Слава Україні!

лечение тромбоза глубоких вен

Вопросы и ответы по: лечение тромбоза глубоких вен

2009-03-12 18:50:38
Спрашивает Лидия:
Лечение тромбоза глубоких вен без операции
26 марта 2009 года
Отвечает Салютин Руслан Викторович:
Врач хирург,к.м.н., директор Координационного центра трансплантации органов, тканей и клеток МОЗ Украины.
Все ответы консультанта

Уважаемая Лидия в настоящее время пересмотренна тактика лечения острого тромбоза глубоких вен в сторону консервативного лечения(без операции). В ранних сроках применяют антикоагулянты, дезагреганты, противовоспалительные препараты, а случае необходимости (выраженный воспалительный процесс, высокая температура) антибиотики. Необходимо назначение венотоников(детралекс, флебодия, вобензим), а также препаратов улучшающих лимфатический отток(эндотелон, лимфомиазот). В обязательном порядке показанно бинтование эластичным бинтом - от кончиков пальцев до паха. Только в случае нестабильного тромба в глубокой венозной системе показанна установка временного улавливающего фильтра, а при отсутствии технических возможностей необходима операция -удаление тромба.
Если тромбофлебит носит хронический характер то основой безоперационного лечения выступает ношение компрессионного белья с курсовым приемом венотоников(2-3 раза в году), а также физиотерапия (магнитотерапия, амплипульс, грязелечение). Однако в случаи наличия трофических расстройств на пораженной конечности показанно оперативное лечение.

