Рак щитовидной железы

ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Статьи по теме:
Уважаемые посетители портала!
Раздел «медицинских консультаций» приостанавливает свою работу.

В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться. с уважением, редакция

Сортировка: по полезности   по дате
21 января 2015 года
Спрашивает Светлана:
Подскажите согласно диагноза фолликулярный эпителий с умеренной атипией щитовидной железы (диагноз поставлен в результате прокалывания узла) Какое лечение предусмотрено? Необходимо ли хирургическое вмешательство? Какие существуют стадии развития болезни?
26 января 2015 года
Отвечает Бережная Ирина Юрьевна:
Здравствуйте Светлана При поставке доброкачественного диагноза может быть рекомендовано гомеопатическое лечение, цель которого - остановка роста узла. Решение принимается лечащим врачом на основании динамического наблюдения и сопутствующих заболеваний. Решение про оперативное вмешательство также принимается врачом на основании динамики роста опухоли и ТАПБ. В данном случае четкого доброкачественного диагноза не получено. Атипия может быть вызвана сопутствующим аутоиммунным процессом. Достоверность цитологического заключения в прямой зависимости от профессионализма врача-цитолога.
12 февраля 2011 года
Спрашивает Нина :

В августе 2010 года моей дочери 22 лет проведена операция по поводу рака щитовидной железы. Диагноз папиллярный с-r правой доли ЩЖ Т1 без инвазии в капс. (дальше не очень разборчиво). Удалена правая доля и перешеек. Анализ крови :


Доза / изменение 75 мг 75мг 50мг 62.5

норма 14.09.10 23.11.10 20.01.11 20.02.11
ТТГ (0.5-5,0) 0.9 0.6 2.0 +
свободн Т4 (9-24) 18 21 20 +
свободн Т3 (0.89-2.45) 1.51 1.45 +
кальций 2.15-2.55 2.44
альбумин 35-50 43

Первоначально было назначена доза L-тироксина 75 мг. 23.11.2010 года дозу снизили до 50 мг.
Анализ УЗИ показывает, что в левой оставшейся доле образовались мелкие узелки.
Консультация эндокринолога Денисовой Л.М.(Казахстан) 31.01.11. По данным анализа от 23.01.11 ТТГ 2.0 добавить дозу эльтероксина + 0.12 мг (1/4 от 50 мг ). Лучше держать ТТГ в норме ниже 2.0 .Постоянно вместе с эльтироксином принимать препараты кальция 1000 мг/сутки (2*500)
Препараты йода назначено пить спустя 6 мес после операции. Может что-то надо изменить в лечении, чтобы не было образований? Может пройти обследование радийактивным йодом?
14 февраля 2011 года
Отвечает Волобаева Людмила Юрьевна:
Волобаева Людмила Юрьевна
врач-эндокринолог взрослый и детский
Все ответы консультанта
Доброго здоровья, Нина!

Появление образований не зависит от типа лечения и нет способов их предупредить.
Вообще говоря, при таком диагнозе принято удалять щитовидную железу полностью с последующим лечением радиоактивным йодом.
Видимо, по не понятной причине, врачи приняли решение удалять ЩЖ не полностью.
Или же изначально врачи не определили рак.

