Отит

Отитом называют воспаление уха в любой его части — от слухового прохода до внутреннего уха. Обычно отит развивается на фоне инфекционных заболеваний. Чтобы болезнь не отразилась на остроте слуха, необходимо обратиться к врачу и правильно подобрать лечение
ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Статьи по теме:

Последняя консультация

28 июня 2016 года
Спрашивает Алла:
Здравствуйте, у меня начело болеть ухо, сходила до лора сказали отит, капаю капли отипакс, колю 3 дня цефтриаксон, одно ухо прошло теперь второе начело болеть, что делать ? Уколы уже колоть не хочю так как беремена 38 недель!?? Сколько оно ище будет болеть /? Если токо отипакс.
11 августа 2016 года
Отвечает Грицевич Марта Юрьевна:
Врач отоларинголог второй категории
Все ответы консультанта
Доброго дня, все вирішується тільки після очного огляду. в залежності від стану барабанної перетинки та загальних скарг. Якщо ви вже кололи антибіотик 3 дні, то у терміні 38 тижнів можна продовжити ще на два дні.
28 августа 2012 года
Спрашивает Вячеслава:
Вчера после купания в речке у меня заболело левое ухо: дергает, как будто пульс там пробивает и больно рот открывать. Мне кажется, что внутри уха красноватое что-то появилось. А, в общем, чувствую себя неплохо: ни температуры, ни слабости нет. Чем можно закапать, чтобы прошло?
28 августа 2012 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Добрый день, Вячеслава!
Верным решением будет получить очную консультацию специалиста, потому что в заочном формате поставить точный диагноз и назначить соответствующее лечение не представляется возможным.
Пульсирующая боль в ухе – это признак воспаления, но определить уровень поражения без непосредственного осмотра я не могу. Учитывая отсутствие общих симптомов воспаления (температура, слабость, вялость и т.д.) и наличие только местных (боль, покраснение), я могу предположить развитие такого заболевания как наружный отит, а именно фурункул уха.
Ведущим симптомом фурункула наружного уха является боль, которая может отдавать в глаз, зубы, шею, иногда распространяется по всей голове. Боль усиливается при разговоре и жевании, при надавливании на козелок, нижнюю стенку слухового прохода и при оттягивании ушной раковины.
Диагностика, как правило, для специалиста не представляет большого труда, и для постановки диагноза обычно достаточно обычного осмотра (отоскопия).
И теперь о главном – о лечении фурункула, которое, конечно же, должен назначить только доктор в индивидуальном порядке в зависимости от стадии, степени распространения и выраженности процесса.
Так, в первые дни болезни (стадия инфильтрации) применяют антибактериальные препараты (аугментин, рулид, эритромицин и др.). В наружный слуховой проход вводят турунду, пропитанную спиртовыми растворами (борный, календула). Такие турунды оказывают местное противовоспалительное действие, но применение их возможно только на начальных стадиях болезни (так как попадание раздражающего агрессивного вещества на воспаленную кожу может усугубить болевой синдром).
Хороший лечебный эффект оказывают турунды с антибактериальной или гормональной мазью (целестодерм, флуцинар, тридерм).
Необходимо использование ушных капель в т.ч. и содержащих антибиотики (неомицин, норфлоксацин, офлоксацин). Кроме того, при повышении температуры тела и появлении симптомов интоксикации назначают жаропонижающие и болеутоляющие средства (аспирин, парацетамол, тайленол и т.д.).
Когда же фурункул «созрел» (стадия разрешения - 4-й день заболевания), то лечебная тактика меняется – производится вскрытие фурункула.
А затем, ежедневно в слуховой проход ставят турунды с гипертоническим раствором и местно назначают антисептические препараты. И еще, общее укрепляющая терапия (закаливание, витаминотерапия и т.д.) имеет важное значение в лечении и профилактике фурункула уха.
Помните, что самостоятельные попытки лечения могут привести к развитию серьезных осложнений (распространение процесса на барабанную перепонку, полость среднего уха, распространению гноя по подкожной клетчатке височной области и т.д.). Всего доброго!
03 февраля 2009 года
Спрашивает наталия:
Здравствуйте! У меня начался зуд в ушах и шелушение, я сдала бакпосев и обнаружили золот.стафилокк и протеус mirabilis. Сдала кровь на стафилококк методом ПЦР-отрицательно. Мне назначили принимать Офлоксин 200 2р/день по 1 таблетке 5 дней и Хлорофилипт делать на ночь компресики в ухо. Скажите пожалуйста, насколько эфективное лечение и нужно ли лечить мужа. Ведь откуда то всё это взялось у меня. И как в дальнейшем от этого уберечься?
18 февраля 2009 года
Отвечает Гомза Яна Юрьевна:
Врач оториноларинголог высшей категории, к.м.н., доцент кафедры оториноларингологии
Все ответы консультанта
Добрый день, Наталия!
