исследование скрининг

Вопросы и ответы по: исследование скрининг

2016-11-09 18:16:44
Спрашивает елена:
Здравствуйте
На приеме гинеколога была сделана кольпоскопия и последующая биопсия.Врач на кольпоскопе увидел дисплазию и сделала биопсию. Результаты гистологического исследования показали дисплазию 2 степени. В полях многослойный эпителий утолщен, гиперкератоз,умеренно выраженная атипия
В лаборатории сделан бак урогенитальный скрининг. Обнаружены уреаплазма более 10 в 5 степени. Стрептококи и стаффилоккоки и кандида.
Пцр на хламидии и Впч 16 и 18 отрицательно
Врач назначил лечение уреаплазмы антибиотики и свечи.
Противовирусную терапию Изоприназин табл и вефирон свечи.
После лечения предстоит радиоволновая диструкция или конизация.
В мазках лейкоциты 20.
Подскажите есть ли необходимость в лечении антибиотиками. Или необходимо скорректировать лечение в сторону противовирусного лечения и имуномодуляции
В другой больнице врач говорит что дисплазия в основном вызвается Впч и лечить предлагает уколами Лаферона в шейку матки и свечи. а потом еще длительным лечением противовирусными препаратами. А уреаплазмоз это как бы второстепенно.
Незнаю как правильно поступить.
Спасибо заранее
11 ноября 2016 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Здравствуйте, Елена! При гистологически подтвержденной дисплазии 2 степени после биопсии шейки матки Вам показана либо радиоволновая деструкция , либо конизация, виртуально точно определить метод лечения невозможно, нужно видеть картину воочию. Антибиотик от уреаплазмоза принимайте. Лейкоцитоз в мазке понятно, что будет наблюдаться, т. к. присутствует нарушение целостности шейки матки. Высокоонкогенные штаммы ВПЧ (16 и 18 тип) у Вас не выявлены, поэтому не вижу смысла в назначении противовирусной терапии и иммуномодуляции. В европейских странах ее вообще не назначают, потому что ВПЧ имеет свойство к элиминации ( самоуничтожению). После деструкции или конизации при желании можете пройти вакцинацию цервариксом.
2016-01-20 13:20:39
Спрашивает Ольга:
Здравствуйте. В 17 недель (акушерский строк) проходила 2 скрининг. По результатам УЗИ все отлично. А по исследованиям крови получила следующие результаты АФП 36,7 МЕ/мл, хориогонин ХГЧ 15704 mIU/ml. Врач сказал что у меня пониженный ХГЧ - что значит угрозу. Проверяла прогестерон - он в норме , тем более я принимаю 200 мл Утрожестана на ночь, и меня ничего не беспокоит. Подскажите, почему понижен ХГЧ
22 января 2016 года
Отвечает Босяк Юлия Васильевна:
Здравствуйте, Ольга! Чтобы оценить результаты скрининга, мне нужно видеть МОМ по АФП и ХГЧ. Если МОМ в границах от 0,5 до 2,0 , то поводов для переживаний нет ( тем более, если Вас объективно ничего не беспокоит).
2015-03-14 13:34:00
Спрашивает Марина:
РЕЗУЛЬТАТЫ БИОХИМИЧЕСКОГО СКРИНИНГА II ТРИМЕСТРА/36 лет,срок нас момент прохождения 18 недель 2 дня согласно УЗИ.

Уровень альфа-фетопротеин -1,28 МоМ (норма 0,5 – 2,5 МоМ)

Уровень свободной -субъединицы хорионического гонадотропина-2,04 МоМ(норма 0,5 – 2,5 МоМ)
Уровень неконъюгированного эстриола-1,03 МоМ(норма 0,5 – 2,0 МоМ)

Риск по открытым дефектам невральной трубки и передней брюшной стенки плода не выявлен.
Индивидуальный комбинированный риск рождения ребенка с синдромом Дауна, рассчитанный по возрасту, анамнезу и уровню биохимических маркеров 2 триместра – 1/296 (пороговый риск 1/250, возрастной риск – 1/208)
Риск рождения ребенка с синдромом Эдвардса – 1/22679 (пороговый риск 1/100, возрастной риск -1/2083)

