когда делают первое узи при беременности

Вопросы и ответы по: когда делают первое узи при беременности

2014-06-23 15:08:30
Спрашивает Алина:
Здравствуйте,
Помогите, пожалуйста, разобраться, что не так с анализами. Мне 32 года, абортов и родов не было, 4 года назад в первом браке был самопроизвольный выкидыш на сроке 4 - 5 недель (без чистки). Теперь полтора года пытаемся завести ребёнка со вторым мужем. За это время одна внематочная (трубный аборт без вмешательств) и два выкидыша на сроке 2-3 недели.
Сдали все возможные анализы, а именно:
1. Мазок, Бак посев - норма
2. Цитоморфологический анализ – без особенностей, изменения характерные для Herpes virus инфекции.
3. Спермограмма норма (концентрация 100 *10_6, подвижность 35%)
4. Совместимость ТКСЦС хорошая
5. Кариотип обеих – норма (46,ХХ нормальный мужской кариотип, 46 XY женский кариотип)
6. Обследование на TORCH-инфекции – носитель Toxo (IgM - норма), CMV (IgM - норма), Герпес 1 + 2 типа (IgM – норма), вируса Эпштейна-Барр.
Rubela (IgG 0.05, IgM не обнаружено).
7. Анализы на гормоны (прогестерон, пролактин, лютеинизирующий гормон, ФСГ, ДГЭА-сульфат, эстрадиол, тестостерон) – норма,
кроме 17 –ОН Прогестерон первый раз 2.5, второй 4.3 при норме (0.2 – 2.4)
8) Гормоны щитовидной железы – норма
9) Анализы на гуморальный иммунитет и аутоиммунная патология – норма (антифосфолипидный антитела IgG 1.90 при референсных значениях <10
антифосфолипидный антитела IgM 1.50 при референсных значениях <10)
9) Коагулограмма – норма (протромбиновое время) 98 % (норма 95 – 105 %),
Тромбиновое время – 15 (норма 15-8 с (секунд)); Фибрин плазмы 3.33 г /л (норма - 2,00 - 4,00 г/л, Этаноловый тест – отрицательный, Бета нафтоловый тест - отрицательный.
10) Данные последнего УЗИ
матка antilexio, не смещена, форма – грушевидная, контур – ровный,
размер длина 51, передне-задний 42, ширина 52 не увеличена
Эхоструктура – не однородная.
По левому ребру матки на границе между средней и нижней третью визуализируется интрамуральный миоматозный улел, размер 11 *7 (мм)
Эндометрий – 19, соответствует фазе цикла, эхоструктура – трёхслойная, соответствует фазе цикла. Контур – ровный, чёткий.
Правый яичник – Доминирубщее образование 18 мм (corpus luteum)
Левый яичник – обычный
Кол-во антральных фолликулов: “ожирелье”
Свободная жидкость – не обнаружена.
на гистероскопию не отправляли сказали что нет показаний.
11. Проходимость маточных труб проверяли два раза. Первый при помощи ультразвуковой гистеросальпингоскопии – были обе трубы проходимы, во второй с помощью Гистеросальпингографии (одна труба проходима, другая полупроходима, после перенесённой внематочной)
Врач предположил, что причина невынашивания в гормональном нарушении (17 –ОН чуть выше нормы, а также прогестерон на нижней границе.
За несколько месяцев до последных двух беременностей около 4 - х месяцев пила дексаметазоном для снижения уровня 17 –ОН прогестерона и утрожестан с 14 по 28 день цикла. В этот период забеременеть не удавалось, хотя гормон снизился до нормы. Последние две беременности, которые я определила по задержке и ХГЧ получились после физиопроцедур, гинекологического массажа, магнита, лазера и травяного лекарства тазалока.
Когда в этом месяце обнаружила беременность, начала пить дуфастон (по назначению врача и на всякий случай по 1/ 4 дексаметазона, выпила за неделю 2 раза), физических нагрузок не было.
Но, к сожалению ХГЧ с 59 за 48 часов вырос всего до 85, а через несколько дней вторая полоска на тесте стала ещё светлее и все симптомы пропали, дуфастон я перестала пить.
В этом же месяце муж переболел гайморитом, пил антибиотики, могло ли это стать причиной неразвивающейся беременности?
Не знаю, что делать дальше. Почему все беременности срываются, посоветуйте мне, пожалуйста, какие анализы ещё можно сдать и к какому врачу обратиться, проживаю в г.Одесса.

