грыжа грудного отдела

Вопросы и ответы по: грыжа грудного отдела

2016-01-11 01:30:57
Спрашивает Оксана:
Мне 45 лет. Проживаю в Днепропетровске. В конце ноября 2015 года я обратилась к неврологу, т.к. не в силах была больше терпеть участившиеся мигрени (много лет, до рвоты), перепады давления (гипотоник, но всё чаще бывают скачки вверх), постоянный шум в ушах, кратковременные ухудшения памяти, зрения и частые предобморочные состояния. Еще и головокружения, иногда ощутимо "штормит" даже когда просто сижу на стуле. В декабре сдавала анализы и проходила обследование. МРТ головы ничего не показало (без патологий), а вот на МР-ангиографии выявили койлинг обеих сонных артерий. Виллизиев круг замкнут. Патологической сосудистой сети, AV-мальформаций, локального расширения, стенозов артериальных сосудов не выявлено. Просвет сонных артерий не сужен. Врач назначила церебролизин, лира 500мг и прамистар, но диагноз до сих пор не поставила. По её словам, она не знает что со мной, т.к. моя патология сосудов врожденная (???) и опираться на нее при постановке диагноза не стоит. Послала на липидограмму (результат пока не знаю).
Насколько мне известно, то такая патология не лечится таблетками. Есть ли смысл колоть зад (пардон) и глотать таблетки (у меня склонность к аллергии, иммуноглобулин Е = 300 при норме от 0 до 100). К кому можно еще обратиться врач не знает. Направляет в стационар (полежать, прокапаться). От чего, если диагноза нет, сказать затрудняется. Дополнительных обследований не назначает. Попутно - у меня грыжи грудного отдела позвоночника и фиброз митрального клапана. Последнее время часто болит сердце (ноющая боль).
Возможно необходимо дополнительно обследоваться, но что именно делать - я не знаю. Что Вы можете посоветовать в данном случае? Спасибо.
25 января 2016 года
Отвечает Васкес Эстуардо Эдуардович:
Здравствуйте, Оксана! По моему мнению, имеются явные признаки нарушения кровоснабжения мозга, с эпизодическими ухудшениями, что связано не только с сосудами, но и с позвоночником (грыжи в грудном отделе позволяют подогревать проблемы и в шейном отделе. Такая дисциркуляторная энцефалопатия с мигренозными атаками нуждается в симптоматическом лечении и в периодическом обследовании указанных нарушений. Вероятно поэтому Вас врач хочет направить в стационар. Второе мнение можно получить у невропатолога.
2012-12-26 13:01:04
Спрашивает Виктор:
Здравствуйте, посоветовали обратиться к вам за помощью. Простите за длинное письмо.

вопрос: может ли арахноидальная киста вызывать спазмы, импульсы, сильные приступы головных болей и головокружения, слабость? какой размер этой кисты (в заключении МРТ не сказано толково). как лечить?

к письму прикрепил файл снимков МРТ. к сожалению снимков более 200, но в программе они разбиты по типам (смотреть вверху программы). для выбора – кликнуть два раза мышью.
вот ссылка для скачивания снимков МРТ: https://Ekolog84.opendrive.com/files?64741906_VKgUi

в конце письма - постарался ответить на все вопросы анкеты, указанной на сайте.

Возраст: 28
Пол: М
Профессия: научный сотрудник.
Регион проживания: город Сумы.

Причина обращения: после сотрясения мозга в мае 2011 (удар виском об угол оконной рамы, сознание не терял) появились периодические острые и тупые головные боли (локализация - височная и затылочная часть головы.), тошнота, головокружение. Также периодические спазмы (или импульсы) - по всему телу, похожие чем-то на удар током, длительность 1-4 секунды. В день таких спазмов бывает от 0 до десятков, в периоды ухудшения спазмы учащаются. В начале лета 2011 спазмы бывали очень часто, отчего было сложно даже говорить. Также в 2011 году летом и осенью были приступы - ночью и утром, после длительных физических нагрузок: схватывало все тело, не мог пошевелиться, сопровождалось очень сильной болью. В 2012 году приступов было только два - после туристической поездки схватывало левую половину тела, приступ был намного менее продолжительным по сравнению с 2011 годом - около 10 секунд, к тому же мог шевелить правой половиной тела, и боли были менее сильные.

Усиление болей и ухудшений обусловлено: физической нагрузкой (даже обычной неспешной ходьбой), иногда появляется и проходит без причин. Плохо переношу поездки в транспорте. Из-за этого не могу нормально работать – перенагрузка выбивает на 1-3 недели. При этих ухудшениях тяжело вести активный образ жизни – сложно даже пройтись пешком: усиливается головокружение, тошнота, боли, и иногда спазмы. Старался не обращать внимания на эти ухудшения и продолжать обычный темп жизни, выпив цитрамон и обезболивающее, но это неоднократно приводило только к усилению болей и спазмов.
Уменьшению болей способствует – покой и иногда холод.
«Ощущение дискомфорта» в спине и конечностях: изредка бывает, но как правило при длительных физических нагрузках, или наоборот - из-за невозможности вести активный образ жизни из-за ухудшений и сильных болях головы, то есть все стандартно как и у многих из нас. Отвечу на остальные вопросы анкеты: характер болей спины – острые, колющие, тупые, сильные и слабые. В руки и ноги не отдают.
Иногда стал плохо переносить яркий свет – порекомендовали постоянно носить тёмные очки.


