острый и хронический панкреатит

Вопросы и ответы по: острый и хронический панкреатит

2010-04-23 13:30:52
Спрашивает Ирина:
здравствуйте.пару месяцев назад (после комп.томографии) поставили диагноз - диффузные изменения поджелудочной по типу отёчного панкреатита.что это?как лечить?можно ли вылечить?это форма острого или хронического панкреатита?спасибо
04 мая 2010 года
Отвечает Венцковская Елена Владимировна:
Уважаемая Ирина! Для того, чтобы поставить правильный диагноз и подобрать индивидуальное лечение, мало знать заключение одного, пусть такого хорошего и современного метода исследования, как томография. Нужно подробно Вас расспросить, посмотреть, знать, что Вас беспокоит, видеть некоторые анализы и подробное КТ или УЗИ. А сделать это можно только на очной консультации у гастроэнтеролога, куда Вам, не затягивая, посоветовала бы сходить. Удачи!
2016-06-09 08:16:52
Спрашивает Aнна:
Это правда что боль поджелудочной терпеть нельзя, это говорит о разрушении железы, клетки которой не восстанавливаются, либо речь идет только о сильной боли а мелкие покалывания и чувство тяжести и распирания, боль при движениях, до и после еды не в счет?
Может ли у пациента развиться хронический панкреатит при отсутствии острых приступов, и при появлении острого приступа впервые врачи называют его обострением хронического или это лишь врачебная система оформления документации?
У меня был приступ поджелудочной сделав УЗИ выяснила что она среднезернистая повышенной эхогенности, возможно ли при проведении со временем УЗИ нормализация эхогенности и зернистоси моей поджелудочной или это уже необратимые показатели и мне предстоит жить с ними и бороться только за предотвращение ухудшения состояния?
Я читала и выяснила опытным путем что при заболевании поджелудочной нельзя глубокие наклоны - это на всю жизнь или возможно глубоко наклоняться без последствий в период ремиссии? Какие обезболивающие от поджелудочной посоветуете?
15 июня 2016 года
Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:
Здравствуйте, Aнна, да диагноз без острого приступа правомочен, однако одного результата УЗД для постановки диагноза мало, есть смысл подтвердить его так же амилазой крови или эластазой калла, плюс копрограмма, наклоны допустимы, данных о необратимых нарушениях которые вызывают у Вас испуг я не вижу.
2015-10-21 03:06:31
Спрашивает Ксения:
Здравствуйте, у меня хронический панкреатит, холецистит, гастрит атрофический с детства, сейчас мне 30 лет. С октября 2014г. беспокоят постоянные боли в верхней части живота, подреберья, за этот год лежала 3 раза в больнице. В июле 2015г пролечили в хирургии, диагноз обострение хр. холецистита, хр. панкреатита. Но даже после лечения боли не прошли, ремиссия не наступает. Диету соблюдаю (5 стол), вообще в жизни жирным, жаренным не увлекалась, просто не люблю. Погрешность в питании это сладости (шоколад, зефир, конфеты), но стараюсь по максимому ограничивать. УЗИ на сегодняшний день: Поджелудочная: головка 2,6 (обычно 2,3); тело 2,0 (обычно у меня 1,3), хвост 2,1. Контуры волнистые, эхогенность умеренно повышена, структура зернистая. Очаговые изменения: под капсулой в теле по передней поверхности участок неоднородности 1,3*0,9см. Желчный деформирован в теле, уплотнен, эховзвести, камней нет. Биохимия крови-норма, общий анализ крови-норма, копрограмма Мыла++, клетчатка++. Что означают данные этого УЗИ? Пугает очаговое изменение, что это? Какие обследования еще можно пройти? В течении этого года боль ежедневная, тупая, бывает острая, стул кашецеобразный сменяется запорами 2-3 дня, тошнота. И я не могу уловить причину усиления болей. Последние 3мес лечение следующее: Тримедат 200 - 2т/д, при усилении боли дюспаталин, (бывает и кеторол пью).
