препараты при мерцательной аритмии
Вопросы и ответы по: препараты при мерцательной аритмии
2013-08-01 07:00:23
Спрашивает Наталья:
Целесообразно ли принимать капельницу с панангином(чем либо-ещё)при мерцательной аритмии,ибс,гипертонии 2 степени?С какими препаратами ставить капельницы лучше?Спасибо!
09 августа 2013 года
Отвечает Гончарь Алексей Владимирович:
Здравствуйте, Наталья. Панангин имеет положительный эффект при
тахиаритмиях и артериальной гипертензии, но применять его есть смысл,
зная баланс электролитов в крови. Касательно других препаратов -
принимать решение о назначении конкретного ЛС можно только на основании
анализа конкретной клинической ситуации.
С уважением, Алексей Владимирович Гончарь
С уважением, Алексей Владимирович Гончарь
2009-07-14 17:26:00
Спрашивает Любовь Анатольевна :
Добрый день!
Подскажите, пожалуйста, можно ли заменить новокаинамид - миоритмилом при мерцательной аритмии.
(речь идет о пожилой даме, 82 года, в момент приступа принимались препараты:
кардарон, кардикет (или изокет), 1 табл. новокаинамида.
Приступ всегда переносится очень тяжело, как правило длится 1,5 дня. ( сложная форма аритмии + ИБС и пр. ).
Спасибо за оперативный ответ!
Подскажите, пожалуйста, можно ли заменить новокаинамид - миоритмилом при мерцательной аритмии.
(речь идет о пожилой даме, 82 года, в момент приступа принимались препараты:
кардарон, кардикет (или изокет), 1 табл. новокаинамида.
Приступ всегда переносится очень тяжело, как правило длится 1,5 дня. ( сложная форма аритмии + ИБС и пр. ).
Спасибо за оперативный ответ!
06 августа 2009 года
Отвечает Лишневская Виктория Юрьевна:
Здравствуйте. Новокаинамид заменить миоаритмилом нельзя поскольку это препарат другой группы. Это аналог кордарона, поэтому, теоретически, ним можно заменить кордарон. Но поскольку препарат другой фирмы то его эффективность может быть другой.
2015-10-06 05:24:41
Спрашивает Лариса:
Здравствуйте!
Мне 52 года, гипертония (2-2-3), мерцательная аритмия, подозрение на ИБС(не подтверждается тестами).
Принимаю утром: нолипрел 2,5мг, конкор 1/2 от 2,5мг. Днем Панангин - 2 раза по 1 табл. Вечером: статины 10мг, кардиомагнил 75 мг.
Врач выписал(а врач - терапевт):
1) омакор (омега3) - по 1г раз в день два месяца. Но сказал убрать статины! Я засомневалась: может он ошибся просто, ведь в инструкции написано что препарат рекомендуется в комбинированной терапии со статинами, ингибиторами АТФ, бета-блокаторами. А вот с ацетилсалициловой кислотой надо осторожно: возможно нужно изменить дозировку. Как быть? А к врачу вторично на прием - у нас сложно очень.И нужно ли менять дозиковку кардиомагнила при такой дозе омакора?
2) врач выписал тиотриазолин - №10 по 2 мг в/м. Почитала о препарате: мнение неоднозначное. Кто то считает бесполезным для сердца, да и в инструкции - только для печени.
Прошу прокомментировать полезность и уместность употребления данных препаратов. Спасибо.
Мне 52 года, гипертония (2-2-3), мерцательная аритмия, подозрение на ИБС(не подтверждается тестами).
Принимаю утром: нолипрел 2,5мг, конкор 1/2 от 2,5мг. Днем Панангин - 2 раза по 1 табл. Вечером: статины 10мг, кардиомагнил 75 мг.
Врач выписал(а врач - терапевт):
1) омакор (омега3) - по 1г раз в день два месяца. Но сказал убрать статины! Я засомневалась: может он ошибся просто, ведь в инструкции написано что препарат рекомендуется в комбинированной терапии со статинами, ингибиторами АТФ, бета-блокаторами. А вот с ацетилсалициловой кислотой надо осторожно: возможно нужно изменить дозировку. Как быть? А к врачу вторично на прием - у нас сложно очень.И нужно ли менять дозиковку кардиомагнила при такой дозе омакора?
