Слава Україні!

типы инфаркта миокарда

Вопросы и ответы по: типы инфаркта миокарда

2016-03-30 08:34:08
Спрашивает Анна:
здравствуйте.у моего отца 58 лет случился инфаркт миокарда.Он был в поле и до него после приступа добрались спустя 6 часов,он терпел,потом его в больницу еще часа два везли.Положили в сельскую реанимацию.На следующий день хотели отправить в город,но город отказал..сказали,что поздно.Что они берут если не прошли сутки.Что они имели ввиду?Что типа уже стали образовываться тромбы.Все уже испереживалась. Состояние у него стабильное..в сознание..Говорит легче стало.Что за тромбы эти и насколько они опасны?И какой шанс жить..Спасибо за понимание.
07 апреля 2016 года
Отвечает Амонов Одил Шукурлаевич:
Здравствуйте Анна наверное в город хотели отправит для КАГ и стентирования. Да спустя 6 часов смысла нет вести.У вашего отца не крупный инфаркт наверное.Думаю специалисты вашего района справятся,главное покой в течение 1-го месяца и соответствующее лечение. Дай бог будет жить.
2015-08-21 17:08:58
Спрашивает Любовь:
мне 58 лет 1,5 года назад перенесла трансмуральный инфаркт миокарда передней прегородки, верхушки,боковой стенки левого желудочка. Состояние после стентирование.
Сопутствующие диагнозы: Артериальная гепертония 2 степени риск 4,сахарный диабет 2 типа. бронхиальная астма средней степени тяжести.
Могу ли я полететь на самолете на курорт Боровое Алтайского края.
Благодарю за ответ.
01 сентября 2015 года
Отвечает Амонов Одил Шукурлаевич:
Здравствуйте, Любовь, все зависит от вашего состояния, если в компенсированном состоянии, то можете.
2015-05-09 05:22:49
Спрашивает Назаренко Анатолий:
Диагноз:ИБС.Не-Q инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST предне-перегородочный с вовлечением верхушки от 20.04.15 IV КФК.I тип.Постинфарктный кардиосклероз(ИМ в 2014г.).СН II А ст.(при выписке II ФК).Желудочковая экстрасистолия,градация 3 по Лауну-Вольфу.Гипертоническая болезнь III стадии.Риск 4.ХБП.С 3б.(СКФ 40 мл\мин\1,73 м2 по формуле CKD-EPI)ЧТО ЭТО ЗНАЧИТ
13 мая 2015 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Это значит, что нужно серьезно лечиться каждый день и всю жизнь. Пить гипотензивные препараты, бета-блокаторы, антиагреганты. Также нужна коронарография и решение вопроса реваскуляризации миокарда - восстановления сосудов сердца. И консультация нефролога.
2012-02-20 21:54:53
Спрашивает Яна:
Здравствуйте моему папе 65 лет. В декабре 2010г папа перенес обширный инфаркт.
При выписке был поставлен диагноз ИБС:инфаркт миокарда с зубцом Q задней стенки с вовлечением задне-базальных и верхушечнобоковых отделов левого желудочка от 16.10.2010. Атеросклеротический кардиосклероз. Гипертоническая болезнь, 3ст.,2 степени, очень высокий риск. Осложнения: СН 1. Killip 1 (16.12.2010)Эпистенокардический перикардит. ФК 3-СН 1.
Заключение УЗИ от 24.10.2011: Уплотнение стенок аорты, расширение ее восходящего отдела. Уплотнение створок митрального клапана и аортального. Недостаточность митрального клапана 1ст. Минимальная регургитация на трикуспидальном и пульмональном клапанах. Расширение полости левого предсердия. Начальное расширение полости левого -ка. Гипертрофия миокарда левого ж-ка (ИММЛЖ-149.7) Участки повышенной эхогенности в толщине миокарда МЖП,левого ж-ка - признаки кардиосклероза. Нарушение диастолической функции левого ж-ка (по типу замедленной релаксации). Сократимость миокарда левого ж-ка в базальных отделах снижена. Акинез левого ж-ка в области базального и среднего сегментов задней стенки, среднего и верхушечного сегментов нижней стенки, гипокинез базального сегмента нижней стенки.
Было назначено лечение которое соблюдалось постоянно. Папа находился под наблюдением кардиолога. Все было хорошо до 13.02.2012 пока у папы не случился приступ стенокардии, это нам потом объяснили в реанимации кардиологического отделения. После начала лечения в отделении папа чувствует себя нормально. Доктор нам рекомендует сделать корнографию и говорит что возможно надо будет делать стентирование. Но я прочитала на сайте берлинской клиники что в случае гипертрофии левого желудочка, стентирование сердца не проводится.
Пожалуйста подскажите стоит ли делать моему папе коронографию и можно ли делать стентирование.
Большое спасибо за внимание.
22 февраля 2012 года
Отвечает Паис Виктория Леонидовна:
Здравствуйте, Яна! В любом случае нужно делать коронарографию, а она покажет точный объем поражения сердечных сосудов. Может быть нужно будет делать не стентирование, а шунтирование, но опять же это все догадки, все прояснится после коронарографии. Постинфарктная стенокардия является неблагоприятным признаком и прямым показанием к проведению коронарографии с последующим решением вопроса о методе хирургического лечения ,и гипертрофия ЛЖ тут не причем! Зайдите ко мне на сайт, думаю Вы найдете много полезной информации для своего папы. Сайт "Слушай, о чем говорит твое сердце!"
