Панкреатит (воспаление поджелудочной железы)

ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Статьи по теме:
Уважаемые посетители портала!
Раздел «медицинских консультаций» приостанавливает свою работу.

В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться. с уважением, редакция

Сортировка: по полезности   по дате
15 января 2011 года
Спрашивает ольга:
здравствуйте, у меня хронический панкреатит. я не всегда понимаю какое количество ферментов принимать. иногда собираюсь съесть целый обед, пью 20 тыс ед ферментов, а в итоге съедаю пол бутерброда и наоборот. не подскажете, это не страшно съесть больше чем нужно ферментов?
19 января 2011 года
Отвечает Венцковская Елена Владимировна:
Добрый день. Злоупотреблять ферментами действительно не стоит, так как может развиться "ленивая поджелудочная". Для определения дозировки и типа ферментных препаратов необходимо дообследоваться: подойдите на очную консультацию к гастроэнтерологу, Вам нужно сделать амилазу мочи и
крови, кал на копрограмму, в идеале(самый точный метод)- кал на эластазу-1.
07 августа 2012 года
Спрашивает Алексей:
Помогите умоляю мучаюсь с поджелудочной железой уже с 19.04.2012г

За этот год уже 4 раза лежал в больнице и не как не могут вылечить меня боли ужасные порой жить не хочется.Болит в левой стороне под ребром и в области живота озноб сильное пото выделения во рту горечь язык сухой ,густо обложен белым налетом за 1 месяц похудел на 22 килограмма

Вот данные обследования которые я проходил

RW,HBsAg,a/HCV отриц. a/ВИЧ-отриц. Кал на дизгруппу отриц.Копрограмма норм.

ФЛГ- Легкие без очагов.Корни структурны.Границы сердца не изменены,оарта без особенностей

ЭКГ-синусовый регулярный ритм сЧСС 61 в мин. Нормальная ЭОС

Группа крови 2 положительная

Общий анализ крови - Hb-146 г/л (Эр- 5.13 *10в 12/Л) (Ле-6,46*10 в 9/Л)

СОЭ-7мм/ч, нейтр 56,5%, эоз1%,баз 1,3%,мон 8%,лимф 33,2% Тромбоцицы- 186*10в9

Общий анализ мочи Относит.плотность-10217,Сахар отриц,белок-отриц.Эпителий плоск-незначит.Лейкоциты-1-2-1 в п/зр,эрит.0,соли-оксалаты.
Амилаза мочи- 125 е/л

Биохимические анализы крови глюкоза-3,9 ммоль/л,билирубин общий- 9мкмоль/л.АсАт-30 е/л, АлАт- 44 е/л, щелочная фосфатаза -152Е/л,амилаза крови 77е/л,мочевина 4,3 ммоль/л,креатинин 76 ммоль/л, ГГТП 44Е/л

Электролиты сыворотки крови калий - 4,2 ммоль/л, натрий-141 ммоль/л, кальций иониз.- 1,12 ммоль/л ,хлориды - 98,1 ммоль/л

Коагулология - протромбиновый показатель ро Квику-96%, фибриноген 3,4 г/л

Микробиологическое иследование на дисбактериоз кишечника; Бифидобактерии 1,0х10в6,Лактобактерии 1,0х10в6,Лактозопозитивные(тепичные) 4,0х10 в6 Цитробактеры 2,0х10в6
Заключение Выявлено микробиологическое нарушение миклофлоры кишечника

УЗИ органов брюшной полости Мочеточники не расширены
Заключение эхоскопически умеренный гепатоз,уплотнения стенки желочного пузыря ,структурные изменения поджелудочной железы.Дата исследования 20.04.12

УЗИ органов брюшной полости и почек 28.05.12 хронический безкаменный холецистит, диффузные изменения паренхимы печени,поджелудочной железы.

