Слава Україні!

питание больных туберкулезом

Вопросы и ответы по: питание больных туберкулезом

2010-07-23 21:37:14
Спрашивает Юрий:
Здравствуйте,15.06.10. у меня обнаружили тубуркулез легких 1-й категории.Анализ мокроты показал,что микобактерии я не выделяю.У членов семьи болезнь не обнаружена.Лечение начал амбулаторно в районном тубдиспансере.Были назначены следующие препараты:стрептомицин-инъек.в.м. и таблетки:рифампицин,пиразинамид,этамбутол,а также др. (карсил и инъек.:тимоген-1.0 в.м.,ежедневно,10раз;лидаза- 64ед .,ч.д.(через день)под лопатку 10раз;алое-1.0 ч. д.; фибс-1.0 ч.д.;стекловидное тело-1.0 ч.д.Противотуберкулезные препараты и карсил принимал ежедневно,из др.-позднее начал инъек.лидазы с 19.07.,стекловидное тело пока не делали.Через 7-мь дней после начала приема лекарств,сильно ухудшилось мое самочуствие: давление 90х55(обычно 110х70),рвота желчью,головокружуние,слабость,с трудом стоял на ногах...После прекращения приема всех оговореных выше лекарств и принятых мер(прием препарата повышающего давление.капельниц с глюкозой,берлитионом-600,кокорбоксилазой,аслорбиновой кислотой ит.д.,постельн.режим,диет.питание) через 6-ть дней мое самочуствие пришло в норму. Далее леч.врач в течение 17-ти дней проверял действие изониазида на мой организм(путем назначения и отмены в его приеме),в последствии он исключил изониазид из листа назначений.С16.07. я возобновил прием изначально назначенных препаратов и инъекций,кроме изониазида и еще рифампицин был заменен на рифапекс. Внастоящее время чувствую себя -удовлетворительно. 1)достаточно ли я принимаю препаратов для лечения и вт.ч.для защиты нервной системы,дезинтоксикации и т. д.(леч. врач считает,что достаточно)? 2)леч.врач настаивает на инъекциях лидазы,в мед.литературе есть противопоказания по ее приминению больным туберкулезом,как быть? 3)подскажите нужна ли санобработка жилья(какая,...)?,4) мои основные правила поведения (в семье,на работе...)?,5)какая профилактика нужна для членов семьи?
28 июля 2010 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Все ответы консультанта
Уважаемый Юрий! Ваш доктор справился с Вашим самочувствием, переносимостью лекарств и подобрал подходящую схему терапии. Адекватно ли лечение сказать сложно, т.к. Вы не написали врачебный диагноз. По поводу лидазы – использовать можно, но не в фазу интенсивной терапии, а месяца через 2-4 после начала лечения и обязательно с учетом формы и стадии ТБ, наличия осложнений. Квартира, где Вы жили до отъезда в больницу, подвергается заключительной дезинфекции, которую проводит специальная дезинфекционная бригада СЭС. Ваши вещи, постельные принадлежности (одеяла, матрацы и подушки) подвергаются обработке в дезинфекционных камерах. Затем хорошо бы провести косметический ремонт. В квартире проводите текущую дезинфекцию: обеззараживание мокроты, предметов ухода (емкости для сбора мокроты и др.), посуды, белья и помещений. В ходе текущей дезинфекции используются не традиционные (хлорамин, хлорная известь), а новые дезинфицирующие препараты. Мокроту больного обеззараживают кипячением в 2% содовом растворе в течение 15 мин, затем сливают в канализацию. Грязные "плевательницы" заливают дезраствором (хлорантоин или др. - узнайте у своего фтизиатра что есть в вашем районе) в специально отведенной посуде, тщательно моют, высушивают, снова заполняют на одну треть объема дезраствором и используют для сбора мокроты в течение дня. Лучше пользоваться одноразовыми плевательницами. Ни в коем случае не использовать для этих целей ветошь или платки. Индивидуальную посуду больного хранят отдельно, а после использования тщательно очищают от остатков пищи, заливают 2 % раствором соды и кипятят в течение 15 мин. Грязное белье больного следует собирать в отдельный мешок или ящик, в котором его хранят до стирки и обеззараживания. Перед стиркой белье замачивают в 2% растворе соды с последующим кипячением в течение 30 мин. Помещение систематически проветривают, в нем ежедневно проводят влажную уборку с применением дезраствора. В комнате больного следует держать только такие вещи, которые хорошо поддаются чистке и обеззараживанию. Носильные вещи, постоянно используемые больным, желательно чаще проветривать, а также проглаживать горячим утюгом (отпаривать). Работать в медицинской маске !!!. Мягкую мебель рекомендуется закрывать съемными чехлами, которые следует часто стирать. Стены, пол, двери и мебель в квартирах нужно протирать ветошью, пропитанной раствором 2% хлордезина, 0,5% хлорбетанафтола или 1% сульфохлорантина. Умывальные раковины, писсуары, унитазы, предметы для уборки помещений и др. подвергаются обработке дезрастворами. Рекомендуется детей и подростков из очага туберкулеза обследовать 4 раза в год (осмотры, лабораторные исследования крови, туберкулинодиагностика, рентгенобследование по показаниям и др.), а взрослых - 2 раза в год. Соседи по квартире обследуются в 2 раза реже.
2012-10-27 19:58:30
Спрашивает Багьбек:
Здравствуйте уважаемый доктор! Пишет Вам Тлеубаев Багьбек сын Тлеубаева Нагымета.
Мой отец очень серьезно болен. В 2009 году был поставлен диагноз ЦВЗ. Ищемическии инсульт головного мозга с левосторонним гемипарезом. Моторная афазия. Артериальная гипертензия III, риск 4.
В 2011 году было повторное нарушения, Остаточные явления инсульта головного мозга с левосторонним гемипарезом. Моторная афазия. Артериальная гипертензия III, риск 4. Жалоб предъявлять не может.
Ему 56 лет. Инвалид 1 группы. 12.07.2012г - 22.07.2012г были на реабилитационном лечении: Кавинтон, магнезия сульфат, пирацетам, витамин С, лизиноприл, физиотерапия (ходили с помощью двух человек, зарядка левой руки и ноги), массаж, парафин(левой руки и ноги), тромбоасс, никотиновая кислота. Но у папы улучшении не было. После этого в августе месяце получал общеукрепляющее лечение:
Вит. В1, В2 2,0 в/м 10 дней чередовать; Вит. В12 2,0 в/м 10 дней; Глюкоза 5%-400,0 в/м кап.;
+Витамин С -10,0; +Панонгин-10,0; +Рибоксин-10,0; Реополиглюкин 400,0 в/в кап. Сироп солодки 1 ст.ложка 3раза в день

