боль в области глаза

Добрый день! Мария, 22 года.

Частые головные боли в области глаз и виска, чувство тяжести. Заметила что глазные яблоки достаточно твёрдые на ощупь.
Обратилась к неврологу, врач ссылается только лишь на ВСД, ещё заметила надпись "дорсопатия".

Стала делать обследования:
РЭГ - Изменения тонуса по дистоническому типу, затруднение венозного оттока по дефицитному типу в полушариях.

ТКДГ сосудов головного мозга - умеренное повышение скоростных показателей кровотока в обеих ПА.

МРТ шеи - листез С5 кзади на 1.2 мм. Уплотнение задней продольной связки на уровне С5-С6.

Я всё же подозревая, что у меня что-то связанно с вчд. А каково ваше мнение ? И угрожает ли моей жизни что-либо из перечисленного (если быть поточнее - прогноз).

Благодарю Вас.

Здравствуйте. Возникла беда. Что то с глазом. До офтальмолога еще не дошла. Проконсультируйте заранее, к чему готовится.
Симптомы следующие:

-пелена перед глазом равномерная по всему глазу
-слипание ресниц по утрам, тяжело открыть
-появление проблемы довольно резкое
-есть некоторая боль в области глаза веки, глазного яблока(начала проходить)
-светобоязни нет
-перед заболеванием побывала на холодном сквозняке
-цвета различаемы

Здравствуйте! Я на 30неделе беременности. После сильной простуды начались сильные боли во всей области глазницы, в районе верхнего слезного протока небольшое покраснение и припухлость еле заметная, по утрам глаз слипается в области ресниц белой пленкой, но ячменя не видно, длится уже 2 дня это. Боль из области глаза перенеслась на переносицу носа, челюсть и мучают ОЧЕНЬ сильные боли у виска больного глаза и боли головы. Что это может быть и чем лечить? Мой врач сказал пройдет вместе с простудой, но нет сил терпеть жуткие боли на пол лица.

СКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА, ЧТО ЭТО ЗА БОЛЕВАНИЕ: У МЕНЯ ОЧЕНЬ СИЛЬНО ЗАБОЛЕЛА ГОЛОВА , ПОТОМ СТАЛО БОЛЬ В ОБЛАСТИ ГЛАЗА И НЕСКОЛЬКО КАПЕЛЬ ВЫШЛО ИЗ ГЛАЗА КРОВИ. НЕМНОГО ПОГОДЯ МНЕ СТАЛО НАМНОГО ЛЕГЧЕ. ПРОШЛИ ГОЛОВНЫЕ БОЛИ. А ДО ГОЛОВНЫХ БОЛЕЙ У МЕНЯ БЫЛО УЧАЩЕННОЕ СЕРДЦЕБИЕНИЕ ТУПАЯ ГОЛОВНАЯ БОЛЬ, ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ И НЕБОЛЬШАЯ ТОШНОТА. И НЕ БЫЛО ПРОСТО СИЛ. К ВРАЧАМ ХОДИЛА, НИЧЕГО ОСОБОГО НЕ ОБНАРУЖИЛИ. ЕДИНСТВЕННОЕ СОЭ- 36.

Заложенность носа четвертый день. На третьи сутки пропало обоняние. Температура постоянно 37.2 - 37.4. Рентген гайморит не подтвердил. ЛОР объяснил, что через три дня гайморита не бывает - аллергический насморк. Но есть еще и головные боли в области глаз и лба.

Здравствуйте, Михаил Валентинович!
Огромное спасибо за консультацию!

Михаил Валентинович, я в тупике... Прошла множество анализов, МРТ ГМ и МРТ ШОП, рентгены позвоночника, дважды Холтеровское мониторирование ЭКГ (все исследования прохожу в частных клиниках, в поликлинике нет возможности) - диагнозов и лечения нет...

Второй раз за 2 года прохожу Холтеровское мониторирование ЭКГ, но приступы (усиленное сердцебиение (с перебоями), головокружение, сжатие в области сердца и в области щитовидки, повышение АД, чувство нехватки воздуха, холодный пот, днем - шаткость при ходьбе и слабость в ногах) уловить не удается. Эти приступы бывает 2-3 раза на месяц (могут днем, могут ночью, неожиданно).

