пневмония после инфаркта
Вопросы и ответы по: пневмония после инфаркта
2014-06-14 23:23:07
Спрашивает Ирина:
Здравствуйте!
Мне 29 лет. 31 декабря 2013 года начался кашель. 8 января 2014 года обратилась в поликлинику с температурой 39 градусов, болью в груди и сильным кашлем. После рентгена поставили диагноз правосторонняя нижнедолевая пневмония. После недели лечения в терапевтическом отделении на стационаре состояние ухудшилось. Сделали КТ, после чего диагноз был изменена на ТЭЛА, инфаркт-пневмония. Две недели пролежала в кардиореанимации, где окончательный диагноз поставили такой: тромбоз, осл. ТЭМВЛА, острое легочное сердце, недостаточностьтрикуспидального клапана 1 ст, вторичная легочная гипертензия 1 ст (Р в легочной артерии 35 мм рт ст), СН1 по правожелудочковому типу. Нижнедолевая правосторонняя инфаркт-пневмония ст обратного развития. Болела с 31.12.2013 по 28.01.2014. Прошло почти 5 месяцев, до сих пор меня мучает приступообразный сильный кашель, наблюдается иногда отхождение мокроты. При выписке из больницы мне сказали, что после такого заболевания я "буду кашлять еще несколько месяцев". Подскажите, пожалуйста, это нормально, что спустя почти 5 месяцев после пневмонии и диагноза, который мне поставили,у меня до сих пор присутствует кашель (а в последнее время мне кажется, он стал еще чаще и сильнее, мне даже кажется я слышу хрипы внутри). Еще появилась отдышка. Пульмонолога у нас нет, к какому врачу мне обратиться? Может, надо идти к кардиологу? Спасибо за ответ!
Мне 29 лет. 31 декабря 2013 года начался кашель. 8 января 2014 года обратилась в поликлинику с температурой 39 градусов, болью в груди и сильным кашлем. После рентгена поставили диагноз правосторонняя нижнедолевая пневмония. После недели лечения в терапевтическом отделении на стационаре состояние ухудшилось. Сделали КТ, после чего диагноз был изменена на ТЭЛА, инфаркт-пневмония. Две недели пролежала в кардиореанимации, где окончательный диагноз поставили такой: тромбоз, осл. ТЭМВЛА, острое легочное сердце, недостаточностьтрикуспидального клапана 1 ст, вторичная легочная гипертензия 1 ст (Р в легочной артерии 35 мм рт ст), СН1 по правожелудочковому типу. Нижнедолевая правосторонняя инфаркт-пневмония ст обратного развития. Болела с 31.12.2013 по 28.01.2014. Прошло почти 5 месяцев, до сих пор меня мучает приступообразный сильный кашель, наблюдается иногда отхождение мокроты. При выписке из больницы мне сказали, что после такого заболевания я "буду кашлять еще несколько месяцев". Подскажите, пожалуйста, это нормально, что спустя почти 5 месяцев после пневмонии и диагноза, который мне поставили,у меня до сих пор присутствует кашель (а в последнее время мне кажется, он стал еще чаще и сильнее, мне даже кажется я слышу хрипы внутри). Еще появилась отдышка. Пульмонолога у нас нет, к какому врачу мне обратиться? Может, надо идти к кардиологу? Спасибо за ответ!
20 июня 2014 года
Отвечает Веремеенко Руслан Анатольевич:
Здравствуйте Ирина! После инфаркт-пневмонии может еще продолжаться кашель с отхождением мокроты. Советую Вам проконсультироваться у кардиолога и кардио-хирурга в институте сердечно-сосудистой хирургии имени Н.М.Амосова г.Киев.