Получал лечение: в сентябре 2012 – уколы (курс 10 дней): тиоцетам (10.0), мильгама (2.0) и сульфат магния (25% 5,0). Также таблетки глицин (курс три недели).
После лечения усилилась тошнота и почти месяц была небольшая температура. Из положительного воздействия - в течение двух месяцев быстрее восстанавливался после ухудшений (одна неделя вместо 2-3).
После того как сделали МРТ и сказали о кисте в заднечерепной ямке: врач сказал, что я здоров и не нуждаюсь в лечении.

МРТ (делали в Полтаве 09.12.2012) выявили арахноидальную кисту заднечерепной ямки (вариант развития) какой размер кисты не сказано, и начальное проявление остеохондроза межпозвоночных дисков шейного отдела позвоночника. Данных за объёмный, воспалительный, демиелинизирующий процесс головного мозга на момент исследования не выявлено.

История заболевания: с мая 2011

Ранее не переносил операции.

Не состою на диспансерном учете у врача.

Дополнительные обследования:
ЭЭГ (проведено в городе Сумы 07.08.2012) - на момент регистрации патологической активности нет.
КТ (делали в г. Сумы 5.12.2012): ничего не обнаружили (данных за объёмный процесс, очаговое поражение головного мозга, внутричерепное кровоизлияние не выявлено).
Анализ крови в порядке (сентябрь 2012): Эритроциты: 4,49*10. Гемоглобин: 150. Цветной показатель: 1.00. Лейкоциты: 4,7*10. Эозофилы: 3. Нейтрофилы палоч.: 3. Нейтрофилы сегм.: 51. Лимфоциты: 40. Моноциты: 3. СОЭ: 3 мм/час.

Упомяну о перенесённой инфекции в челюсти, занесённой стоматологом – лечился в 2007-2008 гг. Именно после этого начали беспокоить сильные головные боли. Названия лекарств не сохранились – лечился в Тростянце и Харькове. В челюсти образовалась киста. Вскрыли кисту и назначили антибактериальные лекарства. Иммунитет не справлялся с инфекцией и назначили дополнительно антибиотики, но у меня на них оказалась аллергия. После вскрытия кисты, из-за распространяющейся инфекции появились очень сильные боли, после которых начались головные боли, которые всё усиливались и усиливались. Также из-за лекарств появилась тахикардия, очень упало давление (80 на 50). Через месяц после лечения тело словно онемело, ухудшилась координация, усилились головные боли, была сильная слабость. Потом было токсическое отравление лекарствами. Но постепенно стал приходить в норму и через пару лет почти выкарабкался, хотя остались эпизодически появляющиеся сильные головные боли. В конце 2008 года сделали КТ мозга – сказали, что всё в порядке.
Зачем написал всё это и рассказал про старые болячки? Может сотрясение усугубило старые головные боли? …


Прочие данные.
Соматический статус: ???
Общее состояние: периодические ухудшения с приступами головных болей, головокружением, тошнотой, спазмами и слабостью.
Развитие: ???.
Сердечно – сосудистая система: в порядке.
Кожа (чистая): нормальная кожа.
Артериальное давление: 120*80.
Пульс: 60.
Рост: 175
Вес: 67
Дыхательная система: в порядке.
Органы брюшной полости: в порядке.
Физотравления: нет.

ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ АНКЕТА.
1. Как вы оцениваете свою работу: легкая и средняя.
2. В каких условиях Вы работаете (тренируетесь): комфортные.
3. Возникает ли у вас утомление к концу дня, тренировки: устаю, изредка сильно устаю.
4. Успеваете ли Вы отдохнуть: когда нет болей и спазмов то нормально отдыхаю.
5. Приходиться ли Вам выполнять тяжелую физическую работу дома , в быту: нет.
6. Бывают ли у Вас конфликты в семье, на работе, в быту: да бывают.
7. Бывают ли у Вас боли в спине, конечностях: редко.
Как давно начались – более 3-х лет.
Как часто обостряются: 2-3 раза в год – при длительных ухудшениях из-за невозможности активно двигаться.
8. Лечились ли Вы по поводу болей в спине, конечностях: да, в поликлинике в 2008 году.
9. Болеют ли Ваши родственники остеохондрозом, радикулитом, сколиозом: да - остеохондроз.
10. Ваша группа крови: І.
11. Часто ли Вы болеете ОРЗ: 1-2 раза в год.
12. Имеются ли у Вас заболевания желудка и кишечника: нет.
13. Имеются ли у Вас заболевания легких: нет.
14. Имеются ли у Вас заболевания почек, мочевого пузыря: нет
15. Имеются ли у Вас заболевания половой сферы: нет
16. Болели ли Вы ревматизмом: нет
17. Имеются ли у Вас заболевания (боли) в суставах: нет.
18. Была ли у Вас травма черепа: нет.
19. Были ли у Вас переломы рук, ног: перелом ключицы в 1996 году; трещины рёбер в 2001, 2003 и 2009.
20. Были ли у Вас травмы позвоночника: травмы после падений и сбивания машиной в 2001 и 2003 гг.; межпозвоночные грыжи грудного отдела.
21. Имеются ли у Вас изменения цвета кожных покровов ног, рук: нет.
22. Беспокоят ли боли в спине, конечностях в настоящее время: нет.
26. Что способствует уменьшению болей: покой и иногда холод (но это больше относится не к спине, а к головным болям).
27. Беспокоят ли Вас боли в шее: нет.
30. Успеваете ли Вы отдохнуть за ночь: не всегда (во время ухудшений из-за болей и спазмов сложно заснуть)
31. Как Вы успевали в учебе (или успеваете в настоящее время): хорошо и отлично.

