варикоцеле лечение

Вопросы и ответы по: варикоцеле лечение

2016-01-20 11:59:44
Спрашивает Оксана:
Добрый день!С мужем уже 2 года не можем забеременеть.Мне 25, мужу 30 лет. Год назад прошли обследование, у мужа диагностировали варикоцеле, сдал спермограмму, показатели были плохие, много мертвых и подвижность плохая. Врач назначил лечение, сказал пока можно попробовать без операции. Муж месяц принимал препараты: спеман, зиман, формен-комби и витамин Е. После этого муж повторно сдал спермограмму и по результатам лечащий врач назначил еще месяц принимать спермаактив и карсил. Через месяц после сдачи спермограммы лечащий врач отметил повышение подвижности и сказал пробовать беременеть. Но, вот уже прошло 4 месяца и результата так и не было. Сейчас сдали еще раз спермограмму и вот наш результат на сегодня:
Объем: 7,0 мл
Разжижение через: менее 60 мин.
Запах: нормальный
Прозрачность: мутная
Реакция (рН): 7,5
Вязкость: менее 2 см.
Консистенция( через 20-30 мин.): жидкая
Слизь: присутствует(+++)
Общая концентрация сперматозоидов: 119 млн/мл
Общее число сперматозоидов в эякуляте: 833 млн.
Подвижность быстрая прогрессивная (А): 10%
Подвижность медленная прогрессивная (В): 55%
Подвижность прогрессивная (А+В): 65%
Нормальная морфология: 36%
Концентрация фукциональных сперматозоидов: 42 млн/мл
Концентрация сперматозоидов с прогрессивной подвижностью: 78 млн/мл
Концентрация неподвижных сперматозоидов: 42 млн/мл
Общее число сперматозоидов с прогрессивной подвижностью:543 млн.
Общее число функциональных сперматозоидов: 297 млн.
Общее число неподвижных и непрогрессивных сперматозоидов: 293 млн.
Средняя скорость (А+В) подвижных: 17 мкм/сек
Индекс нормальных подвижных: 1932220
Лейкоциты: 0-0-1 в поле зрения
Эритроциты: отсутствуют
Сперматофаги: отсутствуют
Макрофаги: отсутствуют
Клетки сперматогенеза: 0-0-1 в поле зрения
Лецитиновые зерна: незначительное количество
Амилоидные тельца: не обнаружены
Кристаллы Беттхера: не обнаружены
Агглютинация сперматозоидов: присутствует(+)
Эпителий: единичный
Жизнеспособность (окраска по Блюму) Живые: 98% Мертвые: 2%
Подскажите, можно ли с такими показателями забеременеть?
01 февраля 2016 года
Отвечает Аксёнов Павел Валериевич:
врач уролог - андролог, сексолог высшей категории
Все ответы консультанта
Добрый день. Несколько снижена активность сперматозоидов, но зачатие естественным путём возможно. Для полной картины, сдайте анализ крови на половые гормоны (ЛГ, ФСГ, пролактин, эстрадиол, общий тестостерон).
2015-10-09 04:53:22
Спрашивает Саша:
здравствуйте,подскажите пожалуйсто где в одессе можно сделать операцию мармара или эндоваскулярное лечение,и что лучше???(кроме инто-саны)мне это очень важно,так как варикоцеле беспокоит.если второй метод лучше,я готов приехать в киев.спс за ответ
28 октября 2015 года
Отвечает Кондратюк Вадим Анатольевич:
Эти операции по результатам сопоставимы. но эндоваскулярная не связана с разрезами и позволяет увидеть всю семенную и почечную вены. Эндоваскулярное вмешательство предположительно выполняют в Одесской областной больнице, в Киеве – в Институте хирургии и трансплантологии им. Шалимова.
2015-07-22 20:28:29
Спрашивает Алеся:
Здравствуйте ! у моего мужа сперматозоидов нет вообще 0, ему 24! Врачи разводят руками! лечили простатит, сейчас лейкоциты в норме , заведующая лаборатории сказала что появились зародыши сперматозоидов! Продолжаем лечение, но спустя 2 месяца все те же зародыши! Может ли это дать Варикоцеле?
28 октября 2015 года
Отвечает Кондратюк Вадим Анатольевич:
Добрый день. Сомнительно, что аспермию дает исключительно варикоцеле. Скорее всего здесь комплекс факторов, в котором варикоцеле – один из таковых. Разобраться в этом может только опытный андролог.
2015-04-23 18:30:53
Спрашивает александр:
Добрый день! Доктор, мне 7 лет( в 2007 году) назад сделали пластику(рассечение) уздечки полового члена и буквально сразу же после рассечения я ощутил лежащую головку ПЧ на животе холодной словно метал, а также после рассечения наблюдал струю крови с места рассечения в сторону головки. Я неоднократно обращался к врачу-урологу( оперирующему в том числе), сделали УЗИ ПЖ, сдал сок простаты и ничего не нашли. Обращался в 6-ю гор. больницу, а потом еще и в областную поликлинику г. Днепропетровск но нигде мне помочь не смогли, и более того не смогли определить в чем причина!
