Слава Україні!

лечение суставов рук

Вопросы и ответы по: лечение суставов рук

2012-09-19 11:08:53
Спрашивает Галина:
Здравствуйте,мне 36 лет,около 5-6 лет назад был нарост на стопе внутри на 2-м пальце,не знаю как правильно написать,но не на верхних фалангах,а та которая уже внутри самой стопы величиной с крупную черешню,боль была при ходьбе(ходила исключительно на высоких каблуках),врачи ставили диагноз сначала натоптыш,а затем,после 3-х месячного безрезультатного лечения физпроцедурами-артроз какого-то(не помню...) пястного сустава.Нарост исчез спустя полгода после применения гомеопатии и иглоукалывания(частный прием,гомеопатия-собственного производства врачом-какие-то зернышки).В этот период,вспоминаю,были частые циститы и переохлаждения,т.к.работала медсестрой(с 19 лет и до сих пор)в инфекционном отделении полуподвального типа(у нас всегда ужасно холодно ,а работая в ночную смену,замерзаешь настолько,что согревает только горячая ванна после работы),болела фарингитами и орз,но не часто(1-2 раза в год),ангин не было вообще.В детстве ,кроме обычной в.оспы и кори практически ничем не болела,у меня даже дет.карточка-тоненькая тетрадь не исписанная.Затем в течении еще одного года понемногу начали не болеть,а ныть все мелкие кости и суставы кистей,даже был воспален и увеличен немного в объеме сустав большого пальца(около 6 мес),пила НИМИД-стало лучше,сдавала анализы:ревмокомплекс,АСЛО,СРБ,мочевина,ОАК,ОАМ,-все абсолютная норма.После начал дико болеть один коленный сустав,через месяца три и второй(а первый перестал!)особенно по ночам,была некая скованность суставов рук по утрам,но не видимая,доктор ничего не мог мне сказать,т.к. анализы в норме,сделали рентген кистей рук-норма.Стали беспопоить боли летучего характера по всем суставам и костям,анализы все те же-и опять норма,СОЭ-10-12 НЕ БОЛЬШЕ,кстати у меня СОЭ не повышается почти никогда,даже когда болею ОРЗ,температура тоже почти никогда не повышается,за всю жизнь может раз пять и была 37-38.Посоветовали колоть бициллин-5 (на всякий случай)раз в месяц курсом три месяца весной и три осенью(летом боли были не такие интенсивные),запись в карточке не делают,диагноз-здорова и пожимают плечами.Бициллин колола около трех лет и забыла о болях-пока колю,все ок,только пропустила-привет вот она я боль!Перестала колоть бициллин,чтобы не заниматься самолечением-добавилась ужасная боль в тазобедренных суставах,причем в мелких-кисти и стопы,болей нет,припухлостей тоже,как-будто и ничего не было-иногда летучие скользящие боли и все,зато тазоб-е теперь болят всегда,коленные перестали-появился жуткий хруст и треск при ходьбе,немного поболели локтевые и плечевые суставы(пару месяцев),анализы все в той же норме.Не колола бициллин,т.к.собиралась забеременеть,перед бер-ю проколола мелбек-боли ушли,сразу забеременела,родила-ничего не болело!После родов через три месяца все вернулось,все рыпит,хрустит,болит(в основном боль в тазоб-х без никакой нагрузки в спокойном состоянии,ночью,хруст в коленях,летучесть болей по всех костях и суставах),температуры нет и не было,все анализы в норме,рентген тазобедренных-норма,позвоночник иногда болит(раньше делали иглоукалывание и массаж-результат-два года спина не беспокоила;три года назад узнала, что муж в молодости переболел хламидиозом и простатитом(уже хр.форма),при очередном лечении простатита (это три года назад)обнаружили хламидии-пролечили,заодно обследовали и пролечили меня(в двух разных лабораториях сдавала анализы,в одной-положит.,в другой-отрицат.!,на всякий случай пролечили).Вопрос,что со мной,какие анализы еще сдать(на кальций сдавала-норма)???
13 декабря 2012 года
Отвечает Гужевский Игорь Витальевич:
Врач ортопед-травматолог высшей категории, ведущий научный сотрудник отдела заболеваний суставов, к.м.н.
