2010-01-14 18:47:42
Спрашивает Настя:
Добрый вечер моей бабушке 83 года 2 дня назад у нее был инфаркт, я не очень в этом разбираюсь но врачи говорили что очень тяжелый и что то связанное с задней стенкой, единственное что говорят это то что состояние до сих пор тяжелое дают разные таблетки, ставят капельницы, делают уколы, кардиограмму вчера делали, сегодня ренген, берут анализы. У нее затрудненное дыхание и отдышка особенно когда шевелится или говорит, врачи считают что это возможно изза того что гдето в легких в артерии образовался небольшой тромб (у бабушки в добавок как бы так правильнее выразиться сильно венозные ноги). Сегодня на ренгене она еле выстояла на ногах и при этом кружилась голова. Выписали какой то тест в аптеке купить чтоб проверить наявность тромба в легких. При инфаркте насколько я понимаю вставать первое время вообще нельзя нестрашно ли что ей пришлось стоять на ренгене? как вы считаете затрудненное дыхание действительно может быть связано с тромбом или это последствие инфаркта? как долго учитывая ее возраст в среднем ей прийдется находиться в больнице? какие на ваш взгляд человек такого возраста должен еще пройти обследования? Насколько велик риск ухудшения состояния и что нужно сделать чтоб этого избежать и наоборот его улучшить? Прошу прощение за столь неграмотное изложение и не профессионализм в этом вопросе, просто хочу уточнить эти моменты поскольку врачи ничего не говорят а просто приходят слушают ее меряют давление и уходят. Подскажите пожалуйста! Заранее спасибо
16 февраля 2010 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Здравствуйте. В 83 года может быть как инфаркт, так и тромбоэмболия легочной артерии, тем более, есть проблемы с венами. Дыхание затрудненное может быть в обоих случаях. В любом случае, на 3й день абсолютный физический покой необходим, стоять не желательно. Нужно было сделать тест на тропонины, УЗИ сердца (с измерением давления в легочной артерии), ЭКГ в динамике (минимум - ежедневно), Холтер-мониторирование ЭКГ, в идеале - перфузионную сцинтиграфию легких (это вряд ли в Украине найдете).
2015-10-31 23:07:06
Спрашивает валнтина владимировна:
Здравствуйте. Мне 85 лет, постоянная форма мерцательной аритмии,диабет: давление-130/60, пульс-60: принимаю варфарин,
метфармин, диабетон,верошпирон,дигоксин,статины-5мг,ноопепт,
беталок ЗОК. Читала, что проблемы с сосудами при аритмии
чаще возникают в ночное время.
Поясните пожалуйста: как предотвратить проблемы с сосуда-
ми (инсульт,инфаркт и т.д.) во время сна при постоянной форме
мерцательной аритмии.
Заранее спасибо, Валентина Владимировна.
04 ноября 2015 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Здравствуйте. При мерцательной аритмии инсульт - это не проблема с сосудами как таковыми, это эмболия (закупорка) артерий тромбами, сформировавшимися в левом предсердии, которое при аритмии не сокращается. Поэтому главная профилактика - регулярный и правильный приём непрямых антикоагулянтов. Вы пьёте варфарин, это "золотой стандарт", но его доза - вещь строго индивидуальная, которую нужно проверять каждый месяц по анализу МНО. И ещё, внимательно читайте инструкции ко всем препаратам. И не увлекайтесь дигоксином, очень опасный препарат. Его без сердечной недостаточности не назначают.
2015-10-02 16:25:55
Спрашивает Олег:
Здравствуйте!
Помогите разобраться с состоянием моего организма.
Непонятного рода приступы с повышением давления 200/110 частота пульса до 90-140, состояние как перед потерей сознания (т.е. еще одно мгновение и сознание потеряю, хотя сознание не теряю, ноющее состояние за грудиной, тревога, страх инсульта или инфаркта или смерти.
5й раз в стационаре конкретного диагноза нет одни предположения. Сделал все исследования относящиеся к сердечку (тредмил-норма (проба отрицательная), узи сердца-гипертрофия миокарда левого желудочка, сердце расширено влево, коронарография-норма)холестерин 4,7, сдал картизол-871, другие анализы в норме.
Консультация у невропатолога- симтомы схожи с паническими атаками.
Назначение: небилонг 2,5мг-утро, мебикар300 1т/утро, Бифрен 1т/утро 1т/вечер,еврорамиприл-2,5 мг/вечер,кардиомагнил,миасер 1т/вечер.