12 февраля 2013 года
Отвечает Качанова Виктория Геннадиевна:
Здравствуйте, Виктор. Арахноидальная киста не может вызывать те состояния, которые с Вами происходят. Что это и как лечить нужно разбираться. Спасибо за подробное питься, но никаких практических рекомендаций дать не могу так как пока ситуация не понятная.
2016-07-07 13:42:34
Спрашивает Кирилл:
Здраствуйте хотел обратиться за консультацией к ревматологу потому как у себя в городе смогу попасть где то через неделю что необходимо доздать я в плане анализов сутьь проблемы такова на протежении последних 6 -7 месацев ноют проктически все суставы и спина в 2х отделах не мог обраться к врачу так как находился в командировке началось все в ноябре прошлого года начали ныть суставы локтей и стоп ног после присоеденилась спина в етот период сдал ревмапробы и анализ на паразиты ревмапробы были в порядке все обший анализ крови был в пределах нормы пролечился от токсокар но суставы не прошли вместе с спиной далее начали приболвяться один сустав за другим пальцы рук ног таз плече . позвоночник болел в поясничной и грудной отделе . где то 2 месаца назад начались непонятные несильные боли в костях голени и предплечья не долгие и не постояные как кость жёт приходяшие уходяшие и ныли суставы по ночам по приезду с командировки я сделал мрт спины 2х отделов заключение спондилоартроз грыжи межпозвоночные в грудном и поясничном отделе грыжы шморля . на конусультации невропатолога на мой вопрос могут ли ныть суставы и кости побаливать при таком диагнозе который у мення на мрт сказала нет отправила к ревматологу ( которая сейчас ушла в отпуск) и перенаправила меня к другом на мои жалобы сказала сделать рентгены всех суставов что ноют и беспокоют кисти локти плече и таз ( не много ли я в плане доз облучения рентген циярофой а так же кальцый обший ионизированый паратгормон и еше пару гармональный остекальцемин ттг . глянула мои анализы которые я сдал у невролога ревмапробы которые были в норме ОАК так же был в порядке и оббший анализ мочи тоже в порядке . сделал я снимки суставов локтей и таза локтевые суставы заключение начальные признаки артроза . таз артроз превой степени на даный момент прохожу лечение у невролога ЛФК мукосат витамин Б . и масажа спина намного лудше вопрос в другом а вот суставы ноют и постояно разные да и косточки иногда побаливают тоже разные что еше можно доздать до визита к ревматологу и на мой вопрос что уже более 3х суставных областей начинаеться артроз а мне только 29 лет тяжелым физическим трудом не страдал травм небыло таких ожирения нету что могло вызвать такую рекцию что все суставы ноют пологаю и там артроз на что мне ревматолог в поликлинике сказал так бывает . ето как в 30 лет ето нормально что половину суставов порожена начальным артрозам или стоит попытаться найти причину и что послужило болям в костях они прибавились позже очень прошу подскажите что хотябы доздать что бы более мение найти причину спасибо огрмное за ответ
18 июля 2016 года
Отвечает Васкес Эстуардо Эдуардович:
Добрый день, Кирилл! Токсокара, или токсоплазмоз, вполне могли вызывать такое аутоиммунное нарушение (причем воздействие могло иметь место еще в детстве или в подростковом периоде). Проведенное лечение не обязательно Вас вылечит - главное приостановить дальнейшее развитие уже имеющихся нарушений. Много или мало облучения? - Надо спросить своего врача на месте. В моем понимании, если врач назначил - значит так надо. Когда речь идет об обследовании или лечении, понятие "этого много или мало" - очень относительно! Каждый врач руководствуется своими размышлениями, опытом и целью.
2016-05-10 18:12:44
Спрашивает Сергей:
Добрый день.
Подскажите чувствую перебои и боли в области сердца. Делал суточный Холтер.
По Холтеру синусовый нерегулярный ритм, синусовая (дыхательная) аритмия, фоновая АВ блокада 1 ст, замедление внутрижелудочковой проводимости.
Средняя частота 73 уд\мин. мин частота 41 уд\мин в 5 утра, максимальная 138 уд\мин
(Желудочковая (политопная, частая 3 класс по RYAN)эктопическая активность, преобладающая в обеденный часы состояла из 1100 сокращений их которых 1096 находились в одиночных ПЖС, 1 находилась интерполированных ПЖС, 3 относились к бигеминии.
ритм включал 4 часа 17 мин синусовой брадикардии и 13 мин синусовой тахикардии
Наджелудочковая Эктопическая активность состояла из 2 сокращений из которых 2 являлись Поздними сокращениями
максимальный Интервал R-R 1700 мс зарегистрирован в 5 утра.
усредненный интервал Q R равняется 415 мс Усредненный интервал QT 453 мс минимальный интервал QT за период 320 мс мин QTс (коррегированный) 393 мс Процент усреднённых интервалов QTc (коррег) продолжительностью 450 мс равнялось 65%.