2013-11-22 13:48:16
Спрашивает Елена:
Я перенесла инфаркт пневмонию этой осенью две недели назад. Прошла консервативное лечение : антибиотикотерапию, дезинтоксикационную терапию,витаминотерапию в стационаре-пульмонологии. Врачебный консилиум по заключениям рентген обследований и спиральной компьютерной томографии поставлен диагноз инфаркт-пневмония и так как я страдаю пороком сердца (частичный отрыв хорд передней створки митрального клапана, сердечная недостаточность митрального и трикуспидального клапанов) оказалось что эта пневмония - последствие застоя крови в лёгких. На кануне пневмонии я перенесла Электро Импульсивную Терапию сердца. Сказали что эта пневмония сердечной этиологии. После проведённого лечения состояние улучшилось, температуры нет, но одышка сохраняется, СОЕ было 64, сейчас 42, эритроциты-4,31,ЦП-33,8, лейкоциты-13,5, эозинофилы-10,1, палочкоядерные-9,4, гранулоциты-71,9, лимфоциты-18, тромбоциты-558. Так же уже не такая сильная но сохраняется боль в боку при вдохе. Из стационара выписана на пятнадцатый день. Прошу Вас ответьте чем лечится дальше, какую терапию проводить,какие рассасывающие препараты нужно, в выписке мне приписали только эриспал. Ещё принимаю - варфарин-3гр. небилет - 2,5гр. кордарон - 200. С благодарностью и уважением Елена.
26 ноября 2013 года
Отвечает Шидловский Игорь Валерьевич:
Добрый день. Важно сделать анализ крови на Д-ДИМЕР для исключения тромбоэмболии ветвей легочной артерии!!!
Также обязательно сделайте коагулограмму, общий анализ крови с таким параметром как тромбокрит, абсолютное количество тромбоцитов, гематокрит. При приеме варфарина надо делать раз в неделю МНО или что хуже ПТИ.
При сердечной недостаточности показан прием таких препаратов как верошпирон, диуретики (фуросемид, лазикс, трифас, торсид и др.), иАПФ и др. Обсудите необходимость добавления к лечению данных препаратов с Вашим доктором.
Что касается пневмонии, то часто нет нужды в каком-либо дополнительном лечении после стационара. Но, заочно не могу оценить Вашу ситуацию.
Также скажу, что если была инфаркт-пневмония, то она может повториться. Важно обсудить с кардиологом необходимость постоянного приема кордарона, так как он может вызывать фиброз легочной ткани, который и так возникает после инфаркта легких. А фиброз легких утяжеляет сердечную недостаточность из-за развития дыхательной недостаточности.
По результатам анализов можете отписаться здесь на сайте или на мой адрес nextyear2005@mail.ru
Также обязательно сделайте коагулограмму, общий анализ крови с таким параметром как тромбокрит, абсолютное количество тромбоцитов, гематокрит. При приеме варфарина надо делать раз в неделю МНО или что хуже ПТИ.
При сердечной недостаточности показан прием таких препаратов как верошпирон, диуретики (фуросемид, лазикс, трифас, торсид и др.), иАПФ и др. Обсудите необходимость добавления к лечению данных препаратов с Вашим доктором.
Что касается пневмонии, то часто нет нужды в каком-либо дополнительном лечении после стационара. Но, заочно не могу оценить Вашу ситуацию.
Также скажу, что если была инфаркт-пневмония, то она может повториться. Важно обсудить с кардиологом необходимость постоянного приема кордарона, так как он может вызывать фиброз легочной ткани, который и так возникает после инфаркта легких. А фиброз легких утяжеляет сердечную недостаточность из-за развития дыхательной недостаточности.
По результатам анализов можете отписаться здесь на сайте или на мой адрес nextyear2005@mail.ru
2012-04-03 15:44:12
Спрашивает Юлия:
Здравствуйте! Моей маме 72 года. 05.06.2011г. у нее случилася Острый ниже боковой инфаркт миокарда с зубцом Q., Второй диагноз - острый тромбоз подколенной, суральных вен, большой подкожной вены лев. ниж. конечности. Варикозная болезнь вен лев. ниж. конеч.ХВН 2 степени. Тромбоэмболия сегментарных и субсегментарных ветвей легочной артерии. Полисегментарная инфаркт пневмония, тяжелое течение. Операция: 20.06.11г. кроссэктомия=тромбэктомия лев. ниж. конеч.После выписки до сих пор мы принимаем следующие лекарства: варфарин 2 мг., конкор, хартил 2,5мг.,липримар 10 мг., анализы от 14.03.12г.показали - фибриноген -288, АСЛо-200, МНО-1,29, ПТИ-77. Так как в нашем городе трудно попасть к хорошему кардиологу, подскажите нужно ли нам до сих пор пить эти лекарства, нужно ли пить варфарин и в какой дозе, если он у нее упал с 2,5 до 1,29. Спасибо большой заранее.
