мед при язве

Вопросы и ответы по: мед при язве

2016-01-28 04:32:10
Спрашивает Ольга:
Здравствуйте. Хотелось бы получить консультацию насколько был бы эффективен прием Алзепила или аналога я так понимаю это Меморель,бабушке 87 лет,никакого диагноза ей никто не ставил,но судя по тому что с ней происходит дело в деменции,в последние 2 месяца резко ухудшилось ее состояние,перестала сама вставать,переворачиваться,поднимать руки и ноги,раньше сама вставала,ходила с горем пополам,всех узнавала,последнее время постоянно разговаривает с промежуток с ночи 2 до 7-8 утра каждый день кричит,не дает никому спать,но сама это не осознает,перестала почти сама себя обслуживать,то все понимает,особенно прошлое,но в настоящем не может сказать хочет ли она есть или в туалет,раньше ее т рогали ей было больно могла жаловаться на боль где-то,сейчас перестала понимать больно ли ей или нет,не узнает близких,потом может трезво сказать кто они,потом опять забытье,маме которая за ней ухаживает самой под 70 лет,у самой ряд хронических болезней на фоне стресса ухода за бабушкой состояние самой ухудшилось она в отчаянии от такой ситуации,хочется как-то облегчить состояние бабушки,сможет ли ей помочь облегчить состояние мозговой деятельности этот препарат и возможен ли его прием при низком давлении и низком сахаре,измеряют бывает даже 2-3 показатель сахара,давление тоже по разному но низкое 50/70,то 60/90,по ногам пошли трофические язвы и чернеет кожа,также она мало кушает и пьет,плохо ходит по большому,так как ей постоянно кажется что она уже пила или ела,хотя это могло было быть утром а уже вечер,боимся что ей может от этого препарата стать плохо прочитав побочные эффекты в аннотации,но изучив статьи и отзывы не знаю какое лекарство можно ей в таком случае принять,ведь от старости нет излечения,а судя по изучению и приему описанному в статье на которую тут дается ссылка на этот препарат,он кому-то помог. Живет бабушка в деревне и должной мед помощи оказать некому,уход только от близких покормить,помыть,поднять в туалет,ближайший районный центр в километрах от деревни и там в больнице ее такую не примут. И если препарат может быть эффективен к какому врачу следует обратиться за рецептом на данный препарат?В деревне есть только фельдшер,который может максимум что сделать укол или перевязку. Заранее спасибо за ваш ответ.
10 февраля 2016 года
Отвечает Стариш Наталья Петровна:
Врач невропатолог высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте! Имеет смысл бабушку определить в стационар для симптоматической терапии - одним Алзепилом здесь не обойтись - уже время ушло. Или всё же забрать и нанять сиделку - есть специально обученные люди, которые профессионально будут ухаживать за бабушкой под присмотром участкового педиатра. Исходя из описания состояния Вашей бабушки - ситуация не очень хорошая - бабушке нужен врач - невропатолог и сосудистый хирург, хотя бы просто терапевт. Такой низкий сахар усугубляет мозговую деятельность и может привести к коме. Скоро могут начаться пролежни, трофические язвы могут развиться в гангрену, тогда потребуется срочная ампутация ноги. Одним словом, бабушке нужна квалифицированная мед. помощь. На расстоянии Вы ничем не поможете, увы.
2013-04-03 16:27:22
Спрашивает Саша:
Здравствуйте!
Чтобы сразу все было понятно, напишу результаты обследований, какие есть, и основные симптомы.
Дело в том, что уже от отчаяния просто опускаются руки - врачи разводят руками, в больницу на обследование класть отказались пока что, анализы делаю, покуда хватает денег на них.
Изначально было подозрение на Болезнь Иценко-Кушинга, либо же нарушения по эндокринологии. В эндокринологическом центре г. Ростова-на-Дону снова развели руками, не дослушав и написав диагноз "алиментарное ожирение". Дальше никакого результата пока нет.
Картина болезни следующая:

В 13 лет РЕЗКО поднялся вес (за 2 месяца примерно на 30 кг). Образ жизни ни в коем разе не менялся - в том возрасте, как и сейчас, есть много физических дел, занятий спортом и т.д. Питание чаще всего диетическое, т.к. сильный гастрит и подозрение на язву 12-п. кишки. Ем скорее мало, уж точно никак не много (и явно не жирное!).
После этого, в 16 лет был сильный удар по голове и перелом носа, после чего симптомы обострились.
Общая симптоматика такова:

-Постоянные головные боли, иногда до рвоты, лекарства не помогают или помогают слабо.
-Ожирение первой степени (никак не удается снизить вес), отек лица
-Розовые стрии на передней брюшной стенке.
-Скачки давления (в среднем 140/100), может повышаться до 170/110
-Тахикардия (от 90 до 130 в спокойном состоянии)
-Перебои в сердце, отдышка, боли в сердце
-Повышенная потливость
-Кандидоз слизистых (на губах, во рту), язык в трещинах и язвах
-Сильный сколиоз, боли в спине и костях, щелканье ноги при хотьбе
-Проблемы с кожей (акне и жирная кожа на лице и спине, очень сухая на руках)
-Плохое заживление ран и порезов, даже очень маленьких, сразу образовываются шрамы
-Симптомы несахарного диабета (частые мочеиспускания по ночам, жажда)
-Скачки температуры (5 лет держалась стабильно 37,4 , сейчас за день может быть от 35,5 до 37,5)
-Бессонница, постоянные кошмары, или же сонливость
-Рассеянность, нервозность
-Хроническая усталость, чувство слабости, повышенная утомляемость
-Нарушение менструального цикла, сильные боли при месячных
-Нарушения пищеварения (отсутствующий или слабый аппетит, тошнота, рвота, иногда с небольшим кол-вом крови).
-Боли в области желудка и 12п.кишки.