Зуд в ушах и отшелушивание чешуек эпидермиса кожи внутреннего слухового прохода являются одним из симптомов наружного отита. Наружный отит может иметь как общие, так и местные причины. Он может быть как бактериальной, так и грибковой этиологии. В последнее время в специальной литературе появляется много сообщений о смешанном характере микрофлоры, вызывающей наружный отит. Участились случаи грибковой инфекции, высеваемость которой в лабораториях достаточно низкая. Только около 20% случаев грибковых отитов дают положительный результат бактериологического исследования мазков. Поэтому при неэффективности антибактериальной терапии наружного отита целесообразно подключать противогрибковое лечение. Вопрос о необходимости его назначения решает врач.
Наружный отит часто развивается на фоне снижения реактивности организма на фоне различных общих заболеваний, например, при сахарном диабете, различных иммунодефицитных состояниях. Кроме того, он может являться также местным проявлением экземы или других кожных заболеваний.
Учитывая данные факторы, наружный отит не является высокозаразным заболеванием. Лечение назначается только при наличии клинической картины заболевания, с учетом его причин и последующей коррекцией общего состояния здоровья пациента. Профилактика родственников не проводится.
28 августа 2012 года
Спрашивает Ульяна:
Две недели назад я заметила в ухе чувство переливания жидкости, снизился слух и появился шум. ЛОР сказал, что у меня в барабанной перепонке скопилась жидкость! Назначил лечение и сказал, что может, придется пробивать перепонку. Скажите, пожалуйста, а какова вероятность обойтись без прокола и насколько это необходимо?
28 августа 2012 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Добрый день, Ульяна! Острый средний серозный отит (а именно о нем, я думаю, идет речь) – это воспаление слизистой среднего уха, при котором происходит накопление жидкости в барабанной полости. Возникновению отита способствуют:
-дисфункция слуховой трубы (когда нарушаются естественная вентиляция и дренаж барабанной полости, развивается отрицательное давление, что в комплексе приводит к выпоту жидкости, и нарастают явления застоя слизи);
- проникновение в барабанную полость различных вирусов и бактерий (приводят к развитию воспаления, отека и появлению экссудативного выпота);
- снижение иммунной реактивности организма.
Симптомы острого среднего серозного отита зависят от стадии заболевания. Так, в самом начале болезни (когда только слуховая труба закрылась и нарушилась вентиляция и дренаж среднего уха) отмечается чувство заложенности и клацанья в ухе, легкая аутофония, незначительное снижение слуха. Затем, в следующей стадии (секреторная) накапливается слизь в барабанной полости, появляется ощущение переливания жидкости, полноты и давления в ухе, появляется шум. В третей стадии (мукозная) содержимое барабанной полости становится густым и вязким. При этом чувство переливания уходит, а снижение слуха нарастает. На четвертой стадии (фиброзной) происходит фиброзная трансформация слизистой оболочки барабанной полости с вовлечением в процесс слуховых косточек (слизь превращается в плотную ткань). Снижение слуха при этом становиться выраженным и стойким. Такие рубцовые изменения уже носят название адгезивного среднего отита. Поэтому лечение среднего серозного отита должно быть своевременным и комплексным. В первую очередь необходимо восстановить функцию слуховой трубы. С этой целью назначают сосудосуживающие препараты (глазолин, тизин, назол), показано продувание и катеризация слуховой трубы, а также проводят санацию заболеваний носа, околоносовых пазух, глотки.
В зависимости от стадии заболевания через катетер в просвет слуховой трубы вводят гидрокортизон, антибиотики, диоксидин, трипсин, химотрипсин. Показаны также общеукрепляющие средства, витамины, иммуномодуляторы.
В тех случаях, если в течение 1-2 недель функция слуховой трубы не восстанавливается, экссудат не рассасывается и слух не улучшается, используют хирургические методы: прокол или разрез барабанной перепонки, вводят специальный дренаж (шунт). Как видите, для проведения хирургических манипуляций существуют строгие показания – это отсутствие эффекта от консервативного лечения. Поэтому, лечение назначенное вам есть адекватным и правильным. Выздоравливайте!
29 марта 2012 года
Спрашивает роман:
Добрый день, у меня долгое время был насморк, я капал нос, но насморк до конца так и не прошел. Может ли из-за этого у меня болеть ухо? Обязательно ли принимать антибиотик или можно обойтись каплями?
