метотрексат при ревматоидном артрите

Вопросы и ответы по: метотрексат при ревматоидном артрите

2013-09-11 12:07:19
Спрашивает Ильмира:
здраствуйте.у меня во рту появился белый налет,который не снимается и не проходит отекли щеки снаружи и внутри, резкая болезненность во рту при разговоре. с трудом глотаю пищу. резкая слабость. температура незначительная, до 37.лечусь преднизалоном и метотрексатом от ревматоидного артрита. в течении 5 дней полоскаю рот фурацилином ромашкой, мажу смесью(яичный белок, морковный сок, пеницилин)пила ацикловир 2 дня. улучшений никаких нет.резкая болезненность, слабость отечность во рту. подскажите что делать, ужасно болит.
26 сентября 2013 года
Отвечает Олейник Олег Евгеньевич:
Добрый день! Данные проявления во рту являются следствием основного заболевания и побочными действиями от лечения указанными препаратами. Рекомендую провести очную консультацию и назначить адекватное лечение. Будьте здоровы!
2015-08-01 19:11:26
Спрашивает Марина:
Здравствуйте! Мы,проживаем г. Краснодаре. Мы попали в безвыходную ситуацию. Просим у Вас совета, что делать не знаем. Моей племяницы 28 лет из них лет 10 болеет ревматоидным артритом.Хотим сделать протезирывание тазобедренных суставов.Но из за анализов ортопеды нас не берут: лейкоциты до 23ед., СОЭ 53- 57 ед. Прошли полное обследование, все специалисты пришли к единному мнению и в том числе ревматологи, что других анализов при её ревматоидном заболевании не будет. Девочка длительное время принимает : Метипред и Метотрексат и много других препаратов.У девочка ограниченние в передвижении и сильные боли.Ревматологи говорят нужно протезирование, ортопеды не берут. У нас замкнутый круг.Пожалуйста подскажите как нам быть. Должен же быть выход. Заранее благодарим!
05 августа 2015 года
Отвечает Полулях Михаил Васильевич:
Врач ортопед высшей категории д.м.н.
Все ответы консультанта
Марина, я часто оперирую больных с ревматоидным артритом, да у них есть свои особенности и их нужно учитывать. Операцию можно сделать в нашей Клинике. Звоните т. +38067-731-53-13
2013-04-02 04:45:59
Спрашивает Светлана:
Здравствуйте, доктор! После первых родов (2006 год) я заболела ревматоидным артритом. Лечилась метотрексатом, но уже месяцев 7-8 не принимаю его. Вместо этого- 2 таблетки (1 мг) сульфасалазина каждый день. Беременность 5-6 недель.Каковы шансы выносить и родить ребенка при моем заболевании? И можно ли продолжать пить сульфасалазин, в аннотации сказано, что и при беременности можно. Еще я пью чай "Летящая ласточка", он мне очень помогает от запора. Но его не рекомендуется принимать во время беременности. Чем он может мне навредить?Проводились ли исследования о влиянии этого БАДа? В интернете говорится только-нельзя и все, а чем конкретно он опасен (в составе: чайный лист, лист брусники, пахима кокос, семена кассии). Спасибо!
03 апреля 2013 года
Отвечает Пурпура Роксолана Йосиповна:
Врач акушер-гинеколог первой категории
Все ответы консультанта
Вам ,в первую очередь, нужно проконсультироваться с ревматологом, проверить сердце ( сделать ЭКГ и т.п.), принимать решение о приеме препарата должен он. Теоретически прием сульфасалазина возможен. А вот "Летящую ласточку" нужно немедленно отменить, входящая в состав кассия (сенна) имеет рефлекторный механизм слабительного действия, что может привести к увеличению сократительной способности матки и, как следствие, к выкидышу. При запорах беременных показан "Дуфалак" или другой препарат, содержащий лактулозу, с мягким слабительным действием.