06 апреля 2012 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Здравствуйте. Судя по "набору" диагнозов, часть из них взята с потолка. Для приема антикоагулянтов (Варфарин) есть определенные показания. В их числе - перенесенная тромбоэмболия легочной артерии. Если нет противопоказаний, прием варфарина должен быть постоянным. Но его эффект будет лишь при показателях МНО от 2 до 3. 1,29 говорит о неэффективной дозе (самообман, действия препарата нет).
2011-04-06 17:13:15
Спрашивает Александр:
Здравствуйте!У меня диагноз: Подострый подвздошно-бедренный флеботромбоз слева в 2009 году сделали операцию перевязку поверхностной бедренной вены слева.Рецедивирующая ТЭЛА с развитием инфаркт пневмонии правого лёгкого.После выписки дали третюю группу.В 2010 году мне дали тоже 3 группу инвалидности с условием,что я устроюсь на работу.В этом году её сняли, сказали, что нет показаний для группы.Справедливо ли это? За ранее блогадарен за ответ.
08 апреля 2011 года
Отвечает Салютин Руслан Викторович:
Врач хирург,к.м.н., директор Координационного центра трансплантации органов, тканей и клеток МОЗ Украины.
Уважаемый Александр, если на данный момент нет признаков венозной недостаточности и/или осложнений ТЭЛА то причин к назначению групы инвалидности маловато. Основное решение принимает врачебная комиссия на основе приказов и инструкций МОЗ и соц.страха.
2011-03-02 18:02:29
Спрашивает Валерий:
Здравствуйте! У меня были боли под правой лопаткой, отхаркивание с признаками крови. После компьютерной томографии написали в расшифровке нижнедолевая правосторонняя плевропневмония, а в скобочках- инфаркт пневмония. Лег в стационар. Кололи антибиотики, арикстру. Также обследовали сердце- без изменений, ноги на тромбы- не нашли, узи внутренних органов- тоже без изменений. Но доктор настаивает на диагнозе инфаркт легкого. Если это инфаркт легкого или пневро пневмония, как долго это лечится? Можно ли будет заниматься спортом ( с тяжелым весом - штанга и гантели) занимался более 10 лет. И каковы последствия и перспективы этой пневмонии? Спасибо большое за ответ. Мне 36 лет.
04 марта 2011 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Валерий! Если Вам поставили такой диагноз, как инфаркт легкого, то почему Вы до сих пор перед компьютером? Показана экстренная госпитализация, постельный режим и интенсивная терапия с применением препаратов гепарина и других патогенетических и симптоматических средств. Инфаркт легкого (чаще геморрагический вследствие накачивания крови в бронхиальные артерии некротической зоны) или тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) - обычно патологии со стороны сердца и признаков ПЖ недостаточности при физикальном обследовании не выявляется. ЭКГ – без изменений. Иногда могут определяться: тахипноэ и тахикардия, состояние повышенной тревожности. Прогноз зависит от массивности инфаркта и состояния Вашего здоровья. Выздоравливайте.
