первый период родов

06 сентября 2013 года
Спрашивает Елена:
Добрый день!
У меня следующая ситуация с резус-фактором: 2 анализа показали "+", 5 показали "-". А потом наконец то определили что в крови слабое наличие D-Du антигенов. Беременность первая, ни абортов, ни выкидышей не было.38 недель - антител нет. Если ребенок родится положительный, то какова вероятность образования в моем организме антител в период родов. Есть при таком резус-факторе необходимость в иммуноглобулине в послеродовый период?

10 сентября 2013 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Врач репродуктолог, к.м.н.
информация о консультанте
Наличие D-антигенов и его “слабых вариантов” Du антигенов свидетельствует о положительном резусе. Что означает слабое наличие? Какое конкретно? В заключении Вам ставят какой резус? При резус (+) вводить иммуноглобулин вводить нет смысла.

Какое конкретно количество не указано ни в одном анализе. Пишут просто что слабое наличие и переливать только отрицательную кровь. Как мне объяснила зав.лабораторией - на третьей минуте агглютинации нет, она появляется только на 7й минуте при проведении анализа, поэтому и в заключении пишут что резус (-). Очень переживаю по этому поводу, так как хочется в ближайшее время родить и второго ребеночка. Заранее благодарна за ответ.

Добрый день!
У меня следующая ситуация с резус-фактором: 2 анализа показали "+", 5 показали "-". А потом наконец то определили что в крови слабое наличие D-Du антигенов. Беременность первая, ни абортов, ни выкидышей не было.38 недель - антител нет. Если ребенок родится положительный, то какова вероятность образования в моем организме антител в период родов. Есть при таком резус-факторе необходимость в иммуноглобулине в послеродовый период?

23 января 2013 года
Спрашивает Карина:
Мне 26 лет, после вторых родов через несколько часов открылось кровотечение, в результате после проведенных мероприятий по сокращению матки, которые не привели к ее сокращению (массаж матки, баллон), матку удалили,придатки оставили, шейку матки тоже. Как жить дальше? Что принимать? Как изменится гормональный фон? и можно ли было избежать удаления?

вот гистология:В исследуемом материале фрагменты матки. Эндометрий с эктазироваными полнокровными, тромбированными сосудами, определяются участки кровоизлияний, диффузная лейкоцитарная инфильтрация.
в миометрии гипертрофия гладкомышечных клеток, отек стромы. Сосуды местами понокровны, периваскулярные кровоизлияния. В некоторых полях зрения в периваскулярной иперивакулярной строме умеренная инфильтрация лейкоцитами, лимфоцитами.
Миоматозные узлы: представлены мышечными клетками веретенообразной формы, которые собираются в пучки и идут в различных направлениях, между мышечными волокнами.
Заключение: Послеродовое гипотоническое кровотечение, гнойный эндометрит. Лейомиома тела матки с субсерозным ростом узлов.

25 января 2013 года
Отвечает Дикая Надежда Ивановна:
Врач акушер-гинеколог первой категории
информация о консультанте
Учитывая гистологическое заключение причиной кровотечения был хронический воспалительный процесс в матке и наличие лейомиомы. Наличие воспалительного процесса в миометрии нарушает сократительную способность матки, врезультате развивается гипотоническое кровотечение в 3-м периоде родов или после родов. По всей вероятности были исчерпаны все методы остановки кровотечения. поверьте на удаление матки после родов идут в крайнем случае, когда выхода нет, иначе может погибнуть женщина, матка удаляется по жизненным показаниям. Гормональный фон после удаления матки существенно не меняется, потому, что остались яичники, которые продолжают работать также, как и до этого. Просто необходимо время, нужна реабилитация после такой большой операции: физ.процедуры, рассасывающая терапия, витамины, лечение анемии, общеукрепляющие, коррекция иммунитета.
ВОПРОС: ЧТО БЫ ВЫ ПОСОВЕТОВАЛИ: КАКИЕ ФИЗ,ПРОЦЕДУРЫ, КАКАЯ РАССАСЫВАЮЩАЯ ТЕРАПИЯ, КАКИЕ ВИТАМИНЫ ПРИНИМАТЬ, ОБЩЕУКРЕПЛЯЮЩИЕ, ЧТО ВЫ ПОНИМАЕТЕ ПОД КОРРЕКЦИЕЙ ИМУНИТЕТА??? Просто наши врачи после операции и лечения в стационаре отпустили с миром и больше ничего не назначили... КАКИХ СПЕЦИАЛИСТОВ И НАСКОЛЬКО ЧАСТО МНЕ ПОСЕЩАТЬ ЧТОБЫ МИНИМИЗИРОВАТЬ ПРОБЛЕМЫ В БУДУЩЕМ СО ЗДОРОВЬЕМ??? КАК ДОЛГО НОСИТЬ БАНДАЖ???

