порок сердца лечение

Вопросы и ответы по: порок сердца лечение

2014-12-15 06:42:09
Спрашивает Ольга:
Добрый день!
Моему сыну при рождении был поставлен диагноз - порок сердца, при прохождении УЗИ была обнаружена дырочка в 1 мм., кардиолог сказал у нас "счастливый случай 1 на миллион", диагноз сняли к 9-ти месяцам "спонтанное закрытие". Проблем не было, проходили повторное УЗИ и прослушивали сердечко, отклонений и шумов не было. Сыну сейчас 7 лет, сегодня сделали ЭКГ, на двух оборудованиях, на ленте указан диагноз: "низкий предсердный потенциал" (изменение RR (НЖЭС или мерцание предсердий)). Реполяризация: "Негативный зубец Т В отв. V1-V2 (ишемия перегородки).
Интерпретация с компьютера: Ритм эктопический нерегулярный с ЧСС макс.=101 уд./мин, ЧСС мин.=61 уд. Отклонение электрической оси сердца влево. Изменения ST-T, вероятно, вызванные ишемией миокарда переднеперегородочной локализации или перегрузкой правого желудочка.
Таблица параметров:
ЧСС уд./мин = 87
R-R мин., мс = 596
R-R макс., мс = 978
R-R ср., мс = 691
P, мс = 130
P-R (P-Q), мс = 137
QRS, мс = 83
Q-T, мс = 357
Q-Tc, мс = 441
Ось QRS (градус) = -16
Сейчас у нас в городе нет кардиолога или квалифицированного специалиста, способного прочитать ЭКГ, и тем более, назначить лечение.
Прошу Вас, разъясните наши показания ЭКГ, что они значат и чем грозят моему ребенку? Разрешены ли ему физические нагрузки? Он очень хочет заниматься футболом.
16 декабря 2014 года
Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:
Ольга, добрый день! Не увидел ничего страшного в Вашем заключении. Будьте здоровы!
2014-11-14 14:12:57
Спрашивает нарина:
здраствуйте. помогите пожалуйста. моя невестка на 23 недели беременности.год назад вышла замуж. прошло 3 месяца начала бегать по больницам. назначали лечение ей и мужу. пролечились. через 2 месяца пошла опять к врачу другому. сказали что полипы надо удалять. в этот момент она уже беременна 2 недели. зделали операцию под наркозом. а потом каждый месяц назначали дорогостоющий укол. в матку. первый месяц сделали на второй месяц узнали что в положении. помогите пожалуйста сейчас обнаружился порок сердца. направили в ставрополь. от чего это может быть.
19 ноября 2014 года
Отвечает Амонов Одил Шукурлаевич:
Здравствуйте Нарина вам нужно уточнит полный спектр лекарств а потом прочитать вкладыши где описывается побочные эффекты и противопоказания. От банального аспирина в первой триместре у плода может развиться порок.
2014-05-17 21:54:30
Спрашивает Михаил:
Здравствуйте. Очень надеюсь на вашу помощь!
Женщина 58 лет
Анамнез:
Врожденный порок сердца. Cочетанный артальный порок. Отностельная недостаточность митрального , 3-x створчатых клапанов
Н1 NYHA - 2
Протезирование артального клапана 1 год назад
Артериальная гипертензия 2 риск 3
Гипотоник

На протяжении многих лет страдает от периодических головокружений. Постоянно принимает препарат бетастин
На фоне приема препарата чувствует себя лучше. Однако несколько месяцев назад ситуация ухудшилась.
Приступы стали все чаще и чаще. И теперь продолжатся практически постоянно. Приступ длится несолько минут. И через 10-15 минут начинается новый приступ.
1. Приступ сопровождается головокружением, потемнением в глазах.
2. Иногда тошнота но без рвоты.
3. Cинкопальное состояние - но сознание не теряет.
4. Во время приступа боли в сердце нет, но есть ощущение экстрасистолии. Во время приступа 2-3 экстрасистолы в минуту. Экстрасистолия присутствует так же без приступов, но ощущается именно во время приступа.
5. Во время первого приступа из серии повышается давление. Максимально зафиксированное 140. После таблетки каптоприла, давление уменьшается приступ проходит. Однако через пару минут начинается новый приступ, уже без повышенного давления (Давление 120 - 115).
6. Во время приступа бывает подергивание рук и ног
7.Приступ бывает и в покое и при нагрузке (при ходьбе), во время приступа подкашиваются ноги.
8. Отдает в виски во время приступа но голова не болит.
9. Во время приступа колет в глазах.
10. Приступ длится несколько минут
11. За 1.5 часа 6 приступов