Дополнительно имею межпозвоночные грыжи в шее диск С5\С6 -0.3 см с касанием нервных корешков, и С6/С7 0.4 см
в грудном отделе позвоночника грыжа 0.3 см между дисками Th3\Th4
давление повышенное , принимаю Азомекс 2,5 раз в сутки.
На фоне всего беспокоят А
перебои в работе сердца. как с ними бороться заранее спасибо
16 мая 2016 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Сложно советовать в такой ситуации заочно, есть ряд факторов, могущих повлиять на тактику лечения. Вы не указали возраст, сопутствующие заболевания (кроме позвоночной грыжи). Чаще всего экстрасистолия в специальном лечении не нуждается. Причиной ее в Вашем случае вполне может быть позвоночная грыжа в шейном отделе.
2016-02-27 05:01:56
Спрашивает Надежда:
Добрый день.
Маме 79 лет. Рост 164, вес 84. Гистерэктомия (2001), герниотомия (2009). С 2001 года диагнозы: АГ, ИБС, кардиосклероз, ЦВБ при церебросклерозе и остеохондрозе. До 2014 препараты года не принимала, от головной боли избавлялась цитрамоном.
Жалобы на сильное головокружение, если запрокидывает голову назад, пытается смотреть вверх, лежит на левом боку, "не поступает кровь в мозг с левой стороны".
В апреле 2014 года упала со стола (клеила обои) после того, как запрокинула голову назад. Ударилась головой, поясницей, перелом руки. Сотрясения не было. Через 2-3 месяца начались "толчки", небольшая шаткость при ходьбе. Затем появился небольшой тремор правой руки.
- невролог в Институте Геронтологии 10/11/14: дисциркуляторная а/с и гипертоническая энцефалопатия 2 ст. с [....] преимущественно в сосудах ВББ, эссенциальный тремором рук и головы. Милдронат 1 мес, актовегин- 2 мес, неовитал- 1 мес, эпадол- 1 мес, церебровитал- 1 мес.
13/12/14 ночью хотела встать в туалет, почувствовала резко болезненный удар в районе поясницы, "будто вверх по позвоночнику пустили четыре стрелы" и потеряла сознание, упала назад на кровать и спала (?) до утра. Предположительно, некоторое время лежала на левом боку. Утром встать не смогла, трудно было открыть глаза, сильная тошнота, вызвали скорую, предположили гипертонический криз, сделали инъекции, улучшения не было. Два дня лежала,
15/12/14 госпитализация в Черниговскую горбольницу, неврология, диагноз по выписке 29/12/14:
ЦВХ, ХПМК 2ст у ВББ в стадії загострення (13/12/14) з помірним вестибулоатаксичним синдромом. А/с артерій головного мозку (І67.8.7), гіперт. хвороба 2ст, 3ст., ризик 4. Поперековий остеохондроз з переважним ураженням шийного відділу. Нестабільність CV-CVI. Цервікалгія з помірним больовим синдромом. ІХС. Стенокардія напруги Іст., стабільна, 2 ф.к. зі збереженою систолічною функцією лівого шл. Постінфарктний ( по ЕКГ) кардіосклероз. Хронічний цистит, стадія реміссії.
Рекомендации: атерокард, Кардиомагнил, дикорлонг, розарт. Госпитализация ч/з 6 месяцев.
Выписана в удовлетворительном состоянии под наблюдение участкового невропатолога в Чернигове.
15/4/15 на фоне ОРВИ произошло падение дома "на ровном месте": почувствовала резко болезненный удар в районе поясницы, "будто вверх по позвоночнику пустили стрелу", упала "как подкошенная" назад, ударилась затылком.
Осмотр невролога центра Меддиагностика 22/04/15
Жалобы на: головокружение по часовой стрелке, возникают при перемене положения, в положении на левом боку, при запрокидывании головы, шаткость при ходьбе, неустойчивость, тремор рук. Утрення скованность -нет. Метеозависимость -есть. Суставной синдром: боли в ногах, ночные боли нет; субфебрилитет нет. Предыдущее лечение: гилоба, милдронат, вазосерк, нейроксон, мексидол.
Объективно: Неврологический статус: на момент осмотра черепная иннервация - сглажена левая н/губная складка, легкая девиация языка влево, в остальном без острой патологии. Тремор головы по типу эссенциального непостоянно, тремор кистей, больше справа. Мышечная сила снижена диффузно, походка атактическая, мышечный тонус неравномерно повышен по экстрапирамидальному типу. Сухожильные и периостальные рефлексы умеренной живости с незначительным преобладанием в левой руке. Синдром Штрюмпеля с 2-х сторон, извращен левый подошвенный рефлекс ( снижен правый). Симптомы натяжения: Лассега положителен справа, Вассермана (Мацкевича) справа с 2-х сторон. В позе Ромберга неустойчива, падает назад и вправо. Функция тазовых органов- учащение. Ограничение сгибания отведения ротации в симметричных тазобедренных сустава.
Диагноз: ДЭП 2-3 ст в виде выраженного вестибулоатактического синдрома, экстрапирамидальных нарушений по типу гиперкинезов, гидроцефалии.