В августе, 2013 года появилось ощущения в области заднего прохода напоминающие ощущения как после удара ногой в обл заднего прохода, имеет как бы постоянный характер, при ходьбе и надавливании на копчик не усиливается( до этого было падение на попу и может это и есть причина, а может и нет), утром, после сна, почти не беспокоит, а потом спустя около 30 мин начинает появляться этот симптом. Поначалу даже болело постоянно около 9мес, отдавало в область промежности. На данный момент ощущения очень неприятные , мышцы вокруг заднего прохода как будто не хотят слушаться , то есть когда пытаешься прямую кишку втягивать в себя( это всегда происходит при акте дефекации когда сам кал уже вышел), а они не особо активно это делают, я даже не знаю как это описать.
Прихожу на консультацию к урологу 20 сентября 2013 год, где мне сразу ставят дз. хр.простатит без обследования где я даже штаны не спускал и назначают лечение: “витапрост” 2 раза в день на 10 дней и “простатовид” пить по одной капсуле 2 раза в день 3 мес. Врач этот еще сказал, что лечить простатит бессмысленно так как он неизлечим вообще. Лечение это в итоге не дает никакого результата даже временного, я иду к другому урологу!
Обращаюсь к другому врачу-урологу ( декабрь 2013год) где мне уже проводят некоторые обследования : анализ секрета ПЖ, секрет ПЖ на флору- staphylococcus epidermidis, ТРУЗИ ПЖ, анализ мочи и крови, анализ на ИППП(мазок с уретры ПЦР-метод), допплерография сосудов малого таза и полового члена , УЗИ органов мошонки где обнаружили варикоцеле 3 слева хотя при визуальном осмотре еще до самого обследования врач ничего не сказал) и после этих обследований воспалительного процесса обнаружить не удалось, анализы секрета ПЖ сдавал 3 раза. Первый сдавал, когда провели пластику в 2007 году и 2 раза в декабре 2013 года. После обнаружения варикоцеле прооперировался , операция прошла нормально, есть выписка с некоторыми обследованиями.
Проблема с похолоднением головки ПЧ не прошла! После вышеописанного посетил невропатолога , сделали МРТ поясничного отдела позвоночника. Врач сказал, что есть небольшой остеохондроз и это не есть причиной моей проблемы. Сказал, что он практически у каждого из-за неровного сидения за столом, партой и т.д. назначил пропить витамины группы B и всё. Я после назначенного на всякий случай, дабы угадать хотя бы причину я еще ходил на консультацию к мануальному терапевту на массаж спины(позвоночника) 10 дней но это не дало результата. Сам доктор сказал, что проблем со спиной он не видит!
Мне постоянно смотрели простату и хотели поставить диагноз хр.простатит но анализы не не дали этого сделать. Несомненно , симптомы схожи с простатитом но где воспаление!? Мне доктор-уролог сказал, что простата у меня как у школьника и воспалительного процесса там точно нет.
Прихожу еще раз урологу( март, 2014год) где мне не ставят диагноза, а просто предлагают пройти лечение сосудистой эректильной дисфункции, которой у меня нет, но я соглашаюсь как не странно. Назначают: “апринале” ½ т. 2 раза в неделю( пятница и вторник после 16.00), “медиксон” 1т. утром натощак пить1 мес, МЛТ и ВМП делать процедуры через день и “эскузан” 10-12 капель 3 раза в день. В итоге никакого даже намека на улучшение! После ВМП немного лучше, но это временно, где-то минут 5. Врач вообще странный показался, сложилось мое лично мнение, что доктор вообще не знает анатомии члена.
После всех вышеописанных хождений мне один уролог предложил сшить артерию( август, 2014 год) в уздечке и я по глупости согласился не зная , что это обман и что будет только хуже! После того как он сделал рассечение уже вдоль уздечковой области, я вообще потерял чувствительность головки члена. Был обман, так как такие операции после 7 летнего “простоя” выполнить, да еще и без микроскопа за 30 мин невозможно. По поводу других обманов, думаю, писать не надо, у меня их было достаточно, но к счастью на здоровье это не отразилось, а лишь выкачка денег.