И на фоне этого все равно какие то навязчивые мысли,какие то перемыкания в затылке, ноющее давление в груди при ходьбе(нормальным шагом) на дальние растояния(3 км).
Прошу помогите разобраться с этим состоянием, оно очень отравляет жизнь.
Благодарю за любой ответ.
09 октября 2015 года
Отвечает Шидловский Игорь Валерьевич:
Исключить феохромоцитому: суточная моча для определения метанефринов, нанлиз крови на уровень адреналина и норадреналина. Желательно сдавать кровь сразу после гиперкриза и начинать сбор мочи также после криза. Плюс исключить тиреотоксикоз: кровь на ттг, т3, т4.
2015-07-20 18:40:09
Спрашивает Татьяна:
Добрый вечер! У моего отца 17.04.2015 случился обширный инфаркт миокарда с отеком легких ему 84 года. Сейчас он принимает выписанные ему таблетки Давление у него скачет то низкое, то повышается обычно с утра. Жалуется на слабость но больше всего на головную боль которая его прямо изнуряет!!! Принимает следующие таблетки: Эналаприл, верошпирон, астеин МВ,плагрил, кардиомагнил при давлении выше 150/90 1/2 капотен Для спокойствия пьет пустырник форте Прошу ответить, в его ситуации, чем можно снять головную боль? С уважением, Татьяна
04 августа 2015 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Здравствуйте. Немаловажно попробовать определить причину головной боли, для этого нужен хотя бы осмотр невропатолога для начала. Препараты, которые он принимает, не должны ее вызывать. А вот сочетание инфаркта миокарда с нарушениями мозгового кровообращения - не редкость. Пригласите для начала невропатолога.
2015-01-30 18:18:18
Спрашивает Алена:
Здравствуйте!
У моего родственника три месяца назад был инфаркт, долгое время провел в больнице. Сейчас находится дома, до сих пор ощущается слабость во всем теле. Но больше всего беспокоят боли в горле при глотании. Врачи никаких потологий не видят, соответственно никого лечения не предлагают (кроме таблеток для сердца и нормализации давления). Что можно сделать и как помочь от боли в горле в нашем случае? Заранее спасибо!
13 февраля 2015 года
Отвечает Амонов Одил Шукурлаевич:
Здравствуйте Алена если нет аллергии дайте новокаин для инъекций полоскать горло думаю поможет от боли, но разумнее показать ЛОРу.
16 февраля 2015 года
Отвечает Шидловский Игорь Валерьевич:
Алена, добрый день! Заочно тяжело говорить. Нужен осмотр лор-врача. Возможно нужна фгдс и/или кт органов шеи.
2014-12-01 06:16:09
Спрашивает Лариса:
Скажите, при употреблении таблеток, понижающих давление, не опасно ли падение давления до параметров 106/68, 103/63? Просто если уменьшить дозу, то давление в течение дня не падает ниже 140(135)/95(90) (Нолипрел форте А, 5 мг - падает до 103-106, 2,5мг - не ниже 135, 140. Читала в инструкциях разных гипотензивных таблеток,что значительное понижение давления может привести к инфаркту. Каков этот рубеж?
03 декабря 2014 года
Отвечает Шидловский Игорь Валерьевич:
Лариса, добрый день! Лучше иметь 140 давление, чем 103. Риск инфаркта, инсульта, деменции.
Будьте здоровы!