Все ответы консультанта
Описанная ситуация дает основание предположить наличие очага хронической инфекции в организме, что может вызывать изменения в опорно-двигательном аппарате; вопросы уточнения диагноза в подобных случаях находятся в компетенции ревматолога.
2012-09-18 17:19:04
Спрашивает Екатерина.:
Здравствуйте, ответьте пожалуйста на вопрос, после двух недельного лечения хламидиоза антибиотиками, сейчас я еще две недели пью вагилак, у меня очень заболели суставы, рук и ног, ноют,колят, аж какой то нервоз вызывают... еще заколол глаз, не знаю с этим это связано или нет...(я просто контактные линзы нашу может из за них)в начале лечения я стала себя чувствовать хорошо, прямо почувствовала что лечение помогает, запах мочи даже исчез, а сейчас очень плохо,слабость, из за болей в суставах, хочется постоянно лежать..помогите пожалуйста..заранее огромное спасибо.
26 октября 2012 года
Отвечает Кравчук Инна Ивановна:
Врач акушер-гинеколог, детский гинеколог, к.м.н.
Все ответы консультанта
Уважаемая Екатерина. В связи с развитием у Вас уретро-окуло-синовиального синдрома, следует посетить ревматолога.
2012-06-16 16:27:24
Спрашивает Екатерина:
Добрый день!

Отцу 65 лет, гипертоник, неделю назад перенес микроинсульт (второй, первый прошел без симптомов практически - несколько лет назад). Во время приступа была нарушена речь, но после того, как забрали в больницу, практически восстановилась. В больнице прописали таблетки, снижающие артериальное давление, определили повышенный холестерин.
Сегодня утром давление опять скакнуло - 160 на 100. Теперь болит правая рука - боль будто в суставе, руку трудно сгибать. Вопрос, может ли это быть связано с недавним микроинсультом? какие прогнозы можно делать при адекватном лечении?
Заранее благодарю за ответ.
20 июня 2012 года
Отвечает Качанова Виктория Геннадиевна:
Здравствуйте, Екатерина. Ваш вопрос не дл заочного лечения. Про руку без осмотра ничего сказать не могу. Если не нарушились движения в конечностях, а речь восстановилась, то прогноз благоприятный.
2011-03-18 20:04:16
Спрашивает Романов Юрий:
Романов Ю.С. 1962г.р. II гр. крови(+)
Активный спорт(волейбол)бросил в марте2008 .Курил почти 30 лет, бросил год назад.Рост-188.вес-за год набрал 11кг-103кг.Алкоголь –не злоупотребляю.
История болезни Сентябрь 2008г.-боли в плечах,предлечьях(больше мышечные), в груди,между лопатками, сопровождающиеся легким сухим кашлем.Боли не постоянные,приступами от полу-часа до 1.5-2 часов.Боли напоминают состояние как при температуре выше 38град.-«выкручивает» руки.Терапевт направил на консультацию к пульманологу и невропатологу. Диагноз пульманолога :ХОЗЛ 1-2 типа.Сдать анализы на мочевую кислоту,LЕ клетки,коагулограмму.Из этих анализов превышение нормы по мочевой кислоте,остальные в норме.Назначил аллопуриловую кислоту,мелоксикам,фромилид уно(почему антибиотик-не знаю). Невропатолог-рентген грудной клетки:без костных изменений.
Назначено:массаж,витамин В12,мукосат 20амп,олфен №10 в амп. После применения данных препаратов улучшения не наблюдалось. Боли то проходили сами на 2-3 недели,то появлялись на 1-2 недели,но они также были приступообразными .То есть состояние отличное и вдруг в течении 10-15 минут состояние как при температуре выше 38-38.5град.Со временем добавились новые симптомы-боли в икроножных мышцах ,подчелюстные боли.
Сдал анализы на: гельминты:токсокар.эхиноккоков,описторхисов,аскарид,трихинел-не обнаружены.На всякий случай пропил 3 дня Вормил.
Анализы на: Хламидии,Лямблии-отрицательно,ВИЧ,сифилис-отрицательно,Токсоплазма-lgG-155,2 при норме менее 8МЕ/ml. lgM-не обнаружены.
Фибробронхоскопия-диффузный эндобронхит с умеренной атрофией слизистой.
Фиброэзофагогастродуоденоскопия:д\з-язвенная болезнь луковицы 12 перстной кишки.Нp-тест-положит.Прошел курс лечения.