По результатам биохимического скрининга индивидуальный риск женщины по распространенной хромосомной анэуплоидии (синдром Дауна, синдром Эдвардса) пороговый уровень не превышает, но входит в промежуточный диапазон (1/251-1/999).
Рекомендовано ультразвуковое исследование в сроке 21 неделя с целенаправленной оценкой эхо-маркеров хромосомных синдромов и врожденных пороков развития плода с более поздней манифестацией (учитывая ОАА, особое внимание уделять почкам плода), выявление которых является самостоятельным показанием для инвазивной диагностики.
Что это значит?С ув. Марина
16 марта 2015 года
Отвечает Гуменецкий Игорь Евгеньевич:
Врач акушер-гинеколог, специалист УЗД, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Марина! По результатам МОМ у Вас все в норме, существует скорее риск по возрасту. Вам правильно посоветовали пройти УЗД в 20 недель. В этом сроке удается наиболее объективно оценить состояние сердца. За состоянием почек необходимо наблюдать в динамике. Особых поводов для беспокойства нет.
2015-02-22 12:26:36
Спрашивает Ирина:
Добрый день! Первый день последней менструации 3 октября 2014 года, был бактериальный вагиноз ,назначили лечение , которое я до конца не прошла ,так как узнала 5 ноября ,что беременна,принимала такие препараты гинекит-4 дня(29.10;31.10;02.11;04.11),дарсил с 29.10 по 4.11,милагин (3 свечи )с 29.10 по 31.10,тержинан с 1.10 по.4.10 . Сейчас нахожусь на 20 недели беременности , делала узи 21.10.14 срок был поставлен 6-7 недель (центральное предлежание ,гипертонус в нижнем сегменте,все остальное в норме),потом узи 19.12.14 на сроке 11-12 недель (краевое предлежание по задней стенке ,гипертонус в нижнем сегменте ,ворот.пространство-1,4 мм,кости носа-2,6), на след.день сдала кровь на скрининг результаты в норме (свободный бета хгч-53.6,свободный бета хоч мом-1.16,РАРР-2.11,РАРР МОМ-1.26). Узи 19.01.15(для второго скрининга) все в норме (плацента поднялась ),24.01.кровь на скринг он тоже в норме ,результаты АФП-альфафетопротеин AF -1.09 MOM,ХГЧ МОМ-0.74,эстриол свободный UE3-0.93 MOM. Узи второе плановое 18.02.15 тоже все в норме,все визуализируется,единственное небольшой тонус периодически (его лечу)! За все время все анализы обычные и специальные скрининги и узи все в норме,НО я до сих пор переживаю по поводу риска тератогенного воздействия на плод ,уж очень. Мнительная! Подскажите пожалуйста возможно ли в таком случае как у меня ,при всех нормальных исследованиях ,возможность рождения малыша с отклонениями?!заранее большое спасибо !
24 февраля 2015 года
Отвечает Босяк Юлия Васильевна:
Здравствуйте, Ирина! По всем анализам у Вас все хорошо, так что успокойтесь. В первые недели беременности еще не полностью сформировано маточно-плацентарное кровообращение, так что негативного влияния препаратов не будет.
2014-10-18 12:55:28
Спрашивает Наташа:
Здравствуйте!Мне 23. После ЗБ на 7 неделе(перваяЗБ)доктор назначила урогенитальный скрининг, торч инф. и гомоцистеин. Гомоцистеин-7,6(норма), урогенитальный-норма,а торч где IgM- всё в норме,а где IgG на краснуху 204(положительный при более 10),герпес вируса1 и 2 тоже положительный соответственно 8 и 2,4; цитомегаловирус-8.Токсоплазма-везде норма.Была у ЛОРа (хр.тонзиллит и фарингит).Сдала общий анализ крови и ревма пробы-ВСЁ норма.Сдала ТТГ,Т4,АТПО-норма. Коагулограмма:ПВ-10,8(норма 9.8 - 12.1),Протромбиновый индекс (ПТИ, протромбин по Квику, %)-
90(норма70.0 - 130.0),АЧТВ-23(норма 22,7-31,8),ТВ-19,9(норма 14-21),фибриноген 2,3 (норма 1,8-3,5).Волчаночный антикоагулянт -1,3 (норма до 1,2).Пересдам ещё через 8 недель.Мои вопросы:
1.О чем говорят положительные IgG, осбенно у краснухи 204?
2.По коагулограмме:нужны ли дополнительные исследования и консультация гематолога?
3.Что желательно ещё сдать?
У меня очень часто гемоглобин 138-142.
18 октября 2014 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Наташа, добрій день! Во-первых, не отчаивайтесь. На ранних сроках беременность обычно прерывается на фоне спонтанных генетических поломок. Спонтанных, то есть не повторяющихся в дальнейшем. Во-вторых, с краснухой у Вас полный порядок. У Вас к ней стойкий пожизненный иммунитет. Вы сама ею болеть больше никогда не будете (не лечитесь и не обследуйтесь больше), все Ваши будущие детки защищены от краснухи всю беременность и 6-12 месяцев после родов (пока в их крови циркулируют Ваши антитела). Вы пожизненный носитель ВПГ и ЦМВ, как и большинство взрослых. Перед беременностью и во время нее следите за активностью вирусов (ДНК вирусов в крови быть не должно, IgM должны оставаться отрицательными). Старайтесь не заразиться токсоплазмой, так как с ней Вы не знакомы, иммунитета к ней у Вас нет. В-третьих, консультации по коагулограмме пока не нужны. В-четвертых, расслабьтесь и надейтесь на новую удачную беременность. Будьте здоровы!