Больной после выписки из реабилитационного центра по рекомендации регулярно принимает ниже перечисленные препараты до настоящего момента:
1)Лизиноприл 5мг*2раза в день 2)Циннаризин 1тб*2раза в день. 3) Глицин 1тб*2раза в день. 4) Кардивас в таблетках. Тромбо-АСС в таблетках.

На данной момент 27.10.12г, Общее состояние тяжелое за счет неврологической симтоматики. Пониженного питания. Плохо спит. Аппетит несколько снижен. Самостоятельно сидит с незначительным наклоном вправо. Отсутствуют движения в левых конечностях, но чувствительность сохранена. Постоянно гладит правой рукой обе ноги и периодически двигает правой ногой. На всякие новые события происходящее вокруг в начале обращает внимание на 7-8 секунд а потом опять уходит в себя, то есть временами появляются кратковременные проблески ясного сознания. В лежащем положение часта поднимает только голову без опоры на достаточно долгое время и оглядывается по сторонам. Ежедневно три раза в день по 20 минут делаем мягкий массаж конечностей особенно слева, то есть парализованную сторону и движения суставах (разгибания и сгибания) слева. Ежедневно ходим 3 раза в день по 10 минут с перерывами около 40 метров, поддерживая больного с лева и помогая двигать левую ногу.
В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 18 раз в минуту. Тоны сердца пригушены, ритм правильный. АД 160/100 мм.рт.ст. Пульс 72 раз в минуту. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Симптом поколачивание с обеих сторон отрицательный. Не может контролировать мочеиспускание, использует подгузник. Стул склонен к запорам.