29 марта 2012 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Добрый день, Роман. Длительный насморк, как правило, является признаком гайморита. Вам необходимо обязательно обратиться к ЛОР-врачу, чтобы выяснить причину насморка. Гайморит, как и другие патологические процессы в носу и носоглотке, приводящие к нарушению работы слуховой трубы (а это дренаж и вентиляция барабанной полости), являются, без преувеличения, одной из главных причин развития средних отитов. Безусловно, определить и устранить истинную причину хронического насморка и боли в ухе сможет только доктор после проведения исследований. Поэтому не откладывайте визит к врачу! До момента обращения к врачу ухо все же, необходимо лечить, но полное самолечение недопустимо. Лечение же развившегося среднего отита будет зависеть от формы и стадии процесса, но первым и самым важным заданием для всех видов отитов будет ликвидация патологического процесса в носу и восстановление функции слуховой трубы. Далее, при острых, не перфоративных формах среднего отита (без образования отверстия в барабанной перепонке), применяют сосудосуживающие и вяжущие препараты в нос, спиртовые капли в уши, обезболивающие и противовоспалительные средства. Вопрос целесообразности антибиотиков (системно или в виде капель) решается врачом индивидуально. Вполне возможно, что необходимо будет дополнительно применять еще и системные препараты, в том числе антибиотики. Но до визита к врачу вам необходимо пользоваться ушными каплями Мирамидез, которые окажут антисептический эффект по отношению к наиболее вероятным возбудителям инфекции, в том числе на грибки, наличие которых при гайморитах установлено в результате многочисленных бактериологических исследованиях из верхнечелюстных пазух. Антибактериальные и гормональные препараты, часто назначаемые при гайморитах, не действуют на грибки, а наоборот, способствуют их росту. Ушные капли Мирамидез же наоборот, имеет выраженную противогрибковую активность, а также противовоспалительный, и местный иммуностимулирующий эффект. Схема применения: в слуховой проход больного уха вводят марлевую или ватную турунду, смоченную препаратом, на 10–15 мин. 2–3 раза в сутки; при среднем отите - закапывают в слуховой проход больного уха взрослым по 3–5 капель 3–4 раза в сутки. Длительность лечения — до 2 недель. Препарат можно использовать только при сохраненной целостности барабанной перепонки, перфорация (образование отверстия) которой сопровождается сильной болью и выделением гноя из уха, ее легко заметить даже не врачу. Выздоравливайте!
28 августа 2012 года
Спрашивает Мария:
Добрый день! У меня в ушах постоянно скапливается много серы, хотя я регулярно уши мою и чищу. В последнее время (в последние два-три года) я стала страдать отитами – то грибковый наружный отит, то фурункул. Скажите, пожалуйста, может ли быть сера причиной воспаления в ухе? Спасибо.
28 августа 2012 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Мария! Серная пробка - скопление ушной серы в наружном слуховом проходе, не является болезнью или патологическим состоянием. Такое явление наблюдается при гиперсекреции серных желёз, которая обусловлена, как правило, генетически либо связана с особенностями функционирования эндокринной системы.
Кроме того, существуют мнение, что именно частый и тщательный туалет уха (а это более, чем один раз в неделю) может привести к стимуляции работы серный желез и повышенному образованию серы. В любом случае, сама по себе сера является защитным барьером для кожи наружного слухового прохода и выполняет следующие функции: очистительная (от служенного эпителия и микробов), увлажняет и поддерживает влажность, служит барьером для физико-химических (грязь и инородные частицы) и биологических агентов (насекомые), а также обладает противогрибковой и антибактериальной активность за счет щелочной реакции (pH=6,1), жирных кислот и ферментов.
Таким образом, сера не только не вредна, а наоборот полезное для организма вещество. Правда, при избыточной ее продукции, повышении вязкости или в условиях суженого, извитого слухового хода, сера способна накапливаться, формируя, так называемою, серную пробку.
Как правило, серные пробки малых размеров никак себя не проявляют. Когда же они достигают больших размеров, может появиться снижение слуха, ощущение заложенности и шума в ушах. В редких случаях серная пробка может оказывать давление на барабанную перепонку и стенки наружного слухового прохода, вызывая рефлекторные головные боли, головокружение, кашель, тошноту.
Если же серная пробка находится в наружном слуховом проходе длительное время или в ухо попадает вода, то есть вероятность развитие и воспалительного процесса.
Но сама по себе серная пробка причиной рецидивирующих наружных отитов (отомикоз, фурункул) быть не может. Вам стоит искать причину в другом: длительное воздействие неблагоприятных профессиональных факторов, широкое и бесконтрольное применение медикаментозных средств (антибиотики, глюкокортикоиды, иммунодепрессанты), различные аллергические заболевания, иммунодефициты, хронические болезни органов и систем организма, болезни обмена веществ (особенно сахарный диабет) и т.д.
Поэтому, для выяснения истинной причины Вашего недуга, я советую обратиться за профессиональной помощью и пройти полное медицинское обследование. Удачи!
28 августа 2012 года
Спрашивает Диана:
Добрый день! Вот уже четвертый день я болею гриппом (диагноз поставил врач). Но высокая температура, ломота, головная боль, не смотря на лечение (парацетамол, диазолин, ферфекс, поливитамины) не проходит. Сегодня появилась боль в обоих ушах: острая, сверлящая. Это, наверняка, развилось осложнение, и воспалилось ухо? И чем мне лечиться в таком случае? Спасибо.