2012-10-15 21:16:05
Спрашивает Наталья:
Здравствуйте!Мне 36 лет. Полтора года назад после неоднократных визитов к ревматологу мне был поставлен диагноз ревматоидный артрит,на основании повышенного значения ревмофактора в анализе крови и симптомов утренняя скованность, припухлость, боли в суставах (стоп, кистей). Был назначен метотрексат сначала 10 мг, затем 15 мг раз в неделю + фолиевая кислота, НПВП при болях (кетонал, ибупрофен, мелоксикам).Постоянно сдаю общий и биохимический анализ крови, все значения (например СОЭ, СРБ) в норме, кроме РФ, значения РФ скачут от нормы( меньше 8) до значения в 240 (не знаю, в каких единицах, указано только, что норма меньше 8). Самочувствие постоянно ухудшается, увеличивается количество воспаленных суставов, ремиссии за последние пол-года не было, скованность - 4-6 часов, но часто и дольше, пальцы на руках практически не сгибаются, воспалены и суставы на ступнях, НПВП снимают боль незначительно. Значит ли это, что терапия метотрексатом не дает никакого эффекта (принимаю со дня постановки диагноза, то есть полтора года)? Имеет ли смысл сдавать анализы на анти-ЦЦП И ВИМЕНТИН, или диагноз ревматоидный артрит можно поставить и без данных анализов? Стоит ли на прием у ревматолога поднимать разговор о смене препарата, например на АРАВУ? Как попасть на лечение мабтерой, если ревматолог говорит, что все анализы прекрасные, метотрексат действует, а мабтеру бесплатно делают только инвалидам, поэтому он не может направить меня в областной центр даже для консультации по поводу применения мабтеры? С работы мне пришлось уволиться, так как я не в состоянии трудиться с такими болями в суставах....Хочется все-таки чувствовать себя не инвалидом,а нормальным здоровым человеком. Спасибо за ответ!
22 октября 2012 года
Отвечает Васкес Эстуардо Эдуардович:
Здравствуйте Наталья! Анти-ЦЦП определяются у РФ-негативных пациентов или если так считает нужным лечащий врач, даже при РФ+. В вашем случае по клинике и показателям РФ (несмотря на его непостоянстве) считаю доказанным. Да, стоит на приеме у ревматолога спрашивать о пересмотре лечения, выбор препаратов и составление лечения только за ним. По поводу консультации в областном центре - нужно настаивать, это Ваше право, вплоть до того, что обратиться к Главному врачу с этой просьбой.
2012-09-13 15:09:14
Спрашивает Ирина:
Добрый день!
Три месяца прохожу терапию ревматоидного артрита (уколы метотрексата 10 мг/неделя, +фолиевая кислота, +нестероидные противовоспалительные - синметон, нимесил, аэртал). Последние анализы крови показали снижение уровня лейкоцитов (9.08 - 4,2 при норме 4.0-9.0 10*9/л; 22.08 - 3,7), врач назначила иммунорамму. Результаты:
Иммуноглобулин IgG - 18,79 (норма - 6,5-16 г/л);
Циркулирующие иммунные комплексы - 0,051 (0-0,025 г/л);
% цитолитических Т-лимфоцитов (CD3+CD56+) - 10 (0-10%)
% активированных Т-лимфоцитов (CD3+HLA-DR+) - 15 (8-15%);
% некомитированных Т-хелперов (CD4+45RA+) - 22 (32-49%);
% активированных природных киллеров (CD16/56+CD8+) - 46 (16-36%).
Все остальные показатели в пределах референсных значений.