Летом 2015 самостоятельно передвигалась по улице, ходила в магазин, но иногда возникали приступы головокружения и "толчки".
Консультация в Центре паркинсонизма сентябрь 2015.
Диагноз: экстрапирамидальный дрожжательный синдром на фоне ДЭП 2ст, гипертонической болезни 2ст.
Рекомендации: прием препаратов леводопы в настоящее время не показан.
С осени 2015 и по 18/2/16 проблемы с движением волнообразно нарастали.
Головокружения часто (на фоне приема вестибо 24). Скачки давления: в течение дня от 170-180/110 до 80/55 (низкое всегда около 11 утра, проходит после часового сна).
Результаты обследований:
Дуплексное сканирование экстракраниальных отделов брахиоцефальных сосудов и транскраниальное дуплексное сканирование:
7/10/14 А/с артерий. Вертеброгенная непрямолинейность хода обеих позвоночных артерий.
28/1/15 А/с артерий. Вертеброгенная непрямолинейность хода позвоночных артерий. Деформация правой позвоночной артерии в сегменте VI. Волнообразный ход ВСА.
28/4/15 Эхографические признаки стенозирующего а/с. Снижение скоростных показателей кровотока в бассейне обеих средних мозговых артерий, более выраженное в левой средней мозговой артерии. Вертеброгенная деформация сегмента V2 на уровне C5-6 позвонков обеих позвоночных артерий, не имеющая системного гемодинамического значения. Признаки дисгемии и снижение скоростных показателей кровотока в артериях ВБ бассейна с двух сторон, больше выраженного справа, вероятно, вследствие влияний вертеброгенного происхождения в области кранио-вертебрального перехода.
Признаки нарушения венозного оттока из полости черепа, сопровождающегося снижением объемного кровотока по левой внутренней яремной вене и перегрузкой объемом бассейна правой внутренней яремной вены, с признаками усиленного кровотока по глубоким венам мозга с двух сторон. Расширение полости третьего желудочка. Значительное снижение прозрачности височных ультразвуковых окон с двух сторон, больше выраженное слева.
Оценка результатов функциональных цереброваскулярных проб:
Снижение функционального (первфузионого) резерва мозгового кровообращения в бассейне обеих средних мозговых артерий. При исследовании цереброваскулярной реактивности определяются признаки напряжения системы ауторегуляции с развитием функционального вазоспазма артериолярного русла в бассейне обеих средних мозговых артерий.
При проведении вертебробазилиярных проб определяются признаки увеличения выраженности дисгемии в бассейне левой позвоночной артерии.
МРТ головного мозга:
15/12/14 МР ознак вогнищевих патологічних змін головного мозку не виявлено. Атрофічне розширення лікворних простір (змішана гідроцефалія ex vacua). Зміни в параназальних синусах хронічного запального характеру. Пристінкове об'ємне утворення правої гайморової пазухи (високопротеїнова киста).
КТ поясничного отдела
24/03/15
КТ картина межпозвонкового остеохондроза L3- S1, грыжи м/п дисков L4- S1.
КТ шейного отдела
10/4/15
КТ картина межпозвонкового остеохондроза дисков C3-C7, грыжи м/п дисков C5-C6, C6-C7.
КТ грудного отдела
КТ картина м/п остеохондроза Th3-Th10. Остеопроз.
Анализ крови 17/12/15
АЛТ 17
АСТ 22
Билирубин общ 6,2
Бил прямой-2,3
Бил непр- 3,9
Гликированый гемогл- 5,84 (норма 4,8-5,9)
С- пептид- 1,73 (0,9-7,10)
Глюкоза в сыворотке -5,31
Инсулин 9,06 (2,6-24,9)
Инд НОМА- 2,14 (до 3,0)
СОЕ 29
С декабря 2015 года занималась ЛФК по системе Бубновского три раза в неделю.
В середине февраля 2016 жалобы на нестабильное давление (после подъема 150-160/100, около 10 утра -90-85/60, после сна в 12 часов -130/80, вечером повышение до 150-160/100, иногда 180/110; периодические головокружения, особенно в ветреную погоду или в дождливые дни, неприятные ощущения в ногах: тяжесть, покалывание, ощущение, что на подошвах ног "подушки", на которых невозможно устоять, холод в ступнях (при этом стопы теплые); отсутствие чувствительности в пальцах стоп (особенно правой). Неприятные ощущения в ступнях присутствуют в вертикальном положении (сидя и стоя), в лежачем положении редко. Слабость, очень трудно поднять ногу на ступеньку, сесть в машину. Тремор напряжения рук, преимущественно правой. Тремор головы (редко). Иногда ощущение затуманенности, тяжести в голове. В темноте и с закрытыми глазами падает.
Принимала: вестибо 24 - 2 рд, вазар 160-утром, вазар 80- вечером, магникор 75- 1 рд, фитокомплекс Баланс перед сном, витамин В12-1000мкг 1рд, комплекс вит В + вит С.

18/2/16 обратились в Черниговскую горбольницу для обследования на предмет целесообразности стентирования позвоночных артерий.
19/2/16 было выполнено ангиографическое исследование брахиоцефальных и коронарных артерий с одновременной установкой стента (по показаниям) в ПМЖВ левой коронарной артерии.
Выписка от 25/2/16
Диагноз:
ІХС. Стенокардія Напруги стабільна фк.2. Постінфарктний кардеосклероз (по ЕКГ). КВГ (19/2/16) стеноз 90-95% проксимального відділу ПМШГ ЛКА, стеноз 50-60% проксимального відділу ОГ ЛКА, стеноз 50-60% середнього відділу ПКА. 19/2/16- стентування 1 проксимального відділу ПМШГ ЛКА (DES Nobori 3,5x24mm), СН 2А фк.3 зі збереженою систолічною функцією лівого шлуночка. Гіпертонічна хвороба 3 ст 3 с р4. Гіпертензивне серце. ЦВХ ДЕ 2-3 ст в ВББ з помірним вестибулоатаксичним синдромом. Синдром судинного паркинсонізма. А/с судин головного мозку. Розповсюджений остеохондроз хребта з переважним ураженням попереково- крижкового відділу. Люмбалгія.
Обстеження:
-Каротидна артеріографія (19/2/16) - звивистість вертебральної артерії зліва
-Уз доплерография артерий нижних конечностей
22/02/16
Оценка результата:
Доплерограмма артерий магистрального типа на ОБА, ПКлнА, ЗТА справа, ОБА, ПКлнА, ЗТА, ПТА слева;
Скорость кровотока сохранена на всех сосудах;
ИРСД нормальный на 1,2,3,4 манжетках справа, 1,2,3,4 манжетках слева.
Заключение:
Кровоток по артериям нижних конечностей в пределах возрастной нормы.
Аналізи
ЗАК 19/2/16
RBC