Неделю назад из-за учащающихся приступов экстрасистолии женщина пропила курс кордарона по 200 мг 2 раза в день на протяжении 6 дней.

Сейчас женщина лежит в кардиологической больнице. На экг при поступлении зафиксированы только экстрасистолия. На узи сердца также нет ничего необычного (с учетом протезированного клапана). Лечения получает то-же, что и до больницы (бисопролол,варфарин,бетастин,танакан,глицин ) + КПС в/в, милдронат,эмоксипин

Врачи не знают причину приступов. При поступлении в больницу 13.05.14 приступы были реже. Сейчас же они идут один за другим.

Зимой женщине делали кт- грудной клетки(два раза) в связи с пневмонией. Соответственно сейчас делать кт - головы не рекомендуют, из-за чрезмерной нагрузки на организм. Можно ли делать МРТ головного мозга , с протезированным клапаном и скобой в грудной клетке после операции?

Подскажите пожалуйста, в чем может быть причина? Подскажите какие исследования необходимо сделать, что бы поставить диагноз. Это по кардиологическому или неврологическому профилю?
Очень надеюсь на вашу помощь!!!
20 мая 2014 года
Отвечает Качанова Виктория Геннадиевна:
Здравствуйте, Михаил. МРТ делать нельзя. Из обследования нужно обязательно сделать холтеровское мониторирование ЭКГ, ЭЭГ, кровь на содержания калия, кальция, натрия, обследование щитовидной и паращитовидной железы.
2014-03-19 15:01:50
Спрашивает Светлана:
Здравствуйте.
В июне 2011 года на сроке 29 недель мне провели ЭКС (причина - дистресс плода по УЗИ, нарушения сердечного ритма). Родился мальчик, 650 гр., 29 см. Через 5 дней умер.
По результатам гистологии ребенка и плаценты был озвучен диагноз - внутриутробная инфекция герпетического генеза. Всю беременность 1 раз в месяц появлялся герпес на губах. Поскольку он был у меня и до беременности, то гинеколог сказал, что ребенку он ничем не угрожает. Начиная с 22 недель (т.е. со второго планового УЗИ) ставили задержку развития, порок сердца, маловодие. Из-за возможной генетической аномалии я согласилась на кордоцентез, результат - нормальный мужской кариотип.
После случившегося были сданы анализы:
1) Обследование на TORCH-инфекции – носитель ВПГ 1 типа, цитомегаловируса и вируса Эпштейна-Барр.
2) Анализы на гормоны (прогестерон, пролактин, лютеинизирующий гормон, ФСГ, ДГЭА-сульфат) – норма
3) Анализы на антифосфолипидный синдром: антитела к фосфолипидам, антитела к кардиолипину - отсутствуют, волчаночный антикоагулянт – норма
4) Гормоны щитовидной железы – выявлен аутоиммунный тиреоидит с гипотиреозом легкой степени
5) Коагулограмма – норма
6) Кариотипирование меня и мужа – нормальные генотипы
Т.е. риски при наступлении беременности – вирусы, гипотиреоз и резус конфликт (у меня 3 «-», а у мужа – 2 «+»). Поэтому по графику, утвержденному моими докторами, я контролировала все эти риски – кровь на ПЦР вирусов, гормоны щитовидки и антитела по резус-фактору.
В самом начале второй беременности (июль 2013 года) на сроке 5-6 недель в крови однократно был обнаружен ВЭБ, после проведенного лечения - больше не проявлялся, как и ВПГ с ЦМВ. По щитовидке и резусу – все было в норме.
Беременность протекала без осложнений, все скрининги и 2 плановых УЗИ (в 10 недель и 19 недель) - все в норме. Была единственная простуда в 26,5 недель (легкое недомогание, насморк, температура 37,1). Учитывая мою прошлую ситуацию, мне было назначено контрольное УЗИ в 27 недель. И опять - задержка развития 2-3 степени, срочная госпитализация в стационар. В день поступления в роддом меня той же ночью перевели в реанимацию, т.к. развился тяжелый гестоз (давление 170/120 + белок в моче 2,6-3г,доходил до 6 один раз, отеки). Я была на приеме у гинеколога за 10 дней до этого, давление и белок были в норме. В первую беременность гестоза не было. Дотянули нас до 29 недель, плановое кесарево. Родилась девочка, 770 гр, 31 см. К сожалению, через месяц она также умерла. По результатам вскрытия и гистологии ребенка причиной случившегося снова названа внутриутробная инфекция, особо подчеркнута гипотрофия ребенка.