28 августа 2012 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Диана. Для того, чтобы определить причину боли в ухе необходимо произвести, как минимум инструментальный ЛОР-осмотр (отоскопия). Вероятно, понадобится проведение еще и дополнительных методов исследования (аудиограмма и тимпанограмма), так подобные жалобы могут возникнуть при различных патологических состояниях уха и не только его. Поэтому, для постановки верного диагноза и назначения адекватной терапии, Вам необходимо, как можно раньше, проконсультироваться с отоларингологом. Я могу лишь предположить, что у Вас на фоне гриппозной инфекции развилось такое заболевание как острый гриппозный средний отит.
Проявления его следующие: в начале характерна сильная боль в ухе и голове, ярко выражены симптомы общей интоксикации (подъем температуры до 39°С, общая слабость и т.д.); затем возможно появление в наружном слуховом проходе серозно-кровянистых выделений (когда лопаются характерные для гриппозного отита геморрагические пузырьки). Довольно часто на фоне данного заболевания происходит перфорация барабанной перепонки (образуется ее дефект – она прорывается). Это, в свою очередь, способствует присоединению к гриппозной инфекции различных микробов, что приводит уже к возникновению острого гнойного среднего отита, течение которого может продолжаться от 7 до 20 дней.
Иногда, при тяжелых формах гриппа на фоне выраженного иммунодефицита возможно распространение инфекции вглубь тканей и развитие различных осложнений (мастоидит, флебит сигмовидного синуса, неврит слухового нерва). Поэтому к лечению необходимо отнестись с большой ответственностью и вниманием.
Так, лечение острого среднего отита проводится на фоне общих антигриппозных терапевтических мероприятий (уже назначенных Вам). Кроме того, в данной ситуации показано применение антибиотиков (для профилактики развития осложнений): аугментин, цефазолин, эритромицин и др. Для уменьшения болевых ощущений и при отсутствии перфорации барабанной перепонки возможно использование препаратов, обладающих местным обезболивающим и антисептическим действием (отипакс, тобрекс).
Очень важно при лечении острого отита восстановить носовое дыхание, с этой целью назначают сосудосуживающие капли (тизин, нокспрей и др.). В дальнейшем, при нормализации температуры тела и стихании воспалительного процесса возможно и физиотерапевтическое лечение (УФО, тубус-кварц и др.). Удачи!
28 августа 2012 года
Спрашивает Игорь:
Здравствуйте! Уже второй день болит и клацает ухо. Доктор в поликлинике поставил диагноз – евстахиит. А я о таком никогда не слышал: отит – знаю, а евстахиит – нет. Скажите, пожалуйста, это очень страшно? Спасибо.
28 августа 2012 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Добрый день, Игорь!
Евстахиит (тубоотит, сальпингоотит) – воспаление среднего уха с преобладанием патологии в слуховой трубе (это анатомическое образование, соединяющее нос с барабанной полостью). Так, практически при любом инфекционно-воспалительном процессе в носу или носоглотке (ринит, фарингит, этмоидит и т.д.), слуховая труба вовлекается в воспалительный процесс, отекает, ее просвет перекрывается, и естественная вентиляция барабанной полости нарушается. Это, в свою, очередь, приводит к появлению застойных явлений в среднем ухе и формированию отрицательного явления (что клинически проявляется чувством давления, заложенности и клацанья в ухе).
Кроме того, через нос происходит инфицирование слуховой трубы, и инфекция восходящим путем способна добраться и до барабанной полости с последующим развитием катарального среднего отита. Способствуют этому и различные анатомические предрасполагающие факторы: аденоидные вегетации, хронические заболевания полости носа и околоносовых пазух (хронический гнойный и полипозный риносинусит, хоанальный полип), искривление перегородки носа, гипертрофия задних концов нижних носовых раковин, опухоли носоглотки.
Еще причиной определенных форм тубоотита могут быть резкие перепады атмосферного давления при подъеме и спуске самолета (аэроотит), при погружении и всплытии водолазов и подводников (мареотит).
Симптомы евстахиита следующие: ощущение заложенности уха, понижение слуха, иногда шум в ухе, аутофония (резонирование собственного голоса в больном ухе), умеренное снижение слуха.
Лечение заболевания должно быть направлено, в первую очередь, на устранение неблагоприятных факторов, влияющих на состояние глоточного устья слуховой трубы (лечение ринита, фарингита, выравнивание искривление перегородки носа и т. д.). Обязательным в терапии тубоотита является применение сосудосуживающих капель в нос (санорин, тизин). Уменьшению отечности слизистой оболочки также способствуют системные деконгестанты (милиносик, трайфед), антигистаминные препараты (супрастин, кларитин и др.).