Скажите пожалуйста, характерны ли такие показатели для моего заболевания и схемы лечения? Чем это мне грозит, может стоит прекратить терапию?
Большое спасибо за ответ.
С ув. Ирина
17 сентября 2012 года
Отвечает Васкес Эстуардо Эдуардович:
Добрый день, Ирина! Вероятнее всего это связано с длительным приёмом нестероидных противосполительных препаратов, а не с самим заболеванием. Думаю, что в этом хотела убедиться Ваш врач, потому и назначила иммунограмму, а отменит препараты или поменять терапевтическую тактику нужно всё же решать вместе с ней.
2012-07-28 04:40:04
Спрашивает надежда:
ЗДРАВСТВУЙТЕ! Я БЫЛА НА ЮГЕ 9 ДНЕЙ, В ПОСЛЕДНИЕ ДНИ Я ПОЧУВСТВОВАЛА ЖЖЕНИЕ НА ГУБАХ. ПОСЛЕ ВОЗВРАЩЕНИЯ НА ВТОРОЙ ДЕНЬ КАК-ТО НЕЗАМЕТНО ДЛЯ МЕНЯ НА НИЖНЕЙ ГУБЕ ПОЯВИЛАСЬ КОРОЧКА КОРИЧНЕВАТОГО ЦВЕТА, КОТОРАЯ ПРИ НАЛОЖЕНИИ МАЗИ ЛЕГКО СПОЛЗАЛА, А ПОД НЕЙ МОКНУЩАЯ ЭКЗЕМА,КОТОРАЯ БЫСТРО ПОКРЫВАЕТСЯ КОРКОЙ.ПРИ ДВИЖЕНИИ ГУБОЙ ИНОГДА БОЛЯЧКА КРОВОТОЧИТ. НАБЛЮДАЕТСЯ ЖЖЕНИЕ, СУХОСТЬ ВСЕЙ НИЖНЕЙ ГУБЫ И МЕНЬШЕ ВЕРХНЕЙ. У МЕНЯ РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ, Я ПРИНИМАЮ МЕТОТРЕКСАТ ПО 3 ТАБ В НЕДЕЛЮ, ОН МОЖЕТ ВЫЗЫВАТЬ НЕГАТИВНОЕ ОТНОШЕНИЕ К СОЛНЦУ. ЕХАЛА Я В МАШИНЕ ПРИ ОТКРЫТЫХ ОКНАХ, БЫЛО ТЕПЛО, МОЖЕТ ГУБЫ ОБВЕТРИЛИ. ЧТО ЭТО ТАКОЕ? И ОБЯЗАТЕЛЬНО ЛИ ЭТУ БОЛЯЧКУ УДАЛЯТЬ, КАК МНЕ СКАЗАЛИ. СПАСИБО
02 августа 2012 года
Отвечает Олейник Олег Евгеньевич:
Добрый день! Необходимо дифференцировать данный патологический элемент с заболеваниями, имеющими схожую клиническую картину, пройти диагностические тесты. при возможности, запишитесь, пожалуйста, на приём. Будьте здоровы!
2011-06-06 21:10:31
Спрашивает Алёна:
Здравствуйте!мне 26 лет.диагноз;ревматоидный артрит,серонегативный полиартрит,ранняя стадия,акт 2,ФК 1-2.диагноз поставили 1апреля этого года.Рекомендовано:-НПВП при болях кетонал 100мг 1-2 раза в день после еды.-метотрексат 10мг 1 день в неделю длительно.при хорошей переносимости увеличение дозы до 12,5мг в неделю через 1 месяц.предохраняться от беременности.-в остальные дни фолиевая кислота 1мг в день.преднизолон или метипред 2т утром после еды.омепразол сандоз 20мг в день.кальций Д3 2т вечером.снимки выявили артроз суставов стоп,прописали стельки-супинаторы на мягкой основе.сказали на морское побережье можно,только вот загорать нельзя.почему?что тепло не рекомендуется?можно ли делать солевые ванночки?может быть есть какие-то упражнения уменьшающие боль в суставах(стоп,кистей,коленных,локтевых) и приостанавливающие их изменения?я понимаю что это хроническое заболевание и будет далее развиваться,но хочется отдалить неприятные моменты.на данный момент я не работаю,да и по дому в некоторых моментах уже требуется помощь.хочется быть полноценным человеком.ответьте пожалуйста на мои вопросы.
20 июня 2011 года
Отвечает Косенко Ирина Александровна:
Врач кардиолог, ревматолог высшей категории
Все ответы консультанта
Уважаемая Алена! Любая инсоляция может обострять или ускорять прогрессирование заболевания. Солевые ванночки делать не противопоказано.
По поводу упражнений Вам необходимо обратиться к врачу ЛФК.
2011-02-13 19:54:02
Спрашивает Марина:
Здравствуйте. Предисловие: главная проблема в том, что меня по состоянию здоровья не могут доставить в больницу. Уже 25 лет я болею ревматоидным артритом. Сложная форма. Болезнь прогрессирует с такой скоростью, что я уже с трудом передвигаюсь по дому. В больнице запланировано я лежала 4года назад. Меня заставляли из-за ВТЭКа. Но в 25лет медики дали пожизненное заключение и в отделении я больше не лежала.
Мне очень нужна Ваша консультация.
Несколько лет назад начались проблемы с мочевым пузырём. Это неотложное недержание. Я в туалет хожу(экстремально добираюсь) по 7-8 раз в день. Пить больше 1л жидкости не могу-не выдержу. После чашки чая максимум через час я ОБЯЗАНА быть в туалете. Хожу я медленно..и пока встану(в этот момент моча вытекает).. дойду..нападает несколько приступов недержания. Приходится крепко прижимать бельё... дрожать.. глубоко и быстро дышать.. стучать кулаком по мочевому пузырю(так легче)...Это ужасно. Мне тяжело и больно в таких условиях добираться до туалета. Часто бывают просто истерики от этого. Я с таким трудом могу выдержать, пока "добегу"..В туалете моча с такой силой..под большим давлением выходит...а под конец часто приходится выдавливать из себя по каплям..особенно часто такое бывает перед сном.
После 4х вечера вообще не пью. До 12ти ночи спать нельзя ложиться- жидкость только за 8ч выходит полностью и я смогу часов до 8ми спать. Временами просыпаюсь ночью и НЕМЕДЛЕННО хочу в таулет.
Кофе не пью. Стараюсь придерживаться натуропатических правил питания. Не курю. Диабета нет. Небольшие проблемы с одной из почек(лоханки расширены),похоже,на фоне длительного приёма препаратов кальция.Инфекции при анализе мочи не обнаружили(прошлой весной я попала в больницу и мне делали анализ мочи) Моя ревматолог предполагает, что это изменения в позвоночнике, которые повлияли на моч.пузырь-такие изменения бывают при заболеваниях опорно-двиг.аппарата.
Я замечала, что во время обострения молочницы(часто бывает)вообще катастрофическое положение!Я вообще не успеваю дойти. Молочница у меня давно,и мед.препараты, которые я пью без перерыва, усугубляют ситуацию. После операции прошлой весной лечили антибиотиками...и начались сильные обострения молочницы.
На фоне здорового питания я смогла сбросить дозу принимаемых мед.препаратов. Сейчас я пью на ночь 1табл.обезболивающего(Нимид), 0.5г преднизолона(долго пила 8г/сутки), и метотрексат 2.5г/неделю. Это всё. Кальций больше не пью.
Думаю, я много информации написала. Подскажите, пожалуйста, как Вы считаете-по какой причине это произошло и что мне делать. Таблетки?Есть ли фитоаналоги таблеток? Типа Медвежьих ушек..настоя зверобоя..
Заранее спасибо! Я рада,что у меня есть возможность получить информацию..консультацию..
С ув.Марина
15 февраля 2011 года
Отвечает Кльофа Тарас Григорьевич:
Врач уролог, старший ординатор урологического отделения клиники урологии, нефрологии и гинекологии
Все ответы консультанта
Добрый день, сочувствую вашему положению. У вас так называемый гиперактивный мочевой пузырь. Причин для этого может быть много, одна из них - проблема с позвоночником. Попробуйте принимать такой препарат - уротол в дозировке 2мг. 1т. 2р. в день.
