фиброз желудка

Вопросы и ответы по: фиброз желудка

2016-05-22 16:40:25
Спрашивает Андрей:
Здравствуйте,в 2011 году прошел исследование КТ печени:
Первuчно выполнено орuенmuровочное наmивное спuральное сканuрованuе срезами 3.0мм
Жuровая клеmчаmка брюшной полосmи u забрюшuнного просmрансmва развumа досmаmочно. На фоне жuровой клеmчаmки чеmко определяюmся u дuфференцuруюmся
органы u mканu. Выраженных uзменений клеmчаmки брюшной полосmи в виде очагов помуmненuя или уплоmненuя не определяеmся.
По ходу mолсmого ч mонкого кuшечнuка выраженных uзмененuй, узловых образованuя u периферической uнфильmрации жuровой клеmчаmки не оmмечено.
Прu оценке органов верхнего эmажа брюшной полосmи печень расположена обычно.
Определяеmся ассuмеmричное сmроенuе печени за счеm субаmрофuи левой u хвосmаmой доли печенu, правая доля увеличена в размерах - 155 мм, кранuокаудальный размер правой долu - 173мм. Печень с чеmкuми, но бугрuсmымu конmурамu, капсула наmянуmа.
Внуmреннее сmроение паренхuмы печени uзменено за счеm обедненuя сосудuсmого рuсунка паренхuмы печени,
Сmрукmура паренхuмы печени неоднородная. Определяеmся множесmвенные гuподенсивные консолидuрованные очаги с плоmносmью блuже к жидкосmной - 24-30 HU (некроз?). Максuмальное скопление очагов оmмечаеmся вокруг вороmной вены. По периферии дaнныx учасmков определяеmся фчброзная mкань в виде узкого ободка с
показаmелями плоmносmи 62-69 HU,
Такuм образом, происходum оmmеснение сохранившейся паренхuмы печени к периферическuм отделам печени с плоmносmными харакmерuсmuками 49 - 54 HU.
Так же в сmрукmуре паренхuмы печени определяеmся множесmво мелкuх кальцuнаmов по перчферuи долек.
Внуmрuпеченочные ч внепеченочные желчные проmоки не uзменены, не расшuрены без
признаков холесmаза u окклюзии. Пузырный проmок до 5.5 мм.
Желчный пузырь размерами - 54хЗlх29 мм, с чеmкuми конmурами и умеренно слегка неравномерно уmолщенной сmенкой до 3.8 мм, В полосmи желчноео пузыря
ренmгенопозиmивных конкременmов не определяеmся. В положении пациенmа лежа на спuне определяеmся феномен седuменmацuи гусmой желчи в шейке и mеле желчного
пузыря до уровня 1/2 его объема,
Порmальная вена не расшuрена дuамеmр ее 12 мм,
В зоне сканuрованuя выраженного увеличенuя лuмфаmчческuх узлов не опреOеляеmся,
мягкие mкани живоmа без особенносmей.
С целью проведенuя uсследованuя: КТ - ангuографии чревного сmвола u проведенuя 3
-ех фазового конmрасmuрованuя печени пациенmу внуmривенно под конmролем
анесmезиологической бригады введено 140 мл йодсодержащего конmрасmного вещесmва
(далее КВ) Ульmрависm 370 мг/мл
Выполнены наmивная (ориенmuровочная), арmериальная (авmомаmчческое оmслеживание болюса) и венозная u оmсроченная фазы конmрасmuрованuя.
Арmерuалъная фаза.
В арmериальную фазу конmрасmuрованuя оmмечаеmся полноценное заполненuе aopmы и аорmальных сосудов.
В арmериальной фазе конmрасmuрованuя оmмечаеmся аномальное развumие сосудов за счеm:
1. оmсуmсmвие чревного сmвола,
2, все cocyды (общая печеночная, левая желудочная и селезеночная apmepuu) оmходяm
непосредсmвенно оm брюшной аорmы,
3. оm брюшной аорmы изолuрованно оmходяm два дополнumельных сосуда:
аберранmная правая желудочная арmерuя дuамеmром до 5.0 мм, и дополнumельный сосуд
(добавочная желудочная арmерuя?) диамеmром дo 3.5 мм. Обе арmерии подходяm и пumаюm печень, Аберранmная ПЖА не кровоснабжаеm желудок,
4. общая печеночная арmерuя расшuрена дuамеmром до 10.4 мм ( в норме до 4.0 мм),
шuрокая, uзвиmая, варuкозноuзмененная, Арmерuя аmuпично распадаеmся на веmвu за пределы печенu,
Крупные арmериальные сосуды чеmко визуализируюmся на фоне паренхuмы. Паренхuма печени в арmерuальную фазу реагuруеm на посmупление КВ в cocyды печени, плоmносmь
паренхuмы меняеmся в сmорону реакции накопленuя в пределах 67-130 HU,
Более еuпоdенсчвнъrc учасmкч mак же копяm конmрасm в преOелах 32-75 HU.
Происходum чередование нормалъной паренхuмы печени и превалuрующuх гuподенсивных учасmков, чmо создаеm впечаmление о многоочаговом поражении.
Порmальная фаза (100 сек).
В порmальную фазу чеmко прослежuваеmся вороmная вена до 11.4 мм на всем проmяженuи до уровня вороm u селезеночной вены до 12.8, в средuнном сегменmе до 11.3
мм в проекцuи слuяния с верхней брыжеечной веной.
нuжняя полая вена не uзменена.
В вороmах печени uмееmся mолько правая веmвь вороmной вены, коmорая делumся на
переднюю и заднюю веmви в mолще правой доли.
Левая доля печени гuпоплазuрована, mолшuной паренхuмы до 15 мм, не кровоснабжаеmся вороmной веной. Хвосmаmая доля оmсуmсmвуеm.
Создаеmся впечаmленuе о наличuи всего чеmырех сегменmов правой доли печени - V,
Vl, Vll, Vlll,
Учасmки нормальной паренхuмы печени uмеюm плоmносmь до 95-109 HU (сходные с
паренхuмой селезенки), а гuподенсивные учасmки до 87,95 HU,
Оmсроченная фаза (5 Muн),
В оmсроченную фазу на фоне вымываюшегося пула КВ uз паренхuмы печенu по-