Как такое могло произойти? Ведь ПЦР ничего не выявляла, кроме случая ВЭБ в начале беременности. Но тогда ВУИ проявилось бы гораздо раньше… Мог ли гестоз спровоцировать инфицирование? Или диагноз ВУИ ставится, когда точно не могут сказать причины? (есть такое мнение – надо же что-то написать в заключении о смерти…)
Также в роддоме мне посоветовали сдать анализ на генетические мутации гемостаза (8 показателей). Результат – мутация Серпина 1 (PAI-1) (антагонист тканевого активатора плазминогена) по гомозиготному типу 4G/4G – повышенный риск гипоксии, задержки внутриутробного развития, тяжелого гестоза. Все остальные (F2-протромбин, F5, F7, F1 3A1, FGB – фибриноген, ITGA2-α2 интегрин, ITGB3-b интегрин) – нейтральный генотип.
Можно ли считать причину ЗВУР найденной? Или для этого должна быть мутация одновременно нескольких генов?
Как Вы считаете, нужно ли проводить дополнительные исследования? По поводу наличия мутации Серпин-1 - надо ли принимать препараты до беременности (какие?) или уже после наступления беременности идти к врачу ( к какому – гинеколог? терапевт? гематолог?) за назначениями? Спасибо
21 марта 2014 года
Отвечает Корчинская Иванна Ивановна:
Врач акушер-гинеколог высшей категории
Все ответы консультанта
Светлана, Ваш случай непростой и виртуально делать какие-либо заключения сложно. Однако, у Вас на руках должны быть заключения паталогоанатомов с указанием причины смерти и возможных возбудителей, обследованию подлежит как плацента, так и новорожденный.
Указать диагноз, что называется, “с потолка”, невозможно.
Поэтому вначале Вам следует со всеми обследованиями обратиться к инфекционисту. Кроме того, Вы сами можете проанализировать, что мутация Серпина 1 может приводить ко всему тому, что с Вами случилось.
Вторым Вашим шагом должен быть поход к генетику, я не готова советовать что-либо по вопросу мутаций гемостаза, это узкая специализация.
Всего доброго, держитесь!
2014-02-24 09:06:48
Спрашивает Natali:
Здраствуйте. Первая беременность замерла в 4 неделе в августе 2012г.,были каричнывие выделения, сделали узи, оказалось , что есть гематома. Во время беременности я получила сильный удар в бассейене не зная, что беременна, предполагаю,что гематома образовалась от удара. Сделали мед аборт.После сдала все анализи, обнаружили ЦМВ, у мужа тоже только ЦМВ. Прошли курс лечения, первый курс мне не помог, я прошла курс лечения второй раз. Забеременела ровно через год в том же месяце на фоне дюфастона. Во второй день задержки сделали узи, оно показало , что беременность соотвествует 2 неделям.У меня было воспаление, ставила свечи виферон и утром появилась каричневая мазня.Гинеколог осмотрел, сказал, что признаки выкидиша нет, прибавил дозу дюфастона. Тогда беременность была где то 4 недель. Через несколько дней опять карычневая мазня. Сахранили беременность. В следуйуший день сделали узи сердечко былось. После этого выделения больше не были. Первое скриниговое узи норма. Где то в 10 недель вылез герпес на губе, переболела гриппом. Еще в моче были бактерии, пыла антибиотики по назанчению врача-вильпрофен, нитроксалин, канефрон. После этого все было хорошо. В 20 неделе на узи обнаружили синдром Денди - Уокера, еще другое узи поставило и порок сердца. Сделала прерывание, вызвали роды.