Желчекаменная болезнь, удаление желчного пузыря

При желчекаменной болезни в желчном пузыре образуются камни различные по структуре и химическому составу. Камни блокируют отток желчи, вызывают холецистит и желтуху. При тяжелом, осложненном течении болезни проводится операция по удалению желчного пузыря.
ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Статьи по теме:

Последняя консультация

19 декабря 2018 года
Спрашивает Людмила:
В 1993 г. удалён желчный пузырь, а вот 16 декабря 2018г. по результатам узи обнаружена киста 3см в ложе жп. Скажите пожалуйста к какому врачу идти и как лечить? Заранее благодарна за ответ.
22 января 2019 года
Отвечает Ильченко Валерий Викторович:
Ильченко Валерий Викторович
Врач-проктолог, хирург, эндоскопист первой категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. По всей видимости,сформировалась киста-билома.Лучше всего ехать к оперировавшему вас доктору,т.к. только он знает все нюансы вашего лечения. Если киста тонкостенная,однокамерная,ее,скорее всего,можно будет пунктировать и дренировать под контролем УЗИ в клинике.Если капсула толстостенная (более 2-3 мм),скорее всего,нужно будет делать повторную операцию по энуклеации кисты.
08 июля 2010 года
Спрашивает Виктория:
добрый день! вчера после обследования у мамы была обнаружена желчекаменная болезнь. направляют на срочную операцию. ниже опишу диагноз, и если Вас не затруднит, прокончульотруйте, возможно ли при данном диагнозе делать Литотрипсию. на операцию мама идти отказывается. и как серьезен диагноз? Желчный пузырь: 124-59 мм.-весь просвет выполнен гиперэхогенными массами, в пузырном протоке 5 компрементов-7,8,5,5,6 мм. Блок пузыря на уровне соустья пузырного протока и холедоха.
кстати, мама вообще на данный момент не жалуется на самочувствие.
заранее благодарю за ответ.
19 июля 2010 года
Отвечает Войтичук Оксана Ильинична:
Здравствуйте, Виктория!
Литотрипсия показана:
1. пациентам, у которых сохранена проходимость пузырного протока. Ведь если пузырный проток, из которого желчь попадает из желчного пузыря (ЖП) в общий желчный проток, а уже затем – в двенадцатиперстную кишку, непроходим и выход из ЖП закрыт, то все осколки после дробления останутся в пузыре. Зачем тогда делать литотрипсию?
2. тем, у кого сохранена сократительная функция ЖП. Также как и в предыдущем случае, если ЖП плохо сокращается и плохо опорожняется либо совсем не опорожняется, то соответственно и осколки камней не смогут выйти и останутся внутри пузыря. А сократимость и степень опорожнени проверяется при УЗИ – сначала делают УЗИ натощак, а потом – после желчечогонного завтрака. Степень опорожнения должна быть не менее 75%.
3. Пациенты, у которых сумма диаметров всех камней не превышает 2 см.
То есть, как я понимаю из Вашего описания, у Вашей мамы нет ни одного условия из трёх приведенных: пузырный проток перекрыт, ЖП не сокращается («блок пузыря на уровне соустья пузырного протока и холедоха»), и сумма диаметров камней составляет 31 мм.
Диагноз представляет серйозность при наличии осложнений желчекаменой болезни (ЖКБ),если есть клинические симптомы заболевания желчного пузыря, если вследствие ЖКБ страдают другие органы пищеварительного тракта (например, поджелудочная железа, печень), что не может быть устранено другим способом, как лечение (в том числе оперативное) ЖКБ.
Если у Вашей мамы нормальное самочувствие, нет никаких проявлений со стороны желчного пузыря, печени, поджелудочной железы, то в принципе я понимаю Вашу маму, когда она не соглашается на операцию. В таком случае особой срочности в оперативном лечении я тоже не вижу. Срочность оправдана, если ЖКБ осложнилась печеночной коликой, когда камни выходят из ЖП, и становится невозможным ток желчи из печени в кишечник вообще. Возникает застой желчи в печени и желчных путях, желчь начинает поступать в кровь, развивается желтуха. Самостоятельно такое состояние не проходит. При нелечении данного осложнения возможны самые различные осложнения, в зависимости от того, на каком уровне застрял камень: может быть и некроз (омертвение) поджелудочной железы, и даже летальный исход вследствие интоксикации желчью, присоединения бактериальных осложнений. А когда разовьётся печеночная колика - неизвестно, она может появиться и после погрешностей в питании, и после чрезмерной физической нагрузки. Так что хорошо, что Вашу маму ничего не беспокоит. Кстати, в таком состоянии, когда нет активного воспалительного процесса, благоприятно делать и операцию, так как меньшая вероятность послеоперационных осложнений.