2011-08-14 11:50:28
Спрашивает Татьяна:
доброе время суток!
Мужчина 51 год, со школы и по сей день занимается волейболом, футболом, баскетболом (любитель)
Часто болел лакунарной ангиной, в1999 году 2 раза подряд в очередной раз переболел лакунарной ангиной (гнойная)Сделали ЭКГ: интервал RR 0,8;переходная зона V3-V4; интервалы PQ 0,16; QRS 0,08; QRSТ 0,36; комплекс QRS не изменен АVF зазубрен. Заключение: ритм синусовый с ЧСС 75 в 1 мин, нормальное положение эл. оси сердца, нарушение в/желуд. проводимости..В 2001 году беспокоили давящие боли в области груди (в основном в состоянии покоя, по утрам) Находился на амбулаторном лечении (10 дней) Поставили ИБС, стенокардия напряжения 3 фун. кл,не было никаких обследований, кроме ЭКГ. ЭКГ 2001 года: признаки гипертрофии ЛЖ с субэпинардиальной ишимией передней стенки. Нарушение внутрижелудочковой проводимости. Приступы были не длительные до 2-х мин и не частые, в основном без нитроглицерина, отказался в конце лечения, т.к. были сильные головные боли. Больше в больницу не обращался ,при этом участвовал в соревнованиях по футболу, волейболу, ходил на рыбалку за 20 км. В это же время ему ставили язву ДПК, язву он лечил народными средствами, а вот от сердца никакие препараты не принимал. До 2007 года единичные приступы, которые проходили при положении сидя, после этого ничего совершенно не беспокоит, приступы по сегодняшний день не повторялись ни разу. Так же ведет активный образ жизни, нет никакой отдышки, отеков, всегда ходит пешком, головные боли не беспокоят. В 2008 году опять гнойная ангина., с t до 41, кое-как сбили тем. в домашних условиях, сбили резко до 36,8, но на следующий день на приёме у врача была уже 38,5.
В 2008 году был госпитализирован в плановом порядке для уточнения диагноза
Диагноз: гипертоническая болезнь 11ст. ХНС о-1, ИБС, стенокардия 1 фк, ПИКС? Инфекционный эндокардит, ремиссия?, язвенная болезнь ДПК, ремиссия
Данные обследования:УЗи сердца
МК: градиент давления -норма, регургитация-подклап, утолщение ПСМК. АК: диаметр аорты (дальше не понятно) - 36мм, диаметр аорты на уровне восходящего отдела-33мм, стенки аорты уплотнены, систолическое расхождение створок-24, градиент давления макс-3,6мм Нg, регургитация-нет, образование d=9,6мм в области RCC-вегетация?. ТК-регургитация подклап, ЛА-регургитация подклап. ЛЖ: КДР-50 мм, КСР-36мм, ПЖ-23мм, ЛП-37мм, МЖП-10,5мм, ЗСЛЖ-10,5мм, ФВ-49. Перикард не изменен.
ЭКГ проба с доз. физ. нагрузкой (ВЭМ) - проба отриц толерантность в/стерд
холтер.мониторирование ЭКГ: суточная динамика ЧСС-днем-63-151, ночью-51-78, ритм синусовый. Нарушение ритма в иде: одиночные ЖЭ-всего 586, одиночные ПЭ-всего 31, СА-блокада с паузами до 1719 мсек-всего 16. ЭКГ-признаки ишемии миокарда не заригистрированы. Прверяли пищевод, поставили хр.гастро-дуоденит. УЗи почек- патологии почек не выявлено Рекомендовано обследование в институте сердца (ЧП_ЭхоКГ,КВГ). Прописанные лекарства не принимал В 2009 нигде не обследовался.
2010 год - обследование в Краевом кардиологическом отделении Диагноз: ИБС. Стенокардия напряжения 11фк, ПИКС (не датированный), гипертоническая болезнь 11 стадии, к степени, коррекция до нормотензии, риск 3. Преходящий синдром W-P-W, образование правой коронарной створки, ХСН 1 (NYHAI ФК)
Обследование:
ЧП Эхо-КГ: на правой коронарной створке лоцируется округлое, подвешанное образование (d 9-10мм) на ножке (ножка 1¬6-7мм, толщина 1мм), исходящее из края створки
Тредмил: На 3 шаге нагрузки должная ЧСС не достигнута. Максимальное повышение АД !:)/85 мм.рт.ст. При нагрузке-преходящий синдром WPW, тип В, единичная желудочковая экстрасистола. Изменений ST, з.Т не выявлено. Толерантность к нагрузке очень высокая, востановительный период не замедлен.
суточное мониторирование АД: Дневные часы:макс САД-123, макс ДАД-88, мин САД-101, мин ДАД 62. Ночные часы: макс САД-107, макс ДАД57, мин САД-107, мин ДАД-57
Суточное ЭКГ-мониторирование: Закл: Синусовый ритм ЧСС 46-127 в мин(средняя-67 в мин). Эпизодов элевации и депрессии сегмента ST не заригистрировано, желудочковая эктопическая активность: одиночные ЖЭС-231, Бигеминия (число ЖЭС)-0, парные ЖЭС (куплеты)-0, пробежки ЖТ (3 и болееНЖЭС)-0. Наджелудочковая эктопическая активность: одиночные НЖЭС-450, Парные НЖЭС 9куплеты)-15, пробежки НЖТ (3 и более НЖЭС)-0. Пауз: зарегистрировано-6. Макс. длительность-1,547с.
Рекомендации: консультация в "Институте сердца" для решения вопроса об оперативном лечении. Лекарства не принимает. На очередном мОсмотре написали, что дается 1 год работа машиниста газокомпрессорной станции, затем на профпригодность