прежнему оmмечаюmся гuподенсuвные учасmки оmчеmливо оmделяющuхся на фоне гuперденсuвной паренхuмы с показаmелями накопленuя КВ до уровня 74 - 83 HU
(плоmносmь паренхuмы селезенки дo 65 - 68 HU) со слегка неравномерным пяmнuсmым рuсунком паренхuмы печени за счеm жuровой mкани с мелкuми кисmозными элеменmамu.
3аключенuе: Аномалuя развumuя сосудов аорmы на супрареналъном уровне.Аномалuя развumuя печенu.
Аберранmное кровОснабженuе печенu, Аберранmная правая желудочная арmерuя.
Добавочная правая желудочная арmерuя,
Оmсуmсmвuе левой веmви вороmной вены.
гuпоплазuя левой доли печенu. аплазuя хвосmаmой доли печенu.
Фокалъный жuровой сmеаmоз, преuмущесmвенно за счеm аномального кровоснабженuя печени.
В 2011 году были сданы анализы крови на гепатиты:
Альфа-фетопротеин (АФП ) 3,4 МЕ/мл Референтные
значения 0,5 - 5,5
церулоплазмин 354,9мг/л Референтные
значения 200-600
трансферрин(насыщение железом) 37,9% Референтные
значения 20-55
ферритин 92,2 нг/мл Референтные
значения 28-397
определение ДНК вируса гепатита В,
качеств. ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ
определение РНК вируса гепатита С,
качеств. отрицательный
определение РНК вируса гепатитаD,
качеств. отрицательный
определение ДНК вируса гепатита В,
количественное 1 ,20*103 копий/мл
Анализ крови на маркеры вирусных гепатитов:
1. Вирусный гепатит А
anti-HAV отрицат.
2.Вирусный гепатит В
HBsAg положит.
anti-HBs отриц.
anti-HBс положит.
anti-HBс IgM отрицат.
3. Вирусный гепатит С
anti-HCV отриц.
4. Вирусный гепатит D
anti-HDV отриц.
анализ крови:
HB 168г/л
тромбоциты 312 тыс.
эритроциты 5,61 10 в 12 степени/л
лейкоцитов 6,7 10 в 9 степени/л
э-2, с/я-60 , л-22, м-16 соэ-6 мм/ч.
биохимический анализ крови:
билирубин-40,34мкмоль/л
АЛТ-67 ед/л
АСТ-33 ед/л
ЩФ-230 ед/л
ГПТ-70 г/л
протеины-70 г/л
альбумины-45,5 г/л
глюкоза-4,7 мл/л
креатинин-103 мкм/л
мочевина-5,8 мм/л
холестерин-5,96 мм/л
протромб. время-20
Принимал по назначению врача фосфоглив 1 курс. Больше никакого лечения и обследования до апреля 2016 года не проходил.
В апреле 2016 года пршел обследование:
Биохимия:
Альбумин -48 г\л
Аланинаминотрансфераза (АЛТ)-24,9 Ед/л
Аспартатам инотрансфераза (АСТ)- 24,4 Ед/л
Гамма-ГТ- 146+ Ед/л
Фосфатаза щелочная - 85 Ед/л
билирубин общий- 36,2+мкм/л
АФП( герминомы яичек, опухоли яичников. печени)-3,1
ПЦР - диагностика:
Вирусный гепатит В-кач. .ДНК обнаружена !!!
Вирус гепатита В - колич. 7.9х10*2 копий/мл
Вирус гепатита D кач- РНК не обнаружена
Серология:
Гепатит В Hbe Ag отрицательный
HBsAg (колич.) -1835,84 МЕ/л
HBsAg (подтверждающий) - положительный
Общий анализ крови:
HB г/л - 142 22.04.16
- 133 27.04.16
эритроциты- 3.86
3.73
тромбоциты- 187
272
лейкоциты -9,3
7
П\я- 0
2
С\я -66
52
э -1
3
л -26
38
м -7
5
СОЭ -10
9
Биохимия:
АЛТ-31 22.04.16
36 18.04.16
АСТ-29
29
Билирубин общ. 29,4
25
Билирубин прямой 7,67
6,9
ЩФ 203
ГГТП 100
Белок 64
Альбумин 45,6
Холестерин 4,39
Глюкоза 5,3
Креатинин 80
Мочевина 4,9
Амилаза 79
Кровь на маркеры вирусных гепатитов от 22.04.16
Вирусный гепатит А
Anti-HAV положит.
Вирусный гепатит В
HBsAg положит.
Вирусный гепатит С
Anti- HCV отриц.
Вирусный гепатит D
Anti-HDV отриц.
фиброскан (эластометрия) 24,8(Kpa)F4
Дуплексное исследование сосудов печени и селезёнки:
Печень: Правая доля 1ЗЗ мм, визуализация левой доли затруднена. Размеры не увеличены.
Эхогенность печени диффузно повышена.
Структура однородная, мелкозернистая.
Края ocтpыe.
Звукопоглащение снижено.
Сосудистый рисунок усилен,
Желчные протоки не расширены. Холедох 4 мм.
Желчный пузырь: размеры 60 х 25 мм, не увеличен.
Форма - овальная.
Стенка утолщена" уплотнена - 4 мм.
Содержимое однородное.
Конкременты не определяются,
Селзенка: рaзмеры 95 х 50 мм. не увеличена.
Cтруктypa однородная.
Эхогенность средняя.
Свободная жидкость в брюшной полости не выявляется.
Лимфоузлы не визуализируются
Воротная вена расширена до 15 мм, ЛСК 28 см/с. кровоток гепатопетальный. визуализируется
