острая стенокардия

Вопросы и ответы по: острая стенокардия

2016-07-06 06:31:54
Спрашивает Ольга:
здравствуйте, моему отцу 5 лет назад ставили стенокардию напряжения 2ф кл, недавно он умер от острого инфаркта миокарда, острой коронарной недостаточности. Могла ли стенокардия послужить появлению инфаркта. Как свидетельствует посмертный эпикриз заболевание имело без болевую форму, сердце его не беспокоило и к кардиологу он не обращался с жалобами на сердце. не было операций и на учете не состоял. Есть ли связь между пятилетний давности стенокардией и инфарктом
15 июля 2016 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Стенокардия - это и есть предвестник инфаркта, у них одна причина и один механизм появления и развития, только стенокардия появляется при сужении сосудов сердца, а инфаркт - при их полном закрытии тромбом. Чаще всего такие больные умирают внезапно от острых нарушений ритма сердца.
2013-10-19 17:05:24
Спрашивает элла:
2года назад после нестабильной стенокардии поставили диагноз : ибс стенокардия напряжения фк 2 гипертония 2ст 2ст и тому подобное написали риск высокий принимаю препараты регулярно улучшения нет наоборот устаю еще больше, приступы появились ночью ,работу на работе еле выполняю . кардиолог отказывается направлять меня в кардиологию ,говорит ,что у меня нет острого состояния и она может положить меня в терапию . она права? разве не должна она меня послать на холтеровское мониторирование или другие иследования если у меня до 10 приступов в день
21 октября 2013 года
Отвечает Гончарь Алексей Владимирович:
Здравствуйте, Элла. Ухудшение течения ст. стенокардии - есть один из вариантов стенокардии нестабильной, что является показанием для стационарного лечения. Возможных объяснений действий Вашего врача вижу два - либо она не уверена в стенокардитическом характере возникающих приступов, либо кардиологические отделения перегружены и принимают только подтвержденные инфаркты.
Учитывая уже установленный диагноз, суточное мониторирование ЭКГ особо ценной дополнительной информации не даст, лечение же, предложенное грамотным терапевтом, не будет отличаться от того, что проводили бы в кардиологии. С уважением, Алексей Владимирович Гончарь
2013-06-15 18:28:18
Спрашивает Светлана, 48 лет:
Здравствуйте! В ноябре 2012 года на работе случился приступ: сначала боль пронзила сердце направление боли было наискось снизу-вверх справа-налево, настолько острая, что я закричала даже (случилось, когда шла по коридору). Прислушалась, подышала, вроде ничего, села за компьютер, а минут ч/з 15, почувствовала, что со мной происходит что-то ужасное, в районе лодыжек внутри как=бы все сжалось и это ощущуение пошло распространяться вверх, бахнуло в голову, и у меня стала замедленная речь, было трудно говорить, взяла в руки ручку, записать телефон скорой, каракули были как у старухи 100-летней. Минут ч/з 20 приехала скорая, давление было 210/100. Перед всей этой ситуацией на работе 2 месяца была очень напряженная ситуация и я нервничала ужасно. До этого давление изредка повышалось, бывало болела голова, но сердце не беспокоило никогда. Вобщем, я считала себя здоровым и выносливым человеком. Положили в больницу, сделали рентгеновскую компьютерную томографию головного мозга, выводы: дополнительных образований и очагового изменения плотности мозговой ткани не выявлено, умеренное расширение подоболочечных субарахноидальных пространств в лобно и теменной областях. Эхокардиографию:Левый желудочек:(по Teichholz) МЖПд 8мм, ЗСл 7 мм, КДР 55мм,КСР 38мм, УО 99мм,ФВ 61%,ФС 34% Масса ЛЖ 197, Правый желудочек: -21мм, Аортальный клапан: визуализируются 3 створки, систолическое раскрытие створок 20мм, Аорта: диаметр аорты на уровне створо30мм, Митральный клапан: характер движения ПС М-образный, движение створок- разнонаправленное, Трикуспидальный клапан: движение створок- разнонаправленное, Клапан легочной артерии: створки структурно не изменены, Левое предсердие: переднезадний размер-41мм, Перикард не изменен, Диаметр НПВ-14мм, на вдохе коллабрирование более 50%,Допплерография: митральный диастолический поток:Е/А-0.9-1.2, трикуспидальный диастолический поток: Е/А-1.5. Систолическое давление в ЛА ~ 12-17 ммHg. Выводы: Фрагментарное уплотнение створок митрального клапана, регургитация в створках митрального клапана 1 ст, регургитация в створках трикуспидального клапана 1 ст, регургитация в створках клапана легочного ствола 1 ст, расширение полости ЛП. Глобальная сократимость миокарда ЛЖ в норме. Нарушение локальной сократимости миокарда ЛЖ не выявлено. Миокард ЛЖ и ПЖ не утолщен. Начальные признаки диастолической дисфункции ЛЖ по 1 типу.