Вот результаты всех анализов, какие есть:

(22 года, пол женский, рост 165, вес 80 кг)

Узи почек - норма
Узи щитовидной железы - норма
Узи органов малого таза - норма
Узи органов брюшной полости - норма, замечен колит
ОАК: эр. 4,4; HB 138; ц.п. 0,94; с 75; л 15; м 5; соэ 15
ОАМ: уд.вес 1018; белка нет, реакция кисл.; ацетона нет, глюкозы нет, слизь повышен.кол-во, лейкоциты 2-3, эритроциты 0-0-1.
ЭКГ: перегрузка правого предсердия, выраженные изменения нижней стенки миокарда левого желудочка
Глюкоза крови: 4,0 ммоль/л
Холестерин: 4,4 ммоль/л
Результат МРТ-диагностики гипофиза: убедительных данных за объемное образование не получено, диффузная неоднородность ткани аденогипофиза

Результаты гормональных исследований:
Т4 свободный - 14, 8 пмоль/л (норма)
ТТГ - 1.03 мЕд/л (норма)
АТ-ТПО - <0.2 Ед/мл (норма)

Половые гормоны (фолликулярная фаза):

ФСГ 5,35 мЕд/мл (1,37-9,9)
ЛГ 4,87 мЕд/мл (1,68-15,00)
Эстрадиол 98 пмоль/л (68-1269)
Прогестерон 0,8 нмоль/л (0,3-2,2)
Кортизол 389 нмоль/л (138-635)
Тестостерон 3,34 нмоль/л (0,31-3,78)
Пролактин 370 мЕд/л (109-557)

Последние анализы для диагностики:

АКТГ 75,4 пг/мл (норма - до 46)
Альдостерон 267 пг/мл (25-315)
Инсулин 8,53 мкМЕ/мл (3-17)
С-пептид 2,32 нг/мл (1,1-5,0)
Соматотропин 0,704 нг/мл (норма до 8)

Малая дексаметазоновая проба (1мг):
Результат положительный
Уровень кортизола: 1,1 мкг/дл (5-25)

Суточный объем мочи - 500 мл.
Объем потребляемой жидкости в норме (иногда повышен в связи с хронической жаждой).

