Заболевания надпочечников

Заболевания надпочечников — тяжелая эндокринная патология, при которой нарушается гормональный фон и обмен веществ в организме. Негативное влияние на работу надпочечников оказывают аутоиммунные процессы, инфекционные заболевания, черепно-мозговые травмы.
ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.

Последняя консультация

03 октября 2018 года
Спрашивает Кристина:
Здравствуйте. НА КТ обнаружили аденому правого надпочечника . Подскажите ориентировочную стоимость анализов и операции по удалению опухоли.
12 ноября 2018 года
Отвечает Болгов Михаил Юрьевич:
Болгов Михаил Юрьевич
Врач хирург-эндокринолог, старший научный сотрудник, д.м.н.
Все ответы консультанта
Добрый день. У нас клиника государственная (Институт эндокринологии и обмена веществ им. В.П.Комиссаренко, г. Киев), платы за операцию нет. Есть благотворительный взнос при поступлении и плата за медикаменты и расходные материалы.
05 августа 2009 года
Спрашивает Наталья:
Добрый день,доктор!обращаюсь к Вам за консультацией,помогите!!!Мне 24 года и за последние полгода я стала стремительно набирать вес,за 7 мес-добавила 11 кг.сбился менструальный цикл,месячные могут задерживаться на 40-60 дней,а также бывают межменструальные кровотечения.половой жизнью я не живу также около 8 мес.,три года назад был миниаборт,без осложнений-цикл тогда восстановился.также меня мучает температура,которая днем 37,а к вечеру поднимается до 37,8.утром при подъеме с кровати я чувствую шум в ушах и звездочки.раньше у меня было давление 120/70,а теперь 130/100.появились красные растяжки на бедрах.к вечеру появляется чувство голода и я много пью жидкости,по утрам отеки.на ногах появились звездочки и вылезли вены,ноги очень сильно отекают к вечеру.мой рост-167,вес-85.
обратилась за консультацией к терапевту,меня направили к эндокринологу.сдала все анализы.диагноз установили гипоталомический синдром.лечение не назначили.гинеколог при осмотре сказала что у меня все нормально.как мне нормализовать вес?что со мной случилось,с чем это может быть связано?пожалуйста,подскажите,что мне делать?насколько опасны эти диагнозы-антиопатия по гипертонич типу обоих глаз,вторичный поликистоз яичников,как их лечить и насколько правильно поставлен диагноз гипоталомический синдром с ожирением 1 степени.я читала,что многие врачи считают,что такого диагноза уже нет и это следствие других болезней.Лечение мне не назначили,только углеводная диета с разгрузочными днями и контроль арт давления.С каждым днем мне становится тяжелее выполнять простые нагрузки,не хочется запустить болезнь.буду ждать Ваш ответ в почтовый ящик natasha_andreeva@inbox.ru заранее спасибо,Наталья.

вот результаты моих анализов
КРОВЬ-
ГЕМОГЛОБИН-133
САХАР-3,54
ХОЛЕСТЕРИН-5,85
СИАЛ.К-ТЫ-0,17
ALT_D-17,2
AST_D-18,8
UREaD-4,4
ЛЕЙКОЦИТОЗ-7,6
СОЭ-6
БИРУЛИБИН ОБЩ-9,0
НЕПРЯМ.-9.0
ОБЩ.БЕЛОК-59,0%
КРЕАТИНИН-77

АРТ.ДАВЛЕНИЕ-130/100 PS-72
ВЕС-85
РОСТ-167
ИМТ-30,5

ГОРМОНЫ-(последние месячные 13.07.
сдала анализы
30.07.09.(18 день цикла)
инсулин-13,0(норма на тощак 6-27)
17-он прогестерон-1,208
(нормы
фоллик.фаза0,1-0,8
лютеин.фаза-0-14,7
овуляция0,3-1,4)

24.07.09.(12 день цикла)
лютропин(ЛГ)5,08
(нормы
фоллик.фаза1,1-11,6
середина цикла-17-77
лютеин.фаза-0-14,7)

фоллитропин(фсг)-5,64
(нормы
фоллик.фаза-2,8-11,3
середина цикла-5,8-21
лютеин.фаза-1,2-9)

адренокортикотропный гормон(актг)-58,0
(нормы- здоров люди-46)

тиреотропин(ттг)-0,697
гипертиреоз0-0,01
погран.значения-0,01-0,4
эутиреоз-0,4-4,0
погран.значения-4,0-7,1
гипотериоз-7,1-75

кортизол-11,4
(норма до 12 часов-5-25)

общий тестостерон-43,5
(нормы
овуляция-15-81)

ДГЭА-SO4-157
(норма-35-430)

эстрадиол-30,9
(нормы
фоллик фаза-0-160
преовуляция-34-400
лютеиновая фаза-27-246)

пролактин-13,5
(здоров.женщины-1,9-25)

офтальмолог-
поля-норма зрение-1,0
антиопатия по гипертонич типу обоих глаз

РЕНТГЕН-турецкое седло без особенностей.