17 ноября 2015 года
Отвечает Васкес Эстуардо Эдуардович:
Здравствуйте, Ксения! К сожалению, обострения на фоне таких хронических заболеваний могут часто носить длительный, вплоть до постоянного, характер. Минимальные погрешности тоже нужно исключать. Очаговые изменения и неоднородности обязательно надо контролировать с помощью наблюдающего за Вами врача, следить за их картиной, а также за общими показателями пациента, Вас в частности. Врачебная тактика очень индивидуальна, во многом зависит и от индивидуальности пациента, потому все будет зависеть от подозрений лечащего врача. В таких случаях врачи назначают и компьютерную томографию, однако, последнее слово за Вашим врачом.
2014-11-03 08:35:26
Спрашивает Анна:
Здравствуйте. Беременность 26недель, на протяжении всего срока мучает тошнота без рвоты, неделю назад поставили диагноз гастродуоденит и хронический панкреатит, назначили линекс 2 капс.3 раза в день запивать отваром календулы и ортосифона. запаренные курагу,чернослив,ягоды шиповника и боярышника. В 19 часов стакан ягоды, в 21 час стакан кефира с чесноком. Утро начинать с тёплой минеральной воды с ложкой мёда. Диета - Паренте или варёное, исключить острое соленое и т.д. Все соблюдаю, эффекта нет. Боль опоясывающая и не проходит. Теперь ещё и метеоризм добавился, что делать??? Возраст далеко не юный - 36 лет. До беременности диагностированныне болезни никак не проявлялись.
28 ноября 2014 года
Отвечает Шидловский Игорь Валерьевич:
Врач семейной медицины, терапевт первой категории
Все ответы консультанта
Анна, добрый день! Какие результаты общего анализа мочи, крови и кала? Кровь на сахар? Почечные и печеночные пробы? Какое артерильное давление?
2014-10-26 10:29:44
Спрашивает Любовь:
Добрый день!В Донецке 10.11.2008 г. делали ЭРХПГ-стеноз дистального отдела холедоха.14.11.2008 -лапоротомия, холецистотомия, холедохолитомия, холедохостомия по Вишневскому.Дренаж брюшной полости.В 2010 г. начались сильный приступы с повышением температуры до 38,5 в течение года.Обращалась в больницу, лежала в стационаре в гастроэнтерологии, в хирургии-там, где делали операцию.Там же сказали, что надо делать повторную операцию.Диагноз:тубулярный стеноз дистального отдела холедоха.Холангит.Билиарный панкреатит.В 2011 г. гастроэнтеролог посоветовал поехать в институт им.Шалимова в Киев. 08.09.2011 в институте Шалимова мне сделали узи брюшной полости.Заключение:признаки холангита, хронического панкреатита, тубулярный стеноз дистального отдела холедоха?10.09.2011-МР-холангиопанкреатография.Заключение:состояние после холецистоскопии, МР-признаки циркулярного сужения гепатохоледоха на уровне перехода ретродуоденальной его части в интрапанкреатическую, что, вероятно, связано стриктурой. 26.09.2011-ЭРПХГ+ ревизия ОЖП.Диагноз:хронический холангит.Рентген-снимков не дали.В 2013г.опять начались приступы с повышением температуры.01.07.2014 г.я снова поехала в Киев, где опять сделали ЭРХПГ+литоэкстракция.Диагноз:ПХЭС, рецидивный холедохолитиаз.Снимков опять не дали. В данный момент проживаю в Днепропетровске.В августе 2014г. начались опять приступы, 15.08.2014 забрала скорая с сильным приступом, рвотой, слабостью и температурой.Пролежала 5 дней в хирургии.Узи брюшной полости: холедох расширен 12мм, признаки хронического панкреатита, делотации холедоха. Биохимию не делали.Диагноз: острый панкреатит.В сентябре 2014г.