острый инфаркт миокарда лечение

Вопросы и ответы по: острый инфаркт миокарда лечение

2014-03-28 17:43:59
Спрашивает дмитрий:
Моей матери 77лет.Лет 10 назад уже был инсульт.До зтого был инфаркт миокарда.Она относительно восстановилась.Тяжелой работы по дому не делала - только приготовление пищи.Речь слегка медленная,иногда не могла подобрать нужных слов - но это все мелочи.С интервалами примерно в 2 года случались кризы - лежала в больницах,периодически проходила профилактику в дневном стационаре при районной поликлинике и регулярно принимала таблетки- эналаприл,бисопролол,амлодипин,периодически принимала лекарства для почек и отвары трав.До недавнего времени состояние было стабильное.22 февраля насмотревшись телевизор и наслушавшись радио в связи с ситуацией в стране у нее случился (со слов врача) стволовой инсульт.Диагноз:повторное острое нарушение мозгового кровообращения ишемического характера в бассейне левой СМА с выраженным парезом правой ноги , умеренным парезом правой руки на фоне дисциркулярной енцелофалопатии 3ст.,гипертонической болезни 3ст.,церебрального атеросклероза IXC ,диффузный кардиосклероз,CHIA ,хронический пиелонефрит(переводил я с украинского из выписки больницы).Речь пропала совсем,двигаться не могла,была заторможенна.Я сразу вызвал СКОРУЮ ПОМОЩЬ - но приехала НЕОТЛОЖНАЯ.Накололи уколов против повышенного давления т.к оно повысилось с 160\80 к 200\100 и уехали с заверениями что ей скоро станет лучше,хотя в прошлые разы сразу забирали в больницу.Но лучше не стало и я вызвал снова СКОРУЮ ,еще пришлось диспетчеру доказывать что нужна именно кардиологическая бригада.В больнице сразу положили в реанимацию.На шестой день выписали в общую палату.Мама немного "ожила" ,понемногу отвечала на простые вопросы ,но через 2 дня поменялась погода (мама и раньше отрицательно реагировала на колебения погоды)и ей стало хуже.Понемногу состояние улучшалось,но не дошло до того уровня как после перевода из реанимации,хотя все назначенные лекарства я покупал.Лечение: MgSO4,дигоксин,L-лизин есцинат,корвитин,фармадепин,муколван,гепацеф,глиатилин,цераксон,цибор,лациум,моксогама,вазар-н,енап.После двухнедельного пребывания в больнице(1 неделя в реанимации и 1 неделя в общей палате)ее выписали (видно "очищали" палаты перед 8МАРТА).На мое замечание что ей стало хуже ответили - по правилам больницы больще 10 дней обычно никого не держат, а мы и так "задержались" и анализы в пределах нормы да и вообще мама была "одной ногой на "том свете",а сейчас ее жизни ничего не угрожает.Дома состояние постепенно улучшалось хотя она все еще оставалась лежачей, сама даже не садилась.Но был нормальный аппетит,температура,давление,немного стала действовать правая рука но до момента изменения погоды с "плохой" на "хорошую".Таблетки принимала с моей помощью регулярно:вазар-Н 320мг 1т день,амлодипин 10мг 1т день,кардиомагнил 1т день,аторис 20мг 1т день,левофлоксацин 500мг по 1т 10 дней,нейромедин 1т 2р день,ницериум 1т 2р день,биолакт 1 пакет день.Вазар-Н в последнее время давал по 0,5 таблетки т.к.давление до больницы держалось в течении нескольких лет 160\80 , а через неделю после больницы упало к 120\60 да и была мама "вялая" - все время в полудреме.Три дня назад ей стало снова хуже ,хотя давление,пульс,температура в норме.Правая рука снова не работает,взгляд затуманенно-неосмысленный,полусонное состояние,глотает еду с трудом хотя всю еду измельчаю на блендере - с каждой ложкой пищи маму приходиться растормашивать чтоб не засынала во время еды и напоминать-упрашивать ,что то что во рту нужно глотать,воду тоже пить не хочет.Один прием пищи занимает примерно 1 час,хотя раньше проблем с кормлением не было(кормлю сам с ложки).Вследствии плохого аппетита существенно похудела.В последние дни появилась икота-по нескольку раз с интервалами примерно в 2 часа круглосуточно.Вообщем моя мама постепенно "угасает" и я не знаю что с ней делать,причем сутра ей легче а к вечеру хуже.Знакомые,кто сталкивался с резкими ухудшениями самочувствия своих родственников в подобных ситуациях говорят что это повторные инсульты.Подскажите что происходит с моей мамой по Вашему мнению и что предпринимать - вызывать СКОРУЮ (ПРИЕДЕТ ЛИ?)или участкового терапевта или еще кого?Заранее благодарен за любой совет!
04 апреля 2014 года
Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:
Здравствуйте, Дмитрий, сложно оценивать ситуацию заочно, не думаю, что будет целесообразно вызывать скорую или терапевта, лучше консультация невролога, для коррекции дальнейшей тактики, в любом случае Вы можете вызывать на дом участкового терапевта, для решения дальнейшей лечебной тактики, врачу который видит пациента ситуация представляется более объективной .
