отсутствие овуляции при регулярных месячных

Вопросы и ответы по: отсутствие овуляции при регулярных месячных

2013-10-19 15:20:13
Спрашивает Алиса:
Добрый день, очень нужна Ваша консультация и совет, уже состояние на грани отчаяния. 30 лет, отсутствие беременности при активной половой жизни 6-7 месяцев, спермаграмма хорошая. Сдала все анализы на гормоны - все в норме (очень хорошие как сказала врач). Узи в норме, из хронических заболеваний аднексит правосторонний.Месячные регулярны , без сбоев. Один раз был сальпингит.Беременности не было, абортов тоже. Делала ГСГ , результаты показали что правая труба - не проходима в маточном отделе. Левая труба проходима полностью , в первом цикле после ГСГ - беременность не наступила . Овуляция была справа , думаю из за это и затруднительно , тк труба левая проходима. Перебирая все варианты в голове нашла еще одну причину возможную , что в левой трубе (которая проходима) возможно нарушена работа ворсинок, поэтому беременность не наступает. Скажите имеется ли шанс забеременеть? Всегда ли при сальпингите в анамнезе - ворсинки теряют свою функцию? Может ли лапара устранить непроходимость трубы в маточном отделе(там на снимке как будто пробка)? сколько еще времени пытаться самостоятельно забеременеть ? Либо идти на лапару чтоб поставили точный диагноз проходимости и состояния труб. Врач после ГСГ сказала пробовать самостоятельно еще год (просто лет уже много, хочу быстрее, чтоб время не терять) и есть ли способы стимулировать левый яичник чтоб он овулировал (при нормальном гормональном фоне). Очень хотелось бы получить ответ от вас , в голове уже каша . Заранее вам очень благодарна.
23 октября 2013 года
Отвечает Силина Наталья Константиновна:
Алиса, яичнике в большинстве случаев работают поочередно. Несколько месяце подряд походите на фолликулогенез и попробуйте цикл с левым активным яичником сочетать с инсеменацией. Только обязательно посмотреть и подтвердить на узи произошедшую овуляцию.
Не теряйте время , делайте диагностическю лапороскопию и затем уже тактика ведения будет выбрана в зависимости от поставленного диагноза во время лапороскопии
2009-11-13 22:23:42
Спрашивает Юлия:
Всем добрый день.Простите что так много. Со дня появления менструации, протекание их было нерегулярное и болезненное. В 19 лет была задержка на полгода. Что привело к походу к гинекологу-эндокринологу.
Выводы (на время отсутствия менструации):
1.Низкий прогестерон ( кровь на гормоны);
2.Гипоплазия 1ст, двухсторонняя персистенция фолликулов.
Было назначено лечение гормональное, но до него не дошло, так как началась история с половыми инфекциями (т.е. появление нового партёра). Месячные уже были.

• Январь 2008 год. в гос. больницу.
Анализы: Цитология- воспаление.

С И В
Гонококки н/о 0-2 н/о
лейкоциты 70-80 2-3 10-15
Микрофлора Кокк+нар?
трихомонады н/о
Ключев. клетки н/о
Епит. клетки умеренно

Метод РИФ : Хламидии ( цит)- обнар
Трихомонады не обнар
Микоплазмы отриц.
Контрольное УЗИ: персистенция жёлтого тела справа.
Лечение: Орнидазол, гексекон, гинезол, флюконазол .

• На протяжении года бывали обильные выделения, жжение, зуд, и дело дошло до творожистых выделений .
Симптоматика: покраснения и прыщики, зуд, жжение, боль при сношении, творожистые выделения.
Сдала анализы: Цитология- воспаление.
С И В
Гонококки н/о н/о н/о
лейкоциты 40-45 0-2 10-20
Микрофлора Кокки обильно
трихомонады н/о
Епит. клетки Значительно
Метод РИФ : Хламидии - отриц
Трихомонады - обнар
Микоплазмы - положит
ВПГ -2 - отр
Лечение:1. Кандид гель 10дн.
2.Орнидазол , гексикон, йодоксид
3. Макропен 2 уп., циклоферон.

• Контроль через 2 месяца.
С И В
Гонококки н/о н/о н/о
лейкоциты Густо
Микрофлора нормально
трихомонады н/о
Ключев. клетки н/о
Грибы н/о
Метод РИФ : Микоплазмы - положит

И больше ничего не смотрели !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! Анализы плохо смотрят. Врач не внимательный. !!!!!!!!!Забрала анализы и пошла в частную клинику. Врач анализам доверилась ( потому как оказалось что я наблюдалась в её преподавательницы) и зря !!!!!
Лечение: 1. Свечи, которые делает гос. Аптека, состав: метронидазол 500, кларитромицын ?., витамин Е.
2.Доксициклин.
3.Протефлазид( тампоны ежедневно).

