Слава Україні!

Аллергический ринит

ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Статьи по теме:
Уважаемые посетители портала!
Раздел «медицинских консультаций» приостанавливает свою работу.

В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться. с уважением, редакция

Сортировка: по полезности   по дате
01 октября 2010 года
Спрашивает Марина :
Несколько лет был заложен нос — спасалась Нафтизином, Отривином, закапывала по нескольку раз в день. Проконсультировалась у ЛОРа и выяснилось что все это время у меня аллергический ринит. Будут ли какие-то негативные последствия, если я столько времени его не лечила?
01 октября 2010 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Стриж Вера Александровна
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Все ответы консультанта
Негативные последствия неправильно леченного, а в Вашем случае не лечившегося ринита, вполне закономерны: от атрофии слизистой и медикаментозного ринита до бронхиальной астмы. Обратите внимание, что в основе лечения должны быть препараты, снимающие аллергическое воспаление и гипосенсибилизирующие организм. Кроме ЛОР-врача нужна консультация, обследование и лечение у аллерголога. Среди препаратов, использующихся в лечении аллергических состояний, в том числе и ринита, без рецепта в аптеке доступны антигистаминные средства. Основные требования к этой группе лекарств сводятся к следующему: высокая клиническая эффективность; способность подавлять глазные симптомы; эффективность у лиц любого возраста; отсутствие тахифилаксии при длительном применении; отсутствие нежелательных побочных эффектов; улучшение качества жизни больных. Сегодня в аптеках появился такой препарат, активным компонентом которого является левоцетиризин (торговое название другое). Эффективность и хорошая переносимость левоцетиризина доказана при лечении аллергического ринита. Его прием сопровождается быстрым наступлением положительного результата, который сохраняется в течение суток и более. Безопасность его использования выше, чем у предыдущих препаратов этой группы. Он не метаболизируется в печени и лучше своих предшественников проникает в кожу. Думаем, вам интересно будет прочесть статью Сезонная и пищевая аллергии.

07 июля 2009 года
Спрашивает Яна:
Добрый день, Мне 25 лет, первая беременность, 25 недель. Отечности нет, хотя я уже набрала 10 кг.
Вот уже 2 месяца у меня насморк. В течение дня могу закапать нос раза 2, чаще просто закладывает нос и периодично в течении дня я пользуюсь подручными средствами, чтобы убрать сопли. Ночью, на каком боку сплю, ту ноздрю и закладывает. Пробить заложенность помогает, только если проснуться и полчаса походит, пробка сама выходит, но до утра заснуть не могу часов до 9-ти средней вязкости насморк, который не реагирует на капли и проходит сам по себе. Иногда чихаю. Пользуюсь називином для взрослых. В квартире автономное отопление, постоянно нахожусь в тепле. Ношу зимнюю обувь. Была у местного лора, написала, что все в норме, патологий не выявлено. Сказала, что увидела корочки и прописала морскую соль. Соль у нас в городе негде купить. А врачу мало доверяю т.к. осмотрели меня очень быстро и диагноз вразумительно мне не сказали и в карточке запись о жалобе не занесли. Пожалуйста, проконсультируйте меня.
07 июля 2009 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Стриж Вера Александровна
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Все ответы консультанта
Здравствуйте! Есть такое явление, как ринит беременных, когда на фоне изменяющегося гормонального статуса возникают вазомоторные реакции с отеком всех слизистых, в том числе и носа. Ничего страшного в этом нет и лечить его бессмысленно, т.к. утолщение слизистой происходит под влиянием повышения уровня женских половых гормонов, эстрогенов и гестерона, вызывающих усиление тока крови через слизистую оболочку носа. Аналогичное происходит в слизистой шейки матки, готовящейся к родам. Можно использовать симптоматические средства в виде промываний носа готовыми аптечными солевыми растворам или физраствором (тоже можно купить в аптеке). Для облегчения дыхания используйте сосудосуживающие капли несистематически и как можно реже. Всего доброго!
01 октября 2010 года
Спрашивает Илья:
Частенько выезжаем с друзьями за город, их дети в восторге, а у нашего сопли по колено. НАС НАДО ИЗБЕГАТЬ ЗАГОРОДНЫХ ПОЕЗДОК И ПЕРЕРАСТЕТ ЛИ ОН ЭТО КОГДА-ТО? Сейчас ему почти 7, а началось все год назад.
01 октября 2010 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Стриж Вера Александровна
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Все ответы консультанта
Обильные выделения из носа, связанные с пребыванием на природе характерны для поллиноза – аллергии на пыльцу растений. Аллергия – это сильная иммунная реакция на какие-либо вещества, которые индифферентны для других детей. Понятие перерастет – относительное, т.к. перерасти может не только в здоровье, но и в другие более тяжелые состояния. Крайне редко, в периоды активной гормональной перестройки ребенка (6-7 и 13-16 лет), поллиноз утихает, как бы исчезая. Но надеяться на это рискованно. Поэтому обследование у аллерголога и ЛОР-врача обязательно уже сейчас, даже, если исключить вылазки на природу. Обратите внимание какие растения цветут в то время и в той местности цветут, когда появляются такие симптомы. Риск аллергических реакций больше в жарку и ветреную погоду. Этот риск можно снизить, если соблюдать определенные рекомендации. Так, после аллергологического обследования, когда причинные аллергены станут известны, надо пересмотреть питание ребенка и исключить из рациона некоторые продукты питания с учетом вероятности перекрестной аллергии с некоторыми из них (таблицы растений и продуктов есть у любого аллерголога). Категорически исключается активное и пассивное курение. Создать и поддерживать гипоаллергенную среду в квартире, чтобы не провоцировать начало аллергического заболевания. Думаем, вам интересно будет прочесть статью Сезонная и пищевая аллергии.