2014-10-15 10:11:15
Спрашивает Леся:
Подскажите с диагнозом .поверхностный антиген s вируса гепатита B - антиген выявлен. Коментарии от врача HBSAG:скрининг -положительный ,подтверждающий тест ИХЛ-положительный .рекомендуеться провести расширенное исследование HBV -инфекции (панели 46.135-46.155 и 50.120)
22 октября 2014 года
Отвечает Зайцев Игорь Анатольевич:
Врач инфекционист, д.м.н., профессор
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Леся! Положительный результат анализа крови на HBsAg отмечается при остром гепатите В, хроническом гепатите В и носительстве вируса гепатита В. Это три разных состояния, требующие совершенно разной врачебной тактики. На данный момент поставить точный диагноз невозможно, так как недостаточно данных. Поэтому лечащий врач отправил Вашего мужа на дополнительное обследование с целью выявления в крови других маркеров этой инфекции (другие антигены вируса гепатита В и антитела к ним). Только после того, как будут получены результаты дополнительного исследования, можно будет поставить диагноз и назначить лечение (при необходимости).
2014-09-25 20:33:05
Спрашивает Елена:
Здравствуйте. Сдавала кровь из вены в гинекологическом отделении. Прислали письмо явиться в КВД. Сказали что у меня сифилис. Анализов не видела, дополнительных исследований на подтверждение проводить не хотели. Еле настояла на повторной сдачи крови. Туда явиться больше не смогла, у меня работа. А вот в ИНВИТРО сдала. RPR - положительно и памятка (В ТИТРЕ 1:8
Возможны ложноположительные реакции, в т.ч.
при некоторых заболеваниях, при беременности.
При скрининге положительный результат RPR
следует дополнять трепонемным тестом (Метод.
указания МЗ РФ к Пр. №87 26.03.2001) - см. №70
anti-Tr.pallidum IgG+IgM). У молодого человека RPR - отрицательно. Это как??? я не беременна, не болела им, ему не изменяла ни разу. вместе 4,5 года. И если у меня он есть, почему мой парень не заразился?
11 ноября 2014 года
Отвечает Гударенко Вера Юрьевна:
Здравствуйте Елена! Ознакомившись с Вашей ситуацией могу дать настоятельный совет!!! Не откладывайте эту ситуацию в долгий ящик!!! Работа не волк в лес не убежит. Решение этой ситуации является первоочередной! Вам срочно нужно пройти повторное обследование, при желании, и обратиться в кожновенерологический диспансер!!!
2014-09-23 15:17:02
Спрашивает Юлия:
Здравствуйте, подскажите что дальше делать, такая ситуация:
Результаты первого скрининга(срок 13 недель): По узи ТВП 2,6 Носовая кость 1,6 все остальное в норме, по биохимии высокие риски 21- 1:4 18 - 1:10 13 - 1:47, после таких результатов сделали платный анализ на ДНК на все эти хромосомные болезни, который отправляли в Америку,(неинвазивный панорама тест) там все риски исключили, пол ребенка женский. Сейчас срок беременности 20 недель и 2 дня, прошла узи и вот результаты:
БПР головы 46
бедреная кость 32.9
плечевая кость 30.6
окружность головы 178,7
окружность живота 151,5
масса плода 345 гр
мозжечек 21,2
боковые желудочки мозга 5.9
большая цистерна 5,2
носовая кость 4,6
чсс 142
шейная складка 8,3
на остальных показателях стоят просто + и Б/о
Меня опять направляют к гинетику, какие еще могут быть патологии если хромосомные патологии исключили? Есть ли вообще норма размера шейной складки на сроке 20 недель или ее в принципе не должно быть этой складки? Какое исследование еще можно пройти, может 3д узи сделать? Мы смужем не пьем не курим, во время беременности орз орв не болела, у меня есть сахарный диабет стаж 5 лет, скомпенсированый на инсулиновой помпе.
25 сентября 2014 года
Отвечает Босяк Юлия Васильевна:
Я бы советовала обратиться на консультацию к генетику со всеми результатами обследований. Было бы рациональным провести Эхо сердца плода. Сколько Вам лет? Если более 32, то я бы советовала проведение амниоцентеза.
2014-08-14 14:18:05
Спрашивает Наталья:
Здравствуйте!Нет муж не сдавал на кариотип и НВА-тест.А я до и во время первой и второй беременности пила:дюфастон,фолевою кислоту,магне Б6,а до и во время третей бер.всё тоже самое но ещё и курантил.ФСГ, ЛГ, АМГ, прогестерон, тестостерон мне не назначали.А на кариотип можно одному сдать или дваём нужно?Мне в сентябре сказал врач сдать анализ:ТТГ FЕ4 кортизол АТ к ТПО;на сахар."Д"-ди....,коагулограмма причём какой раз её сдаю;обследование методом ПЦР.Вопрос к Босяк Юлие Васильеве Врач гинеколог, репродуктолог