2012-09-24 12:01:50
Спрашивает олеся:
здавствуите! подскажите моя бабушка находилась на лечении с диагнозом ЖКБ флегмонозный калькулезный холецистита. Местный серозный перитонит. Поступила с клиникой острого холецистита. Операция в экстренном порядке. Холецистостомия. НЕ исключается паровезикальный абцесс.ЭКГ: ритм-фибрилляция предсердия,ЧСС 55-140 в минуту. Умеренные изменения в миокарде. в январе 2012 году . Сеичас она снова поступила в больницу (через 8месяцев)с камнями в жельчном пузыре с механической желтухой подскажите пожалуста как опасно операция для человека у которого постояно аритмия и был инфаркт миокарда в 2010 году ей хотят сделать занова холецистостомию ей уже 80 лет.говорят большую операцию не выдержит по удалению полностью желчного пузыря.если шансы у нас хоть какие то? Заранее спасибо!
01 октября 2012 года
Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:
Здравствуете Олеся, без сомнения опасна, нужно выбирать меньшее из двух зол, в каждом конкретном случае тактика индивидуальна, решать будут Ваши лечащие врачи, заочно сложно судить.
2010-12-01 19:05:46
Спрашивает Ирина:
Здравствуйте! Мой папа лежал в областной клинической больнице, куда его положили с диагнозом мочекаменная болезнь обеих почек. ( В 1988 году папа получил травму позвоночника-диагноз: последствия позвоночно-спинальнальной травмы шейного и грудного отдела; из-за чего болели, практически, отрофировались руки, болела спина, грудь...) Затем лечится в той же больнице в неврологическом отделении по травме, которую я указала выше. На шестой день лечения в неврологии у него признают двухстороннюю пневмонию, переводят в пульмонологию, но состояние не улучшалось, сухой кашель, страшное удушье, слабость-даже терял сознание на фоне высоченной температуры, не знаю, чем его лечили, но через неделю после того, как он попадает в пульмонологию у него признают обширный инфаркт миокарда, и то под знаком вопроса, правда, помещают в кардиореанимацию. Там он находился 5 дней, а в ночь на шестые сутки, он умирает. После вскрытия паталог-анатом сообщил, что он умер от острого передне-перегородочного инфаркта миокарда. Не знаю, верить ли врачам, которые сомневались в вероятности этого диагноза, тем более паталого-анатому, есть на это причины и достаточно серьёзные. Вообще не сообщили о смерти папы, диагноз был поставлен под знаком вопроса, было ли воспаление или что-то другое, имели ли право врачи давать ему такую физическую нагрузку(гоняли и на рентген и не один раз к другим врачам, а узи сердца не было сделано совсем).
05 декабря 2010 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Я Вам сочувствую. В чем вопрос? Могло ли это все быть? Могло.
2009-10-27 14:25:20
Спрашивает Иван:
Добрый день! Помогите пожалуйста. Мне 62 года, пять месяцев назад перенес инфаркт миокарда, с последующим лечением в стационаре и установкой стента.При выписке самочувствие было хорошее, консилиум врачей дал разрешение мне лететь самолетом без сопровождения( лечился за границей), и мне сказали , чтобы я пропил назначенные препараты и проверил кишечник. Вскоре у меня начался понос( цвет зеленый и много слизи, бывало и чуть-чуть крови). Вскоре я попал в больницу с острым парапроктитом и свищом, мне сделали операцию и врач сказал, что причина всему поносы. Я прекратил пить сердечные препараты, но понос не прошел. Анализ на диз.бактериоз показал - диз.бак 3 степень, пропив пробиотики, стул стал кашицеобразным, без слизи и крови , а цвет светло коричневый. Последний анализ показал диз.бак 1 степени - лактобактерий не обнаружено. На фоне всего - потеря веса, поносы, а чуть малейшее отклонение от диеты - вообще поносы водой. Есть урчание в животе , иногда газы, но больше никаких болей. Помогите, пожалуйста разобраться.... как быть дальше, в чем моя проблема и как лечить дизбак. Спасибо.
13 ноября 2009 года
Отвечает Селюк Марьяна Николаевна:
Врач терапевт высшей категории, к.м.н., профессор
Все ответы консультанта
Прежде всего – парапроктит - удел хирурга и он обязательно должен Вами заниматься.
Второй вопрос касается дисбактериоза и диспептических явления, которые Вас беспокоят. Для лечения этого состояния необходимо принимать:
Лактовит форте 2 капсулы 2 раза за 40 минут до еды 1 месяц
Метеоспазмил 2 капсулы 3 раза в день перед едой 10 дней
Пангрол 25 000 или креон 25000 трижды в день во время еды 1 месяц
Но, самое главное, Вы не должны прекращать рекомендованные Вам кардиологические препараты, так как риск возникновения осложнений со стороны сердечнососудистой системы намного более серьезный, нежели проявления дисбактериоза. Следовательно, Вам необходимо комплексное лечение, как явлений диспепсии, так и Вашего основного заболевания.
2009-08-06 17:08:41