25 августа 2010 года
Спрашивает Татьяна:
Здравствуйте. Мне ставят аллергический ринит, а до этого говорили вазамоторная риносинусопатия, началось всё с простуды, которая никак не проходила, а месяц назад сдавала пробы на аллергию и анализ крови , но ничего нет. Что это может быть?
25 августа 2010 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Стриж Вера Александровна
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Все ответы консультанта
Для постановки правильного диагноза, кроме отоларинголога, Вас должен осмотреть также аллерголог, эндокринолог, невропатолог и инфекционисть. Из обследований потребуется общий анализ крови (исключение неаллергических форм ринита), бакпосевы из носа и зева, в некоторых случаях – цитологическое исследование секрета полости носа. Обязательными являются риноскопия и доказательство связи с ринитом конкретных аллергенов (кожные аллергопробы, исследование общего и аллергенспецифических иммуноглобулинов Е сыворотки крови позволяет). Затем врач подберет подходящий метод лечения: сосудосуживающие капли в нос, эндоназальные новокаиновые блокады, внутриносовая физиотерапия, склерозирующая терапия, криотерапия, хирургическое вмешательство на перегородке носа и др. Начните с выявления возможных причин ринита и лечения основного заболевания: коррекция функции щитовидной железы, терапия нейроциркуляторной дистонии и др. Избегайте сквозняков, табачного дыма, резких запахов и др., начните закаливание. При аллергическом рините, конечно, начните с исключения или уменьшения контакта с причинным аллергеном и с приема антигистаминных препаратов в таблетках, которые не вызывают сонливости и разрешены для длительного использования. Последующие шаги обязательно координируйте с отоларингологом и аллергологом. Также у нас на сайте можно посмотреть тематический видеоролик Аллергия.