УЗИ сосудов шеи: диаметры ПА левая и правая по 3мм, правой ВЯВ 11мм, левой ВЯВ 17мм, эхопризнаки умеренной извитости обеих ВСА, аномалии вхождения обеих ПА, экстравазальной компрессии ПА в сегменте V2. Делала УЗИ органов брюшной полости и почек, ничего серьезного нет, только в желчном камни 1 размером 1см и группа 0,6-0,7см. Принимала бритомар, бисостад 2,5мг, витоприл 10мг,кардиомагнил,оксибрал, ази-атор,Л-лизина-эсцинат, луцетам,метамакс, армадин,солкосерил. Диагноз:ГБ 2ст, 3ст, риск очень высокий, ИБС:атеросклеротический кардиосклероз. Через 10 дней пришла на работу и почувствовала, что работать не могу, ничего не соображаю. Участковый терапевт отменил окибрал, приписал сермион. Немного стало получше. В декабре чувствовала себя более-менее сносно, а в январе начался кошмар. На работе с полдня затылок пеком печет, смотрю на монитор и не могу сосредоточиться и понять, что мне делать надо. Домой приходила, сразу ложлась, а в голове и пульсация и какое-то движение, глаза закрою, вижу уходящие вдаль желтые вспыши, состояние ужасное, засыпание было больше похоже на проваливание куда-то в бездну. Все это время принимала 1,5мг индапамида утром, 10 мг лизиноприла днем, 2,5мг амлодипина на ночь, 2,5мг бисопролола на ночь, 0,75мг кардимагнил, ази-атор, сермион 30мг утром. Давление иногда скакало вверх при этом. Появились признаки ВСД, панические атаки, одну остановку пешком пройти не могла, появились приступы, похожие на стенокардию, со сдавливанием за грудиной, пропал аппетит, появилась бессонница. В феврале 2013г опять лежала в больнице. Таблетки принимала те же,только бисопролола 5 мг и капельницы и уколы тризипин, л-лизин эсцинат, корвитин, цераксон, актовегин. Состояние немного улучшилось, но чувствовала себя разбитой и больной. Все время присутствовал и сейчас есть страх пережить приступ, такой как первый. Тем более, что у меня по отцовской линии все сердечники, и папа умер от инфаркта в 54 года. Терапевт посоветовал попить корвалтаб по 2 т. зр в день. Пропила месяц, вроде стало полегче. Но это все до первого стресса. Стоит чуть понервничать и все, начинает сжимать затылок, не могу найти себе места, волны внутренних спазмов по телу, в районе сердца какой-то дискомфорт, похожий на зуд внутренний, не знаю даже как описать, начинаю паниковать, боюсь усиления приступа и глотаю таблетки и под язык (гидазепам, АТФ-лонг, валидол, каптопрес). Сейчас принимаю постоянно 1,5мг индапамида утром, 10 мг лизиноприла днем, 2,5мг амлодипина на ночь, 2,5мг бисопролола на ночь, 0,75мг кардимагнил, месяц тиоцетам, иногда по 2 таблетки корвалтаба 2 р. в день. Да еще у меня очень плохое зрение, дистрофия сетчатки, ношу линзы -8. Пропила Оптикс 3 месяца. За эти полгода 4 раза делала ЭКГ и холтеровское мониторирование, отклонений не выявлено. Давление сейчас в основном утром 110/70, вечером тоже, днем может повыситься 130-140/90. Сразу впадаю в панику, сосу каптопрес. И еще, когда я попала в больницу первый раз мой вес был 104кг при росте 165см. Сейчас вешу 90кг, хотя на диете не сижу. Правда стала есть больше каш, мало мучного и картошки, почти не ем сахар, перешла на мед. Ушли отеки с ног, а до этого с 2004г. каждое лето к концу недели ноги отекали сильно, думала от сидячей работы. Это наверное от индапамида я худею? Сейчас чувствую себя лучше чем зимой значительно, но все равно не здоровой. Вот сегодня проснулось в пол-шестого утра от неприятного зуда в сердце(я назвала бы это словом таким - сканудит). Чувство надвигающегося приступа, померяла давление 100/80. Выпила 2 таблетки корвалтаба, но заснуть так и не смогла, а так мечтала выспаться, ведь выходной. Пол-дня чувствовала себя разбитой. Очень стала уставать, с работы еле приползаю, энергии нет, настроения тоже. Что со мной? Очень хочу чувствовать себя полной сил и энергии, подскажите, что еще обследовать и что делать?