Подскажите пожалуйста, что дальше делать, что исследовать?? Что это вообще может быть, куда обращаться?..
Очень надеюсь на вашу консультацию и помощь!
Заранее большое спасибо!
09 апреля 2013 года
Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:
Здравствуйте, Саша, уже общались с Вами, свое мнение высказал в нашей переписке, буду вопросы, пишите.
2013-03-01 11:39:17
Спрашивает Александр:
Добрый день! Расскажу все с самого началу, так как не знаю, что на что повлияло.
Я парень, мне 25 лет. В июне 2012 года у моей девушки случилась молочница, она выпила
таблетку флюконазола и все прошло. В июле молочница опять повторилась, она сходила к
гинекологу, ей врач сказал, сдать полный бакпосев, чтоб выявить в чем причина и сказал
ей и ее партнеру( то есть) пропить курс флюконазола в течение 6 месяцев по одной капсуле
в месяц в первый день ее месячных. Я начал пропивать с ней курс. Пришел анализ бакпосева
все чисто, никаких проблем не выявлено. В ноябре выпив очередной раз флюконазол, на утро
я почувствовал дискомфорт во рту, посмотрел в зеркало, язык обложил сильный белый налет,
в течение дня язык начал гореть, появилось жжение, появилась язвочка сбоку языка. Я подумал
что это стоматит, по совету начал обрабатывать перекисью водорода с маргонцовкой и поласкать
стоматофитом. Все прошло за Неделю, сошел налет пропали язвы. Где то через месяц в декабре,
пропиваю последний раз капсулу флюконазола, и на следующий день опять сильный налет, жжение,
язвы, только все еще сильнее, язвы по всему языку, сухость. Конечно может это было просто
совпадение, что происходило это в срок когда я принимал флюконазол. Короче я поехал к врачу
парадантологу, она мне прописала опять оксигенотерапию, полоскать стоматофитом или хлорофилптом,
прыскать меромистином, и смазывать маслом шиповника для восстановления эпителия. Сказала сдать
анализы на ВИЧ, анализ крови общий, биохимию, сахар, сделать бакпосев с языка на условно-патогенную флору и грибы.
За неделю по ее лечению у меня все прошло, но по окончанию курса почти сразу появилась сухость и налет белый плотный,
я сдал все анализы и поехал на повторный осмотр, все анализы крови у меня хорошие,
все показатели в норме, сахар в норме, ВИЧ отрицательный, мазок- условно патогенная
флора в норме, анализ на грибы - обильный рост грибов Candida. По этим анализам она
прописала мне рассасывать нистатин 4 раза в день, опрыскивать мирамистином 3 раза в день,
обрабатывать бурой на глицирине 3 раза в день. И держать во рту 2 раза в день по 1 минуте
Нормофлорин в течение 30 дней + пить биокефиры. Курс 10 дней. Я выполнил весь курс
( нормофлоирн и биокефир не пил 30 дней пропил где то 2 недели и все) и сдал повторный
анализ через неделю после окончания курса. На момент окончания курса, осталась сухость
сбоку языка, средний белый налет, оскома. Повторный анализ выявил - дрожевых грибов нет,
условно патогенная флора - Streptokok Pyogenes. С этим анализом я поехал к лору, лор сказала,
что скорей всего он у вас и был, но грибы его закрыли при первом анализе, поэтому его и не
увидели. Прописала мне курс лечения 7 дней, Цефтоксим 1 грамм на 100 грамм воды поласкать
2 раза в день, то есть пол стакана утром, пол вечером, после рассасывать таблетку
имудона(то есть тоже 2 таблетки в день) и УФО зевы №7. Прошел весь курс, в течение
курса налет сходил на глазах, не знаю от чего, от имудона или от цефотоксима.
УФО делал 1ый день 40 секунд последующие ни прибавляли 10 секунд. По окончанию
курса через день опять появился плотный налет, но теперь коричневого цвета, язык
сильно жжет, налет мешает,дискомфорт как бы, сухости как таковой нет, на данный
момент повтороно сдал анализ на условно патогенную флору и грибы. Пока ждал анализ полоскал водой с содой 2 раза в день утром и вечером и налет стал сходить. Вчера забрал анализы, написано, условно-патогенной флоры не обнаружено, обнаружены дрожевые грибы Candida- сплошной рост. Налет почти сошел, есть небольшой белый, но через него видно язык) Лор сказала, что это я просто снял его содой, но от грибов не избавился, сказала опять рассасывать нистатин 4 раза в день по одной таблетки, либо нистатиновой мазью пользоваться. Но потом подумала и сказала, раз у вас второй раз грибок на языке, то он 100% есть в желудке, то типа лучше не рассасывать нистатин, а пить его внутрь. ПРавильно ли мне назначет лечение ЛОР? может ли грибок сам пройти если я буду поласкать содой или календулой? правду ли она говорит что грибок 100% есть и в желудке? при последнем анализе грибок Кандида не мог опять закрыть Стрептокок?
Забыл написать сдавал кровь на имунограмму. Показал лору, лор сказала, что отклонений
в показателях нет. И да все это время принимаю мед с прополисом по чайной ложке в день,Надеюсь вы мне поможете в консультации.
12 марта 2013 года
Отвечает Имшенецкая Мария Леонидовна:
врач-стоматолог второй категории Украинско-Швейцарской клиники «Порцелян»
Все ответы консультанта
Добрый день. Во-первых необходимо прекратить прием меда с прополисом на время лечения. Да, действительно, прополис хороший антисептик и лечебное средство, но не в комплексе с медом.К тому же прополис очень большой аллерген, а мед-отличная сладкая среда для роста грибов. Во-вторых обязательно сделать бактериограмму и определить чувствительность к противогрибковым препаратам. В-третьих кандидоз-это признак дисбиоза полости рта, и чаще всего ЖКТ. При этом антибиотикотерапия зачастую наоборот усугубляет процесс нормализации микрофлоры полости рта. Вам необходимо обратться в Центр лечения и профилактики заболеваний слизистой полости рта, где Вам непременно помогут. Так,как советовать без анализов и видимой клинической картины невозможно. Удачи Вам
2013-01-02 16:30:11
Спрашивает Олег Иванович:
Здравствуйте, доктор. C 4.10.12 года – уже 3 месяца болит горло с правой стороны. И что характерно, обычно горло поболит, 2-3 дня и выходит или насморком, или кашлем 4-5-дней. И всё – здоров !А тут что-то непонятно как комочек болезненный справа в глодке у кадыка. Глотать больно. Полоскал горло сол.водой и содой, делал спиртовой компресс – бесполезно. В ноябре обратился к ЛОРврачу. Врач приписал спрей Йокс, антибиотик полощу настойкой Календулы и пью антибиотик Кларбакт, Фромилин уно. Хотя ЛОРврач воспаления горла не нашёл.В декабре прошёл УЗИ горла - всё в норме. В середине декабря сделал ФГС желудка - норма. Даже через нос врач залез маленьким стереоскопом с лампочкой в горло до самих бронхов всё рассмотрел. Ничего не обнаружил. Одни врачи советуют укрепить иммунитет, попить БАДы Десятисил, Живица.Месяц пил БАДы (в составе -10 натур.компонентов. Мумиё, барсучий жир, чага, панты оленя, расторопша, прополис и мёд,). Другие врачи говорят, что воспаление из-за болезни какого-то другого органа. Направили к неврологу. Он нашёл, что болезненный 5 шейный позвонок (у меня действительно остеохондроз со стажем).Говорит боль отдаёт в горло (?) Выписал кучу лекарств, никотинку, седатинку –проколол, пропил таблетки, Прогревал. Массажировал, Только боли в позвоночнике усилились в шейном отделе. (Как-будто расковырял болячку). В конце декабря пропив всё рекомендуемое почувствовал, что теперь боль в горле при глотании стала отдавать (иррадировать) справа в грудину (где-то на 3-5 см. ниже правой ключицы). Потом боль стала справа в грудине – постоянной. Как-будто болит и что-то ноет, и как ком стоит в грудине сразу под ключицей ниже между 1- 2 грудных ребра. А боль в горле с утра побольше, а в течении для отпускает немного при глотании, особенно, когда при глотании голову влево повернуть или чай попить. Что-то комком под ключицей стоит,сушит и ноет. Температура 36,0 – 36,2. Давление 135 на 90. Все анализы крови и мочи в норме !Боевой офицер. С Афганистана имею язву 12 П.К. она сейчас в стадии – ремиссии." 2 года беспокоит поджелудочная, раньше побаливали почки, желудок (временами). Не выпиваю, года 3, (только немного пива), не курю 25 лет. Характер астенический, даже стал какой-то мнительный. (Видимо сказывается возраст, эти болячки и нервная работа начальником охраны, мне 55 лет).Подскажите к каким врачам ещё обратиться, или лекарства, какие проколоть, какие анализы ещё сдать ? С уважением - Олег.
08 января 2013 года
Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:
Здравствуйте, Олег. Что бы объективно оценить Вашу ситуацию, нужно ознакомится со всем проделанным обследованием, пришлите мне его на почту – sven-30@inbox.ru.
2012-02-10 15:11:44
Спрашивает Алина:
Добрый день, скажите пожайлуста свзано ли такое заболевание как синдром раздраженного кишечника( СРК) я чзвой двенадцатиперсной. Может ли СРК быть результатом язвы или следствием?
Два года назад мне поставили СРК, дважды лечилась в стационаре. Была обследована и в киевском -немецком гастроцентре на Л.Толстого, и на мед городке в гастро. Пропила много разных препаратов:Дуспаталин, Трибудат, Дицетел, Холивер, Симбитер, Иберогаст, была у психотерапевта, принимала и его препараты, и много других. Улучшение есть, но при условии постоянного приема препаратов.
Вопрос:неужели СРК -не лечится до конца, неужели нужно постоянно принимать химию?
И еще вопрос:мы хотим забеременеть, будет ли обострение при беременности?
Спасибо
16 февраля 2012 года
Отвечает Венцковская Елена Владимировна:
Добрый день. И язвенной болезни и СРК способствуют стрессы. СРК протекает длительно, имеет доброкачественное течение, неопасно, но, к сожалению, доставляет массу неприятных ощущений. Можете спокойно беременеть, только придерживайтесь рационального дробного питания, не нервничайте, высыпайтесь. Иногда гормональная перестройка наоборот способствует ремиссии данной проблемы. Удачи!
2011-12-07 22:34:14
Спрашивает Богдан:
Здраствуйте мне 38 лет,меня периодически мучают спазматические приступы боли в левом подреберьи в основном после переедания и алкоголя.
мед. иследованием определено - "японец" - эрозивный гастрит, заброс желчи в желудок,положительный анализ на пилобактер( хотя раньше у меня была язва 12-ной и я периодически от изжоги принимал омепразол)
УЗИ- немного увеличена печень, немного изменена поджелудочная железа "хвилястої форми", наличие несколькоких небольших камней в Желчном Пузыре размером 2-3мм., протока в пределах нормы.
Поставлен диагноз обострение хронического панкреатита вызваного холецеститом.
принимаю пилобакт, креон,уколы -платефелин,церукал, тиотриазолын ну и диета
Что касается камней врач посоветовал удалять желчный пузырь чем раньше тем лутше, хотя он меня практически не беспокоит.
Вопрос: можно ли при панкреатите прогнать камни без операции учитывая их размер;
можно ли принимать желчегонные и другие препараты,травяные зборы,натуральную мин.воду з Моршина для виведения камней и чем это может быть чревато.
Заранее благодарен за консультацию