коллатерали в области ворот печени с извитым ходом.
печеночные вены - 9-10 мм, не расширены, ЛСК 24 cм/c.
Нижняя полая вена - 19 мм, не расширена, ЛСК З0 см/с.
Селезёночная вена - 7 мм, не расширена, ЛСК 22 cм/c.
Вены проходимы, кровоток фазный, синхронизированный с дыханием. Признаков тромбоза вен не выявлено.
Брюшная аорта - 19 мм, проходима, не расширена, ЛСК 1 10 см/с, кровоток магистральный.
Чревный ствол не визуализизируется.
Общая печёночная артерия - 5.0 мм. ЛСК 115 см/с.
Селзёночная артерия * 5,5 мм, ЛСК 85 см/с.
Стенки артерий не утолщены, проходимость сохранена, кровоток ламинарный. Признаков
экстравазальной компрессии сосудов не выявлено.
Заключение: Диффузные изменения в паренхиме печени. Гипоплазия левой доли печени
Узи признаки портальной гипертензии.
Видеогастроскопия:
Пищевод : Свободно проходим, просвет не изменен, стенки эластичные.
Слизистая розовая, гладкая, блестящая, налета нет.
Варикозные вены - нет.
Кардиальная розетка сомкнута полностью, рефлюкса желудочного содержимого нет.
Желудок: Среднего объема, содержит около 40 мл. слизистого секрета.
Складки среднего калибра. Перистальтика глубокая.
слизистая умеренно гиперемирована, отечна, желудочные поля выражены.
Рельеф ровный. Слизистая истончена и атрофична в виде очагов.
привратник: сокращен, округлой формы, проходим свободно, рефлюкса желчи нет,
луковица ДПК: не деформирована, среднего объёма. Слизистая розовая, тусклая, несколько разрыхлена.
БДС : при осмотре торцевыМ эндоскопом не визуализируется, Продольная складка не изменена. На стенках
изменения по типу "манной крупы"
Биопсия : не взята
3аключение : Очаговый атрофический гастрит, косвенные признаки патологии
гепатопанкреатодуоденальной зоны
Помогите разобраться с моей ситуацией. Согласно фиброскану, у меня фиброз 4 степени и признаки цирроза. Посоветуйте пожалуйста, что мне делать.
01 июня 2016 года
Отвечает Янченко Виталий Игоревич:
Врач инфекционист первой категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте! Очень хорошое КТ вы прошли, фиброскан можно было не делать. Грамотное описание и заключение всех инструментальных исследований. Лечение вам назначено не правильное. Ситуация у вас серьезная, наверное вы это понимаете. Я вам рекомендую приехать ко мне на консультацию для правильного лечения, записаться можете по тел + 38 044 569 28 28.
2015-05-15 11:56:17
Спрашивает Денис:
Здравствуйте! Мне 22! Последнее время беспокоит постоянная слабость, упадок сил, шаткость, мутность перед глазами, под вечер давит, покалывает, тяжесть в области сердца! Бывает повышается давление до 150-100! Мучает меня это долго больше полу года, с самого начала просто была усталость, давило, учащалось серцебиение до 130 ударов! Но спустя пару месяцев повысилось давление до 150, меня трусило перебои в сердце с замиранием, нарушение ритма! Перед этим в течении 2х недель было расстройство желудка! Узи брюшной полости в норме, анализы в норме! Кроме сердца: ехо 1) пролапс мк 1ст 2) фиброз створок 3) регургитацию трискульпидального клапана 3ст 4) аневризма мпп екг 1) синдром впв( бывает ав тахикардия раз в год раз в пол года) 2) бпнпг полная. Врачи дали диагноз синдром впв и всд. Связано ли мое состояние с проблемами сердца или же это ВСД? Спасибо за ответ
19 мая 2015 года
Отвечает Стариш Наталья Петровна:
Врач невропатолог высшей категории
Все ответы консультанта
Добрый день. Вы обследовали сердце, а обследований для уточнения ВСД - нет. Ваше состояние вполне может быть связано с сердечными делами, для уточнения диагноза ВСД необходимо тоже пройти ряд обследований - сделайте доплер сосудов головы и шеи, если там будут изменения, пишите, подскажем, что делать дальше.
2015-02-22 17:07:11
Спрашивает Наташа:
Здравствуйте!У меня были периодические боли в правом боку, сначала ставили диагноз "синдром раздраженного кишечника"(анализы в норме, все переваривается), потом боль начала отдавать под правое ребро, сделала УЗИ: перегиб желчного и остаточная жидкость в желудке; поджелудочная - единичные очаги фиброза, печень в норме; после фГДС - диагноз гастрит и желчь как-то не так впрыскивается в желудок, хотя ни изжоги ни боли в желудке не чувствовала. Анализ на "халекобактер" ожидаю. Назначили: Омез Д, артихол, тримспа. В правом боку и под ребром периодически побаливет. Да еще и запор появился. Подскажите, это все как то связано? Или надо обратится к другому доктору?
05 марта 2015 года
Отвечает Шидловский Игорь Валерьевич:
Врач семейной медицины, терапевт первой категории
Все ответы консультанта
Наташа, добрый вечер! Запор от омеза может быть. Синдром раздраженного кишечника не исключён. Если вам от лечения не легче, то смените доктора.
2014-04-09 10:23:17
Спрашивает наталья:
Здравствуйте получила результаты боипсии-что можете сказать и нужно ли провести эрадакцию хеликобактера???фрагменты слизистой желудка в пределах собственной пластинки и деформированы.Покровный эпителий высокий цилиндрический гипермукоидный.В подлежащих тканях слабый отек очаги фиброза умеренная инфильтрация лимфоцитами плазмоцитами нейтрофильными и эозинофильными гранулоцитами. Единичные метиленофильные палочки в некоторых ямках. Заключение-Хронический слабоактивный гастрит с очагами атрофии слабой хеликобактерной обсемененности.Что это значит
13 апреля 2014 года
Отвечает Венцковская Елена Владимировна:
Вам обязательно нужно подойти к гастроэнтерологу или терапевту для назначения препаратов для лечения гастрита. Нужно ли проводить эрадикацию хеликобактера - решит лечащий врач с учетом всех данных осмотра, анамнеза и обследования.
2013-02-04 10:16:07
Спрашивает тамара:
Здравствуйте.Давно лечу язву желудка.Последние обследования неутешительны.Кишечная метаплазия,атрофия и дистрофия части желудка,фиброз,дисплазия 1-2 ст.Язва постоянно в стадии рубцевания.Ответьте,пожалуйста,что делать? Может быть операция?Как часто нужно делать ФГС?
01 марта 2013 года
Отвечает Венцковская Елена Владимировна:
В Вашем случае показано исследование в среднем раз в пол года. Оперативное лечение при подобной картине слизистой не показано. Необходимо наблюдение гастроэнтеролога по месту жительства.
2012-12-18 10:51:30
Спрашивает бек:
мне 11.03.2008г делали операцию чресплевральная гастроэктомия,спленэктомия,лимфодиссекция D2.После операции R-ГРАФИЯ органов гр.клетки в норме.Через год ФГ фиброз слева 3-5 м/р синус облитеров. справа б/о,2010г то же самое,2011г обзор.снимке справа в н/о фиброзное изменение,2012г слева ограничен плеврофиброз облетир.-----синуса(почерк врача непонятно),справа пневмофиброз. Я НА УЧЕТЕ У онколога с-ч желудка Т3N1M0(состояние п/е комбинир.лечения)он сказал данных за рецидив.заб нет,лечение у терапевта.Терапевт назаначил мне укол цефазолин на 7дней,но уже прошло 5мес меня до сих пор мучает кашель(иногда мокрота с кровью),слабость,повышение температуры тела.у какого врача мне обследоваться. 3-х кратное обследв.макроты отр,анализы все в норме,СОЭ-6
13 марта 2013 года
Отвечает Маетный Евгений Николаевич:
Врач торакальный хирург, к.м.н., старший научный сотрудник отделения торакальной хирургии НИФП
Все ответы консультанта
Добрый день! Необходимо продолжать наблюдение и лечение у Вашего онколога. По его направлению, при необходимости, возможна консультация в другом лечебном учреждении.
2009-09-02 15:29:19
Спрашивает Шеметова Лолита:
Здравствуйте! Моему мужу 55 лет. В августе этого года он прошел обследование в отделении инвазивной кардиологии и ангиологии "Клинической больницы им.Н.А. Семашко" в г.Симферополе, где ему был поставленен КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ:
Миокардиофиброз. Синдром слабости синоантриального узла. Преходящая СА-блокада II ст. Пароксизмальная форма трепетания мерцания предсердий; групповая суправентикулярная экстрасистолия; неустойчивая предсердная тахикардия. СH I ст.

