Слава Україні!

хронические формы ибс

Вопросы и ответы по: хронические формы ибс

2013-01-12 08:59:31
Спрашивает Иван:
Ответьте,пожалуйста, можно ли хотя бы подлечить мой организм Мне 68 лет, мужчина.Страдаю поливалентной аллергией несколько десятков лет. Если не затруднит, посмотрите мои результаты лечения в последнее время. Сейчас советуют вводить дипроспан 2 мл одноразово. Не вызовет это лекарство отек Квинке или шок? и надо ли его вводить? Может что-то посоветуете?
К сожалению, мне не удается передать Вам копию выписки за декабрь 2012 года. Иммунограмма сделана, но и ее копию не могу приложить - не получается. В сыворотке крови иммуноглрбулина Е 79,0 НЕ на мл, лимфоцитотоксических аутоантител 31% при норме 10%. Сейчас диагноз Поливалентная аллергия (медикаментозная,пищевая) в виде рецидивирующего отека Квинке.Хронический фаринготонзиллит в аллергической форме, ИБС:диффузный кардиосклероз, гипертоническая болезнь 2, степень 2. СН 1 ст. Пожалуйста, подскажите, как подлечиться? Антигистаминные препараты принимаю практически постоянно. Сейчас Алерзин. Отеки Квинке купирую в\в введением дексаметазона до 10 мг в сутки.
15 января 2013 года
Отвечает Пухлик Борис Михайлович:
Врач аллерголог высшей категории, д.м.н, профессор, президент Ассоциации аллергологов Украины
Все ответы консультанта
Не понимаю, кто поставил вам такой диагноз? Думаю, что у вас вообще нет никакой аллергии, а есть заболевание печени или что-то подобное. Диспроспаном вообще лечатся артриты, а не аллергические заболевания..Найдите грамотного врача и решите все вопросы.
2014-03-03 18:29:21
Спрашивает Патимат:
здравствуйте!мне 72года,диагноз-ИБС:аритмический вариант со сложными нарушениями ритма:фибриляция предсердий пароксизмальная форма и частая желудочковая экстрасистолия.Гипертоническаяболезнь 3стадии.Артериальная гипертония 3степени,риск высокий.
ГЛЖ.Дислипидимия.ХСН 1-2ФК.Хронический пиелонефрит в стадии обострения.Астено-невротический синдром.Люмбоишалгия.Катаракта.
Жалобы-повышение АД до 200/110,головные боли,головокружение,давяще-ноющие боли в предсердечной области,без иррадации,снимающиеся при стабилизации давления,учащенное сердцебиение,перебои в области сердца,сопровождающиеся одышкой.
ЭКГ-синусовый ритм,ЭОС отклонена влево.ЧСС 66в мин.Гипертрофмя левого желудочка.Частоя желудочковая эксрасистолия.изменения миокарда поверхушечно-боковой стенке левого желудочка.УЗИ сердца-аорта уплотнена с переходом на створки.полости сердца не расширенны.незначительная гипертрофия МЖП.сократимость миокарда удовлетворительная.недостаточность МК(++)ТК(+)
ХМЭКГ-синусовый ритм с чсс днем 88 в мин,чсс ночью 71 в мин.мин чсс 60в мин.Регистрируются 3 пароксизма ФПс чсс до 125 в мин.длительностью от 2мин до 5 часов.замедлениеАВ проведенияс мак РQ 0,19 cек.днем на синусовым ритмом.одиночные,спаренные,групповые наджелудочковые экстрасистолы в течении суток.частые полиморфныеЖЭ (свыше 7089),в том числе в пароксизме Ф[]спаренные мономорфные и групповые ЖЭ .
принимаю-кордарон 200 мг -1 раз в день
лозап+ 1таб в день
физиотенз 0,4 мг-1таб в день
конкор5мг в день
кардиомагнил150мг в день
мертенил10мг на ночь.
при этом лечении давление все равно поднимается до 200.помогите!!!
05 марта 2014 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Вам нужен грамотный кардиолог, по интернету тут не поможешь. Пока не стабилизируется АД, с аритмией бороться будет сложно. Кордарон 200 мг /сут доза недостаточная, тем более, если приниматься неправильно.
2011-07-12 17:55:32