Заранее благодарю!
26 июня 2014 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Здравствуйте, Алина!
Из Вашего описания могу сказать следующее. Основная причина в Вас, т.к. и с первым мужем, и со вторым возникают проблемы с протеканием беременности. По заключению УЗД можно делать косвенные выводы о поликистозе (ожерелье антральных фолликулов). Толщина эндометрия также вызывает некоторое беспокойство, 19 мм даже для второй фазы цикла – это много. Учитывая возраст, я бы советовал обращаться к репродуктологам, а не просто гинекологу. Физиопроцедуры, массаж и прочее для Вас не принесут желаемого эффекта. На маточную трубу, где была внематочная беременность, надеяться не стоит. То, что кариотипы в норме, уже хорошо, значит генетический фактор можно исключить. Как, впрочем, и инфицирование. Остается эндокринный фактор и иммунологический. Для того, чтобы говорить более конкретно, мне необходимо знать следующие показатели:
- конкретные показатели половых гормонов – ФСГ, ЛГ, пролактин, АМГ, эстрадиол на 2-3 день цикла, прогестерон на 21 день м.ц. и тестостерон общий и свободный (что очень важно), ДГЭА, кортизол
- для мужа – конкретные показатели свежей спермограммы и НВА-теста на степень зрелости сперматозоидов
- HLA-типирование пока оставляю под вопросом ввиду высокой стоимости анализа
- гистероскопию имеет смысл проводить позже, когда можно окончательно определиться с подготовкой к беременности
Можете эту информацию прислать на почту alternatyva.ivf@gmail.com, я просмотрю. Жду информацию!
2013-09-20 13:06:20
Спрашивает Ольга:
Здравствуйте, уважаемые врачи! мне 26 лет, рост 173, вес 54-55кг. беременность 3я: 1я-анэмбриония (выявили на 9 неделе) тогда принимала фолио с первых недель, 2я беременность -первый анализ ттг на 14 неделе 4,7. эутирокс 50+йодомарин 200, снизился до 2,7. все было в порядке, родила. сейчас 3я-4я неделя беременности. ттг 9,51(в другой лаборатории 9,33) (норма до 4,2), т4 своб-1,16 (0,93-1,7), УЗИ щитовидки никаких отклонений не выявило и никогда не выявляло (делаю уже года 3 периодически). Такого высокого результата ттг не было никогда! после родов ттг был 4,5-4,7-субклинический гипотериоз. гормонов врач не назначала, сказала пить йодомарин 200. перед 3й беременностью выпила 2 пачки йодомарина 200. Очень прошу, ответьте:
1. мог йодомарин повлиять на такой результат ттг?
2. какова вероятность замершей беременности? еще не была на узи. когда лучше пойти для выявления?
3. возможно ли продолжать беременность с такими показателями? насколько высок риск рождения больного ребенка?
4. можно ли еще надеяться на нормально развивающегося ребенка и нормальную беременность?
5. можно пить сразу эутирокс 100 при моем весе, а не постепенно доходить до этой дозировки?