2016-08-14 06:36:44
Спрашивает Ирина Заблоцкая:
В 1998 году - тромбоз глубоких вен левой нижней конечности. Лечение 8 месяцев - стационар + дома. выписана трудоспособна. Сейчас диагноз - хроническая венозная недостаточность 2-3 ст. ПТИ -113%, МНО -1. Надо ли принимать непрямые антикоагулянты, чтобы разжижить кровь? Ранее принимала периодически синкумар по схеме и держала ПТИ - 70-80% - так легче ногам. Последние 2 года принимала только троксевазин курсами
23 августа 2016 года
Отвечает Васкес Эстуардо Эдуардович:
Добрый день, Ирина Заблоцкая! Нужно разобраться насколько хорошо или плохо Вы выполняете общие рекомендации при такой патологии, нет ли противопоказаний сегодня для назначения Вам антикоагулянтов и т.д. Практически ничего не зная о пациенте, не видя его, рискованно рекомендовать на расстоянии. Обратитесь к своему врачу, к тому, кто назначил эти антикоагулянты: после осмотра и обследования, на фоне изучения Ваших анализов он Вам ответит.
2014-05-20 14:56:51
Спрашивает Дмитрий:
Здравствуйте. Месяц назад проходил лечение в стационаре тромбоза глубоких вен нижних конечностей. Лечение помогло, назначили пить детралекс 2 таблетки и варфарин 2 таблетки. Недели через 2 после выписки сбоку у колена вена снова заболела: опять началось образование тромба. Врач прописал покапать реополигоюкин 200 мл и уколы никотиновая кислота 2 мл. Можно ли поставить капельницы реополиглюкина 400 мл. В больнице ставили 400 мл, или есть какие-то опасения или ограничения? В данный момент принимаю детралекс и варфарин, после выписки из больницы прошло 2 дня, там ставили капельницы никотиновой кислоты и весел ду ф – 10 дней. Спасибо
22 мая 2014 года
Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:
Добрый день. 200 мл вполне достаточно.
2014-05-16 19:47:05
Спрашивает Рита:
Здравствуйте!У моего супруга была проведена операция-лапоротомия,корпокаудальная резекция поджелудочной железы, холецистэктомия,силенэктомия 10.12.2013г
Неделю назад у него начались сильные боли в левой ноге, к тому же она отекла. Ночами сильные боли- сделали УЗИ, заключение: Начальные проявления мультифокального тромбоза глубоких вен левой и правой нижних конечностей. Недостаточность клапанов ОБВ,ПБВ,ПВ, берцовых с обеих сторон.Сейчас он весит 54 кгг при росте 170 см. Скажите пож, правильно ли назначено лечение: фраксипарин 0,3-1 раз в день -3 месяца и на весь курс химиотерапии Спс
25 мая 2014 года
Отвечает Лирник Сергей Вилленович:
Добрый день Рита.
У Вашего мужа развился тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Я думаю, что врачи, которые его оперировали, сказали Вам, по поводу какого заболевания была проведена операция. При этом заболевании значительно возрастает риск тромбозов.
По данным дуплексного сканирования венозной системы можно предположить, что у данного больного тромбоз глубоких вен уже был ранее.
По поводу лечения тромбоза глубоких вен – у него есть лечащий врач, только лечащий врач, который знает больного, стадию его болезни и ее особенности, данные лабораторных обследований у больного, учитывая химиопрепараты которые он получает, может назначить адекватное лечение.
Сосудистый хирург Лирник С.В.
2014-02-28 15:29:16
Спрашивает Юлия:
Добрый день,мне 27 лет,в октябре месяце врачи обнаружили острый тромбоз глубокой вены левой н/к,Прошла полностью курс лечения,но в домашних условиях.Консультировалась у 4-х специалистов,всё что назначали-всё и принимала.Боль ушла,но к сожалению отёк и синюшность осталась.Сейчас ничего не принимаю.(Уже не знаю просто что именно может помочь)Недели три назад начали на ноге появляться пятна коричневого цвета,которые меня очень настораживают.Подскажите пожалуйста что делать?Спасибо
07 марта 2014 года
Отвечает Лирник Сергей Вилленович:
Добрый день, Юлия.
Очень трудно консультировать, основываясь на данных полученных из писем, не видя больного.
У Вас состояние после перенесённого венозного тромбоза глубоких вен (прошло 6 месяцев). Называется - посттромботическая болезнь (ПТФБ) или посттромботический синдром (ПТФС). У этой болезни есть разные формы. Суть в том, что от нижней конечности венозная кровь подымается не как прежде, а испытывая очень большое сопротивление. Отек конечности и синюшношняя окраска кожи это подтверждает. Понятно, если плохо оттекает, то и плохо притекает к тканям конечности артериальная кровь, богатая кислородом и питательными веществами. Коричневые пятна на коже – участки с очень плохим кровотоком. Как исход этих процессов – образование трофических язв.
Обратитесь к сосудистому хирургу. После диагностики и обследования он назначит лечение. Обязательно носить специальное компрессионное белье – чулки или колготки 2 или 3 класса компрессии, в зависимости от результатов обследования.
С уважением, сосудистый хирург Лирник С.В.
2013-12-25 13:19:18
Спрашивает Анастасия:
Здравствуйте! Меня зовут Анастасия! Мне поставили диагноз тромбоз глубоких вен нижних конечностей я пролежала в больнице три недели меня выписали с улучшениями домой. Сейчас лечусь дома постоянно принимаю Варфарин. Могу ли я рвссчитывать на полное выздоровление? Достаточно ли этого лечения? Может посоветуете принимать что нибудь по лучше? Заранее спасибо!
09 января 2014 года
Отвечает Стащук Руслан Петрович:
Врач хирург первой категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте! При тромбозе глубоких вен очень важен временной фактор. Чем раньше началось лечение, тем больше шансов на выздоровление. К сожалению, не всегда удается достичь полного выздоровления, но шансы есть! В любом случае, антикоагулянты нужно принимать не менее 3 месяцев. Как альтернатива варфарина, проконсультируйтесь с лечащим врачем по поводу ривароксабана (ксарелто). Препарат имеет преимущества перед варфарином (не требует лабораторного контроля, 1 таблетка в сутки), но стоит дороже. Очень важна также адекватная эластическая компрессия (лучше всего компрессионный трикотаж 2 класса). С уважением, Р.Стащук.
2013-10-19 09:52:21
Спрашивает Ольга:
Здравствуйте! В мае этого года я попала в больницу с острым тромбозом глубоких вен нижних конечностей и тромбоэмболией. Это случилось через 2 недели после родов(было ЭКС).
На правой ноге-нижняя полая,поверхностная бедренная,общая бедренная,глубокая бедренная,наружная подвздошная,большая подкожная,подколенная вена,общая подвздошная. На левой-общая подвздошная,нижняя полая. ТЭЛА.
Лечили уколами гепарина и антибиотиками,2 раза переливали донорскую кровь. Выписали,и назначили Клексан 0.8,на полгода. После лечения нужно придти на УЗИ,и тогда врач переведёт на более слабые препараты. Пока что колю клексан. Чувствую себя уже замечательно.
Вопрос вот какой: Чем можно предохраняться от нежелательной беременности? ППА нам не подходит(я так и забеременела третьим малышом),таблетки нельзя. Хотела про спираль спросить. Где-то пишут,что нельзя её ставить тем,кто лечится антикоагулянтами,а где-то ничего не написано. Хотелось бы её поставить,после кесарева как раз прошло полгода,но вот сомневаюсь из-за тромбоза...
Заранее спасибо.
24 октября 2013 года
Отвечает Дикая Надежда Ивановна:
Врач акушер-гинеколог первой категории
Все ответы консультанта
Вы правильно сомневаетесь. Если Вы принимаете антикоагулянты, то при ниличии рубца на матке плюс антикоагулянт - возможны кровотечения или длительные мажущие выделения, не дающие регулярно заниматься сексом. Вам это пока не подходит. В данном случае подойдут барьерные методы контрацепции: презервативы, спермициды(свечи, таблетки, крем, губка), хирургическая стерилизация: мужская или женская.

