Рак щитовидной железы

ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Статьи по теме:
Уважаемые посетители портала!
Раздел «медицинских консультаций» приостанавливает свою работу.

В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться. с уважением, редакция

Сортировка: по полезности   по дате
24 июля 2013 года
Спрашивает Светлана:
Здравствуйте! Мне 36 лет, вес 53 кг. (за последние 8 мес. снизился на 7 кг.), рост 169 см.
Дз.: Дифузный зоб I ст. с узлообразованиями в обеих долях. Аутоимунный тиреодит с гипертиреоидной реакцией.
УЗИ щит.ж (21.05.13г.) Размещена типично, увеличена, контуры четкие, капсула уплотненна, эхо не однородна среднезерниста. Прав. Доля 9,6куб.см.(23мм*45мм*18мм), лев.доля 8,6куб.см. (21мм*47мм*17мм).Перешеек-3мм. В пр.доле кистозные образования ф6мм. С кальцинатами в полости и ф5мм. С кальцинатами в средине. В режиме КДС периферический кровоток. Так же ближе к гортани кистозно-уплотненное образование ф7мм. и слабо выраженным гипоэхогенным ободком и периферическим кровотоком в режиме КДС. В лев.доле кистозные образования ф3,5мм. С кальцинатами в полости и ф3мм. с кальцинатами в полости. В режиме КДС периферический кровоток. Также в обеих долях локализируются розширеные фолликулы до 1,1мм.
УЗИ щит.ж.(05.07.13г.) – пишут кратко. Изоэх. Не однородна. Прав.доля V-8.6куб.см. , лев. доля V-6,0куб.см. в пр. доле множ. кисты с кальцинатами от 0,4 до 1,1см. в d., в лев. доле от 0,2 до 0,5 см. в d.
ТТГ-0,72 (n0.3-4.0), Т3св.-6,1 (n2,5-5,8), Т4св.-23,5(n10,0-25,0)
Консультация хирурга- « Не вижу надобности в пункции»
Лечение: Тирозол 5мг 2р.в д.,Преднизолон 5 мг. 2р.в д., Зобофит 1 кап. 2р.в д.(3 мес.).
После отмены (доктором) Тирозола и Преднизолона опять появился тремор рук и тела, периодическая тахикардия до 100 ударов, задышка, постоянная сонливость, поколывание в области ЩЖ, t 37.0.
Вопрос: 1. Необходима ли тонкоигольная биопсия.
2. Какие могут быть последствия? (у отца был рак языка)
3. Правильным ли было назначение?
Заранее спасибо за ответ.
06 августа 2013 года
Отвечает Болгов Михаил Юрьевич:
Болгов Михаил Юрьевич
Врач хирург-эндокринолог, старший научный сотрудник, д.м.н.
Все ответы консультанта
По приведенным результатам назначение тирозола нельзя назвать единственно верным. Может он был и не нужен.
Для оценки ситуации нужна динамика как жалоб (пульса, тремора, сонливости) так и Т3 св., Т4 св. и ТТГ, лучше, в точном временном соответствии. Но это все равно, безусловно, не заменит очной консультации, которая однозначно лучше, тем более в такой неоднозначной ситуации.
14 мая 2011 года
Спрашивает Сергей:
Здравствуйте. Мне 52 года рост 170 вес 87. В 2005г удален желчный пузырик и имеются хронические заболевания ЖКТ но ем все и еще артрит,артроз,остеохондроз и постравматический спандилез. В связи с нервозной обстановкой поднялось А/Д до 180/95 постоянная усталость, периодическая бессонница, но спать хочу. Обратился к кардиологу давление збили, назначила УЗИ сердца есть изменения,направила к эндокринологу. Эндокринолог назначила УЗИ щитовидной железы. Щ / Ж не увеличена,правая доля-17-18-44мм,левая доля-16-17-44мм,перешеек-4мм, капсула не уплотнена Тень трахеи не смещена . Контур ровный не четкий. Паренхима неоднородна за счет гипоэхогенных включений , за счет фиброзных тяжей. Эхогенность ткани повышена. В правой доле виз-ся округлое гипоэхогенное включение d-4мм и аналогичное включение d-17мм с не четкими контурами сливающееся с паренхимой. Заключение: эхопризнаки диффузных изменений железы; эхопризнаки очагового поражения щитовидной железы; правой доли. На гормоны: FT4-16,98 (10.0-25.0)pM; ТТГ-1.37(0.17-4.05)мМе\л; At-ТПО-67.73 (до100)Ме\мл. После этого эндокринолог направил на консультацию к хирургу-эндокринологу и он в свою очередь на биопсию.Так-как процедура не очень приятная возникает вопрос, может она для меня не обязательна или может можно другим каким-то способом узнать об образовании? С уважением!