Если же Ваша мама настроена категорчески против операции вообще, но готова что-либо делать для того, чтобы уменьшить количество и размер камней, то Вы можете попробовать фитотерапию с целью растворения камней (рецепты ищите в Интернете). Есть ещё один хороший и простой способ изменения рациона питания и применения дешевого пищевого средства для коррекции состояния, которые приводят к появлению камней. Всё дело в реакции нашей крови. Есть, оказывается, разница, щелочная или кислая у нас реакция крови. Николай Друзьяк, академик Одесской региональной академии наук, в своей книге «Как продлить быстротечную жизнь», излагает свое сенсационное расследование, которое состоит в том, что причиной наших болезней является щелочная реакция крови. Щелочная реакция способствует образованию камней. Он предлагает простое решение данной проблемы – коррекцию рациона питания, чтобы он подкислял кровь, и дополнительное подкисление раствором лимонной кислоты (0,5 ч.л. лимонной кислоты и 2 ч.л. сахара на стакан воды) 1-2, а то и три раза в день (пить через трубочку). Основные тезисы его расследования и рекомендации можно прочесть и в книге «Почему мы полнеем. Как легко и просто похудеть» (она меньше по объему и проще читается).
Удачи Вам и Вашей маме и здоровья!
10 марта 2010 года
Спрашивает Викуля:
Практически все родственники страдают желчекаменной болезнью, мне бы очень хотелось предотвратить это болезнь у себя. Может подскажете, что мне для этого надо сделать?
10 марта 2010 года
Отвечает Кущ Евгения Геннадиевна:
Здравствуйте, Вика! Профилактика желчекаменной болезни включает систематическую физическую нагрузку, борьбу с лишним весом; диету с исключением жирной, жареной пищи, экстрактивных веществ, преобладанием молочно-растительного рациона, дробный прием пищи (в целях устранения застоя желчи и улучшения ее качества принимать пищу следует не реже 5 раз в день). Кроме того, неторопливый прием пищи в строго определенное время стимулирует секрецию пищеварительных соков (в том числе и желчи) и моторно-эвакуаторную функцию желчного пузыря. В рационе должны присутствовать продукты, обладающие желчегонным действием – например, растительное масло. Важно ограничить употребление алкоголя. В качестве профилактики камнеобразования нужно своевременно проводить коррекцию дискинетических расстройств желчевыводящей системы, если таковые имеются. При вовлечении в процесс печени (жировой гепатоз, реактивный гепатит со слабой активностью) назначаются препараты, обладающие гепатопротективным и желчегонным эффектом. Литогенность желчи устраняется при длительном (многомесячном) применении хенодезоксихолевой кислоты (хенофалька, хенохола) в сочетании с урсодезоксихолевой кислотой (урсофальк, урсосан) из расчета 5-10 мг/кг массы тела. При наличии сладжа и холестероза стенки желчного пузыря рекомендуется на 3 месяца назначить урсодеоксихолевую кислоту (урсофальк, урсосан) из расчета 7,5 мг на 1 кг массы тела. Пациентам с повышенной вероятностью развития ЖКБ показано регулярное проведение УЗИ органов брюшной полости (1 раз в год) для своевременного выявления желчных камней. Всего доброго!
10 декабря 2010 года
Спрашивает Дмитрий:
Добрый день. Прошу проконсультировать. Две недели назад обнаружили камни в желчном и поставили диагноз хронический калькулёзный холецестит. На снимке узи видны 4 камня. Три из них примерно 0,5 см и оди 0,2 см. Готовлюсь к малотравматичной операции по удалению желчного пузыря (моноскоп) . Прохожу всех врачей и сдаю анализы крови и мочи. И вот в моче обнаружен белок в колличестве 0,066%. Доктора говорят что это очень высокий процент содержания белка. Так же по анализу мочи содержание лейкоцитов 9-8 в/з, эритроциты единичны, цилиндры гиализов 4-6 в/з. По исследованию крови результаты: тромбоциты 314, лейкоциты, 8,2. Гемоглобин 157 (но это моя особенность, всегда был повышен и на свёртываемость не влияло). Глюкоза 3,0 натощак. Инфекций в виде гепатитов, вич, сифилис и т.д. нет. Биохимия: холестерин 4.9, GOT A.S.T.-37, GPT A.L.T.-87 (говорят повышен, но не сказали что). Экг: синусовая аритмия чсс 60-88 уд.Нормограмма с-м ранней реполяризации желудочков. Флюорография в норме. Хронический панкреатит (в лёгкой стадии). Хронический гепатоз из за повышенного веса-115кг/рост 181. Сижу на диете уже 8 месяцев. Никаких фаст фудов и жирной и жареной пищи. Вес сейчас 99кг. Простите что долго и много описывал, просто для более подробной картины. В итоге все удивлены повышенному содержанию белка в моче... Правда предположили что возможно баночка была не стерильная... На проблемы с почками никогда не жаловался. 10 лет назад был камень 0,8 см, но вышел сам после приёма лекарств. После этого никаких проблем или ощущений нет. Температуры тоже нет. Измеряю два раза в день. Никаких болей, дискомфорта ни в покое ни при нагрузках я не испытываю. Правда в последние 2 недели после поставленного диагноза испытываю сильное моральное волнение (стресс и депрессия, иногда до непроизвольных слёз). Подскажите что может быть или на что обратить внимание? Заранее благодарю. С уважением, Дмитрий.