В связи с вышеизложенным мне хотелось бы получить высокоспециализированную профессиональную консультацию по излечению данной болезни.
Заранее благодарю, надеюсь на ваше сочувствие и понимание и буду ждать с нетерпением Вашего ответа. С уважением Тлеубаев Багьбек

Выписка из история болезни
ФИО : Тилеубаев Нагымет., Возраст: 07.07.1956г.р., Место работы: инвалид 1 гр., Адрес: г. Аральск Ул. Байсейтова 8., Дата поступления: 12.07.2012г., Дата выписки: 22.07.2012г.
Диагноз: Церебро-васкулярное заболевание. Остаточные явления инсульта головного мозга с левосторонним гемипарезом. Моторная афазия. Артериальная гипертензия III, риск 4.
Жалобы: Самостоятельно не может говорить, не понимает речь, не может контролировать мочеиспускание и стул, сидят в одной позе в коляске, интереса ни к чему не проявляет.
Anamnesis morbi: Больной много лет страдает артериальной гипертензией. Состоит на диспансерном учете. Регулярно принимает гипотензивные препараты.
В 2009,2011 годах перенес геморрагический инсульт и находился на стационарное лечении в Центральной районной больнице с диагнозам: Церебро-васкулярное заболевание. Остаточные явления инсульта головного мозга с левосторонним гемипарезом. Моторная афазия. Артериальная гипертензия III, риск 4. С 2009 года получает стационарное лечение в ЦРБ и амбулаторное лечение у участкого врача по месту жительства.
Последняя госпитализация в отделении реабилитации Областного медицинского центра г. Кзыл-Орды с 12.07.12г по 22.07.12г
Anamnesis vitae: Рос и развивался в соответствии с возрастом. Туберкулез, болезньБоткина,венерологические заболевание отрицает. Наследственных заболеваний не имеет.
Алллергоанамнез спокоен.
Stаtus praesens communs: Общее состояние среднее. Телосложение: нормостеник. Плохой сон. Аппетит резко снижен. Кожные покровы нормальной окраски. Периферические лимфатические узлы не увеличены, безболезненны.
Костно- суставная система: без видимых деформации. Периферических отеков нет.
Респираторная система: В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 18 раз в минуту. Тоны сердца пригушены, ритм правильный. АД 160/100 мм.рт.ст. Пульс 72 раз в минуту. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Симптом поколачивание с обеих сторон отрицательный. Не может контролировать мочеиспускание, использует подгузник. Стул склонен к запорам.
Status nevrosus: Сознание ясное. Зрачки одинаковые Д=S. Диплопия положительный. Не может выполнять команды и двигать глазными яблоками. Зрачки реагирует на свет. Тройничный нерв (V пара): 1-3 ветви безболезненны. Чувствительность кожных покровов нижней части левого лица снижена.
Лицевой нерв (VII пара): левая складка носогубного треугольника сглажена.
Слуховой и вестибулярный нерв (VIII пара): нистагм нет. Шум в ушах. Слышит нормально.
Носоглоточный и блуждающий нерв ( IX, X пара) : глотание безболезненное.
Подязычный нерв( XII пара) : язык по центру, моторная афазия. Менингиальных симптомов нет.
Чувствительность кожных покровов: гемигиперстезия с левой стороны. Сухожильные рефлексы: верхняя конечн/ локтевой, запястный /Д< S, нижняя конечность/ (коленный, голено-стопный) Д Анализы: ОАК 16.07.12г Hb-115. лейк-5,2. эрит-3,7. СОЭ – 16мм.ч
ОАМ-с. Уд.вес -1017, эрит-0. белок-отр. Реакция кислая. Сахар-отр.
Креатинин-81. билирубин 23.27. мочевина -7,7 мммоль.л..
Окулист - Ангиопатия сетчатко к обеих глаз.