При такой патологии четвертый раз беременеть и рожать - крайне опасно, подумайте о детях.
2013-06-01 15:40:09
Спрашивает Ольга:
Здравствуйте!Моей маме 81 год, 2 недели назад попала с ишемическим инсультом,сердечная недостаточность,мерцательная аритмия(при поступлении пульс 170уд/мин,артериальная гипертензия,тромбоз глубоких вен левой ноги,на ноге 3 свища.Принимает препараты глиатимин,нейроксон,флебодиа 600,нетопрололу тартрат,левомак,магникор,торвакард,сермион,нейромидин,актовегин,на больную ногу повязки с гепариновой мазью.Лечение помогает,вернулась чувствительность и подвижность левой руки(была парализована)восстановилась полностью речь,давление 120/80,свищи исчезли,но стала бежать лимфа из больной ноги и из ран в паху(после пролитого чая)Лимфа течет обильно,врач назначил лимфомиозот 5р/10 кап.Но пока эффекта нет,бинтовать ногу эластичным бинтом пока не разрешают.Подскажите пожалуйста,как можно остановить лимфорею?Раны размокают и не заживают.Купили противопролежневый матрас в надежде,что поможет
04 июня 2013 года
Отвечает Сычёв Виктор Анатольевич:
Есть ли у Вашей мамы диабет? Вероятно имеет место и патология артерий нижних конечностей. Лимфоррея бывает тяжело поддающейся консервативному лечению. Всё зависит - возможно ли эффективно повлиять на причину её. Сроки прекращения её индивидуальны.
2013-05-01 13:42:13
Спрашивает Мария:
Мне 30 лет. Детей нет. Было 3 замерших беременности на сроке от 16 до 20 недель. Поставлен диагноз АФС. Последние 2 беременности (2010 и 2013 гг.) были при необходимом лечении: фраксипарин 2 раза в день по 0,3, кардиомагнил 75 мг., омега 3, ангиовит, дюфастон. Коагулограмма в норме. Гемостазиограмма: Фибриноген А по Клауссу - 3,09 г/л, АЧТВ - 47,8 сек, ПВ - 10,8 сек, ПП по - 115,5%, МНО - 0,97, РФМК тест - 21 мг%, ТВ - 18,2 сек, антитромбин III - 78,4%, Протеин С - 113,6%, Волчаночный антикоагулянт - 2,60, Д-димер - 161 нг/мл, плазминоген - 131,8%, Анализ крови на антифосфолипидные антитела: к анти бета2-гликопротеину I - IgM: 16,2 Ед/мл IgG: 33,4; кардиолипину - IgM: 25,5 IgG: 26,0; фосфатидил-серину - IgM: 19,0 IgG: 42,1; фосфатидил-инозитолу - IgM: 13,0 IgG: 47,3; фосфатидил-этаноламину - IgM: 21,9 IgG: 72,1; фосфатидил-холину - IgM: 20,7 IgG: 56,6; фосфатидиловой кислоте - IgM: 24,4 IgG: 47,0; антитела к тромбину, протромбину, аннексину V - в норме, гомоцистеин - 9,3 мкмоль/л. Определение агрегации тромбоцитов - гипоагрегация с адреналином. После 2ой замершей беременности (2010 г) был тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Ревматологических заболеваний не обнаружено. Анализ полиморфизма генов: гены факторов свертывания крови FGB - Фибриноген - *А/*А (патологическая гомозигота), гены эндотелиальной дисфункции NOS 3 - *T/*T (патологическая гомозигота), остальное в норме. Очень хочу родить живого здорового ребенка, есть ли у меня шансы с такими анализами? Как снизить антитела?
23 мая 2013 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Шанс есть всегда, не отчаивайтесь, я понимаю, что Вам очень не просто, Ваш случай нестандартный и требует пристального внимания специалистов и продуманной стратегии лечения. Подготовку следует начинать еще до планирования беременности и принимать медикаменты на протяжении всей беременности и частично после родов. Вы должны понимать, что АФС является аутоиммунным заболеванием, поэтому одних антикоагулянтов недостаточно, необходим комплексный подход. Первое, что я бы советовал при повышенном уровне антител, это проведение плазмофореза в качестве подготовки к беременности и, при необходимости, во время нее. Плазмофорез нормализует реологические свойства крови и позволит уменьшить дозы антикоагулянтов и глюкокортикоидов. Глюкокортикоиды следует принимать опять-таки перед планированием беременности для подавления аутоиммунного процесса, на протяжении всей беременности и в течение 10-15 дней послеродового периода с последующей постепенной отменой. Кроме того, обязательно необходимо вводить иммуноглобулин (биовен моно) 3-кратно в 1 триместре, в сроке 24 нед. и перед родами. Низкомолекулярные гепарины, аспирин применяются под контролем гемостазиограммы длительно, начиная в период подготовки к беременности. Желаю, чтобы Ваша мечта осуществилась и Вы обязательно родили здорового ребенка, опытные специалисты должны помочь!