2011 год Институт сердца (с 24.05 по 25.05)
Диагноз: ИБС, вазоспатическая стенокардия, постинфарктный кардиосклероз (с зубцом Q задний недатированный)
Эхо КГ:АО-40 восх+40 дуга 29, S1 22,S2 17, ЛП-38*49*59,Vлп 53,9,ПЖ26, толщ.ст.ПЖ5, КСРЛЖ-,КСО96,КДО164, УО67, ФВ40-41, УИ35,
СИ 2,4,МЖП14, ЗСЛЖ13,ПП43-53, НПВ17,ВТЛЖ22, Vel/ТVI/Рg 0,6/1,4, АК не изменен, АК (раскр.)20, ФК25,Vel/ТVI/Рg 0,9/3,2, МК не изменен, ФК 40, МПД=34мм, площадь 7см2, ТК не изменен, ЛА32,Vel/Рg 0,9/3,3/1,7, Р ср.ЛА 10. Заключение: ППТ=1,96 м2, незначительная дилатация ПП., незначительная ГЛЖ, гипокинез задне-боковой, нижней стенок на базальном уровне, нижне-перегородочного сегмента. Функция ЛЖ снижена,ДДЛЖ 1 типа
Коронография (доза облучения 3, 7мЗв): без патологий, тип кровообращения правый,ЛВГА в норме Рекомендовано консервативное лечение
18.072011 прошли Эхо-КГ без предъявления диагноза, просто провериться
Результаты:Размеры:КСР-35мм., КДР-54мм., КСО-52мл.,КДО 141мл, Ао-31мм, ЛП-34*38*53мм.,ПП-35*49мм.,ПС-4мм., МЖП-13мм.,ЗС-12мм.,ПЖ-28мм.,Ла-26мм,НПВ-17мм. Функция: ФВ-62%., УО-89 мл., ФУ-32%.Клапаны: Митральный клапан:Vе-57см/сек,Vа-79см/сек.,VE/Vа<1,ФК-32мм Регургитации нет. Аортральный клапан:Vel/Рg -1,3/5,8/3,2., раскрытие- 23мм Регургитации нет.Клапан легочной артерии:Vel/Рg-0,9/2,9/1,9 Регургитации нет., Рср-17,1мм.рт.ст. Трикуспидиальный клапан: Vmax-64см/сек.,Регургитации нет.,.ФК-30мм. Перикард-жидкости нет.Заключение: ППТ-1,94м, камеры сердца не расширены, сократительная фукция левого желудочка достаточная, зон гипокинеза четко не определяется, незначительная концентрическая ГЛЖ.ДДлж,1 тип. Аорта не расширена, кинетика и морфология клапанов не изменена, легочная артерия не расширена, признаков легочной гипертензии нет, жидкости в перикарде нет, НПВ не расширен, колабирует на вдохе более чем на 50%. 8 августа прошли ещё 2 независимых УЗИ, без диагноза и результатов ЭКГ. в разных мед. учреждениях
Результаты 1-го: левое предсердие:парастерально-41;
-Ч-К позиция-51-38; аорта: диаметр-035;открытие АО кл-21;левый желудочек: КДР-59;КСР-42;КДО-171;КСО-79;УО-92;ФВ-54%;МЖП-15;ЗСЛЖ-14/15
правое предсердие:длинная ось-48;короткая ось-40; правый желудочек:парастернально-25;НВП,диаметр-23;НВП,% коллапса-№;легочная артерия:диаметр-23;СДЛА-№;аортальный кл:площадь-№;митральный кл.:площадь-№
Заключение:аорта не расширена, умеренная дилатация левых камер сердца, симметрическая гипертрофия ЛЖ, нарушение диастолической функции по 1 типу, ИММЛЖ 240г/м(м-в квадрате)-выше нормы, клапаны не изменены, нарушений локальной сократимости миокарда не выявлено, глобальная сократимость незначительно снижена. Делал УЗД врач высшей категории.
Результаты 2-го исследования.
АО-37в-35;S1-17;S2-16;ЛП-34х42х51;
V лп-45мл;ПЖ-22;КСРЛЖ-44;КДРЛЖ-62;КСО-89;КДО-197;УО-108;ФВ-55;ФУ-29;МЖП-12;ЗСЛЖ-12;Им миокарда-204;ПП-31х43;перикард-№;АК-не изменен;АК 9раскр.)-27;ФК-23;VeI/TVI/Pg-1,0/4,0; регургитация-не выявлена;МК-не изменен;ФК-32;VeI/Pg-о,5/1,0;регургитация-не выявлена;ТК-не изменен;регургитация-не выявлена;ЛА-25;VeI/Pg-0,77/2,3; Р ср.ЛА-19,0
Заключение:ППТ-1,93 м2, выраженная дилатация ЛЖ (индекс КДО ЛЖ-102мл/м2; выраженная экцентрическая ГЛЖ (ОТС-0,39; ИМ миокарда-204г/м2),достоверных зон асинергии ЛЖ не выявлено, систолическая функция ЛЖ удовлетворительная, ДДЛЖ 1 типа, клапаны не изменены, нормальное давление в ЛА. УЗД делал врач высшей категории, зав отделением кардиологии. Мы проходим так много УЗИ, чтобы доказать , что у мужа не было инфаркта, т.к. результаты обследования этого не подтверждают, а его по поставленному диагнозу увольняют с работы. Давление у него 123/80, недавно было 130/80, пульс 72, на приёме у врача было зарегистрировано давление 140/82, ЧСС 75. Мы подали в экспертную комиссию, чтобы нам пересмотрели диагноз. Вопросы: 1) как трактуются последние УЗИ сердца (если учитывать, что в остальных обследованиях у него всё в порядке? 2)Если ему ставили ПИКС с 2001 или 2004 года, мог ли он без всяких лекарственных препаратов, чувствовать себя так прекрасно? 3) может ли быть инфаркт миокарда при чистых коронарных сосудах? 4) может ли повлиять частая ангина на утолщение стенок (по последнейему УЗИ нам сказали, что у нег утолщение стенок, которое, возможно, принимали за постинфарктный рубец, и ещё до этого, когда он проходил м/комиссию, одни врачи видели якобы рубец, другие нет, и очень удивлялись, что у него ИБС и инфаркт, т.к. опять же ничем не подтверждалось, но его упорно переписывали из года в год)У его родителей нет ИБС, матери 78 лет, у неё пониженное давление Хотелось бы узнать ваше мнение по данному мужчине? (МРТ сердца у нас в области не делают, т.к. и сцинтиграфию миокарда). За ранее благодарна за ответы!