04 октября 2010 года
Спрашивает Яна:
Здравствуйте! У меня уже 1,5 месяца не проходит ринит. Я перепробовала практично все варианты от аллергии до банальной простуды то помогает нафтизин справится с заложенностью носа, а вылечить не удается. Может это полипы или что-то еще?. Помогите пожалуйста
04 октября 2010 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Стриж Вера Александровна
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Все ответы консультанта
Уважаемая Яна! Диагноз, конечно же, поставит доктор после осмотра и обследования. Причин заложенности носа может быть много. Не исключен аллергический ринит, который тоже согласно результатам многочисленных исследований и международному консенсусу по лечению аллергического ринита подразделяют на сезонный (интермиттирующий), круглогодичный (постоянный, персистирующий) и профессиональный. Сезонный возникает под влиянием пыльцевых, реже грибковых аллергенов Его симптомы проявляются из года в год в одно и то же время и имеют четкую связь с периодом цветения определенных видов растений. Круглогодичный аллергический ринит не зависит от времени года. Его развитие связано с сенсибилизацией к клещам домашней пыли, аллергенам домашних животных, пера и пуха подушек, тараканов, мышей, крыс, некоторых видов плесневых грибов. Профессиональный аллергический ринит вызван непереносимостью латекса, протеолитических ферментов, аллергенов растений и деревьев, например, древесных опилок, формальдегида, компонентов муки (ринит пекарей). Симптомы аллергического ринита очень похожи на симптомы вазомоторного ринита. При вазомоторном рините как будто в горле постоянно стоит комок слизи и характерна заложенность носа только с одной стороны. Причем, когда Вы лежите на боку, заложенной будет только та ноздря, на стороне которой Вы лежите. Если перелечь на другой бок, ситуация очень быстро изменится – заложит вторую ноздрю, а первая освободится.

23 июля 2012 года
Спрашивает Антон:
Добрый день! Меня беспокоит и раздражает постоянный зуд в носу, чихание, из носа просто льет как из ведра. Терапевт на приеме сказала, что похоже на аллергию и надо обследоваться. Скажите, пожалуйста, какие нужно сделать анализы, чтобы выяснить действительно ли это аллергия. Спасибо.
23 июля 2012 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Антон, здравствуйте! Перечисленные Вами жалобы (выделения из носового хода, жжение и зуд в носу, приступообразное чихание) являются наиболее характерными симптомами аллергического ринита. Еще могут присоединиться заложенность носа, снижение обоняния, головная боль, проявления конъюнктивита, общее недомогание и нарушиться сон. Но для постановки точного диагноза, безусловно, необходимо посетить двух докторов – ЛОР-врача и аллерголога и пройти ряд дополнительных исследований: - общий анализ крови (при аллергии повышается количество эозинофилов – более 2%); - мазок из носа (также повышается количество эозинофилов – более 5% иммуноглобулина Е – более 100 МЕ). Далее, в случае установления аллергической природы заболевания, рекомендовано провести исследования для выявление аллергена (вещества, которое непосредственно вызывает развитие аллергической реакции). С этой целью используют два вида диагностики: - постановка кожных проб (пациенту делают несколько насечек (царапин) на коже и сверху капают 1-2 капли определенного аллергена, затем в течение 15-30 минут оценивают реакцию; - анализ крови на специфические иммуноглобулины Е. Это выявление антител в крови, участвующих в развитии аллергических реакций. Определение специфических антител к пищевым аллергенам. Таким методом возможно определить антитела к бытовым аллергенам, аллергенам пыльцы растений, к химическим соединениям и лекарственным препаратам. Всего доброго!
27 февраля 2009 года
Спрашивает Костя:
Здравствуйте! У меня аллергия на кота моей девушки. Никогда не сталкивался с подобным, но мне кажется. Что проблема именно такова. Зудит в носу, глазах. Что делать?
27 февраля 2009 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»
консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»
Все ответы консультанта
Здравствуйте! В целом, можно эту ситуацию рассмотреть и под оптимистическим углом, поскольку аллергия у Вас не на саму девушку. Вам следует посетить аллерголога, достоверно разобраться с тем, на что конкретно у Вас аллергия. Для этого существуют кожные пробы и более точные пробы определения IgG в крови. Придется сократить контакты с аллергеном, но в случае проблем новые антигистаминные препараты смогут помочь Вам. Видеоролики Аллергический ринит (поллиноз, сенная лихорадка) и Антигистаминные препараты можно посмотреть в нашей «Видеоэнциклопедии». Всего доброго!
25 августа 2010 года
Спрашивает Рита:
Какой врач занимается лечением аллергического ринита: терапевт лор или аллерголог, нужно ли здать какие-то анализы до визита. Раньше с проблемой ни к кому не обращалась.
25 августа 2010 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Стриж Вера Александровна
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Рита! Лечением аллергического ринита занимается ЛОР-врач. Не исключено совместное лечение с аллергологом, особенно в случае необходимости СИТ (десенсибилизации). До визита к доктору можете сдать общий анализ крови (с формулой обязательно!), общий анализ мочи, посевы из носа и зева на вторичную микрофлору. Диагностика аллергозаболеваний включает: кожные пробы (скарификационные, prick-тесты, patch- тесты);
определение уровня общего иммуноглобулина Е; определение уровня специфического иммуноглобулина Е к бытовым, эпидермальным, пыльцевым, грибковым, пищевым, лекарственным, бактериальным аллергенам, яду насекомых; определение уровня специфического иммуноглобулина G4 к пищевым антигенам – диагностика пищевой непереносимости; исследование иммунного статуса; исследование мокроты и секрета из полости носа; определение функции внешнего дыхания; тесты для диагностики бронхиальной астмы; тесты с физической нагрузкой – при бронхиальной астме; рентгенография грудной клетки и придаточных пазух носа. Дополнительно используются: УЗИ брюшной полости, щитовидной железы; биохимический анализ крови
исследования крови и кала для выявления глистных инвазий, лямблий; консультации специалистов: ЛОР, пульмонолога, гастроэнтеролога, дерматолога, офтальмолога и др. Также у нас на сайте можно посмотреть тематический видеоролик Аллергия.