28 декабря 2010 года
Отвечает Селюк Марьяна Николаевна:
Селюк Марьяна Николаевна
Врач терапевт высшей категории, к.м.н., профессор
Все ответы консультанта
Добрый день, Дмитрий!
Обратить внимание следует на все, но , в первую очередь на избыточный вес. Занимайтесь этим вопросом серьезно. Что касается почек, для того, чтоб выявить причину изменений йв моче сделайте анализ мочи по Нечипоренко и Зимницкому, Сделайте УЗД почек и обязательно креатинин крови (затем необходимо подсчитать СКФ). И проконсультируйтесь у уролога.
28 декабря 2010 года
Отвечает Войтичук Оксана Ильинична:
Здравствуйте, Дмитрий!
Вы очень правильно сделали, что так хорошо расписали Ваши исследования. Это много чему помогает.
Ваш анализ мочи, скорее всего, свидетельствует о воспалительном процессе в мочевыводящих путях, а точнее, в почках. К сожалению, бывают и бессимптомные процессы, которые могут быть обнаружены только при дополнительных исследованиях, а клинически никак себя не проявлять. Я бы не удивлялась повышенному содержанию белка в моче, так как это естественное явление при воспалительном процессе, о котором и свидетельствует повышенное содержание лейкоцитов. А увеличение содержания белка происходит как за счет повышенной проницаемости почечных фильтров (белок из фильтруемой жидкости переходит в фильтрат, то есть мочу), так и за счет перехода белка из лейкоцитов (а их у Вас, как я уже писала, повышенное количество) в мочу.
Ну а если уж Вам и предположили такую причину результата Вашего анализа, как нестерильность баночки (хотя я в этом сильно сомневаюсь), то в этом случае следует в обязательном порядке провести повторное исследование. В принципе, повторный анализ мочи рекомендуется сдать в любом случае. И если результаты повторятся, тогда следует провести курс лечения воспалительного процесса в почках. А что касается содержания белка, то его определение только в утренней моче не дает четкого представления о том количестве, которое теряется за сутки, поэтому рекомендуется определить содержание белка в суточной моче (Ваш врач расскажет Вам, как это делается).
Повышение содержания гиалиновых цилиндров является тоже показателем воспалительного процесса в почках.
Я бы рекомендовала Вам, если Вы ещё этого не сделали, провести ультразвуковое исследование почек и мочевыводящих путей на предмет наличия признаков воспалительного процесса и камней. Так как у Вас есть камни в желчном пузыре, это уже говорит об общей предрасположенности организма к образованию камней, отложению кальция и в других органах, сосудах. А такое состояние бывает при неправильной реакции крови, то есть щелочной, которая способствует оседанию кальция в различных местах в виде нерастворимых солей. Поэтому следует обратить внимание на питание и ту воду, которую мы пьем (если она повышенной жесткости, тогда это прямой путь к камнеобразованию и другим проблемам со здоровьем). Об этом всём можно почитать в книге Николая Друзьяка «Как продлить быстротечную жизнь», в которой он излагает суть своего расследования причин долголетия и здоровья, и предлагает простые и доступные способы для устранения щелочной реакции крови, приведения крови к слабокислому состоянию, что уже само по себе устранит фон для камнеобразования и ещё многих других проблем со здоровьем. Простые способы включают коррекцию рациона питания (хорошо описаны в небольшой его книге «Почему мы полнеем»), питье «правильной», то есть мягкой, воды (как её приготовить из нашей жесткой водопроводной воды, тоже описано в книгах), и дополнительное подкисление организма лимонной кислотой – ½ ч.л. лимонной кислоты, 2 ч.л. сахара или меда на стакан воды. Пить 1-2, а можно и три раза (учитывать самочувствие и тяжесть состояния, при более тяжелом состоянии требуется больше подкислять) в день, обязательно через трубочку. О других способах подкисления можно узнать из книг.
На этом и всё. Удачи и здоровья!
08 сентября 2009 года
Спрашивает лариса:
уважаемый доктор!У меня удален желчный пузырь(2003г.)Сейчас сильно увиличина печень и поджелудочная.Были сильные боли(вызывала скорую,кололи платифиллин и др.)Могу ли я пройти у Вас обследование?Огромное спасибо за ответ.