Cтарый вопрос и ответ
Здравствуйте!У меня второй брак,от первого брака сын 18лет,красив умён здоров,сейчас мне 37,живём со вторым мужем 5лет.Сразу напишу у меня и у мужа генитальный герпес с частыми рецидивами,перед каждыми месячными у меня у него реже.Первая беременность на 5недель,вторая на 6недель,третья на 8недели,замирает.Анализы перед третьей беременностью были сданы вот результат:BПЧ16\18 полож-4,93;цитомегаловирус полож-2,90;трихомонас-отр.;нейссерия гонореи-отр;микоплазма-отр;уроплазма-отр;хламидия-отр;волчаночный антикоагулянт-35,0;гомоцистеин-15,76;антифосфолипидный скрининг IgM-2,84;IgG-3,8;T4свободный 1,36;тиреотропный гормон-0,88;пролактин-14,34;PA\1-4G5G;MTHFR1-CT;F2.F5.FX3.FGB.Gp3a.MTHFR2.MTR-не обнаружены;исследование гемостаза:протром.индекс116%.;пр.время14сек;тромбиновое вр.11сек;АЧТВ 28сек;фибриноген 2,78;гемолизатом 18сек.АДФ 16сек.Мужа анализы:ПЦР-все возбудители отр.;спермограмма:Densite68;антиподвижных с б.прогрессией 41%;с медленной 9%;сперматозоидов с прогрессивной подвижностью 50%;малоподвижных 6%;неподвижных44%;круглые клетки 2;Нейтрофилы 0;патологические формы 28%;патология головки 16%;tapered-8%;acrosome-2%;small-1%;amorphous-5%;цитоплазматическая капля-3%;патология шейки или сред.части-8%;патология хвоста-1%;морфологический индекс-22%;spermMagIgG Test-0% Диагноз: Нормозооспермия.После второй замершей:Т3общий-1.53,Т4 свободный-11.9,ТТГ-0.76,АтТПО-60,Пролактин-273.Помогите ПОЖАЛУЙСТА разабраться ,у нас с мужем столько денег ушло и времени а путём ни кто ни чего не говорит один окцент делает на возраст,другой на герпес,третий на свёртываемость крови,четвёртый сейчас направил на гормоны сдать.Не знаю уже кому обратиться.Знаю что не все анализы сдало,на сколько хватило.Напишите что ещё сдать и на что обратить внимание.Сильно хотим ребёночка,а времени так мало осталось.......