18 августа 2011 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Увы, приклеить диагноз инфаркта у нас бывает порой проще, чем снять его. Действует инерция. Придется делать сцинтиграфию миокарда, по УЗИ выявить достоверно рубцы нельзя, можете так часто не делать.
2011-08-08 09:59:43
Спрашивает Nina:
Здравствуйте ! Моей маме 58 лет 31 июля она попала в кардиологию боли в груди,АД 200/100.Поставили диагноз инфаркт миокарда передней стенки. Протокол коронарографии. Тип коронарного кровотока- сбалансированный. Левая коронарная артерия-диффузно поражена. ПМЖВ-стеноз(95%)проксимальной трети,множественные стенозы (60-90%) средней и дистальной трети. ОВ-стеноз (60%) проксимальной трети, тандем-стеноз (80и50%) средней трети за отхождением крупной ВТК. Правая коронарная артерия-окклюзия от устья,дистальное русло не контрастируется.Рекомендована консультация кардиохирурга для решения вопроса об аортокоронарном шунтировании. Анализы крови ИФА-КФК МВ-2,65 ,Тропанин - 1,83 ,Миоглобин-76,09. Сейчас 8 день как они сказали протекает инфаркт. Сказали что на 10 день надо делать шунтирование. Я пошла в другую клинику к профессору он сказал что пока операцию делать не стоит что после инфаркта должно пройти 21 день только тогда можно думать об операции. Нас загнали в тупик одни говорят срочно а то вы потеряете маму другие что надо ждать. Что делать не знаю помогите пожалуйста. Мы очень боимся чтоб не случилось не чего плохого. Спасибо за ответ.
17 августа 2011 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Консультируйтесь с кардиохирургами, которые непосредственно делают АКШ, и делайте, как они посоветуют.
2011-04-27 15:35:46
Спрашивает Юлия:
Добрый день! Муж, 50 лет. Находился в кардиологическом отделении с 20.04.2011 по 26.04.2011 г.
ДИАГНОЗ: ИБС. Перенесенный Q-негативный инфаркт миокарда переднее-перегородочной, верхушечной области ЛЖ 21.07.2010 г.Пароксизмальная форма фибрилляции-трепетания предсердий. ХСН IIА ст.IIФК. Гипертоническая болезнь IIIст, риск 4. Ожирение III ст.
ОБСЛЕДОВАН:
ЭКГ: Синусовый ритм с ЧСС 67 мин. Нормальная ЭОС. Гипертрофия ЛЖ.
ХМ ЭКГ: трепетание предсердий пароксизмальная форма с ЧПС 225-240 в 1 мин. С проведение 2:1 с ЧЖС 110-120 в 1 мин. Максимальная длительность эпизода 6ч 35 мин. 3 сек. Фибрилляция предсердий пароксизмальная форма максимальная длительность эпизода 4 ч. Суправентрикулярная экстрасистология (по критерию преждевременности 20%, одиночные 282, парные 26, наименьший интервал сцепления 304 мс). Желудочковая экстрасистология IV гр. по Lown.(одиночные 534, парные 1, наименьший интервал сцепления 510 мс.).Паузы менее 2,5 сек. или эпизоды урежения ритма:7.
ЭХО-КГ от 08.04.2011 г.Эхо-локация крайне затруднена. Аорта. Восходящий отдел: не расширен 37 мм(N до 38 мм). Аорта: уплотнена, не расширена 35 мм (N до 38 мм). Кольцо АК: с вкраплениями кальция. Створки АК: уплотнены, с вкраплениями кальция. Амплитуда раскрытия АК: нормальная. На стенках АО гиперэхогенные наслоения. Левое предсердие: расширено в 4-х камерном сечении: 52х67 мм. (N до 40х49 мм). Полость ЛЖ на верхней границе нормы КДР 55 мм (N до 55 мм). Межжелудочковая перегородка утолщена в базальном и среднем сегментах 11-12 мм (N до 10 мм). Задняя стенка ЛЖ не утолщена 9 мм. (N до 10 мм). Общая сократимость миокарда снижена ФВ около 46-47% (N более 55%).