На данном этапе необходимо (после очной консультации у хирурга-эндокринолога) провести пункционную биопсию образований во второй доле. И от цитологического заключения будет зависеть дальнейшая тактика лечения.
12 марта 2013 года
Спрашивает людмила:
месяц назад была произведена операция удаления щитовидной железы. гистология- в обеих долях хр. аутоимунный тиреоидит.в правой доле-узел 0,8-0,3 очаг папилярного рака ,фолликулярный вариант Т1а,Nх,Mх.Эндокринолог в поликлинники настаивает пройти сканирование и лечение l-тироксином? Врач хирург -лечение l-тироксином и узи шеи каждые 3-6 месяцев.Врач-хирург в Мониках посмеялся и сказал вырезали и слава богу-забудь. Кто же прав?
20 марта 2013 года
Отвечает Филоненко Андрей Григорьевич:
Добрый день, Людмила.
Согласно рекомендаций международного консенсуса онкологов, после тиреоидэктомии по поводу папиллярного рака щитовидной железы действительно следует сделать сканирование с йодом. После этого принимать решение о дальнейшем лечении.
Хирург же, очевидно, считает, что опухоль очень маленькая, и что вероятность сюрпризов и неожиданностей после удаления щитовидной железы в этом случае близка к нулю.
Ответ на ваш вопрос такой: возможно, доктора оба правы. Эндокринолог стремится выполнить стандарт, а хирург основывается на своем мастерстве.
20 апреля 2013 года
Спрашивает Ольга:
Здравствуйте!
В мае 2012 была удалена щитовидная железа, правая доля - АИТ Хашимото; перешеек: АИТ Хашимото; левая доля с узлом диаметром 1,0 см - папиллярный c-r, с инвазией в тиреоидную ткань и капсулу железы; в л/у опухолевого роста нет; заключительный диагноз диагноз - C-r щитовидной железы, pT1 pN0 M0, I st.
Эндокринолог на три недели отменяет прием L-тироксина, после этого сдача анализа крови (определение ТТГ, Т4). Что может показать анализ? И как я себя будут чувствовать не принимая лекарство? Спасибо
15 мая 2013 года
Отвечает Филоненко Андрей Григорьевич:
Добрый день, Ольга. Анализ должен показать высокий уровень ТТГ. Очевидно, речь идет о подготовке к изотопному сканированию с радиоактивным йодом. Высокий уровень ТТГ формирует «голод» тиреоидной ткани по йоду. Только в этом случае остаточная ткань щитовидной железы (или опухолевая ткань) будет хорошо накапливать меченный йод. Анализ нужен чтобы в этом убедиться перед исследованием. Временная отмена L-тироксина переносится не очень хорошо, но это необходимое мероприятие. Альтернативой отмене L-тироксина может быть использование Тирогена (лекарство – аналог ТТГ).
04 декабря 2017 года
Спрашивает Лариса:
Здравствуйте. Помогите пожалуйста советом. У дочки в мае 2014 диагностировали паппилярный рак и полностью удалили ЩЖ.Опперировали в Киеве. Живём в Харькове. На протяжении этих двух лет доза тироксина 75. Хоть это и мало. По формуле,которую высчитывал хирург,должны были принимать 87,5 примерно три года. Но на практике эта доза нам не подошла. Очень низкий ТТГ. Не поднимался выше 0,025.
Сейчас начал активно рости показатель ТТГ.За четыре месяца вырос до 0,062 и ещё за два месяца до 0,072 . Как я поняла хирурга,который на оперировал,показатель ТТГ не должен превышать 0,1 .А значит нужно увеличить дозу принимаемого тероксина. Но сегодня эндокринолог у которого мы наблюдаемся в Харькове сказал нам эту самую дозу снизить....Но ведь тогда показатель ТТГ будет рости. Или я что то не так понимаю?
Сейчас дочери 16 лет. На момент операции было 13.
10 января 2018 года
Отвечает Болгов Михаил Юрьевич:
Болгов Михаил Юрьевич
Врач хирург-эндокринолог, старший научный сотрудник, д.м.н.
Все ответы консультанта
Добрый день. По приведенным данным ТТГ никогда не был выше 0,1 Считаю, что если пациент не готовится на радиойодтерапию, то нет необходимости в поддержании низкого ТТГ. Нужно принимать такую дозу, чтобы ТТГ был в норме. К сожалению многие рекомендуют пациентам добиваться низкого ТТГ. На вопрос "Зачем"? - ответить не могут. Ведь "злая" клетка не станет "доброй" ни на какой дозе тироксина. Потому повышенными дозами мы можем только увеличить срок, когда узнаем о ее наличии (если она таки есть). А иначе вообще зазря создаем человеку медикаментозный тиреотоксикоз