Здравствуйте!
Родила 7 месяцев назад посредством планового кесарева сечения (полноценных схваток не было), ребенок на грудном вскармливании. Примерно через 2 недели после родов стали периодически возникать тянущие боли по ощущениям локализующиеся справа во влагалище. Необычных выделений, зуда нет. Боли беспокоят в основном в ночной период или при определенном положении тела, например, когда сижу, запрокинув ногу на ногу. Болит не сильно, но беспокоит, что так долго. Повышения температуры нет. Была у гинеколога через 2 месяца после родов, доктор сказала, что это некий 'нерв' так болит из-за того, что в период беменности матка давила на таз. Хотелось бы уточнить, нормально ли, что так долго не проходят боли. Беременность была первая в жизни, вораст 35.

Здравствуйте, доктор!
Я на 26 неделе беременности (берем.первая). Видны вены на левой голени, но не выпячивают. Тамже появилась тоненькая паутинка. Иногда по ночам беспокоят легкие судороги. Других проявлений нет. Работа сидячая, но часто делаю перерывы с гимнастикой. Была на консультации у сосудистого хирурга, порекомендовал обувь с супинатором и прописал цикло3форт или детралекс (на выбор). Сказал, что компрессионные чулки не будут на 100% выполнять свою функцию, я так понимаю из-за сидячей работы. Обувь с супинатором ношу (боли действительно ушли), а на таблетки не могу решиться.. не навредят ли они малышу?? И есть ли в их приеме большая необходимость? Может все же купить компрессионные чулки на время декрета (образ жизни будет активней) и роды, а таблетки оставить на послелактационный период? Посоветуйте, как быть?:) и если брать компрессию, то 1 или 2 класса? Заранее благодарна. С нетерпением жду ответа.