врач сказала начать прием эутирокса 50 пару дней, потом повысить дозу до 75 пару дней и через дней 5-6 принимать 100, потом контроль через 2 недели. разве за 2 недели ттг поменяется? + к эутироксу врач сказала пить йодомарин 200.
еще у меня тахикардия. при предыдущей беременности эутирокс 50 давал сильное сердцебиение.
25 сентября 2013 года
Отвечает Пурпура Роксолана Йосиповна:
Врач акушер-гинеколог первой категории
Все ответы консультанта
Виртуально говорить сложно, Вы должны консультироваться очно с лечащим эндокринологом. Прием йодомарина так влиять на результат ТТГ, в принципе, не мог. Вероятность замирания беременности при таком показателе ТТГ достаточно высока, поэтому прием корректирующей терапии необходимо начинать как можно ранее, на ее фоне возможно успешно выносить и родить, но дозу препарата должен назначать только специалист, учитывая симптоматику.
2013-02-05 09:32:13
Спрашивает Дарья:
Добрый день!Мы с моим гражданским мужем хотим зачать ребенка.Мне 21 ему 27.У меня отрицательный резус у него положительный.Аборты никогда не делала серьезным ничем по женски не болела,каждые пол года обследуюсь у врача гинеколога и делаю УЗИ.На протяжении полу года менструация хорошая,проблем никаких не у него не у меня(не на что не жалуемся).В этом месяце не предохранялись и после 3 дня задержки я мигом к врачу,в женскую консультацию.Врач посмотрела,сказала,что матка увеличена,а мазок показал дрожи,сказала,что лечить не будет дрожи т.к может беременна,надо ждать если собираешься оставить ребенка,прийти через неделю.Мне было очень интересен результат задержки и я пришла через 5 дней.Она удивилась,что я пришла,сказала что должно пройти еще время.Я в ответ ей:Может анализы сдать,УЗИ мне надо знать.Я просто очень переживала,что задержка может быть причиной какого либо заболевания,а она была уверенна ,что я беременна и сказала УЗИ не делать т.к.на ранних стадиях это вредно для плода,жди приди еще через 10 дней,поговорим и назначила мерить температуру базальную.Признаков беременности у меня не было никаких.Я делала все как она сказала,мерила базальную температуру в течении 4 дней она скакала то выше 37,то ниже,но через 4 дня я заметила сильную усталость,у меня повышалась температура тела до 37,3 .Я сразу к врачу,по срокам было уже полторы недели задержки.Она посмотрела меня,сказала,что дрожи,они бываю часто при беременности и матка увеличена примерно на 5 недель и все,я настояла на том чтобы сдать кровь,она выписала направление и сказала прийти еще через 10 дней за результатом и обязательно не пить не курить и лекарственных препаратов не принимать.Я уже не сдержалась и пошла к другому врачу в этот же день.Второй врач с удивлением посмотрела в карточке на 5 недель и сказала,что надо уточнять срок и что то уже предпринимать,отправила на УЗИ,УЗИ показало,что беременности нет,это киста правого яичника.Врач назначила таблетки и повторное УЗИ,будем лечится.Я когда узнала это все мне было очень плохо,первый врач меня настроила,и еслиб я не обратилась к другому врачу мне страшно подумать,что со мной могло быть.А что самое интересное,что первому врачу около 60 лет.Как и что делать в таких ситуациях с врачами у меня на нее злости не хватает,у меня из за нее депрессия.
07 февраля 2013 года
Отвечает Пурпура Роксолана Йосиповна:
Врач акушер-гинеколог первой категории
Все ответы консультанта
Во-первых, нужно обращаться к тому специалисту, которому доверяете. Критичного в Вашей ситуации ничего нет, скорее всего киста фолликулярная и с месячными выйдет, тем более, что Вам назначили необходимое лечение. После месячных УЗД нужно повторить. Для диагностики беременности на ранних сроках рациональнее всего сдавать кровь на ХГЧ, его показатель точно даст понять беременны ли Вы ( это информация на будущее). А возраст, к сожалению, это еще не показатель профессионализма.
2011-10-28 16:47:34
Спрашивает Наталия:
Здравствуйте. У меня на 9-10 недели беременности начались незначительные бордовые выделения и слабая боль внизу живота. Участковый врач осмотрев, поставила угрозу беременности и отправила на сохранение. В больнице буквально на 2 день лечения (принимала утрожестан, нохшу и ношпу внутримышечно) все прошло. Через 21 день пошла на первое узи ( в частный кабинет) и мне там сказали что плод замер на 5-6 недели. В этот же день мне сделали "выскабливание" в той же больнице где я лежала на сохранении. После, мне сказали что плод было не 5-6 недель, как показало узи - а 7-8, возможно 9. при сохранении меня на кресле осмотрели один раз и то при поступлении...а постоянно только ощупывали живот.. есть ихняя ошибка? достоверны ли ихние выводы? почему у меня не было никаких симптомов замершего плода (я себя чувствовала прекрасно), даже животик увеличивался как мне и мужу казалось. почему все ставили сроки существенно больше чем 5-6 недель когда плод замер? ведь ставили 12 недель при осмотрах... еще был такой нюанс, мы с мужем целенаправленно зачали ребенка 13 августа, 20 июля был первый день месячных.. делали тест на беременность в начале сентября -ничего не показал. сделали в начале октября - показал положительный результат. разъясните мне пожалуйста мою ситуацию! для справки, я лежала в 7 больнице города Днепропетровск.
08 ноября 2011 года
Отвечает Дикая Надежда Ивановна:
Врач акушер-гинеколог первой категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Я Вам очень сочувствую и понимаю как Вам больно. Дело в том, что замершая беременность в сроке 5-6 недель - это наличие врожденной генетической патологии не совместимой с жизнью. Обычно после того как замер плод, начинается угроза выкидыша- кровянистые выделения. Но Вам назначилось лечение, поэтому выкидыш не состоялся. Частых осмотров при угрозе выкидыша не делают, но УЗИ нужно было сделать. Величина матки может быть больше срока беременности, ведь плод сначала перестает расти и через некоторое время погибает, после чего может уменьшаться в размерах. Признаков замершего плода могло не быть, потому, что Вы принимали утрожестан (прогестерон). Почему решение о зачатии именно 13.08.2011, - это или поздняя овуляция или старая яйцеклетка- это и могло привести к замершей беременности. Вам необходимо через 2 месяца после прерывания беременности обследоваться у врача генетика, обследоваться на наличие ТОРЧ инфекции, проверить работу щитовидной железы, почек. Необходимо выяснить и устранить причину замершей беременности.
10 ноября 2011 года
Отвечает Петренко Галина Александровна:
Здравствуйте, Наталия. Я соболезную Вам в связи с потерей желанной беременности. Но позвольте, по пунктам рассмотрю данную ситуацию: 1. Вы не сможете постфактум установить ни факт ошибки врачей (если таковой имел место), ни причину замершей беременности. 2. Данные, которые Вы предоставили, не являются четкими фактами, по которым можно делать выводы 3. Диагностика замершей беременности проводится по данным УЗИ, лучше в динамике с интервалом в неделю. Критерием диагностики служат: - отсутствие роста плодного яйца в сроке до 4-5 недель - отсутствие сердцебиений у эмбриона в сроке от 6-7 недель 4. Вы не пишете, как первоначально была диагностирована беременность – только на основании тестов и размеров матки при бимануальном исследовании, или было еще УЗИ. 5. Замершая беременность никак себя не проявляет обычно. Матка может продолжать увеличиваться при уже замершем эмбрионе. Живот не может ощутимо увеличиваться на таких маленьких сроках.
2011-02-17 14:05:26
Спрашивает Екатерина:
здравствуйте доктор. у меня в2009году родился прекрасный малыш. пол своей беременности я пропила утрожестан,так как до беременности лечила кисту яичника и на фоне гормона утрожестан и произошла моя беременность. врач мой рекомендовал пить его до 20 недель для избежания выкидыша. беременность проходила отлично. родив своего сына я кормила грудью его до 1.3месяца после через 2 недели я забеременела вновь этот малыш был нами планирован. сходив на прием мой доктор уверил меня что беременость маточная и никаких угроз нет. я сдала все необходимые анализы на пцр инфекции и общий мазок. анализы все хорошие были инфекций нет никаких. тогда мой врач пригласил меня на узи через 3 недели. когда он делал мне узи мой предполагаемый срок беремености составлял 9-10 недель. ну по узи врач сказал,что сердцебиение плода отсутствует. как выразился врач что плод погиб пару дней назад. потому что после осмотра на кресле другой врач сказал что по матке вообще нет никаких отклонений что она соответствует сроку. в общем легла я на гистероскопию в тот же день. вот такое заключение получила я по гистологии - Беременность маточная 1 триместра. в ворсинах единичные капилляры. в децидуальной ткани - очаги некроза и лейкоз.реакции. помогите пожалуйста с расшифровкой гистологического исследования.мне просто интересно почему это произошло? возможно ли причиной всего этого кошмара длительное кормление грудью первого ребенка? возможно у меня не востонавился гормональный фон?. или я постоянно находилась в комнате где работал компьютер? или все таки причина всего этого не назначение моим врачом гармонотерапии как при первой беременности??????? пожалуйста вся надежда на вас помогите разобраться в этом и какие обследования нужно сделать перед новой беременностью!!! спасибо огромное за ваш ответ.