Вообщем в настоящее время беспокоит: постоянное похолоднение головки члена, она холодна на ощупь что-то типа как металлический предмет, её трудно согреть , цвет головка не изменила, в холодную погоду мучает больше всего, ощущается на ощупь рукой, еще и чувствительность потерялась, что приводит к изнурительному пол акту! В обл головки ощущения типа тоненькой боли или жжения и в уретре тоже, но только в области головки, появилось вместе с похолоданием головки. Везде, во всех анализах лейкоциты единичные 1 или 2-3.
В итоге могу сказать, что скорее всего есть нарушение артериального кровотока головки из-за рассечения артерии в уздечке члена, которое визуально не увидишь да и допплер бессилен! Дело в том, что сам симптом появился сразу же после рассечения. Относительно иннервации то здесь проблема понятная – это денервация головки и в силу того, что мне два раза рассекали область уздечки иннервация практически исчезла, во всяком случае, я не ощущаю приятных ощущений при пол акте, а до этого все было хорошо. Относительно проблемы аноректальной зоны то здесь ничего конкретно сказать не могу, знаю, что было падение на попу и все но симптом очень странный, непонятно где локализуется но где-то в области мышц заднего прохода, то есть тех, что . Все обследования есть на руках, скан копиии крикрепляю к письму.
Немного о себе: мне полных 27 лет, не курю и не курил вообще, алк не злоупотребляю(выпиваю и то изредка), травм спины и таза не было, сах диабетом не болею, с жилудком проблем вреде нет, c актом дефекации , а также стулом проблем и или что-то подозрительное тоже не наблюдал, психически здоровый человек, рост 175см, вес 63 кг. С эрекцией как таковой проблем нет, просто есть дискомфорт от вышеописанной проблемы, напоминает холодный орех в теплой скорлупе! Образ жизни больше подвижный.
И хочу обратить еще Ваше внимание на один момент, вообщем когда происходит наспупление эрекции головка члена остается еще холодной не смотря на увеличинные размеры, а уже потом теплеет. Температура находится в таком состоянии, что сам эрегированый член прикаснув к животу четко ощущается холод головки и при всем этом она увеличена как обычно, не темнеет и т.д. Но при полной эрекции еще присутствует холод и теплеет не сразу.
Еще хотел добавить, что диагноза у меня нет, за исключением хр простатита, который ни чем не подтверждается. Все говорят по разному , например, кто-то говорит, что это коллатераль, а кто-то, что это сильное понижение кровоснабжение головки, а кто-то говорит, что простата. Мне говорил один уролог-хирург с института Шалимова говорил , что там нет никаких сосудов, так тогда от куда появился загадочный фонтан крови в сторону говки, не понятно!?Насколько я знаю, при обрезании и при пластике эта артерия всегда пересекается и она там есть, это скорее всего ветка тыльной артерии, вообще это поверхностное кровоснабжение.Но как могла стать причиной простата в момент рассечения уздечки, интересно!? Желания обращаться в институт Урологии или УИСА нет охоты, да и нет смысла та как там сказали, что помочь ни чем не могут и все. Я много куда обращался ( поликлиника им. Мечникова, Шалимова, много частных центров, но никто не пытался даже разобраться в чем дело и как итог я уже живу с этим 7 лет. Живу в Днепропетровске.
Все думал, может можно при помощи биотехнологий эти проблемы с кровотоком и иннервацией так как других путей решения нет, а с проблемой аноректальной зоны уже разбираться отдельно. В проктолога не был, просто надоело так бессмысленно ходить, только выкачка денег и не более. На вопрос как проверить кровоток относительно моей проблемы то мне сказали, что такого обследования нет.
Я обращался к урологам много раз, но результата нет. Даже сейчас сидя за монитором, беру головку члена в руку и ощущаю что она холодная и не чувствительная! И еще забыл добавить, что нет бульбокавернозного рефлекса с момента рассечения, за него вообще никто не спрашивал и не смотрел, некоторые даже не знают, что это такое.