18 июля 2013 года
Отвечает Майкова Татьяна Николаевна:
Врач-невропатолог высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Светлана, Вам нужно обратиться к психиатру и нормально полечить тревожное и паническое расстройство. Все Ваши нарушения связаны с возбудительными процессами в нервно-гормональной системе. Не теряйте время на лечение у кардиологов, лечитесь от того, что Вас беспокоит. Не удивляйтесь, Вы не сумасшедшая, просто такие расстройства вызываются не сердечно-сосудистой дисфункцией, а теми системами, которые управляют, в том числе и сердечно-сосудистой. В Украине лечением таких состояний занимаются в медицинском центре "Головная боль" Киев Днепропетровск (есть сайт, посмотрите).
2013-01-29 19:11:55
Спрашивает Ольга:
Доброе время суток! Скажите пожалуйста как быстро положена группа и какая при таком диагнозе:IXC:Острый повторный Q-инфаркт миокарда в областе ЗСЛШ (11.01.13) Послеинфарктный кардоисклероз(12.12.12) Ранняя послеинфрактная стенокардия. СН II А ФК III Гипертоническая болезнь III ст.3-й стадии.Риск 4. Услажненый кризис(11.01.13) Остеохондроз шейно-грудного отделения хребтас церквилгией. AIT, гипотериоз средней степени,субкомпенсований. Извиняюсь за ошибки! За ранее спасибо за ответ!
31 января 2013 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Решение о группе инвалидности принимает МСЭК, куда вас должны направить. А вот на продолжительность и качество жизни будет влиять не группа, а правильное и своевременное лечение, в том числе своевременное восстановление проходимости коронарных артерий с предварительной коронарографией. И это куда как важнее, чем группа.
2012-04-29 13:31:44
Спрашивает Алексей:
Здравствуйте! Помогите пожалуйста разобраться
Мой отец перенес инфаркт в 2009г.
Обследование: анализ крови, мочи, ЭКГ, Эхо-КГ, УЗИ внутренних органов, щитовидной железы. Ничего кроме повышенного холестерина 5,65 не показали.
Клинический диагноз: КБС острый инфаркт миокарда задней стенки левого желудочка. Атеросклероз аорты коронарных артерий.
2 года принимая лекарство (аспирин, атенолол, листрил, симвастатин.Чувствовал себя нормально.
В январе 2011г. начались перебои в работе сердца, изменение ЧСС до 120-140 ударов в мин. 11 приступов за год, 3 раза вызывали скорую. В остальных хватало таблеток (атанолол, конкор, авекор)В основном приступы случаются в покое, без физической или эмоциональной нагрузки, при нормальном давлении. Во время сна не было ни разу (ощущаются холодком в груди, слабостью, чувством дискомфорта)
Прошел опять все обследование-нормально.
Диагноз КБС нестабильная стенокардия, постинфарктный кардиосклероз. Пароксизмальная желудочная тахикардия. Синдром удлиненного QT. Какие могут быть причины приступов при нормальном давлении в покое без физических и эмоциональных нагрузок?
07 мая 2012 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Причина приступов - ишемическая болезнь сердца. Вашему отцу необходимы коронарография и реваскуляризация миокарда (стентирование или шунтирование) и имплантация автоматического кардиовертера-дефибриллятора плюс пожизненный прием назначенных кардиологом таблеток.
2011-05-22 18:47:24
Спрашивает Светлана:
Здравствуйте. Впервые мой папа попал в больницу в феврале 2011 с болью в сердце. В стационаре пролежал 1 месяц.