05 марта 2011 года
Отвечает Петренко Галина Александровна:
Здравствуйте, Екатерина.
Я соболезную в связи с потерей желанной беременности. Лейкоцитарная инфильтрация и некроз – признак воспалительного процесса в ворсинах хорионах, то есть, скорее всего, причиной гибели плода – инфекция. Ни прием гормональных препаратов при первой беременности, ни кормление грудью, ни работа у компьютера не влияют на это.
На мой взгляд – вы сделали слишком маленький перерыв между беременностями, матка полностью не успела восстановиться, организм не успел накопить все необходимые питательные вещества, возможно, имела место иммуносупрессия.
Перед новой беременностью нужно обследоваться на группу ТОРЧ-инфекций и сдать цервикальные мазки для определения иппп методом пцр.
2010-02-12 15:20:36
Спрашивает Екатерина:
Здравствуйте. Мне 28 лет. Первая беременность у меня была в 22 года. Сразу после зачатия я простудилась, был сильный кашель и температура. Срок беременности по последней менструации был 7 недель. На УЗИ написали Анэмбриония? Позже началось кровотечение, сохранять было уже не чего. Сделали выскабливание и сказали пройти обследование и не в коем случае не беременеть в течении полу года. Мы с мужем были у генетиков, ни каких патологий не выявлено. У обоих первая положительная группа крови и все остальное в порядке. У эндокринолога тоже все в норме. Врач-гинеколог сказала, что видимо простуда в первом триместре беременности могла повлиять на развитие и это послужило замиранию. Через пол года я снова оказалась в положении. Снова простудилась в первый же месяц. Температура была мелкая 37,2, но видимо и этого было достаточно. Беременность замерла приблизительно на 9 неделе, сохранить не удалось, снова выскабливали. Во время беременности и после нее я проходила многочисленные анализы на TORC-инфекции. Сомнительным был кардиолипин, Ig M+A+G 1,9. Цитомегаловирус и хламидия были положительными и после изнурительного лечения антибиотиками все пришло в норму. Больше всего времени я лечилась у иммунолога. Мне назначали и ампулы и множество таблеток. В этот раз я заботилась о своем здоровье целый год. При беременности я пила дуфастон по 2 табл. лежала с 7 до 9 недели на сохранении. Потом все пошло отлично и я родила девочку. Сейчас снова оказалась в положении. Решила после удачных родов все пойдет как положено. Я не болела, чувствовала себя прекрасно. Снова пила дуфастон, фолиевую, витамины. Но врач-гинеколог на сроке 9 нед. увидела лишь 6-7. УЗИ: срок беременности по ПМ 9 н.3д. Эмбрион соответствует беременности 6 нед.3 д. Сердечная деятельность не определяется. Заключение: Замершая беременность. Ретрохориальная гематома. Я проходила еще неделю, сделала повторное УЗИ. И, к глубокому сожалению, третье выскабливание. Врачи говорят, что в нашем городе не стоит доверять результатам гистологии (маленький город, нет нужной аппаратуры). К этим трем замершим наверняка беременностям можно добавить еще пару не точных, когда тест показал беременность, но через пару недель все самопроизвольно заканчивалось, даже без похода к врачу-гинекологу. Ответьте, пожалуйста, что мне теперь делать? Можно ли сделать повторный анализ гистологии и надо ли он? Покажет ли это причину не вынашивания? И если да, то в какую лаборатория мне обращаться? Какие анализы теперь мне стоит пройти? Надо ли снова проходить TORC? Есть ли у меня шансы снова родить, ведь я читала они не велики?
23 февраля 2010 года
Отвечает Железная Анна Александровна:
Врач акушер-гинеколог высшей категории, к.м.н., доцент кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии
Все ответы консультанта
Шансы есть, обследуйтесь на гормоны и в том числе гормоны щитовидной железы, на антифосфолипидный синдром. сообщите где живете, подскажем куда обратиться
2009-10-15 20:45:53
Спрашивает Евения:
Здравствуйте!!! Мы с мужем планируем второго ребенка. Первому 10 лет. Меряю БТ весь цикл. Месячные начались 12.09.09 Если судить по БТ, то овуляция была на 15ДЦ...Сегодня уже 19 ДПО (4 дня задержки), тесты отрицательные (или показывают очень слабые полоски, но не все и не всегда), БТ держится на 37-37.1 градуса. ХЧГ у нас не делают. Возможна ли беременность при отрицательных тестах и когда можно сделать УЗИ (но не вагинально)? Заранее спасибо за ответ. Он очень мне нужен...