СОПУТСТВУЮЩЕЕ: Язвенная болезнь желудка, ремиссия.

Результаты лабораторных исследований:
12
ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ: Эр.- 4,0 х 10 /л; Hb - 131 г/л; ЦП-0,98;
9 9
Лей - 7,3х10 /л; Тромбоциты - 250-х10 /л; СОЭ - 12мм/ч; э - 2%, п - 1%, с - 60%, л - 29%, м - 8%, Гематокрит - 0,42.
БИОХИМИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ КРОВИ: Глюкоза - 3,8мм/л; Билирубин общий - 15,0 мм/л; прямой - 5,0 мм/л; непрямой - 10,0 мм/л; Мочевина - 5,7 ммоль/л; Азот мочевины - 2,6 ммоль/л;
Натрий - 136 ммоль/л; Калий - 3,85 ммоль/л; Креатинин - 0,10 ммоль/л; АСТ - 0,61 ммоль/л; АЛТ - 0,44 ммоль/л; Холестерин - 6,0 ммоль/л.
КОАГУЛОГРАММА:
Протромбиновый индекс - 100%, фибриноген А - 2,2 г/л,
фибриноген В - 0 г/л; время рекальцификации - 1 мин.; фибрин - 10 мг; Тромботест - VI ст.; Вр.св. по Ли-Уайту - 8 мин. 34 сек.; Этаноловый тест - 0.