27 ноября 2012 года
Спрашивает Елена Зильбер:
Здраствуйте, меня зовут Елена. Мне 49 лет, 2 июля я узнала что у меня рак щетовидной железы, попелярный.17июля 2012г. мне сделали операцию, и у меня пошли метостазы 20%. 4 сентября 2012г.мне сделали радиоктивный йод в Обнинске. Интересуюсь у вас какие продукты можно кушать и нельзя. Принемаю L-тероксин 200мл. Спасибо большое, жду вашего ответа!
18 декабря 2012 года
Отвечает Филоненко Андрей Григорьевич:
Добрый день, Елена. Пока вы принимаете L-тироксин, специальная диета не нужна. Пищевые продукты мало влияют на течение опухолевой болезни. Питайтесь как обычно. Скажу лишь, что в рационе обязательно должны быть белки животного происхождения (иными словами, мясо ограничивать нельзя). В период подготовки к очередному курсу радиойодтерапии (когда нужно будет отменить L-тироксин) нужна будет диета с ограничением йода. Нужно будет исключить морепродукты, молочные продукты, яйца. Подробнее здесь: http://thyroidcancer.ru/patients/articles/radio/patients.htm
10 декабря 2011 года
Спрашивает Игнатова Ирина:
В 2006 году операция рак щитовидки без метостаз. Облучение. Даже нет сейчас культи. Принимаю Л-тирроксин 0.75. Уровень гормонов последнее Т-3-0.7,Т4-6,ТТГ-4.2. Всебы ничего,но общее состояние ужасное из-за климакса. Мне 54 года. 2 года качество жизни равно 0. Гинеколог прописал климадион УНО по 3 таблетки в день. Совсем стало плохо. Появились еще боли в сердце кроме приливов и остального. Прописали Лайфемин. Боюсь принимать из-за противопоказаний. Посоветуйте,что можно в моей ситуации? Можно ли Лайфемин? Климакс тяжелейший.
15 декабря 2011 года
Отвечает Волобаева Людмила Юрьевна:
Волобаева Людмила Юрьевна
врач-эндокринолог взрослый и детский
Все ответы консультанта
Доброго здоровья! Очень хорошо, что состояние у вас после операции стабильное, и вы придерживаетесь компенсации левотироксином. Вместе с тем, спешу отметить, что стремиться необходимо к значению ТТГ в районе 2 мМед/л. Уточните у вашего эндокринолога, стоит ли увеличить дозу левотироксина до 100 мкг/сутки? Относительно жалоб, сопутствующих климаксу — они никак не связаны с отсутствием у вас щитовидной железы. Климатерический период — это отдельное состояние, которое требует наблюдения гинеколога. Именно он и сможет дать более подробные комментарии.
13 января 2016 года
Спрашивает светлана:
Здравствуйте.
Пожалуйста помогите разобраться в моем состоянии.
Мне 29лет.Узи щ.ж.от 05.10.15 показало узел правой доли размером 11мм.ТАПБ дала результаты-капиллярная карцинома.
20.10.15была операция-полное удаление щ.ж.Результаты гистологии T1,N1,M0 .  Через 2 недели -04.11.15прошла радиойод,активность РФП 3831МБк.Перед йодом за 2дня был укол тирогена,который дал ТТГ 116
Результаты скенирования показали накопление:
в ложементах щ.ж и в проекции паратрахеальных л/у.
Заключение:
Состояние после комбинированного лечения,остаточная ткань щ.ж.,метастазы в лимфоузлы шеи справа.Оперирующий хирург назначил пить тироксин 175,а радиологии 150.Какая дозировка все-таки оптимальна?
Через 2мес.после операции,т.е.20.12.15я сдала анализы :
ТТГ-0.18,ТГ < 0.04,АТТГ-786.4.
Подскажите пожалуйста:
-не будет ли как следствие большой дозы ,хронич.передозировки,и может ли это негативно повлиять на другие органы,а также опасаюсь тиреотоксикоза?(вес 57,рост 176)
-от чего такой высокий АТТГ,является ли это показателем рецидива или это связана с метастазами шеи?
-при данных результатах возможно ли полное излечение?
-можно ли радиойодом "убить"метастазы или показана операция?
-какими должны быть ттг,тг и аттг нормой в моей ситуации.
Спасибо огромное.