2010-12-01 19:05:46
Спрашивает Ирина:
Здравствуйте! Мой папа лежал в областной клинической больнице, куда его положили с диагнозом мочекаменная болезнь обеих почек. ( В 1988 году папа получил травму позвоночника-диагноз: последствия позвоночно-спинальнальной травмы шейного и грудного отдела; из-за чего болели, практически, отрофировались руки, болела спина, грудь...) Затем лечится в той же больнице в неврологическом отделении по травме, которую я указала выше. На шестой день лечения в неврологии у него признают двухстороннюю пневмонию, переводят в пульмонологию, но состояние не улучшалось, сухой кашель, страшное удушье, слабость-даже терял сознание на фоне высоченной температуры, не знаю, чем его лечили, но через неделю после того, как он попадает в пульмонологию у него признают обширный инфаркт миокарда, и то под знаком вопроса, правда, помещают в кардиореанимацию. Там он находился 5 дней, а в ночь на шестые сутки, он умирает. После вскрытия паталог-анатом сообщил, что он умер от острого передне-перегородочного инфаркта миокарда. Не знаю, верить ли врачам, которые сомневались в вероятности этого диагноза, тем более паталого-анатому, есть на это причины и достаточно серьёзные. Вообще не сообщили о смерти папы, диагноз был поставлен под знаком вопроса, было ли воспаление или что-то другое, имели ли право врачи давать ему такую физическую нагрузку(гоняли и на рентген и не один раз к другим врачам, а узи сердца не было сделано совсем).
05 декабря 2010 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Здравствуйте. Я Вам сочувствую. В чем вопрос? Могло ли это все быть? Могло.
2010-07-05 23:54:47
Спрашивает Галина:
Перенесла инфаркт-пневмонию. Во время лечения 25.05.10 прошла диагностику: в S4 и S6 левого легкого отмечаются участки уплотнения легочной ткани общими размерами 60Х35 мм, которые широким основанием прилежит к паракостальной плевре.... в левой плевральной полости свободная жидкость толщиной 6мм. Заключение: КТ - картина левосторонней полисегментарной пневмонии в S4 и S6 (возможно инфаркт-пневмония) с наличием жидкости в левой плевральной полости.
После выписки при контрольной диагностике (5.07.10): в S8 лижней доли левого легкого, субплеврально, перициссурально определяется зона уплотнения паренхимы. Ближе к полуовальной форме, широко прилежащая к плевре. Размерами до 22Х11Х26 мм. От вершины указанной зоны уплотнения к корню прослеживается бронхососудистый тяж... отмечается нерезкое усиление легочного рисунка. На данном уровне плевро-диафрагмальные спайки. Заключение:КТ-признаки инфаркт пневмонии в нижней доле левого легкого в стадии рассасывания.
Насколько тяжелое заболевание с которым я столкнулась? С чем может быть связано такое изменение сегментов? Какие меры нужно принять для локализации последствий заболевания? С уважением, Галина.
После выписки при контрольной диагностике (5.07.10): в S8 лижней доли левого легкого, субплеврально, перициссурально определяется зона уплотнения паренхимы. Ближе к полуовальной форме, широко прилежащая к плевре. Размерами до 22Х11Х26 мм. От вершины указанной зоны уплотнения к корню прослеживается бронхососудистый тяж... отмечается нерезкое усиление легочного рисунка. На данном уровне плевро-диафрагмальные спайки. Заключение:КТ-признаки инфаркт пневмонии в нижней доле левого легкого в стадии рассасывания.
Насколько тяжелое заболевание с которым я столкнулась? С чем может быть связано такое изменение сегментов? Какие меры нужно принять для локализации последствий заболевания? С уважением, Галина.
23 июля 2010 года
Отвечает Гордеев Николай Павлович:
Здравствуйте, Галина. Заболевание, сразу скажу, тяжелое. Но диагноз можно поставить не на заключении КТ, а только после комплексного обследования в стационаре. Не может быть инфаркт-пневмония в стадии рассасывания, а рядом свежий процесс. Поэтому, для проведения дифференциальной диагностики
Вам нужно госпитализироваться в пульмонологию, желательно областную ( у них возможностей больше). Здоровья Вам.
Вам нужно госпитализироваться в пульмонологию, желательно областную ( у них возможностей больше). Здоровья Вам.