Если проходимость слуховой трубы с помощью медикаментов восстановить не удается, то проводят ее катетеризацию. Еще в комплекс лечебных мероприятий включают различные физиотерапевтические процедуры: УФО, УВЧ на нос, лазеротерапия на область устья слуховой трубы, пневмомассаж барабанной перепонки. Всего доброго!
28 августа 2012 года
Спрашивает Ольга:
Моей маме поставили диагноз отомикоз. Расскажите, пожалуйста, что это за болезнь и как ее правильно лечить?
28 августа 2012 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Добрый день, Ольга! Отомикоз наружного уха – это поражение кожи наружного слухового прохода различными грибами (чаще всего это грибы Aspergillus, Penicillium и Candida). Проявляет себя данное заболевание, как правило, следующими жалобами: зуд; умеренная болезненность и чувство дискомфорта в ушах; шум; а также выделения из уха. Последние могут быть различными по цвету (желтый, зеленый, черный), по консистенции (от сухих чешуек до обильных мокрых выделений), по количеству, быть с неприятным запахом и сопровождаться повышением температуры тела. Отомикоз обычно имеет хроническое, рецидивирующее течение, а периодические обострения связаны с циклом развития гриба в ухе.
Заподозрить это заболевание можно уже во время обычного ЛОР-осмотра уха (отоскопия). Но поставить окончательный диагноз возможно лишь после проведения дополнительных методов обследования: микроскопия мазка, взятого из уха, а также расширенное бактериологическое исследование.
Кроме того, обязательным является проведение общеклинических анализов: общего анализа крови и мочи, а главное, определение уровня сахара в крови (так как отомикоз довольно часто протекает на фоне скрытого или явного сахарного диабета).
Лечение отомикоза наружного уха проводится с учетом общего состояния, клинической картины, локализации процесса и вида гриба.
Так, при наружных грибковых отитах обычно достаточно назначить местное лечение. При кандидозах используют водные и спиртовые растворы хинозола, нистатиновую и левориновую мази, мультифунгин. При отомикозах, вызванных плесневыми грибами, применяют 2% спиртовой раствор флавофунгина, нитрофунгин, спиртовые растворы хинозола, канестен, растворы амфотерицина В, фунгифена. Очень эффективно введение данных лекарственных препаратов с помощью ультрафонофореза.
При грибковых средних отитах местное лечение сочетается с общим. При микозах, вызванных плесневыми грибами, назначают леворин, амфоглюкамин. При кандидозах применяют нистатин, низорал. Необходимым условием эффективности любого препарата является тщательная предварительная очистка от микотических масс.
Помните, что лечение отомикоза процесс длительный и занимает до 3-4 недель. Поэтому, даже если Вы заметили значительное улучшение уже на первой неделе, то прекращать лечение ни в коем случае нельзя! Всего доброго!
28 августа 2012 года
Спрашивает Ирина:
Здравствуйте, доктор! Я с детства страдаю хроническим гнойным отитом. Обострения крайне редки – за последние 3 года всего один раз. А вот после того, как отдохнула на море, появились снова выделения из уха (желтого цвета). Чем лечить посоветуете? Спасибо.
28 августа 2012 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Добрый день, Ирина! Для определения причины выделений, их характера и метода лечения Вам понадобиться очная консультация отоларинголога. Думаю, что Вы правы в своем предположении о том, что возникло очередное обострение хронического среднего отита.
В пользу данного диагноза свидетельствует следующее: во-первых, довольно часто развитие воспаления в среднем ухе провоцирует попадание туда воды через дефект барабанной перепонки (а Вы были на море и, думаю, контакт с водой был наверняка), во-вторых, выражены только местные признаки воспаления (гноетечение), а общие (повышение температуры тела, слабость и т.д.) отсутствуют – это тоже характерно для обострений хронического отита. Но в любом случае, необходима консультация специалиста и проведение ряда дополнительных методов исследования (рентгенография височной кости, бактериологическое исследование выделений из уха и т.д.).
Лечение обострений хронических отитов назначается строго индивидуально, согласно данным вышеперечисленных обследований. Так, общая схема терапия состоит:
- применения антибиотиков широкого спектра действия (аугментин, цефазолин, цефриаксон и др.);
- туалет уха (тщательное удаление выделений);
- местное применение антисептических и антибактериальных препаратов (отофа, диоксидин, сульфацил натрия и др.), но только разрешенных к применению при наличии дефекта барабанной перепонки;
- сосудосуживающие капли в нос (санорин, тизин, нокспрей и др.);
- общая противоспалительная и десенсибилизирующая терапия (найз, парацетамол, диазолин, супрастин и др.);
- общеукрепляющая терапия: витамины, иммуномодуляторы;
- физиотерапия (УФО через тубус, УВЧ, лазерное излучение, грязелечение).