• Контроль через 2 месяца. У другого врача.
ПИФ : Хламидии - положит
Трихомонады - отриц
Микоплазмы - положит
Лечение: 1. сумамед 1г в 7 дней. 3 недели.
2.»Вита Лайн» : экстракт Грейпфрута, Пау да Арко ( корень Лапаччо).
3. Бифидумбактерин свечи.\

• Контроль через 2 месяца. У супруга:

ДНК Mycoplasma hominis, ПЛР - не выявлено
ДНК Mycoplasma genitalium, ПЛР - не выявлено
ДНК Ureaplasma urealiticum, ПЛР - не выявлено
ДНК Trichomonas vaginalis, ПЛР - не выявлено
ДНК Chlamydia trachomatis, ПЛР - не выявлено

Результат микроскопического исследования урогенитального мазка
Уретра:
-Лейкоциты одиночные
-Микрофлора: Палочки Гр (+) не выявлено
Палички Гр ( - ) не выявлено
Коки Гр (+) одиночные
- Диплококки (внеклеточные) Гр (+)( - ) не выявлено
(внутриклеточные) Гр (+)( - ) не выявлено
-Candida sp.: споры -не выявлено
Мицелий- не выявлено
-Трихомонады- не выявлено
- Эпителий (уретры )- не значительно
Представленный клетками цилиндрического эпителия размещенного: - раздельно, группами.
клетками плоского эпителия - выявлено
Представленний клетками :- промежуточными -одинок
-Слизь- умеренно

У меня : ДНК Chlamydia trachomatis, ПЛР - не выявлено

ВыявленияM.hominis таU.urealiticum - В низком титре <1000CCU/mlв , высоком титре>10000CCU/ml Росту M. hominis не выявлено
Выявления M.hominis таU.urealiticum- В низком титре <1000CCU/mlв, высоком титре >10000CCU/ml Росту U. urealiticum не выявлено

Результат микроскопического исследования урогенитального мазка
Влагалище:
-Лейкоциты 5-10 в пол зрения, до 40-50 местами скопления на слизе
- Микрофлора: Палочки Гр (+) значительно
Палички Гр ( - ) не выявлено
Кокки Гр (+)( - ) не выявлено
-Диплококи (внеклет) Гр (+)( - ) не выявлено
(внутриклет) Гр (+)( - ) не выявлено
-"Ключевые " клетки - не выявлено
-Candida sp.: споры- не выявлено
Мицелий- не ввявлено
- Трихомонады- не выявлено
- Эпителий
Представленный клетками: поверхност - незначительно
Промежн - значительно
парабазальными -не выявлено
Цитолиз не выраженный
цервикальный канал:
-Лейкоциты -10-15 в пол зрения, до 60-70 местами скопления на слизи
-Эпителий цервикального канала- одиночные
(клетки залозного эпителия)
уретра:
-Лейкоциты- одиночные в пре, в поле зрения -местами скопления
-Эпителий уретры - без особенностей

• Пришло время заняться гормональним лечением, но появилась эрозия .
Лечение: 1. мазь Вулнизан 10 дней( тампоны).
2. женский комфорт, примула вечерняя (Вита Лайн - БАДы).-3месяца.

После озера начались: зуд, жжение, творожистые выделения, запах рыбный, обильные выделения. Самолечение : гексикон, флюконазол. Признаки не исчезли. Спустя 2 недели:

Результат микроскопического исследования урогенитального мазка
влагалище:
● Лейкоциты 10-20 в поле зрения местами скопления
● Микрофлора: Палочки Гр (+) Умеренно
Палочки Гр ( - ) не выявлено
Кокки Гр (+) значительно
Диплококи (внеклет.) Гр (+)( - ) одиночные
(внутриклет.) Гр (+)( - ) не выявлено
"Ключовые" клетки - не выявлено
Candida sp.: споры- поодинокие
Мицелий- не значительно
● Трихомонады- не выявлено
● Эпителий размещён – раздельно, группами.
Представленный клетками : поверхн - значительно
Промежн –умеренно
цервикальный канал:
● Лейкоциты 20-40, в поле зрения 130 на слизе
● Микрофлора: Палочки Гр (+)- не значительно
Палочки Гр ( - )- не выявлено
Кокки Гр (+) - не значительно
Кокки Гр ( - )- не выявлено
Диплококки (внеклет) Гр (+) одиночные
(внеклеточные) Гр ( - ) не виявлено
(внутриклет) Гр (+)( - ) ( - ) не выявлено
Candida sp.: споры- не выявлено
мицелий не виявлено
● Трихомонады - не выявлено
● Эпителий - выявлено, одиночные
эпителий цервикального канала – одиночные, без особенностей
(клетки залозного эпителия)
уретра:
● Лейкоциты одиночные в препарате, в поле зрения - местами скопления
● Микрофлора: Палочки Гр (+) -одиночные
Палочки Гр ( - )- не выявлено
Кокки Гр (+)- одиночные
Диплококки (внеклеточ) Гр (+) -одиночные
(внутриклеточн) Гр (+)( - ) - не выявлено
● Трихомонады - не выявлено

Цитология
1.Материал из шейки матки
Лейкоциты 1-5 п/з
Флора: палочки, кокки, диплококки.
Эпителий шейки матки представленный клетками:
Поверхностными значительно
Промежными умеренно
Парабазальными не выявлено
Цитолиз не выраженный
Метаплазованные клетки не выявлено
Клетки залозного эпителия не выявлено
Примеси: эритроциты не выявлено, слизь не значительно
2.Материал с цервикального канала:
Лейкоциты на слизи : >50 в п/зрен
С признаками пролиферации залозного эпителия.
Метаплазованные клетки не выявлено
Клетки залозного эпителия не значительно
Примеси: эритроциты одиночные, слизь умеренно
Клетки плоского эпителия не значительно
3.Инфекции: Киндида
(Кстати, УЗИ, подтвердило овуляцию- регулярные месячные. Кальпоскопия - эктопия цилиндрического эпителия в 1-ой зоне.)

Лечение:1.Кандид гель
2.Милагин свечи
3.Флуконорм 150мг раз в 7 дней, 14 дней.

• Симптоматика не исчезла. По мазку обнаружено Кандиду.
Лечение:1. Нео- Пенотран свечи.
2.Свечи Золаин 1св\7дней. 2свечи.
3. Итраконазол 2т/2р( 2дня) потом через день. Всего 15 шт.

Симптомы не исчезли.
-рыбный запах;
-зуд;
-жжение.
-боли внизу живота.
Что делать? Подскажите. Возможно проблема в иммунитете? Нет сил уже заниматься собой. На днях попала с подозрением на аппендицит, но оказалась гинекология.!