16 мая 2011 года
Отвечает Рощева Ольга Юрьевна:
Рощева Ольга Юрьевна
Врач хирург-эндокринолог, высшей категории Киевского городского центра эндокринной хирургии
Все ответы консультанта
Здравствуйте! К сожалению, узнать клеточный состав опухоли для исключения злокачественного процесса, возможно только при помощи пункционной биопсии. Процедура, во преки ожиданию, безболезненна (чувствуется только прокол кожи). Только один вид опухоли (медулярная карцинома) можно заподозрить по количеству кальцитонина в крови, определение которого должно входить в план обследования.
20 марта 2013 года
Спрашивает Оксана:
Здравствуйте, моему отцу 62 года, в 9 лет он попал под поезд, ему отрезало ноги до культи, уже несколько лет его мучают сильные боли, в одной культе с одной стороны плохое кровообращение, они мерзнут. Ходил к врачам говорят обрезать надо, но он думает что что то можно предпринять и хотел бы узнать у специалистов,так как он всю жизнь за рулем, он просто не представляет сидеть дома, он говорит я тогда умру, так как протезы не оденешь и заживать, заживет ли вообще.Помогите ответьте что ему делать? Папа всю жизнь работал.И мы ни чем ему не можем помочь .Заранее спасибо.
22 марта 2013 года
Отвечает Котюк Виктор Владимирович:
Нужен осмотр. Приходите. Важно понять причину болей и т.п. - т.е. это фантомные боли и ощущения, или нейрома ампутированного нерва, или реальные первичные нарушения трофики и кровоснабжения. Тактика тут будет разная. Иногда помогает установка стимулятора спинного мозга, иногда препараты типа нейралгина и т.п. В общем, нужно разбираться. Звоните, приходите, постараюсь помочь.
14 февраля 2013 года
Спрашивает Снежана:
здравствуйте,мне эндокринолог поставила диагноз гипотериоз,и назначала пить по 1 таблетки 100мг тераксин,я пила пол года,не худела,хотя все говорят,что от него худеют,мне 21год рост 165 вес 99,на данный момент(спустя пол года) я беременанна(вторая беременность) пришла в гос.поликлинику,сдала анализы,они такие же,только эта эндокринолог прописала 2 таблетки в день,скажите,как долго ждать результатов,улучшения,когда и я худеть начну?и еще от тераксина могуть быть головные боли?
18 февраля 2013 года
Отвечает Корчинская Иванна Ивановна:
Корчинская Иванна Ивановна
Врач акушер-гинеколог высшей категории
Все ответы консультанта
Кровь на гормоны щитовидки нужно сдавать 1 раз в 4-6 нед. Необходимо придерживаться рекомендаций эндокринолога, худеть при беременности скорее всего Вы не будете, т.к. при беременности в больших количествах выделяется прогестерон. А он способствует набору веса. Если на фоне приема препарата наблюдаются сильные головные боли, Вы должны уведомить об этом лечащего эндокринолога.