Локальная сократимость миокарда ЛЖ: Гипокинез нижней стенки с акинезом в базальном сегменте. Выраженный гипокинез с участками акинеза верхушечных сегментов. Гипокинез средних сегментов боковой области. Впечатление зон гипокинеза ПС. Эндокард ЛЖ лоцируется нечетко на всем протяжении. Верхушка несколько уширена, закруглена. Повышенная трабекулярность верхушки ЛЖ. На трабекулах нельзя исключить мелкие тромботические наслоения. МК Кольцо МК с включениями кальция. Створки МК уплотнены, с вкраплениями кальция, у основания ЗСМК кальцинат. Противофаза есть. Допплерография МК: Регургитация на МК: +(+/++), Поток на МК с преобладанием ППН. Правое предсердие: расширено в 4-х камерном сечении 46х57 мм. (N до 40х49 мм). В полости ПП ускоренный поток из полых вен. Полость правого желудочка на верхней границе нормы 30 мм.ТК. Створки уплотнены, слегка утолщены. Допплерография ТК: Регургитация на ТК: + Клапан ЛА без выраженной гипертензии по Д-потоку. Допплерография ЛА: Регургитация на ЛА:+
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Нарушение сократимости миокарда ЛЖ. Дилатация предсердий. Гипертрофия миокарда ЛЖ.Диастолическая дисфункция ЛЖ. Кальциноз АК и МК. Атеросклероз АО.
УЗИ плевральных полостей- Плевральные синусы свободны с обеих строн.
ТС БЦА: стенки артерий уплотнены. КИМ ОСА справа и слева 0,8 мм. Диаметр ПА слева 3,8 мм, ЛСК 50см/сек, устье проходимо. Диаметр ПА справа 2,8 мм (артерия малого диаметра), ЛСК 40 см/сек, устье проходимо. Непрямолинейность хода ПА с обеих сторон.
Рентгенография ОГК легочные поля без очагов и инфильтратов. Корни структурны. Синусы свободны. Сердце, аорта без особенностей.
КАГ (21.04.2011 г.) Кальциноз коронарных артерий. Тип кровоснабжения: правый. Ствол ЛКА: проходим. ПНА стеноз 30% в проксимальном отделе, критический стеноз после отхождения ДВ1, изменена в дистальном отделе со стенозами 30-40%. ОА, ПКА: проходимы. Поглощенная доза: 807 мГр.
Лабораторные анализы:
ОАК: лейк. 8,57х10/л, эр. 5,07х10/л, Hb 146 г/л, тромб. 202х10/л. СОЭ 20 мм/час.
МОР отр.
ОАМ: уд.вес 1,030, Ph 5,5, белок нет г/л, глюкоза отр.
БАК: глюкоза 5,4 ммоль/л, мочевина 7,66 ммоль/л, креатинин 127 мкмоль/л, общий белок 70,64 г/л, билирубин: 15,39ммоль/л, AST 31,0 Е/Л, ALT 43,0 Е/Л, холестерин 3,62 ммоль/л, триглицериды 1,3 ммоль/л.
Коагуллограмма: ПТВ 17,3 сек, МНО 1,84, фибриноген 5,52 г/л.
Гепатит В и С не обнаружен 19.04.2011 г.
22.04.2011 г. Операция: ЧТКА ПНА с имплантацией стента «Xience V» 3,5х23 мм. На контрольной ангиографии просвет сосуда в месте имплантации стента восстановлен без признаков диссекции и дистальной эмболизации. Общая поглощенная доза (КАГ+ЧТКА): 1107 мГр.
Операция проводилась в Краснодарском центре грудной хирургии.
Вес больного на момент инфаркта был 195 кг, на сегодняшний день 155 кг.
Занимается плаваньем 2-3 раза в неделю. Пешие прогулки 1,5- 2 км. в день (начинал со 100 м) без остановки (если нет приступов аритмии). Диета. Выполняет все предписания врачей. Большое желание вернуться к нормальной жизни.
Принимает следующие препараты:
Утро- плавикс 75, беталок Зок 100-200 мг.
День -Атаканд 16 мг
Вечер – Липримар 5 мг, Кардиомагнил 75 мг.
Пробовал следующие антиритмики кордарон в течение 3-х месяцев (ритм не держал), алапинин (в течение 1 месяца, эффекта не было). Полгода принимал Омакор.
Назначена консультация аритмолога через 2 месяца.
Вопросы:
1. Насколько у него критическая ситуация (большой риск) с аритмией. Стоит ли ждать еще 2 месяца? Можно ли эти аритмии устранить. Какой прогноз? (Очень беспокоят желудочковые экстрасистолы такой высокой степени).
2. Чего ожидать дальше с таким состоянием коронарных артерий, ведь поражена самая крупная артерия, которая питает сердце?
3. Не все анализы в норме, беспокоит повышенное СОЭ, креатинин, коагулограмма. В чем может быть причина?