2014-03-28 17:43:59
Спрашивает дмитрий:
Моей матери 77лет.Лет 10 назад уже был инсульт.До зтого был инфаркт миокарда.Она относительно восстановилась.Тяжелой работы по дому не делала - только приготовление пищи.Речь слегка медленная,иногда не могла подобрать нужных слов - но это все мелочи.С интервалами примерно в 2 года случались кризы - лежала в больницах,периодически проходила профилактику в дневном стационаре при районной поликлинике и регулярно принимала таблетки- эналаприл,бисопролол,амлодипин,периодически принимала лекарства для почек и отвары трав.До недавнего времени состояние было стабильное.22 февраля насмотревшись телевизор и наслушавшись радио в связи с ситуацией в стране у нее случился (со слов врача) стволовой инсульт.Диагноз:повторное острое нарушение мозгового кровообращения ишемического характера в бассейне левой СМА с выраженным парезом правой ноги , умеренным парезом правой руки на фоне дисциркулярной енцелофалопатии 3ст.,гипертонической болезни 3ст.,церебрального атеросклероза IXC ,диффузный кардиосклероз,CHIA ,хронический пиелонефрит(переводил я с украинского из выписки больницы).Речь пропала совсем,двигаться не могла,была заторможенна.Я сразу вызвал СКОРУЮ ПОМОЩЬ - но приехала НЕОТЛОЖНАЯ.Накололи уколов против повышенного давления т.к оно повысилось с 160\80 к 200\100 и уехали с заверениями что ей скоро станет лучше,хотя в прошлые разы сразу забирали в больницу.Но лучше не стало и я вызвал снова СКОРУЮ ,еще пришлось диспетчеру доказывать что нужна именно кардиологическая бригада.В больнице сразу положили в реанимацию.На шестой день выписали в общую палату.Мама немного "ожила" ,понемногу отвечала на простые вопросы ,но через 2 дня поменялась погода (мама и раньше отрицательно реагировала на колебения погоды)и ей стало хуже.Понемногу состояние улучшалось,но не дошло до того уровня как после перевода из реанимации,хотя все назначенные лекарства я покупал.Лечение: MgSO4,дигоксин,L-лизин есцинат,корвитин,фармадепин,муколван,гепацеф,глиатилин,цераксон,цибор,лациум,моксогама,вазар-н,енап.После двухнедельного пребывания в больнице(1 неделя в реанимации и 1 неделя в общей палате)ее выписали (видно "очищали" палаты перед 8МАРТА).На мое замечание что ей стало хуже ответили - по правилам больницы больще 10 дней обычно никого не держат, а мы и так "задержались" и анализы в пределах нормы да и вообще мама была "одной ногой на "том свете",а сейчас ее жизни ничего не угрожает.Дома состояние постепенно улучшалось хотя она все еще оставалась лежачей, сама даже не садилась.Но был нормальный аппетит,температура,давление,немного стала действовать правая рука но до момента изменения погоды с "плохой" на "хорошую".Таблетки принимала с моей помощью регулярно:вазар-Н 320мг 1т день,амлодипин 10мг 1т день,кардиомагнил 1т день,аторис 20мг 1т день,левофлоксацин 500мг по 1т 10 дней,нейромедин 1т 2р день,ницериум 1т 2р день,биолакт 1 пакет день.Вазар-Н в последнее время давал по 0,5 таблетки т.к.давление до больницы держалось в течении нескольких лет 160\80 , а через неделю после больницы упало к 120\60 да и была мама "вялая" - все время в полудреме.Три дня назад ей стало снова хуже ,хотя давление,пульс,температура в норме.Правая рука снова не работает,взгляд затуманенно-неосмысленный,полусонное состояние,глотает еду с трудом хотя всю еду измельчаю на блендере - с каждой ложкой пищи маму приходиться растормашивать чтоб не засынала во время еды и напоминать-упрашивать ,что то что во рту нужно глотать,воду тоже пить не хочет.Один прием пищи занимает примерно 1 час,хотя раньше проблем с кормлением не было(кормлю сам с ложки).Вследствии плохого аппетита существенно похудела.В последние дни появилась икота-по нескольку раз с интервалами примерно в 2 часа круглосуточно.Вообщем моя мама постепенно "угасает" и я не знаю что с ней делать,причем сутра ей легче а к вечеру хуже.Знакомые,кто сталкивался с резкими ухудшениями самочувствия своих родственников в подобных ситуациях говорят что это повторные инсульты.Подскажите что происходит с моей мамой по Вашему мнению и что предпринимать - вызывать СКОРУЮ (ПРИЕДЕТ ЛИ?)или участкового терапевта или еще кого?Заранее благодарен за любой совет!
04 апреля 2014 года
Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:
Здравствуйте, Дмитрий, сложно оценивать ситуацию заочно, не думаю, что будет целесообразно вызывать скорую или терапевта, лучше консультация невролога, для коррекции дальнейшей тактики, в любом случае Вы можете вызывать на дом участкового терапевта, для решения дальнейшей лечебной тактики, врачу который видит пациента ситуация представляется более объективной .