05 июня 2015 года
Спрашивает Zina:
Здравствуйте! У моей сестры в 30 апреля этого года была полностью удалена щитовидная железа. Диагноз; папиллярный рак st.2. После операции спустя месяц.Сдала анализы и вот такой результат. Т3 свободный-результат 9,8 (референсные значения 4,6-9,3), т4 свободный-результат 12,3( референсные значения 10,3-23,5), ттг-результат 2,5(референсные значения 0,23-3,4). Мне врач говорит, что это нормально. Глюкоза в крови-4,39 ,белки-71, креатинин-53,04, ПТИ-83%; TSH-1.64, fT-14.53; fT3-5.28. И нас отправили в лечение радиоактивным йодом. И она приняла йод 02.06.15 . Моей сестре 28 лет я беспокоюсь за нее.
Можете сказать после йодтерапи, что будем делать дальше? я незнаю.врач нечего не говорит ..! Заранее благодарю за ответ.
12 августа 2015 года
Отвечает Венгаренко Виктория Анатольевна:
Конечно лучше обращаться к врачам, которые "говорят"... По приведенным данным ничего нельзя сказать определенного. При подготовке к радиойодтерапии ТТГ должен расти, так как пациентка не принимает тироксин. После радиойода, если нет оснований подозревать рецидив (по скенированию, УЗИ , ТГ и АТкТГ), то чаще всего лучше принимать такую дозу тироксина, чтобы ТТГ был в норме.
04 января 2014 года
Спрашивает Марина:
Здравствуйте! Мне 27 лет.В сентябре 2013 был поставлен диагноз: папиллярная аденокарцинома. Была проведена операция (удалили левую долю с перешейком). На данный момент принимаю Эутироукс 125. Т4 в норме. ТТГ на дозировке 100 был 0.45, после этого еще не сдавала. В начале декабря делала УЗИ ЩЖ (увеличены лимфоузлы в верхних 2/3). На приеме врач потрогала их вручную и сказала все нормально. Какие еще можно дополнительно пройти обследования, кроме УЗИ, чтоб выявить метастазы? Постоянно три месяца последних болит в районе шеи со стороны удаленной доли.И в горле неприятные ощущения. К узлам уже дотрагиваться больновато.Может сдать тиреоглобулин? Какой он должен быть в моем случае? Постоянно стал появляться герпес.Заранее благодарна за ответ.
09 января 2014 года
Отвечает Болгов Михаил Юрьевич:
Болгов Михаил Юрьевич
Врач хирург-эндокринолог, старший научный сотрудник, д.м.н.
Все ответы консультанта
Прежде всего, конечно тиреоглобулин, который должен быть около нуля. Для корректной оценки тиреоглобулина нужно еще знать антитела к тиреоглобылину. И конечно следует делать УЗИ области шеи у грамотного специалиста в специализированной клинике. При необходимости делают также пункционную биопсию лимфоузлов, что также требует квалификации как врача УЗИ, так и цитолога.
10 ноября 2012 года
Спрашивает Лилита:
Здравствуйте доктор. Моей маме удалили щитовидную железу в декабре 2008 года, диагноз -папилярный рак. Были удалены только щитовидная железа и пара щитовидные железы, лимфоузлы не трогали. После операции был назначен эотирокс -100 и кальций. Рекомендовано было сдать анализы на ТТГ и св Т4 а также пройти узи обследование. Йодовой терапии не было назначено. Анализы старалась держать в пределах нормы, корректировав прием гормона, по узи также было все в норме. В сентябре она вместе с ТТГ и св Т4 сдала еще и антитела к ТГ - результат 750. Но нам так никто и не ответил с чем это связано. А в последние несколько дней у нее восполился лимфоузел на шее. От ваших писем я узнала что маме еще надо было проходить скани ровнице йодом, сдавать еще и другие анализы, но нам этого никто не говорил. Помогите пожалуйста доктор, подскажите, что нам делать, с чего начинать, а то у нее уже только одна мысль, что это метастазы в лимфоузлах. Ответьте пожалуйста на мой вопрос. СПАСИБО
13 ноября 2012 года
Отвечает Волобаева Людмила Юрьевна:
Волобаева Людмила Юрьевна
врач-эндокринолог взрослый и детский
Все ответы консультанта
Доброго здоровья! Диагноз папиллярный рак, в большинстве случаев, требует радиойодтерапии. Если этого не было сделано, то вероятность рецидива заболевания высока. Учитывая изменённый лимфоузел и высокий титр антител к тиреоглобулину необходима очная консультация эндокринолога или хирурга, который вас оперировал. После очного осмотра, доктор определит тактику лечения.