УЗИ органов брюшной полости и почек ПЕЧЕНЬ обычной формы и размеров КВР 140 мм, Внутрипеченочные желочные протоки не расширены.Холедох шириной 5мм Воротная вена 10мм
Желочный пузырь 80х30 мм стенка 2 мм Поджелудочная железа 20 мм в области тела ,30 мм в области головки .Контур железы ровный.
Правая почка 120х50 мм толщина 17мм
Левая почка 110х53 мм толщина 17 мм
Селезенка 110х40 мм Заключение дифузные изменения паранхимы поджжелудочной железы Дата обследования 06.06.2012

УЗДГ сосудов брюшной полости Признаки стеноза и тромбоза сосудов не выявлено
ФГДС 23.04.12 катаральный рефлюкс-эзофагит.Застойная антральная гастопатия с застойной эрозией в антруме.Застойная бульбодуоденопатия.ПХБ тест (-)

ФГДС-Гастрит без признаков атрофии 04.06.12

Иригоскопия -потологии нет
Проктолок RRS на 15 см -патологий нет

Клоноскопия проведен в купол слепой кишки.Тонус кишки выражен хорошо во всех отделах.Гаустрация равномернаяю Слизистая кишки розовая,Сосудистый рисунок прослеживается
потологии не выявлено 16.07.2012

Проводилось лечение мепрозол,мезим форте, метронидазол,смекта,просульпин,в/в кап.;глюкоза+аскорбин.к-та,трисоль,глюкоза+новакаин+инсулин в/в кап.; дротаверин в/м,баралгин в/м, литич.смесь в/м,платифиллин п/к,омепразол,панкреатин,дюспаталлин. НЕ ПОМОГЛО ВЫЛЕЧИТЬСЯ заглушили боль на время всего на 1 неделю лежал в больнице по 15 дней

Рекомендовали лечение
Диета с исключением острой,жареной пищи питание дроб 4-5 в сут
Длительный прием ферментных препоратов Панзинорм 10 000 1 капс х3 раз
Дюспаталин 200мг 2 раз в сут
Эспумизан 1 капс х 3 раза в сут Метеоспазмил
Бифи-форм 1 капс х 2 раз в сутк