2) врач выписал тиотриазолин - №10 по 2 мг в/м. Почитала о препарате: мнение неоднозначное. Кто то считает бесполезным для сердца, да и в инструкции - только для печени.
Прошу прокомментировать полезность и уместность употребления данных препаратов. Спасибо.
09 октября 2015 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Здравствуйте. А какова цель назначения омакора? Какая форма мерцательной аритмии у Вас? Почему нет антиаритмиков, кто ж вместо них назначает рыбий жир?? Второе. Проверяли ли Вы холестерин и липопротеиды? Если нет, то как назначали статины? Третье. В большинстве случаев (и Ваш - не исключение) при мерцательной аритмии назначаются не аспирин, а непрямые антикоагулянты - варфарин, ривароксабан, дабигатран. Только они способны снизить риск инсульта (главная опасность мерцательной аритмии) на 60%, не аспирин. А насчёт тиатриазолина, панангина и т.п. - не выбрасывайте деньги на ветер, потратьте их на что-то реально полезное.
2014-01-26 06:48:30
Спрашивает Силина Татьяна Николаевна:
Здравствуйте, меня эктрасистолия мучает уже много лет. Назначены антиаритмические препараты ,но мне они по моему не помогают, как-то я с ней справлялась, но последнее время очень плохо себя чувствую. Прихожу к кардиологу говорит что кроме как таблетки ни чем больше не поможешь,но неужели нет больше средста облегчить себе жизнь. Очень боюсь что эктрасистолия перейдет в фибрилляциию желудочков,или в мерцательную аритмию. В 2008 году перенесла операцию панкреонекроз. В 2008 году поставили диагноз Рассеянный склероз.,но заболевание не прогрессирует,принимаю уколы иммуномодуляторы Синновекс. Имею заболевание ЖКТ ,скользящая грыжа пищевого отверстия диафрагмы., Рубцовая деформация 12 перстной кишки. Холтер от 22 января. Ритм синусовый ЧСС днем 63 в минуту.,ночью 47 в минуту. Циркадный индекс 1,34.Эпизоды тахикардии 100 уд в мин,3%,эпизоды брадикардии 60 уд в мин 61%.Максимальный RR инрервала 4680 мсек, минимальный RR интервал 200 мсек.. Эпизоды смещения сегмента ST всего 22.суммарная длительность 00:31.Эпизоды дипрессии всего 22.суммарная длительность 00:31. Эктрасистолы всего наджелудочковых 1106. Парных всего177 шт. Предэктопический интервал: макс: 2422мс, мин 254мс,постэктопический интервал :макс 3202мс,.Желудочковые эктрасистолии всего 28 шт. Предэктопический интервал макс 3202мс, постэктопический интервал макс 2236,мин .эпизоды депрессии ST-T не ишемического характера. Имею заболевания щитовидной железы принимаю л Тироксин, гормоны в норме. УЗИ сердца .Аорта не расширена, камеры сердца не увеличены, стенки левого желудочка ,м.ж.п. умеренно утолщены. Нарушение локальной и общей сократимости миокарда не выявлено Клапаны тонкие подвижные, кинетика не изменена при дхокг кровоток ритмичный, без особенностей. выпота в перикарде нет. ЭХОКГ признаки умеренной гипертрофии левого желудочка. Систолическая функция миокарда не снижена. Биохимический анализ крови в норме.на ЭКГ изменения в миокарде, гипертрофия левого желудочка. Посоветуйте что можно сделать и какие еще анализы сдать чтоб определить очаг откуда идет эктрасистолия. И какие ее причины. Если процедуры определяющие откуда она берется. Помогите .
29 января 2014 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Здравствуйте. У Вас столько проблем со здоровьем, а Вы зацикливаетесь на редкой экстрасистолии?? Уверяю Вас, не она является основной Вашей проблемой. Я бы вообще не назначал противоаритмические препараты, Вам и так есть что лечить: любое заболевание из перечисленных Вами может провоцировать экстрасистолию, хоть болезни ЖКТ, хоть щитовидной железы.