Мониторирование проводилось Холтером SDM3 (3-канальный, с 3-мя отведениями) - это лучшее, что есть в нашем областном центре в частных клиниках. Да и расшифровка мониторирования отличается... Какие характеристики этой модели Холтера ЭКГ? Что такое "непригодные QRS"? Определяет ли Холтер SDM3 характер аритмии?

Вторично на Холтеровском мониторировании выявляется "На протяжении суток, независимо от частоты синусового ритма, регистрируется разноамплитудность и полиморфность зубца Т. На фоне синусовой тахикардии регистрируется депрессия сегмента ST 0,5-1 мм.". Это ишемия? Или это повязано с давней стойкой гипертонией?

Ранее у меня иногда повышался тиреоидный гормон Т4. В 2004 г. был повышен Т4 = 16,3 дл/мл (норма 4,2 - 12,0 дл/мл) - сдавала в эндокринологическом диспансере. Было назначено анаприлин и еще несколько БАД-ов (диагноз в карточке не указан..., все назначения написаны были на листочках бумаги). Далее принимала Мерказолил (поддерживающую дозировку), большую дозировку не могу переносить из-за сильных головокружений и шаткости при ходьбе. В 2006 г. (после приема медикаментов) сдавала в частном мед. центре: Т4 - норма, хотя симптомы гипертиреоза остались (ускоренное сердцебиение, повышение АД, чувство сжатия в сердце и в области щитовидки (диффузный зоб), эмоциональность, повышенная потливость, блеск в глазах, желудочно-кишечные расстройства). Эти симптомы меня сопровождают с 22 лет и до сегодня (сейчас мне 46). С присоединением климакса симптомы усилились вдвое. В 2015 г. сдала анализы на тиреоидные гормоны + паратгормон (что удивительно, Т4 оказался в норме, а паратгормон повышен (?)):
4.07.2015 г. тиреоидные гормоны: Т4 свободный (FT4) - 15.02 пмоль/л (норма 9.0 - 20.0 пмоль/л); Т3 свободный (FT3) - 4.42 пмоль/л (норма 4 - 8,3 пмоль/л); антитела к тиреопироксидазе - 6.5 lU/ml (норма до 50 lU/ml); ТТГ - 1.63 мМЕ/мл (норма 0.25 - 5.0 мМЕ/мл)
7.12.2015 г. (паратгормон - повышен) - 74.8 пг/мл (норма 15.0 - 65.0 пг/мл) (!)

Почему при нормальных показателях Т4 у меня остались симптомы сопровождающие гипертиреоз? Может ли влиять постоянный прием бета-блокаторов (с 2001 г.) на результат анализа на тиреоидные гормоны?
С чем может быть связан такой симптом, как нехватка воздуха (ощущение, что дыхание и сердцебиение в разнобой) - с гипертонией или ишемией?
Сжимающие боли в области сердца (не более 15 минут) с чем могут быть связаны? Это от повышенного давления, от ускоренного сердцебиения, или ишемии? Пару раз использовала Нитроглицерин, легче, но появлялась выраженная головная боль... В поликлинике сказали быть осторожной, не экспериментировать, из-за наявности Недостаточности мозгового кровообращения в ВВБ...

Как правильно принимать Бисопролол согласно данных Холтера ЭКГ (данные предыдущей консультации публикую ниже)?
С 2010 г. принимаю Лозап 50, вот уже более 6 месяцев появился кашель (особенно, если спиной упираюсь об спинку кресла) - это может быть связано с приемом Лозапа, или чем-то другим?
Нужно ли сдавать анализы на липопротеиды фракционно? Какие лабораторные обследования пройти?

Буду благодарна за консультацию!


ПРЕДЫДУЩАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ:
17 октября 2016 года
Спрашивает Наталья:
Добрый день!
Прошу проконсультировать согласно данных Холтера в сочетании с симптомами и другими данными обследований. Женщина 46 лет. Бывают приступы: усиленное сердцебиение (с перебоями), головокружение, сжатие в области сердца, повышение АД, чувство нехватки воздуха, холодный пот, днем - шаткость при ходьбе. Купирую Бисопрололом. Также принимаю "Лозап 50" (гипертоническая б-нь 2 ст.), но он вызывает кашель. Чем можно заменить? Иногда отекают голени и стопы (преимущественно, летом). С чем это связано?
В сентябре прошла Холтеровское мониторирование ЭКГ (Холтер установили на дому; выраженных приступов сердцебиения не было; выполняла умеренную нагрузку, которую возможно выполнить при нарушении координации; отмечались такие симптомы - временами нарушение равновесия и кратковременные (но частые) головокружения, чувство сдавления в области сердца, стойкое повышение АД (после физ. нагрузки происходит резкое повышение АД), ощущение нехватки воздуха, шаткость при ходьбе (после умеренной физ. нагрузки) и нарушение координации).

Данные Холтеровского мониторирования ЭКГ 12-13.09.2016 г.:
Средняя ЧСС 80/мин. Сон 6 ч.50 мин. ЧСС во время сна 69/мин., во время бодрствования 85/мин. Циркадный индекс 1.24.
Ритм:
Тахикардия >110 00:28:07 максимальная ЧСС 125/мин. (12.09.16 21:51:51)
Аритмия 00:00:17
Брадикардия (<50)-- минимальная ЧСС 56/мин. (13.09.16 08:30:00)
QRS: всего 102330, желудочковых (V) 234, наджелудочковых (S) 481, непригодных (A) 462.
Минимальный R-R 200 (13.09.16 02:50:54)
Минимальный R-R(NN) 232 (13.09.16 10:24:38)
Максимальный R-R 2317 (13.09.16 02:02:35)
Максимальный R-R(NN) 1190 13.09.16 10:55:51)
Во время суточного мониторирования регистрируется синусовый ритм с частотой от 60 в ночное время, днем до 64 до 112 уд. в мин. Тенденция синусового ритма к нормосистолии в дневное время, недостаточному снижению частоты в ночное время, с умеренным приростом частоты ритма во время физически-эмоциональных нагрузок. В вечернее время регистрируются редкие одиночные предсердные экстрасистолы, а в ночное время имели место редкие одиночные желудочковые экстрасистолы. На протяжении суток, независимо от частоты синусового ритма, регистрируется разноамплитудность и полиморфность зубца Т. На фоне синусовой тахикардии регистрируется депрессия сегмента ST 0,5-1 мм.

К заключению Холтеровского мониторирования прилагаются кардиограммы на 8 страниц.

Я даже не подозревала, что у меня может быть пульс ниже 60 уд./мин. (возможно, это на фоне довольно длительного приема бета-блокаторов)... Максимальное ЧСС 125 уд./мин. было именно в состоянии покоя - во время просмотра телевизора. Теперь я не знаю каким образом принимать "Бисопролол", ведь бывает как тахикардия (более 120 уд./мин), так 56 уд./мин. Поэтому решила принимать "Бисопролол" в экстренных случаях...

И на этом Холтере выявляется то же "На протяжении суток, независимо от частоты синусового ритма, регистируется разноамплитудность и полиморфность зубца Т. На фоне синусовой тахикардии регистрируется депрессия сегмента ST 0,5-1 мм.". Это ишемия? Или это повязано с давней-давней гипертонией? Или с сопутствующими заболеваниями: тенденция к гипокальциемии; недостаточность мозгового кровообращения в ВББ на фоне остеохондроза шейного (4 протрузии, деформирующий артроз, выпрямленный лордоз, остеофиты, дегидратация) и грудного (кроме остеохондроза и остеофитов, деформация тела Th8 позвонка (вероятно на фоне гипокальциемии)) отделов позвоночника. Раннее иногда повышался гормон Т4 (щитовидка увеличена), сейчас же симптомы сердечные, желудочные, неврологические те же (вес - норма), а гормон Т4 в норме. Может ли "маскировать" результат анализа постоянный длительный прием бета-блокаторов? Снижают ли бета-блокаторы на метаболизм?
Кроме этого на МРТ головного мозга : Желудочковая система — умеренная деформация передних рогов боков тел S = 4,7 мм, D = 4,2 мм. Вещество мозга: Определяются выраженные очаговые изменения обеих гемисфер, выраженные несколько более субкортикально. Отмечается незначительная деформация мозолистого тела. Конвекситальные субарахноидальные пространства — незначительно расширены в проекции полюсов высот долей.
На МР ангиограммах (без в/в контрастного усиления): ВСА справа = 3,6 мм, слева = 3,5 мм; позвоночная артерия справа = 2,2 мм, слева = 2,2 мм, основная артерия = 2,5 мм. Неравномерное сужение (спазмирование) ветвей СМА.