-консультация гастроэнтеролога в институте гастроэнтерологии в Днепропетровске.Заключение:ПХЭС, стеноз дистального отдела холедоха, хронический холангит, хронический панкреатит.Рекомендовано хирургическое вмешательство.15.09.2014г. я снова поехала в Киев, меня не госпитализировали.Сделали узи брюшной полости-признаки гепатоза, хронического панкреатита, холангита, делотации желчных протоков,конкрементов не определяется.Сделать холангиопанкреатографию не удалось,т.к. не работал МР-аппарат. Отправили домой, сказали-звоните, узнавайте, когда будет работать аппарат.17.10. 2014г. сделала МР-холангиографию в Днепропетровске.Заключение:состояние после холецистоэктомии, пластика холедоха без динамики с МРТ от 10.09.2011г. Подскажите, пожалуйста, нужна ли мне действительно операция!?Биохимия от 02.10.2014г.: АСТ-45 Од/л, АЛТ-69 Од/л, ГГТ-69 Од/л, ЩФ-185,3 Од/л, Альфаамилаза-53 Од/л, Общий билирубин-7,7 мкмоль/л, Билирубин непрямой-,71 мкмоль/л, Билирубин прямой-3,99 мкмоль/л Холестерин-5,29 ммоль/л, ЛПНП-2,82 ммоль/л, тимоловая проба-0,828 Од
11 декабря 2014 года
Отвечает Шидловский Игорь Валерьевич:
Врач семейной медицины, терапевт первой категории
Все ответы консультанта
Любовь, добрый день! Решения об оперативном лечении принимает оперирующий хирург. А что Вас сейчас беспокоит?
2014-08-02 12:31:11
Спрашивает Екатерина:
Здравствуйте,вот уже год мучаюсь с панкриатитом и ещё сопутствующий диагноз рефлюкс-гастрит,лежала три раза в больнице, но точных рекомендаций по диете и лекарствам мне не говорили,расскажу с самого начало образование панкриатита у меня:
1 раз попала в больницу с острой болью в обсласти солнечного сплетения,никак не могли найти что у меня, но тем неменее сделали РХПГ, и оказалось что в протоке от печени к желчному у меня ничего нет,только скопление какое-то,РХПГ вызвал у меня острый панкриатит и попала я в реанимацию,при выписке дали примерную диету и заключительный диагноз таков:Острый панкриатит.Стриктура терминального отдела холедоха.Механическая желтуха(её проявлений не было визуально).
2 раз( спустя 3 месяца)-диагноз заключительный: острый интерстициальный панкреатит.биллиарная гипертензия.реактивный гепатит.катаральный гастрит.(делали МРТ ОБП, но ничего серьёзного для операции не выявлено)
3 раз(попала с температурой 39 и ознобами, боли острой не было)
-заключит.диагноз-хронический панкреатит, обострение + рефлюкс-гастрит( УЗИ П/железа 17*10*18мм,структура однородная.В левой доле печени незначительно расширены протоки(это врождённое сказал врач).Холедох 7мм. В правой доле печени множественные линейные гиперэхогенные структуры с эффектом реверберации.Ж/пузырь 42*18мм,стенка2-3 мм.Просвет ж/пузыря свободен.)через неделю после выписки чувствую колики и мелкие спазмы в солнечном сплетении и правее, а также диарея,хотя соблюдаю диету.
Мне 21, я в растерянности что делать, как лечиться,куда можно уехать и выздоровить, когда смогу что-то позволить себе из фруктов и сладкого, прошу помочь и можно ли абсолютно вылечиться и где пройти хорошее обследование в Белорусии?
05 августа 2014 года
Отвечает Васкес Эстуардо Эдуардович:
Здравствуйте, Екатерина! По всей видимости речь действительно идет о врожденной патологии желчевыводяших путей, которая на фоне гастрита начала проявляться желчно-печеночными коликами (они могли быть нетипичны). Далее развивался холецистопанкреатит, а контраст оказался дополнительной причиной приступа холецистопанкреатита, который мог бы иметь место и без него, а на фоне любой для печени тяжелой пищи или на фоне стресса. Паниковать не нужно, Вы излечитесь, однако диету нужно будет держать долго. Строго выполняйте все рекомендации Вашего врача и никакого самолечения.