10 марта 2010 года
Отвечает Кущ Евгения Геннадиевна:
Здравствуйте, Лариса! Холецистэктомия (удаление желчного пузыря) это самая частая операция из всех операций, которые проводятся на органах брюшной полости. Однако после операции приблизительно у 20% пациентов остаются или через какое-то время повторно развиваются боли или различные нарушения пищеварительной функции желудочно-кишечного тракта. Эти жалобы могут быть обусловлены наличием различных других заболеваний (не желчнокаменной болезнью), которые имелись до операции или возникли после нее. Возможно, это - хронический панкреатит, хронические заболевания печени или хронический энтерит или колит. Вторая группа причин рецидивов болей - это повторное образование камней в желчных протоках или желчные колики, вызванные камнями, оставшимися после операции. Единственный надежный способ избавиться от таких приступов - повторная операция. Третья группа причин послеоперационных рецидивов – это другие, нераспознанные ранее заболевания, а не сама желчнокаменная болезнь. Возможно, это - язвенная болезнь или глистная инвазия. Четвертая группа состояний связана непосредственно с произведенной операцией, т.е. со спаечным процессом либо рубцовыми изменениями в протоках, или образованием ложного желчного пузыря из-за формирования большой культи желчного протока. В любом случае Вам необходимо не откладывая обратиться к гастроэентерологу или хирургу и пройти обследование. Лечение должен подобрать врач после определения причины рецидива. Всего Вам доброго!
25 октября 2012 года
Спрашивает Илья:
Добрый день! Страдаю желчекаменой болезнью уже несколько лет (обострения 2 раза в году так точно, а то больше). Но все равно никак не могу решиться на операцию, хотя все в один голос только и твердят мне об этом. Скажите, пожалуйста, а какие методы операции есть вообще?
25 октября 2012 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте! Действительно, золотым стандартом лечения желчекаменной болезни является удаление желчного пузыря вместе с камнями.
Желчекаменная болезнь в своем роде – это бомба замедленного действия в нашем организме, и когда она вновь покажет свое лицо, никто не знает. Поэтому не ждите он данного заболевания «новых сюрпризов» или самоизлечивания, а следуйте советам докторов и готовьтесь к операции.
Выбор хирургического метода лечения будет определяться индивидуально и только специалистом. А вообще, существует два вида операций по удалению желчного пузыря (холецистэктомии): открытая и лапароскопическая. По сути, при обоих хирургических вмешательствах происходит удаление желчного, разница состоит только в том, каким доступом эти манипуляции производится.
Так, открытая методика предусматривает широкий классический разрез брюшной стенки, а лапароскопическая операция выполняется через четыре небольших надреза (через них вводятся специальная микроскопическая техника).
Последняя из них, безусловно, менее травматична и эстетически более выгодна, но ее выполнение ограничено, так как в некоторых ситуациях требуется широкий и открытый доступ к патологическому очагу.
Такими ситуациями являются: желчекаменная болезнь в стадии обострения, вовлечение в воспалительный процесс брюшины и других близлежащих органов, тяжелые сопутствующие заболевания (цирроз печени, болезни сердечно-сосудистой системы, ожирение, болезни крови и др.), анатомические индивидуальные особенности строения и месторасположения желчного пузыря (залегает глубоко в печени и т.д.), а также перенесенные ранее операции на брюшной полости.
В последнее время стали применяться и еще такие методики хирургического доступа к желчному пузырю – это, можно сказать, некий синтез двух предыдущих вмешательств – минилапаратомия (выполняется операция с использованием лапароскопической техники, но через один небольшой разрез) и трансвагинальная/трансгастральная холецистэктомия по технологии NOTES. Мини-лапаротомия относительно травматичности представляет собой нечто среднее между открытой и лапароскопической методикой.
Холецистэктомия NOTES производится через естественные отверстия (рот или влагалище) с помощью гибких длинных эндоскопов. В данный момент этот вид вмешательства проходит клиническую апробацию.
Надо сказать, что кроме хирургических доступов, различными могут быть и способы непосредственного воздействия на ткани. Так, во время операции может использоваться как традиционный хирургический инструментарий (скальпель, зажимы и т.д.), так и различные физические методы воздействия на ткани (лазер, ультразвук, радионож, ВЧ-электросварка).
В любом случае выбор метода операции решается только специалистом в индивидуальном порядке. Всего доброго!
10 марта 2010 года
Спрашивает Yana:
У мамы желчокаменная болезнь, как можно ей помочь, какой препарат вы порекомендуете?