Спрашивает Лариса:
Уважаемые консультанты! Прошу помочь определиться с выбором препарата.
Маме 69 лет. В феврале случился ишемический инсульт, очень тяжелый с обширной зоной поражения.
Инсульт произошел через 2 суток после некупированного приступа мерцательной аритмии.
Хроническая ревматическая болезнь сердца а/ф (активность І), сочетанный митрально-аортальный порок, комбинированный аортальный порок с преобладанием стеноза IV ст. (критический - площадь аортального клапана 0,2 градиент 104); ), недостаточность митрального клапана II ст., легочная гипертензия І, пароксизмальная форма фибриляции предсердий, желудочковая экстрасистолическая аритмия, ИБС - стенокардия напряжения IIІ фк., диффузный кардиосклероз. Фракция выброса 43%.
Сахар - 5,6; ПТИ -110%; АД 115/74, пульс 74-80.
Из-за приема большого количества препаратов серьезно ухудшены печеночные пробы: АЛТ 221,7 (норма - 21), АСТ - 100 (норма - 30).
Отменен ряд сердечных препаратов: предуктал, кордарон, аторис, аспирин-кардио.
Принимает: кардиомагнил - вечер, кореол 3,125 утром.
В качестве аритмического препарата один врач назначил пропанорм 75 мг 2 р/день, а другой - соталол 40 мг 2 раза/день. Препараты из разных классов. В литературе пишут о том, что пропанорм не назначается при органических поражениях сердца, но и врачу доверяю. Соталол относится к тому же классу, что и кардарон. Получается, что выбор должна делать я. Помогите, пожалуйста. Все консультации проводятся заочно на основе кардиограмм (делаем 1 раз в месяц) и УЗИ годичной давности.
Спасибо.
14 июля 2011 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Выбор должны делать не Вы, а врач. Во-первых, некоррегированный порок сердца - первопричина аритмии, поэтому говорить о восстановлении и удержании правильного ритма бессмысленно и даже опасно. Далее, пропанорм опасен, даже в такой бесполезной микродозе, а вот вместо кардиомагнила обязательно нужен варфарин под контролем свертываемости крови (показатель МНО в пределах от 2 до 3). И главное - устранение порока. Пока не поздно.
2011-07-11 14:36:57
Спрашивает Лариса:
Уважаемые консультанты! Прошу Вашего внимания еще раз.
Маме 69 лет. 22 февраля случился ишемический инсульт. Госпитализировали в течение 3-х часов.
Результаты КТ (от 23.02.11): слева в лобной, височной долях определяется участок пониженной плотности размерами 80х35 (участок инфаркта), распространяющийся на скорлупу, внешнюю капсулу и лучистый венец с масс-эффектом в виде смещения срединных структур вправо до 3 мм, поддавленность левого бокового желудочка, сильвиевой щели и подпаутинных пространств.
Желудочки мозга обычной формы, расширены правый боковой до 20 мм, левыйбоковой до 21 мм (вне места инфаркта), третий до 10 мм, четвертый до 8 мм. Конвекситальные подпаутинные пространства расширены до 5 мм. Субтенториальные структуры без особенностей. Пневматизация основной, фронтальных пазух и клеток решетчатого лабиринта не нарушена. Костно-деструктивные изменения не определяются.
Заключение: КТ-признаки ишемического инфаркта левого полушария (бассейны ПМА и СМА), выраженных атрофических процессов.
Инсульт произошел через 2 суток после некупированного приступа мерцательной аритмии.
Хроническая ревматическая болезнь сердца а/ф (активность І), сочетанный митрально-аортальный порок, комбинированный аортальный порок с преобладанием стеноза IV ст. (критический - площадь аортального клапана 0,2 градиент 104); ), недостаточность митрального клапана II ст., легочная гипертензия І, пароксизмальная форма фибриляции предсердий, желудочковая экстрасистолическая аритмия, ИБС - стенокардия напряжения IIІ фк., диффузный кардиосклероз. Фракция выброса 43%.