2014-02-01 16:06:56
Спрашивает Антон:
Добрый вечер!!! Месяц назад случился приступ как оказалось панкреатита , я запустил по этому переносит тяжело неделю не ел!! В момент острого периода был поставлен диагноз:косвенные признаки хронического панкреатита, поверхностный гастрит!! Потерял порядка 10 кг ( до весил 73 кг) занимаюсь спортом всю жизнь с 2007 не профессионально!! Вопрос: можно ли мне принимать спортивное питание? Что можно что нет? Все покупаю высокого качества , без него сложно((
06 февраля 2014 года
Отвечает Венцковская Елена Владимировна:
Вам необходимо несколько месяцев понаблюдаться у гастроэнтеролога(терапевта), который и подберет индивидуальное питание. Из общих рекомендаций: избегать жирного, жареного, острого, принимать пищу небольшими порциями 4-5 раз в день, рацион богат натуральным белком. От спортивного питания на время нужно отказаться.
2014-01-22 21:14:18
Спрашивает Марина:
Добрый вечер!
Три месяца назад мне удалили желчный пузырь путем лапароскопии. После операции уже второй раз лежу на дневном стационаре в гастроотделении. У меня идет заброс желчи в желудок, а последнее время у меня очень кисло во рту и начал сильно печь кончик языка постоянно. Еще мне ставят диагноз хронического панкреатита. Диету я соблюдаю, кушаю по немного 5-6раз в день. На узи брюшной полости все в норме, только слегка воспалена поджелудочная, фГДС показало наличие желчи и пены в желудке,рефлюкс-эзофагит, острый рефлюкс-гастрит. анализы крови, мочи, кала и печеночные пробы в норме. К сожалению наши доктора ничего не объясняют, а лечение такое: креон, наусилиум, паноцид, де-нол. Я Вас очень прошу объяснить мне это мучение пожизненное или есть надежда, что все востановится через время? И куда еще можно обратиться для помощи? Мне только 30 лет и очень хочется Нормально жить и детей(не рожала). За ранее очень благодарна.
26 января 2014 года
Отвечает Ягмур Виктория Борисовна:
Врач гастроэнтеролог высшей категории, к.м.н., старший научный сотрудник
Все ответы консультанта
Обратитесь в наш Институт Гастроэнтерологии. Нужна очная консультация.
2013-12-23 11:03:01
Спрашивает Инна:
20 лет не знала, что такое больницы и врачи. Мне 28 лет, ровно год назад совершенно неожиданно невыносимо заболело в эпигастрии, увезли на скорой, прощупали все врачи, кто был в приемной - живот мягкий и безболезненный, положили с диагнозом "острый панкреатит", прокапали неделю нексиумом и анальгином и отпустили домой. Через неделю вернулась снова на скорой и с теми же невыносимыми болями, сделали УЗИ: множественные гиперэхогенные включения от 5 до 8 мм в желчном пузыре. Удалили желчный лапороскопически, выписали даже без направления к гастроэнтерологу, диета - послеоперационная на 2 недели. 10 месяцев чувствовала себя замечательно. Потом начались какие-то "блуждающие" боли: то в левом верхнем боку стрельнет, то в правом верхнем заноет и потянет, то посередине тупая ноющая боль. Стало часто беспокоить чувство жжения в желудке, проходящее после приема пищи. Обратилась к гастроэнтерологу. Сделали анализы. УЗИ: печень (левая доля 74, правая доля 122, контуры ровные, эхоструктура паренхимы однородная, интенсивность отражений обычная, звукопроводимость обычная, общий желчный проток 5, диаметр воротной вены 10, нижней полой вены 16), поджелудочная железа (головка 22, тело 13, хвост 20, контуры четкие и неровные, эхоструктура паренхимы неоднородная, интенсивность