Популярные статьи на тему: лечение тромбоза глубоких вен

Как выбрать оптимальный препарат для профилактики и лечения венозного тромбоза, основываясь на научных фактах?
Читать дальше
Как выбрать оптимальный препарат для профилактики и лечения венозного тромбоза, основываясь на научных фактах?

Венозный тромбоэмболизм представляет собой заболевание, которое патогенетически объединяет тромбоз глубоких вен и тромбоэмболию легочной артерии.

Профилактика и лечение антифосфолипидного синдрома: современные рекомендации и перспективы
Читать дальше
Профилактика и лечение антифосфолипидного синдрома: современные рекомендации и перспективы

Умеренная тромбоцитопения, нередко наблюдающаяся у пациентов с АФС, не требует специального лечения.

Тромбозы в клинической практике: профилактика, диагностика, лечение
Читать дальше
Тромбозы в клинической практике: профилактика, диагностика, лечение

27-28 мая 2004 г. в санатории «Пуща озерная» под патронатом Академии медицинских наук Украины и Министерства здравоохранения Украины состоялась 1-я Украинская конференция с международным участием «Тромбозы в клинической...

ХВН при варикозной болезни нижних конечностей. Патогенез. Лечение
Читать дальше
ХВН при варикозной болезни нижних конечностей. Патогенез. Лечение

Хроническая венозная недостаточность, обусловленная варикозной болезнью нижних конечностей, имеет большое социально-экономическое значение.

Тромбоэмболия легочной артерии: дискуссия продолжается
Читать дальше
Тромбоэмболия легочной артерии: дискуссия продолжается

Тромбоэмболия легочной артерии – это острая окклюзия ветвей легочной артерии тромбами, образовавшимися в венах большого круга кровообращения.

Профилактика тромбоэмболических осложнений при эндопротезировании суставов: настоящее и будущее
Читать дальше
Профилактика тромбоэмболических осложнений при эндопротезировании суставов: настоящее и будущее

Тромбоэмболические осложнения (ТЭО) представляют серьезную проблему современной медицины. Развившиеся в послеоперационном периоде или осложнившие течение соматического заболевания ТЭО не только отрицательно влияют на качество лечения и прогноз, но и...

Диагностика и лечение вегетативного состояния в клинической практике
Читать дальше
Диагностика и лечение вегетативного состояния в клинической практике

Нарушение сознания – один из наиболее важных симптомов поражения мозга. Четкое и надежное определение состояния сознания у пациентов с тяжелым повреждением мозга имеет большое значение для выбора оптимальной тактики лечения.

Аденома простаты: причины, симптомы, последствия
Читать дальше
Аденома простаты: причины, симптомы, последствия

Диагноз аденома простаты может быть установлен практически каждому мужчине. Как распознать патологию на ранних стадиях? Чему отдать предпочтение - медикаментозному или хирургическому лечению аденомы простаты? Попробуем ответить на эти вопросы.

Возможности современной фитотерапии в лечении климактерических расстройств
Читать дальше
Возможности современной фитотерапии в лечении климактерических расстройств

Сегодня 5% мировой популяции составляют женщины в возрасте 50 лет и старше, а по прогнозам ВОЗ к 2015 г. 46% женщин, живущих на Земле, будут в возрасте старше 45 лет, то есть в пре- и постменопаузальных периодах. Поскольку средняя продолжительность...

Новости на тему: лечение тромбоза глубоких вен

Боль в ногах может закончиться смертью
Читать дальше
Боль в ногах может закончиться смертью

Американские врачи привлекли внимание общественности к проблеме тромбоза глубоких вен нижних конечностей. Они сообщают, что это заболевание может привести к мгновенной смерти

Надувные компрессионные «гетры» снижают смертность после инсульта
Читать дальше
Надувные компрессионные «гетры» снижают смертность после инсульта

Компрессионные чулки из эластичных материалов давно приобрели репутацию эффективного средства для лечения сосудистых заболеваний ног. Но если превратить их в подобие манжеты аппарата для измерения давления, то их лечебные свойства резко возрастут.

Американцы не хотят лечиться дома
Читать дальше
Американцы не хотят лечиться дома

В США стремительно распространяется такое явление как «медицинский туризм». Американцы выезжают за границу, с целью получить там более дешевое лечение. По оценкам экспертов, количество таких туристов к 2012 году возрастет в 8 раз