Анализы на АТ к нативной ДНК :1Й-29.0109Г.-0.48 ПОЛОЖ.
2й-27.05.09г.-0.32 полож.
3й-14.09.09г.-0.11-отрицат.
4й-23.02.2010г.-44МЕ\мл-полож.
5й-18.05.2010г-20,04 МЕ\мл-отриц.
6й-17.11.2010г.-33МЕ\мл-полож.
Имумуноглобулина класса М:2.67 при норме 0,4-2.3(29.01.09г.)
SLE-тест- от 26.05.2009г,и 17.11.2010-отрицательно. Анализы на ревмопробы-в пределах нормы.
Есть КТ брюшной полости и МРТ поясничного отдела позвоночника. Без патологий.
За это время точного диагноза поставлено не было ни терапевтом ни невропатологом. К другим врачам не направлялся. Почти 90 %анализов сдавал без направлений врачей,методом тыка .Лишь один раз прозвучал вариант –СКВ. Пропил месяц делагил по 1 табл., при приступах доларен.
Симптомы ломоты в мышцах(90%) и суставах(10%) рук и ног по-прежнему то появлялись то исчезали на 10-15 дней.
С осени 2010 мышечные боли начались с плечей и предплечий, подчелюстные боли ,боли в груди и между лопаток.
16.11.2010г.обратился к терапевту в другую больницу, потому что такие боли сопровождались депрессией.Постоянно на обезболивающих препаратах-а работать надо, невозможность контроля появления приступов .Больничный не дают-нет ярко выраженных симптомов!
Направление на рентген шейного отд., грудного отд, правого плеч. сустава. На основании данных был направлен к невропатологу Заключение-остеохондроз шейного и грудного отдела. Назначено –лидокаин в амп№10,витамин В12,массаж №10. Выше перечисленные симптомы невропатолог обьяснить не смог.
Консультация городского ревматолога-данных в пользу СКВ и ревматоидного артрита –НЕТ. Назначен: олфен в амп.№10,Витамины В1,В6,В12.Лирика по 1 т 2р\д.По данным консультаций невропатолога и ревматолога ,терапевт назначил:
Олфен №10,лидокаин 2.0 №10,прозерин 1.0мл №10,витамин В12 №10,габалепт по 1 т месяц, массаж.
Начал лечение с 25. 11.2010г. С 1.12.2010 г.- начали меняться симпомы . Начали сильнее болеть мышцы ниже локтей, кисти, пальцы рук. Ломота в икроножных мышцах, голеностопах, коленях. Ощущение отечности рук и ног(ниже коленных суставов).Данные симптомы появляются с утра и до самого сна +добавляются приступы ломоты(как при температуре под 38 град.) так же от полу часа до 1.5 -2 часов.
С 10.12.10г. появились симметричные боли в мелких суставах рук,в кистевых суставах, голеностопах.После сна чувствовалась скованность как в руках так и в ногах. При нагрузке усиливались боли в голеностопах с отдачей под пятку , в коленях. Появился хруст в суставах рук и ног, чего ранее никогда не наблюдалось. Данные симптомы сохранялись до состояния покоя. Ночью не беспокоили.
В тоже время исчезли приступообразные боли.
Так как прием к врачу в определенное время не состоялся и был перенесен, а боли не проходили ,а усиливались -начал принимать МЕТИПРЕД по 4мг 1 раз в день. К 20.12.10г.состояние улучшилось.Боли стали слабее, но так и проявляются в пальцах и кистях рук, голеностопах и коленях. Отечность спала, но иногда ощущается в кистях. Появились болевые ощущения в плечах и тазобедренных отделах. Хруст в суставах не прошел. Особенно боли сильны в местах спортивных травм голеностопа левого ,правого коленного сустава, перелома лучезапястья правой кисти. Сдал анализы на ревмопробы –все в норме. Анализ крови развернутый с учетом приема Метипреда (4 й день)-все показатели в норме.
Лечащий терапевт направляет к невропатологу и травматологу- прием 21.12.10г. Я устал от отсутствия диагноза .Бывает очень плохо ,а к какому врачу обратиться не знаю, даже больничный не знаю у кого брать, чтобы отлежаться. Подскажите что мне делать или к кому обратиться за помощью!
Совместная консультация невропатолога и травматолога:
Невропатолог- д\з : рассеяный склероз? Рекомендовано МРТ головы.