П/я-2%, с/я-57%, мон- 4%, лімф-35%, l-2%
18/2/16 глюкоза - 4,5 ммоль/л
Біох. Кр. 22/2/16
Заг. Білок 51г/л, заг. Білір- 14.9 мкмоль/л, АЛТ-22,1 МО/л, АСТ-28,7 МО/л, сечовина 12,2 ммоль/л, креатинін 108 мкмоль/л; калій 4,5 ммоль/л, натрій 140 ммоль/л, хлор 100 ммоль/л
22/02/16 фібріноген 4,2 г/л,ПТІ 94%
Виписана за місцем проживання в задовільному стані
Рекомендації невролога (осмотр проводил очень невнимательно, мама пожаловалась на неустойчивость и боль в ногах, имея в виду икроножные мышцы и неприятные ощущения в пояснице):
Вестібо 24 - 2 рд -1 мес
Ревмоксікам 7,5 мг-2 рд - 5 дней
22/02/15 после 2 дней строгого постельного режима и снятия очень тугой гемостатической повязки (операционный доступ был через пах) усилились проблемы с ногами. Сейчас:
Давление 90/60 в 10 утра, остальное время- 110/70- 120/80 без принятия гипотензивных препаратов, пульс около 80
Головные боли и головокружение отсутствуют ( без вестибо)
Мышление ясное, абсолютно адекватное, память не нарушена, спутанности сознания нет.
Тремор напряжения правой руки есть, утром после подъема может появляться "внутренняя дрожь", которая исходит из области поясницы и распространяется на все тело. После завтрака проходит. Ноги: болезненность в икроножных мышцах, онемение стоп, после массажа остаётся только онемение пальцев на правой стопе, ощущение холода (реально- теплые), холодных прикосновений; почти неуправляемость: в коленях неуверенность, ноги передвигаются с большим трудом, при ходьбе необходима поддержка, без поддержки падает. Совершенно беспомощна в темноте.
Принимает: брилинта 2 рд, магникор 1 рд, розарт 1 рд, пантасан 1 рд
Что можно сделать, чтобы восстановить возможность ходить?
15 марта 2016 года
Отвечает Стариш Наталья Петровна:
Врач невропатолог высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте! Учитывая возраст пациента и осложненный анамнез, а также большой букет сопутствующих патологий, можно прийти к выводу, что нарушение функции ходьбы имеет и центральное, и периферическое происхождение. Поэтому сказать однозначно - Вам поможет такой то или такой-то препарат, и мама начнет ходить после его приема - не представляется возможным. В Вашем случае необходим стационар - санаторий с большой диагностической и лечебной базой, а также нестандартными реабилитационными возможностями. Подобного рода лечебные учреждения на территории стран бывшего СНГ мне не известны. Нечто подобное предлагают клиники Израиля и Германии. Их можно найти самостоятельно по интернету, связаться с ними, вплоть до перезвона Вам и выслать им историю болезни мамы. После изучения которой - они Вам вынесут свой вердикт - насколько возможно дальнейшее лечение и реабилитация на данном этапе. Если осуществление моего предложения для Вас не возможно по каким либо причинам, имеет смысл раз в полгода ложиться в стационар для прохождения курса поддерживающей терапии, а в промежутках - искать санаторий по профилю заболевания (это Вам подскажет Ваш лечащий доктор). И еще хочу Вам напомнить - то, что не могут врачи (они такие же смертные, как и все мы), могут Высшие силы - ходите в Храм, молитесь, приглашайте священника к маме, если Ваша молитва дойдет - Вам не потребуется ни Израиль, ни Германия. Терпения Вам и мудрости, а маме - здоровья!
2016-01-14 12:10:31
Спрашивает Екатерина:
Добрый день ,мужу 42года сделали мрт позвоночника, но не могут определиться с лечением рекомендуют дообследоваться, так как в течении месяца беспокоят такие симптомы: в течении трех недель боль в ребрах и грудине, в положение лежа боль проходит , но когда хочет встать с кровати , сильная боль в мышцах поясницы, межреберных, мышцах спицы и если мышцы не размять ,они очень пекут как вроде бы сводит судорога, хотя сам позвоночник если на него надавливать не болит. Предстательную железу обследовали все в норме. Были у ревматолога ,дали заключение ,что падагра такие изменения в позвоночника давать не может. Туберкулеза нет. Врачи считают, что болевой синдром который сейчас есть это уже вторичная симптоматика т е следстие чего- то. Скажите пожалуйста может ли давать такую боль во всех мышцах результаты МРТ позвоночника? И что нужно обследовать дальше?

МРТ шейного отдела позвоночника с ангиографией , выводы: Изменение статики в виде шейного лордоза, сколиотической деформации влево, МР признаки остеохондроза 2 ст с наиболее выраженными дегеративно-дистрофическими изменениями в сегментах С5-С6,С6-С7 .Протрузии дисков С5-С6,С6-С7. Спондилоартроз. Сужение переднего ликворного пространства на уровне С5-С7. Гемангиома С6 позвонка. Угловая извитость ВСА в начальных отделах сегментаС1. Гипоплазия правой позвоночной артерии.