31 января 2010 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»
Все ответы консультанта
Добрый день, Юлия! А чего Вы хотели? За два года Вы провели 7 курсов антибактериального лечения! Удивительно, что у Вас на слизистых при этом все еще присутствует палочковая (нормальная) микрофлора (лактобактерии). С иммунитетом то как раз у Вас похоже все в порядке, раз, несмотря на столь необоснованную антибактериальную терапию, он все еще держится. Ваш основной диагноз (возможно, единственный) – урогенитальный дисбактериоз (не передается половым путем). Именно он вызывает у Вас клинические проявления, типичные для венерических болезней (зуд, жжение, выделения), он же, вероятней всего, является причиной возникновения эрозии шейки матки. Дисбактериоз лечить антибиотиками нельзя!!! Вам нужно провести бакпосевы на микрофлору (неспецифическую, условно-патогенную, не ЗППП) из уретры, вагины, цервикального канала, а также мочи. Затем, по результатам бакпосевов, понадобится провести лечение: аутовакцина (из выделенных бактерий), плюс препараты, повышающие местный иммунитет слизистых. На фоне этого лечения, эрозия должна быстро зарубцеваться. Если изменения на слизистой матке останутся, не смотря на лечение, понадобится повторения курса обследования: осмотр в зеркалах, мазок на цитологию, кольпоскопия (прямая и расширенная), биопсия с последующей гистологией пораженного участка слизистой. По результатам будет поставлен окончательный диагноз и назначено лечение. Будьте здоровы!
2009-04-23 16:26:45
Спрашивает даша:
добрый день,очень нуждаюсь в Вашей помощи.Мне 21 год. Рассказ мой будет обширный,прошу извинить. в начале 2008 года я пошла в часную клинику по причине отсутствия беремености на протяжении года. Месячные не регулярные, иногда бывает задержка 5-10 дней, пару раз могли пойти и два раза в месяц, первые два дня болезненые и обильные. Идут всегда 7 дней.Прошла узи на 13 д.ц.:матка визуализируется antflexio,разм.35*31*34мм,контур ровный,границы четкие,миометрий без особенностей.М-Эхо-10мм,контуры зазубрены.Всередней трети полости матки визуализируется гиперэхогенный участок,разм.9*3.Шейка матки без особенностей.Правый яичник,разм.34*15*24мм,V6.8 см3,обычной структуры.Левый 37*23*19 мм,V8 см3,мультикистозно изменен. Анализ общий кровина 13 д.ц:
Гемоглобин,г/л 120 норма 120-140
Эритроциты,т/л 3,96 норма3,5-5,5
Гематокрит,% 40 норма36-47
Лейкоциты,г/л 6,0 норма4,6-9,0
Троибоциты,г/л 225 норма180-400
СОЭ,мм/час 5 нормадо 12
Лейкоцитарная формула на 13 д.ц:
Эозинофилы 1 норма 0-3
Палочкоядерные 4 норма2-4
Сегментоядерные 65норма 58-66
Лимфоциты 24 норма18-36
Моноциты 6 норма1-10
Микроскопическое исследование мазка на 13 д.ц:
C V
Лейкоциты в п/зр 2-4 1-3
Этипелей в п/зр 4-11 12-14
Эритроциты в п/зр обнаружены
Микрофлора(кол-во) умер. полож.
Ключевые (кол-во) не обнар.
Мицелий грибов (кол-во) не обнар.
Слизь (кол-во) умер. полож.
Трихомонады не обнар.
Гонококки не обнар.
ЦИТОЛОГИЧЕСКОЕ иследование на 13 д.ц.: в препорате 2 тип
определение концентрации гормонов на 13 д.ц:
пролактин 24,8 нг/мг норма 2,7-16(овул.) 1,0-10(ме)
Т4 своб. 1,4 нг/мг норма0.8-2
Т3 своб. 3,7 пг/млнорма 1,4-4,2
АтТг 7,8 ед/млнорма 65
АтПо 8,2 ед/мг норма65
ТТГ 1,5 мкед/мл норма0.2-3.5