Гистологию плода не сделали, потому что вес был 350г.С мужем сделали анализ на кариотипи, ждем результатов. Я читала, что если беременность прерывается на ранних неделях, то в большинстве случиях есть генетические отклонения, и вот я очень боюсь, что у нас генетическая проблема. Как вы думаете , в чем проблема, связаны ли две неудачные беременности, что сделать, чтобы родить здорогово ребенка, и есть ли у меня реальный шанс.Я очень боюсь повтора,готова на все, чтоб родить здорогово ребенка, не спешу, могу ждать хоть 5 лет. Помогите пожайулса, никто не дает полноценные ответы на мои вопросы.Я очень отчаенна. Может ли развиватся порок от гриппа или из за антибиотикиов, или возможно ЦМВ опять поднялся?
26 февраля 2014 года
Отвечает Корчинская Иванна Ивановна:
Врач акушер-гинеколог высшей категории
Все ответы консультанта
Давайте разбираться по порядку. ЦМВ выявлен каким методом? Какие конкретно были результаты? Далее Вас правильно отправили на сдачу кариотипов, через месяц будет результат. С ним нужно будет обратиться на консультацию к генетику. Только после детального обследования можно говорить о дальнейшей стратегии.
2013-11-23 22:32:41
Спрашивает Алексей:
Добрый вечер.Давно искал подобный сайт.Возможно вы сможете помочь.Мне 42 года.С 12 лет болен ревматизмом.Были обострения /ошибочно ставили порок сердца/.Последних 13 лет проживаю в одной из южных стран и все болезни вроде отступили,но в прошлом году во время моего временного прибывания в Дании случилась стрессовая ситуация связанная с нервами и большим и продолжительным приёмом горячительных напитков.В связи с етим появились збои в сердечном ритме. При прослушивании пульса бывают /2 удара 1 пропуск/реские перемены в ритме/здавливающее ощущение в районе сердца/.Всё ето проявляется при некоторых нагрузках,при приседании,при приёме горячительных напитков,при беге появлялось давление.Когда приехал в юж страну/домой/сделал рентген,ел.кардиограмму,и все общие анализы,был у семейного доктора.Доктор сделал обследоваие и на основе анализов и данных давления/120-75/и пульса заключил что я здоров и не назначил никакого лечения/обследование проводилось в спокойной обстановке клиники/.Как только нестандартная ситуация-появлялись сбои .Так прошло пол года,симптомы не ушли.Сейчас я работаю в Англии.Для того чтобы поднять тонус и скинуть лишние килограмы,начал заниматся в спортзале/при росте 173-94кг.При нагрузках как всегда появляются знакомые симптомы, с ними я уже свыксся,но во время последней тренировки на беговой дорожке при скорости-10 серцебиении-147/бежал 20 минут/ появилось затерпание мизинца и сильное давление в зоне сердца с последующеё отдачей в спину.Прошло два дня-затерпание не проходит.Могли бы вы определить диагноз,последствия и возможные способы лечения не в стационаре.Заранее спасибо.С уважением Алексей.
06 декабря 2013 года
Отвечает Акопян Надежда Александровна:
Обязательно необходимо исключить ИБС, т.к. такая симптоматика на высоте нагрузки для этого диагноза очень характерны.
Для начала ЭКГ , определение уровня сердечных маркеров ИМ ( тропонин, миоглобин, СК-МБ ), по возможности ЭхоКГ
При стабильном состоянии и нормальных показателях тесты с нагрзкой ( велоэргометрия, тредмил ), и коронарография
При перебоях ЭКГ может быть нормальная, поэтому при появлении симптоматики аритмии делается суточное мониторирование ЭК
2013-11-23 14:27:11
Спрашивает Ольга:
Здравствуйте. Приобретенный порок сердца, повреждены митральный, трехстворчатый клапаны с 3 степенью регургитации тонкой струей до крыши предсердий. фиброз АК, размер нормальный, трансаортальный градиент давления 100, нарушение диастолической функции правого желудочка. Сократитетльная способность миокарда удовлетворительная, полости сердца не увеличены. Часто одышка при ходьбе и подьеме по лестнице, потом слабость. Иногда трудно дышать , бывает повышение давления 140-90 или повышается только нижнее, тогда становится тыжело дышать. Требуется ли мне лечение? к кардиологу с этими данными не ходила. Переживаю, т.к. планирую беременность. Спасибо за ответ
28 ноября 2013 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Ни в коем случае не беременейте до консультации кардиохирурга. Вам нужна консультация в хорошей кардиохирургической клинике, а не кардиолог. Вопрос очень серьезный.
2013-09-14 18:41:16
Спрашивает Касымова Гульназ:
Здравствуйте! Месяц назад сдала анализы: микоплазма-пол.,уреоплазма-пол., ВПЧ 16-пол., вчера обратилась к врачу и через неделю на второй день месячных должно было начаться лечение, сегодня узнала что беременна. Что делать? Безопасны ли для плода эти инфекции? У меня двое детей, у первой порок сердца был, у второго после родов были проблемы с нервами, Слава Богу вылечили. Может ли быть такое что эти инфекции у меня были с давнишних времен или они бы обнаружились в предыдущей беременности? Спасибо заранее!
11 октября 2013 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Микоплазма и уреаплазма является условнопатогенной микрофлорой, но ее желательно просанировать, т.к. теоретически инфекция может приводить к выкидышу.
2013-03-23 20:15:40
Спрашивает Олег:
Здраствуйте. У моей жены, (ей на данный момент 33 года)врождённый порок сердца.Корригированная траспозиция магистральных сосудов. Дефект межжелудочковой перегородки. Атрезия лёгочной артерии П-Ш тип. Состояние после наложения подключично-лёгочного анастомоза по Брелоку - Тауси справа (1984). Анастамоз функционирует. Недостаточность левого АВ - клапана III степени. Суправентрикулярная экстрасистолия. Желудочковая экстрасистолия (ЬО\УП- III). СН II Б (ФК III по ЫУНА) со сниженной систолической функцией.
Соматогенно обусловленный синдром вегетативной дистонии. Кардиоцеребральный синдром. Гепатомегалия. ХБП 2 ст. Микролитиаз. Осложнённый пиелонефрит, латентное течение, фаза неполной ремиссии. Вторичная нефропатия, протеинурия.Диагноз от ноября 2012 года Киевским городским центром здоровья. В операции было отказано. Требуется трансплантация сердца+лёгкое. Подскажите какими путями надо идти чтобы выйти на эти клиники. Все наши усилия разбиваются о стены чиновников. Жена из больниц и кардиодиспансеров не выходит, здоровье её ухудшается с каждым днём. Каждый врач назначает своё лечение. Пока держится, но долго продолжаться это не может. Мы собираем деньги, но как начать официальные процедуры мы незнаем. Подскажите пожалуйста.Заранее благодарен.
27 марта 2013 года
Отвечает Салютин Руслан Викторович:
Врач хирург,к.м.н., директор Координационного центра трансплантации органов, тканей и клеток МОЗ Украины.
Все ответы консультанта
Уважаемый Олег, Вам необходимо обратится в Киевский центр сердца за консультацией и определение целесоосбразности трансплантации и в дальнейшем готовить документы для лечения за рубежем так как трансплантация сердце+легкие в УКРАИНЕ НЕ ВЫПОЛНЯЕТСЯ.
10 апреля 2013 года
Отвечает Довгань Александр Михайлович:
Врач кардиохирург высшей категории, д.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Олег. Я, помню Вашу жену и все, что касается ее состояния. К сожалению, в данной ситуации другого выхода из сложившейся ситуации нет.