25 августа 2010 года
Спрашивает Катя:
Добрый день, много лет мучаюсь аллергическим ринитом, першит в горле, а обострения у меня с весны до осени. Можно как-то подготовиться в следующий раз к этой напасти?
25 августа 2010 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Стриж Вера Александровна
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Все ответы консультанта
Аллергический ринит относится к заболеваниям, успешное лечение которых во многом зависит не только от врачей, но и от Вашего собственного отношения к заболеванию, от образа жизни, Ваших привычек и выполнения Вами врачебных рекомендаций. Для предупреждения прогрессирования заболевания следует знать основные правила, соблюдение которых позволяет длительно сохранить удовлетворительное самочувствие: соблюдайте элиминационные мероприятия дома и на работе; Если курите, откажитесь от курения; соблюдайте режим дня; старайтесь полноценно отдыхать, вовремя засыпать; учитесь противостоять стрессам; избегайте конфликтных ситуаций, не создавайте их, меняйте к ним отношение; соблюдайте адекватную Вашему состоянию физическую активность; лечите вовремя очаги инфекции (хронический ринит, синусит, аденоидит, тонзиллит, фарингит, кариес, гастрит и др.); строго следуйте всем советам врача - постоянно принимайте лекарственные препараты и проходите обследования.
При правильно подобранной терапии состояние будет улучшаться постепенно; в полной мере это может проявиться лишь через несколько недель. Если возникает необходимость путешествий, то следует избегать переездов в те климатические зоны, где цветут причинно значимые растения. Много полезной информации вы можете прочесть в стате Сезонная и пищевая аллергии.