Спасибо за понимание! С ув. Александр.

27 апреля 2015 года
Отвечает Кльофа Тарас Григорьевич:
Врач уролог, старший ординатор урологического отделения клиники урологии, нефрологии и гинекологии
Все ответы консультанта
Шановний Олександр. Я уважно прочитав Вашого листа. Надії на те що вдасться Вам допомогти без огляду. немає. враховуючи вищевикладене Вами раджу звернутися в інститут урології в відділ сексопатології, можливо там зможуть дати належну оцінку Ваших проблем та допомогти. З власного досвіду можу сказати наступне - за 16 років практичної діяльності ще ЖОДНОГО разу не було проблем в пацієнта після розсічення вуздечки. Питання до Вас - якщо у Вас відбувався статевий акт без дискомфорту то якаа була мета проведення розсічення вуздечки? Чи ви одружені? Чи маєте дітей?
2015-04-13 15:29:07
Спрашивает Кристина:
Возможна беременность Скажите пожалуйста возможна беременность с такой спермограммой не получается 3 года. год назад было не удачное ЭКО+ЭКСИ. взяли 26 яйцеклеток 1 дошла до нужного состояния подсадили 2. мужу 30 лет заключение УЗИ. уменьшение размеров семенных пузырьков. цвет серый объем 1.9 мл.время разжижения 20мин.вязкость 1см. аглютинаты нет. концентрация 21млн.в 1мл. подвижность прогрессивно подвижные 38.1% не прогрессивно подвижные 4.8% неподвижные 57.1% круглые клетки:1млн. в 1мл. лейкоциты:0млн. в 1мл. клетки сперметогенеза:0млн. в 1мл. нормальные формы: 5% потология головки : 94% шейки: 24% хвоста: 26%. TZI:1.44 Нормаспермия. В 15лет была операция по варикоцеле. Все анализы какие только возможны сделаны все в норме генетика тоже. Что делать? Может проверять эмбрионы на потологии до подсадки готовимся к ЭКО. Были еще спермограммы до лечения: для улучшения спермогенеза. прогрессивно подвижные:14% не прогрессивно подвижные 7% .неподвижные:79.1
16 апреля 2015 года
Отвечает Судариков Игорь Витальевич:
Врач уролог высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Добрый день, Кристина! В приведенной спермограмме обращает на себя внимание невероятно огромное количество патологических форм сперматозоидов (патология головки, шейки, хвоста + нормальные формы не могут превышать 100%). При таком проценте некачественных сперматозоидов очень высока вероятность невынашивания и врожденных проблем у будущего ребенка. В целом, к самому анализу очень много вопросов. Советую Вам сдать анализ в другой современной лаборатории. Готов повторно прокомментировать качественно сделанный анализ. С уважением, доктор Судариков.
2015-02-12 12:58:33
Спрашивает Игорь:
Здравствуйте, обнаружил на УЗИ варикоцеле, перерыл весь интернет и по отзывам лучший метод лечения это по Мармару, так ли это? и какой на ваше мнение более безопасный и еффективный метод? И ещё, читал про лечение лазером это типа усовершенствованный метот по Мармару что вы можете ещё по этому методу сказать? Спасибо.
18 февраля 2015 года
Отвечает Мазаева Юлия Александровна:
Игорь, добрый день! Дело в том, что операция необходима только при 2-3 степени варикоцеле. Операция Мармара наиболее современная и щадящая.
2014-12-06 00:07:33
Спрашивает Ростислав:
Доброго времени суток. 3 года назад было варикоцеле 2 степени и болевые ощущения. Из всех методов выбрал эмболизацию как наименее травматичный метод, лечение проводилось в институте Шалимова, г Киев. Болевые ощущения пропали, и вены в некоторых местах перестали прощупываться. Где то месяц назад снова вернулась ноющая тупая боль в паху, сходил к урологу сказали варикоцеле, у нас делают только по Иваниссевича, наслышан о ее сомнительной эффективности, поэтому этот метод исключил. Так вот в чем вопрос, как думаете лучше будет устранить рецидив? повторая эмболизация ( немного разочаровался в методе из за рецидива) или операция Мармара (слышал что очень эффективна).
08 мая 2015 года
Отвечает Кондратюк Вадим Анатольевич:
Рецидивы бывают при любом типе операций. Сначала нужно подтвердить наличие рецидива (дуплексное сканирование), если рецидив подтвержден – выполняется повторная эмболизация либо операция Мармара, эффективность и процент рецидивов у них приблизительно одинаковы.
2014-03-25 08:36:32
Спрашивает Сергей:
Здравствуйте. Скажите пожалуйста после операции по лечению варикоцеле, что происходит с венами (той гроздью, что была в мошонке) остаются в не набухшем состоянии или должны исчезнуть (полностью атрофироваться и раствориться)? Причина операции - лечение бесплодие.
Сделали операцию, после был рецидив, сделали операцию по устранению рецидива.
Но вот в мошонке небольшая кучка вен осталась (вроде бы эти вены не функционируют, хотя есть небольшое сомнение) и вот возник вопрос бывает ли рецидив после лечения рецидива? Спермограмма после восстановления и приёма различных медикаментов улучшилась но до нормы ещё далеко.
13 апреля 2014 года
Отвечает Мазаева Юлия Александровна:
Сергей. Рецидив исключить нельзя. Думаю, нет смысла снова оперироваться, т.к. принципиального значения эта группа вен для репродуктивной функции не имеет. Бесплодие может быть связано не только с варикоцеле, но и рядом других причин: гормональный фон и др.
2014-02-16 21:38:37
Спрашивает Евгений:
какая стоимость лечения Варикоцеле?
21 февраля 2014 года
Отвечает Кондратюк Вадим Анатольевич:
В государственных клиниках все операции выполняются бесплатно. В частных клиниках цены значительно разнятся.