2013-06-01 15:40:09
Спрашивает Ольга:
Здравствуйте!Моей маме 81 год, 2 недели назад попала с ишемическим инсультом,сердечная недостаточность,мерцательная аритмия(при поступлении пульс 170уд/мин,артериальная гипертензия,тромбоз глубоких вен левой ноги,на ноге 3 свища.Принимает препараты глиатимин,нейроксон,флебодиа 600,нетопрололу тартрат,левомак,магникор,торвакард,сермион,нейромидин,актовегин,на больную ногу повязки с гепариновой мазью.Лечение помогает,вернулась чувствительность и подвижность левой руки(была парализована)восстановилась полностью речь,давление 120/80,свищи исчезли,но стала бежать лимфа из больной ноги и из ран в паху(после пролитого чая)Лимфа течет обильно,врач назначил лимфомиозот 5р/10 кап.Но пока эффекта нет,бинтовать ногу эластичным бинтом пока не разрешают.Подскажите пожалуйста,как можно остановить лимфорею?Раны размокают и не заживают.Купили противопролежневый матрас в надежде,что поможет
04 июня 2013 года
Отвечает Сычёв Виктор Анатольевич:
Есть ли у Вашей мамы диабет? Вероятно имеет место и патология артерий нижних конечностей. Лимфоррея бывает тяжело поддающейся консервативному лечению. Всё зависит - возможно ли эффективно повлиять на причину её. Сроки прекращения её индивидуальны.
2011-07-19 19:21:04
Спрашивает Татьяна:
Здравствуйте! У моего мужа год назад обнаружили на ЭКГ мерцательную аритмию.Начали лечение кордароном,предукталом,крестором,варфарином.Результатов не было и через два месяца после этого лечения была сделана кардиоверсия. после чего ритм восстановился , но спустя год опять сорвался.Сейчас опять пытаемся восстановить медикаментами: кордарон , предуктал,крестор,омакор,варфарин.Но ритм при большой дозе кордарона(по 2 таблетки 4 раза в день) восстановился, но как только наш доктор уменьшил дозу кордарона ритм опять сбился. Мужу 50 лет, сердечных заболеваний у него не обнаружили, гормоны в норме, со щитовидкой все нормально, давление 130 /80, аритмию он ощущает в основном ночью(чувствуются не регулярные удары сердца).Скажите пожалуйста, что нам предпринимать дальше для лечения и восстановления ритма при неэффективности лекарственных препаратов, насколько опасно это состояние.
22 июля 2011 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Здравствуйте. Мерцательная аритмия не относится к опасным для жизни,
однако имеет ряд неприятных осложнений, самое частое - тромбоэмболии,
инсульты. Ппрофилактика инсульта - постоянный прием
противосвертывающих препаратов (Варфарин) в должных дозах под строгим
контролем показателей свертываемости крови. Об этом надо
посоветоваться с кардиологом/аритмологом. В такой ситуации, как у
Вашего мужа, ритм надо восстанавливать в течение первых 48 часов, чаще
всего принимают 3-4 таблетки Пропафенона сразу, если через 3-4 часа не
помогает - в стационар. Очень эффективной может быть для устранения
аритмии катетерная радиочастотная абляция, ее уже стали делать и в
Украине (Киев, Одесса, Днепропетровск, Донецк), об этой процедуре
можете почитать в интернете.
однако имеет ряд неприятных осложнений, самое частое - тромбоэмболии,
инсульты. Ппрофилактика инсульта - постоянный прием
противосвертывающих препаратов (Варфарин) в должных дозах под строгим
контролем показателей свертываемости крови. Об этом надо
посоветоваться с кардиологом/аритмологом. В такой ситуации, как у
Вашего мужа, ритм надо восстанавливать в течение первых 48 часов, чаще
всего принимают 3-4 таблетки Пропафенона сразу, если через 3-4 часа не
помогает - в стационар. Очень эффективной может быть для устранения
аритмии катетерная радиочастотная абляция, ее уже стали делать и в
Украине (Киев, Одесса, Днепропетровск, Донецк), об этой процедуре
можете почитать в интернете.
2011-07-12 17:55:32
Спрашивает Лариса:
Уважаемые консультанты! Прошу помочь определиться с выбором препарата.