ПРОТОКОЛ МРТ ИССЛЕДОВАНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА.
Ф.И.О. пациента: Тилеубаев Н., Дата рождения: 07.07.1956г., Дата исследования: 16.07.2012г.
Контрастное усиление: без введения МР – контрастного средства
На полученных Т1, Т2 ВИ, tirm MP изобрежениях ( наличие двигательных артефактов), на фоне глиозных изменений больших полушарий, в виде сигналов повышенной интенсивности в Т2, tirm режимах, изоинтенсивны по отношению к веществу мозга в Т1 ВИ, различной формы, с относительно четкими контурами, определяются полостные образования в подкорковых структурах ( слева-2,0х0,5см, справа 4,8х0,3см), правой височной доле ( 1,8 х 0,3см), с сигналом от жидкости, с гипоинтенсивным ободком в Т2
ВИ. В левой височной доле визуализируется участок , размером около 5,0х3,0см неправильной формы, с неровными контурами , с аналогичными сигналными характеристиками.
Боковые желудочки резко разширениы, не симметричны, правый больше, за счет подтиягивания к рубцовому процессу, III желудочек 1,6см, IV желудочек не дислоцирован. Отмечается расширение базальных цистерн и субарахноидальных пространств, борозды конвекситальных поверхностей углублены, левой височной доли деформированы.
Заключения: МРТ – картина хронических кровоизлияний подкорковых структур, правой височной доли, а также левой височной доли, с рубцово-атрофическим процессом. Признаки выраженной ангиоэнцефалопатии и субатрофии вещества мозга.
31 октября 2012 года
Отвечает Синельник Андрей Аркадьевич:
Добрый день, уважаемый Багьбек. Спасибо за детально предоставленную информацию о пациенте. Предполагаю, что в данной ситуации имеет место выраженные когнетивно-мнестические нарушения или деменция . Именно на них сейчас и необходимо сфокусировать основное лечение, продолжая пассивную физическую реабилитацию. Конкретные советы по медикаментам Вам может дать лечащий невролог. Если есть конкретные вопросы - пишите, постараюсь ответить.
2011-02-19 01:14:50
Спрашивает Mariella:
Здравствуйте! Хотелось бы проконсультироваться на предмет заражения. Дело в том, что у моего бывшего супруга обнаружили туберкулёз лёгких. Подробностей никаких не знаю, знаю только, что у него на рентгене было обнаружено затемнение лёгкого и свищ где-то в брюшной полости. Врачи говорят, что процесс длился более года.
Десять лет назад у меня начались проблемы со зрением. В то время я работала у бывшего мужа. Одним глазом плохо видела, но врач от работы рекомендовал провериться у оптика. Очков не выписали. Спустя год обратилась в очень известную клинику. Обнаружили двусторонний процесс. Сразу сказали, что это туберкулёз или токсоплазмоз. С кровоизлиянием в одном глазу и очагом по центру и во втором со старым очагом по переферии направили через травму в больницу. В обычной больнице обследовали по полной программе, затем перевели в специализированное учреждение и проводили лечение ещё три месяца. Этиология осталась неясной. Да, во втором учреждении у меня был кашель два месяца, который долго проходил. Туберкулинодиагностика не была проведена ввиду двустороннего центрального процесса обоих глаз.
В 2009 году, весной, ввиду плохого самочувствия, была обследована у эндокринолога и гастроэнтеролога. Была проведена ФГДС, обнаружены папиллома в пищеводе, хеликобактерное воспаление в желудке и атрофия. За год было сделано две операции и амбулаторно удалено 6-7 папиллом. Наладила питание, т.к. два года назад сильно похудела. Много лет мучали сильные головные боли, но это была не мигрень. Делала МРТ головного мозга дважды, в 2002 году и в 2008 году. В обоих был обнаружен ГЛИОЗ (?). Во второй раз глиоз был незначительно увеличен.
"Перивентрикулярно переднему рогу левого бокового желудочка определяется участок повышенного по Т2 и программе .ТИРМ сигнала с чёткими контурами размером 0,5 см - глиоз? По сравнению с МР-исследованием от 2002 года без выраженной динамики".
В конце 2007 года снова начала работать с бывшим мужем, проработала год и продолжаю иногда подрабатывать. Т.е. находилась периодически в контакте с бывшим мужем, у которого сейчас идёт активный процесс. Хотелось бы знать, возможно ли, что у меня был внелёгочный туберкулёз все эти годы, что он вызвал потерю зрения на один глаз, ослабил иммунитет, вызвал рост папиллом. Плохо себя чувствую, периодически бывают какие-то обострения.
Проживаю в Финляндии, имею двойное гражданство.