27 февраля 2009 года
Спрашивает Аня:
Здравствуйте! У меня аллергия на пыль, кошек собак и многое другое. Нос постоянно заложен, таблетки, которые покупаю, помогают плохо.
27 февраля 2009 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте! В первую очередь, Вам нужна полноценная консультация аллерголога. Стоит сделать кожные пробы, определение IgE к бытовым аллергенам в крови при помощи ИФА, таким образом, определить, к чему точно у Вас аллергия. Нужно проконсультироваться, как максимально эффективно ограждать себя от аллергенов. Назначение лекарств также должно производиться только врачом, не злоупотребляйте самолечением. Видеоролики Аллергический ринит (поллиноз, сенная лихорадка) и Антигистаминные препараты можно посмотреть в нашей «Видеоэнциклопедии». Всего доброго!
23 июля 2012 года
Спрашивает Катя:
Здравствуйте, доктор! Меня замучил постоянный насморк и чихания! Доктор говорит, что это из-за аллергии. Когда я пью таблетки и капаю нос, то вроде становиться лучше. Но стоит мне перестать лечиться, так сразу опять нос закладывает. Скажите, может, есть какие-то хирургические способы лечения аллергического ринита?
23 июля 2012 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте! Сам по себе аллергический ринит, как и любое другое аллергическое заболевание, не предусматривает хирургическое лечение. Аллергия – это, если можно так сказать, болезнь всего организма, а не только носа (при ринитах), глаз (при конъюнктивитах) и т.д. Природа патологического процесса лежит в нашем иммунитете, а точнее в определенных клетках крови, которые и ответственны за аллергический процесс. Поэтому вылечить аллергию, не получиться, даже если предположить, что нос будет удален полностью. Другое дело, что довольно часто аллергическому риниту сопутствуют иные патологические процессы ЛОР-органов. Так, искривление перегородки носа, хронический гипертрофический ринит, аденоиды и другие заболевания могут способствовать появлению и ухудшать течение аллергического ринита. А вот появление полипов – это, как правило, уже следствие данного заболевания, которое требует хирургического вмешательства. В любом случае я посоветую Вам пройти обследование у отоларинголога (желательно с использованием эндоскопической техники) для выявления возможных отклонений и проблем и, при необходимости их оперативное устранение. Обратите внимание на тот факт, что операцию стоит выполнять вне сезона обострения аллергического ринита (если у Вас он носит сезонный характер) или после проведения курса противоаллергического лечения (если ринит круглогодичный). Всего доброго!
27 февраля 2009 года
Спрашивает Галина:
Я не знаю у кого спросить. Ночью я как-то странно хриплю (не храплю), порой тяжело дышать. Что это может быть?
27 февраля 2009 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте! Тяжело сказать заочно, обязательно посетите врача. Но в первую очередь стоит исключить аллергию. Аллергеном может быть пух подушки, пыль, другие бытовые аллергены. Проверить, есть ли у Вас аллергия к бытовым аллергенам, можно при помощи определения реагинов в крови, и ряда других проб. Посетите аллерголога и получите полноценную консультацию. Аллерген нужно будет удалить из Вашего жилища. Скорей всего, придется прибегнуть и к медикаментозному лечению, включающему современные антигистаминные препараты. Видеоролик Антигистаминные препараты можно посмотреть в нашей «Видеоэнциклопедии». Всего доброго!
01 октября 2010 года
Спрашивает Алена:
В лечении аллергии (периодически закладывает нос), сказали принимать антигистаминные препараты. Они вредны в целом для организма? В ближайшее время планирую беременность?
01 октября 2010 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Стриж Вера Александровна
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Все ответы консультанта
Антигистаминные препараты бывают разные с различными побочными реакциями. В период обострения лучше использовать антигистаминные 1-2-го поколений (фенкарол, супрастин и др.), принимая их через рот или вводя внутримышечно. Во время беременности эти лекарства запрещены.
Для лечения аллергического ринита в период беременности используют лекарственные средства, которые хорошо снимают симптомы заболевания, безопасны и вместе с тем не влияют на течение беременности и развитие плода. Обсудитеё совместно с аллергологом и акушер-гинекологом безопасность использования таких препаратов, как топические (вводятся в нос) глюкокортикостероиды, антигистаминные средства, деконгестанты, кромоны и др. Беременным со 2-го триместра можно принимать антигистаминные препараты 3-го поколения, которые очищены от дополнительных веществ и не проникают в нервную систему (действующее вещество – левоцетиризин). Использование лекарств в форме капель и спреев в нос в принципе безопасны для Вас и плода. Если их эффективности недостаточно, тогда дополнительно назначают антигистаминные препараты в таблетках. Если возможно, то в течение первого триместра беременности никаких фармакологических средств использовать не стоит. Думаем, вам интересно будет прочесть статью Сезонная и пищевая аллергии.