25 июля 2012 года
Спрашивает Рамин:
Здравствуйте. Моей маме три месяца назад удалили щит. железу, ей 60 лет. Врач прописал ей тироксин по 1 таблетке, ходила на анализы все было в норме. Но недавно когда в очередной раз сходила на анализы, правда она задержала их на месяц ТСГ у нее было 32,5, а Т4-1,3. Врач говорит что ТСГ должно быть от 0,8 до 2 это норма. У мамы начало опухать лицо, живот, ноги подкашивают. Врач увеличил дозу тироксина 1,5 таблетки, а через неделю принимать по 2таб. и еще прописал курс лечения Тиогамма турбо 30 мл №15, Актовегин 10+0,9% N Cl №15... Что вы посоветуете? Спасибо
09 августа 2012 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте. Назначена адекватная терапия. Соблюдайте назначение врача.
07 сентября 2012 года
Отвечает Волобаева Людмила Юрьевна:
Волобаева Людмила Юрьевна
врач-эндокринолог взрослый и детский
Все ответы консультанта
Доброго здоровья! У вашей мамы выраженный гипотиреоз (недостаток гормонов щитовидной железы). Поэтому, возникшие жалобы связанны с ним. В этой ситуации необходима коррекция дозы тироксина в сторону увеличения. Через 2 месяца после изменения дозы пересдайте ТТГ и результат покажите эндокринологу.
22 мая 2015 года
Спрашивает Алла:
Здравствуйте! Меня интересует какие ноотропы или другие препараты улучшающие мозговую деятельность допустимо применять при заболевании раком щитовидной железы.Спасибо.
24 июня 2015 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Алла! Вы неверно ставите вопрос. Сначала надо понять, какие показания есть у больного раком щитовидной железы для назначения ноотропов, а затем подобрать оптимальный ноотропный препарат с точки зрения эффективности при данном нарушении и безопасности с учетом рака щитовидной железы. Больного следует проконсультировать у невропатолога. Берегите здоровье!
07 ноября 2013 года
Спрашивает Ольга:
Мне 45 лет. Год назад начались сбои в менструальном цикле врач сказал о возможном предкклимактерическом периоде. В августе 2013обнаружила опухоль на шее.Сделала УЗИ щитовиднойжелезы поставили диагноз киста под вопросом. Взяли пункцию результаты- хорошие.Но так как большого размера посоветовали операцию.22 октября сделали операцию удалили правую долю щитовидной железы сделали во время операции анализ этой доли- показал хорошие результаты.направили на гистологию. Через 2 недели анализы пришли с плохим результатом под вопросом отправили на конфликтную экспертизу так как два анализа показывало хорошие результаты.Врач говорит что могут быть ошибки все анализы перед операцией были хорошие лимфоузлы не воспалены во время операции визуалдьно все было чисто иначе удалили бы всю щитовидную железу.Очень сильно переживаю по поводу пересмотренных анализов. Часто ли бывают в таких случаях ошибки?Если анализ придет хороший нужен ли еще повторный? Как долго живут люди с раком щитовидной железы?
11 ноября 2013 года
Отвечает Болгов Михаил Юрьевич:
Болгов Михаил Юрьевич
Врач хирург-эндокринолог, старший научный сотрудник, д.м.н.
Все ответы консультанта
Ошибки у квалифицированных специалистов не бывают, бывают сложные ситуации (на клетках не написано "я злокачественная", судить приходится по комплексу признаков, что бывает сложным) Повторный анализ нужен, если есть сомнения.
Живут долго, при правильном лечении чаще всего речь идет не о продолжительности жизни, а о ее качестве, которое может почти не страдать.