экг-норма

на бедрах-ярко-розовые стрии,повышен рост темных волос на лице и теле.


трансвагинальное узи-
матка в антефлексио,не увеличена
длина-46
толщина-31
ширина-44
объем-34,06
полость не расширена,шейка-длина-35,ширина-27 толщина эндоцервикса-1,5 мм контур ровный
эндометрий-толщина-4,6,однородный,контур не деформирован,день цикла-12-14
яичники-
размер лев.яичника-
длина-41 мм
толщина-29 мм
ширина-38 мм
объем-23657
фолликулы-7-9 мм
размер прав.яичника-
длина-42 мм
толщина-32 мм
ширина-25 мм
объем-17593
фолликулы-6-11 мм

консультация гинеколога-мазок
(лейкоциты
уретра-4-5
шейка-6-7
вагина-8-10
гонококи не обнаружены норма,осложнений, особенностей при осмотре не обнаружено


24 сентября 2009 года
Отвечает Щирая Ольга Михайловна:
Щирая Ольга Михайловна
Врач детский эндокринолог высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте Наталья! В вашем случае прежде всего необходим внешний осмотр ,чтобы выяснить тип ожирения ,степень выраженности, цвет стрий их расположение, количество, оценить степень выраженности гирсутного синдрома и многое другое.Носудя по вашему письму ,где обилие анализов,могу сказать вы не очень дообследованы. Мое мнение: у вас гипоталямическое ожирение, синдром поликистозных яичников не исключаю, как бы не имел место сахарный диабет 2 типа,гипертоническая болезнь 1 ст.Формируется так называемый метаболический синдром.Для уточнения вашего диагноза считаю необходимо разложить по полочкам ваши анализы.
1-непонятен ваш субфибрилитет:сдать кровь на ТОРЧ инфекцию(герпес, хламидии, цитомегалы, токсоплазмоз).
2-недообследована щитовидная железа, очень часто склерокистоз яичников сочетается с аутоимунным тиреоидитом. Нужно сделать УЗИ щитовидной железы, сдать гормоны: ТТГ, св.Т4, АТТПО,АТТГ. и исключить патологию щитовидной железы.
3-Боюсь как бы у вас уже не было сахарного диабета. Склерокистоз яичников к 40 годам в 80% заканчивается диабетом 2 типа, т.к. в патогенезе склерокистоза лежит инсулинорезистетость , т.е. нечувствительность к эндогенному инсулину. Для этого необходимо сдать: С-пептид,гликолизированный гемоглобин, это минимум не говоря о антителах к В-клеткам и к инсулину.
4-нет УЗИ надпочечников или компьютерной томографии надпочечников и гипофиза. Очень часто рентгенограмма просто не информативна на ранних этапах заболевания, т.к. у вас идет речь о не гипоталямическом синдроме, а конкретно гипоталямическом ожирении.
5-нет УЗИ ОБП: там скорее всего будет жировой гепатоз, признаки панкреопатии, возможно патология желчного пузыря.
6-половые гормоны обычно берут на 5 день менструального цикла. На УЗИ ОМТ у вас вроде бы нет наличия белочной оболочки на яичниках. Я бы повторила УЗИ ОМТ.Ваша клиника характерна для поликистозных яичников. В этих случаях я люблю допотопную, но проверенную безотказную методику -базальная температура.
11 декабря 2009 года
Спрашивает Татьяна:
Здравствуйте, меня зовут Татьяна. Мне 47 лет. Я хотела бы задать вам вопрос. дело в том, что летом этого года я сделала томографию и она показала гиперплазию правого надпочечника.Надпочечник увеличен, 39*35 мм. Я сдала кровь на кортизол. Ответ 610 имоль/л. Еще я сдавала анализы на : Эстрадиол-47,6 ФСГ-31, 8 ЛГ-10,8 Эти анализы я сдавала на 4 день менструального цикла. Прогестерон-2,98 ng/mL Этот анализ я сдала на 21 день цикла . Эти анализы мне назначила гинеколог. По поводу надпочечника у меня жалоб нет, он меня не беспокоит.Единственное я очень быстро набираю вес. Посоветуйте, что мне делать? И чем опасна эта болезнь? За ранее большее спасибо.
04 января 2010 года
Отвечает Шихт Ольга Ивановна:
Шихт Ольга Ивановна
врач эндокринолог высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Татьяна.
По поводу надпочечника я бы посоветовала Вам сделать компьютерную томографию.
А в отношении веса : лечение инсулинорезистентности (нечувствительности тканей организма к инсулину), которая развивается чаще всего в Вашем возрасте и является причиной набора лишнего веса.
1) Вам необходимы препараты Метформина(Сиофор,Метфогамма), которые восстанавливают чувствительность тканей организма к инсулину, снижают аппетит и способствуют этим снижению веса.
Начинают его первую неделю по 500 мг. на/ночь, затем неделю по 500 мг. х 2 раза в день, и доводя до терапевтической суточной дозы 1500-2000 мг.
2) Побольше физических нагрузок, движения.
3)И Диета при сахарном диабете. Еды должно быть столько, что бы Вы теряли в весе пока не достигнете идеального для Вас веса.
Я не ошиблась! Диета присоединяется к лечению в последнюю очередь, тогда когда Вы уже «вышли» на терапевтическую дозу Метформина (т.е.1500-2000мг./в сутки)!!!
Сразу к вопросу, сколько пить Метформин?, до достижения Вами идеальной массы тела. А если через какое-то время после его отмены снова начинает расти вес, снова начинайте принимать Метфогамму.
Здоровья и удачи Вам в Новом Году… и идеального веса!!!
29 октября 2012 года
Спрашивает Петр:
Здравствуйте, доктор! У моей жены после родов начались проблемы – поправилась, стал расти волос, она стала разраженной и вялой. Знакомый врач мне сказал, что надо обратиться к эндокринологу, что такое бывает при болезни надпочечников. Не могли бы рассказать, что произошло с надпочечниками? Спасибо.
29 октября 2012 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Добрый день!
Возможно, здесь идет речь о болезнь Иценко – Кушинга – это болезнь эндокринной системы, которая сопровождается повышением функции коры надпочечников. Причиной такой гиперпродукции гормонов является излишняя ее стимуляция специальным веществом из гипофиза (АКТГ).
Что же является пусковым механизмом к гиперсекреции на сегодняшний день до конца не установлено. Так, определено, что различные травматические (черепно-мозговая травма) и сосудистые (инсульт, инфаркт мозга) повреждения головного мозга, инфекционно-воспалительные, онкологические заболевания и другие нарушения в центральной нервной системе провоцируют развитие болезни Кушинга.
К тому же замечено, что чаще страдают данным заболеванием женщины, и что его появлению не редко предшествуют беременность и роды.
А вот что непосредственно происходит с организмом. Упрощенная схема выглядит так: патология центральной нервной системы приводит к повышению синтеза АКТГ, это вещество, в свою очередь, стимулирует коры надпочечников, и вырабатывается много гормонов (кортизола, альдостерона и андрогенов). Клинически такой микст гормонов в нашем организме проявляет себя так:
- характерно повышение массы тела, но только ожирение имеет свою специфику: жир накапливается на верхней части туловища (плечи, живот, спина, лицо), форма лица при этом имеет вид луноподобной;
- стрии на коже – красные полосы-растяжки;
- избыточное оволосенение (особенно ярко выражен данный симптом у женщин);
- мышечная слабость и быстрая физическая утомляемость;
- повышение артериального давления;
- остеопороз (нарушение структуры кости) – повышенная «ломкость» костей;
- снижение иммунитета;
- для женщин характерно нарушение менструального цикла, для мужчин – снижение либидо.
Диагностика, болезни Кушинга, как правило, не составляет трудности – все, так сказать, на лицо уже при клиническом осмотре больного. Но все же на начальных стадиях болезни, когда еще не в полной мере развились все вышеуказанные симптомы и заболевание можно только заподозрить, проводятся такие дополнительные методы исследования: определение уровня выделения кортизола с мочой, дексаметазоновая проба, определения уровня кортизола и АКТГ в плазме крови. А для выявления патологического процесса, который непосредственно привел к данному заболеванию, производят КТ, МРТ и рентгенографию головного мозга и надпочечников. Лечение заключается в первую очередь в ликвидации заболеваний центральной нервной системы (насколько это, конечно же, возможно).
Кроме того, назначают препараты, которые угнетают выработку АКТГ. Воздействуют непосредственно и на надпочечники – лучевая терапия или введение склерозирующих веществ.
Терапия, как всегда, строго индивидуальна и должна определяется только специалистом. Всего доброго!
29 октября 2012 года
Спрашивает Серафим:
Здравствуйте, доктор! У меня нашли опухоль в левом надпочечнике. Сказали, что надо только оперироваться. Операцию же предлагают делать лапароскопическую (без разреза, насколько я понял). Скажите, есть ли другие способы лечения опухоли, без ножа? И можно ли в данном случае делать операцию лапароскопическую? Спасибо.
29 октября 2012 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Добрый день!
Преимущественно все онкологические образования надпочечников (как доброкачественные, так и злокачественные) подлежат хирургическому лечению. В редких случаях возможно проведение химиотерапии, да и то, как правило, в составе комплексного лечения (т.е. удаляют новообразование, а затем проводят химиотерапию или наоборот).
Что же касается самой операции, то предпочтение отдается лапароскопической технике выполнения (безусловно, если позволяет ситуация), так как это более щадящий, менее травматичный вид операции. Но существуют противопоказания к выполнению такого вида вмешательства, которые делятся на абсолютные и относительные. К абсолютным относятся: тяжелое общее состояние больного (кома и т.д.), декомпенсация органов и систем (сердечнососудистой, мочевыводящей), ожирение, нарушение свертывающей системы крови, беременность, инфекционные заболевания, а перенесенные ранее операции на брюшной полости.
Кроме того, если речь идет об удалении злокачественного новообразования надпочечника, то здесь дополнительно присоединяются еще и такие ограничения – используют широкий наружный доступ, если размер опухоли превышает 10 см, если опухоль прорастает окружающие органы и ткани, а также имеет метастазы в регионарные лимфоузлы.
Надо сказать, что вообще при верифицированном диагнозе злокачественного образования, хирурги стараются не применять лапароскопический доступ вообще, как, согласно всем правилам онкологии объем удаляемой ткани должен быть большим, чем сама опухоль.