отражений повышенная), селезенка (95*40, эхоструктура паренхимы однородная, интенсивность отражений обычная, селезеночная вена 6), метеоризм кишечника, заключение: хронический панкреатит. Анализ крови на амилазу: 37,6. Анализ мочи на альфа-амилазу: 161,4. Врач сказал, что происходит запрос желчи в желудок, но панкреатита якобы нет, не смотря на повышенную эхогенность, мол, узисты всем без желчного такое пишут по определению. Прописали курс дуспаталина, гепабене и панкреатина. Два месяца после этого чувствовала себя замечательно, может быть еще на фоне смены работы, так как предыдущая была невероятно нервной. А потом у меня был в один из дней очень большой перерыв между приемами пищи - весь следующий день пролежала в постели, глотая но-шпу. Потом начались поносы. На протяжении двух недель частый светлый жидкий стул (без примеси не переваренной пищи, вроде бы не жирный) с резями в желудочной области. Я думала, что отравилась, так как муж тоже бегал в туалет, но гораздо быстрее справился с это проблемой. Поносы прекратились и начались боли в левом подреберье, ноющие, тупы (во сне не беспокоило, сном и спалась) с поносами после приема пищи (в течении часа после). Сейчас: частые болевые ощущения в правой верхней части живота, частые ноющие боли в левой верхней части живота, ощущается некое "пульсирования" какого-то из органов, или его части в правом подреберье, резкие спазмы в желудочной области, сильная отрыжка после еды и на голодный желудок, голодные боли (не могу больше 4 часов без еды). Боли не связаны с приемом пищи. После еды обычно наступает облегчение, но при этом ощущение долгого переваривания (отрыжка едой даже спустя продолжительное время после приема пищи), метеоризм. Поносов нет. В желудке постоянно ощущения "повышенной кислотности". Помогите, пожалуйста, советом. Я сейчас в Китае, не реально получить более свежие анализы (и языковой барьер, и отсутствие нормальных больниц в моем регионе), питание по этой же причине корректировке не поддается - тут из привычного для нас только рис. Посетила местного "врача": померял пульс (только пульс, у них тут так диагностируют) и сказал, что у меня "плохой желудок", назначил местные травы, из которых мне удалось перевести только солодку, по показаниям что-то желчегонное и для луковицы двенадцатиперстной... Очень-очень нужен совет, я пью перепелиные яйца, цикорий, ромашку... Понимаю, что все вышеперечисленное подпадает под постхолецистэктомический синдром, но ведь это непонятное собирательное название... Боюсь панкреатита, но ведь у меня нет температуры, живот мягкий и безболезненный, от еды мне только лучше, а длительное время без еды - плохо, нет тошноты, нет опоясывающих болей, как пишут на сайтах... Все таки могло пронести? И этот синдром... Он проходит? С адаптацией организма к отсутствию желчного? Или будет только хуже?
29 декабря 2013 года
Отвечает Васкес Эстуардо Эдуардович:
Здравствуйте Инна!
Не внедряясь в подробностях (советуем не читать и искать по вашим диагнозам в Интернете, а то заболеете еще больше!) видим явления хронического панкреатита на фоне постхолецистэктомического синдрома (пост-удаления желчного пузыря).
Диета (не жирное, не жаренное, не острое, нет спиртным - и все о чем наверно уже Вам говорили) постоянно, без всяких перерывов. Любое мелкое нарушение может обострять все эти процессы.
При возможности сделайте Доплер крупных сосудов брюшной полости - чисто профилактически.
Если по обследованиям будут какие-то вопросы, на месте врачи Вам скорее всего объяснять все необходимое.