09 июля 2010 года
Спрашивает Лариса:
Доброе время суток! Мне поставлен диагнос медулярная карцинома. 4 мая 2010 года была произведена операция по удалению щитовидной железы и лимфоузлов с левой стороны. 15 июня была начата лучевая терапия.До начала терапии показания кальцитонина 897(при норме 0-5,5),во время лучевой терапии показатель 1802(норма 0-5.5). Вопрос: Что могло спровоцировать такой резкий рост кальтонина? Как уменьшить его? Можно ли по окончании лучевой терапии ездить отдыхать в жаркие страны?
14 июля 2010 года
Отвечает Бондарук Ольга Сергеевна:
Бондарук Ольга Сергеевна
Врач-онколог, старший научный сотрудник, к.м.н.
Все ответы консультанта
Как изначально высокий уровень кальцитонина, так и его рост с большой вероятностью связаны с нерадикальностью операции - где-то сохранена функционирующая опухолевая ткань.
Для уточнения характера гиперкальцитонинемии желательно проведение
пробы с пентагастрином.
Кроме того, при медуллярном раке щитовидной железы не показана дистанционная лучевая терапия.
13 марта 2011 года
Спрашивает Калугина Лилия Александровна:
Здравствуйте!Помогите,маме сделали анализы на гармоны,Атк Тг это намного выше нормы 611,4.Что это может значить???Читаю в интернете практически везде пишут рак щетовидки.Правдо ли это и что делать???
05 апреля 2011 года
Отвечает Рощева Ольга Юрьевна:
Рощева Ольга Юрьевна
Врач хирург-эндокринолог, высшей категории Киевского городского центра эндокринной хирургии
Все ответы консультанта
Здравствуйте! Рак щитовидной железы выставляется только на основании результата пункционной биопсии и-\ или постановки иммуно-гисто-химического анализа. Для начала проидите УЗИ щитовидной железы. Если будет подозрение на раковую опухоль Вам предложат сделать пункцию. Паралельно можно сдать анализ крови на кальцитонин, что станет подспорьем в исключении медуллярной формы рака.
Повышение уровня антител к тиреоглобулину наблюдается при:
болезни Грейвса (у 51% пациентов);
тиреоидите Хашимото (у 97%);
дифференцированной карциноме щитовидной железы (у 15 - 30%);
идиопатической миксидеме (у 95%);
пернициозной анемии (у 20% низкие титры);
подостром тиреоидите Querviain (низкие титры);
других аутоиммунных болезнях и хромосомных нарушениях (синдромы Турнера, Дауна)-небольшое увеличение.
12 апреля 2011 года
Отвечает Струк Марина Анатольевна:
Добрый день,Лилия Александровна!По преведенным результатам анализа,можна,предположить косвенно наличие у Вашей мамы Аутоимунного тиреоидита(воспаление щит жел имунного генеза),но только по результату одного анализа такой диагноз ставить не правомерно.Поэтому рекомендую Вам зделать:1)УЗИ щит жел;2)АТПО,ТТГ,Т4св,Т3св и с результатом обратится к эндокринолдогу.Удачи!
31 января 2014 года
Спрашивает Оксана:
День добрый. Мне 46 лет. В 2010 году по результатам УЗИ был поставлен диагноз - узловой зоб. Результат УЗИ: Щитовидная железа обычно расположена, V правой доли - 8,4 м3, Vлевой доли - 6,4 м3, перешеек 3,3 мм. В структуре правой доли изоэхогенный авоскул. узел 4.9х7.1мм. На остальном протяжении структурна, не увеличена. По ходу шейных сосудов определ. - л/у, овальной формы структурны от 10мм до 17х8 мм. Слева - б/о.
Заключение: узловой зоб, Данных за "М" не получено. Рекомендация: наблюдение.
Каждый год проходила УЗИ - изменений не было.