Если сможете разобраться, то напишу Вам результаты анализа, сделанный здесь в 2009 году летом: B - TbIFNg 0,18 (0,00-0.35), fS - ACE 52 (14-46), S - LZM 1,4 (0,4-1,5).
В заключении написано, перевожу: "Лейкоциты крови пациента вырабатывают без антигенной стимуляции немного гамма-интерферона, т.е. вероятно ин виво стимулированы. Добавка туб. бациллы не поднимает реакцию настолько, чтобы превысить уровень позитивной реакции. Доказательная сила остаётся слабой как в позитивную, так и в негативную сторону". Анализов и исследований у меня очень много.
Хотелось бы добавить многое, но не знаю конкретно с чего начать. Просто в Финляндии редки случаи заболевания туберкулёзом и лечиться мне пришлось и здесь, и там.
Начну с того, что первым делом мне провели курс противотуберкулёзной терапии. Перед этим сделали анализы на токсоплазмоз, боррелии, цитамегаловирус, Вирус Эпштайн-Барра и др. Получила курс противотуберкулёзных препаратов в течении 1,5 недель (рифампицин 600 мг в день, изониазид 300 мг в день, левофлоксацин 500 мг дважды в день) с 8.10.2001. Никаких анализов на туберкулёз тогда взято не было, начали сразу "empirical therapy for suspected tuberculosis of the eye". После этого уехала в Россию.
В 2009 году, как я писала ранее, мне был сделан первый анализ на туберкулёз:
MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS -HERKISTYNEET SOLUT, GAMMAINTERFERONI
B-TbIFNg (IGRA)
Reaktiivinen: >0.50 IU/ml
Raja-arvoinen: 0.35-0.50 IU/ml
Nonreaktiivinen: < 0.35 IU/ml
Это границы, у меня 0,18, заключение я писала ранее, перевод мой. Что это означает? То, что я имела контакт с больным или это может быть результат прививки, сделанной в детстве?
Заодно обнаружили дефект комплемента С-С3 0,65* (0,71-1,41 г/л), с мутацией гена MBL. У меня снижена защита от бактерий и вирусов.
К сожалению, мне тяжело самой во всём разобраться. Зрение уже пострадало, а тут ещё у бывшего мужа туберкулёз.
И, естесственно, пока никого не пригласили на рентген. Собираюсь в очередной раз проводить диагностику, с чего мне начать?
Хотелось бы добавить, что анализ на туберкулёз, приведённый мною выше, может дать негативный результат у иммуносупрессивных больных и при тяжёлых туберкулёзных инфекциях.
Ко всему выше перечисленному хочу добавить, что сегодня узнала, что у моего бывшего супруга "закрытая форма" и врачи говорят, что он был болен лет 20-30.
Пытаются найти старый рентген лёгких. Лечение пока не назначено, дают морфин. Лёгкое будут удалять.
Ко всему прочему у него есть какая-то опухоль. Промывку взяли на посев и чувствительность антибиотиков.
Помогите, пожалуйста, советом. Мне идти к инфекционистам "сдаваться" снова? Здесь нет таких специалистов по туберкулёзу.
16 мая 2011 года
Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:
Здравствуйте, вероятность длительно персистирующего туберкулеза у Вас маловероятна, лечение назначенное в течении 1,5 недели не было целесообразно но в качестве лечения ни в качестве профилактики, такой маленький курс не может быть эффективен, Вы только провоцируете возникновение мультирезистентных форм туберкулеза у Вас, если таковой был. В любом случае риск по туберкулезу есть учитывая контакт с туб. больным. Если есть еще данные по анализам и обследованию можете выслать мне на электронную почту sven-30@inbox.ru
2010-07-03 01:23:16
Спрашивает Ирина:
4 недели назад мужа положили в стационар с диагнозом пневмания (домой отпускали на ночь), взяли все анализы и сделали ренген - никаких подозрений ни у кого не было, терапевт говорила, что анализы все соответсвтвуют пневмании; через неделю нам сказали, что у мужа обнаружили палочку коха и сразу его перевели в городской противотуберкулезный диспанцер, назначили лечение СЦЦ-4 по пять таблеток, гепабене в таблетках и тивартин 5 дней капали, теперь пьет сироп. При переводе в диспанцер выдали больничный, диагноза нет, но стоит шифр А-162.
Что означает этот шифр?
Спрашивали диагноз у лечещего врача, говорит - туберкулез, у зав. отделения - тот же ответ, никаких коментариев больше не получили, сказади только туберкулез не запущен, парень молодой - вылечат быстро при полноценном питании и выполнении рекомендаций врача (муж не наркоман, не пьет, только курит, но не сильно много).
Можно ли узнать, когда началось заболевание или когда муж стал опасным для окружающих?