Популярные статьи на тему: острый и хронический панкреатит

Место антигомотоксических препаратов в комплексном лечении хронических воспалительных заболеваний поджелудочной железы
Читать дальше
Место антигомотоксических препаратов в комплексном лечении хронических воспалительных заболеваний поджелудочной железы

Воспалительные заболевания поджелудочной железы (ПЖ) — панкреатиты — актуальная проблема современной гастроэнтерологии и хирургии. Частота хронического панкреатита (ХП) среди населения развитых стран колеблется от 0,2 до 0,68%,...

Хронический панкреатит
Читать дальше
Хронический панкреатит

Хронический панкреатит – прогрессирующий воспалительно-дегенеративно-склеротический процесс с фиброзно-кистозной перестройкой экзо- и эндокринного аппарата ПЖ.

Что нужно знать гастроэнтерологу о сахарном диабете третьего типа?
Читать дальше
Что нужно знать гастроэнтерологу о сахарном диабете третьего типа?

Эпидемиология Эпидемиология вторичного сахарного диабета (СД) при патологии поджелудочной железы (ПЖ), в частности при панкреатитах, изучена недостаточно. Это объясняется, прежде всего, сложностью диагностики хронического панкреатита (ХП) как такового...

Хронический панкреатит в сочетании с сахарным диабетом – как выстоять поджелудочной железе?
Читать дальше
Хронический панкреатит в сочетании с сахарным диабетом – как выстоять поджелудочной железе?

Современным врачам нередко приходится сталкиваться с такой сложной клинической ситуацией, когда у пациента обнаруживается и сахарный диабет, и хронический панкреатит.

Лечение Квамателом больных с острыми атаками хронического панкреатита
Читать дальше
Лечение Квамателом больных с острыми атаками хронического панкреатита

Методические рекомендации Рекомендовано к изданию Проблемной комиссией «Гастроэнтерология» МЗ и АМН Украины (протокол ПК №7 от 7 ноября 2002 года). Организации-разработчики: Украинская военно-медицинская академия (УВМА) МО...

Принципы диагностики и лечения алкогольной болезни печени
Читать дальше
Принципы диагностики и лечения алкогольной болезни печени

Среди всех форм хронических диффузных заболеваний печени на долю алкогольной болезни печени (АБП) приходится приблизительно 24%, то есть каждый четвертый больной с хроническим поражением печени страдает АБП.

Квамател при лечении больных с ГЭРБ и панкреатитом
Читать дальше
Квамател при лечении больных с ГЭРБ и панкреатитом

Квамател («Рихтер Гедеон», Венгрия), являющийся одним из лучших вариаций фамотидина, остается востребованным при многих клинических ситуациях.

Острый коронарный синдром: подход к лечению должен быть комплексным
Читать дальше
Острый коронарный синдром: подход к лечению должен быть комплексным

Нужно ли говорить сегодня об актуальности такой проблемы, как острый коронарный синдром (ОКС)? Наверное, нет. Как и любая сверхважная тема, эта кардиологическая патология постоянно присутствует на страницах медицинской прессы. Проблема ОКС давно перешла.

Острая боль в животе: где хирург, где терапевт?
Читать дальше
Острая боль в животе: где хирург, где терапевт?

Актуальность обсуждения проблемы тактики и стратегии поведения врача при наличии у пациента острой абдоминальной боли не вызывает сомнения.

Новости на тему: острый и хронический панкреатит

Европейская гастроэнтерологическая неделя в Барселоне: результаты
Читать дальше
Европейская гастроэнтерологическая неделя в Барселоне: результаты

Более 13 200 делегатов из 114 стран приняли участие в Объединённой Европейской гастроэнтерологической неделе (UEGW 2015) в Барселоне. Из организационных инноваций в этом году на гастроэнтерологической неделе появилась новая зона «Hot Spot», где обсуждались горячие темы докладов и научных исследований.