2011-01-27 21:30:51
Спрашивает Марина:
Здравствуйте. Предисловие: главная проблема в том, что меня по состоянию здоровья не могут доставить в больницу. Уже 25 лет я болею ревматоидным артритом. Сложная форма. Болезнь прогрессирует с такой скоростью, что я уже с трудом передвигаюсь по дому. В больнице запланировано я лежала 4года назад. Меня заставляли из-за ВТЭКа. Но в 25лет медики дали пожизненное заключение и в отделении я больше не лежала.
Мне очень нужна Ваша консультация.
Несколько лет назад начались проблемы с мочевым пузырём. Это неотложное недержание. Я в туалет хожу(экстремально добираюсь) по 7-8 раз в день. Пить больше 1л жидкости не могу-не выдержу. После чашки чая максимум через час я ОБЯЗАНА быть в туалете. Хожу я медленно..и пока встану(в этот момент моча вытекает).. дойду..нападает несколько приступов недержания. Приходится крепко прижимать бельё... дрожать.. глубоко и быстро дышать.. стучать кулаком по мочевому пузырю(так легче)...Это ужасно. Мне тяжело и больно в таких условиях добираться до туалета. Часто бывают просто истерики от этого.В туалете моча с такой силой..под большим давлением выходит...а под конец часто приходится выдавливать из себя по каплям..особенно часто такое бывает перед сном.
После 4х вечера вообще не пью. До 12ти ночи спать нельзя ложиться- жидкость только за 8ч выходит полностью и я смогу часов до 8ми спать. Временами просыпаюсь ночью и НЕМЕДЛЕННО хочу в таулет.
Кофе не пью. Стараюсь придерживаться натуропатических правил питания. Не курю. Диабета нет. Небольшие проблемы с одной из почек(лоханки расширены),похоже,на фоне длительного приёма препаратов кальция.Инфекции при анализе мочи не обнаружили/ Моя ревматолог предполагает, что это изменения в позвоночнике, которые повлияли на моч.пузырь-такие изменения бывают при заболеваниях опорно-двиг.аппарата.
Я замечала, что во время обострения молочницы(часто бывает)вообще катастрофическое положение!Я вообще не успеваю дойти. Молочница у меня давно,и мед.препараты, которые я пью без перерыва, усугубляют ситуацию. После операции прошлой весной лечили антибиотиками...и начались сильные обострения молочницы.
На фоне здорового питания я смогла сбросить дозу принимаемых мед.препаратов. Сейчас я пью на ночь 1табл.обезболивающего(Нимид), 0.5г преднизолона(долго пила 8г/сутки), и метотрексат 2.5г/неделю. Это всё. Кальций больше не пью.
Думаю, я много информации написала. Подскажите, пожалуйста, как Вы считаете-по какой причине это произошло и что мне делать. Таблетки?Есть ли фитоаналоги таблеток? Типа Медвежьих ушек..настоя зверобоя..
Заранее спасибо! Я рада,что у меня есть возможность получить информацию..консультацию..
25 февраля 2011 года
Отвечает Кльофа Тарас Григорьевич:
Врач уролог, старший ординатор урологического отделения клиники урологии, нефрологии и гинекологии
Все ответы консультанта
Добрый день. В Вашем случае трудных ответить однозначно - какая причина таких симптомов. Не пробовали ли Вы принимать препараты типа уротол или детрузитол? Попробуйте. Крайний выход - установить уретральный катетер на время.