В диспанцере не возражают если больной на выходные едит домой, но мы пока не рискуем. У нас ребенок 3 года.Ребенку анализы все сдали и сделали манту, анализы в норме, манту покраснела, но в пределах нормы. Как я понимаю, нам лечение назначят профилактическое?
Насколько эффективным является профилактическре лечение? Защитит ли меня и моего ребенка от заражения?
Можно ли после 3х недель лечения забирать мужа домой??
23 июля 2010 года
Отвечает Гордеев Николай Павлович:
Здравствуйте, Ирина. Во-первых, шифр 16.2 означает наличие у больного активного туберкулёза без явного и определяемого бактериовыделения. Во-вторых, при наличие активного туберкулёза то, что в лаборатории не нашли микобактерии совершенно неважно - Ваш муж является a priory бактериовыделителем и может инфицировать окружающих. Отсюда следует ответ на Ваш последний вопрос - его, при наличии дома маленького ребёнка и до окончания основного курса химиотерапии, лучше держать в изоляции от дома. В-третьих, профилактическая терапия эффективна. Но защищает она не от инфицирования (Вы и ребёнок уже инфицированы), а от развития заболевания туберкулёзом. Здоровья Вам.
2010-04-15 11:04:25
Спрашивает илона:
скажите пожалуйста, у моего сына 24 года обнаружили туберкулез легких, его положили в тубдиспансер сроком на 3 месяца, условия ужасные, предполагают возможно делать операцию, есть ли у нас в украине какие либо заведения пусть даже платные в которых будут хорошие бытовые условия для больных (отдельная палата, душ, туалет, нормальное питание и т.д.) а также лечение на высоком уровне может быть на базе какого-нибудь института.
26 апреля 2010 года
Отвечает Гордеев Николай Павлович:
Здравствуйте, Илона. То, что Вашему сыну необходимо пройти стационарный этап лечения не должно вызывать сомнений. Условия, конечно, оставляют желать лучшего. Но, обычно, даже в областных стационарах есть малые палаты для людей, имеющих возможность заплатить за удобства. А институт у нас один. В стольном граде Киеве он находится, Национальный институт фтизиатрии и пульмонологии им. Яновсого, Киев, ул. Амосова 10. тел. 273-31-26, 275-54-77. У него своя лечебная база. Здоровья Вам.
2010-02-02 15:07:08
Спрашивает Наталья:
Как лечат туберкулезных больных, у которых трансаминазы в 10 раз подскакивают через 3 недели приема антибиотиков и потом 3 недели приходят в норму (без приема антибиотиков, с капельницами)?.. Либо здоровая печень, либо вылеченный туберкулез, что ли, получается? От чего зависит, каким образом произойдет излечение: с образованием туберкулем или просто ткань зарубцуется? От питания, способа лечения или особенностей организма? С нетерпением жду вашего ответа, заранее спасибо.
27 августа 2010 года
Отвечает Гордеев Николай Павлович:
Здравствуйте, Наталья. Таких больных, как Вы описали, лечат с применением коррекции основной терапии (ну например интермиттирующим методом, т.е. 3 раза в неделю приём одних препаратов и 3 раза в неделю - других с одним выходным + массивная активная терапия функциональных изменений печени Эссенциале+карсил+ ЛИВ 52 и т.п.)). Но это хорошо проходит только в тех случаях, когда больной дисциплинирован и не принимает ни алкоголя, ни наркотиков. Здесь многое зависит от желания Вашего врача Вам помочь. На второй вопрос отвечу так - склонность к тому или иному типу воспаления (т.е. либо молниеносному экссудативному, с обширным распространением; либо вялотекущему продуктивному, с уплотнением участков воспаления и/или образованием плотных очагов и/или туберкулём) зависит в основном от генетических особенностей организма и по большому счету, является неизменным. Здоровья Вам.
2009-07-14 16:49:18
Спрашивает Наталья:
Муж находился в тюрьме 2,8 года, где переболел туберкулезом. После освобождения 2 года проходил флюрографию и был здоров. Весной повышенные стрессы на работе, плохое питание вызвали недомогание. Он пошел на флюрографию и у него нашли туберкулез. Сейчас он в больнице. Я обработала дома все доместосом и мы с дочерью живем у мамы. чтобы выветрилось все. Как вести себя с ним теперь, можно ли с ним вести нормальные отношения: поцелуи, интим. И правда ли, что после приема таблеток хотя бы неделю, больной становится не опасным. А дальше, бояться каждого его кашля?
20 июля 2009 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Все ответы консультанта