Спрашивает Михаил:
Здравствуйте. Два месяца назад перенес острый Q-позитивный переднебоковой инфаркт миокарда. Проведено стентирование. Аневризма левого желудочка. Кардиохирурги рекомендовали провести операцию по удалению аневризмы. В г.Донецке проводят лечение последствий инфаркта введением стволовых клеток в сердце. Скажите может ли эта процедура быть эффективной при лечении аневризмы и какое из методов лечения выбрать. Важно мнение специалистов. Спасибо
09 августа 2009 года
Отвечает Тодуров Борис Михайлович:
Уважаемый Михаил,
2 месяца после инфаркта- оптимальный срок для выполнения операции по удалению аневризмы. Большие аневризмы чаще всего тромбируются и представляют большую опасность для жизни. Эмбриональные клетки в данном случае не помогут. (Это также эффективно как натирать блеском покрышку на которой образовалась грыжа).
2008-11-24 11:13:06
Спрашивает екатерина :
Помогите кто может. У мужа иногда повышалось давление, у врача не наблюдались так как давление колебалось от 150/100 , 130/100, но нижнее давление как правило было выше чем 90 . На сердце никогда не жаловался. 27 октября 2008 года у мужа (64 года) произошел гипертонический криз. Скорая по ЭКГ определила микроинфаркт, но не госпитализировала. В этот период сердце не болело. Через неделю мы консультировались у кардиолога и показали ему ЭКГ скорой. ОН посоветовал сделать УЗИ сердца. Привожу результаты эхокардиографии от 4.11.08г. Умеренная ГЛЖ. Сократимость миокарда ЛЖ без особенностей. Диаметр восходящей части аорты верхняя граница нормы. Легкий атеросклероз. диастолическая дисфункция ЛЖ. В это же день сделали УЗИ щитовитной железы. Обнаружили большой узел и увеличенный лимфоузел. Сделали биопсию. Результаты первой биопсии - обнаружены атипичные клетки. Потом эти же стекла показали другому врачу он сказал. что атипмчных клеток нет. Сделали повторно биопсию - атипичных клеток нет. ТТГ -18.4 при норме 4. Врач сказал, что рак щитолвидной железы трудно диагностируется. Диагноз остается открытым.
А 7 ноября его положили в больницу. ЭКГ при поступлении - ритм синусоидный регулярный. ЧСС 80 уд.в мин. ІІ, ІІІ. АVF. V3-V6 отрицательный з.Т. При этом сердце не болело. Прошел лечение. ЭКГ при выписке -ритм синусовый, регулярный, ЧСС 67 уд.в мин. О-негативный инфаркт миокарда задне-боковой области левого желудочка с вовлечением верхушки ЛЖ. Ст. Рубцевания. Рекомендовано проведение кардиографии. Выписали из больницы 18 ноября. Появились боли в сердце , не очень интенсивные, но периодически возникающие, колющие. Посоветуйте с чего надо начинать. КАк поступить если оба заболевания угрожают жизни. Что в этом случае является первичным. Существуют ли медучреждения , где возможно одновременное участие специалистов по этим заболеваниям. Какие исследования еще необходимо выполнить для определения тактики лечения. Анализ крови от 7.11.08г. -Эр 4,22, Нb-159, Л- 8,2, СОЕ -18, сахар -3,1. Протромбированное время 24с, индекс- 87%, фибриноген 3.55. Биохимия крови от 10.11.08г АлАТ 1,16, АсАТ 0,5, К-4,9, Na -137,креат. 90. мочевина 6.2. Биохимия крови от 13.11.08 АлАТ -28,2 ед/л, АсАТ -14.9 ед/л.
Диагноз при выписке. Осн. ИБС. острый О-негативный инфарки миокарда задне-боковой области левого желудочка с вовлечением верхушки. Диффузный кардиосклероз. Гипертоническая болезнь ІІ (гипертензивние сердце). Постифарктная стенокардия. Осл. СН ІІ А. ФК ІІ. Соп. Смешанній зоб 1-11 ст. эутиреоз. В настоящее время продолжаемпить назначенные лекарства. Оставляю телефон, разговор за мой счет. Может кто-то откликнется. 8 050 328 72 23
10 декабря 2008 года
Отвечает Люткевич Александр Валериевич:
Врач хирург-эндокринолог высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Если из вашего письма ориентироваться на повышение АД у вашего мужа и высокий ТТГ – можно говорить о гипотиреозе. Инфаркт может быть как результат. Во всяком случае без компенсации гипотиреоза (при подтверждении его наличия) ожидать положительной динамики не приходится.
15 декабря 2008 года
Отвечает Лишневская Виктория Юрьевна:
Врач кардиолог высшей категории, д.м.н., доцент
Все ответы консультанта
В такой ситуации следует начать с коронарографии. Постинфарктная стенокардия может свидетельствовать о наличии стеноза коронарной артерии, который следует устранить как можно скорее, чтобы избежать посторного инфаркта. Особое внимание обратите на прием антиагрегантов (аспирин, клопидогрель). В данном случае лучше принимать оба для профилактики тромбообразования внутрисосуда как основного механизма развития инфаркта. Это не вместо, а в том числе к остальным назначениям (статины, ингибиторы АПФ, предуктал и т.д.)
В остальном не суетитесь - нет ничего из ряда вон выходящего. Ситуация штатная, подлежит коррекции.