12 декабря 2011 года
Отвечает Венцковская Елена Владимировна:
Желчегонные препараты и Моршинская Вам противопоказаны. А вот препараты урсодезоксихолевой кислоты(урсофальк, урсохол) может быть целесообразным пропить для "растворения" камней. Дозу и длительность приема необходимо подбирать на очной консультации.
2011-08-14 11:50:28
Спрашивает Татьяна:
доброе время суток!
Мужчина 51 год, со школы и по сей день занимается волейболом, футболом, баскетболом (любитель)
Часто болел лакунарной ангиной, в1999 году 2 раза подряд в очередной раз переболел лакунарной ангиной (гнойная)Сделали ЭКГ: интервал RR 0,8;переходная зона V3-V4; интервалы PQ 0,16; QRS 0,08; QRSТ 0,36; комплекс QRS не изменен АVF зазубрен. Заключение: ритм синусовый с ЧСС 75 в 1 мин, нормальное положение эл. оси сердца, нарушение в/желуд. проводимости..В 2001 году беспокоили давящие боли в области груди (в основном в состоянии покоя, по утрам) Находился на амбулаторном лечении (10 дней) Поставили ИБС, стенокардия напряжения 3 фун. кл,не было никаких обследований, кроме ЭКГ. ЭКГ 2001 года: признаки гипертрофии ЛЖ с субэпинардиальной ишимией передней стенки. Нарушение внутрижелудочковой проводимости. Приступы были не длительные до 2-х мин и не частые, в основном без нитроглицерина, отказался в конце лечения, т.к. были сильные головные боли. Больше в больницу не обращался ,при этом участвовал в соревнованиях по футболу, волейболу, ходил на рыбалку за 20 км. В это же время ему ставили язву ДПК, язву он лечил народными средствами, а вот от сердца никакие препараты не принимал. До 2007 года единичные приступы, которые проходили при положении сидя, после этого ничего совершенно не беспокоит, приступы по сегодняшний день не повторялись ни разу. Так же ведет активный образ жизни, нет никакой отдышки, отеков, всегда ходит пешком, головные боли не беспокоят. В 2008 году опять гнойная ангина., с t до 41, кое-как сбили тем. в домашних условиях, сбили резко до 36,8, но на следующий день на приёме у врача была уже 38,5.
В 2008 году был госпитализирован в плановом порядке для уточнения диагноза
Диагноз: гипертоническая болезнь 11ст. ХНС о-1, ИБС, стенокардия 1 фк, ПИКС? Инфекционный эндокардит, ремиссия?, язвенная болезнь ДПК, ремиссия
Данные обследования:УЗи сердца
МК: градиент давления -норма, регургитация-подклап, утолщение ПСМК. АК: диаметр аорты (дальше не понятно) - 36мм, диаметр аорты на уровне восходящего отдела-33мм, стенки аорты уплотнены, систолическое расхождение створок-24, градиент давления макс-3,6мм Нg, регургитация-нет, образование d=9,6мм в области RCC-вегетация?. ТК-регургитация подклап, ЛА-регургитация подклап. ЛЖ: КДР-50 мм, КСР-36мм, ПЖ-23мм, ЛП-37мм, МЖП-10,5мм, ЗСЛЖ-10,5мм, ФВ-49. Перикард не изменен.
ЭКГ проба с доз. физ. нагрузкой (ВЭМ) - проба отриц толерантность в/стерд
холтер.мониторирование ЭКГ: суточная динамика ЧСС-днем-63-151, ночью-51-78, ритм синусовый. Нарушение ритма в иде: одиночные ЖЭ-всего 586, одиночные ПЭ-всего 31, СА-блокада с паузами до 1719 мсек-всего 16. ЭКГ-признаки ишемии миокарда не заригистрированы. Прверяли пищевод, поставили хр.гастро-дуоденит. УЗи почек- патологии почек не выявлено Рекомендовано обследование в институте сердца (ЧП_ЭхоКГ,КВГ). Прописанные лекарства не принимал В 2009 нигде не обследовался.
2010 год - обследование в Краевом кардиологическом отделении Диагноз: ИБС. Стенокардия напряжения 11фк, ПИКС (не датированный), гипертоническая болезнь 11 стадии, к степени, коррекция до нормотензии, риск 3. Преходящий синдром W-P-W, образование правой коронарной створки, ХСН 1 (NYHAI ФК)
Обследование:
ЧП Эхо-КГ: на правой коронарной створке лоцируется округлое, подвешанное образование (d 9-10мм) на ножке (ножка 1¬6-7мм, толщина 1мм), исходящее из края створки
Тредмил: На 3 шаге нагрузки должная ЧСС не достигнута. Максимальное повышение АД !:)/85 мм.рт.ст. При нагрузке-преходящий синдром WPW, тип В, единичная желудочковая экстрасистола. Изменений ST, з.Т не выявлено. Толерантность к нагрузке очень высокая, востановительный период не замедлен.
суточное мониторирование АД: Дневные часы:макс САД-123, макс ДАД-88, мин САД-101, мин ДАД 62. Ночные часы: макс САД-107, макс ДАД57, мин САД-107, мин ДАД-57
Суточное ЭКГ-мониторирование: Закл: Синусовый ритм ЧСС 46-127 в мин(средняя-67 в мин). Эпизодов элевации и депрессии сегмента ST не заригистрировано, желудочковая эктопическая активность: одиночные ЖЭС-231, Бигеминия (число ЖЭС)-0, парные ЖЭС (куплеты)-0, пробежки ЖТ (3 и болееНЖЭС)-0. Наджелудочковая эктопическая активность: одиночные НЖЭС-450, Парные НЖЭС 9куплеты)-15, пробежки НЖТ (3 и более НЖЭС)-0. Пауз: зарегистрировано-6. Макс. длительность-1,547с.
Рекомендации: консультация в "Институте сердца" для решения вопроса об оперативном лечении. Лекарства не принимает. На очередном мОсмотре написали, что дается 1 год работа машиниста газокомпрессорной станции, затем на профпригодность