Травматолог- данных за травмат и ортопед патологий в стадии обострения нет.
На словах сказал ,что нужно обращаться к ревматологу по поводу смешанного коллагеноза.
24.12.10г.-прошел МРТ мозга, результат ниже.
После прохождения Мрт, невропатолог направила в областную клинику к невропатологу с диагнозом:
- дисциркуляторная энцефалопатия, цефалгия, Sd?
К ревматологу:
-миастенический синдром, СКВ, ревматоидный артрит.
С 23.12.10г. простудился (боли в носоглотке, температура 37.8)-начал принимать арбидол, амоксил. Через три дня почувствовал отсутствие болей в суставах пальцев ,кистей рук, голеностопах, легче стало в коленях при ходьбе.
Осталась легкая скованность утром, исчезающая через 5-10 минут, остался хруст в суставах. Заметно улучшилось настроение и общее состояние.
26.12.10г.-прервал прием МЕТИПРЕДА ,принимая его 14 дней с дозы 4мг-7 дней и понижая ее до 1мг к 14 дню.
Примерно с 8 .01.11г. вновь появились боли в мелких суставах рук,голеностопах.Снова начал принимать Метипред по 2 мг 1 р\д.Состояние среднее,суставы хрустят.С 16.01. принимаю по 1мг метипред , иногда лобавляя доларен при усилении болей.Особенно отражается боль в левом голеностопе и правом коленном суставе при движении по лестнице в верх.
Консультация гл.ревматолога-д\з:РА.
Для подтверждения направлен в областную клинику в отделение ревматологии.на основании рентгеновских снимков поставлен д\з-остеоартроз мелких суставов кистей и стоп.
Назначенный курс лечения ревматологом области :аркоксию 60 по 1 т 10дней,мидокалм 150мг. 1р\10 дней,артрон комплекс 1т.2 р\д,кальций Д-3,местно мази.
В настоящее время после приема данных лекарст состояние ухудшилось.Суставы 3-4 пальцев кистей болят,припухшие.Утром есть небольшая скованность в кистях 10 -15 минут. Суставы чуть припухшие,также боли в запястьях.прогрессирует боль в тазобедренных суставах в области левого большого вертела и обоих седалищных бугров.Боли при ходьбе при нагрузке.При седении на стуле через пару минут появляется боль в седалищных буграх в виде жжения.Усилились боли в подпяточных местах обоих голеностопов.
Снова обратился к глюрематологу своего города.Назначил олфен по 100мг1р\д,мовалис 2мг в\м ч\р д. ,продолжать артрон комплекс.
10 дневный курс лечения ничего не дал.
Сегодня был на приеме снова-назначил Метипред по 2мг р\д к выше описаным препаратам.
Я в растерянности!Неофициально он диагностирует РА,но официально не подтверждает-при проявлении визуальных симптомов диагноз подтвердит,а так как анализы чисты,а боли к «делу не подошьешь»!
Время уходит для лечения.Подскажите ,что мне делать?Ехать в Киев?А там тоже без клинических проявлений отфутболят! И к кому –в частную клинику или в государственную больницу?
Спасибо Вам за внимание!Извините за сумбурность.
С уважением ,Юрий.



23 марта 2011 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Добрый день, советуем вам пройти консультацию гематолога в ближайшее время.
2010-12-22 12:15:57
Спрашивает Татьяна:
Здравствуйте! Моей дочери 24г. поставили диагноз серонегативный спондилоартрит реактивный. Диагноз потавил ревматолог на основании ответов на вопросы дочери. Анализы крови общий и биохимия в норме, СРБ - отриц.,СОЭ 10 мм/час. Рентген.снимки она сказала в норме. Назначено лечение:1) Юнидокс 100 мг - 30 дн., 2) сульфасазалин 500 мг - 2 года,3) артрозилен или немесил 30 дней. Я бы хотела уточнить где и как можно подтвердить данный диагноз, какие надо сдать анализы. У дочери болят суставы рук и ног.Боль не зависит ни от нагрузки ни от покоя, ни от погоды.Принимает мовалис 1 месяц, т.к. прописал терапевт.Боли приэтом пропадают. Уж очень серьезные лекарства прописал ревматолог, страшно принимать.Тем более у дочери гастрит. Да еще в ближайших планах беременность.Посоветуйте как быть в этой ситуации. Спасибо.