Популярные статьи на тему: варикоцеле лечение

Репродуктивное здоровье  мужчин: болезни, которые легко предупредить и сложно вылечить
Читать дальше
Репродуктивное здоровье мужчин: болезни, которые легко предупредить и сложно вылечить

Мужчины не любят признавать эти проблемы: импотенция, бесплодие… Однако часто заболевания, приводящие к нарушению репродуктивной функции у мужчин, являются приобретенными, поддающимися лечению и профилактике. Так может не нужно прятать голову в песок?

Пухлини коркового шару наднирків
Читать дальше
Пухлини коркового шару наднирків

Пухлини кори надниркових залоз відносять до числа найбільш тяжких і складних форм ендокринної хірургічної патології. Вони характеризуються поліморфною клінічною симптоматикою, зумовленою ефектом гормонів та продуктів пухлинного метаболізму.

Первый съезд сексологов и андрологов
Читать дальше
Первый съезд сексологов и андрологов

В течение трех дней, с 8 по 10 сентября, в столичном Доме кино проходил І Всеукраинский съезд сексологов и андрологов.  В работе съезда приняли участие не только отечественные медики, ученые и практики, но и ведущие специалисты из России, Польши,...

Профилактика бесплодия
Читать дальше
Профилактика бесплодия

По различным данным, около пятой части семей в настоящее время имеют проблемы с зачатием ребенка. В результате атмосфера между супругами накаляется, кто-то может начать винить партнера и в конечном итоге брак может вовсе распасться.

Новости на тему: варикоцеле лечение

Лечение варикоцеле поможет чтобы избежать бесплодия
Читать дальше
Лечение варикоцеле поможет чтобы избежать бесплодия

Скорее всего, что радость отцовства – явление, которое еще мало занимает ум мальчиков-подростков. Но бразильские медики утверждают, что раннее выявление и своевременно проведенное лечение варикоцеле заметно снижает риск развития мужского бесплодия.

В результате грубой врачебной ошибки Кевин лишился здорового яичка
Читать дальше
В результате грубой врачебной ошибки Кевин лишился здорового яичка

Еще более 6 лет назад житель Англии, спортсмен-регбист, мечтавший о военной карьере, услышал от врачей, что болен раком яичка. После удаления больного органа последовали долгие месяцы лечения. И только неделю назад он узнал, что медики ошиблись…

Лэптопы вызывают бесплодие
Читать дальше
Лэптопы вызывают бесплодие

Хотя у большинства молодых парней на уме отнюдь не отцовство, им стоит знать, что привычки, приобретенные ими в юности, могут повлиять на способность стать родителем в дальнейшем. И чрезмерное использование лэптопа занимает первое место в списке таких привычек, утверждают специалисты по вопросам репродукции Университета Лойолы.