МРТ грудного отдела позвоночника,выводы: Учитывая распространенность процесса и анамнестические данные, изменение в грудном отделе позвоночника на уровне Th8-Th9(в реберно-позвоночных, дугоотростчатых суставах, костных структурах ,позвоночном канале,а так ,паравертебральных отделах на этом уровне),более вероятно,обусловлены основным заболеванием(подагра).Неопластически характер изменений, спецефический воспалительныйй процесс(tbc?) менее вероятны.
Спондилит Th8 позвонка, дисцит на уровнеTh7-Th8,Th8-Th9.Клиновидная деформация Th8 позвонка более вероятно на фоне основного заб-я. Артрит в реберно-позвоночных, дугоотростчатых суставах на уровне Th8-Th9. Абсолютный стеноз позвоночного канала на уровне Th8-Th9. Изменение статики в виде усиления грудного кифоза, правостороннего сколиоза в верхнегрудном отделе. МР -признаки остеохондроза 2 ст с боковыми протрузиями дисков Th6- Th7, Th7-Th8 без компрессии корешков. Изменение тел Th10-L1 позвонков,множественные грыжи Шморля,более вероятно,обусловлены наличием синдрома Шейерман-Мау.

МРТ пояснично- крестцового отдела позвоночника, выводы: изменение в телах позвоночника L2,L3,L4 вероятно гемангиомы. Отек костного мозга в подвздошных костях и крестце, могут быть обусловлены дисметаболическими нарушениями,генез требует уточнения. Изменение статики в виде усиления поясничного лордоза. МР-признаки остеохондроза 1-2ст пояснично-крестцового отдела с протрузиями дисков L3-L4,L5-S1.Спондилез,спондилоартроз,Снижение высоты тел позвонков Th11,Th12,L1 к переди и грыжи Шморля, как проявление Шойермана-Мау.
18 января 2016 года
Отвечает Стариш Наталья Петровна:
Врач невропатолог высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте! У Вашего мужа имеются нарушения в позвоночнике по типу остеохондроза, но они возникли не месяц назад. Все эти проблемы он самым тщательным образом собирал всю свою жизнь. Но такие боли и такую картину даёт не остеохондроз. В настоящий момент времени в позвоночнике идёт воспалительный процесс, который и даёт такой болевой синдром. Необходимо найти источник воспалительного очага. Для этого необходимо исключить инфекционный очаг в мочеполовой сфере, в лёгких, исключить остеомиелит. Сделайте УЗИ внутренних органов и рентген лёгких. Необходим развернутый анализ крови, ревмопробы, анализ крови на ВИЧ. Если не удастся найти очаг - причину дисцита (воспаления междискового пространства), спондилита (воспаления суставчиков п-ка) - назначаются антибиотики широкого спектра действия после взятия крови на бакпосев и антибиотикограммы. В любом случае необходим строгий постельный режим с жёсткой иммобилизацией позвоночника (корсет, шина) и обязательно в условиях стационара. Вам необходимо обратиться в любое медицинское учреждение, где есть хорошее нейрохирургическое отделение для уточнения диагноза, дальнейшего обследования и адекватного лечения. Дома оставаться нельзя! Воспалительный процесс идёт не только в грудном отделе позвоночника, вызывая абсолютный стеноз спинномозгового канала на уровне между 8-м и 9-м грудными позвонками (вероятнее всего, отёк), но и ниже, в подвздошных костях и крестце (отек костного мозга). Не тяните!
2015-11-03 09:37:17
Спрашивает Евгения:
Добрый день.
Получены следующие результаты МРТ.
"Произведены мр-томограммы шейного и грудного отделов позвоночника в аксиальной, коронарной, сагиттальной плоскостях в последовательностях T1W, T2W, STIR.
Шейный лордоз сглажен. Грудной кифоз нормально выражен. Высота тел позвонков обычная, в теле Th6 визуализируется очаг повышенного мр-сигнала на Т1-ВИ, Т2-ВИ, размером до 1,6 см в диаметре (гемангиома), характеризирующийся поперечной исчерченностью. патологических включений в ткани остальных позвонков не выявлено.
Определяются краевые остеофиты передне-боковых поверхностей тел позвонков с неравномерным гиперостозом передней продольной связки. Суставные отростки позвонков с признаками гипертрофии суставных поверхностей.
Межпозвоночные диски с выраженными в различной степени проявлениями дегидратации, умеренное неравномерное снижение высоты в шейном отделе.
На уровнях С5-С6, С6-С7 определяются неравномерные циркулярные протузии, размером до 2.0 - 2,2 мм, с умеренным сдавлением передних отделов дурального мешка и корешковых воронок.
На уровне Th1-Th2 определяется правосторонняя парамедиальная грыжа, выступающая в полость позвоночного канала на 5,3 мм, компремирующая передне-латеральные отделы дурального мешка справа.
Диск Th6-Th7 образует локальное выпячивание диска, размером до 1,8 мм.
На остальніх участках области исследования диски не выходят кзади от задней поверхности тел позвонков.
Спинной мозг на данном уровне несколько подавлен латерально справа. пре и паравертебральные мягкие ткани не изменены.
Заключение: Мр-признаки спондилоартроза, межпозвонкового остеахандроза шейного и грудного отделов позвоночника. Гемангиома телф позвонка Th6. Протузии С5-С6, С6-С7, Th6-Th7. Грыжа Th1-Th2 с умеренной компрессией спинного мозга на данном уровне."