24 декабря 2010 года
Отвечает Селюк Марьяна Николаевна:
Врач терапевт высшей категории, к.м.н., профессор
Все ответы консультанта
Добрый день, Татьяна!
Диагноз ставиться на основании клинических, лабораторных и инструментальных признаков. Лабораторные данные:
1. OAK: увеличена СОЭ, на поздних стадиях болезни может стать стойко нормальной. Редко наблюдаются признаки гипо-хромной анемии и лейкоцитоз.
2. БАК: умеренное повышение содержания альфа2- и гаммабулинов, серомукоида, гаптоглобина, сиаловых кислот, появление СРП.
3. Исследование крови на РФ - отрицательный результат.
4. Определение антигена гисто-совместимости HLA В27- антиген обнаруживается у 81-97 % больных.
Таким образом, лабораторно диагностическое значение имеют повышение уровней СОЭ, С-реактивного белка, IgA. У молодых людей без клинической симптоматики, но с четкими рентгенологическими признаками диагностическое значение имеет определение HLA-B27, т.к. данный антиген ассоциируется с более тяжелым течением, что определяет прогноз заболевания.
Из инструментальных методов рентгенологическое исследование является золотым стандартом диагностики спондилоартрита. Проводят рентгенограмму крестцово-подвздошного сочленения (для поиска ранних признаков) и позвоночника (для поиска поздних признаков). КТ, сцинтиграфию.Сцинтиграфия крестцово-подвздошных сочленений производится с помощью пирофосфата технеция, повышенное его накопление отмечается даже при начальном сакроилеите со слабо выраженными воспалительными явлениями, еще до развития рентгенологических изменений
Также существует шкала опроса
А - Клинические признаки.
1.(1 балл) Ночные боли в поясничной области и/или утренняя скованность в пояснице или спине.
2.(2 балла) Ассиметричное поражение небольшого количества суставов.
3.(2 балла) Периодические боли в ягодицах.
4.(2 балла) Сосискообразное утолщение пальцев кистей и стоп.
5.(2 балла) Боли в месте прикрепления связок.
6.(2 балла) Поражение оболочек глаза (ирит, иридоциклит)
7.(1 балл) Воспаление мочеиспускательного канала (уретрит) или цервицит менее чем за 1 месяц до начала артрита, не гонококковой природы (не вследсвие гонореи).
8.(1 балл) Частый жидкий стул менее чем за 1 месяц до начала артрита.
9.(2 балла) Наличие в прошлом или настоящем псориаза и/или баланита и/или хронического энтероколита.
Заболевание считается достоверным серонегативным спондилоартритом, если сумма баллов по 12 критериям равна или больше 6
2010-07-01 17:23:21
Спрашивает Екатерина:
Здравствуйте, уважаемые доктора.
Пытаюсь лечить хламидиоз около года.
В сентябре прошлого года лежала в стационаре и лечила торч-инфекции: герпес-вирус, цитамегаловирус, хламидиоз.
В сентябре, до лечения показатель хламидиоз был Антитела IgG 2,31, после лечения он почему то увеличился Антитела IgG 3,9 (результат был получен в конце ноября). Норма: 0,9
В стационаре лечили следующими препаратами:
Гатимак, Кирин, Лораксон, Зоксон ТЗ, Золев 750, Лактовид Форте, Цетрилев, Протефлозид, после 7 дней лечения был введен Зотрин 500, курс 5 дней. После 2-х недель лечения доавили хофитол, лоспирин, серрата.
Так же сдавала анализ ПЦР микоплазма, уреаплазма, хламидия, гарднерелла. Результат по всем - отрицательный, не обнаружена.

Лечение выше перечислеными препаратами я переносила плохо - расстройство кишечника, на 2-й день очень сильно стали болеть суставы, ноги и руки, было больно даже шевелиться. Руки, кисти болят до сих пор. И субфибральная температура держится, как и год назад. Последние пол года лечилась в основном травками. Я так понимаю, что эта инфекция у меня довольно давно, минимум 9 лет, а может быть и дольше. Мне 38, половой жизнью не живу 9 лет. На торч-инфекции ранее никогда не проверялась. Обследование начала из-за постоянной субфибральной температуры, слабости, чрезмерной потливости.