А что касается доброкачественных образований, то здесь данный метод может применяться широко и с успехом. Вы, к сожалению, не указали, какое именно новообразование имеет место у Вас быть, поэтому я перечислю наиболее распространенные патологии, при которых возможно использовать лапароскопию:
доброкачественная аденома коркового слоя (вырабатывающая кортизон, проявляющаяся синдромом Кушинга),
альдостерон-продуцирующая аденома надпочечника, доброкачественная феохромоцитома,
а также та группа доброкачественных новообразований, которые не обладают гормональной активностью (не более 6 см в диаметре).
И несколько слов о самой операции – подготовка и предоперационное обследование стандартное, сама операция производится под общим наркозом. В первый день после хирургического вмешательства не разрешается вставать с постели, питьевой режим ограничен.
Со второго дня можно будет понемногу двигаться и плавно переходить на обычный для Вас рацион питания.
В обычный трудовой режим можно будет уже перейти через 2-3 недели. Важный момент – в некоторых случаях после операции (а иногда и пожизненно) необходимо будет заместительная гормональная терапия (необходимость которой определяется в каждом конкретном случае).
Всего доброго!
29 октября 2012 года
Спрашивает Игорь:
Здравствуйте, доктор! Какие могут вызывать заболевания больные надпочечники?
29 октября 2012 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Добрый день, Игорь! Прежде чем перейти к перечислению болезней надпочечников, хочу сказать, что все их них – это серьезные и тяжелые патологические состояния эндокринной системы. Вызваны, которые могут быть довольно разными причинами: от проблем в головном мозге (гипоталамо-гипофизарной системе) и непосредственного поражения самой ткани надпочечников (травмы, опухоли, аутоиммунные процессы и др.) до длительного неконтролируемого приема гормональных препаратов (тех, которые должны вырабатываться в самих надпочечниках).
Итак, выделяют такие основные болезни надпочечников:
- острая недостаточность коры надпочечников (синдром Нельсона) – развивается при резком снижении (или вообще полном отсутствии) синтеза гормонов коры надпочечников. Причины: травмы, операции, кровоизлияние в надпочечники, стресс и т.д.. Проявляется: резкое падение артериального давления, обморок, боли в животе, профузный пот и т.д. ;
- болезнь Адисона (недостаточность коры надпочечников) – снижение выработки гормонов коры надпочечников. Причин такому состоянию множество: инфекционно- воспалительные процессы, опухоли, травмы и врожденные аномалии развития. Клинические проявления – гиперпигментация кожи (бронзовая болезнь), быстрая умственная утомляемость, физическая слабость, снижение артериального давления и тахикардия, дискомфорт в животе, тошнота, рвота и потеря массы тела.
- гиперальдостеронизм – избыточное производство гормона альдостерона, которое чаще всего развивается на фоне появления аденомы (доброкачественной опухоли). Проявляется: повышением давления, отеками, судорогами, чувством слабости в мышцах.
- болезнь Иценко-Кушинга (гиперкортицизм) – развивается как результат избыточной выработки гормонов корой надпочечников, которая происходит вследствие повышенного синтеза стимулирующего гормона гипофиза (АКТГ). Проявляется данная патология так: повышенное артериальное давление, избыточный вес (жир откладывается в верхней части тела), мышцы атрофичны, кожа сухая, но при повышенном оволосенении.
- феохромоцитома, феохромобластома (опухоли надпочечников) - проявляется периодическими так называемыми кризами: повышение артериального давления, бледность кожных покровов, чувство озноба, аритмия, сухость во рту и т.д.
- врожденная гиперплазия коры надпочечников (адреногенитальный синдром) – развивается вследствие врожденного дефекта фермента (гидроксилазы), который участвует в выработке таких гормонов как альдостерон и кортизол. Проявляется: повышенным оволосенением, практически отсутствием развития вторичных половых признаков, нарушением водно-солевого баланса в организме.
29 октября 2012 года
Спрашивает Оксана:
Добрый день! Бывает ли рак надпочечников и как его диагностировать?
29 октября 2012 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Оксана! Надпочечник, как и абсолютно все органы в нашем организме, подвержен развитию онкоперерождения. Все онкологические процессы в надпочечниках принято делить на доброкачественные и злокачественные, последние из которых встречаются, к счастью гораздо реже.
Причины возникновения как тех, так и других до конца остаются неизвестными. Выделяют первичные опухоли надпочечников (опухоль берет свое начало непосредственно с самого органа) и метастатические (метастазы из опухолей любой другой локализации в нашем организме).