Босяк Юлия Васильевна
инфо: Врач гинеколог, репродуктолог
ответ: Здравствуйте, Наталья! Генитальный герпес не может быть причиной замираний беременностей, это однозначно. Муж сдавал кариотип? НВА-тест? У Вас из половых гормонов вижу только пролактин, а ФСГ, ЛГ, АМГ, прогестерон, тестостерон Вы сдавали? После наступления беременностей Вам что-либо назначалось из препаратов? При желании напишите пожалуйста подробнее.
20 августа 2014 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Здравствуйте, Наталья!
Дело в том, что причиной замирания может быть генетический фактор, поэтому кариотип – это первое, что должны были назначить после первого замирания. Т.к. у Вас есть ребенок, то кариотип необходимо сдать только нынешнему мужу. Также желательно сдать НВА-тест на степень зрелости сперматозоидов и отсутствие ДНК-фрагментации. Это необходимо в первую очередь, только после обследования мужа можно дообследовать Вас – коагулограмму, Д-димеры и т.п. я вообще не вижу необходимости сдавать, разве что можете сдать кровь на ТТГ, АТ к ТПО, кортизол, тестостерон, прогестерон.

Популярные статьи на тему: исследование скрининг

Рекомендации по скринингу заболеваний
Читать дальше
Рекомендации по скринингу заболеваний

Скрининг артериального давления. Скрининг уровня холестерина и липидов. Скрининг дефицита железа у детей. Скрининг содержания свинца. Общий анализ крови. Анализ и посев мочи.

Рекомендации по скринингу заболеваний
Читать дальше
Рекомендации по скринингу заболеваний

Большинство из анамнестических и данных медицинского осмотра при визите к педиатру первичного звена, наблюдения на дому направлены на идентификацию не обнаруженных ранее проблем и факторов риска.

Преимущества римонабанта подтверждены в двухлетнем исследовании
Читать дальше
Преимущества римонабанта подтверждены в двухлетнем исследовании

Результаты двухлетнего клинического исследования третьей фазы у 3040 пациентов применения римонабанта что преимущества, достигнутые при применении римонабанта 20 мг в конце первого года исследования, сохранялись и в течение второго года терапии.

Скрининг нарушений слуха у новорожденных — веление времени
Читать дальше
Скрининг нарушений слуха у новорожденных — веление времени

Нарушения слуха являются наиболее распространенной врожденной патологией новорожденных. По данным Второй международной конференции по скринингу новорожденных, диагностике и раннему вмешательству (2nd International Conference on Newborn Hearing Screening..

Эпидемиология, механизмы канцерогенеза и профилактика рака
Читать дальше
Эпидемиология, механизмы канцерогенеза и профилактика рака

В 2000 году в мире, по данным Международного агентства по исследованию рака (МАИР) (Лион), было зарегистрировано более 10 млн. случаев заболевания злокачественными опухолями (ЗО), а в 2020 году число вновь выявленных случаев ЗО достигнет 16 млн. [17]....

Рак шейки матки. Скрининг и вакцинация
Читать дальше
Рак шейки матки. Скрининг и вакцинация

Рак шейки матки (РШМ) – одно из наиболее распространенных онкологических заболеваний, занимает второе место в структуре смертности женщин [1]. Ежегодно в мире эту опухоль выявляют более чем у 600 тыс. пациенток. Каждый год от этой патологии в Украине...

МИРОВЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Читать дальше
МИРОВЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Эректильная дисфункция – маркер сердечно-сосудистых заболеваний у пожилых мужчин. Автофлюоресценция кожи может предсказывать риск при инфаркте миокарда. Внезапная сердечная смерть у родственников повышает риск коронарной смерти у пациента.