В этом году повторила УЗИ : Щитовидная железа типично расположена, капсула не утолщена, контуры ровные, Правая доля- 1.48х1.49х4.67 см объем 4,9 куб.см
Структура однородная, обычная, -изоэхогенное неоднородное образование с гипоэхогенным ободком диаметр 1.1. см; сниженной эхогенности образование диаметр 0,5 см с кальцинатом 0,17 см
Левая доля: 1,53х1.6х3,9, объем 4,6 куб.см
перешеек : толщина 0,35 - изоэхогенна
УЗИ признаки правостороннего зоба.
Анализ крови: ТТГ- 1,8 мМе/л (норма 0,32-5,2 ммЕ/л)
Т4 свободный 1,3 нг/дл (норма: 0,8-2,0 нг/дл)
АТПО 4,4 МЕ/мл
Норма: негативный р-т<40 МЕ/мл

Я хотела уточнить, как наблюдать этот узел с кальцинатом, стоит ли бить тревогу? Первый узел за год тоже подрос на 4 мм. Доктор посоветовал пересдать через полгода УЗИ и пока на этом все. Надо ли дополнительные исследования? Лечение? Биопсия нужна в таком случае? Всегда боюсь пропустить что-то плохое :(. Спасибо большое и с уважением.



03 февраля 2014 года
Отвечает Болгов Михаил Юрьевич:
Болгов Михаил Юрьевич
Врач хирург-эндокринолог, старший научный сотрудник, д.м.н.
Все ответы консультанта
"Бить тревогу" не стоит. А наблюдаться у квалифицированного специалиста весьма желательно. Как УЗИ, так и пункция очень зависят от квалификации конкретного специалиста, что Вам оценить очень сложно. Лучше положиться на мнение специалиста, к которому будете иметь субъективное и объективно доверие. Можете проконсультироваться у нескольких и составить свое мнение.
21 января 2014 года
Спрашивает Лидия Петровнпа:
Здравствуйте!У меня было две операции по удалению узлов на щитовидной железе, практически её нет, но узлы образовались вновь и увеличиваются быстро:правая доля=18,8.,левая доля=3,8.Какую провести диагностику, чтобы исключить онкологию?
22 января 2014 года
Отвечает Болгов Михаил Юрьевич:
Болгов Михаил Юрьевич
Врач хирург-эндокринолог, старший научный сотрудник, д.м.н.
Все ответы консультанта
Надежнее всего исключает онкологию в щитовидной железе пункционная биопсия (это ответ на поставленный вопрос) Но лучше так вопрос не ставить, а обращаться к врачу с просьбой о постановке диагноза и назначении лечения, если таковое необходимо. Что нужно исключать и какими методами лучше решать врачу после осмотра и ознакомления со всей историей заболевания.
09 января 2014 года
Спрашивает Лена Зверева:
Добрый день. Подскажите пожалуйста, у мамы проведена операция 19/09/2013 по удалению щитовидной железы,связанная с паппилярным раком стадия T3N0MO. Ровно через месяц после операции,прошла лечение радиоактивным йодом в Обнинске.Принимает тироксин - 175, сейчас результат анализов - TTГ-0,07 T4-17.90.Подскажите пожалуйста может дозировка тироксина не та, т.к.ТТГ очень низкий? Ответ очень важен,т.к.специалистов эндокринологов в том месте, где она живет грамотных нет. Заранее спасибо.
13 января 2014 года
Отвечает Болгов Михаил Юрьевич:
Болгов Михаил Юрьевич
Врач хирург-эндокринолог, старший научный сотрудник, д.м.н.
Все ответы консультанта
Если не планируется проведение еще одной радиойодтерапии, то принимать тироксина нужно столько, чтобы ТТГ был в норме, т.е. при таком ТТГ конечно стоит уменьшать дозу. Уменьшать нужно постепенно, по 25 мг в неделю максимум, а то и через 2-3 недели после контроля ТТГ. Но главное, быть уверенным, что все спокойно, т.е. ТГ низкий, по УЗИ ничего нет.
... 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 ...
всего 33 страницы
На Ваши вопросы отвечают специалисты клиники
Наши партнеры