Популярные статьи на тему: пневмония после инфаркта
Читать дальше
Актуальные вопросы лечения пневмонии
Несмотря на столь долгую историю изучения проблемы, вопросы лечения пневмонии по-прежнему актуальны. Пневмонию и сегодня относят к наиболее широко распространенным заболеваниям.
Читать дальше
Современные терапевтические возможности в клинике внутренних болезней
Научно-практическая конференция «Терапия-2004: достижения и перспективы» прошла 24-25 марта в г. Виннице. Инициатором мероприятия по традиции выступил заведующий кафедрой внутренних болезней Винницкого национального медицинского...
Читать дальше
На какие лекарства бывает аллергия
Лекарственная аллергия подразумевает развитие различных реакций не только на препараты, но и на вещества, которые применяются при диагностических процедурах.
Читать дальше
Зигомикоз
Зигомикозы (Фикомикозы) – Мукороз, Ризопоз, Абсидиоз, Конидиоболёз и др. – полиморфные сапронозные заболевания, вызываемые плесневыми грибами класса Phycomycetes (Zygomycetes).
Читать дальше
Аспергиллез
Аспергиллез – микоз, вызываемый плесневыми микромицетами рода Aspergillus. Первый по частоте микоз легких. Аспергиллы встречаются повсеместно. Их выделяют из почвы, воздуха и даже серных источников и дистиллированной воды.
Читать дальше
Аспергиллез
Аспергиллез – микоз, вызываемый плесневыми микромицетами рода Aspergillus. Первый по частоте микоз легких. Аспергиллы встречаются повсеместно. Их выделяют из почвы, воздуха и даже серных источников и дистиллированной воды.
Читать дальше
Легочные эозинофилии
Легочными эозинофилиями называют группу заболеваний легких, в основе которых лежит гиперэозинофильный синдром.
Читать дальше
Повторный инсульт – не приговор
Темой очередного заседания неврологического общества г. Киева стала одна из наиболее насущных проблем неврологии и медицины в целом – вторичная профилактика инсульта.
Читать дальше
Тромбоэмболия легочной артерии и… инертность мышления врача
Круглый стол по тромбоэмболии легочной артерии.
Новости на тему: пневмония после инфаркта
Читать дальше
«Серебряного на’ви» убил инфаркт
История жителя США, который умер на днях в одной из клиник страны, может служить поучительным примером того, к чему может привести самолечение. Пытаясь самостоятельно избавиться от заболевания кожи, Пол Карасон сделал ее синей на всю жизнь и после выхода фильма Камерона заработал прозвище «серебряный на’ви»
Читать дальше
Жестокая война против курения приносит свои плоды – в клинике Торонто на треть снизилось количество больных с болезнями сердца
Врачи, ведущие безжалостную борьбу с курением и курильщиками, празднуют первые серьезные победы – переход от антитабачной пропаганды к повсеместным жестким запретам на курение в так называемых общественных местах начал давать результаты. В канадском городе Торонто после введения в 2001 году «драконовских мер» против любителей сигарет, количество больных, поступающих в местные клиники с болезнями сердца, сосудов и легких, уменьшилось более чем на 33%.
Читать дальше
Шокирующая статистика смертей от свиного гриппа
Ученые продолжают изучать огромный массив информации, накопленной во время пандемии гриппа в 2009-2010 годах. Новое исследование показателей смертности от «свиного» гриппа неожиданно привело к шокирующим выводам.
Читать дальше
Чем грозит госпитализация пожилых пациентов
Врачи настаивают на госпитализации только в самых крайних случаях – когда без лечения в клинике может оказаться под угрозой жизнь больного. Однако, как утверждают ученые из США, пребывание в стационаре может привести к обострению других болезней.
Читать дальше
Как удалять аппендикс без риска для жизни
Даже в самых современных клиниках, где есть все необходимое оборудование для проведения лапароскопических операций и подготовленные врачи, хирурги часто удаляют воспаленный аппендикс «по старинке». Но тучных больных лучше оперировать по новому методу.