Спасибо за ответ!
03 мая 2011 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Кроме кордарона и аллапинина, есть еще соталол, пропафенон, этацизин, флекаинид. Омакор не имеет отношения к лечению аритмий, это выдумки. Если антиаритмики не эффективны, можно думать о катетерной радиочастотной абляции. Дальше нужно продолжать (пожизненно) медикаментозную терапию. анализы стоит пересдать, посмотреть динамику.
2011-04-13 21:22:40
Спрашивает АНТОНИНА:
г.Кривой рог Добрый вечер.мой отец 9.12.2010г.перенес инфаркт миокарда переднесептальный,верхушки,боковой левого желудочка.кардиосклероз.аортосклероз.ГЛЖ.Организованный тромб верхушкиМЖП левого желудочка.СН II А по левожелудочковому типу,систолический вариант ФК II. После проведенной КОРОНАРОГРАФИИ 25.02.2011г. по данным обследования -Многососудистое поражение КА. Рекомендовано стентирование КА.-НУЖНО СТАВИТЬ 3 СТЕНТА.........состояние немного ухудшилось.....ответьте пожалуйста стоимость стентов?.И будет ли поступление бюджетных стентов очень переживаем так как состояние ухудшается,а таких денег у нас нет,что бы купить самим стенты и сколько они стоят? Поставили на очередь, в г.Днепропетровске кардиологический центр..так может их и не будет? мы их не дождемся?Помогите пожалуйста,как нам быть и куда нам можно обратиться?
15 апреля 2011 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Будет или нет поступление бюджетных стентов в Днепропетровске - не знаю. В случае, если состояние тяжелое и нет возможности поставить стент с лекарственным покрытием, стоит,
наверное, подумать и поставить обычные металлические стенты - по крайней мере, время на раздумья и сборы появится. Тем более, если нет сахарного диабета, то они дают неплохие результаты.
2010-10-26 20:02:08
Спрашивает Юрий Болеславович:
Мне 48 лет, участник ликвидации аварии на ЧАЕС в 1986 году. болею примерно с 93 года когда постепенно начало подыматься даавление, установили диагноз гипертония, перенес 3 инфаркта миокарда: 1 в 2004 году,-ОИМ с зубцом Q передне-перегородочной части.ЭхоКГ:Незначительно расширено ЛП(4,15)признаки поражения МЖП (апикальной трети) Сократимость ЛЖ в целом сохранена КДР -5,13.ФВ-60%. 2-й 11.05.2009 в области задней стенки левого желудочка с зубцом Q, кардиогенный шок 11ст.системный тромболизис (тромболитик фармокииназа) Рецидив 14.05.2009 ОИМ с переходом на передневерхушечную область левого желудочка. Первичная фибриляция желудочков, успешные реанимационные мероприятия.В дальнейшем УЗИ показало сократимость ЛЖ 52%( умеренно снижена,признаки поражения апикальной трети МЖП,ЗСЛЖ,БСЛЖ, Незначительная ТК,МК-регуритация. ЦВД в норме.Пат.выпота нет.умерення ДД ЛЖ. В настоящее время на свой возраст имею такое счастье: Постинфарктный атеросклеротический кардиосклероз, Гипертоническая болезнь 111 ст. степень 3 риск ; СН ПА. ФК П.ЖЭ 3 класса по Лауну ХСН 11 А.систолитический вариант. Сахарный диабет тип 11, средней тяжести, подагра, подагрическая артропатия,пиелонефрит, дифузный зоб, простатит геморрой и можно еще продолжать мелкие недуги. В настоящее время строго выполняю все назначения врача веду здоровый ленивый образ жизни, самостоятельно прохожу курс лечения мумиё (это не вредит) состояние в принципе улучшилось. Сегодня мне предложили прибыть в государственное учреждение им акад.Н.И.Амосова АМН Украины где пройти коронарографию и оперативное лечение за счет квоты для области. При эт ом обьяснили что коронарография- мероприятие платное и оперативное лечение в большей части тоже.Принимаяч во внимание то обстоятельство что я являюсь пенсионером и побочной прибыли не имею , то есть мое состояние как и у большинства граждан Украины. Но это отступление, хотел бы знать с каким осложнениями я могу столкнуться в процессе коронарографии. и стоит ли при моем состоянии здоровья делать это вообще.Ведь на все воля Божья.
29 октября 2010 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Если за счет квоты области, все должно быть бесплатно. Коронарография - не лечение, а диагностика, следующий шаг - стентирование или шунтирование коронарных артерий. Осложнения коронарографии могут быть, это прежде всего кровотечение из артерии после катетеризации, спазм сосудов, тромбоз их и т.д. Но риск этих осложнений сравнительно невысок, около 1%.