10 марта 2010 года
Отвечает Кущ Евгения Геннадиевна:
Добрый день! Лечение желчекаменной болезни может проводиться хирургическими и консервативными методами. В хирургическом лечении применяют три подхода: холецистэктомию ( лапароскопическая или открытая), ЭРХПГ со сфинктеротомией (при наличии камней в общем желчном протоке) и экстракорпоральную ударно-волновую литототрипсию. Однако при бессимптомном течении ЖКБ, при единичном эпизоде желчной колики и нечастых болевых эпизодах наиболее оправдана выжидательная тактика и широкое использование консервативных мероприятий. Важно постараться нормализовать массу тела, правильно питаться в рамках 5 стола. Используют препараты урсодеоксихолевой кислоты (урсосан, урсофальк) в виде капсул по 250 мг в суточной дозе 8-10 мг/кг веса тела. Возможно назначение препаратов хенодезоксихолевой кислоты (хенофальк, хенохол, хеносан) в суточной дозе 15 мг/кг веса тела. Препараты назначают перед сном, т.к. максимальное накопление холестерина в желчи отмечается ночью. Продолжительность лечения препаратами желчных кислот — от 6 месяцев до 2 лет в зависимости от величины камней. Во время лечения ежемесячно первые 3 месяца, а затем 1 раз в 4 месяца проводятся исследования активности сывороточных аминотрансфераз. Контрольные УЗИ желчных путей выполняются каждые 6-10 месяцев (в зависимости от размеров камней). Всего доброго!
25 октября 2009 года
Спрашивает Удача:
диета после удаления желчного пузиря
26 октября 2009 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Добрый день. После удаления желчного пузыря, Вам следует придерживаться таких основных принципов диеты:
Употреблять только нежирные сорта мяса и птицы, а также рыба в отварном, запеченном, тушеном виде, молоко и молочные продукты;
пищу прнимать частыми, дробными порциями, которые обеспечивают лучшее ее переваривание и усвоение, способствуют оттоку желчи в условиях отсутствия желчного пузыря, улучшают моторику кишечника;
- пища должна проходить достаточную кулинарную обработку (вареная, тушеная, протертая пища, запеченная после предварительного отваривания), что способствует умеренному желчеотделению в связи с отсутствием желчного пузыря.
Нельзя употреблять
- продукты, содержащие эфирные масла (лук, чеснок, редис, редька);
- острые специи и приправы: горчица, перец, уксус;
продукты с большим количеством холестерина (печень, почки, мозги, баранина, свинина);
- жареную пищу
- орехи, спиртные и газированные напитки, шоколад, грибы.
Ограничиваются продукты, обладающие желчегонным действием: растительные масла, яйца и продукты, содержащие грубую клетчатку - черный хлеб, белокочанная капуста, сырые овощи.
Для профилактики повторного камнеобразования в желчных или печеночных протоках очень важна достаточная физическая активность.
30 октября 2009 года
Спрашивает Марина:
Добрый день! У меня 5 день после лапароскопической операции по удалению желчного пузыря. Что из свежих фруктов и овощей можно кушать? Вчера съела помидор - началась изжога. Спасибо.
26 ноября 2009 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Марина, после удаления желчного пузыря, Вам следует придерживаться таких основных принципов диеты:
Употреблять только нежирные сорта мяса и птицы, а также рыба в отварном, запеченном, тушеном виде, молоко и молочные продукты;
пищу прнимать частыми, дробными порциями, которые обеспечивают лучшее ее переваривание и усвоение, способствуют оттоку желчи в условиях отсутствия желчного пузыря, улучшают моторику кишечника;
- пища должна проходить достаточную кулинарную обработку (вареная, тушеная, протертая пища, запеченная после предварительного отваривания), что способствует умеренному желчеотделению в связи с отсутствием желчного пузыря.
Нельзя употреблять
- продукты, содержащие эфирные масла (лук, чеснок, редис, редька);
- острые специи и приправы: горчица, перец, уксус;
продукты с большим количеством холестерина (печень, почки, мозги, баранина, свинина);
- жареную пищу
- орехи, спиртные и газированные напитки, шоколад, грибы.
Ограничиваются продукты, обладающие желчегонным действием: растительные масла, яйца и продукты, содержащие грубую клетчатку - черный хлеб, белокочанная капуста, сырые овощи.
Для профилактики повторного камнеобразования в желчных или печеночных протоках очень важна достаточная физическая активность.
14 августа 2009 года
Спрашивает Svetlana:
Добрый день!
После удаления у мамы (ей 61 год) желчного пузыря лапароскопическим методом в 2007 году, начался застой желчи, беспокоит поджелудочная железа и кишечник, которые за собой влекут сильные боли.
Диета соблюдается строгая
Что можете посоветовать
заранее огромное спасибо
17 августа 2009 года
Отвечает Жиравецкий Тарас Миронович:
Жиравецкий Тарас Миронович
Врач уролог, сексопатолог, андролог
Все ответы консультанта
Добрый день. Рекомендую вам обратиться к урологу и пройти обзор и комплексное обследование и получить ответы на ваши вопросы. К сожалению, по интернету такие вопросы решать не конструктивно.