ОБЩИЙ АНАЛИЗ МОЧИ: Цвет - жел.; Относит.плотн. - 1020; Реакция - кисл.; Белок - не обнар.; Глюкоза - отр.; Эпителий - 0-1 в п/зр., переход - 0-1 в п/зр; Лейкоциты - ед.в п/зр; Эритроциты - 0--1 в п/зр.

ГРУППА КРОВИ: О (1) РЕЗУС: полож.

RW от 18.08.2009 г.

ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММА от 17.08.2009 г.: Ритм синусовый. Горизонтальное положение ЭОС. Групповая суправентрикулярная экстрасистолия.

РГ ОГК №334 от 11.08.2009 г.: Очаговый и инфильтративных теней не выявлено. Корни - широкие, плотные. Сердце - несколько расширено за счет левого желудочка, аорта удлинена.

УЗИ сердца от 11.08.2009 г.: ЛП - 3,6 см; КДР ЛЖ - 6,2 см; КСР ЛЖ - 4,4 см; ЗС ЛЖ - 0,9 см; МЖП - 1,0 см; Фракция выброса - 55%; ПЖ - 3,6 см.

Заключение: Врожденная уплотненная дополнительная хорда в полости ЛЖ. Дилатация левого желудочка, объемная перегрузка на момент обследования, эксцентрическая гипертрофия левого желудочка, миокардиальный фактор в норме. Систолическая, диастолическая функция не изменены. Септальный фиброз, фиброз кольца, стенок не расширенного корня аорты. Тромбы, неклассические передней митральной и септальной створки трикуспидального клапана, без явной регургитации. Легочной гипертензии нет. Правые отделы - интактные.

ХМ ЭКГ от 17.08.2009 г.: Синусовый ритм чередуется с частыми эпизодами трепетания - мерцания предсердий и неустойчивой предсердной тахикардией. Частые эпизоды СА - блокада II ст.с максимальной паузой 1900 мСек.

КОРОНАРОГРАФИЯ от 17.08.2009 г.: Атеросклероз коронарных артерий. Гемодинамически значимых поражений коронарных артерий не выявлено.

Проведено лечение: сотогексал, ипатон, магне И6, кимацеф+физ.р-р., афобазол.

СОСТОЯНИЕ ПРИ ВЫПИСКЕ: Удовлетворительное. Жалоб нет.
АД 120/80 мм.рт.ст.