Популярные статьи на тему: острый инфаркт миокарда лечение

Применение препарата Соннат<sup>®</sup>-КМП у пациентов с нарушениями сна на фоне острого коронарного синдрома
Читать дальше
Применение препарата Соннат®-КМП у пациентов с нарушениями сна на фоне острого коронарного синдрома

Лечение больных с острым коронарным синдромом продолжает оставаться одной из приоритетных задач кардиологии [1, 3]. Острый коронарный синдром (ОКС), включающий нестабильную стенокардию и острый инфаркт миокарда (ОИМ), является основной причиной...

Харьков медицинский. В чем заключается формула успеха?<br>О перспективных направлениях развития медицины одного города
Читать дальше
Харьков медицинский. В чем заключается формула успеха?
О перспективных направлениях развития медицины одного города

Время летит быстро. Казалось бы, еще недавно мы информировали наших читателей о том, что в г. Харькове впервые больному с острым инфарктом миокарда проведена тромболитическая терапия современным препаратом тенектеплаза в условиях стационара, а прошло...

Инфаркт миокарда у больных сахарным диабетом
Читать дальше
Инфаркт миокарда у больных сахарным диабетом

В эпоху тромболитической терапии прогноз для больных сахарным диабетом с инфарктом миокарда остается неблагоприятным, и смертность от инфаркта миокарда у этой категории пациентов до сих пор значительно выше при наличии сахарного диабета. Повышенная...

Современная антитромботическая терапия у больных c острым Q-инфарктом миокарда
Читать дальше
Современная антитромботическая терапия у больных c острым Q-инфарктом миокарда

Тромболитическая терапия на сегодняшний день является основой медикаментозного лечения инфаркта миокарда (ИМ). Высокая агрессивность такого лечения обусловливает нежелательные эффекты терапии. Прежде всего практического врача беспокоит высокая частота...

Антигипоксанты и антиоксиданты в кардиологической практике
Читать дальше
Антигипоксанты и антиоксиданты в кардиологической практике

Ключевая роль тромбоза артерий сердца в формировании острого коронарного синдрома, вплоть до развития острого инфаркта миокарда (ОИМ), в настоящее время постулирована. На смену традиционно сложившейся консервативной терапии коронарной патологии,...

Использование варфарина в профилактике системных кардиогенных эмболий
Читать дальше
Использование варфарина в профилактике системных кардиогенных эмболий

Источником системных артериальных эмболий в 90-96% клинических случаев является сердце и лишь в 4-10% — атеросклеротически измененная аорта. Известно, что у 3-6% пациентов с острым инфарктом миокарда развиваются эмболии различных артериальных.