Ему был поставлен диагноз ИБС, стенокардия, стеноз устья аорты. После выписки из кардиологии он продолжал принимать лекарственные препараты по указанию кардиолога. Его состояние значительно улучшилось. Начиная с середины апреля этого же года у него начали отекать ноги и появилась одышка. Мочегонные средства (трифас) никакого эффекта не оказывали. Ему с каждым днем становилось хуже. 10 мая я вызвала скорую помощь. Ему ввели коргликон, аспаркам, фуросемид. Диуреза почти не было. 11 мая я вызвала частного кардиолога. Врач назначила капельницу (глюкоза, тиоцетам, вит.С, В1, фуросемид). Диуреза нет. Состояние хуже. 12 мая я вызвала скорую помощь и его отправили в стационар. В стационаре ему назначили капельницу из двух флаконов реополиглюкина и двух флаконов глюкозы с витаминами. Когда медбрат менял последний флакон, то в предыдущем флаконе уже не было раствора. Через несколько часов мой отец умер. Ему было 66 лет. Врач сказала, что у него была острая сердечная недостаточность. Я подозреваю, что смерть была вызвана воздушной эмболией. Как вы можете прокомментировать этот случай? Заранее благодарю за ответ.
24 мая 2011 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. К сожалению, аортальный стеноз ведет к внезапной смерти, и лекарствами тут помочь нельзя. Это хирургическая патология. Но комментировать этот случай по данной информации невозможно, ее мало. Думаю, был острый кардио-ренальный синдром, вряд ли медбрат был в чем-то виноват.
2010-12-20 20:38:24
Спрашивает Елена:
Здравствуйте! у моего папы в ноябре 2009г. был инфаркт(острый циркулярный). А сейчас снова попал в больницу с приступом резкой боли в груди. Врачи второй инфаркт исключают - настаивают на "приступе стенокардии".В больнице находится уже 5 суток, а боли продолжаются! доктора настоятельно рекомендуют пройти обследование КАРОНАРОГРАФИЕЙ. Скажите, пожалуйста, необходимо ли это действительно делать и насколько есть вероятность в угрозе для жизни! К какому врачу в г.Саратове Вы посоветовали бы обратиться????? Спасибо.
22 декабря 2010 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Это действительно необходимо, но врачей в Саратове не знаю, я в Луганске живу, в Украине. Риск коронарографии невысокий, меньше 1%.
2010-02-13 23:17:30
Спрашивает михаил:
Здравствуйте!Мне 21 год,четыре года назад случился приступ тахикардии с повышением АД до 200105,откачали изоптином,прошел обследования,диагноз ВСД по гипертоническому типу,жил не тужил,курил, выпивал стрессы длительные ,2 года в армии,за это время давление поднималоь временами и в армии было гипертонические кризы,поставили гипертензию,пришел из армии все продолжалос,и вот месяц назад возникла острая боль за грудиной,которая перешла в слабость в конечностях,позже спустился в метро и резко стало жечь за грудиной в верхней части все это сопровождалось учащенным серцебиением,страхом ит.д.,лежал больнице,панические атаки поставили,я успокоился,но жжение не проходило каждый день я замечал как ухудшается самочувствие ,похудел на 7кг,стал бледным,появилась одышка в покое,давящая боль руки потеют,в общем стенокардия покоя все симптомы,чесно не вру,я уже боюсб,наэкг во время приступа изменение миокарда ниж стенки,и после приступов стенокардии на эхо пролапс митрального клапана и митральная трикуспидальная регургитация.Приступы стенокардии стали чаще и продолжительнее,по ночам не сплю удушье и давит на грудь я боюсь мне 21 а у меня коронарный синдром!!!я хочу это исключить P.S ;желудок проверил,но кшечник нет.
18 февраля 2010 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Не надо ставить себе диагноз, нужно обследоваться, сделайте Холтер-мониторирование ЭКГ, нагрузочные пробы (велоэргометрию), а потом только можно рассуждать о стенокардии. АД нужно измерить на руках и ногах, на ногах должно быть больше на 20%.
2009-11-26 18:55:27
Спрашивает Иван:
Здравствуйте! В 2007г. произошёл обширный инфаркт миокарда.28 октября 2009г. повторный. Диагноз: ИБС. Острый повторный передний ИМ (28.11.09.). Кардиосклероз постинфарктный (2007). Аневризма ЛЖ больших размеров. Стенокардия 2 ф.кл. Дилятация ЛЖ, ПП. ЛГ 2 ст. СН. II-A ст. 2 ФК NYHA . Мне сейчас 35 лет,подскажите пожалуйста,что можно сделать!
02 декабря 2009 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Увы, в Вашей ситуации выход один - хирургия. Коронарография и устранение аневризмы с шунтированием сосудов сердца.