Популярные статьи на тему: типы инфаркта миокарда

Вторичная профилактика инфаркта миокарда: новые данные – новые перспективы
Читать дальше
Вторичная профилактика инфаркта миокарда: новые данные – новые перспективы

Еще несколько десятилетий назад человек, перенесший инфаркт миокарда, считался инвалидом на всю оставшуюся жизнь. Такие люди не могли полноценно работать, заниматься спортом, а зачастую даже обслуживать себя. Современные методы лечения и лекарственные...

Современная антитромботическая терапия у больных c острым Q-инфарктом миокарда
Читать дальше
Современная антитромботическая терапия у больных c острым Q-инфарктом миокарда

Тромболитическая терапия на сегодняшний день является основой медикаментозного лечения инфаркта миокарда (ИМ). Высокая агрессивность такого лечения обусловливает нежелательные эффекты терапии. Прежде всего практического врача беспокоит высокая частота...

Профилактика инфаркта миокарда. Катастрофу можно предотвратить
Читать дальше
Профилактика инфаркта миокарда. Катастрофу можно предотвратить

Инфаркты миокарда держат печальную пальму первенства среди смертей наших соотечественников, причем их количество значительно превышает аналогичные мировые показатели. Можно ли на самом деле уберечь сердце от инфаркта? Узнайте достоверно из нашей статьи.

Сахарный диабет и феномен закаливания тканей миокарда ишемией
Читать дальше
Сахарный диабет и феномен закаливания тканей миокарда ишемией

Большинство больных сахарным диабетом (более 90%) страдают сахарным диабетом 2 типа. Известно, что ведущей причиной их смертности являются сердечно-сосудистые катастрофы и, прежде всего, ишемическая болезнь сердца (инфаркт миокарда). В настоящее...

Харьков медицинский. В чем заключается формула успеха?<br>О перспективных направлениях развития медицины одного города
Читать дальше
Харьков медицинский. В чем заключается формула успеха?
О перспективных направлениях развития медицины одного города

Время летит быстро. Казалось бы, еще недавно мы информировали наших читателей о том, что в г. Харькове впервые больному с острым инфарктом миокарда проведена тромболитическая терапия современным препаратом тенектеплаза в условиях стационара, а прошло...

Реперфузионные аритмии: механизмы возникновения, клиническая значимость, методы коррекции
Читать дальше
Реперфузионные аритмии: механизмы возникновения, клиническая значимость, методы коррекции

Раннее восстановление коронарного кровотока в инфаркт-зависимой артерии при остром инфаркте миокарда (ОИМ) ограничивает зону некроза миокарда, предупреждает развитие дилатации полости левого желудочка, снижает частоту возникновения фатальных аритмий и...

Влияние антигипертензивной терапии амлодипином (Стамло) на гемостаз и клиническое течение дисциркуляторной энцефалопатии у больных с артериальной гипертензией
Читать дальше
Влияние антигипертензивной терапии амлодипином (Стамло) на гемостаз и клиническое течение дисциркуляторной энцефалопатии у больных с артериальной гипертензией

Доказано, что повышение артериального давления (АД) сопровождается увеличением риска развития цереброваскулярных заболеваний, инсульта, инфаркта миокарда (B. Neal et al., 1996). Антигипертензивная терапия наиболее эффективно предупреждает...