Маме 69 лет. В феврале случился ишемический инсульт, очень тяжелый с обширной зоной поражения.
Инсульт произошел через 2 суток после некупированного приступа мерцательной аритмии.
Хроническая ревматическая болезнь сердца а/ф (активность І), сочетанный митрально-аортальный порок, комбинированный аортальный порок с преобладанием стеноза IV ст. (критический - площадь аортального клапана 0,2 градиент 104); ), недостаточность митрального клапана II ст., легочная гипертензия І, пароксизмальная форма фибриляции предсердий, желудочковая экстрасистолическая аритмия, ИБС - стенокардия напряжения IIІ фк., диффузный кардиосклероз. Фракция выброса 43%.
Сахар - 5,6; ПТИ -110%; АД 115/74, пульс 74-80.
Из-за приема большого количества препаратов серьезно ухудшены печеночные пробы: АЛТ 221,7 (норма - 21), АСТ - 100 (норма - 30).
Отменен ряд сердечных препаратов: предуктал, кордарон, аторис, аспирин-кардио.
Принимает: кардиомагнил - вечер, кореол 3,125 утром.
В качестве аритмического препарата один врач назначил пропанорм 75 мг 2 р/день, а другой - соталол 40 мг 2 раза/день. Препараты из разных классов. В литературе пишут о том, что пропанорм не назначается при органических поражениях сердца, но и врачу доверяю. Соталол относится к тому же классу, что и кардарон. Получается, что выбор должна делать я. Помогите, пожалуйста. Все консультации проводятся заочно на основе кардиограмм (делаем 1 раз в месяц) и УЗИ годичной давности.
Спасибо.
Маме 69 лет. В феврале случился ишемический инсульт, очень тяжелый с обширной зоной поражения.
Инсульт произошел через 2 суток после некупированного приступа мерцательной аритмии.
Хроническая ревматическая болезнь сердца а/ф (активность І), сочетанный митрально-аортальный порок, комбинированный аортальный порок с преобладанием стеноза IV ст. (критический - площадь аортального клапана 0,2 градиент 104); ), недостаточность митрального клапана II ст., легочная гипертензия І, пароксизмальная форма фибриляции предсердий, желудочковая экстрасистолическая аритмия, ИБС - стенокардия напряжения IIІ фк., диффузный кардиосклероз. Фракция выброса 43%.
Сахар - 5,6; ПТИ -110%; АД 115/74, пульс 74-80.
Из-за приема большого количества препаратов серьезно ухудшены печеночные пробы: АЛТ 221,7 (норма - 21), АСТ - 100 (норма - 30).
Отменен ряд сердечных препаратов: предуктал, кордарон, аторис, аспирин-кардио.
Принимает: кардиомагнил - вечер, кореол 3,125 утром.
В качестве аритмического препарата один врач назначил пропанорм 75 мг 2 р/день, а другой - соталол 40 мг 2 раза/день. Препараты из разных классов. В литературе пишут о том, что пропанорм не назначается при органических поражениях сердца, но и врачу доверяю. Соталол относится к тому же классу, что и кардарон. Получается, что выбор должна делать я. Помогите, пожалуйста. Все консультации проводятся заочно на основе кардиограмм (делаем 1 раз в месяц) и УЗИ годичной давности.
Спасибо.
14 июля 2011 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Здравствуйте. Выбор должны делать не Вы, а врач. Во-первых, некоррегированный порок сердца - первопричина аритмии, поэтому говорить о восстановлении и удержании правильного ритма бессмысленно и даже опасно. Далее, пропанорм опасен, даже в такой бесполезной микродозе, а вот вместо кардиомагнила обязательно нужен варфарин под контролем свертываемости крови (показатель МНО в пределах от 2 до 3). И главное - устранение порока. Пока не поздно.
2011-06-08 12:39:13
Спрашивает Лариса:
Уважаемые консультанты! Как известно, приступ мерцательной аритмии может привести к инсульту. Объясните, пожалуйста, следующее. Ишемический инсульт произошел через 2 суток после длительного приступа аритмии (8 дней), при том, что принимались все прописанные доктором препараты, включая кардиомагнил (давление и холестерин в норме). Хотелось бы понять, действительно ли причиной инсульта стал такой приступ. К сожалению, мнения кардиологов расходятся. Спасибо.