Уважаемая Наталья, все вопросы адресуйте доктору, который лечит мужа, так как Вам надо знать выделяет ли муж палочки и поддается ли туберкулез лечению. У мужа – рецидив, поэтому не исключено, что палочки устойчивы к химиопрепаратам (к каким скажет доктор после получения результатов посевов). Если нет устойчивости, то прием препаратов способствует прекращению бактериовыделения примерно через 2 месяца от начала лечения. Если не хотите заболеть, то целоваться и вести интимную жизнь пока не рекомендуется. Вы наверняка уже инфицированы и дополнительная инфекция пользы не принесет. Не все заболевают ТБ, но если инфекции много и она очень активна, то риск оказаться в рядах туберкулезников чрезвычайно высок. В случае использования общих предметов обихода с больным туберкулезом вероятность передачи инфекции здоровому человеку увеличивается в десятки раз. Принимаете ли профилактически химиопрепараты Вы и дочь, состоите ли на учете в тубдиспансере, как контактные? Лицам, которые находились в тесном контакте с бацилловыделителем на 2 - 3 месяца 2 раза в год, назначается профилактический курс изониазида, фтивазида или иного противотуберкулёзного препарата. Это во много раз снижает вероятность заболевания. Упомянутые препараты не только губительно действуют на микобактерии, но и стимулируют защитные свойства организма. Что значит обработала все доместосом? А книги, одежда, мебель, посуда, предметы быта и др ? После отправления мужа в больницу для проведения тщательной дезинфекции всей квартиры вызовите специалистов из районной санэпидемстанции. Профилактическая работа в очаге проводится в зависимости от его эпидемиологической опасности. Степень опасности очага туберкулезной инфекции определяют фтизиатр и эпидемиолог при его посещении. К наиболее опасной 1-й группе очагов инфекции относят очаги, в которых проживают больные, обильно выделяющие микобактерии, или больные со скудным бактериовыделением, но в их семье имеются дети и подростки или в семьях есть отягощающие факторы: они живут в плохих жилищных условиях, не соблюдают эпидемический режим, больной злоупотребляет алкоголем. Хорошим и простым методом обеззараживания является проветривание и вывешивание на солнце одеял, шерстяных и хлопчатобумажных вещей, т.к. прямой солнечный свет убивает ТБ бактерии в течение 5 минут (в то же время в темноте бациллы долго сохраняют жизнеспособность, и поэтому наибольшее распространение инфекции происходит в темных помещениях). Бактерии разрушаются при нагревании: в течение 20 минут при 60°С и в течение 5 минут - при 70°С.
Дайте почитать мужу следующую информацию (надеюсь, поймет о необходимости воздержания на период лечения) – больной должен помнить и соблюдать некоторые санитарные правила:
помнить о "дисциплине кашля" – при кашле отворачиваться от находящихся вблизи людей, прикрывать рот тыльной стороной ладони (а лучше носить марлевую повязку при общении с Вами),
сплевывать мокроту в индивидуальную карманную плевательницу (стеклянную с плотно пригнанной крышкой). Необходимо иметь минимум две плевательницы – одной пользуется, а другая с мокротой – дезинфицируется (кипятить, заливать дезинфицирующим раствором, больной должен сам уметь приготовить 5% раствор хлорамина).
иметь отдельную кровать, посуду, белье, туалетные принадлежности, предметы гигиены и пр.
Плевательницу с мокротой следует кипятить в 2% содовом растворе в течение не менее 15 минут или выдерживать в 5% растворе хлорамина в течение 6 часов. Возможно применение и других новых дезинфицирующих средств по рекомендации противотуберкулезного диспансера (санэпидстанций). Примерно также дезинфицируют и посуду, предметы ухода, белье, остатки пищи (кипячение или замораживание в тех же режимах). Перед стиркой постельного, нательного белья и носовых платков их обязательно вначале обеззараживают кипячением в течение 30 минут или замачиванием в течение 4-6 часов в 5% растворе хлорамина. Верхнюю одежду бактериовыделителя нужно почаще проглаживать горячим утюгом, выносить на солнце, проветривать, сушить и чистить, а также периодически обрабатывать в дезинфекционной камере. Подушки, матрацы, одеяло, верхнюю одежду подвергают обработке паровым, паровоздушным или пароформалиновым способом не реже 1 раза в 3 месяца. Книги обрабатываются пылесосом (в это время на убирающем одета марлевая маска) и протираются влажной ветошью.