2011 год Институт сердца (с 24.05 по 25.05)
Диагноз: ИБС, вазоспатическая стенокардия, постинфарктный кардиосклероз (с зубцом Q задний недатированный)
Эхо КГ:АО-40 восх+40 дуга 29, S1 22,S2 17, ЛП-38*49*59,Vлп 53,9,ПЖ26, толщ.ст.ПЖ5, КСРЛЖ-,КСО96,КДО164, УО67, ФВ40-41, УИ35,
СИ 2,4,МЖП14, ЗСЛЖ13,ПП43-53, НПВ17,ВТЛЖ22, Vel/ТVI/Рg 0,6/1,4, АК не изменен, АК (раскр.)20, ФК25,Vel/ТVI/Рg 0,9/3,2, МК не изменен, ФК 40, МПД=34мм, площадь 7см2, ТК не изменен, ЛА32,Vel/Рg 0,9/3,3/1,7, Р ср.ЛА 10. Заключение: ППТ=1,96 м2, незначительная дилатация ПП., незначительная ГЛЖ, гипокинез задне-боковой, нижней стенок на базальном уровне, нижне-перегородочного сегмента. Функция ЛЖ снижена,ДДЛЖ 1 типа
Коронография (доза облучения 3, 7мЗв): без патологий, тип кровообращения правый,ЛВГА в норме Рекомендовано консервативное лечение
18.072011 прошли Эхо-КГ без предъявления диагноза, просто провериться
Результаты:Размеры:КСР-35мм., КДР-54мм., КСО-52мл.,КДО 141мл, Ао-31мм, ЛП-34*38*53мм.,ПП-35*49мм.,ПС-4мм., МЖП-13мм.,ЗС-12мм.,ПЖ-28мм.,Ла-26мм,НПВ-17мм. Функция: ФВ-62%., УО-89 мл., ФУ-32%.Клапаны: Митральный клапан:Vе-57см/сек,Vа-79см/сек.,VE/Vа<1,ФК-32мм Регургитации нет. Аортральный клапан:Vel/Рg -1,3/5,8/3,2., раскрытие- 23мм Регургитации нет.Клапан легочной артерии:Vel/Рg-0,9/2,9/1,9 Регургитации нет., Рср-17,1мм.рт.ст. Трикуспидиальный клапан: Vmax-64см/сек.,Регургитации нет.,.ФК-30мм. Перикард-жидкости нет.Заключение: ППТ-1,94м, камеры сердца не расширены, сократительная фукция левого желудочка достаточная, зон гипокинеза четко не определяется, незначительная концентрическая ГЛЖ.ДДлж,1 тип. Аорта не расширена, кинетика и морфология клапанов не изменена, легочная артерия не расширена, признаков легочной гипертензии нет, жидкости в перикарде нет, НПВ не расширен, колабирует на вдохе более чем на 50%. 8 августа прошли ещё 2 независимых УЗИ, без диагноза и результатов ЭКГ. в разных мед. учреждениях
Результаты 1-го: левое предсердие:парастерально-41;
-Ч-К позиция-51-38; аорта: диаметр-035;открытие АО кл-21;левый желудочек: КДР-59;КСР-42;КДО-171;КСО-79;УО-92;ФВ-54%;МЖП-15;ЗСЛЖ-14/15
правое предсердие:длинная ось-48;короткая ось-40; правый желудочек:парастернально-25;НВП,диаметр-23;НВП,% коллапса-№;легочная артерия:диаметр-23;СДЛА-№;аортальный кл:площадь-№;митральный кл.:площадь-№
Заключение:аорта не расширена, умеренная дилатация левых камер сердца, симметрическая гипертрофия ЛЖ, нарушение диастолической функции по 1 типу, ИММЛЖ 240г/м(м-в квадрате)-выше нормы, клапаны не изменены, нарушений локальной сократимости миокарда не выявлено, глобальная сократимость незначительно снижена. Делал УЗД врач высшей категории.
Результаты 2-го исследования.
АО-37в-35;S1-17;S2-16;ЛП-34х42х51;
V лп-45мл;ПЖ-22;КСРЛЖ-44;КДРЛЖ-62;КСО-89;КДО-197;УО-108;ФВ-55;ФУ-29;МЖП-12;ЗСЛЖ-12;Им миокарда-204;ПП-31х43;перикард-№;АК-не изменен;АК 9раскр.)-27;ФК-23;VeI/TVI/Pg-1,0/4,0; регургитация-не выявлена;МК-не изменен;ФК-32;VeI/Pg-о,5/1,0;регургитация-не выявлена;ТК-не изменен;регургитация-не выявлена;ЛА-25;VeI/Pg-0,77/2,3; Р ср.ЛА-19,0
Заключение:ППТ-1,93 м2, выраженная дилатация ЛЖ (индекс КДО ЛЖ-102мл/м2; выраженная экцентрическая ГЛЖ (ОТС-0,39; ИМ миокарда-204г/м2),достоверных зон асинергии ЛЖ не выявлено, систолическая функция ЛЖ удовлетворительная, ДДЛЖ 1 типа, клапаны не изменены, нормальное давление в ЛА. УЗД делал врач высшей категории, зав отделением кардиологии. Мы проходим так много УЗИ, чтобы доказать , что у мужа не было инфаркта, т.к. результаты обследования этого не подтверждают, а его по поставленному диагнозу увольняют с работы. Давление у него 123/80, недавно было 130/80, пульс 72, на приёме у врача было зарегистрировано давление 140/82, ЧСС 75. Мы подали в экспертную комиссию, чтобы нам пересмотрели диагноз. Вопросы: 1) как трактуются последние УЗИ сердца (если учитывать, что в остальных обследованиях у него всё в порядке? 2)Если ему ставили ПИКС с 2001 или 2004 года, мог ли он без всяких лекарственных препаратов, чувствовать себя так прекрасно? 3) может ли быть инфаркт миокарда при чистых коронарных сосудах? 4) может ли повлиять частая ангина на утолщение стенок (по последнейему УЗИ нам сказали, что у нег утолщение стенок, которое, возможно, принимали за постинфарктный рубец, и ещё до этого, когда он проходил м/комиссию, одни врачи видели якобы рубец, другие нет, и очень удивлялись, что у него ИБС и инфаркт, т.к. опять же ничем не подтверждалось, но его упорно переписывали из года в год)У его родителей нет ИБС, матери 78 лет, у неё пониженное давление Хотелось бы узнать ваше мнение по данному мужчине? (МРТ сердца у нас в области не делают, т.к. и сцинтиграфию миокарда). За ранее благодарна за ответы!