2013-12-11 16:34:56
Спрашивает сергей:
Добрый день Жене 39 лет.10.07.13 перенесла инсульт.Диагноз: Дисциркулярна енцефалопатия 3 ст.Состояние после перенесёного ГПМК, по типу перенесёного (геморрагического инфаркта) Диагноз при выписке из стационара:Тромбоз вен головного мозга слева в лобно-темянной области, острое нарушение мозгового кровообращения: геморрагического инфаркта (паренхиматозно кровоизлияние ) в лобно-темянной области с лева . Сейчас чувствует себя хорошо. Давление нестабильно, все время "скачет", то 110/70, то 140/90. Только боиться оставатися сама и страх: боиться приступа. У меня вопрос: почему после инсульта появились эпилептические приступы с интервалом месяц ( как правипо на второй день после месячных ). и второе: есть ли эффективные препараты, которые предотвратят их ? Принимали-финлепсин 1 табл.на ночь и 0,5 утром. после очередного приступа: финлепсин 1табл.-1 раз в день .вальтапроком 1 т-2 раза в день. Буду очень благодарен за ответ.
26 декабря 2013 года
Отвечает Шидловский Игорь Валерьевич:
Эпилепсию лечат исключительно психиатры. После инсульта так бывает, к сожалению. Обратитесь к ним очно ибо заочно этот вопрос не решить.
2013-12-07 16:10:36
Спрашивает сергей:
Добрый день Жене 39 лет.10.07.13 перенесла инсульт.Диагноз: Дисциркулярна енцефалопатия 3 ст.Состояние после перенесёного ГПМК, по типу перенесёного (геморрагического инфаркта) Диагноз при выписке из стационара:Тромбоз вен головного мозга слева в лобно-темянной области, острое нарушение мозгового кровообращения: геморрагического инфаркта (паренхиматозно кровоизлияние ) в лобно-темянной области с лева . Сейчас чувствует себя хорошо. Давление нестабильно, все время "скачет", то 110/70, то 140/90. Только боиться оставатися сама и страх: боиться приступа. У меня вопрос: почему после инсульта появились эпилептические приступы с интервалом месяц ( как правипо на второй день после месячных ). и второе: есть ли эффективные препараты, которые предотвратят их ? Принимали-финлепсин 1 табл.на ночь и 0,5 утром. после очередного приступа: финлепсин 1табл.-1 раз в день .вальтапроком 1 т-2 раза в день. Буду очень благодарен за ответ.
14 декабря 2013 года
Отвечает Майкова Татьяна Николаевна:
Сергей, если бы Вы мне описали, в чем заключался инсульт, мне было бы легче ответить на Ваш вопрос, для инсульта в таком возрасте должна быть причина, вполне вероятно, что эта причина имеет значение и сейчас.
Вальпроевая кислота достаточно эффективный препарат , но опять же, Вы не пишете дозировку, я не знаю вес Вашей жены, мне не хватает информации.
Читать дальше
Инфаркт миокарда у больных сахарным диабетом
В эпоху тромболитической терапии прогноз для больных сахарным диабетом с инфарктом миокарда остается неблагоприятным, и смертность от инфаркта миокарда у этой категории пациентов до сих пор значительно выше при наличии сахарного диабета. Повышенная...
Читать дальше
Современные возможности тромболитической терапии
Появление тромболитического препарата Стрептаза на фармацевтическом рынке Украины позволит решить многие наболевшие вопросы интенсивной кардиологии и сосудистой хирургии
Ведущим патогенетическим механизмом развития острого инфаркта миокарда (ОИМ)...
Читать дальше
Чем опасны резкие перепады артериального давления
Ученые сообщают о том, что отсутствие стабильности в показателях давления крови является сигналом о возможном наличии серьезных заболеваний сердца и сосудов. Речь может идти об атеросклерозе, ишемической болезни сердца и сердечной недостаточности.
Читать дальше
Ночной храп грозит не только инфарктом…
Храп во время сна нередко является симптомом обструктивного апноэ, частых остановок дыхания. Установлено, что это заболевание повышает риск развития инфаркта миокарда. А теперь ученые открыли, что апноэ вызывает и ухудшение пространственной памяти.
Читать дальше
Потеря чувствительности ног при диабете – предиктор инфаркта и инсульта
Диабет может привести к повреждению кровеносных сосудов и нервов, особенно, если уровень сахара в крови плохо контролируется, что приводит к плохой циркуляции и потере чувствительности в ногах, известной как периферическая нейропатия. Эксперты обнаружили, что потеря чувствительности может предупредить о риске сердечно-сосудистых заболеваний – инфаркте миокарда и инсульте.
Читать дальше
Контроль давления для «инсультника» равен жизни
Тщательно следить за артериальным давлением после перенесенного инсульта – значит заметно снизить риск повторного инсульта, инфаркта и смерти от этих заболеваний. С помощью простой процедуры, выполняемой самостоятельно дома, можно спасти свою жизнь.
