прошла 5 курсов ПХТ: Цисплатин 100мг, Циклофосфан 600мг (последняя - в апреле 2013г). В сентябре 2013г.:СА-125 68 ед/мл СОЭ 48 мм/ч, выделения умеренно, культя шейки матки в опухолевом "конгломе" (не понятно написано)до 3 см слева, умеренной инфильтрации далее не понятно "карамериов" слева. Recidiv (CA-125 68 ED/ml). Назначено: таксодер 100-120мг, Цисплатин 150 мг (карбоплатин 450мг) № 4. (В январе 2014 - получена 4 химия.) В феврале 2014: Recidiv prolongus morbi, рекомендовано: IIлиния ХТ Иринотекан 300,0 в\в кап.,Цисплатин 100,0 №4, ирригоскопия, УЗИ печени, поджелудочной железы. Заключение (февраль 2014г)ирригоскопия : F r сигм.кишки? Прорастание c r ovarii? Биопсия(со слов онколога: слизистый рак) Для уточнения показана КТ брюшной полости.КТ брюшной полости заключение 19.03.2014: КТ- признаки образования сигмовидной кишки, малого таза, лимфаденопатии. В проекции сигмовидного отдела толстого кишечника выявляется патологическое образование концентрически суживающее ее просвет, размерами 76х64х41.Образование неоднородно по структуре, в артериальную фазу болюсного исследования активно накапливает контраст.Над задней стенкой мочевого пузыря определяется патологическое образование неправильной формы размерами 48х46х47 в артериальную фазу накапливающее контраст. Лимфатические узлы преимущественно внутренней подвздошной области увеличены до 11 мм, сгруппированы. УЗИ: печени- УЗ признаки незначительных диффузных изменений печени, поджелудочной железы - УЗ признаки диффузных изменений поджелудочной железы.Какое дальнейшее будет лечение. Какой прогноз выживаемости. Какая теперь стадия. Извините за объемное обращение.

Попал в больницу с гематурией, кровь остановили сделали цистоскопию и биопсию, роста опухоли не обнаружено. В выписке написано что это полип в моч. пузыре. Отдал стекла на повторный анализ подтвердилось, что это полип. Через неделю после биопсии после полового акта обнаружилась кровь в сперме и моче потом неделю всё норм, затем опять тоже самое. В итоге не занимался сексом месяц рецидивов гематурии нет, сейчас просто страшновато (жена понимает). Могло это быть в следствии биопсии? Сколько заживает мочевой пузырь после биопсии? Или кровит полип? Можно ли возобновлять пол. жизнь? а то застой тоже нехорошо.

Здравствуйте. Хотела бы посоветоваться по-поводу своих УЗИ.

Делали УЗИ в 27 лет 25.11.05 (21-й день цикла)
Матка в aneflexio, тело размерами: 47*33*41 мм. В области дна матки визуализируется гипоэхогенное образование с нечетким контуром диаметром 11 мм. Толщина эндометрия 13 мм.
Правый яичник: размерами 36*22 мм, содержит фолликул р-ми 18*9 мм.
Левый яичник: размерами 33*23 мм, без особенностей.
Жидкости в позадиматочном пространстве нет.

Дальше через неделю, 02.12.05 (28-й день цикла)
Матка в aneflexio, тело размерами: 50*38*50 мм, шейка 40 мм,структура без особенностей. Толщина эндометрия 12 мм.
Правый яичник: размерами 26*21 мм, содержит желтое тело.
Левый яичник: размерами 25*18 мм, без особенностей.
Жидкости в позадиматочном пространстве нет.

В 2009 году делали УЗИ обнаружили полип эндометрия. Сделали биопсию шейки матки + соскоб из цервикального канала и полости матки.
Было раздельное диагностическое выскабливание.
Диагноз: Гиперплазия и полип эндометрия. Дисплазия 3Б.
Полип удалили.

УЗИ 26.12.2011 г. (18-й день цикла)
Матка в aneflexio, тело размерами: 44*39*42 мм. Двурогая матка. По передней стенке визуал. интрамуральный узел диам. 5 мм.
Эндометрий 15 мм повышенной эхогенности. В полости по передней правой стенке визуал. участок более высокой эхогенности диам. 10 мм.
Правый яичник: размерами 24*20*21 мм.
Левый яичник: размерами 34*25*29 мм.
Заключение: Uterus bicornis, фиброматоз тела матки, гиперпластичекий порцесс эндометрия, фиброзный полип эндометрия?