21 августа 2009 года
Отвечает Селюк Марьяна Николаевна:
Селюк Марьяна Николаевна
Врач терапевт высшей категории, к.м.н., профессор
Все ответы консультанта
Добрый день, Светлана.
Все что Вы описали называется постхолецистэктомический синдром. Причин, приходящих к этому состоянию, много . Прежде всего, Вам необходимо обратиться к хирургам, чтобы они исключили хирургическую патологию. Если таковой нет необходимо сделать печеночные пробы ( пробы на холестаз) Затем, помня, что страдает пищеварение необходимо принимать ферментные препараты (фестал), и гепатопротекоры – гептрал, ессливер Если, как Вы пишете, застой желчи , значительно выражен, а об этом можно судить по рекомендуемым печеночным пробам, необходимо принимать урсофальк или урсохол и пить желчегонные сборы.
Заварить двумя стаканами кипятка одну столовую ложку сбора, в течение 20 минут настаивать, затем процедить.
Принимать 3 раза в день за 30 минут до еды по половине стакана.
1.Кукурузные рыльца - 1 часть
Трава кошачьей лапки - 1 часть
2.Цветки пижмы - 1 часть
Цветки пижмы - 1 часть
Трава тысячелистника - 2 части
3.Трава зверобоя - 2 части
Кукурузные рыльца - 2 части
4.Лист березы - 1 часть
Трава тысячелистника - 2 части
Трава бессмертника песчаного - 1 часть
Плоды шиповника - 3 части
10 марта 2010 года
Спрашивает tati :
У отца взастой в желчный путях, есть ли какой-то препарат для разжижения желчи, чтобы она начала отходить естественный путем?
10 марта 2010 года
Отвечает Кущ Евгения Геннадиевна:
Добрый день! Прежде всего, необходимо определить причину застоя желчи – так , например, если застой вызван желчекаменной болезнью, то стимуляция желчеотделения может быть небезопасной и вызвать печеночную колику с застреванием камней в желчных протоках. В других случаях лечение застоя желчи начинайте с минерализованных вод, подогретых до температуры 45-55°. Такая вода снимает спазм желчевыводящих путей, стимулирует желчеотделение, оказывает противовоспалительное действие. Тюбаж (слепое дренирование) делают утром, натощак. Лежа на спине, выпейте глотками 1-1,5 стакана подогретой минеральной воды, после чего полежите еще 10-15 минут. Если вы хорошо перенесли тюбаж, исчезло ощущение тяжести и дискомфорта в области правого подреберья, то через 5 дней повторите процедуру. Промывание желчных путей минеральной водой можно делать каждую неделю практически всю жизнь. Помимо беззондового тюбажа, назначают желчегонные средства - желчегонный чай из бессмертника песчаного, мяты перечной, пижмы обыкновенной, шиповника и других растений. Для адекватного оттока желчи важно регулярное опорожнение кишечника. Избавиться от запоров помогает пища, богатая растительной клетчаткой и большим количеством жидкости. Всего доброго!
25 октября 2012 года
Спрашивает Ольга:
Врач назначил мне операцию по удалению желчного пузыря, сказал, что будет делать под микроскопом лапароскопически (если я правильно поняла это слово). Не могли бы вы рассказать, как будет проходить операция и какая ее стоимость, если делать ее, например, в какой-нибудь частой клинике (дам больше внимания и лучше отношение)?
25 октября 2012 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Добрый день, Ольга!
Лапароскопическая операция по удалению желчного пузыря является наиболее часто выполняемой при данной патологии. Она выполняется под общим наркозом, и длиться в среднем 1,5 – 2 часа.
По отношению к общеполостному классическому варианту холецистэктомии (когда производится широкий разрез на передней брюшной стенке), при лапароскопии все хирургическое вмешательство выполняется всего лишь через 3-4 небольших разреза размером до 1 см. Через эти разрезы-проколы в брюшную полость вводят специальный инструментарий (видеосистема наблюдения, троакары, отсос, насос и т.д.), с помощью которого и производят удаление желчного пузыря. Неоспоримым преимуществом такой операции является ее малая травматичность, что в дальнейшем способствует укорочению периода восстановления – быстрее заживает послеоперационная рана, меньше выражен болевой синдром, пребывание в на стационарном лечении сокращается, возобновляется работоспособность быстрее.
Но, к сожалению, всем выполнять лапароскопическую холецистэктомию невозможно. Эта операция, как и всякая другая, имеет свои показания и противопоказания. Так, абсолютными противопоказаниями к данному виду вмешательства есть тяжелое общее состояние больного, сопровождающееся декомпенсацией функций органов и систем нашего организма.