Дорогу осилит идущий (обзор конфренции)
Читать дальше
Дорогу осилит идущий (обзор конфренции)

Более ста врачей-кардиологов из разных регионов, а также ведущих ученых Украины собрала 24 апреля этого года в Форосе научно-практическая конференция «Метализе — новая эра тромболитической терапии острого инфаркта миокарда»,...

Реперфузионные аритмии: механизмы возникновения, клиническая значимость, методы коррекции
Читать дальше
Реперфузионные аритмии: механизмы возникновения, клиническая значимость, методы коррекции

Раннее восстановление коронарного кровотока в инфаркт-зависимой артерии при остром инфаркте миокарда (ОИМ) ограничивает зону некроза миокарда, предупреждает развитие дилатации полости левого желудочка, снижает частоту возникновения фатальных аритмий и...

Современные возможности тромболитической терапии
Читать дальше
Современные возможности тромболитической терапии

Появление тромболитического препарата Стрептаза на фармацевтическом рынке Украины позволит решить многие наболевшие вопросы интенсивной кардиологии и сосудистой хирургии Ведущим патогенетическим механизмом развития острого инфаркта миокарда (ОИМ)...

Новости на тему: острый инфаркт миокарда лечение

Сахарный диабет 2-го типа и острый коронарный синдром
Читать дальше
Сахарный диабет 2-го типа и острый коронарный синдром

Согласно анализу клинических испытаний, объединенных в исследовании Thrombolysis in Myocardial Infarction, сахарный диабет 2-го типа существенно увеличивает риск смерти от острых коронарных синдромов, таких как стенокардия и острый инфаркт миокарда

Развитие острой почечной недостаточности у пациентов с перенесенным инфарктом миокарда увеличивает вероятность преждевременной смерти
Читать дальше
Развитие острой почечной недостаточности у пациентов с перенесенным инфарктом миокарда увеличивает вероятность преждевременной смерти

Новое исследование показало, что у пациентов, которые перенесли инфаркт миокарда (ИМ), часто нарушается функция почек, что значительно увеличивает риск смерти

От последствий мозговых катастроф спасет охлаждающий шлем
Читать дальше
От последствий мозговых катастроф спасет охлаждающий шлем

Ученые разрабатывают новые методики охлаждения головного мозга пациентов, перенесших инфаркт миокарда или инсульт. Такой подход позволяет предотвратить дальнейшее развитие патологических изменений в центральной нервной системе и способствует более успешному восстановлению больных

При инфаркте пациента спасет от смерти «коктейль жизни»
Читать дальше
При инфаркте пациента спасет от смерти «коктейль жизни»

Американские врачи «скорой помощи» при подозрении на инфаркт вводят больному утвержденные инструкцией препараты. Возможно, вскоре перечень таких лекарств сведется всего к трем наименованиям, благодаря новому открытию.

Гипогликемический шок у больных с диабетом 2-го типа опасен своими последствиями
Читать дальше
Гипогликемический шок у больных с диабетом 2-го типа опасен своими последствиями

Пациенты, страдающие сахарным диабетом 2-го типа, у которых периодически случаются состояния гипогликемического шока – резкого снижения содержания глюкозы в крови, могут в результате пострадать от очень серьезных последствий таких состояний: у них значительно возрастает риск развития инфаркта миокарда, инсульта, почечной недостаточности и даже рака. Американские ученые на основе проведенного ими исследования предупреждают врачей и больных об угрозе жизни вследствие резких падений уровня сахара.

Новый лабораторный метод диагностики инфаркта
Читать дальше
Новый лабораторный метод диагностики инфаркта

Новый метод генного исследования клеток крови в будущем будет помогать врачам при диагностике инфаркта миокарда

Уровень госпитализации пациентов с сердечной недостаточностью возрастает стремительными темпами
Читать дальше
Уровень госпитализации пациентов с сердечной недостаточностью возрастает стремительными темпами

За последние 26 лет число американцев, ежегодно госпитализируемых с диагнозом «острая сердечная недостаточность», возросло втрое

Стенокардия напряжения: знать врага в лицо
Читать дальше
Стенокардия напряжения: знать врага в лицо

Многие люди среднего возраста замечают, что физическая нагрузка («погоня» за отходящей маршруткой, подъем тяжестей) вызывает боль в области сердца. Это может быть приступ стенокардии, предвестника инфаркта, бороться с которой абсолютно необходимо.

Новый взгляд на вопрос, нужен ли пациенту прием статинов
Читать дальше
Новый взгляд на вопрос, нужен ли пациенту прием статинов

Опасения перед возможным инфарктом или инсультом заставляют многих людей принимать препараты-статины. И многие медики считают, что прием таких лекарств оправдан. Новый подход позволит точно определить необходимость приема таких препаратов.