РЕКОМЕНДАЦИИ:
1. Наблюдение кардиолога по месту жительства.
2. Сотогексал 40 мг 2 р/д.
3. Ипатон 0,25 г 2 р/д.
4. Магне В6 - 1 т 2 р/д.
5. Афобазол по 1 т 3 р/д - 1 месяц.
6. Билобил 1 капс 3 р/д - 1 месяц.
7. Вестибо 16 мг 3 р/д - 1 месяц.
8. Повторить холтеровское мониторирование через 1,5 - 2 месяца с
последующей консультацией в отделении инвазивной кардиологии и
ангиологии.

Извините за столь обширное описание, не знаю, уместное ли.

Специалисты клиники рекомендовали нам готовиться к тому, что мужу придется утанавливать кардиостимулятор.
Никоим образом не подвергаю сомнению их рекомендации, но хотелось бы услышать мнение еще и других специалистов, насколько это необходимо и нет ли других методов лечения при таком диагнозе? И если уж ставить кардиостимулятор, то из двухкамерных моделей каким лучше отдать предпочтение для возможности вести полноценный образ жизни, не исключающий физические нагрузки, активный отдых и т.д.
В Симферополе предлагают кардиостимуляторы "Рапсодия" и "Симфония" французского производства. Но, говорят, есть и более дорогие модели кардиостимуляторов, более многофункциональные. Какие преимущества дают они?

Буду признательна и искренне благодарна за ответ.


01 октября 2009 года
Отвечает Селюк Марьяна Николаевна:
Врач терапевт высшей категории, к.м.н., профессор
Все ответы консультанта
Добрый день, Лолита
Что касается кардиостимуляторов, то необходимо, прежде всего, определиться это будет одно- или двухкамерный. Однокамерные электрокардиостимуляторы - это медицинское устройство, которое способно воздействовать и генерировать лишь одну камеру сердца (предсердие либо желудочек). Такие электрокардиостимуляторы являются самыми упрощенными. Прибор бывает частотно-регулируемым, иначе говоря, механически улучшает частоту при физических упражнениях и без частотной регуляции, то есть беспрерывно генерирует при установленной частотой. В наши дни однокамерные кардиостимуляторы применяются при генерации правого желудочка при хронической форме мерцательной аритмии, и кроме этого при генерации правого предсердия при синдроме слабости синусового узла (СССУ). При прочих показателях используется двухкамерный электрокардиостимулятор (зачастую применяется также и при синдроме СССУ).
Среди как одно- так и двухкамерных есть огромное количество. Порой они разняться только по цене. Но на этот вопрос лучше ответит тот кардиохирург, который занимается обследованием именно Вашего мужа (необходим учет ряда абсолютно конкретных параметров как Вашего мужа так и следует опираться на клинический опыт кардиохирурга с определенными кардиостимуляторами и умение проводить ту или иную операцию). Но, Вы должны обратить внимание на показатели, которые я выделила жирным шрифтом. При таких холестеринах достаточно быстро прогрессирует заболевание… Низкий уровень сахара - тоже не является хорошим показателем. Да и показатель ПТИ высок для вашего случая. И основное – фраза при выписке – состояние удовлетворительное, жалоб нет. Так, что, все выше перечисленное перестало возникать (т.е. произошло излечение), или просто пациент устал жаловаться……?
2008-07-26 12:56:26
Спрашивает Мария Степановна:
У моей мамы обнаружили Cr молочной железы. T1 N0 M0 st1 цитограмма умереннодифференцированной железистой карциномы. В обеих молочных железах диффузно фиброз. липоматоз, в правой молочной железе в верхне-наружном квадрате суспектное образование диаметром до 8 мм. В правой подмышечной области высоко два суспектных лимфоузла диаметром до 7 мм. Эхотени других групп паталогических лимфоузлов не визуализируются. Печень по СКл 156м. с выраженным фиброзом!!! Подскажите пожалуйста в этой ситуации можно не применять оперативное лечение? Проблемма в том, что моя мама не переносит общий наркоз и у неё есть сопутствующие заболевания печени, сердца, сосудов и желудка! Мне так же важно знать каким может быть прогноз в случае отказа от оперативного лечения. Спасибо вам за Ваш столь необходимый и полезный труд. С уважением, Василий.
30 июля 2008 года
Отвечает Бабик Андрей Иванович:
Во-первых, я полагаю, что решение о переносимости операции принимают все-таки врачи-анестезиологи, а не родственники. Во-вторых, оперативное лечение показано при любой стадии рака молочной железы. В-третьих, исход при отказе от операции - неблагоприятный. остается очаг рассеивания раковых клеток, дающих все новые и новые метастазы. В любом случае, я полагаю, что решение должна принимать Ваша мама после тщательных консультаций с врачами. На нашем сайте вы можете посмотреть видеоролик Метастазирование опухолей.