Популярные статьи на тему: острая стенокардия

Острая боль в спине: подходы к терапии
Читать дальше
Острая боль в спине: подходы к терапии

Острая боль в спине – сложная и важная медико-социальная проблема. Хотя бы раз в жизни боль в спине испытывают от 80 до 100% взрослых.

Основные принципы диагностики стабильной стенокардии в новых Европейских рекомендациях
Читать дальше
Основные принципы диагностики стабильной стенокардии в новых Европейских рекомендациях

В июне 2006 года опубликованы новые рекомендации Европейского общества кардиологов по диагностике и лечению стабильной стенокардии.

Современные стандарты фармакотерапии стабильной стенокардии
Читать дальше
Современные стандарты фармакотерапии стабильной стенокардии

Стенокардия является наиболее частым проявлением ишемической болезни сердца в нашей стране. По данным статистики за 2003 год, стенокардия выявлена у 2 720 000 жителей Украины

Варианты применения гепаринов при острых коронарных синдромах Kорреляции и последствия госпитального лечения: исследование GRACE
Читать дальше
Варианты применения гепаринов при острых коронарных синдромах Kорреляции и последствия госпитального лечения: исследование GRACE

Острые коронарные синдромы (ОKС) являются существенной нагрузкой на ресурсы системы здравоохранения в индустриально развитых странах и частой причиной ургентного поступления пациентов в стационары. Заболеваемость и смертность остаются высокими как среди..

Острый коронарный синдром: подход к лечению должен быть комплексным
Читать дальше
Острый коронарный синдром: подход к лечению должен быть комплексным

Нужно ли говорить сегодня об актуальности такой проблемы, как острый коронарный синдром (ОКС)? Наверное, нет. Как и любая сверхважная тема, эта кардиологическая патология постоянно присутствует на страницах медицинской прессы. Проблема ОКС давно перешла.

О достижениях и дальнейших перспективах антитромботической терапии острого инфаркта миокарда
Читать дальше
О достижениях и дальнейших перспективах антитромботической терапии острого инфаркта миокарда

В рамках пленума правления Украинского научного общества кардиологов «Атеросклероз и ишемическая болезнь сердца: современное состояние проблемы» состоялась научная сессия, посвященная острому коронарному синдрому: достижениям и дальнейшим...

Низкомолекулярные гепарины в лечении острого коронарного синдрома
Читать дальше
Низкомолекулярные гепарины в лечении острого коронарного синдрома

По просьбам наших читателей мы публикуем в сокращении перевод Рекомендаций Американского Колледжа Кардиологии/Американской Ассоциации Сердца по лечению пациентов с нестабильной стенокардией/инфарктом миокарда без элевации сегмента ST — ACC/AHA..

Острые коронарные синдромы без стойкой элевации сегмента ST (продолжение)
Читать дальше
Острые коронарные синдромы без стойкой элевации сегмента ST (продолжение)

Острые коронарные синдромы без стойкой элевации сегмента ST (начало) В обсуждении вопросов лечения острого коронарного синдрома без элевации сегмента ST приняла участие член-корреспондент АМН Украины, заведующая кафедрой госпитальной терапии...

Применение препарата Соннат<sup>®</sup>-КМП у пациентов с нарушениями сна на фоне острого коронарного синдрома
Читать дальше
Применение препарата Соннат®-КМП у пациентов с нарушениями сна на фоне острого коронарного синдрома

Лечение больных с острым коронарным синдромом продолжает оставаться одной из приоритетных задач кардиологии [1, 3]. Острый коронарный синдром (ОКС), включающий нестабильную стенокардию и острый инфаркт миокарда (ОИМ), является основной причиной...

Новости на тему: острая стенокардия

Стенокардия напряжения: знать врага в лицо
Читать дальше
Стенокардия напряжения: знать врага в лицо

Многие люди среднего возраста замечают, что физическая нагрузка («погоня» за отходящей маршруткой, подъем тяжестей) вызывает боль в области сердца. Это может быть приступ стенокардии, предвестника инфаркта, бороться с которой абсолютно необходимо.

Сахарный диабет 2-го типа и острый коронарный синдром
Читать дальше
Сахарный диабет 2-го типа и острый коронарный синдром

Согласно анализу клинических испытаний, объединенных в исследовании Thrombolysis in Myocardial Infarction, сахарный диабет 2-го типа существенно увеличивает риск смерти от острых коронарных синдромов, таких как стенокардия и острый инфаркт миокарда