Популярные статьи на тему: порок сердца лечение

Диагностика ишемической болезни сердца. Оценка болевого синдрома и данных анамнеза
Читать дальше
Диагностика ишемической болезни сердца. Оценка болевого синдрома и данных анамнеза

При диагностике ишемической болезни сердца тщательный расспрос больного, сбор жалоб и анамнеза заболевания имеют особое значение.

Артериальная гипертензия и беременность
Читать дальше
Артериальная гипертензия и беременность

В настоящее время для лечения АГ у беременных достаточно широко применяют β-адреноблокаторы, хотя еще недавно довольно часто высказывались опасения, что они, снижая маточно-плацентарный кровоток, задерживают рост плода.

Сепсис глазами врача-практика
Читать дальше
Сепсис глазами врача-практика

Сепсис – одна из наиболее серьезных проблем современной интенсивной терапии. И насколько сложным и тяжелым является это заболевание, настолько же много вопросов возникает у врачей, сталкивающихся с необходимостью его правильной диагностики и лечения.

Городскому центру кардиологии и ревматологии — 25 лет
Читать дальше
Городскому центру кардиологии и ревматологии — 25 лет

21 ноября Центральная городская Киевская клиническая больница отмечала двойной юбилей: 80-летие со дня рождения члена-корреспондента АМН СССР, заслуженного деятеля науки УССР, лауреата Государственной премии УССР, доктора медицинских наук,...

Сосудистая система человека: «Полинезия» или «Амазония»?
Читать дальше
Сосудистая система человека: «Полинезия» или «Амазония»?

Высокий уровень специализации в медицине (оправданный ее развитием либо искусственный), скорее, поляризует врачей в вопросах медицинской доктрины, чем объединяет в понимании общих процессов, происходящих в патологии у человека.

Инфекционный эндокардит: роль трансторакальной эходопплерографической диагностики
Читать дальше
Инфекционный эндокардит: роль трансторакальной эходопплерографической диагностики

Инфекционный эндокардит – инфекционно-воспалительное заболевание, которое поражает эндокард, сердечные клапаны, внутреннюю оболочку ближайших сосудов. Эта же инфекция может вызвать одновременно заболевание почек, печени, селезенки.

Сосудистая система человека: «Полинезия» или «Амазония»?
Читать дальше
Сосудистая система человека: «Полинезия» или «Амазония»?

Сосудистая система человека – общую структуру с крупными руслами и мелкими разветвлениями, на каждом из которых все-таки имеются уникальные особенности.

Новости на тему: порок сердца лечение

Ученые засомневались в столовых клетках
Читать дальше
Ученые засомневались в столовых клетках

Порок сердца является ведущей причиной смертности в США. Данное заболевание существенно влияет на качество и продолжительность жизни людей, страдающих от специфической формы мышечной дистрофии. Сегодня ученые начали сомневаться в том, что столовые клетки или генная терапия оказывается эффективной в лечении данных заболеваний

Курение - далеко не единственная причина заболеваний легких

Количество людей, страдающих от хронического заболевания легких, увеличивается с каждым годом. Новое исследование посвящено установлению всех возможных факторов данного заболевания, а также поиску методов его лечения

Молодежь заботится об уровне холестерина в крови
Читать дальше
Молодежь заботится об уровне холестерина в крови

Согласно результатам недавнего исследования, молодые люди все чаще начинают употреблять препараты для нормализации кровяного давления и снижения уровня холестерина в крови