Но мне это лечения не помогает.Боли ужасные помогите пожалуйста сейчас болит желудок и в левом подребье начал задыхатся Когда принимаю панзнорм 10 000 ЕД через час или 2 наступают боли в животе сильное пото выделение бывает озноб вздутие много воздуха. Не знаю на сколько моего организма еще хватит с 19.04.2012г сижу на таблетка и уколах организ ослаб на столько что живешь как будто 1 днем ПОМОГИТЕ.
20 августа 2012 года
Отвечает Ягмур Виктория Борисовна:
Ягмур Виктория Борисовна
Врач гастроэнтеролог высшей категории, к.м.н., старший научный сотрудник
Все ответы консультанта
Уважаемый Алексей. Наличие у Вас болевых приступов и отсутствие результата от проводимого лечения требует очной консультации. Эти приступы могут означать как ущемляющуюся грыжу пищеводного ответствия диафрагмы, так и многое другое. Заочно консультировать в таких случаях крайне непрофессионально. Если хотите, обратитесь в наш институт. Будем разбираться.
31 марта 2013 года
Спрашивает Олег:
Здравствуйте! Мужчина 48 лет. Рост 172, вес 72 кг.Много лет беспокоят боли в животе-в центре,и в правой стороне,тяжесть ,вздутие,отрыжка, иногда горечью просто воздухом и запахом пищи. Так-же урчание в животе,метеоризм,поносы,запоры. Диагноз ставили хронический холицистит,хрон. гастродуоденит на основании ФГС и жалоб.Лечение не помогало.
Осенью 2012 года после обострения прошел компьютерную томографию. КТ назначили т.к. стали подозревать что у меня панкреатит.Описание- структура поджелудочной железы диффузно-неоднородная, без образований.Общий панкреатический проток не расширен.Имеется неравномерное утолщение стенки луковицы ДПК,толщиной до 6 мм. Заключение -Изменения в поджелудочной железе,харахтерные для хронического панкреатита.Признаки хрон. холицистита.Для исключения образования луковицы Дпк, необходимо КТ брюшной полости с констрастированием ЖКТ.
.Терапевт на основании этого заключения сказала что у меня хронический панкреатит,что в дпк может быть злокачественное образование. Так-же сказала что анализ крови показал высокий уровень ферментов поджелудочной железы в крови и назначила -прием ферментов,спазмолитики,диету.
Вопросы - можно ли на основании показаний кт поставить точный диагноз панкреатит?. Я сомневаюсь в поставленном диагнозе т.к. сиптомы не подходят. Сильных болей у меня не было тем более в левом боку,аппетит сохранен я наоборот стараюсь ограничивать себя в еде и в вес я не терял. Спиртное я не пью вообще уже 12 лет,желчекаменной болезни не было.
- нужно ли принимать ферменты ?
- что означает утолщение стенки луковицы ДПК?
08 апреля 2013 года
Отвечает Венцковская Елена Владимировна:
Хронический панкреатит Ваш доктор диагносцировал на основании и клинических данных, и УЗИ, и КТ, что правильно. Ферментные препараты принимайте по назначенной схеме, в дальнейшем Ваш гастроэнтеролог будет коррегировать их прием. Для дообследования двенадцатиперстной кишки я бы Вам рекомендовала сделать рентгеноскопию желудка и двенадцатиперстной кишки.
23 апреля 2011 года
Спрашивает Светлана:
есть ли способы востановит или поддерживать поджелудочную после гепатита
только воспаляется поджелудочная воспаляются глаза и опухают,и так несколько дней
05 мая 2011 года
Отвечает Венцковская Елена Владимировна:
Уважаемая Светлана! Несколько непонятно, в чем выражается воспаление поджелудочной. Этот диагноз подтвержден инструментально и клинически(специалистом) или это только Ваше предположение?
Вам необходимо сделать УЗИ органов брюшной полости, все результаты анализов(если у Вас они есть) и подойти на очную консультацию ко мне или другому гастроэнтерологу.
17 июля 2010 года
Спрашивает ольга:
у меня панкреатит. сдала анализ на эластазу результат 340. скажите пожалуйста при таком результате в каком состоянии моя поджелудочная и нужно ли мне постоянно пить ферменты?
21 июля 2010 года
Отвечает Ягмур Виктория Борисовна:
Ягмур Виктория Борисовна
Врач гастроэнтеролог высшей категории, к.м.н., старший научный сотрудник
Все ответы консультанта
Если этот результат по данным иммуноферментого анализа кала, то это норма (по методике ScheBo BioTech норма - более 200 мкг/г). Про состояние поджелудочной железы нельзя судить только лишь по эластазе. Иными словами, чтобы ответить на вопрос, нужно ли Вам пить ферменты, одного этого анализа мало. Необходимо учитывать еще Ваши жалобы, клиническую картину.
14 октября 2011 года
Спрашивает Татьяна:
Здравствуйте.Мне 29 лет. Недавно находилась в ужасном состоянии - утомляемость,жуткое ощущение кома в горле, тошнота, рвота.В последнее время очень много стрессов(Ребенок - 2,2 устраиваю в садик, развод с мужем, написание магистерской, наступающая сессия и т.д.). Начала проходить обследование, многие врачи, которых я прошла, рекомендовали привести нервную систему в порядок. Эндокринолог порекомендовал пропить АДАПТОЛ. После обследования у гастроэнтеролога диагноз : хронический панкреатит и гастродуоденит еще на узи - врожденная аномалия желчного пузыря, плохо функционирует. Лечение: барол-20, креон, фосфалюгель. Я хочу узнать, можно ли прием этих препаратов совместить с приемом адаптол? И еще вопрос относительно барол-20 : как он влияет на нарушение веса (всегда страдаю избыточным весом). И, простите, еще один вопрос: говорят, при панкреатите плохой аппетит, люди сильно худеют. Со мной такого не происходит. Придерживаюсь диеты №5, но сильное чувство голода преследует меня постоянно,. Раньше я с ним боролась (после сытных обедов) при помощи кофе и сигарет(видимо, доборолась).Почему у меня такой сильный аппетит и как можно его подавлять? Большое спасибо.
21 октября 2011 года
Отвечает Венцковская Елена Владимировна:
Здравствуйте. Адаптол с вышеуказанными препаратами сочетать можно. Барол на вес не влияет. Аппетит при панкреатите снижен отнюдь не всегда, похудение идет при выраженной ферментативной недостаточности на поздних стадиях развития болезни.Питайтесь дробно, 5раз в день маленькими порциями, используйте объемные некалорийные продукты(фрукты, овощи, жидкость).
29 июня 2009 года
Спрашивает Лада:
Уважаемый доктор. У мужа с вечера через 2 часа после еды (ел картошку с салатом из помидоров и огурцов) начался понос. Ночь спал нормально, а утром сильные боли спазматического характера повторяющиеся через определенное время. Ни температуры, ни рвоты, Кушать просит, но я кроме чая и варенной картошки ничего не давала. К вечеру приступы стали реже, но такие же болезненные. Подскажите пожалуйста, на что это похоже?
11 сентября 2009 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Добрый день. Безусловно, это похоже на пищевое отравление, но все же Вам следует обратиться за медицинской помощью. Вполне возможно, что эти симптомы связаны с другой причиной.
24 июня 2010 года
Спрашивает Екатерина:
Доброе утро доктор,у меня такая проблема,неделю назад выпила бокал красного вина,и съела много суши,сама занимаюсь проф. спортом,в пятницу стала плохо,рвало,болело в области желудка,к вечеру отпустило,а на следующее утро то же самое,болело сутки к вечеру отпустила,а на следующий день то же самое, ездила делать узи брюшной полости,заключение диффузные изменения поджелудочной железы,в понедельник ходила к врачу,сдала кровь на гемоглабин и на лейкоциты, гемоглабин 14,3,лейкоциты 6,7, врач сказал всё хорошо,поставила диагноз о. алиминтарный гастрит,реактивный панкриатит, прописали альмагель,мезим,и хилак форте,диета номер 1,соблюдаю диету,пью лекарства,а в области солнечного плетения иногда всё ровно жгёт и не большой дискомфорт!это нормально?сколько будут эти боли?и стоит ли идти на гастроскопию?заранее спасибо!
28 июня 2010 года
Отвечает Венцковская Елена Владимировна:
Здравствуйте, Екатерина! Диффузные изменения в поджелудочной железе на
УЗИ свидетельствуют скорее всего о хроническом процессе, то есть Ваши
суши вызвали обострение уже старого хронического панкреатита. Боли
могут еще какое-то время сохраняться, но, по мере затухания
обострения, должны прекратиться. Фиброгастроскопию сделать желательно.
09 июня 2011 года
Спрашивает Наталия:
Добрый день...у меня был приступ острого билиарного панкреатита почти месяц назад...две недели пролежала в стационаре 2 дня в отделении интенсивной терапии.. амилаза была 4000...сейчас амилаза 100...сижу на больничном..соблюдаю диету...пью креон 25 1 раз в день омез уже пропила и мотилиум...сохраняется вечерами изжога и отрыжка...боюсь чтоб не повторился приступ...операцию по поводу удаления желчного пузыря назначили на сентябрь...скажите кроме креона не нужно еще что либо добавлять в лечение,,???,и еще вопрос можно ли мне консервы детского питания мясного включать в свой рацион говядины и курицы...у меня низкий гемоглобин...или лучше не надо,спасибо вам за ваш ответ...с уважением Наталия
20 июня 2011 года
Отвечает Венцковская Елена Владимировна:
Добрый день. Поджелудочная железа и желчный пузырь "любят" белковую пищу. Мясо(естественно, постных сортов, паровое и отварное пока что) употреблять можно и нужно. Ограничивать необходимо жиры, сладкое и мучное, свежие ягоды. Что касается препаратов, если сохраняется изжога, необходимо продолжать регуляторы моторики(мотилиум, церукал, праймер и др.)
02 декабря 2009 года
Спрашивает Алла:
мне 45, около года я страдаю тяжелым хроническим панкреатитом с повышеным слюноотделением, опоясывающей болью и головными болями, слабостю, кроме этого анализы в норме. Помогите, как мне вылечится?
16 декабря 2009 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Добрый день. Приходите на консультацию. Не факт, что у Вас панкреатит. Возможна гельминтная инвазия, синдром раздраженной кишки или что-либо еще. Берегите здоровье.