11 января 2010 года
Спрашивает Ната:
Здравствуйте! Ситуация: вазомоторный ринит уже месяц, с 20-й недели беременности, начался с ОРВИ и одностороннего фронтита, которые быстро прошли, а дышать всё труднее и труднее. Детский нафтизин в одну ноздрю на чаще раза в сутки, если становится невозможно работать (я преподаватель). Протаргол, растворы солей. Заложенность частично проходит при физической нагрузке, ровно до окончания гимнастики, и на улице - пока не замёрзну. Спать пока могу без капель - единственное утешение. Беспокоят два вопроса:
1) Не повредит ли это ребёнку? ведь субъективно - постоянное ощущение удушья, желание (и невозможность) глубоко вдохнуть. Плоду-то кислорода точно хватает? Причём ещё три месяца так?
2) Действительно ли это пройдёт сразу после родов? Если нафтизин в таком режиме и аллергии ни на что нет? Есть ли "безопасный" режим использования сосудосуживающих капель (скажем, раз в три дня одна капля), не вызывающий привыкания и патологических изменений? Возможность не задыхаться хоть иногда - на вес золота, а соли, увы, дышать не помогают.
Заранее спасибо.
22 января 2010 года
Отвечает Тарасевич Татьяна Николаевна:
Здравствуйте, Ната. Конечно при затруднении носового дыхания существует некоторый дефицит кислорода, но на ребенке это не скажется, так как во время беременности организм матери компенсирует неблагоприятные физиологические сдвиги. "Безопасный" режима применения сосудосуживающих капель - это 3 раза день, не более 7 дней, будь то детская или взрослая концентрация, солевые промывания также не улучшат ситуацию. В данном случае необходимо проконсультироваться с ЛОР-врачом, чтобы подобрать безопасные капли для облегчения носового дыхания и физиопроцедуры, которые помогут улучшить ситуацию. Хотя, конечно, сосудистые изменения полностью пройдут только после окончания беременности.
25 января 2010 года
Спрашивает Алла:
У меня постоянно заложен нос-но насморка как такого нет! пользуюсь каплями в нос уже длительное время-без них дышать не могу! делала снимок-2 раза в разных клиниках.один врач говорит что кроме прокола предложить ничего не может,второй же катигорически был против-выписал антибиотики и капли(пока принимала насморок прошол,только закончила-простыла и опять тоже самое!В не одном заключение врача не было диагноза гайморит-просто писали хронический ринит!как быть и кому верить? стоит ли делать прокол или же попробывать пройти курс лечение еще раз?
и как плохо влияют капли в нос при длительном пользовании?
Спасибо
04 февраля 2010 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Алла! Для полноценной консультации маловато информации: какими были заключения рентгенологов? Какие именно препараты были назначены и привели (хотя бы кратковременно) к желаемому эффекту? Если по данным рентгеновского исследования гайморита нет – антибиотики и прокол не показаны. Длительное применение сосудосуживающих капель может стать причиной атрофии слизистой оболочки полости носа, поэтому оно (длительное применение) крайне нежелательно. Я бы порекомендовала Вам обратиться за консультацией к третьему ЛОР-врачу (поищите грамотного специалиста, по отзывам знакомых), причем обратиться к нему надо с результатами предыдущих обследований. Берегите здоровье!
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ...
всего 18 страниц
Наши партнеры