здравствуйте,надеюсь,не оставите без внимания мой вопрос.В20лет у меня была первая беременность-это был 1997г.со в2ой половины беременности начали отекать сильно ноги-попала в краевую больницу-у на в селе медицина на низком уровне,в силу своей молодости-эту проблему недопонимала-там лежали женщины с отягощенным анамнезом,помню что во втором и третьем триместре-вызывали мужа и подлопатку мне вводили лимфоциты мужа,но вообще как только я туда попала-что-то капали внутревенно-отеки срузу ушли и меня выписывали после 10дневного лечения.Ребенок родился здровым-3200г.Спустя 1,5г.после родов я заболела узловатой эритемой,лежала в ревматологии,рецидивы продолжались до 30 лет,обычно1в 2 года весной.В ревматологии причину узл.эритемы не нашли,последие разы она протекала легко-проходила сама,я уже отчаялась и никуда не обращалась.Было 2 аборта в 23 и 30 лет-боялась рожать,т.к.узл.эритема-это аутоимунные нарушения.Но про эту болезнь я начала забывать,рецедивов не было5 лет,и в 35 лет решилась на второго ребенка.Беременность протекала хорошо,мне кажется легче чем в 20лет,скрининги все-норма,в 20 недель поехала на 4D в краевую-без потологий.Я на крыльях в ожидании какого-чуда-но тут где к 25 неделе-опять начали отекать ноги,как в первую бер-сть,я пожаловалась нашему гинекологу,разумеется меня в этот раз в краевую не кто не отправлял-2012год беременных много типа даем больничный-с отеками можно и дома справиться-дополнительный анализов я не сдавала,моча всегда была в норме,разв.анализ крови в норме.Но тут самочувствие мое резко ухудшилось-живот начал расти,шевеленья какие стали редкие и толчкообразные,я к врачу-что-не так!!!!В результате я отлежала 3 недели в аспирации в перин.центре,роды вызывали:неимунный отек плода,отек подкожно-жировой клетчаки,наружная и внутренняя гидроцефалия100мл,гидроторакс50мл.,гидроперикард5мл,вторичная гипоплазия легких,вторичная гипоплазия петель кишечника.Патология плаценты:плацента патологически незрелая-вариант незрелых промежуточных ворсин.Выраженные инволютивно-дистрофические изменения.Слабые компенсаторно-приспособительные реакции.Париетальный амниохориодецидуит.Хориоамнионит.Субхориальный интервиллезит.Фуникулит.Хроническая декомпенсированная недостаточность плаценты.Патолого-анатомический эпикриз На основании клинических и морфологических данных было астановлено,что смерть недоношенного плода женского пола 29-30недель гестации наступила антенатально на фоне хронической декомпенсированной недостаточности плаценты.У него имелась выраженная водянка.Были исключены врожденные аномалии вт.ч.сосудов,инфекции,анемии-идиопатическая водянка плода.После этого я обследовалась по личной инициативе-целый,очень много мнений услышала,оченьхочу родить еще ребенка-сын уже взрослый,сейчас мне 38 лет.У ревматолога проверялась дважды-не буду загружать анализы-все в норме-гемостаз-в норме,единственное,что смутило ревматолога,что антитела к нативной ДНК и денатуриров.больше 200igG,конечно на волч.когулянт и АФС-я сдавла много раз-все в отриц.,тогда ревматолог обследовал меня на гепатит-все в норме и сделала заключение что я не нуждаюсь в лечении ревматолога,но устно добавила,что с беременностью мол больше не рискуйте,может во время беременности у вас АФС начинается.Пошла к иммунологу-развернутая иммунограмма2уровня-все в пределах нормы-заключение иммунолога-перед планированием беременности сеансы плазмофереза-т.к. я показала повышенный титр нативной и денатур ДНК.Пошла к инфекционисту-показала анализ на ТОРЧ-инфекции АТ к вирусу краснухиIGG >240,норма0-30(я болела в детстве)АТ к ВПГ1/2 типа IgG выявлены в титре1/800,АТк ВПГ2IgG 1/800-авидность 97%. Ат к тотоксоплазме Igg15.91при норме 0-40,АТ к ЦМВ >240 IGG при норме 0-40,авидность72%. IgM-не выявлены не поодной инфекции.Инфекционист сказал,что с вами все это случилось из-за ЦМВ вируса,т.к послеродовый период прошел без осложнений,но в гинеколог.мазке спустя 2 месяца после неудачных родов пцр на цмв и уреплазму было положит.Теперь каждые полгода сдаю мазки на цмв и впг-отрицательно.В июне 2013 ЦМВ в крови 235,8 АЕ\мл Igg,при норме 0-6 Igg,ПЦР-в крови-отриц.,сдала в июне 2014г ЦМВIgG-3.81 МЕ\мл IgGколич. в той же лаборатории диагностич.центра-так и не поняла снижается ли титр,IggM-отрицательно.Постоянно контролирую развернутый анализ крови-все в норме,только тромбоциты всегда нижняя граница нормы.Группа крови у меня 3+ у мужа 1+.Ваше мнение,смогу ли я выносить ребенка с таким "иммунитетом" в крови ВПГ и ЦМВ.Сердце у меня без патологий,по УЗи по гинекологии тоже все хорошо.Очень хочу родить,но боюсь повторения этой страшной водянки.Кстати,говорят,она часто у сахарников бывает,у меня сахар в норме 3,6.Очень жду ответа

здравствуйте, через месяц после родов мне поставили вмс. сразу после ее введения у меня появилась боль там, куда ее поставили. через несколько дней прошло. но потом появились такие боли как будто иголками колют. это продолжалось больше месяца. сходила на прием, мне сказали, что усиков не видно, может быть она выпала. вопрос первый: если она выпала, могла ли я забеременеть в этот период? после родов прошло 2,5 мес. вопрос второй: если она не выпала, как ее оттуда достать, ведь ухватиться незачто?