Сахар - 5,6; ПТИ -110%; АД 115/74, пульс 74-80.
Из-за приема большого количества препаратов серьезно ухудшены печеночные пробы: АЛТ 221,7 (норма - 21), АСТ - 100 (норма - 30).
Отменен ряд сердечных препаратов: предуктал, кордарон, аторис, аспирин-кардио.
Принимает: кардиомагнил 1 раза/вечер, кореол 3,125 утром, пропанорм 75 мг 2 р/день (еще не принимала).
По неврологии: билобил-форте 2 р/день. Назначено в/м кортексин 2,0 и бриония (еще не принимала).
Ранее принимала: нейро-норм 3 мес., оксибрал, цераксон 500 по 1таб./день, нейромидин в/м 0,5% №10, мексикор 2,0 №10, кор-композитум 2,2 2 раза/день № 10, церебрализин-композитум 2,2 2р/день №10, нейромидин 1 мес., нейрорубин №40.
В 2009 г. была полостная операция - Са восходящего отдела толстого кишечника и сигмовидной.
Пожалуйста, объясните что означают результаты КТ. Участковый невропатолог на снимок даже не взглянул, но назначения делает с периодичностью раз в месяц. Верна ли терапия?
В отделение реабилитации не берут. Надежда только на свои силы. ЛФК проводим. Занимаемся и сами, и с логопедом, но успехов не видно. Очень волнует вопрос о возвращении двигательной активности и речи.
Спасибо.
12 июля 2011 года
Отвечает Лущик Надежда Григорьевна:
Шановна п.Ларисо ! У Вашої мами серйозні проблеми. Прошу зв"язатися по тел. 050 352 52 28 Ігор Петрович для дообстеження судин головного мозку, капіляроскопії та ЕЕГ, кардіовізора для вирішення питання подальшого лікування.
2011-07-04 17:27:46
Спрашивает Лариса:
Уточнения к вопросу от 29.06.11
Инсульт произошел через 2 суток после некупированного приступа мерцательной аритмии.
Хроническая ревматическая болезнь сердца а/ф (активность І), сочетанный митрально-аортальный порок, комбинированный аортальный порок с преобладанием стеноза IV ст. (критический - площадь аортального клапана 0,2 градиент 104); ), недостаточность митрального клапана II ст., легочная гипертензия І, пароксизмальная форма фибриляции предсердий, желудочковая экстрасистолическая аритмия, ИБС - стенокардия напряжения IIІ фк., диффузный кардиосклероз. Фракция выброса 43%.
Сахар - 5,6; ПТИ -110%; АД 115/74, пульс 74-80.
Из-за приема большого количества препаратов серьезно ухудшены печеночные пробы: АЛТ 221,7 (норма - 21), АСТ - 100 (норма - 30).
Отменен ряд сердечных препаратов: предуктал, кордарон, аторис. Принимает аспирин-кардио 2 раза/нед., соталол 40 мг 2 р/день (еще не принимала).
По неврологии: билобил-форте 2 р/день, назначено в/м кортексин 2,0 и бриония.
В 2009 г. была полостная операция - Са восходящего отдела толстого кишечника и сигмовидной.
В отделение реабилитации не берут. Надежда только на свои силы. ЛФК проводим. Занимаемся и сами, и с логопедом, но успехов не видно. Очень волнует вопрос о возвращении двигательной активности и речи.
07 июля 2011 года
Отвечает Качанова Виктория Геннадиевна:
Здравствуйте, Лариса. Вы не приводите результаты МРТ головного мозга, желательно с внутривенным контрастированием. Объем восстановления движений в конечностях и речи зависит от размера очага и его локализации. Вообще этот процесс длительный до 2 лет и более.
2011-06-15 10:23:25
Спрашивает Лариса:
Маме 69 лет. Хроническая ревматическая болезнь сердца а/ф (активность І), сочетанный митрально-аортальный порок, комбинированный аортальный порок с преобладанием стеноза IV ст. (критический - площадь аортального клапана 0,2 градиент 104); ), недостаточность митрального клапана II ст., легочная гипертензия І, пароксизмальная форма фибриляции предсердий, желудочковая экстрасистолическая аритмия, ИБС - стенокардия напряжения IIІ фк., диффузный кардиосклероз. Фракция выброса 43%. Грубый систолический шум над всеми пиками.
Узловой зоб, варикоз ног.
В феврале 2009 г. проведена операция Са восходящего отдела толстой кишки и сигмовидной. Последние два года частые приступы мерцательной аритмии - 1-2 раза в месяц.
В феврале 2011 г. после приступа мерцательной аритмии перенесен тяжелый ишемический инсульт (глубокая моторная афазия, глубокий правосторонний парез, речи нет). Может передвигаться по квартире с посторонней помощью.
Скажите, пожалуйста, возможно ли проведение в специальных центрах реабилитационных процедур, исключая, конечно, электрические?
Как вернуть речь и движения? Спасибо.
20 июня 2011 года
Отвечает Качанова Виктория Геннадиевна:
Здравствуйте, Лариса. Восстановления функции зависит от объема поражения головного мозга. В случае больших объемов или маленьких, но в стратегически важных зонах, возврат двигательной функции может быть минимальным или вообще отсутствовать. Адреса больниц реабилитации в Вашей местности должен знать врач-невролог поликлиники.
2011-05-30 11:41:04
Спрашивает Лариса:
Здравствуйте. Очень прошу Вашего внимания еще раз.
Маме 69 лет. Хроническая ревматическая болезнь сердца а/ф (активность І), сочетаный митрально-аортальный порок, комбинированый аортальный порок с преобладанием стеноза IV ст. (критический - площадь аортального клапана 0,2 градиент 104); ), недостаточность митрального клапана II ст., легочная гипертензия І, пароксизмальная форма фибриляции предсердий, желудочковая экстрасистолическая аритмия, ИБС - стенокардия напряжения IIІ фк., диффузный кардиосклероз. Фракция выброса 43%. Грубый систолический шум над всеми пиками.
Узловой зоб, варикоз ног.
Год назад лечилась в Александровской больнице, консультировалась в поликлинике Стражеско, в центре кардиологии Александровской больницы, наблюдалась по месту жительства в Киеве.
Вопрос о необходимости операции был поднят в 2008 г., но в феврале 2009 г. проведена операция Са восходящего отдела толстой кишки и сигмовидной. Последние два года частые приступы мерцательной аритмии - 2 раза в месяц.
В феврале 2011 г. после приступа мерцательной аритмии перенесен тяжелый ишемический инсульт (глубокая моторная афазия, правая сторона без движений, речи нет).
Принимает кардиологические препараты: кориол 6,25; кордарон по 1табл./день (2 дня прием - 1 день перерыв); предуктал MR по 1 табл. 2р/день; аспирин кардио; аторис.
В настоящее время консультации врачей проводятся заочно на основе даных ЭКГ от апреля и УЗИ от февраля. Консультировала у нескольких врачей. К сожалению, диаметрально противоположные мнения и о целесообразности перевода на варфарин в домашних условиях, и о дозах кориола и кордарона.
Скажите, пожалуйста, правильная ли проводится терапия. Что бы Вы порекомендовали в такой ситуации?
Что нужна операция понимаю, но что делать сейчас?
Спасибо.
31 мая 2011 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. У нее абсоютные показания к варфарину, доза кориола определяется пульсом - около 60/мин в покое, кордарон пьют по другой схеме, 5 дней пю и 2 дня перерыв. Это если он эффективен. Боюь, вопрос об операции уже дискутабельный.
2010-07-07 18:00:48
Спрашивает Елена:
Здравствуйте! Моей маме 71 год. Много лет диагноз: ИБС с гипертонией СН I ст. Состоит на учете кардиолога, принимала соответственное постоянное лечение. Полтора месяца назад появились сердечные приступы, которые поначалу были связаны с физ. нагрузками. Нитроглицерин особо не помогал, решили, что остеохондроз и межпозвоночная грыжа обострились. Месяц назад, после очередного пристпа с сильной болью забрала скорая. 4 дня интенсивной терапии, 15 дней в реабилитационной палате. Лечение: в/в: гепарин 5,0; милдронат 10,0; п/к: фленокс 0,8; внутренне: нитросорбид, кардиомагнил, би-престариум, симгал, плавикс, бисопрофар, омеп.Обследования: ЭКГ при поступлении: ритм синусовый правильный, ЧСС 92 в мин. Эл. ось отклонена влево, (-Т) V1-V5. ЭКГ при выписке: ритм синусовый правильный, ЧСС 60 в мин. Эл. ось отклонена влево. (+/-)Т V2-V3. Умеренные диффузные изменения в миокарде. ЭХО - КГ при выписке: Аорта 2,9 см. ЛП 3,1 см КДР 4,5 см КСР 3,0 см ФВ 63 % МШП 0,9 см ЗСЛШ 0,9 см Заключение: наблюдается локальный гипокинез передней стенки, в участке верхушки. ИБС. Сократительная способность миокарда не нарушена. Диагноз: ИБС: нестабильная стенокардия. Кардиосклероз атеросклеротический. Осложнения:Вторичная артериальная гипертензия. Сопутствующие: Остеохондроз позвоночника. Хронический гастродуоденит. Скажите пожалуйста, насколько страшный диагноз, какова степень риска? может ли стенокардия при правильном лечении перейти в стабильную форму? Как правильно дозировать физические нагрузки? Частота, длительность прогулок, на какое расстояние? И можно ли, и если да, то через какое время ехать к морю (сухой степной климат), чтобы подлечить грыжу и остеохондроз плаваньем. Мы живем в Украине под Киевом, в многоэтажном доме, в квартире постоянная жара. Не лучше ли на море прятаться от солнца в тени? Спасибо за ответ!
12 июля 2010 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Стенокардия должна перейти в стабильную форму еще до выписки. Вопросы по физнагрузкам нужно задать лечащему врачу. И сделать коронарографию, чтоб решить вопрос восстановления питания
сердечной мышцы - реваскуляризации.
2009-02-05 19:41:00
Спрашивает татьяна:
Здравствуйте моему отцу поставили диагноз: хроническая ревматическая болезнь сердца.сочетанный митрально аортальный порок в сочетании с ИБС.стенокардией напряжения 2ф.к.пароксизмальная форма фибрилляций предсердий.экстрасистолическая аритмия.сердечная недостаточность 2Б стадии,со сниженной систолической функцией,3 функциональный класс.гемодинамическая гипертензия.осложнение.левожелудочковая недостаточность-рецидифирующая сердечная астма на догоспитальном этапе.сопутств.диагноз;сахар.диабет 2тип средней тяжести,субкомпенсированный.хронический гастродуоденит в стадии ремиссии.скользящая грыжа пищеводного отверствия диафрагмы 1степени.пульсионный дивертикул двенадцатиперстной кишки с дивертикулитом.
у меня вопрос возможна ли операция со всеми сопутствующими диагнозами если да то где лучше?и какой процент что она пройдет удачно?
очень переживаю и жду ответа!заранее вас благадарю!
10 февраля 2009 года
Отвечает Довгань Александр Михайлович:
Врач кардиохирург высшей категории, д.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Татьяна! Ситуация сложная, но вполне вероятно, что Вашему отцу можно помочь. Заочно решить о возможности хирургического лечения с таким диагнозом, не видя пациента, нельзя. Если пациент транспортабельный, то я рекомендовал бы обследоваться в Киевском городском центре сердца, если нет то - хотел бы поговорить с кардиологом, который наблюдает Вашего отца. т.2916162, 2916191