Очень прошу дать рекомендации относительно лечения в данной ситуации.
05 ноября 2015 года
Отвечает Стариш Наталья Петровна:
Врач невропатолог высшей категории
Все ответы консультанта
Физиолечение, лфк, щадящий массаж каждые полгода под наблюдением врача-вертебролога в специализированном мед. центре, занимающимся реабилитацией позвоночника. Сосудистая терапия формируется после доплера сосудов головы и шеи. Исключить нагрузку на верхний плечевой пояс и мануальную терапию.
2015-08-05 20:38:48
Спрашивает Жанна:
Здравствуйте.Мне 40 лет. У меня полная непереносимость жары,тепла,духоты. Я не потею когда жарка, ощущение что внутри горит огонь. Давит сердце,печет, не хватает воздуха вот вот потеряю сознание,при малейшем тепле.Сердце проверяла все нормально.У меня гипотиреоз пью эутирокс 50 мл. Есть грыжи в шейном и грудном отделах позвоночника. Делала МРТ головы все в норме.При 32 градусах на улице, ехали в машине с открытыми стеклами,всем хорошо а я обливалась водой и чуть сознание не теряю.Вода как будто в сауне на мне испарялась. У меня частые панические атаки,невроз,вегетососудистая дистония.Пыталась и гидозепам пить,но лучше в жару не становится.Подскажите пожалуйста как избавится от полной непереносимости жары.Может есть препараты.Очень тяжело,летом никуда без кондиционера. Даже на море поехать не могу.Со мной это с детства. Очень похоже на нарушение терморегуляции. Как лечить.Спасибо.
10 ноября 2015 года
Отвечает Стариш Наталья Петровна:
Врач невропатолог высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте! Имеет смысл проверить питание головного мозга - сделайте доплер сосудов головы и шеи, там будут проблемы, исходя из того, что у Вас есть грыжи в шейном отделе позвоночника. В шейном отделе позвоночника проходят жизненно важные артерии (позвоночные), участвующие в питании 1/3 мозга. Лечатся подобные проблемы (позвоночник) с помощью физиотерапии плюс сосудистая медикаментозная терапия (какая именно - будет понятно после доплера). Когда последний раз Вы проверяли тиреоидную панель? Гормоны щитовидки (кровь из вены) необходимо сдавать при гипотиреозе хотя бы раз в полгода для корректировки заместительной гормональной терапии.
2015-05-11 15:10:56
Спрашивает Руслана:
Здраствуйте,у мужа диагноз-полисегментарный остеохондроз грудного отдела позвоночника.Грыжа Шморля в теле ТН 11.Спондилоартроз.спондилез.Артроз реберно-позвоночных сочленений.Полтсегментарный остеохондроз поясничного отдела позвоночника в стадии грыж.Спондилоартроз 1 стадии..Могут ли забрать его в армию?
04 июня 2015 года
Отвечает Майкова Татьяна Николаевна:
Врач-невропатолог высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Руслана, дела не в остеохондрозе, он не является причиной никаких проблем (хотя врач в военкомате об этом может не знать), а в нарушениях здоровья, которые есть у Вашего мужа, а именно в нарушении каких-то функций организма.

Популярные статьи на тему: грыжа грудного отдела

Гастроэзофагельная рефлюксная болезнь
Читать дальше
Гастроэзофагельная рефлюксная болезнь

ГЭРБ – хроническое рецидивирующее заболевание, проявляющееся характерными симптомами и/или воспалением дистальных отделов пищевода вследствие рефлюкса – регулярно повторяющегося заброса в пищевод желудочного или дуоденального содержимого. Встречается у.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь в детском возрасте
Читать дальше
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь в детском возрасте

Проблема нарушений моторно-эвакуаторной функции пищеварительного тракта обсуждается в медицинской литературе уже более ста лет. Несмотря на столь длительный срок, она до сих пор не потеряла своей актуальности. Это связано с отсутствием единой концепции,..

Боли в спине: особенности патогенеза, диагностики и лечения
Читать дальше
Боли в спине: особенности патогенеза, диагностики и лечения

Боль в спине, или дорсалгия, может быть симптомом различных заболеваний и одной из наиболее частых жалоб [2, 5]. Основные причины болей в спине Боли в спине чаще всего вызваны остеохондрозом позвоночника — дегенеративным поражением хряща...

Кровотечения
Читать дальше
Кровотечения

Наружные и внутренние кровотечения разной степени тяжести наблюдаются практически при любых травмах.

Остеохондроз позвоночника: мелкий бес со скверным характером
Читать дальше
Остеохондроз позвоночника: мелкий бес со скверным характером

Цивилизация позволила человеку расслабиться… и наградила его остеохондрозом. Достоверно не известно, за что именно — за возможность ходить на двух ногах или же в обмен на отсутствие необходимости развивать физическую силу для защиты от внешних врагов.

Проблемы с суставами – недуг, которому «все возрасты покорны»
Читать дальше
Проблемы с суставами – недуг, которому «все возрасты покорны»

Если суставы, как говорится, «ноют на погоду», значит, пора обратить серьезное внимание на их состояние. Эта погода явно зависит от воспалительных или дегенеративных заболеваний, а также может являться симптомом аллергии, инфекции и даже болезни крови.

Наследственно-дегенеративные болезни нервной системы
Читать дальше
Наследственно-дегенеративные болезни нервной системы

Переход с 1.01.07 г. на новые стандарты регистрации рождения новорожденных с 22 недель предъявляет особые требования не только к акушерам-гинекологам и неонатологам, но и к врачам других специальностей.

Что мы сегодня знаем о пищеводе Барретта
Читать дальше
Что мы сегодня знаем о пищеводе Барретта

История развития и понимания проблемы пищевода Барретта весьма интересна.

Аномалии толстой кишки
Читать дальше
Аномалии толстой кишки

Проявления пороков развития кишечника могут быть различными.

Пользователей также интересует