Популярные статьи на тему: питание больных туберкулезом

Контакт с больным туберкулезом – каков риск заражения?
Читать дальше
Контакт с больным туберкулезом – каков риск заражения?

Случайный контакт носителем туберкулезной палочки безопасен: он не является источником инфекции. А вот при длительном и регулярном общении с обладателем открытой формы туберкулеза заразиться можно наверняка. Избежать болезни поможет профилактика.

Туберкулез. Оценка ситуации
Читать дальше
Туберкулез. Оценка ситуации

В связи с расширением Европейского Союза на повестке дня возникли не только новые политические и экономические вопросы, но и одна медицинская проблема, а именно: эпидемия туберкулеза.

Туберкулёз легких (тбл). Внелегочной туберкулёз (втб)
Читать дальше
Туберкулёз легких (тбл). Внелегочной туберкулёз (втб)

Туберкулёз – это инфекционное заболевание, которое вызывается возбудителем – микобактериями туберкулёза (Mycobacterium tuberculosis), и характеризуется образованием специфических гранулём в разных органах и тканях.

Их нужно знать в «лицо» Кишечные гельминтозы: состояние проблемы
Читать дальше
Их нужно знать в «лицо» Кишечные гельминтозы: состояние проблемы

Серьезные заболевания могут быть вызваны и гельминтами, которые являются причиной наиболее распространенного и массового паразитарного заболевания человека – гельминтоза.

Постхолецистэктомический синдром или дисфункция сфинктера Одди?
Читать дальше
Постхолецистэктомический синдром или дисфункция сфинктера Одди?

Взгляд на проблему У 25-40% больных, перенесших холецистэктомию, сохраняются или через некоторое время возобновляются абдоминальные боли и диспептические расстройства, требующие коррекции. Такое состояние обозначается как постхолецистэктомический...

Вторичные поражения желудка и пищевода при патологии респираторного тракта
Читать дальше
Вторичные поражения желудка и пищевода при патологии респираторного тракта

По мнению ряда авторов, вторичные поражения желудка очень часто являются патогенетически параллельными, как правило, протекающими с взаимным отягощением.

Полинейропатии. Возможности альфа-липоевой кислоты в терапии полинейропатий, ассоциированных с соматическими заболеваниями
Читать дальше
Полинейропатии. Возможности альфа-липоевой кислоты в терапии полинейропатий, ассоциированных с соматическими заболеваниями

Среди неврологических осложнений соматических заболеваний полинейропатический синдром занимает ведущее место. Нередко именно поражением периферической нервной системы обусловлены ограничение трудоспособности и инвалидизация этой категории больных.

Киевское городское общество терапевтов <br>Тема заседания: проблемы сепсиса
Читать дальше
Киевское городское общество терапевтов
Тема заседания: проблемы сепсиса

24 декабря 2002 года состоялось очередное заседание Киевского городского терапевтического общества, посвященное проблемам сепсиса. В его работе приняли участие ведущие специалисты: директор Киевского городского центра лечения сепсиса...

Уроки антибиотической истории
Читать дальше
Уроки антибиотической истории

Превращая, по немецкому выражению, нужду в добродетель, история развития антибиоза как теории сумела из эмпирических наблюдений и взглядов извлечь и отточить до совершенства свое биологическое и диалектическое преимущество.

Новости на тему: питание больных туберкулезом

Медицинская обстановка на Гаити говорит о том, что нужно готовиться к худшему
Читать дальше
Медицинская обстановка на Гаити говорит о том, что нужно готовиться к худшему

Землетрясение, от которого погибло 200 тысяч человек, само по себе является катастрофой. Однако на острове Гаити, где и без стихийных бедствий свирепствуют СПИД, малярия и туберкулез, дети не получают достаточного питания и есть большие проблемы с соблюдением гигиены, такое землетрясение может превратиться в одну из наиболее масштабных катастроф за всю историю человечества.

Правозащитная организация информирует о кризисе системы здравоохранения  в Северной Корее
Читать дальше
Правозащитная организация информирует о кризисе системы здравоохранения в Северной Корее

Известная международная правозащитная организация Amnesty International сообщает о том, что система здравоохранения Северной Кореи переживает очень серьезные трудности. На протяжении последних лет в Северной Корее, которая является одним из последних на планете оплотов социализма, отмечались проблемы со снабжением населения продовольствием, а теперь к этой проблеме добавилась и огромные трудности с получением необходимой медицинской помощи. Сложные проблемы, с которыми приходится сталкиваться властям КНДР, усугубляются санкциями, введенными Советом Безопасности ООН, которые направлены предотвращение финансирования ее ракетно-ядерной программы и иных программ, связанных с оружием массового уничтожения.