09 июня 2011 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Здравствуйте. К инсульту может привести не приступ мерцательной аритмии, а восстановление правильного ритма после приступа, при этом предсердия, начиная сокращаться, выталкивают успевшие образоваться в них тромбы. Восстанавливать ритм нужно в течение 48 часов от начала приступа, дальше - только после предварительного 4-недельного приема ВАРФАРИНА (!!), а не аспирина (кардиомагнила) и чреспищеводной эхокардиографии. И пить Варфарин потом надо 1-1,5 мес, так как полноценная систола (сокращение) предсердий возобновляется не сразу. Поэтому и случился инсульт через 2 суток. Причин для расхождения мнений не вижу, абсолютно закономерное и прогнозируемое событие произошло. Эффективность аспирина, клопидогреля и т.п. в профилактике инсульта при приступах мерцательной аритмии равна 0 (точнее, 20%,что не отличается от так наз. плацебо - пустышки). Единственный на сегодня препарат, снижающий на 60% риск инсульта у таких больных, это Варфарин. Просто надо все делать по правилам.
2011-04-26 15:07:13
Спрашивает Мила:
Здравствуйте!Мне 57 лет.Поставлен диагноз пароксизмальная мерцательная аритмия.Первый в моей жизни приступ случился в декабре 2009.В больнице мне сделали белок-цок и гепарин.Потом всячески обследовали и не нашли никаких заболеваний сердца.Этот приступ продолжался около суток и потом восстановился нормальный ритм.Вотрой приступ случился весной 2010 года через м-ца три после первого.Мне был назначен в декабре бисапролол и аспирин.Я эти препараты нерегулярно.Второй приступ прошёл после приёма 7,5 мг бисапролола.Я в клинику не обращалась.А через год вот сейчас в апреле2011 случился третий приступ мерц.аритмии.Я была госпитализирована и на сей раз провели обследование катетером и оно полказало что ишемии нет сосуды чистые и вообще нет никаких заболеваний сердца.Тем не менее мне увеличили дозу бисапролола и назначили антиаритмик флекаинид.И почему-то вместо аспирина назначили маркумар.Этого я не совсем понимаю.Неужели при здоровом сердце и при таких настолько редких приступах аритмии которые я сразу чувствую и могу сразу принять меры обратиться в больницу и длятся они не более 24 часов и сами проходят нужно обязательно садить на маркумар.Мне кажется что в этом случае риск тромбоза не так уж высок.И можно было бы остаться на аспирине?Или я ошибаюсь?Подскажите пожалуйста какие ещё обследования мне надосделать чтоб понять причину моей аритмии при здоровом сердце?Спасибо заранее.
28 апреля 2011 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Здравствуйте. Если нет патологии коронарных сосудов, это еще не
значит, что сердце здорово. Делали ли Вам УЗИ сердца? Здоровы ли
клапаны? Пить или не пить препараты - решать Вам, но риск ишемического
инсульта при пароксизмальной форме мерцательной аритмии (как у Вас) -
около 20%. Снизить этот риск на 60% можно ТОЛЬКО путем постоянного
приема правильно подобранных доз (МНО 2-3) непрямых антикоагулянтов -
Варфарин, реже - Кумадин. Аспирин не снижает этот риск никак.
Купириовать приступ аритмии следует в течение максимум 48 часов. Для
профилактики приступов нужно постоянно принимать противоаритмические
препараты - пропафенон, флекаинид, этацизин, кордарон (для каждого
больного нужно подбирать наиболее эффективный и безопасный).
Радикальный метод избавления от мерцательной аритмии - катетерная
радиочастотная абляция.
значит, что сердце здорово. Делали ли Вам УЗИ сердца? Здоровы ли
клапаны? Пить или не пить препараты - решать Вам, но риск ишемического
инсульта при пароксизмальной форме мерцательной аритмии (как у Вас) -
около 20%. Снизить этот риск на 60% можно ТОЛЬКО путем постоянного
приема правильно подобранных доз (МНО 2-3) непрямых антикоагулянтов -
Варфарин, реже - Кумадин. Аспирин не снижает этот риск никак.