Обратите внимание, что приведенная схема лечения способна помочь лишь в ликвидации обострения, а вылечить хронический средний отит возможно только хирургическим способом (путем восстановления целостности барабанной перепонки). Объем вмешательства, вид и сроки операции определяются индивидуально и только после стихания воспалительного процесса. В любом случае, отнеситесь к данному заболеванию серьезно, так как не леченный хронический средний отит способен привести к ряду таких грозных осложнений как менингит, мастоидит, тугоухость, грануляции, полипы. Удачи!
28 августа 2012 года
Спрашивает Алена:
Добрый день! доктор у меня следующая проблема. Заболела гнойным отитом: была сначала сильная боль, высокая температура, а сейчас ухо прорвало и стало лучше. ЛОР в поликлинике сказала, что в ухе появилась дырка, и она сама должна закрыться. А я очень боюсь, чтобы она не осталась. Что мне для этого надо делать? Спасибо.
28 августа 2012 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Алена! Действительно, хронический гнойный средний отит является, как правило, результатом перенесенного острого гнойного среднего отита или травматического разрыва барабанной перепонки.
Переходу острого процесса в хронический способствуют следующие факторы: высокая агрессивность возбудителя, снижение местного и общего иммунитета организма, различные хронические заболевания организма и болезни нарушения обмена веществ (сахарный диабет). Несвоевременная или неадекватная терапия острого отита тоже может явиться причиной перехода процесса в хронический.
Существенную роль в развитии хронического среднего отита также играет имеющиеся заболевания верхних дыхательных путей: увеличенные аденоиды, искривление перегородки носа, хронический синусит, гипертрофический ринит и др.
При данных патологических состояниях нарушается дренажная и вентиляционная функции слуховой трубы, что ведет к затруднению эвакуации содержимого барабанной полости и нарушению аэрации полостей среднего уха. В свою очередь это препятствует нормальному заживлению перфорации барабанной перепонки после перенесенного острого гнойного воспаления и способствует формированию стойкой перфорации.
Поэтому своевременное обращение к специалисту и тщательное выполнение рекомендаций – это залог излечивания от острого процесса.
Так, при остром отите на стадии уже сформировавшейся перфорации рекомендовано применение следующих лекарственных средств: антибактериальная терапия (аугментин, цефазолин, цефртиаксон), противовоспалительные (нурофен, найз) и десенсибилизирующие (супрастин, кларитин) препараты, сосудосуживающие капли в нос (фармазолин, нокспрей, эвказолин).
Кроме того, учитывая наличие перфорации барабанной перепонки, применение местных антисептических и антибактериальных препаратов ограничено (ввиду возможного ототоксического воздействия).
Можно использовать диоксидин, отофа, ципромед, ципросан и др. Местное лечение обязательно дополняется ежедневным (при необходимости – более частым) туалетом наружного слухового прохода.
Но берегите больное ухо от попадания воды и переохлаждения. Обратите также внимание на состояние и других ЛОР-органов: нет ли хронической патологии, и нормально ли функционирует слуховая труба. Всего доброго!
28 августа 2012 года
Спрашивает Павел:
Здравствуйте, доктор! Уже третий раз за последние два года мне ставят диагноз экссудативный отит. Лечился по всякому и у несколько докторов (пил таблетки, капал уши и нос, продувал нос, и даже разрезали барабанную перепонку), но, как видите, ничего не помогло. Доктор, может, вы мне подскажите правильное лечение? Спасибо.
28 августа 2012 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Добрый день, Павел! Унифицированного и единого правильного лечения такого заболевания как экссудативный отит не существует. Тут нужен строго индивидуальный подход и глубокое, расширенное обследование ЛОР-органов.
Дело в том, что причин развития данного заболевания довольно много и они весьма разнообразны. Их можно подразделить на общие и местные. К общим относятся снижение общей иммунной реактивности, аллергия, специфические заболевания, снижающие иммунитет, экологические факторы, частые инфекционные заболевания и т.д.
А основной местной причиной является нарушение вентиляционной функции слуховой трубы: в результате гипертрофии аденоидных вегетаций или вялотекущего воспалительно-аллергического процесса в них, при хронических заболевания полости носа и околоносовых пазух (хронический гнойный и полипозный риносинусит, хоанальный полип), при наличии искривления перегородки носа, гипертрофии задних концов нижних носовых раковин, опухоли носоглотки и др.
Как видите, чтобы подтвердить или исключить наличие любого из перечисленных предрасполагающих факторов, необходимо пройти ряд дополнительных методов исследования (эндоскопический осмотр, рентгенография, КТ, МРТ и др.).
Лечение же следует начинать с ликвидации первопричины, а уж, каковой будет лечебная тактика – этот вопрос строго индивидуален и определяется доктором. Так, при наличии аденоидных вегетаций или полипов требуется их удаление, при искривлении перегородки носа производят операцию по ее выравниванию, хроническая патология в носу или носоглотке требует адекватного лечения и т.д. Местная же терапия экссудативного отита заключается в восстановлении проходимости слуховой трубы.