Классифицируют новообразования еще и в зависимости от того, из какой ткани данная опухоль произрастает. Так, если опухоль берет начало из коркового слоя, то выделяют следующее их происхождение - эпителиальное (аденома, карцинома), мезенхимальное (липома, фиброма, ангиома); если опухоль развивается из мозгового слоя, то это может быть феохромацитома, нейробластома и ганглиома.
Клинические проявления всех онкологических заболеваний зависят в первую очередь от того, какой гормон может продуцировать или же наоборот блокировать его продукцию сформировавшееся опухолевое образование.
К примеру, если в патологический процесс была вовлечена кора надпочечников, то это может найти свое отражение в развитии синдрома Кушинга; если же мозговой слой – то манифестация заболевания будет в повышении артериального давления, аритмии, тахикардии, и т.д. В этом и состоит сложность первичной диагностики онкологических процессов в надпочечниках – они довольно умело долгое время могут прикрываться маской иных заболеваний данного органа.
Поэтому некая онкологическая настороженность при выявлении нарушений функционирования надпочечников должна быть всегда. И лучше, пусть будет произведена гипердиагностика, чем мы пропустим растущую опухоль.
С целью своевременного выявления любых патологий надпочечников применяется такие исследования: определение уровня гормонов в крови и моче, ультразвуковое исследование, компьютерная и магниторезонансная томография. Лечение опухолей надпочечников в подавляющем своем большинстве только хирургическое – удаление опухоли или всего органа вместе с опухолью. И только лишь некоторые из новообразований неплохо поддаются химиотерапии.
Всего доброго!
29 октября 2012 года
Спрашивает Рустем:
Добрый день! Простите за странный для Вас вопрос, но мне надо знать, надпочечники - для чего? и действительно ли они так важны для организма.
29 октября 2012 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте! На самом деле этот небольшой по своим размерам орган выполняет ряд жизненно важных функций в нашем организме.
Надпочечники – это парный орган, размером около 4 см в длину, а само название отражает их месторасположение (находятся вблизи верхнего края почки). Анатомически и функционально в надпочечниках выделяют две зоны – корковое (расположено по периферии) и мозговое (расположено в центральной зоне) вещество.
Некоторые ученые даже говорят, что эти две зоны как две различных эндокринных железы – настолько разняться их функции. Так, в мозговом веществе вырабатывается такое всем известное вещество как норадреналин и адреналин. Его еще называют гормоном страха, стресса, движения и прогресса, что связано с главными эффектами воздействия на ткани: повышают давление, суживают сосуды, ускоряют работу сердца, расширяют бронхи, усиливают потоотделение, расширяют зрачок и т.д. Согласитесь, в некоторых ситуациях можно даже назвать представленные гормоны – гормонами спасения, вот настолько они важны для нас!
Кроме этого в мозговом веществе вырабатываются так называемые пептиды (вещество Р, соматостатин, вазоактивный интестинальный полипептид и др.) - специальные вещества, которые оказывают регуляторное влияние на работу нервной системы и желудочно-кишечного тракта.
А теперь о корковом веществе – здесь продуцируются не менее важные для организма активные вещества. Среди них: - группа минералокортикоидов (альдостерон, кортикостерон) – регулируют водно-солевой обмен в организме,
- глюкокортикостероиды (кортизол, кортикостерон) – играют колоссальную роль в обмене веществ, снижают выраженность аллергических и воспалительных реакций, а также в адаптации организма к стрессовым ситуациям;
- половые гормоны (андрогены) – под их воздействием формируются вторичные половые признаки, а также до периода полового созревания являются единственными представителями половых гормонов.
Суммируя вышесказанное, можно сделать вывод, что нет ни одного процесса в организме, где бы ни участвовали гормоны надпочечников.
Всего доброго!
29 октября 2012 года
Спрашивает Дмитрий:
Добрый день! Моя мама уже несколько лет страдает артериальной гипертензией – уже лечилась-перелечилась… а все равно, как были страшные кризы, так и остались. Вот теперь мы попали на одного доктора, который говорит, что может быть проблема в надпочечниках. Скажите, это, правда – может ли больные надпочечники повышать давление? Как диагностировать и как лечить?
29 октября 2012 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Дмитрий!
Действительно одной из причин артериальной гипертензии является заболевания надпочечников, а именно при патологических процессах в мозговом его слое. Так, вырабатывающийся в данной зоне надпочечника, гормон адреналин, при наличии различных заболеваний (чаще всего это добро- и злокачественные процессы) производится в гораздо большей концентрации. А поступая в системный кровоток, оказывает типичные для него воздействия на органы и ткани, в том числе на сердечнососудистую систему: повышает давление, ускоряет пульс и сердечный выброс.