18 января 2016 года
Отвечает Болгов Михаил Юрьевич:
Болгов Михаил Юрьевич
Врач хирург-эндокринолог, старший научный сотрудник, д.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Для оценки дозировки нужно знать ТТГ и планируется ли радиойодтерапия. Для оценки Вашей ситуации нужно сделать УЗИ, причем качество его выполнения здесь имеет решающее значение. Чаще всего излечение возможно Радиойодтерапия назначается как раз для "убивания" метастазов, убьются ли все - покажет только время. Иногда они бывают радиойоднечувствительными, но тогда они не накапливают радиойод. Если Вы не готовитесь на радиойодтерапю, то ТТГ можно поддерживать в пределах нормы, а ТГ и АТкТГ в общем случае чем ниже, тем спокойнее.
17 июля 2012 года
Спрашивает Николай:
Доброго времени суток.

Маме был поставлен диагноз Папиллярный рак щитовидной железы, проведена операция по удалению щ/ж. В данный момент проходит радио йода терапию. Меня интересует что можно предпринять для восстановления после терапии: Санаторий, Курорт (на сколько я знаю солнечные лучи после терапии не желательны)или ещё что?
09 августа 2012 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
В ближайшее время санаторно-курортное лечение - не показано. В местные(!) санатории можно через 6 месяцев после завершения радикального противоопухолевого лечения при отсутствии признаков возврата заболевания, на курорты — не ранее чем через год. На южных курортах — только в осенне-зимний период. От пляжного отдыха придется отказаться.
24 сентября 2012 года
Отвечает Волобаева Людмила Юрьевна:
Волобаева Людмила Юрьевна
врач-эндокринолог взрослый и детский
Все ответы консультанта
Доброго здоровья! После радиойодтерапии не требуется специальных восстановительных мероприятий и санаторно-курортного лечения. Важным моментом, после такого лечения, является прием тироксина в супрессивной дозе.
31 марта 2015 года
Спрашивает валентина:
Здравствуйте!В декабре 2012г. моей дочери(39 лет), удалена правая доля щитовидной железы с узлом 4 х5 (по УЗИ--2х3),капсула не изменена,региональные л\у не увеличены.При cito\биопсии элементов Neo нет.Перед выпиской из больницы-результат другой биопсии-папилярная карциномаЧерез два месяца удалена левая доля и прилежащие л\у, и в доле и в л\у были обнаружены раковые клетки ,хотя УЗИ ничего не показало.Л\у , ранее удаленной правой доли не удаляли ,объяснили, что УЗИ ничего не показывает, а - риск из-за большого количества рубцов.Далее-радиойод.,через полгода снова -йод. (в сентябре 2013.) Постепенно ухудшается состояние -в феврале2014 плохие анализы Узи показало большое кол-во увеличенных л\у справа.Вывод врачей-на нее не действует радиойод(говорят такое бывает)В мае операция-разрез по старому шву и до уха.Из большого кол-ва удаленных л\у-большая часть злокачественные.Далее только Lтироксин и вот неделя назад-увеличен подключичный л\у.По описанию- скорее всего раковый.Дальнейшего решения пока нет.Встреча с лечащим врачом- в начале апреля.Доп-ая-информация:дочь живет в Великобритании,первую операцию делали на Украине-далее -там.Видя "расторопность" их медицины,,закрадываются разные сомнения.Больше верю своим врачам.Пожалуйста ответьте,каково ваше мнение и ,возможно,рекомендации.
10 апреля 2015 года
Отвечает Бондарук Ольга Сергеевна:
Бондарук Ольга Сергеевна
Врач-онколог, старший научный сотрудник, к.м.н.
Все ответы консультанта
На основании чего сделай вывод о радиойодрезистентном раке? Проводилось сканирование всего тела с радиойодом? С последующей компьютерной томографией? Если думать у йодрезистентном раке, то для диагностики имеет смысл провести позитронно-эмиссионную томографию с фтордезоксиглюкозой. Если выявлено метаболически активные очаги не накапливающие йод, то это подтверждает предположение о йодрезистентности. В таком случае удаляемые очаги, например, лимфоузлы, удаляют хирургически. Если есть неудаляемые - проводят терапию сорафенибом (Нексавар).