Пренатальная диагностика: вопросы биохимического скрининга
Читать дальше
Пренатальная диагностика: вопросы биохимического скрининга

тематический номер: ПЕДИАТРИЯ, АКУШЕРСТВО, ГИНЕКОЛОГИЯ Мировая тенденция последнего времени показывает постоянное увеличение числа врожденных аномалий развития, связанных как с единичными мутациями, так и с системной...

История развития ультразвуковой диагностики в акушерстве и гинекологии*
Читать дальше
История развития ультразвуковой диагностики в акушерстве и гинекологии*

Корни развития УЗИ как диагностического метода исследования в акушерстве и гинекологии уходят еще в те времена, когда с помощью ультразвуковых (УЗ) волн измеряли расстояние под водой.

Новости на тему: исследование скрининг

Рак простаты: скрининг может сократить смертность на 20%
Читать дальше
Рак простаты: скрининг может сократить смертность на 20%

Регулярное обследование на рак предстательной железы может уменьшить примерно на одну пятую количество людей, которые умирают от этой болезни. Таково заключение, которое получили ученые в результате Европейского рандомного исследования скрининга на рак простаты (European Randomised study of Screening for Prostate Cancer (ERSPC).

Определен оптимальный возраст начала скрининга с помощью маммографии
Читать дальше
Определен оптимальный возраст начала скрининга с помощью маммографии

Международная группа экспертов подготовила новую редакцию рекомендаций относительно скрининга на рак молочной железы с помощью маммографии. По сравнению с прежней редакцией 2002 года в рекомендациях появились существенные изменения.

Гепатит С – поможет массовый скрининг
Читать дальше
Гепатит С – поможет массовый скрининг

Ученые из США с помощью компьютерного моделирования получили подтверждение известной аксиомы: борьба против вирусных гепатитов (в особенности гепатита С) может быть успешной только после внедрение скрининга на эту болезнь в национальном масштабе.

Новая программа скрининга на гепатит С поможет сберечь здоровье
Читать дальше
Новая программа скрининга на гепатит С поможет сберечь здоровье

Несколько ведущих ученых Канады, специализирующиеся на исследованиях вирусного гепатита С, опубликовали статью, в которой предупреждают о чрезвычайно серьезной ситуации в стране с этим заболеванием. Необходима национальная программа скрининга.

Установлен «идеальный возраст» проведения скрининга для диагностики рака простаты
Читать дальше
Установлен «идеальный возраст» проведения скрининга для диагностики рака простаты

В то время как многие современные ученые подвергают критике идею массового скрининга на рак простаты с помощью анализа ПСА, исследователи из Швеции не только уверены в его эффективности, но и «вычислили» оптимальный возраст для проверки.

Скрининг на гепатит С осужденных позволяет выявить многих носителей вируса
Читать дальше
Скрининг на гепатит С осужденных позволяет выявить многих носителей вируса

Ученые из США сообщают, что обнаруживали большое количество инфицированных вирусом гепатита С среди впервые осужденных к тюремному заключению. Поэтому можно рекомендовать скрининг таких осужденных как эффективный метод выявления новых больных.

Отказ от массового скрининга рака простаты приведет к беде
Читать дальше
Отказ от массового скрининга рака простаты приведет к беде

В медицинском сообществе США продолжается бурная дискуссия, вызванная недавней публикацией рекомендаций специальной группы экспертов местного Минздрава относительно невысокой эффективности массового ПСА-скрининга.

Треть случаев рака груди, выявленных на скрининге, безвредны
Читать дальше
Треть случаев рака груди, выявленных на скрининге, безвредны

Более трети случаев рака груди, выявленных с помощью скрининга, безвредны и никогда приведут к развитию болезни или летальному исходу. Новое исследование выявило немало случаев избыточной диагностики рака груди. Результаты работы были опубликованы в журнале British Medical Journal.

Рак молочной железы в семье – еще не повод для раннего скрининга
Читать дальше
Рак молочной железы в семье – еще не повод для раннего скрининга

Согласно новым данным, сама по себе семейная предрасположенность к РМЖ не означает необходимость раннего скрининга