Современные возможности тромболитической терапии
Читать дальше
Современные возможности тромболитической терапии

Появление тромболитического препарата Стрептаза на фармацевтическом рынке Украины позволит решить многие наболевшие вопросы интенсивной кардиологии и сосудистой хирургии Ведущим патогенетическим механизмом развития острого инфаркта миокарда (ОИМ)...

Универсальное определение инфаркта миокарда
Читать дальше
Универсальное определение инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда (ИМ) – основная причина смерти и инвалидности во всем мире. Атеросклероз коронарных сосудов – хроническое заболевание со стабильными и нестабильными периодами.

Новости на тему: типы инфаркта миокарда

Гипогликемический шок у больных с диабетом 2-го типа опасен своими последствиями
Читать дальше
Гипогликемический шок у больных с диабетом 2-го типа опасен своими последствиями

Пациенты, страдающие сахарным диабетом 2-го типа, у которых периодически случаются состояния гипогликемического шока – резкого снижения содержания глюкозы в крови, могут в результате пострадать от очень серьезных последствий таких состояний: у них значительно возрастает риск развития инфаркта миокарда, инсульта, почечной недостаточности и даже рака. Американские ученые на основе проведенного ими исследования предупреждают врачей и больных об угрозе жизни вследствие резких падений уровня сахара.

Сахарный диабет 2-го типа и острый коронарный синдром
Читать дальше
Сахарный диабет 2-го типа и острый коронарный синдром

Согласно анализу клинических испытаний, объединенных в исследовании Thrombolysis in Myocardial Infarction, сахарный диабет 2-го типа существенно увеличивает риск смерти от острых коронарных синдромов, таких как стенокардия и острый инфаркт миокарда

Потеря чувствительности ног при диабете – предиктор инфаркта и инсульта
Читать дальше
Потеря чувствительности ног при диабете – предиктор инфаркта и инсульта

Диабет может привести к повреждению кровеносных сосудов и нервов, особенно, если уровень сахара в крови плохо контролируется, что приводит к плохой циркуляции и потере чувствительности в ногах, известной как периферическая нейропатия. Эксперты обнаружили, что потеря чувствительности может предупредить о риске сердечно-сосудистых заболеваний – инфаркте миокарда и инсульте.

Кардиомонитор-часы предупредит об инфаркте
Читать дальше
Кардиомонитор-часы предупредит об инфаркте

В настоящее время практически все больные диабетом 1-го типа несколько раз в день самостоятельно исследуют образцы своей крови на уровень глюкозы. Это явление натолкнуло ученых из США на мысль о разработке наручного индикатора риска инфаркта.

Даже скромный завтрак является надежным средством предупреждения инфаркта
Читать дальше
Даже скромный завтрак является надежным средством предупреждения инфаркта

Нарушение нормального режима питания чревато самыми серьезными последствиями для организма. В этом отношении, как утверждают ученые, особая роль принадлежит завтраку, регулярный отказ от которого может заметно увеличить риск развития инфаркта.

Прощай, Meridia – прощай, стройная фигура
Читать дальше
Прощай, Meridia – прощай, стройная фигура

Фармацевтическая компания Abbott Laboratories объявила о том, что по собственной инициативе отзывает с американского и канадского рынков препарат Meridia. Как показали дополнительные исследования, Meridia, еще в 1997 году одобренная строгим ведомством FDA к употреблению в качестве средства для похудения, обладает ранее не выявленными серьезными побочными эффектами – прием препарата для стройности фигуры приводит к инфарктам миокарда и инсультам со смертельным исходом. Abbott Laboratories таким образом лишается «курицы, которая несла золотые яйца»: в одном 2009 году объем мировых продаж Meridia составил 300 миллионов долларов США.

США планируют присоединиться к Украине в запрете таблеток для похудения
Читать дальше
США планируют присоединиться к Украине в запрете таблеток для похудения

«И на старуху бывает проруха» – FDA, американское ведомство по контролю за регистрацией и оборотом лекарственных средств на этой неделе назначило заседание экспертного совета, на котором будет рассматриваться вопрос возможного запрета ранее разрешенного к применению препарата Meridia. Это средство широко используется во всем мире в качестве лекарства для избавления от избыточного веса, однако в последнее время появились сообщения, что снадобье может провоцировать инфаркты миокарда и инсульты. Озабоченность FDA вызвали опубликованные в начале сентябре результаты исследования побочных эффектов сибутрамина – действующего вещества препарата Meridia.

Прием аспирина и/или варфарина после инфаркта миокарда не повышает частоты скрытых кровотечений

Лишь макроскопически выявляемые кровотечения имеют клиническую значимость на фоне антитромботической терапии, а скрининг в отношении скрытых кровотечений малоинформативен

Домашняя еда – надежный способ предотвращения диабета
Читать дальше
Домашняя еда – надежный способ предотвращения диабета

Сахарный диабет 2-го типа – одно из наиболее распространенных заболеваний среднего возраста. Между тем, ученые обнаружили, что даже без приготовления специальных диетических блюд домашнее питание значительно уменьшает риск развития опасной болезни.