30 октября 2009 года
Отвечает Быстров Леонид Александрович:
врач гинеколог-репродуктолог высшей категории, заведующий гинекологическим отделением
Все ответы консультанта
Здравствуйте,Евгения! Как раз в таких сомнительных случаях и необходимо вагинальное УЗИ, его проводят после 21 дня, после овуляции. При абдоминальном УЗИ беременность можно определить в более поздние сроки.
2008-05-15 09:48:28
Спрашивает елена:
здравствуйте!Мне 38 лет у меня пятеро детей.Когда носила второго с 6 месяцев начался сильный тонус матки -лежала вверх ногами до родов -родила вовремя.Третий ребенок -сохраняла с 16 недель-сильный тонус боли по задней стенки спазмолитики не снимали болей,вверх ногами .застои в кишечнике,дожила до 38 недель.Четвертый с пятой недели начались темно каричневые выделения 3дня .через 4 недели опять те же выделения тоже три дня.Хотели чистить но я настояла на повторном узи которое показо что плод вырос.Решили сохранять дальше.Кроме спазмолитиков ибо боли были сильнейшие распирающие давящие,мне больше ничего не давали.Городок у нас маленький анализы на гормоны не делают поэтому картина не известна.При беременностях постоянные выделения нито из бартолиновой железы нето из влагалища белые одной дозой чайной ложки.мазки ничего не показывают.Пятый ребенок практически пронасила в безвыходности не жаловалась на боли регулярно ходила в туалет и вроде тонус был поменьше.Теперь беременность замерла в сроке 5 недель.Боли и тонус с первого дня в 5 недель опять выделения шоколада4дня потом светлее светлее.Я лежала пила Магне В6 4 раза на день,Олеговит,Когда мазолось прописали дицинон 3 раза в день.Пошла вставать на учот в 7 недель узи показало что плод не развился с прошлого раза \5 недель\ по задней стенке возле плода гематома 0,4см .Матка держала долго так как спазмолитиками расслабила .да последнего выделений не было но после узи видно намяли при иследовании начались выделения алые потом каричневые.Врачь сказала что узи показало не ровность контуров плодного яйца.анализы на инфекцию плода у нас не делают.С первого дня был сильный метиоризм кишечника и вздутие.Дуфалак помог наладить стул и отхождение газов но на фоне этого все равно при вздутии сильный распирающие боли и тонус.Хотела бы узнать причины постаянного тонуса.Если придется ехать в Киев куда обратиться что пройти и сколько на данный момент обойдется полное обследованние моей проблеммы.Планирую беременность хочу быстрее узнать причину и устранить ее.если есть какие небудь предположения в данный момент-осветите.Заранее благодарю за кансультацию!
03 июня 2008 года
Отвечает Быстров Леонид Александрович:
врач гинеколог-репродуктолог высшей категории, заведующий гинекологическим отделением
Все ответы консультанта
Ну,Елена! Вы героический человек! После всех описанных Вами страданий, имея уже 5-х детей, Вы не хотите останавливаться, это вызывает восхищение. Не знаю, где Вы проживаете, но сегодня в каждом обл.городе есть специализированные Центры репродукции, где обследуются и лечатся с подобными нарушениями. Но думаю Вам все же лучше приехать на консультацию в Госучреждение - Киевский НИИ акушерства и гинекологии, по ул.Мануильского 8. Желаю удачи.
2007-09-28 16:29:08
Спрашивает Неля:
Здравствуйте! Сейчас у меня 36 неделя беременности. На 15 неделе беременности первый раз появились крохотные (меньше 1 мм) пузырьки на животе – 5-6 штук (при попытке их выдавливать появлялась прозрачная жидкость). После этого первого появления пузырьки стали появляться в небольшом количестве под мышками, на бедрах. Болезненных ощущений не было, только немного чесалось, и все быстро проходило за 2-4 дня. На 33 неделе беременности пузырьки появились в паховой области, в районе крестца и в большом количестве на груди (под сосками), причем на груди сопровождались небольшим покраснением. Ощущения такие же: не больно, но немного чешется. При этом никаких жалоб на головные боли или просто нехорошее общее состояние или что-либо еще не было, кроме появления этих пузырьков. Сейчас, на 36 неделе они зажили и пропали (на груди заживали долго, 3 недели, в отличие от прошлых высыпаний). Сейчас зуда и прочих дискомфортных ощущений нет. Неделю назад гинеколог осматривала влагалище (на всякий случай) и не нашла никаких высыпаний (по моим ощущениям, во влагалище их не было вообще). Поскольку инфекции при беременности – это опасно, а у меня есть подозрение, что это генитальный герпес и я сдала анализы. Первый анализ (на сроке 21 неделя) методом ПЦР: проверилась на герпес 1,2 и на цитомегаловирус. Все результаты были отрицательными, т.