Здравствуйте,
Помогите, пожалуйста, разобраться, что не так с анализами. Мне 32 года, абортов и родов не было, 4 года назад в первом браке был самопроизвольный выкидыш на сроке 4 - 5 недель (без чистки). Теперь полтора года пытаемся завести ребёнка со вторым мужем. За это время одна внематочная (трубный аборт без вмешательств) и два выкидыша на сроке 2-3 недели.
Сдали все возможные анализы, а именно:
1. Мазок, Бак посев - норма
2. Цитоморфологический анализ – без особенностей, изменения характерные для Herpes virus инфекции.
3. Спермограмма норма (концентрация 100 *10_6, подвижность 35%)
4. Совместимость ТКСЦС хорошая
5. Кариотип обеих – норма (46,ХХ нормальный мужской кариотип, 46 XY женский кариотип)
6. Обследование на TORCH-инфекции – носитель Toxo (IgM - норма), CMV (IgM - норма), Герпес 1 + 2 типа (IgM – норма), вируса Эпштейна-Барр.
Rubela (IgG 0.05, IgM не обнаружено).
7. Анализы на гормоны (прогестерон, пролактин, лютеинизирующий гормон, ФСГ, ДГЭА-сульфат, эстрадиол, тестостерон) – норма,
кроме 17 –ОН Прогестерон первый раз 2.5, второй 4.3 при норме (0.2 – 2.4)
8) Гормоны щитовидной железы – норма
9) Анализы на гуморальный иммунитет и аутоиммунная патология – норма (антифосфолипидный антитела IgG 1.90 при референсных значениях <10
антифосфолипидный антитела IgM 1.50 при референсных значениях <10)
9) Коагулограмма – норма (протромбиновое время) 98 % (норма 95 – 105 %),
Тромбиновое время – 15 (норма 15-8 с (секунд)); Фибрин плазмы 3.33 г /л (норма - 2,00 - 4,00 г/л, Этаноловый тест – отрицательный, Бета нафтоловый тест - отрицательный.
10) Данные последнего УЗИ
матка antilexio, не смещена, форма – грушевидная, контур – ровный,
размер длина 51, передне-задний 42, ширина 52 не увеличена
Эхоструктура – не однородная.
По левому ребру матки на границе между средней и нижней третью визуализируется интрамуральный миоматозный улел, размер 11 *7 (мм)
Эндометрий – 19, соответствует фазе цикла, эхоструктура – трёхслойная, соответствует фазе цикла. Контур – ровный, чёткий.
Правый яичник – Доминирубщее образование 18 мм (corpus luteum)
Левый яичник – обычный
Кол-во антральных фолликулов: “ожирелье”
Свободная жидкость – не обнаружена.
на гистероскопию не отправляли сказали что нет показаний.
11. Проходимость маточных труб проверяли два раза. Первый при помощи ультразвуковой гистеросальпингоскопии – были обе трубы проходимы, во второй с помощью Гистеросальпингографии (одна труба проходима, другая полупроходима, после перенесённой внематочной)
Врач предположил, что причина невынашивания в гормональном нарушении (17 –ОН чуть выше нормы, а также прогестерон на нижней границе.
За несколько месяцев до последных двух беременностей около 4 - х месяцев пила дексаметазоном для снижения уровня 17 –ОН прогестерона и утрожестан с 14 по 28 день цикла. В этот период забеременеть не удавалось, хотя гормон снизился до нормы. Последние две беременности, которые я определила по задержке и ХГЧ получились после физиопроцедур, гинекологического массажа, магнита, лазера и травяного лекарства тазалока.
Когда в этом месяце обнаружила беременность, начала пить дуфастон (по назначению врача и на всякий случай по 1/ 4 дексаметазона, выпила за неделю 2 раза), физических нагрузок не было.
Но, к сожалению ХГЧ с 59 за 48 часов вырос всего до 85, а через несколько дней вторая полоска на тесте стала ещё светлее и все симптомы пропали, дуфастон я перестала пить.
В этом же месяце муж переболел гайморитом, пил антибиотики, могло ли это стать причиной неразвивающейся беременности?
Не знаю, что делать дальше. Почему все беременности срываются, посоветуйте мне, пожалуйста, какие анализы ещё можно сдать и к какому врачу обратиться, проживаю в г.Одесса.

Заранее благодарю!

Добрый день!
перенесла 2 операции (2 и 4 апреля 2014 г.)на сроке беременности 10 недель - первая по вскрытию острого парапроктита справа (нарокоз местный), вторая - через день - вскрытие острого бартолинита справа, (наркоз внутривенный), после этого - лечение антибиотиками (цефазолин 10 дней, амикацин - 3 дня).
После лечения на стационаре, прохождения УЗИ и биохимического скрининга, которые не показали пороков развития плода, было принято решение об оставлении беременности.
На сегодняшний день - имеется инфильтрат слева, свищ в области заднего прохода справа, свищ в области разреза вскрытия бартолинита на большой половой губе спрва, на прошлой образовался свищ который выходит в прямую кишку слева. Все три полости взаимосвязаны, периодически выходят гнойные выделения. Делаю промывание перекисью водорода, ванночки с ромашкой или марганцовкой, прикладываю мазь левомиколь.
Вопрос очень сложный, консультировалась у нескольких проктологов, однозначного ответа дать не могут - когда делать иссчечение свищей во время беременности или терпеть до родов.
Если делать во время беременности - то как операция и послеоперационное лечение может отразиться на беременности.
Если делать после родов - то какие рецидивы могут быть за этот период, все таки до родов еще полгода.