Клинически это проявляется приступами повышения артериального давления. Да не просто приступами – а настоящими кризами! При этом давление поднимается до очень высоких цифр, сердцебиение становиться просто «бешенное», больного бросает в пот, появляются позывы на мочеиспускание, сознание затмевается вплоть до обморока.
Кризы, как правило, возникают остро, совершенно не прогнозируемо, без связи с какими-либо внешними воздействиями (физическая нагрузка и др.). Что же касается диагностики, то, увы, вы абсолютно правы – она редко бывает своевременной.
Зачастую больные годами безуспешно лечатся у кардиологов и терапевтов по поводу артериальной гипертензии. И только неэффективность уже всех перепробованных антигипертензивных средств заставляет задуматься и о возможных патологических процессах в других органах и системах нашего организма.
В диагностике заболеваний надпочечников поможет проведение ультразвукового исследования, КТ и МРТ обследование. Кроме того, определяют количество свободного адреналина в крови (желательно во время самого криза) и в моче, а также проводят специальные провокационные тесты (глюкагоновый, фентоламиновый).
Лечение зависит от причины, приведшей к повышенной выработке адреналина. К примеру, если это феохромоцитома (опухоль мозгового вещества надпочечников), то лечение только хирургическое. Всего доброго!
29 октября 2012 года
Спрашивает Вероника:
У меня обнаружили кисту в правом надпочечнике. Говорят, что выход один – только операция. Скажите. Действительно ли надо только под нож ложиться? И еще – как проходит операция и будут ли удалять весь надпочечник, или только кисту?
29 октября 2012 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Добрый день, Вероника!
Киста надпочечника – это довольно редкое заболевание, которое возникает на фоне врожденных дефектов закладки органа. Как правило, кисты ни каким образом не влияют на гормональную активность надпочечника и являются случайной находкой для Вас и доктора.
И только большие по своим размером кисты способны как-то себя клинически проявлять: при давлении на почку или на почечную артерию может развиться стойкая артериальная гипертензия, нарушение функции самой почки или надпочечника. Чтобы этого не допустить даже «немые», не вызывающие на сегодняшний день каких-либо нарушений, кисты следует во время лечить.
Единственный вид терапии новообразований в надпочечниках – это хирургическое их удаление. А здесь уже возможны варианты – различные хирургические доступы (классический широкий разрез кожи в поясничной области или несколько небольших проколов для выполнения лапароскопического доступа); различный объем удаляемой ткани (от полного удаления органа до частичной секторальной его резекции); различные методы непосредственного воздействия на ткани (лазер, ультразвук, радионож, ВЧ-электросварка).
Тип, вид и объем оперативного вмешательства определяется только в индивидуальном порядке в зависимости от размера образования, его месторасположения, общего состояния организма и т.д..
Поэтому так важно на этапе предоперационной подготовки пройти полное комплексное обследование, которое, как правило, включает: детальное изучение гормонального фона, ультразвукового исследование, КТ, МРТ (при необходимости с контрастированием), консультация эндокринолога, кардиолога и терапевта.
Сама операция выполняется под общим обезболиванием, и длиться, как правило, до часа, а нахождение в стационаре, при условии отсутствия осложнений, не превышает 5-7 дней. Так что принимайте правильное решение и готовьтесь к операции.
Всего доброго!
29 октября 2012 года
Спрашивает Зинаида:
Уважаемый доктор, просветите, пожалуйста, от чего могут возникнуть проблемы с надпочечниками?
29 октября 2012 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Добрый день, Зинаида! Причин, приводящих к нарушению работы надпочечников на самом деле довольно много и они значительно разняться по своей природе. Я попытаюсь представить основные группы причинных факторов:
- различные патологические процессы (черепно-мозговая травма, опухоли, кровоизлияния, воспалительные и инфекционные процессы) в головном мозге, а именно гипоталамо-гипофизарной зоне. Объясняю связь мозговых структур с надпочечниками – стимулирующим и контролирующим органом для надпочечников является гипофиз (вырабатывает специальный гормон АКТГ, посредством которого происходит стимуляция работы коры надпочечников), в свою очередь контролирует работу гипофиза гипоталамус. Взаимосвязь такой работы очень тонкая, поэтому, если на каком либо отрезке приведенного механизма, получается сбой, то это неизбежно введет к расстройству всей эндокринной цепочки;
- аутоиммунные процессы (чаще развиваются при туберкулезе, сифилисе и т.д.);
- онкологические процессы в надпочечниках (опухоли собственно надпочечников и метастатические поражения;
- травматические повреждения надпочечников;
- длительный прием гормональных лекарственных средств (которые должны вырабатывать надпочечники – кортикостероиды, андрогены и др.);