е. у меня ничего не нашли. После появления высыпаний на груди (на 33 неделе) я сдала кровь из вены. Результат: IgM – отрицат., IgG – 1:64 titer (>1:16 Past infection). Т.е. получается, что у меня нашли "старые" антитела к генитальному герпесу. Но до беременности у меня НИКОГДА не было подобных высыпаний и вообще каких-либо жалоб с этим связанных. Предполагаю, что инфекция протекала или скрыто, или я заразилась во время беременности, но тогда бы либо ПЦР, либо анализ крови показали бы наличие инфекции (IgM были бы положительные, например). Жалоб сейчас никаких нет (новых высыпаний нет, по крайней мере, пока); УЗИ показывает, что ребенок развивается нормально (строение, вес, сердцебиение, состояние плаценты и пр.). Хотелось бы знать, что же делать сейчас. Проблема в том, что я не в России (я на Кипре), и здесь, к сожалению, нет специалистов. Мой здешний гинеколог советует еще раз на 38 неделе сделать анализ: кровь на IgM, и если он будет опять отрицательным, то беспокоится будет не о чем. Но я спросила совета у своего российского гинеколога (по телефону). Он сказал, что надо делать на 37−38 неделе анализ только методом ПЦР (потому что анализ крови в этом случае ничего не даст). И вообще, можно пропить за пару недель до родов что-нибудь укрепляющее иммунитет. Скажите мне, пожалуйста, Ваше мнение насчет моей ситуации: 1. Какой анализ на генитальный герпес делать: IgM? IgG? или все-таки ПЦР – что действительно поможет определить наличие инфекции? 2. Когда его лучше делать - за сколько недель до родов? 3. Какие лекарства принимать (какие из просто укрепляющих и какие в случае, если анализ покажет наличие активной инфекции) – невредные для ребенка 4. И еще: здесь врачи чуть что, сразу делают кесарево сечение. А я читала, что в случае генитального герпеса оно не помогает и, особенно, если нет вспышки болезни во время родов, и родовые пути без инфекции, то можно рожать естественным путем, только при этом обработать родовые пути и кожу ребенка антисептиком. Обязательно ли обрабатывать? Это не вредно для ребенка? И надо ли делать анализ на генитальный герпес ребенку сразу после его рождения? Каким методом? Как Вы посоветуете? Очень надеюсь получить ответ специалиста. Спасибо.
28 сентября 2007 года
Отвечает Марков Игорь Семенович:
Врач инфекционист, доктор медицины
Все ответы консультанта
Здравствуйте! Клиническая картина заболевания, описанная в сообщении, не соответствует клинике ВПГ-инфекции при беременности. Однако более точную и полную информацию можно было бы получить исследовав содержимое пузырька методом ПЦР, позволяющим ввыявить ДНК ВПГ. Для выявления репликативной активности вируса простого герпеса (которые у Вас есть – это подтверждено наличием антител класса IgG) следует сделать ПЦР крови, влагалищных выделений и соскоба эпителия из цервикального канала и уретры. Сделать этот анализ надо как можно скорее, чтобы при положительном ответе осталось время для проведения превентивного лечения, которое защитит плод от заражения. При этом анализ надо будет повторять еженедельно – вплоть до родов (мониторинг ВПГ). Единственным безопасным для плода и эффективным лекарством против инфекции, Вызванной ВПГ, является иммуноглобулин человека против ВПГ для внутримышечного введения. Если Вы начнете рожать до проведения превентивной терапии – нужно будет сделать кесарево сечение (независимо от локализации вируса). Если анализы, сделанные методом ПЦР, дадут отрицательный результат – можно будет рожать естественным путем. Обработка половых путей дезинфицирующими растворами не дает 100% гарантии защиты ребенка от инфицирования непосредственно во время родов. Также не очень советую обрабатывать кожу новорожденного (при родах через естественные родовые пути). Обработке подлежать только некоторые участки кожи и слизистых (пупочная ранка, конъюнктива глаза, кожа и слизистые оболочки наружных половых органов у девочки, слизистые оболочки ротовой полости). Ребенка вскоре после рождения также нужно будет обследовать - сдать пуповинную кровь на оба типа ВПГ. Методом ИФА проводится исследование на антитела классов Ig M и Ig G, методом ПЦР - на вирусную ДНК. Перед родами (или сразу после) в Вашей крови также следует определить уровень антител класса IgG к ВПГ ½ и сопоставить результат с уровнем антител у младенца. Если ребенок не инфицирован - этот показатель у него будет ниже, чем показатель у матери. Будьте здоровы!