Купириовать приступ аритмии следует в течение максимум 48 часов. Для
профилактики приступов нужно постоянно принимать противоаритмические
препараты - пропафенон, флекаинид, этацизин, кордарон (для каждого
больного нужно подбирать наиболее эффективный и безопасный).
Радикальный метод избавления от мерцательной аритмии - катетерная
радиочастотная абляция.
Популярные статьи на тему: препараты при мерцательной аритмии
Читать дальше
Киевское городское терапевтическое общество Тема заседания: мерцательная аритмия
25 марта 2003 года состоялось очередное заседание Киевского городского терапевтического общества. Посвящено оно было вопросам восстановления и поддержания синусового ритма при мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий). С докладом...
Читать дальше
Терапия болезней сердца при сосудистой патологии мозга
В исследованиях последних десятилетий продемонстрирована тесная взаимосвязь между кардиальной и церебральной патологией, возникающей вследствие различных сердечно-сосудистых заболеваний.
Читать дальше
Сердечно-сосудистые заболевания при эндокринной патологии: как лечить правильно
Эндокринные заболевания, сопровождающиеся нарушениями обмена веществ, редко протекают изолированно, наиболее часто при недостатке или избытке того или иного гормона страдает сердечно-сосудистая система.
Читать дальше
Эфективность Аритмила при фибриляции предсердий в восстановлении синусового ритма (укр)
На сьогодні проблема превентивного антиаритмічного лікування фібриляції передсердь (ФП) має значну актуальність. Щоб вирішити цю проблему, дослідникам треба відповісти на ряд основних запитань: яким антиаритмічним препаратам (ААП) необхідно віддавати...
Читать дальше
Аритмии. Давайте разберемся
Аритмия - это не самостоятельное заболевание, а симптом болезни. Давайте разбираться: как работает сердце, какие существуют виды аритмий, отчего возникают перебои в работе сердца, как определяется тактика лечения (медикаментозное, хирургическое) аритмии.
Читать дальше
Фитотерапия в лечении ЛОР-патологии: современные подходы
21 декабря 2006 г. в Институте отоларингологии им. А.И. Коломийченко АМН Украины состоялось очередное, последнее в 2006 году заседание научного медицинского общества оториноларингологов г. Киева и Киевской области.
Читать дальше
Электрокардиография: о чем расскажет результат ЭКГ?
Практически все сталкивались с электрокардиографией, но очень немногие умеют понять ее результаты — заключение, выдаваемое функциональным диагностом, состоит из незнакомых терминов и аббревиатур. Тем не менее, разобраться самостоятельно можно.
Читать дальше
Особенности нарушений мозгового кровообращения в молодом возрасте
Растущий интерес к выяснению причины инсульта у больных молодого возраста (ВОЗ относит к молодому возрасту лиц от 15 до 45 лет) связан со следующими обстоятельствами.
Читать дальше
Будущее кардиологии – за доказательной медициной и новейшими технологиями
VII Национальный конгресс кардиологов Украины
На несколько дней Днепропетровск стал меккой для кардиологов и врачей, которые связаны с этой областью медицины. Несомненно, VII Национальный конгресс кардиологов ждали. Ведь именно на таких крупных мероприятиях оглашаются новые данные о...
Новости на тему: препараты при мерцательной аритмии
Читать дальше
Аритмия вместо боли: неизвестные свойства анальгетиков
Можно с уверенностью утверждать, что по популярности болеутоляющие препараты занимают первое место среди всех лекарств. Однако регулярный прием анальгетических средств может привести к мерцательной аритмии.
Читать дальше
Новый препарат защищает от венозного тромбоза при операциях эндопротезирования
Несмотря на все успехи современной хирургии, немало больных, которым выполняют операции по эндопротезированию суставов, подвергаются опасности тромбоза вен голени и тромбоэмболии легочных артерий. Препарат апиксабан снижает риск развития тромбоза.
Читать дальше
Витамины – не конфеты: «много» не значит «хорошо»
Результаты нового исследования американских ученых могут послужить наглядным подтверждением известной народной мудрости о том, что во всем нужна умеренность. Целебный витамин D при его гипервитаминозе вызывает опасную фибрилляцию предсердий.