С чем же связаны выше указанные симптомы (усиленное сердцебиение (с перебоями), головокружение, сжатие в области сердца, повышение АД, чувство нехватки воздуха, холодный пот, днем - шаткость при ходьбе + нарушение координации движений) - это кардиологические, неврологические, или эндокринологические нарушения? Эти симптомы меня "преследую", примерно, с лет 19... На ЭХО КГ (делала лет 9 тому) выявлено лишь незначительное уплотнение межжелудочковой перегородки и уплотнение передней створки митрального клапана и ударный объем 45 мл.

И еще... В 2001 г. пришлось сильно понервничать (довели), после чего появились длительное повышение АД до 175/110 мм рт.ст. с тахикардией, головокружение, слабость в ногах; терпкость, преимущественно, в левой руке; боль в шейно-грудном отделе позвоночника. Без рентгена и других видов обследования (МРТ в 2001 г. было нереально пройти), установили диагноз ВСД; выписали "Корвитол" "Барбовал", Ламинарию в связи с увеличением щитовидной железы…

В июле 2016 г. перенервничала, АД повысилось до 198/103 мм рт. ст., шатало ужасно и давило в груди (приняла 25 мг "Лозап" и 0,5 таблетки "Бисопролола", сбила АД до 158/98 мм рт. ст., пульс нормализировался; приблизить к норме удалось после еще 25 мг "Лозапа". Подскажите, пожалуйста, вредно ли повышение АД выше 180 мм рт. ст. систолическое при недостаточности мозгового кровообращения?

Буду очень благодарна за консультацию!

07 ноября 2016 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
информация о консультанте
Здравствуйте. В первую очередь нужно все-таки постараться зафиксировать ЭКГ (при помощи холтеровского мониторирования) именно во время приступов, только тогда можно говорить о правильном лечении. Тем более, Вы говорите, что они частые, но во время проведенного мониторирования их не было. Частые головокружения обычно связаны с мозговыми проблемами, покажитесь также невропатологу. Препараты для контроля гипертонии, тот же бисопролол, принимаются не при повышении АД, а регулярно, ежедневно, для того, чтобы предупредить его повышение.

Здравствуйте. Помогите, пожалуйста, определить, к какому специалисту лучше обратится и какую диагностику сделать. Жалуюсь на острую боль в области лобной доли с одной левой стороны сразу над бровью, которая возникает после малейшего переохлаждения. Она постепенно нарастает и достигает апогея за день. В апогее боль постоянная, острая, невыносимая, как будто в мозг забили гвоздь. В результате слезятся глаза, отдает в ухо, висок или реже затылок в районе уха. Выделений из носа нет ни при обострении, ни в обычные дни. От сильного надавливания пальцем боль не усиливается. Температура никогда не повышается. Проходит постепенно за 2-3 дня от прогревания шерстяной шапкой и принятия ибупрофена или нимесулида. Закапывание сосудосуживающего немного облегчает, но не устраняет боль. Эта ситуация уже существует около 6-8 лет. Но если раньше боль провоцировалась сильным переохлаждением где-то раз в месяц зимнего периода, то сейчас может возникать раз в 1-2 недели от малейшего сквозняка или обдува кондиционером даже летом. Немного о себе. В 12 лет переболел воспалением левого уха (та же сторона), и кажется, вылечился не полностью. Около 10 лет назад удалили полипы из носовых гайморовых пазух путем гайморотомии. Имею с детства искривленную перегородку. Обоняние очень слабое. Носовое дыхание в одной ноздре частично затруднено с полным закупориванием ночью. Ноздря, которая закупоривается, поочередно меняется с левой стороны на правую, но чаще забита левая. Это меня сильно нервирует, поэтому хочу решить и эту проблему тоже, даже путем выпрямления перегородки хирургическим путем.