22 мая 2013 года
Спрашивает Екатерина:
Здравствуйте! 13 августа 2012 года мне сделали операцию резекция правой доли щитовидной железы и части прилегающего перешейка, после гистологии сказали, что папиллярная карцинома. УЗИ в проекции правой доли изохогенный участок 6х6,5х14мм с признаками кровотока, у задней поверхности которого гипоэхогенное образование 3,5х2мм неоднородной структуры. Увеличены л/узлы с утолщенной гипоэхогенно капсулой справа 18х5, слева 13х6.Диффузные изменения резецированной правой доли. Шейная, над- подключичная лимфоаденопатия. ТТГ 1,29. Тереоглобулин сказали не нужно контролировать. Прошла обследование с радионуклидным вещество, сказали, что результат не получился. Принемаю L-тироксин 100 175мг. Какое правильное лечение.
10 июня 2013 года
Отвечает Филоненко Андрей Григорьевич:
Добрый день, Екатерина. При раке щитовидной железы стандартом является полное ее удаление (операция тиреоидэктомия). Вероятно, в вашем случае до завершения операции установить наличие злокачественной опухоли не удалось, и диагноз был установлен лишь по послеоперационному гистологическому заключению. В таком случае правильно делать повторную операцию и удалять щитовидную железу полностью. Без этого не понять, есть ли остатки опухоли в лимфоузлах и во всем теле. Тиреоидэктомия является основным условием правильности лечения.
02 октября 2014 года
Спрашивает Наталья:
2012U,ФЕВРАЛЬ полное удаление левой и правой доли щитовидки с иссечение парх.клетчатк и близ лежащих лимфоузлов.Фолликулярная и папилярная опухоль.В одном лимфоузле клетка.Анализы ТТГ ПОСТОЯННО 0,005,Антитела к Тиреоглобулину постоянно гуляют от 44 до 77.Йодо терапию не проходила.Вопрос должны ли присутствовать антитела .Есть ли повод для беспокойства.Каковы мои действия.По УЗИ просвечивается что то, объемом 0,2см.интересно,что при прохождении УЗИ у разных докторов одни находят чтото ,другие нет. Доктор что мне делать.Суважением Наталь 59 лет.
14 декабря 2014 года
Отвечает Бережная Ирина Юрьевна:
Здравствуйте Наталья Сразу вопрос: почему не проводилось сканирование и лечение (связано ли это с устойчивостью опухоли) - ? Визуализация на УЗИ до 0,5см3 остаточного объема после операции технически считается полным удалением органа, поэтому визуалист должен описать культи. а наличие антител может быть связано с величиной остаточного объема. Расхождение показаний у разных специалистов связано (вероятнее всего) с ошибкой расположения тела при обследовании (учитывается длина шеи при расположении) и квалификацией врача.
04 мая 2010 года
Спрашивает Людмила:
Здравствуйте. В январе 2009 года была удалена щитовидка. Диагноз папилярный рак. Проходила проверку йодом через месяц после операции, затем через пол года и еще раз через полгода. Йод при сканировании не зафиксирован. Тиреоглобулин меньше 0,1, ТТГ 0,2. Прошла УЗИ тоже ткань и лимфо узлы не виализируются. Скажите пожалуйста с какой переодичностью нужно делать УЗИ, сдвать анализы на ТТГ и тереоглобулин, сканироваться йодом. Сколько лет нужно проверяться? Спасибо
14 мая 2010 года
Отвечает Власова Ольга Владимировна:
Здравствуйте,Людмила!В Вашем случае контроль ТТГ проводят минимум 1 раз в 6 месяцев, но лучше 1 раз в 3 месяц (для более лучшего контроля за дозой L-тироксина), он должен быть ниже нижней границы нормы 5 лет, затем поддерживать в пределах нормы, УЗИ 1 раз в год,тиреоглобулин перед каждым йодом. Количество сканирования с йодом-по ситуации,1-2 раза в год, наблюдают 5 лет, если нет рецидива или метастазов-выздоровление по поводу рака, наблюдение по послеоперационному гипотиреозу и пожизненный прием тироксина в заместительной дозе.
20 июня 2011 года
Спрашивает Забира:
Здравствуйте меня зовут Забира ,мне 50 лет.Месяц назад начались сильное удушие в горлес правой стороны,была на приеме у эндокринолога .Узи щитовидной железы показало следующее: левая доля 2,6*1,7*2,3.V5.4 см ,в правой доле гипоэхогенное с ободком по типу Халло(так написано)образование 17*14мм.Кровоснабжение в области узла повышено.Сдала а нализы на горманы ,они в норме.Направила на биопсию.Цитологическое заключение по исследованию: №1-4: Фон-зритроциты небольшое количество нейтрофильных лейкоцитов,"голоядерные " клетки. На этом фоне обнаружены в большом количестве клетки фолликулярного эпителия в рыхлых комплексах с пролиферацией, с образованием микрофолликулов, с признаками атипии(полиморфизм,наложения,многослойность,иногда увелечение размеров размеров ядер,образование фолликулов неправильной формы,хроматин гиперхромный,неравномерный ,зернистый).Картина может соответствовать фолликулярной опухоли,вероятно атипической фолликулярной аденоме.Заключение эндокринного хирурга : Узловой эутиреоидный зоб 2 степени . Атепическая фолликулярное аденома. Выдал направление на плановое оперативное лечение.Скажите пожалуйста, насколько серьезное заключние и есть ли лечение без операции ?
24 июня 2011 года
Отвечает Рощева Ольга Юрьевна:
Рощева Ольга Юрьевна
Врач хирург-эндокринолог, высшей категории Киевского городского центра эндокринной хирургии
Все ответы консультанта
Здравствуйте! Учитывая данные биопсии, Вам действительно показано оперативное лечение. Атипия, пролифирация, ядерный полиморфизм указывают на беспорядочный рост и размножение клеток опухоли. 30% таких опухолей раковые.
При наличае такого образования в одной доле щитовидной железы (как у Вас) прибегают к интраоперационной экспресс-гистологии ( во время операции удаляется пораженная доля и опухоль после спец. проводки и заморозки, смотрят под микроскопом), для определения клеточной структуры и окончательного объема операции. Консервативного лечения опухолей щитовидной железы не существует.
25 июня 2011 года
Отвечает Волобаева Людмила Юрьевна:
Волобаева Людмила Юрьевна
врач-эндокринолог взрослый и детский
Все ответы консультанта
Добрый день, Забира!
Диагноз поставленный вам требует оперативного лечения, и ТОЛЬКО так. Другие методы лечени в этой ситуации неуместны. Операцию не следует откладывать на длительный период, а решить вопрос в ближайший месяц-два. Откладывать не стоит потому, что мы не знаем как поведёт себя опухоль и как быстро распространиться на соседние органы. Не рекомендую обращаться к народным целителям и гомеопатам, так как можно упустить время, которое можно потратить на эффективное лечение. Важно выполнять назначения хирурга.
24 декабря 2013 года
Спрашивает Валентина:
Здравствуйте!Подскажите пожалуйста.В 2008г.полная резекция щитовидной железы по поводу:Са щит.железы Т1N0М0.,2кл.гр.,папилярная форма,а в 2010г.Са правой мол.железы.Принимаю L-тироксин 150(ТТГ-0,008)Да йодотерапию принимала по графику как назначали(бокс 7дней,потом через пол года-проф.доза и еще два раза через год).Два дня назад были сильные тонические судороги,скорая увезла в неврологию.Подскажите пожалуйста дозировку L-тироксина и какой кальций лучше попить.Заранее большое спасибо!
02 января 2014 года
Отвечает Шихт Ольга Ивановна:
Шихт Ольга Ивановна
врач эндокринолог высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Валентина. Вам необходимо наряду с Тироксином ПОСТОЯННО принимать препараты кальция, только обязательно Тироксин – всю суточную дозу УТРОМ, а Кальций – всю суточную дозу ВЕЧЕРОМ. А из препаратов кальция хороши только те, которые в адекватной комбинации с вит.Д-3.(мне нравится больше всех – Кальций Д-3 Никомед-форте – принимать сейчас по 2 таб./в сутки месяца 3, а затем по 1-2 таблетки в сутки, смотрите по самочувствию, по судорогам). Здоровья Вам и удачи!
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ...
всего 33 страницы
На Ваши вопросы отвечают специалисты клиники
Наши партнеры