Доктор в связи большим кол-вом пролактина прописал мне достинекс 2 таб.в неделю на протяжениии 2-х месяцев. я их пропила,повторно сдала анализ на 25 д.ц,пролактин снизился до 0,7 нг/мг. затем снова узи на 10 д.ц.,чтобы узнать о наступлении овуляции,данные:М_ЭХО-6 мм,ОД и ОS -домин.нет. Доктор назначал мне 3 месяца пить Дюфастон с 13д.ц по 2 таб. и каждое утро мерять БТ. Пропила, пришла с графиком БТ,с температурай оказалось что-то не понятное до 11-13 д.ц она была 36,6-36,7, поднималась на 11-13 д.ц до 37,0,а на 14-15 падала снова до 36,6-36,7 ,затем на 20-22 д.ц могла поднятся до 37,0 и через день-два упасть. Доктор сказал, что такое не может быть, скорее всего я не правильно меряла БТ,хотя я делала все правильно каждое утро , в одно и тоже время(ну может разница была в 20-30 мин.), не вставая с постели, как только проснулась. Доктор мне назначал Фемостон 2/10 с 1-го дня и Дюфастон с 10-го по 1 таб. 3 месяца Пермый месяц пропила,все нормально, на второй у меня начались страшные боли в области груди,но я второй месяц до лечилась, БТ тоже была не понятной, я в аптеки купила тесты на овуляцию, на 14 д.ц. темп. поднялась с 36,6 до 37,0 сделала тест (уже не первый) появилось две полоски, что означало ,овуляция наступила. В этот день и на следующий день я с мужем занимались любовью,месячные задерживалисьна 4 дня, мы строили планы, затем пошли выделения коричнегого цвета 3-4 дня и потом месячные,начались боли в низу живота. Мужа отправила сдать смермаграмму,заключение: астенотеростоспевлия(агллют),конс. андролога.Он долго шел к врачу,то ли боялся,но говорил что завтра-завтра. А детей ужас как хотим. Я не выдержала и с его анализами пошла в обычную ЖК к моему учасковому врачу, в часную клинику не пошла ,т.к. боялась, что снова начнут пичкать гармонами(поправилась на 5-7 кг) и денег особо не было. Учасковый гениколог Сказал,что дела плохи, мужу срочно к андрологу,а меня на узи и на анализы ДНК инфекций.сдала 5 анализов:1ДНК Mycoplasma-отриц.; 2ДНК Chlamyolia trachomatic-отриц.;3ДНК Ureaplasma Parvun и Urealyticum - полож.;4ДНК Gardnella -полож.;5ДНК вируса попилломн человека,типы 16,18,наиболее высоконц. - отриц. Муж сдавал первые три и 3-Й анализ ДНК Ureaplasma тоже полож. +анализ простаты: эп.пл-един.;лецитин-зерна-неб.кол-во,; L =1/2 все ЦР,эп.пр. 0-0-1 в зр. Прийдя с анализами в ЖК мне еще сделали узи, к сожелению данные узи я не знаю, т.к. врач их зразу вклеел в мою карточку, но вывод я успела прочесть: матка нормальная, энометрия. При осмотри мне был поставлен диагноз 2-х стор.хр.оофорит. Лечение:метрогил В/В по 2 одл.4 дня,траумель в/м 5 дней ,плазма в/м 10 дней, наклофен в/м 10 дней,серрата 10дней по 2таб,на ночь спринцевание кандид 1% ст.ложка на 100мл, свечи рект. Диклофенак и ваг. Гравагин 10 дней, гинекит 2 уп. на 1-й и 2-й день,гатифлексацин 5 дней. Мужу тоже врач андролог назначал лечение. Мы сейчас лечимся, в половой контакт не вступаем. У меня к Вам огромная просьба, скажите пожалуйста,правильное ли было лечение в частной клинике и тогда не упустил ли доктор подозрение на инфекции.(ведь анализ микрофлоры был умер. полож.)Окажут ли в будущем какие-то побочные действия достинекс,дюфастон и фемостон.Правильное ли лечение назначил мне доктор в ЖК ,что Вы посоветуете мне делать,после того как я и муж пролечусь и самое важное сможем ли мы иметь детей.ОГРОМНОЕ СПАСИБО.
28 апреля 2009 года
Отвечает Котлик Владимир Владимирович:
Действительно, сочетание эндокринных и инфекционных факторов в гинекологической патологии приводит к проблемам с зачатием, поэтому совершенно правы врачи, которые не использовали односторонний подход к решению Ваших заболеваний. Патогенную микрофлору необходимо ликвидиовать, а затем в процессе коррекции гормональных нарушений использовать препараты, стимулирующие овуляцию. Унифицированных схем не существует, поэтому подходы врачей были совершенно правильными. Я настоятельно рекомендую не менять врачей, как "перчатки", так как это не только не повышает , но под час снижает эффективность лечения. И не проводите границу между частнопрактикующими врачами докторами госструктур - профессионализм не всегда определяется местом работы.

Популярные статьи на тему: отсутствие овуляции при регулярных месячных

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
Читать дальше
Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

Синдром поликистозных яичников: серьезные нарушения менструального цикла, повышенное оволосение, ожирение. Узнайте, возможно ли эффективное лечение

Синдром истощения яичников
Читать дальше
Синдром истощения яичников

Синдром истощения функции яичников, также известный как преждевременная недостаточность яичников, - это утрата нормальной функции яичников у женщин в возрасте до 40 лет.

Эффективная контрацепция: когда волки сыты, и овцы целы (часть 1)
Читать дальше
Эффективная контрацепция: когда волки сыты, и овцы целы (часть 1)

Индивидуальный подбор и правильное использование средств контрацепции может избавить вас от многих проблем, включая заболевания половой сферы и нежелательную беременность. При этом важно адекватно оценивать возможности выбранного средства контрацепции.

Слово о синдроме поликистозных яичников
Читать дальше
Слово о синдроме поликистозных яичников

Множественные кистозные образования, которые можно увидеть на яичниках в ходе УЗИ, еще не диагноз. Чтобы уверенно говорить о синдроме поликистозных яичников, врач должен отметить еще как минимум два симптома и на основании этого принять решение о лечении.

Выделения из влагалища: норма и патология
Читать дальше
Выделения из влагалища: норма и патология

Выделений из влагалища - какие считаются нормой, а какие являются симптомом заболевания и требуют безотлагательного лечения. Для того чтобы сохранить свои молодость и женское здоровье на долгие годы разберемся досконально в проблеме влагалищных выделений.

Мастопатия
Читать дальше
Мастопатия

Мастопатия - диагноз знакомый почти половине женщин. Узнайте достоверно: что стоит за диагнозом, насколько опасна мастопатия и чем грозит, а также о причинах развития заболевания и о том, что может предложить современная медицина для лечения мастопатии.