18 августа 2011 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Увы, приклеить диагноз инфаркта у нас бывает порой проще, чем снять его. Действует инерция. Придется делать сцинтиграфию миокарда, по УЗИ выявить достоверно рубцы нельзя, можете так часто не делать.
2011-02-24 17:58:28
Спрашивает ирина:
Здравствуйте!Год назад я упала и повредила колено.Болело долго,но в больницу не обратилась.Прошел год.Колено начало беспокоить.Появился хруст при сгибании и разгибании.Боли сильной нет,отека и покраснения нет.Но при этом появились еще и боли в суставах пальцев рук и ног,покраснения в этих местах и еще болят все суставы,такое впечатление,что у меня температура.Ломит все тело..Мой врач предполагает обменный полиартрит..Это излечимо?И какие мед.средства можно использовать?Мне 44 года.Есть старая язва желудка,холецистит,панкреатит...Посоветуйте,что мне нужно предпринять,чем лечиться?С уважением.Очень жду вашего ответа...
28 февраля 2011 года
Отвечает Котюк Виктор Владимирович:
Добрый день. Обменный полиартрит - очень широкое понятие. Нужно знать точно, что лечим. Особенно учитывая язву желудка, на которую большинство необходимых препаратов действуют негативно. Поэтому минимум обследований - анализы на мочевую кислоту, ревмопробы, общий расширенный анализ крови с лейкоцитарной формулой, общий анализ мочи, консультация терапевта - в плане сердца и для исключения ревматизма, рентген обеих кистей в прямой проэкции и наиболее болезненных суставов. После этого всего - к ортопеду или ревматологу для назначения лечения.
28 февраля 2011 года
Отвечает Полулях Михаил Васильевич:
Врач ортопед высшей категории д.м.н.
Все ответы консультанта
Ирина, в первую очередь нужно определиться с диагнозом. Последствия травмы колена или полиартрит. И только после уточнения диагноза можно говорить о лечении.
2011-02-08 14:59:00
Спрашивает Людмила:
Добрый день!!! Хочу с Вами поделиться, задать несколько вопросов и узнать Ваше мнение. Когда пошла я в отпуск, решила немного заняться своим здоровьем, так как были некоторые жалобы по поводу гинекологии и проктологии. Первым делом пошла к гинекологу и сдала все необходимые анализы. Анализы показали уреаплазму. Назначили кучу антибиотиков. Но я ярый противник антибиотиков и тем более меня мучал вопрос по поводу моего кишечника. На следующий день я обратилась к проктологу, который поставил мне диагноз: НЯК (8 см прямой кишки покрыто язвами), проктит легкой формы. Уже где-то до 6-ти месяцев. Приписал доктор, как обычно для всех выписывают салофальк 500 мг таблетки по 2 таблетки 2 раза в день, свечи салофальк утром и вечером, а также лабикс 1 кап. 3 раза в день, мезим форте и витамины. С этим диагнозом я пошла к нашему семейному доктору. Он мне посоветовал проколоть такой препарат, как Эрбисол Экстра и свечи Фитор. Паралельно я наблюдаюсь у врача-гомеопата (к сожалению она уехала в Киев, а я из Хмельницкого) по мере приезда к нам в город. Все препараты стараюсь идивидуально подбирать у нее. Когда принесла Эрбисол Экстра и свечи Фитор на проверку подходят эти препараты мне или нет, то как сказала мне доктор-гометпат, что уколы Эрбисол Э. мне никакого эфекта не дадут, свечи Фитор лучше подходят. Но так, как я уже купила эти уколы, то пришлось их проколоть. Во время приема данных уколов и свечей, у меня нормализовался стул, сгустков крови не было. В это время я еще пошла сделала УЗИ и как выяснилось, что в левой почке множество кист и есть песочек. Начала пить травяной сбор (грыжник, стручки фасоли, кукурузные рыльца, спорыш,толокнянка). Пропила месяц. Потом начала пить сбор трав для кишечника (калган, ольховые шишки, кровохлебка, конский щавель, ежевика), который опять таки подобрала у врача-гомеопата. Пропила месяц. Сейчас опять хочу пропить сбор трав для почек и пойти на УЗИ-контроль.
После Новогодних праздников и застольев я не смогла придержаться строгой диеты и... опять в каловых массах начала наблюдаться кровь, где-то через день-два, правда поносов нет. Что делать дальше? Не сидеть же мне на месте и ждать пока легкая форма перейдет в среднюю.
Когда-то я слышала о таком препарате, как "Вобензим", пошла и посоветовала по поводу этого препарата с врачом-гомеопатом, препарат мне подошел (по словам врача) и на данный момент я его принимаю, также по совету этого врача пью пробиотик "Симбитер" (или же "Апибакт"), облепиховое масло.
Но все еще никак не могу справиться со своей диетой, так как точно не знаю, какие имменно продукты можно, а какие нельзя.
Вопросы: 1. Хотела бы знать Ваше мнение по поводу препаратов Эрбисол Экстра, Фитор, Вобензим, Симбитер и применялись ли когда либо Вами данные препараты?
2. Может ли уреаплазма давать обострение и вообще влиять на НЯК?
3. Что из перечисленных мною болячек нужно лечить в первую очередь (знаю, что лечить нужно в комплексе, а не один орган)?
4. Можно ли пить антибиотики при НЯК, они ведь влияют на микрофлору кишечника и т.п.?
5. Какая же диета должна быть при легкой форме, также №4 или другая? Какие именно фрукты можно кушать, можно ли кушать орехи (какие именно), какие крупы, можно ли пить домашнее кислое молоко, творог, твердые сыры, соки, рыба (какую лучше), какие салаты можно делать, можно ли капусту (в каком виде), овощи, мед, сухофрукты, варенная колбаса и т.д.