Относительные противопоказания следующие: острый холецистит, приступ которого длиться уже более 72 часов; наличие осложнений желче-каменной болезни - перитонит, эмпиема пузыря и т.д.; беременность; анатомические аномалии расположения желчного пузыря; проведение в прошлом операций на брюшной полости; грыжи передней брюшной стенки.
Надо сказать, что бывают и такие ситуации, когда операция начинается из лапароскопического доступа, а затем при появлении различных технических сложностей (аномалии анатомии, выявления осложнений и др.), приходится ее заканчивать традиционным способом – широким разрезом. В любом случае в приведенных выше вариантах выполнения холецистэктомии разниться лишь доступ, т.е. подход к желчному пузырю, сама же техника и манипуляции с желчным пузырем остаются одинаковыми: пересекают пузырный проток и сосуды, питающие пузырь, затем выделяют и удаляют сам желчный.
Стоимость же операции по Киевскому региону в частных клиниках составляет: традиционным способом – около 15000грн, лапароскопическим доступом – около 18000-20000 грн. Всего доброго!
25 октября 2012 года
Спрашивает Геннадий:
Здравствуйте, доктор! Только выписался из больницы – лечился от камней в желчном пузыре (была печеночная колика). При выписке врач сказал, что если я хочу быть здоровым, то у меня один выход – удалять желчный. Скажите, разве это так и что будет, если его не удалить?
25 октября 2012 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Добрый день!
Да действительно, золотым стандартом лечения желче-каменной болезни является удаление желчного пузыря. Это обусловлено тем обстоятельством, что даже если Вас нет каких-либо существенных жалоб (тяжесть в подреберье, нет печеночной колики, желтухи и т.д.) и периоды обострения крайне редки, то все равно помните, что патологический процесс продолжается, и нет ни какой гарантии, что в любой момент болезнь не проявит себя развитием осложнений. А осложнения могут носить довольно опасный характер:
- эмпиема желчного пузыря – развитие серьезных гнойно-воспалительных изменений в пузыре, который в любой момент попросту разорваться и гной излиться прямо в брюшную полость;
- перихолецистит – здесь уже воспаление выходит за пределы желчного пузыря в околопузырную клетчатку. И если во время не начать массивную антибактериальную терапию, то процесс очень быстрыми темпами пойдет дальше.
Но даже если «вас пронесет» сейчас, то все равно в последующем, оставшиеся после воспаления спайки, будут давать о себе довольно болезненными ощущениями;
- холангит (воспаление внутрипеченочных желчных протоков) – это довольно тяжелое осложнение, когда воспалительный процесс переходит на ткань печени и на этом фоне может развиться печеночная недостаточность, сформироваться абсцессы и др.;
- закупорка камнем общего желчного протока – мало того, что это проявляется очень сильным болевым симптомом, желтухой, кроме того при таком состоянии воспаление довольно часто распространяется вверх на внутрипеченочные протоки;
- острый панкреатит – довольно частое и грозное осложнение - воспаление поджелудочной железы;
- перфорация (прободение) желчного пузыря – разрыв стенки желчного пузыря происходит из-за полного гнойного расплавления его стенки, гной при этом изливается в брюшную стенку и здесь уже развивается перитонит;
- и наконец, перитонит – это разлитое воспаление брюшины, такое состояние крайне опасно для жизни и требует безотлагательного оперативного вмешательства.
Вот перечень наиболее распространенных осложнений, которые нередко возникают на фоне не леченной желчекаменной болезни. И если Вы не хотите носить в своем организме такую бомбу замедленного действия, то думаю, что Вам стоит прислушаться к совету лечащего врача, и в плановом порядке выполнить предлагаемую операцию. Всего доброго!
10 марта 2010 года
Спрашивает Лидия:
Здравствуйте, доктор!
Посоветуйте, пожалуйста, как избавиться от зуда.
21 и 28 октября были желчные колики (камень 2.8 см и сладж 2.4), после которых я пожелтела и начался страшный зуд по всему телу.
Сижу на строгой диете.
Что необходимо сделать, чтобы ушла желтизна и прекратился нестерпимый зуд кожи!
Гепатитов А, В, С и пр. нет!
АЛТ, АСТ были повышены в 20 раз.
Заранее благодарю за ответ. Спасибо!