- врожденные аномалии развития (врожденная гиперплазия).
Надо сказать, что довольно часто определить истинную причину нарушения работы надпочечников не представляется возможным – она так и остается не распознанной, а лечение в таком случае, сводится только к коррекции возникших гормональных отклонений. Вообще, все патологические процессы в надпочечниках проявляются в двух вариантах – либо происходит увеличение выработки гормонов, либо, наоборот, их недостаточная продукция. Поэтому сам факт нарушения работы данного органа определить, гораздо легче, чем найти и установить причину их возникновения.
Всего доброго!
29 октября 2012 года
Спрашивает Лена:
Добрый день! Мы с мужем планируем пополнить свою семью. А вопрос к вам вот какой. Недавно, я насмотрелась на свою племянницу, у которой нашли врожденную болезнь надпочечников (она долго лежала в реанимации пока поставили диагноз). Теперь я боюсь, что у меня тоже такое может быть. Ответьте, пожалуйста, почему появляются врожденные болезни надпочечников, и какая их профилактика? Спасибо.
29 октября 2012 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Лена!
Заболевания надпочечников, носящие врожденный характер, связаны с наличием врожденных дефектов генов, которые кодируют синтез гормона кортизола или (очень редко) альдостерона. Причем поломка может быть абсолютно на любом этапе производства данных гормонов, начиная с само начала (с холестерина, ведь именно из него и получается кортизол) и закачивания конечной стадией формирования кортизола.
Приведу некоторые, наиболее распространенные ферменты, которые имеют генетический дефект, приводящий к их функциональной несостоятельности:
17-гидроксилаза, 21-гидроксилаза (чаще всего встречается) и 11-гидроксилаза. Передача таких «неправильных» генов происходит по аутосомно-рециссивному типу, а это значит, что для того, чтобы у ребеночка клинически проявилось заболевание надпочечников, надо, чтобы оба родителя имели вышеуказанный дефект в хромосомном наборе или, чтобы во время оплодотворения произошла спонтанная мутация генов. Статистика гласит, что около 1-2% всего населения являются носителями таких генов.
И, следовательно, вероятность развития заболевания, согласитесь, не очень высока. Что же касается профилактики, то здесь, на сегодняшний день, медицина, увы, бессильна – не существует ни каких лекарственных средств, манипуляций и т.д., которые могли бы предотвратить развитие врожденной патологии надпочечников. Но, кое что все же сделать возможно.
Речь идет о перинатальном скрининге, т.е. о консультации генетика на этапе планирования беременности, где благодаря современным достижениям этой науки возможно, во-первых, определить есть ли вообще риск развития данной патологии; а, во-вторых, при уже имеющейся беременности, определить существует ли болезнь у плода (берется на генетический анализ ворсины хориона).
Всего доброго!
29 октября 2012 года
Спрашивает Ольга:
Моей племяннице поставили диагноз врожденная гиперплазия надпочечников. Почему появляется эта болезнь и как ее лечат?
29 октября 2012 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Добрый день, Ольга!
Врожденная гиперплазия коры надпочечников – это целый ряд наследственных заболеваний, которые проявляются нарушением синтеза гормона корой надпочечников – кортизола. Тяжесть клинических проявлений зависит от того, какой именно ген имеет дефект – и может варьироваться от крайне тяжелых форм до легких и стертых.
А вот сам механизм развития гиперплазии – кора надпочечников не вырабатывает должное количество гормонов, в ответ на это в головном мозге (гипофизе) вырабатывается повышенное количество специального гормона (АКТГ), который стимулирует увеличение самого надпочечника в надежде, что чем больше ткани надпочечника, тем больше будет производиться так необходимого гормона кортизона.
Но гипертрофия самой ткани зачастую не приводит к желаемому результату, так нарушен сам процесс его производства. Учитывая вышесказанное, для данного заболевания характерна следующая триада: низкий уровень кортизола, высокий уровень АКТГ и увеличение размеров коркового слоя надпочечников. Важным дифференциальной диагностическим моментов является тот факт, что синтез других гормонов не нарушен (разве что в некоторых случаях половых стероидов). На этом и построена первичная диагностика заболевания: определение уровня АКТК, кортизола и 17-гидроксипрогестерона в крови, определение уровня электролитов в крови, а также прегнантриола в моче и проведение дексаметазоновой пробы. Финальную точку в верификации диагноза поставит генетическое исследование. Лечение зависит от степени выраженности заболевания и состоит из применения заместительной терапии – регулярного приема гормона кортизола или его аналогов (преднизолон).
Всего доброго!
07 января 2015 года
Спрашивает Алеся:
Здравствуйте доктор. Мне 31 год. Уже лет 5 я мучаюсь от гиперпигментации. Любая болячка , прыщик, ожог оставляют пятна . Особенно их много стало на ногах . На ногах часто появляются прыщи , а после них остаются пятна , которые не проходят годами . Я не знаю с чего начать обследование . Думала само пройдет , но с каждым годом все хуже . Стоит ли проверить надпочечники ?
15 января 2015 года
Отвечает Гребченко Екатерина Николаевна:
Здравствуйте,Алеся, Как показывает опыт, посттравматическая пигментация поддается лечению, хотя и гораздо сложнее, чем обычная (первичная) пигментация. Проблема в том, что травмированная при лечении пигментных пятен или угрей ткань становится тоньше, а меланиновые клетки (отвечают за выработку пигментов кожи) начинают вести себя более подвижно, перемещаясь в место раздражения кожи и начиная активно вырабатывать красящий пигмент. В результате, на коже образуется новое еще более темное пятно. Важно понимать, что сам по себе этот дефект кожи не исчезнет. Опытный врач подберет вам лекарства и средства, которые помогут избавиться от ненужных потемнений участков кожи. Наступление посттравматической пигментации можно избежать. Надо только серьезно отнестись к подготовительному периоду перед любой травмирующей кожу процедурой, и следовать рекомендациям врача после ее завершения.Если вы решили серьезно заняться коррекцией своей кожи, отдайте предпочтение более щадящей для кожи процедуре (лазерное удаление пигментации), примите курс антиоксидантов, обязательно проинформируйте врача обо всех принимаемых вами лекарствах, откажитесь от препаратов, которые содержат изобилующие псораленами экстракты зверобоя, сельдерея или укропа. После процедуры ни в коем случае не загорайте, используйте солнцезащитные крема, принимайте в полном объеме прописанные вам врачом препараты для восстановления кожи. Соблюдая эти правила, вы сможете избежать личного знакомства с таким неприятным явлением, как посттравматическая пигментация кожи. А специалисты клиники Лазерхауз вам в этом помогут.
02 апреля 2009 года
Спрашивает Наталья г. Кировоград:
Здравствуйте! Моему ребенку 2,5 года в АХМАТДЕТе был поставлен диагноз- опухоль левого надпочечника (кортикостерома), осложнения - синдром Кушинга. Анализы - Кортизол (кровь) в 6 часов утра 508; АКТГ 3,66; адреналин-8,76; норадреналин 28,8; дофамин 176,4. АД 130/80 Направили нас НИР. 04 марта 2009 выполнено оперативное лечение-адреналектомия слева. Заключение ПГЗ -"феохромоцитома лівого наднирника альвеолярно-трабекулярного типу будови." В данный момент мы дома ничего не принимаем. Сдали суточную мочу на кортизол - 0,72 uq/24 год. Как второй надпочечник справится? Какой прогноз? Что нужно делать чтобы ребенок нормально развивался.
07 апреля 2009 года
Отвечает Бурлака Евгения Анатольевна:
Бурлака Евгения Анатольевна
к.м.н., врач первой категории, педиатр отделения ревмокардиологии ДКБ №6, г. Киев
Все ответы консультанта
Уважаемая, Наталия!
В случае удаления одного надпочечника второй автоматически повышает свою функцию с целью компенсации недостачи гормонов. В случае недостаточного выделения гормонов их назначают. В случае такого заболевания Вам крайне необходимо проводить регулярные обследования (определение уровней гормонов УЗИ надпочечников). Вы должны быть на постоянном наблюдении у детского онколога.
Лучшие специалисты в данном направлении есть в Институте онкологии в г. Киеве (Ул. Ломоносова).
Советую Вам пройти обследование и консультации именно там.
16 апреля 2009 года
Отвечает Лобода Андрей Николаевич:
Здравствуйте, пожалуйста, уточните единицы измерения (0,72 uq/24 год?). Нормативные значения кортизола в суточной моче 24,8 - 496,8 нмоль/сутки. Если уровень в пределах нормы - беспокоиться не стоит, второй надпочечник может справляться с функцией, ребенок будет нормально развиваться. Если уровень низкий, возможно, есть проблемы со вторым надпочечником, в этом случае необходимой будет заместительная гормональная терапия.
17 августа 2008 года
Спрашивает вадим:
Какое качество жизни у пациента без надпочечников?Как долго помогает ЗГТ?
08 сентября 2008 года
Отвечает Люткевич Александр Валериевич:
Люткевич Александр Валериевич
Врач хирург-эндокринолог высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
ЗГТ помогает неограничено долго. Качество жизни при адекватной ЗТ в принципе неизменено (важен прием как глюкокортикоидов, так и минералкортикоидов). Однако важно, что неудобство связано с важностью регулярного приема таблеток (2-3 р в сутки). Так, например, при ЗТ гормонами щитовидной железы пропуск приема препарата, допустим, в течении недели – можно не ощутить какой-либо разницы в самочувствии, то при ЗТГ надпочечников – опасно для жизни. И еще при различных стрессовых ситуациях, или при заболеваниях – доза препаратов может меняться, и что самое главное – они могут не всасываться в кишечнике, например, при диарее. Это вызывает необходимость их парентерального введения (в/мышечно или в/венно).
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ...
всего 17 страниц
Как это работает?
1 Задайте вопрос
2 Получите консультацию врача
Наши партнеры