Заранее благодарна за ответы на мои вопросы.
10 февраля 2011 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Врач проктолог высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Людмила. Ваш вопрос столь обширный, что дать полный, корректный ответ на него достаточно сложно, тем более, что для установления корректного диагноза НЯК необходимо проведение фиброколоноскопии с взятием биопсии, а также при необходимости проведение специальных бактериологических исследований кала с целью исключения инфекционных и паразитарных колитов и т.д.. В отношении же Ваших вопросов, то попытаюсь отвечать по порядку:
1) Препараты "Ербисол", "Вобензим" и "Симбитер" Я лично ранее назначал своим пациентам у которых был установлен диагноз НЯК. Ничего плохо об этих препаратах Я не могу сказать. Однако необходимо понимать, что это не есть основные препараты в лечении такого заболевания как НЯК.
2) Может ли уреаплазма давать обострение НЯКа - не могу сказать, не это точно не известно. Однако известно, что некоторые возбудители заболеваний передающихся половым путем, могут вызвать так называемые специфические проктиты(например возбудитель гонореи т.д.)
3) Подход к лечению безусловно должен быть комплексным. Не видя пациента, не зная данных проведенных обследований и лабораторных анализов, не зная мнения консультантов невозможно корректно ответить на Ваш вопрос. Это прерогатива лечащего врача. Именно он должен оценить общее состояние Вашего организма и выработать лечебную тактику.
4) При необходимости использование антибиотиков при НЯКе не противопоказано. Более того использование антибактериальных препаратов(например фторхинолонов или цефалоспоринов + метронидазола) входит в схему лечения пациентов с НЯКом средней и тяжелой степени тяжести.
5) 4 стол при НЯК является обязательным и рекомендуется максимально четко придерживаться указанных в нем диетических рекомендаций. Другое дело, что не всегда получается это осуществлять. Если у пациента есть ремиссия( период вне обострения), то возможно некоторое послабление в диете. Однако сырые овощи и фрукты, цельное молоко, жирный творог и сыр, копчености, колбасы - это продукты, которые даже в период ремиссии следует или избегать употреблять или же употреблять в незначительных количествах и с большой опаской.