С этой целью назначают продувание по Политцеру и пневмомассаж барабанных перепонок, производят катетеризацию уха с последующим введением лекарственных средств, бужирование слуховых труб, а также применяют электрофорез лидазы, электростимуляцию мышц мягкого неба, магнитотерапию, ультразвук.
Из хирургических методов применяют тимпанопункцию (прокол барабанной перепонки), миринготомию (разрез барабанной перепонки) и шунтирование (установка в барабанной перепонке специального шунта для поддержания нормального давления и предотвращения формирования экссудата). Всего доброго!
19 декабря 2009 года
Спрашивает Айжан:
Здравствуйте!У меня сразу начались боли в одном ухе,на следущий день пошла к врачу.Поставили диагноз: наружный диффузный отит. Наложили повязку с Вишневской мазью и назначили антибиотики. Теперь боль в этом ухе проходит,но началась боль в другом ухе. Опять делают перевязку с вишневской. Вопросы: гной не вытекает,куда он девается?
Почему началось во 2м ухе?Не потому ли что он диффузный?
Заранее спасибо
28 декабря 2009 года
Отвечает Тарасевич Татьяна Николаевна:
Здравствуйте, Айжан
Гной не вытекает, потому что, по-видимому он еще не успел образоваться. Диагноз "диффузный" на это и указывает, что процесс еще в стадии формирования абсцесса, то имеет место только воспаление кожи и подкожной клетчатки, что обычно сопровождается сильной болью, но в то же время поддается рассасывающей терапии (повязка с мазью Вишневского), кроме того, действительно, в большинстве случаев, чтобы абсцесс не сформировался необходимо назначение антибактериальной терапии, что и было сделано Вашим лечащим врачом. Во втором ухе начался подобный процесс, так как, возможно инфекция попала с одного уха на другое (либо во сне, либо при заносе ватной палочкой, если Вы любите чистить уши самостоятельно). Но, возможно, патологическая микрофлора присутствовала в наружном слуховом проходе и раньше, внешние факторы могли спровоцировать воспаление, но это маловероятно.. Теперь необходимо дождаться конца лечения и попробовать сдать посев на микрофлору из наружного слухового прохода с двух сторон для получения дополнительной информации.
28 августа 2012 года
Спрашивает Дмитрий:
Подскажите, какое-нибудь эффективное средство от отита! Заболел я еще неделю назад (тогда впервые была резкая боль в ухе, поднялась температура тела), вызвал семейного врача и он назначил мне следующее лечение: сумамед, отипакс, парацетамол, поливитамины. Вроде стало лучше, но все равно было чувство дискомфорта в ухе и общая слабость. А сегодня на десятый день болезни опять температура поднялась (39,0 С), головная боль, боль в ухе усилилась и сильно чувствительно, когда дотрагиваюсь даже до кости. Скажите, это опять отит и чем надо его лечить?
28 августа 2012 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Добрый день, Дмитрий! Ваше нынешнее состояние требует немедленного осмотра специалиста, и, вероятнее всего, госпитализации в стационар. Судя по жалобам, я могу предположить развитие на фоне острого среднего отита такого осложнения как мастоидит (воспаление слизистой оболочки и костной ткани сосцевидного отростка височной кости). Это наиболее частое осложнение острого среднего отита, которое может возникнуть на фоне нерациональное лечение острого среднего отита. К тому же, его развитию способствует ряд факторов: высокая вирулентность возбудителя инфекции, снижение резистентности организма (в частности, при диабете, нефрите, других хронических заболеваниях), затруднение оттока из барабанной полости.
Как правило, мастоидит развивается на 7-10 день от начала острого среднего отита. Тогда, на фоне незначительного улучшения, больные отмечают новую волну ухудшения состояния: снова поднимается температура, появляется головная боль и боль в области сосцевидного отростка, шум в ушах и снижение слуха. Важным признаком мастоидита является болезненность при дотрагивании и постукивании по сосцевидному отростку. Довольно часто можно заметить покраснение и отек в заушной области, ухо при этом оттопыривается, и становиться очень болезненным.
Для подтверждения диагноза, кроме ЛОР-осмотра, необходимо выполнение рентгенограммы височной кости, КТ или МРТ исследование.
Мастоидит – это опасное заболевание, к лечению которого необходимо приступать безотлагательно и только в условиях стационара. Существует консервативное и хирургическое лечение мастоидита.
Консервативная терапия обычно возможна только в начальной стадии болезни, когда еще нет разрушения кости и не нарушен отток экссудата. Она состоит из: антибиотики, противовоспалительные, десенсибилизирующие средства.
Если же в течение суток симптомы болезни не уменьшились или воспалительный процесс распространился на кость, то нужно переходить к хирургическому лечению. В послеоперационном периоде назначают также антибиотики, противовоспалительное и общеукрепляющее лечение. Всего доброго!