УЗИ 12.06.12 (20-й день цикла)
Матка в aneflexio, тело размерами: 67*42*52 мм. Визуализируется интрамуральный фибромиозный узел по передней стенке 9 мм по задней стенке 10 мм.
Эндометрий 9 мм.
Правый яичник: размерами 32*24 мм.
Левый яичник: размерами 39*25 мм, фолликул 16 мм.
Заключение: двурогая матка. Фибромиома матки. Персистенция фолликула.

УЗИ 02.07.12 (11-й день цикла)
Матка в aneflexio, тело размерами: 49*40*46 мм.
Шейка матки: 39 мм.
Эндометрий 6 мм.
Правый яичник: размерами 36*20 мм, содержит 2х-3х камерные фолликулярные полости d = 6-7 мм.
Левый яичник: размерами 34*27*26 мм, содержит 3х камерную фолликулярную полость d = 17 мм, и 2х камерную фолликулярную полость d = 5-6 мм.
Заключение: двурогая матка. Мелкокистозная дегенерация яичников.

УЗИ 28.08.12 (12-й день цикла)
Матка в aneflexio, тело размерами: передне-задний – 48 мм, поперечный – 52 мм, длина до в/зева – 55 мм, длинна ш/матки – 37 мм, двурогая, с наличием субсерозных фиброматозных узлов d= 9*5 и 9*9 мм.
Эндометрий 9-10 мм.
Правый яичник: размерами 30,7*27 мм, содержит 2 фолликула d = 18 и 14 мм.
Левый яичник: размерами 27*19 мм, фолликулы антр.
Заключение: двурогая матка. Пейомиома (слово не совсем разобрала) матки.

УЗИ 17.09.13 (6-й день цикла)
Мочевой пузырь: слабого наполнения.
Стенка мочевого пузыря: не утолщена.
Матка: в центре, aneflexio.
Размеры матки: длина – 64 мм, толщина – 45 мм, ширина – 61 мм.
Шейка матки: длина – 41 мм, толщина – 32 мм, без особенностей.
Эхоструктура миометрия: неоднородная, за счет множественных интрамуральных фиброматозных узлов по передней и задней стенках матки d = до 9 мм.
Эндометрий: толщина 8 мм, однородной структуры. Края полости матки четкие.
М-эхо: длина 35 мм.
Полость матки: щелевидная, деформированная, за счет узлов.

Правый яичник: размерами 03*22 мм.
Структура и состояние фолликулярного аппарата: без особенностей.
Капсула: не утолщена.
Правая маточная труба: не визуализируется.

Левый яичник: размерами 33*25 мм.
Структура и состояние фолликулярного аппарата: без особенностей. Содержит доминантный фолликул d = мм.
Капсула: не утолщена.
Правая маточная труба: не визуализируется.

Заключение: фибромиома матки, интрамуральная форма.

ОЧЕНЬ ХОЧУ ДЕТЕЙ.
Спасибо.

День добрый! К Вам обращается 63-летний полковник медицинской службы в отставке Тарасов Алексей Алексеевич, проживающий в г.Москве. В октябре 2012г. у меня диагностирован рак простаты. При гистологическом исследовании материала предстательной железы от 12.10.2012г. из 12 порций в порции № 3 выявлена ацинарная аденокарцинома, сумма Глиссона 6 (3 + 3), поражение площади биоптата – 50%. ПСА колебался: общий – 15 – 13мг/мл.; свободный 0,9 – 1,2, %; свободного – 8 – 9%. МСКТ органов грудной клетки, брюшной полости от 25.10.201г., а также сцинтиграфия – без патологии.
МРТ органов малого таза от 27.10.2012г. (18 дней после биопсии), без контрастирования - предстательная железа обычной формы, размерами 54х36х56 мм., вдается в полость мочевого пузыря на 3-5 мм. … Интенсивность сигнала от периферической зоны простаты (преимущественно слева) диффузно снижена на Т2-взвешенных изображениях – признаки Cr. Семенные пузырьки обычной формы и размеров, ассиметричны (SМРТ органов малого таза от 24.11.2012г. с контрастированием -- предстательная железа обычной формы, размерами 54х36х55 мм., приблизительным объемом 48-50см3, вдается в полость мочевого пузыря на 3-5 мм. … При динамическом контрастировании отмечается накопление контрасного препарата в раннюю фазу участками пониженного МР-сигнала в периферической зоне железы, что в большей степени выражено приблизительно на 4-6 часах условного циферблата, а также узлами гиперплазии. Капсула железы не нарушена. … Заключение: Верифицированная аденокарцинома предстательной железы. ДГПЖ..
При пальцевом исследовании от 07.12.2012г. – железа увеличена в размерах, правая доля более плотная, но без участков каменистой плотности, … контуры четкие, умеренно болезненна.
В настоящее время и до 10-15 января 2013г. по рекомендации онколога ежедневно принимаю касодекс по 1табл, затем планируется дистанционная лучевая терапия. После 20 дней приема касодекса ПСА уменьшилась до 11,183 нг/мл. Однако я больше настроен на брахитерапию и хотелось бы узнать Ваше мнение профессионала и практика – возможна ли при моих показатилях брахиотерапия или предпочтительна ДЛТ. Извините за беспокойство, спасибо и всех Вам благ. С уважением Тарасов.