Популярные статьи на тему: мед при язве

Сравнительное исследование клинической эффективности омепразола и лансопразола в лечении заболеваний, ассоциированных с Helicobacter pylori
Читать дальше
Сравнительное исследование клинической эффективности омепразола и лансопразола в лечении заболеваний, ассоциированных с Helicobacter pylori

В статье приведен обзор литературы, включающий сравнительную оценку эффективности лансопразола и омепразола, характеристику фармакодинамических и терапевтических особенностей действия лансопразола и коллоидного субцитрата висмута. Авторы провели...

Острая боль в животе: где хирург, где терапевт?
Читать дальше
Острая боль в животе: где хирург, где терапевт?

Актуальность обсуждения проблемы тактики и стратегии поведения врача при наличии у пациента острой абдоминальной боли не вызывает сомнения.

Кожная аллергия
Читать дальше
Кожная аллергия

Кожная аллергия относится к наиболее часто встречающемуся типу реакции, вызванной повышенной чувствительностью иммунной системы к некоторым веществам, на которые организм большинства людей не реагирует.

Острая боль в спине: подходы к терапии
Читать дальше
Острая боль в спине: подходы к терапии

Острая боль в спине – сложная и важная медико-социальная проблема. Хотя бы раз в жизни боль в спине испытывают от 80 до 100% взрослых.

Фраксипарин в профилактике тромбоэмболии легочной артерии в общей хирургии
Читать дальше
Фраксипарин в профилактике тромбоэмболии легочной артерии в общей хирургии

Тромбоэмболия легочной артерии как причина смерти регистрируется в 2-15% патологоанатомических исследований, являясь самым частым легочным осложнением. Более чем у 70% пациентов ТЭЛА диагностируется посмертно.

Функциональные заболевания билиарного тракта
Читать дальше
Функциональные заболевания билиарного тракта

Одним из парадоксов современной гастроэнтерологии является тот факт, что значительный прогресс в понимании механизмов развития, оптимизации диагностики и лечения достигнут относительно тех нозологий, которые менее распространены, но представляют большую..

Современная стратегия лечения тяжелых резистентных грамположительных инфекций
Читать дальше
Современная стратегия лечения тяжелых резистентных грамположительных инфекций

14 ноября 2003 года состоялась VIII Украинская школа по антибиотикотерапии «Современные принципы антибактериальной терапии инфекций, вызванных грамположительными возбудителями». Лечение заболеваний, в этиологии которых ведущую роль..

Эффективность применения Де-Нола в лечении эрозисто-язвенных нарушений слизистой оболочки гастродуоденальной зоны (укр)
Читать дальше
Эффективность применения Де-Нола в лечении эрозисто-язвенных нарушений слизистой оболочки гастродуоденальной зоны (укр)

Проблема лікування ерозивно-виразкових ушкоджень слизової оболонки гастродуоденальної зони зберігає свою актуальність як у теоретичному, так і в практичному відношенні. Багато принципових питань, що стосуються патогенетичної терапії, залишаються спірними.

Новости на тему: мед при язве

Мед ускоряет заживление ожогов
Читать дальше
Мед ускоряет заживление ожогов

Все новое – это хорошо забытое старое: медицина снова обратила внимание на целебные свойства этого уникального продукта