08 июня 2014 года
Спрашивает Валентина:
Доброго дня! Підскажіть , як довго можна приймати пангрол? Мені робили операцію на підшлунковій( каміньці в протоці) вже пройшло майже чотири роки після операції, я їм майже все крім жареного ,гострого, якщо якась жирніша їжа п'ю пангрол, а так стараюсь без таблеток- все таки притримуюсь дієти. Чи можна замінити пангрол на інші таблетки(все таки організм привикає) Дякую за відповідь.

13 июня 2014 года
Отвечает Ягмур Виктория Борисовна:
Ягмур Виктория Борисовна
Врач гастроэнтеролог высшей категории, к.м.н., старший научный сотрудник
Все ответы консультанта
Доброго дня. Пангрол (або інші панкреоферментні препарати – вони усі майже однакові) можна приймати тільки за потребою – як Ви до речі і робите. Якщо Ви уважно подивитесь складові інших ферментів, то побачите, що всі вони містять панкреатин (ліпазу, протеазу, амілазу), так що при зміні препарату Ви отримаєте те ж саме, тільки іншого виробника.
13 марта 2013 года
Спрашивает Марина:
Здравствуйте! В 2011 году я перенесла 2 операции - удаление желчного пузыря и следом резекцию поджелудочной железы (удалена головка в ввиду раковой опухоли на ней)Также удалено часть желудка и 12-перстная кишка. Прошла 6 курсов химиотерапии. Состояние в целом удовлетворительное. Принимаю креон 10000. Но периодически возникают приступы со рвотой, температурой, пожелтением кожных покровом и зудом (механическая желтуха)Я сажусь на голод и диету (протёртую пищу и проч.)Затем диету расширяю в количественном и качественном отношении и в результате - приступ.Скажите, пожалуйста, какое количество пищи я должна принимать? (Мне кажется, что я переедаю)..Могу ли я расширять свою диету за счёт количества пищи?(Если можно нормы в граммах). Или у моего ЖКТ очень маленькие возможности? Спасибо вам большое. Очень жду Вашей консультации.
24 марта 2013 года
Отвечает Ягмур Виктория Борисовна:
Ягмур Виктория Борисовна
Врач гастроэнтеролог высшей категории, к.м.н., старший научный сотрудник
Все ответы консультанта
Уважаемая Марина. Прежде чем давать рекомендации по питанию надо определиться с тем, чем все-таки обусловлены Ваши приступы – если наличием механической причины, то ее полагается устранить. Отвечать заочно на Ваш вопрос с моей стороны будет непрофессионально. Если хотите, приезжайте на консультацию со всеми обследованиями, которые у Вас есть.
09 апреля 2013 года
Спрашивает Артур:
Здравствуйте! Моей матери поставили диагноз: эхопризнаки псевдокисты хвоста поджелудочной железы, размер 30мм, началось все с сильных болей в левой части живота! Назначили панкреатин 25000. Месяц пропила, стало лучше - пошла к доктору он сказал: нужно резко бросать пить панкреатин! И началось все сначала: сильные боли и т.д.
Матери делали почти год назад - удаление матки, могло ли это повлечь образование кисты и к острому панкреатиту??? нужно ли вырезать кисту или попробовать как то вылечиться без хирургического вмешательства! Заранее спасибо за ответ!!!!
15 апреля 2013 года
Отвечает Ягмур Виктория Борисовна:
Ягмур Виктория Борисовна
Врач гастроэнтеролог высшей категории, к.м.н., старший научный сотрудник
Все ответы консультанта
Уважаемый Артур. Бывают послеоперационные панкреатиты, после чего образуются кисты - хотя после операций на органах малого таза - как у Вашей матери – это крайне редко. Про тактику действия по отношению к кисте заочно ответить невозможно, обязательно нужна очная консультация, в том числе и у хирурга. Если хотите, приезжайте в наш институт.
02 ноября 2013 года
Спрашивает Сергей:
Здравствуйте! Очень интересует вопрос...Если при сахарном диабете не слишком придерживаться диеты...мне 39 лет,рост 178,вес 70 кг.то есть избытком веса не страдаю,но при этом колоть "ХУМУЛИН"что грозит?Нужно будет увеличивать дозу укола или как все это будет выглядеть,вообще чем чревато? Просто неделю назад поставили диагноз и в мозгу еще не осознаю как это жить по диете.За ранее спасибо!
05 ноября 2013 года
Отвечает Ренчковская Наталья Васильевна:
Ренчковская Наталья Васильевна
Врач эндокринолог высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте Сергей.
Мне нужно понимать на каком основании установлен сахарный диабет, уровни сахара.., с-пептид, какой тип диабета. И тогда мы понимаем какое лечение необходимо - сахароснижающие таблетки или инсулин. Хумулин есть разной длительности действия, просто так самому назначать нельзя.
С уважением, Наталья Васильевна.
12 октября 2011 года
Спрашивает Алексей 24 года:
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, чтобы я мог узнать информацию от специалиста, а не из сомнительных статей. Мой гастроэнтеролог ничего не рассказывает. 5 лет страдал от дискинезии ЖВП по гипотоническому гипокинетич. типу. Лечение было не эффективно (дюспаталин, желчегонные), сорбит на функцию не влиял, однако время от времени были длительные ремиссии сами по себе или после нервных потрясений (например после операции на варикоцеле яичка полностью забыл об ДЖВП на 1,5 года)
2 года назад случилось обостр. хр. простатита (лечили антибиотиками) Сильно обострился желч. пузырь. Через пол года появилисть покалывания и невыраженные боли в левом подреберье. Пошел к гастроэнтерологу - УЗИ норма и анализы норма. Не успел начать дюспаталин все прошло, но вскоре произошел острый простатит(эшерихиа коли). После полтора года постепенно нарастали боли в левом подреберье, но врач говорила: "это Дискенезия ЖВП+ антибиотики" (ОТВЕТТЕ, ПОЖ, МОГ ЛИ ЖП ОТДАВАТЬ НАЛЕВО?)
Сейчас: сделали УЗИ - хр. панкреатит)
На УЗИ: эхоструктура диффузно-неоднородная за счет чередования слоев различной эхогенности, эхогенность умерено повышена, контур четкий и ровный, Вирсундов проток не расширен. + появился хр холицистит. Все вне обострения
Кровь нормальная Кал показывает небольшие проблемы с пищеварением (10-15 мыш волокон, жир один+), но со слов врача в целом норм.
Бывает тошнота без рвоты по утрам и не долго, но это было и в детстве, бел налет на языке нечасто, постоянная ноющая боль в эпигастрии и слева и справа иногда отдающая в спину. Стул вроде нормальный. Вес за эти 1,5 года увеличился с 58 до 72 кг при росте 186.

Серьезны ли изменения в поджелудочной? Возможно ли ее восстановить? Правда ли, что при хр. панкреатите через 5 лет развив внешнесекрет. недостаточность, а через 7 - 15 внутрисекреторная или можно застопорить все на нынеш уровне на 20 -30 лет, если соблюдать все рекомендации? Правда ли, что выживаемость 10лет - 70%, а 20 лет - 50%? Какой РЕАЛЬНО прогноз трудоспособности через 15-20лет?
Не отвечайте, пожалуйста общими словами, понимаю у каждого свое, но хоть в среднем на основе личного опыта! Как раз собирался брать ипотеку на 20 лет. Мы с невестой хотели завести ребенка, но она мало зарабатывает(учитель), а помогать нам если что совсем некому...

17 октября 2011 года
Отвечает Венцковская Елена Владимировна:
Здравствуйте! "Выживаемость" в Вашем случае, если соблюдать рекомендации по питанию и образу жизни Вас точно не должна волновать. Ваша проблема очень распространенная. Основное - питание, плюс ограничение стрессов, алкоголя и осторожность с приемом препаратов. Очень большую роль в нарушении пищеварительной системы играет стресс и напряжение.
всего 44 страницы
Наши партнеры