Популярные статьи на тему: фиброз желудка

Нецирротический фиброз печени. Обзор литературы, клиническое наблюдение
Читать дальше
Нецирротический фиброз печени. Обзор литературы, клиническое наблюдение

Нецирротический фиброз печени (первичный гепатопортальный склероз) известен также под названиями идиопатическая портальная гипертензия, или нецирротический портальный фиброз.

Основные причины кровотечений при заболеваниях печени
Читать дальше
Основные причины кровотечений при заболеваниях печени

Портальная гипертензионная гастропатия, варикоз вен желудка и пищевода, сосудистая эктазия антрального отдела желудка – важнейшие причины, приводящие к развитию кровотечений при различных заболеваниях печени.

Диагностика и лечение заболеваний органов пищеварения
Читать дальше
Диагностика и лечение заболеваний органов пищеварения

Функциональная диспепсия – симптомокомплекс функциональных нарушений, включающий в себя боли или ощущение дискомфорта в эпигастральной области.

Панкреатическая стеаторея
Читать дальше
Панкреатическая стеаторея

Панкреатическая стеаторея – синдром, развивающийся при выделении с калом за сутки более 7 г из каждых принятых с пищей 100 г нейтрального жира.

Цирроз печени
Читать дальше
Цирроз печени

Цирроз печени (ЦП) – хроническое полиэтиологическое прогрессирующее заболевание печени, характеризующееся диффузными поражениями паренхимы и стромы печени с уменьшением количества функционирующих клеток, узелковой регенерацией печеночных клеток,...

Легочные эозинофилии
Читать дальше
Легочные эозинофилии

Легочными эозинофилиями называют группу заболеваний легких, в основе которых лежит гиперэозинофильный синдром.

VII Зимняя школа врачей-интернистов: слово гастроэнтерологам
Читать дальше
VII Зимняя школа врачей-интернистов: слово гастроэнтерологам

Мы продолжаем публикацию материалов, подготовленных по мотивам одного из интереснейших медицинских событий года – VII Зимней школы врачей-интернистов, организованной при поддержке известной фармацевтической компании «Рихтер Гедеон».

Тактика ведения пациентов с внебольничной пневмонией: учимся на чужих ошибках
Читать дальше
Тактика ведения пациентов с внебольничной пневмонией: учимся на чужих ошибках

Внебольничная пневмония – довольно распространенная инфекционная патология. Заболеваемость ВП в Украине составляет около 0,5%, а летальность достигает 3%, причем в последние годы прослеживается четкая тенденция к прогрессивному повышению этих показателей.

Новые стандарты ведения больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью
Читать дальше
Новые стандарты ведения больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью

В рамках 14-го Европейского конгресса гастроэнтерологов (Berlin, 2006) при поддержке фармацевтической компании «Астра Зенека» был проведен симпозиум по проблеме гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Новости на тему: фиброз желудка

Пять новых органов спасли жизнь трехлетнего малыша
Читать дальше
Пять новых органов спасли жизнь трехлетнего малыша

Еще до появления Адониса Ортиса на свет врачи обнаружили у него редкую и опасную патологию внутриутробного развития – его кишечник был в 9 раз короче нормы. Для спасения жизни малыша врачам пришлось в ходе одной операции пересадить ему 5 органов.

Почему важно вовремя начать лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
Читать дальше
Почему важно вовремя начать лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

Своевременная диагностика и лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни имеет очень большое значение. На сегодняшний день доступно эффективное лечение данного заболевания, что предупреждает развитие опасных для жизни и плохо поддающихся терапии осложнений