Популярные статьи на тему: метотрексат при ревматоидном артрите

Ревматоидный артрит: современное состояние проблемы
Читать дальше
Ревматоидный артрит: современное состояние проблемы

Ревматоидный артрит – хроническое системное заболевание соединительной ткани с прогрессирующим симметричным эрозивно-деструктивным поражением преимущественно периферических суставов.

ЧТО НОВОГО В КАРДИОЛОГИИ И РЕВМАТОЛОГИИ? обзор клинических исследований
Читать дальше
ЧТО НОВОГО В КАРДИОЛОГИИ И РЕВМАТОЛОГИИ? обзор клинических исследований

Возможная связь между лимфомой и РА продолжает изучаться исследователями. Впервые о подобной ассоциации сообщено в 1978 в Финляндии.

Современные подходы к лечению ревматоидного артрита (укр)
Читать дальше
Современные подходы к лечению ревматоидного артрита (укр)

2-3 жовтня у Львові відбулася науково-практична конференція ревматологів. З доповіддю на тему «Обгрунтування сучасних підходів до лікування ревматоїдного артриту» виступила доктор медичних наук, професор, головний ревматолог...

Ренессанс Тауредона в Украине
Читать дальше
Ренессанс Тауредона в Украине

На протяжении столетий золото использовали для лечения многих болезней человека. Пионером ауротерапии считают J. Forestier, который впервые в 1929 году применил соли золота для лечения ревматоидного артрита (РА), отметив улучшение у 70-80%...

Лечение ревматоидного артрита Periculum in mora (Опасность в промедлении)
Читать дальше
Лечение ревматоидного артрита Periculum in mora (Опасность в промедлении)

Целями лечения ревматоидного артрита (РА) являются уменьшение боли и скованности, достижение контроля над воспалением, сохранение способности пациента выполнять повседневные функции и работу, предупреждение разрушения суставов.

Этиология и иммунопатогенез ревматоидного артрита
Читать дальше
Этиология и иммунопатогенез ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит – наиболее распространенное хроническое воспалительное заболевание суставов, характеризующееся формированием опухолеподобной гиперплазии синовиальной оболочки.

Клинические особенности течения реактивного артрита у больных с хроническим вирусным гепатитом
Читать дальше
Клинические особенности течения реактивного артрита у больных с хроническим вирусным гепатитом

В последнее время наиболее актуальными являются междисциплинарные проблемы, возникающие на стыке нескольких медицинских специальностей.

Выбор базисного препарата в лечении ревматоидного артрита
Читать дальше
Выбор базисного препарата в лечении ревматоидного артрита

23 октября 2003 года в рамках объединенного пленума кардиоревматологов и ортопедов-травматологов Украины «Консенсус по вопросам терминологии, номенклатуры, классификации, программ и стандартов лечения болезней суставов» была...

АРАВА<sup>®</sup> — новый препарат для базисной терапии ревматоидного артрита
Читать дальше
АРАВА® — новый препарат для базисной терапии ревматоидного артрита

28-29 марта 2003 года в Институте кардиологии им. Н. Д. Стражеско АМН Украины была проведена ежегодная Украинская ревматологическая школа. В рамках Школы состоялся научно-практический семинар «Доказательная медицина:..

Новости на тему: метотрексат при ревматоидном артрите

Новая тактика лечения начальных стадий ревматоидного артрита
Читать дальше
Новая тактика лечения начальных стадий ревматоидного артрита

Комбинация лекарственных препаратов для лечения начальных стадий ревматоидного артрита (РА) эффективнее, чем применение одного метотрексата

Разработано первое международное руководство по лечению псориатического артрита
Читать дальше
Разработано первое международное руководство по лечению псориатического артрита

Ревматологи, дерматологи и адвокаты пациентов собрались вместе для опубликования первого Международного руководства по лечению псориатического артрита – заболевания, главным образом поражающего людей с псориазом и некоторых – при его отсутствии. Руководство было представлено на ежегодном заседании Американского колледжа ревматологии

От побочных эффектов химиотерапии избавит «чудо-энзим»
Читать дальше
От побочных эффектов химиотерапии избавит «чудо-энзим»

Уже полвека противоопухолевый препарат метотрексат помогает онкологам спасать жизни людей при самых разных опухолях. Однако при длительном применении он вызывает опасные побочные эффекты. Избавиться от них всего за 15 минут поможет новое лекарство.