10 марта 2010 года
Отвечает Кущ Евгения Геннадиевна:
Здравствуйте, Лидия! Холестаз (затруднение оттока желчи) является частым осложнением желчекаменной болезни и желчной колики, тогда, когда камень блокирует отток желчи из желчного пузыря. Вследстве холестаза в крови повышается концентрация билирубина и его фракций, что клинически проявляется пожелтением кожных покровов, слизистых оболочек, потемнением мочи и обесцвечиванием кала, а также зудом кожных покровов. Кроме того, обратное всасывание желчи и нарушение ее оттока оказывают токсическое воздействие на печень и протекать в виде токсического гепатита, признаки которого (повышение уровней печеночных ферментов – АЛТ и АСТ) наблюдаются у Вас. Таким образом – зуд – это лишь одно из проявлений серьезного заболевания, и лечить нужно не этот симптом, а само заболевание в целом. Дезинтоксикационная терапия и восстановление нормального оттока желчи приводит к снижению уровня билирубина в крови, снижению активности ферментов печени, и, как следствие, исчезновению зуда. Обратитесь за консультацией к хирургу, так как в некоторых случаях при осложненной желчекаменной болезни необходимо оперативное лечение. Поправляйтесь!
19 ноября 2009 года
Спрашивает александр:
в апреле 2009года удалён лапароскопически жёлчный пузырь. но до сих пор мучает диарея .подскажите как бороться с этой напастью.
26 ноября 2009 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Ткаченко Федот Геннадьевич
Врач проктолог высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Александр. Подобные проблемы встречаются после подобного типа оперативных вмешательств. Это проявления так называемого постхолецистэктомического синдрома и связаны они с нарушением ритма поступления желчи в пищеварительный канал. Но подобными проблемами не занимаются проктологи. Я бы хотел Вам порекомендовать обратится на очную консультацию к квалифицированному гастроэнтерологу и к своему оперирующему хирургу. Насколько мне известно то ранее в подобных случаях принимали ферментные препараты(креон, пангрол, а также такой препарат как холестирамин. Возможно, что в настоящее время появились новые более эффективные препараты и методы лечения. Думаю , что на этот вопрос Вам лучше ответят профильные специалисты, о которых Я уже ранее упоминал. Однако не стоит забывать, что причиной диареи могут быть и другие проблемы, в частности различные патологические процессы и состояния в тонкой и толстой кишке. По-этому, не исключено, что понадобится очная консультация квалифицированного проктолога. По поводу консультации Вы можете обратится ко мне, мой тел. 050-358-43-23.
25 октября 2012 года
Спрашивает Петр:
Здравствуйте, доктор! Моей маме завтра будут делать операцию по удалению желчного пузыря (без разреза, через маленькие дырочки на животе). Скажите, что делать после операции можно, а что нельзя? Что можно будет кушать в первые дни, и, какие надо купить лекарства? Врач наш пока ничего не говорит, а я хочу быть подготовленным. Спасибо.
25 октября 2012 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Добрый день!
После лапароскопической холецистэктомии (насколько я поняла, именно такую операцию будут выполнять Вашей маме), как правило, больных госпитализируют в отделение интенсивной терапии на период выхода из наркоза (чаще всего не более 2-х часов). Затем, при отсутствии осложнений, пациента переводят в палату. Далее в ближайшие 4-6 часов Вашей маме нельзя будет принимать пищу и воду, а также вставать с кровати. Затем, по истечению данного времени доктор, скорее всего, разрешит понемногу приподниматься в постели и под присмотром медицинского персона даже встать с кровати.
Пить в первых день после операции можно только обычную воду небольшими порциями. На следующий день можно уже самостоятельно ходить по палате и несколько расширить рацион питания (нежирный кефир, диетический крупяно-овощной суп, овсяная каша и т.д.).
В дальнейшем на протяжении еще 1- 2 недель надо придерживаться строгой диеты – можно: нежирный творог и мясо в отваренном виде, кисломолочные продукты, каши, печеные овощи и фрукты, бананы; нельзя – жирную и жареную пищу, сладости, копчености, крепкий чай и кофе. Касаемо медикаментозного лечения в послеоперационном периоде, то здесь, назначения делает Ваш лечащий доктор только в индивидуальном порядке. Как правило, врач рекомендует прием обезболивающих или спазмолитических препаратов при выраженности болевого синдрома, прием препаратов урсодеоксихолевой кислоты (для улучшения свойств желчи), а также, при необходимости, антибактериальные препараты. Уход за ранами (их обычно от 2 до 4, размером до 1 см) сводится к их обработке антисептиками (йод, бетадин и т.д.).
При этом вполне разрешено принимать душ (при условии бережного отношения к ране со швами и последующей обработкой антисептиками). Швы же снимают, как правило, на 5-7 день после операции.
Длительность пребывания на стационарном лечении обычно составляет не более 2-3 дней, после чего пациент выписывается на реабилитацию в амбулаторных условиях по месту жительства (сроком на 2-3 недели).
В этот период рекомендовано ограничить физические нагрузки (особенно, что касается напряжения мышц брюшного пресса). Всего доброго!
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ...
всего 65 страниц
Как это работает?
1 Задайте вопрос
2 Получите консультацию врача
Наши партнеры