Популярные статьи на тему: хронические формы ибс

Медикаментозное лечение ИБС: доказанная эффективность, нерешенные проблемы
Читать дальше
Медикаментозное лечение ИБС: доказанная эффективность, нерешенные проблемы

Как показывает статистика, около 15% населения Украины страдают хроническими формами ИБС. После гипертоников, составляющих почти треть населения, это второй по численности контингент больных, с которыми имеет дело врач-кардиолог. По результатам оценки...

Эффективность водорастворимой формы кверцетина (Корвитина) при лечении острого коронарного синдрома с элевацией сегмента ST
Читать дальше
Эффективность водорастворимой формы кверцетина (Корвитина) при лечении острого коронарного синдрома с элевацией сегмента ST

Смертность при обострении ишемической болезни сердца, в частности при остром коронарном синдроме с элевацией сегмента ST (ОКС + ST), остается сравнительно высокой.

Лечение больных с артериальной гипертензией и ишемической болезнью сердца: новые возможности улучшения прогноза
Читать дальше
Лечение больных с артериальной гипертензией и ишемической болезнью сердца: новые возможности улучшения прогноза

Сочетание артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца (ИБС) очень часто встречается в повседневной клинической практике и хорошо знакомо каждому практическому врачу. Эти заболевания взаимно отягощают друг друга и делают их лечение более...

Роль метаболической коррекции в комплексной терапии ишемической болезни сердца
Читать дальше
Роль метаболической коррекции в комплексной терапии ишемической болезни сердца

Несмотря на достигнутые в последние десятилетия успехи в профилактике и лечении ишемической болезни сердца (ИБС), она по-прежнему представляет собой одну из актуальных проблем современной кардиологии, что обусловлено высокой распространенностью,...

Эффективность Кардоната в комплексной терапии больных ишемической болезнью сердца со стенокардией II-III функционального класса
Читать дальше
Эффективность Кардоната в комплексной терапии больных ишемической болезнью сердца со стенокардией II-III функционального класса

ИБС остается одной из наиболее актуальных медико-социальных проблем. Современные методы исследования позволили значительно расширить представления о патогенезе ИБС [1,5,6]. Установлено важное значение дисфункции и повреждения эндотелия коронарных...

Алгоритм по ведению больных с хронической ИБС
Читать дальше
Алгоритм по ведению больных с хронической ИБС

В основу алгоритма по ведению больных с хронической ИБС легли созданные и обновленные в 2006 году рекомендации Американской коллегии кардиологов и Американской ассоциации сердца по вторичной профилактике.

Хроническое легочное сердце: взгляд кардиологов
Читать дальше
Хроническое легочное сердце: взгляд кардиологов

Распространенность хронических обструктивных заболеваний легких (ХОЗЛ) стремительно растет во всем мире.

Артериальная гипертензия и хронические обструктивные заболевания легких
Читать дальше
Артериальная гипертензия и хронические обструктивные заболевания легких

Артериальная гипертензия нередко сочетается с хроническими обструктивными заболеваниями легких, к которым относят хронический бронхит и эмфизему легких.

Диагностика ишемической болезни сердца. Оценка болевого синдрома и данных анамнеза
Читать дальше
Диагностика ишемической болезни сердца. Оценка болевого синдрома и данных анамнеза

При диагностике ишемической болезни сердца тщательный расспрос больного, сбор жалоб и анамнеза заболевания имеют особое значение.

Новости на тему: хронические формы ибс

Ангиопластика не имеет преимуществ перед медикаментозной терапией в долгосрочном прогнозе
Читать дальше
Ангиопластика не имеет преимуществ перед медикаментозной терапией в долгосрочном прогнозе

Некоторые преимущества метода ангиопластики наблюдаются на раннем послеоперационном этапе, но по прошествии трех лет исчезают