Добрый день, уважаемый доктор!

У моей мамы (возраст 76 лет) появилась проблема со зрением. . С ее слов, правым глазом она видит, но изображение нечеткое, иногда пропадает восприятие цвета. Бывают моменты, когда глаз болит, боль ноющая.
Левым глазом видит относительно нормально. (в пределах ее возраста).
У нее немного повышен уровень сахара (6,9), давление иногда "прыгает" до 170.
Провели диагностику.

Заключение УЗИ: определяются признаки дегенеративных изменений сетчатки правого глаза; катаракты, деструкции стекловидного тела, отслойки задней гиалоидной мембраны обоих глаз.

Заключение ОКТ:
OU - преретинальная высокорефлективная мембрана.
СD - профиль сетчатки неравномерен.
Фовеолярная депрессия не определяется, область фовеа деформирована. В фовеа внутренние слои сетчатки (до ONL) отсутствуют, определяется ламеллярный макулярный разрыв (I I ст. по Gass); края отверстия утолщены за счет диффузного крупнокистозного отека, рефлективность слоев снижена. Протяженность разрыва на уровне OPL до 484*456 мкм.
Определяется серозная отслойка нейросенсорной сетчатки до 169 мкм, занимающая весь верхний окант.
Пара-перифовеолярно - большое количество, склонных к слиянию твердых экссудатов.,
Линия IS/OS иррегулярна.
В фовеа, парафовеолярно - множественные друзы.
В фовеа, субретинально, определяется овальное гиперрефлективное образование 1,54 мм* 299 мкм с отеком нейроэпителия (ХНВ).
RPE сохранен.
Расширены крупные сосуды хориоидеи (Галлера).
OS - ретинальный профиль равномерен.
Фовеолярная депрессия сохранена.
Слои сетчатки структуирированы нечетко, оптическая плотность снижена.
Пара-, перифовеолярно - небольшое количество твердых экссудатов.
Парафовеолярно, на 3.00 час - отслойка сетчатки до 189 мкм протяженнностью до 898 мкм.
Линия IS/OS иррегулярна.
В фовеа, пара-, перифовеолярно - друзы. RPE coхранен.

Моя мама человек активный и для нее потеря зрения - это просто катастрофа. Скажите пожалуйста, что можно предпринять в этой ситуации, чтобы сохранить зрение хотя бы на этом же уровне. Возможно ли какое-то лечение, какие есть варианты? Исходя из этой информации, что Вы можете порекомендовать?
С уважением, Любовь.

Здравствуйте! Беспокоят частые боли правой стороны головы. Боль начинается с затылочной части. При этом что то расширяется в шеи , тоже с правой стороны. Как будто ком какой то образуется и хочется проглотить его, но не получается. Так же в момент резкой боли правой стороны головы, закупоривается дыхание в правой ноздре. Иногда боль возникает в правом глазе. При попытке надовить на шейную артерию с правой стороны боль в голове пропадает, состояние обморока увеличивается, как только отпускаю опять резкая боль правой стороны головы. Мне 28 лет. Раньше сталкивался с таким явлением на работе примерно раз в месяц. Теперь Боли беспокоят почти каждый день и не только на работе. Отдыхал неделю дома, просыпался ночью от мучительной боли. Появляется так же сильная слабость, тошнота, обморочное состояние, пониженное давление, онемение конечностей, нарушение координации, тяжело говорить , передвигаться. Помогает успокоительные ввиде пустырника, таблетки глицин, просто пробую полежать в удобной раслабляющей позе ни о чем не думая. Хотелось бы знать заранее от чего могут возникнуть данные симптомы и к какому врачу обратиться. У мамы почти схожие боли в области затылка , левой стороны головы, веска..