Популярные статьи на тему: когда делают первое узи при беременности

Бесплодный брак или как быть, когда на тесте опять одна полоска. Часть 2. Бесплодие: лечение, профилактика
Читать дальше
Бесплодный брак или как быть, когда на тесте опять одна полоска. Часть 2. Бесплодие: лечение, профилактика

Если после обследования и лечения обнаружилось, что несмотря ни на что беременность не наступает, на помощь приходят вспомогательные репродуктивные технологии, в частности ЭКО и искусственное оплодотворение. Процент удач в этих случаях довольно высок.

Проблема выкидыша и замершей беременности или по ком звонит колокол?
Читать дальше
Проблема выкидыша и замершей беременности или по ком звонит колокол?

Выкидыш и замершая беременность для любой женщины, мечтавшей о ребенке, - большое горе. Как не допустить повторения такой ситуации в будущем? Узнайте больше о современных способах выявления и лечения нарушений, предрасполагающих к выкидышу.

Возможности ультразвуковой диагностики во время беременности
Читать дальше
Возможности ультразвуковой диагностики во время беременности

Ультразвуковое исследование (УЗИ) во время беременности - дело обыденное. Но и сегодня многие будущие мамы волнуются: не вредна ли процедура для малыша? Узнайте больше о том, в каких случаях врач назначает УЗИ, и действительно ли оно безопасно для ребенка

Какие исследования нужны во время беременности и зачем?
Читать дальше
Какие исследования нужны во время беременности и зачем?

Исследования во время беременности необходимы - знает каждая будущая мама. Они позволяют врачам определить состояние малыша и готовность к родам вашего организма. Подробно и доступно: какие исследования, для чего и когда необходимо проходить беременной.

На распутье дорог: нежелательная беременность - делать или не делать аборт?
Читать дальше
На распутье дорог: нежелательная беременность - делать или не делать аборт?

Вы беременны, однако беременность несвоевременна. Как поступить? Узнайте больше о том, какими осложнениями грозит аборт, куда обратиться, как подготовиться, какие виды прерывания беременности считаются наиболее безопасными на сегодня и какова их стоимость

Пороки развития позвоночника и спинного мозга
Читать дальше
Пороки развития позвоночника и спинного мозга

Окончание. Начало в №17. Постнатальная диагностика дефектов развития нервной трубки К большому сожалению, частота планируемой беременности в нашей стране не превышает 20-30% случаев. О факте беременности будущая мать часто узнает на 2-3-м месяце...

Киста яичника, или «у страха глаза велики»
Читать дальше
Киста яичника, или «у страха глаза велики»

Киста яичника… Многих женщин, услышавших такой диагноз, охватывает паника. Что делать? Хорошо, если опытный врач успокоит и все объяснит. А если нет? Читайте о том, так ли страшна киста яичника, что стоит за диагнозом и какое лечение будет эффективным.

Тест на беременность или как обрести душевное спокойствие
Читать дальше
Тест на беременность или как обрести душевное спокойствие

Тест на беременность – ваш верный помощник в случае, если вы сомневаетесь, наступила беременность или нет. Узнайте, как и когда пользоваться тестом на беременность, чтобы получить гарантированно верный результат и в каких случаях тест может Вас "обмануть"

Способы современной контрацепции (защиты от нежелательной беременности)
Читать дальше
Способы современной контрацепции (защиты от нежелательной беременности)

Защита от нежелательной беременности - о ней должна позаботиться каждая женщина, которая не желает пережить аборт и его осложнения. Подробно об арсенале контрацептивов, как выбрать наиболее подходящий - для надежной защиты и сохранения женского здоровья.