29 марта 2012 года
Спрашивает Ираида:
Добрый день, у мужа за полгода было 14 отитов, 2 посевы сдавали, высеяли и пролечили стафилококк, но проблему все равно не решили. Что вы нам посоветуете?
29 марта 2012 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Ираида. Мужу необходима очная консультация специалиста. Определить причину, характер, степень и уровень поражения без должного обследования не представляется возможным. Патологические процессы в ушах (наружный ограниченный и диффузный отит, отомикоз, хронический перфоративный и неперфоративный отиты и т.д.) настолько разняться этиологически, патогенетически, клинически, что требуют строго индивидуального подхода к лечению. О результатах бактериологического исследования могу сказать следующее. В норме в среднем и внутреннем ухе микрофлора отсутствует, в слуховом проходе нормальная флора представлена сапрофитными и условно-патогенными бактериями - обитателями кожи Staphylococcus epidermidis, Corynebacterium spp., Pseudomonas spp.). Воспалительные процессы чаще всего вызывают золотистый стафилококк, пиогенный стрептококк, гемофильная палочка и др. В Вашем случае «борьба» со стафилококком не была эффективной, вероятнее всего, в силу местных (неадекватное лечение, развитие антибиотикоустойчивых форм стафилококка) либо общих причин (снижение общего и местного иммунитета, сахарный диабет и т.д.). Поэтому не откладывайте визит к врачу, пройдите комплексное обследование, определите причину и устраните ее. До визита к врачу, для борьбы со стафилококком (при отсутствии перфорации), прекрасно зарекомендовал себя препарат Мирамидез капли ушные - он активен в отношении многих микроорганизмов, включая бактерии, патогенные грибы, вирусы и простейшие, в том числе антибиотикорезистентные, которые часто бывают у стафилококка. Схема применения: в слуховой проход больного уха вводят марлевую или ватную турунду, смоченную препаратом, на 10–15 мин. 2–3 раза в сутки; при среднем отите - закапывают в слуховой проход больного уха взрослым по 3–5 капель 3–4 раза в сутки. Длительность лечения — до 2 недель. Препарат можно использовать только при сохраненной целостности барабанной перепонки, перфорация (образование отверстия) которой сопровождается сильной болью и выделением гноя из уха, ее легко заметить даже не врачу. Будьте здоровы!
28 августа 2012 года
Спрашивает Дмитрий:
Добрый день! У меня заболело ухо. Cемейный врач поставил диагноз – наружный отит. Назначил такое лечение: отипакс, борный спирт, тобрекс. Помогает мало, точнее вообще не помогает. Я прочитал в интернете, что наружный отит бывает разным и лечение, соответственно тоже. Скажите, какие бывают варианты наружного отита и как его правильно лечить? Спасибо.
28 августа 2012 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Дмитрий!
Наружный отит – это воспалительное заболевание наружного слухового прохода. Отоларингологи выделяют два вида наружного отита – ограниченный и диффузный. Ограниченный наружный отит (фурункул слухового прохода) - это воспаления волосяного фолликула и окружающий его тканей.
Клинически проявляется так: сначала появляется боль пульсирующего характера, которая усиливается при жевании и разговоре; при надавливании на козелок или при потягивании ушной раковины кзади. Слух при этом, как правило, сохранен и нарушается лишь тогда, когда наружный слуховой проход полностью перекрыт. Затем фурункул созревает и вскрывается – появляется гноетечение, что сопровождается снижением болевых ощущений.
А при диффузном наружном отите воспалительный процесс затрагивает весь слуховой проход. Больные жалуются на боль в ухе, которая очень значительно варьирует по показателям интенсивности (от незначительной, сменяющейся зудом, до крайне болезненных ощущений).
Температура тела обычно нормальная или незначительно повышена. Слух, как правило, сохранен, но в случае большого отека кожи и закрытия просвета слухового прохода может быть снижен. Иногда болезненные ощущения и чувство дискомфорта может наблюдаться в соседних органах и тканях (нижнечелюстной сустав, околоушная железа и т.д.).
Как видите, различное течение данных двух разновидностей наружного отита и вариабельность клинических проявлений, требуют проведения дифференциальной диагностики и профессионального осмотра. Поэтому, самым разумным решением будет отправиться на консультацию к специалисту, где доктор не только поставит правильный диагноз, а и назначит индивидуальное лечение.
В общую схему терапии наружных отитов входит: антибиотики и антисептики (местного и общего назначения), противовоспалительные и обезболивающие средства, мероприятия по укреплению общего и местного иммунитета. А в случае ограниченного отита, если фурункул находится в стадии нагноения, показана хирургическая манипуляция – вскрытие. Всего доброго!
1 2 3 4 5 6 7 8 9 ...
всего 9 страниц
Как это работает?
1 Задайте вопрос
2 Получите консультацию врача
Наши партнеры