Добрый день!
Я лет восемь пыталась лечить цистит, безуспешно. Затем наконец попала к хорошему врачу, он сделал цистоскопию. Нашли (по результатам биопсии) лейкоплакию мочевого пузыря. Сделали операцию. Но все симптомы (жжение, позывы к частому мочеиспусканию, иногда боли) как были, так и остались. Высевается энтерококк 10 в 4-степени, по всей видимости, уже резистентный ко многим группам антибиотиков (т.к. они не помогают). По гинекологии были проблемы (трихомонады, хламидии), но сейчас вылечила. После приема антибиотиков закладывала свечи с лактобактериями, принимала бифидо- и лактосодержащих препараты.
Делали инстилляции в мочевой пузырь протарголом и гепарином. Никаких перемен к лучшему.
Иммунолог посоветовала инъекции дерината. На протяжении этого десятидневного лечения наконец почувствовала себя человеком, исчезли позывы и жжение. Но как только курс прошел, все вернулось на свои места.
Сижу дома, не работаю, потому что даже до работы доехать - нервный стресс в поисках туалета. Давно хотела ребенка завести. Все мечтаю вылечиться.
Буду очень благодарна за рекомендации, в каком направлении мне двигаться дальше.

Здравствуйте. Меня зовут Светлана 29 лет. В июне месяце этого года пошла в поликлинику сдать мочу, по причине того что мне показалась, что моча мутная. Кроме этого ничего не беспокоило. Результат мочи Общий белок 0.20 +, Эритроциты 15 ++ остальные показатели в норме. Врач назначила "Пролит супер" пропила месяц, сдала повторно мочу, результат Общий белок 0.20 +, Эритроциты 4 ++ остальные показатели в норме. Назначила "канефрон-Н" и посев мочи на чувствительность к антибиотикам, и еще обследование почек не помню как называется это когда в вену вводят антибиотик и в мониторе смотрят на реакцию в почках. В итоге и моча на чувствительность и почки нормальные. Потом врач назначает мне цистоскопию, при обследовании в мочевом пузыре какие-то образования. После мне назначают биопсию. Но т.к. врач ушла в отпуск мне ее сделали через месяц. Результаты биопсии: "Хронический интерстициальный цистит: склероз собственной пластинки слизистой оболочки и подслизистого слоя, умеренно выраженная лимфогистиоцитарная инфильтрация их. Гиперплазия уротелия, его диффузная плоскоклеточная метаплазия." После результатов биопсии назначили инсталляцию мочевого пузыря с введением лекарств гидрокортизон, лидокаин, р-р фурацилина, куриозин. Не знаю в каких пропорциях. После инсталляций начались тупые боли в низу живота и продолжаются по сей день. Лежала в 50 ой больнице, там мне делали цистоскопию, смотрело меня 4 врача один из них профессор, так вот меня выписали через неделю с диагнозом хронический цистит, хронический уретрит, диагноз интерстициальный цистит они не подтверждают, и сказали что мне нужно лечить голову, что все болезни от головы, что не надо так сильно уделять внимание своей болезни. Назначали лекарства пить три месяца, после к ним. У меня такой вопрос, а вдруг у меня начальная стадия интерстициального цистита, и если я не начну его лечить во время, то потом будет хуже? Мне очень мешает жить постоянный дискомфорт в мочевом пузыре, при этом я в туалет хожу нормально, и объем мочевого пузыря не уменьшается. Спасибо.