На прошлой неделе решила снова проверить анализы на хламидии, потому что самочувствие не улучшается и температура субфибральная так и держится.
Результат: Антитела IgG 4,3, Антитела IgМ 0,01. Норма= 0.9.
ПЦР ранее не обнаружен. То есть, я так понимаю, что в активной стадии хламидиоза нет..., а вот в хронической он больше, чем год назад, и практически в 2 раза.
Несколько месяцев назад была у ревматолога, потому как по прежнему болят суставы рук. Он назначил антибиотик против хламидиоза и другие препараты: вильпрофен, мовалис, омепразол, серрата.
Уважаемые доктора, очень прошу помочь советом. Смогу ли я этим препаратом избавиться от хронического хламидиоза, есть ли смысл мне принимать вильпрофен? Если хламидия является внутриклеточной инфекцией, а на сколько я знаю антибиотики не проходят внутрь клетки... То, как можно излечить хранический хламидиоз? Что делать в моей ситуации? Я действительно хочу от него избавиться. Помогите, пожалуйста.
19 июля 2010 года
Отвечает Марков Игорь Семенович:
Врач инфекционист, доктор медицины
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Екатерина. Должен Вас огорчить (или обрадовать): хронического хламидиоза у Вас, скорее всего, нет. К субфебрильной температуре хламидиоз точно никакого отношения не имеет. Реактивный артрит тоже имеет другое происхождение. Прием антибиотиков Вам противопоказан. Можете обратиться ко мне в клинику, помогу. Ну, и самая принципиальная ошибка: отсутствие 9 лет половой жизни в Вашем возрасте наносит непоправимый вред Вашему здоровью.
2010-04-14 08:02:31
Спрашивает Игорь:
Уже устал от поисков и хождения по врачам. Никто не может определить что у меня. Может здесь кто-то подскажет хотя бы в какую сторону "копать"? А теперь по порядку.
Исходные данные: 32 года, хронических заболеваний нет (по крайней мере диагнозов нет и причин обращаться к врачам раньше не было). Курю уже более 15 лет.
1,5 года (январь 09г) назад появились периодические не сильные болевые ощущения, похожие на жжение, в груди (справой стороны, ближе к центру груди, около тела грудины ближе к мочевидному отростку). Примерно через 2 недели после появления болей в груди, появилось ощущение комка в горле, больше справой стороны. При этом дискомфорт был только при "сухом" глотании, во время приема пищи или пития никаких неприятных ощущений не было. Была общая слабость и повысилась утомляемость.
С этими симптомати я обратился в первую очередь к пульманологу (февраль 09г), т.к. в юности был астматический компонент, который с возрастом (23 года) прошел. Пульманолог по своей части ничего не обнаружил: снимок легких чистый, есть незначительное утолщение корней легких, но без патологии и вопросов не вызывает. Спирограмма отличная (по словам врача - такое впечатление, что никогда и не курил), ЭКГ в норме, гастроэндоскопия в норме. В общем, пульманолог сделал предположение, что это у меня невралгия (боли в груди), а комок в горле на нервной почве (примерно за 2 месяца до этого был тяжелый период в жизни с сильной нервной нагрузкой).
Через какой-то период времени боли прошли и комок почти перестал ощущаться. Но, в апреле 2009г. заболел (толи ОРВИ, толи грипп - горло опять болело, темпартура была небольшая 37,5-37,9), после чего на протяжении 3-х недель после болезни держалась субфебрильная темпаратура (37,0-37,4) уже без каких-то симптомов простуды, и опять появилось ощущения комка в горле. Добавились боли в шее справа над ключицей. При этом если механически сдвигал кадык в левую сторону - боли, ощущение комка и дискомфорт на какое-то время проходили.
Обратился к лору, который направил к эндокринологу (апрель,09г) с подозрением на увеличение щитовидной железы. Обледование у эндокринолога показало, что у меня немного выходят за рамки референтных значений результаты анализов на ТТГ и АТТГ, а узи выявило незначительное (если правильно помню на 0,3 мм увеличение правой доли щитовидной железы, без других патологий). Так же на УЗИ было видно, что увеличен шейный лимфоузел справа (он даже при пальпации прощупывался). Эндокринолог поставил диагноз - тереоидит в начальной степени, порекомендовал пить йодомарин и есть больше йодосодержащих продуктов + творог и т.д. Все эти процедуры какого-либо очевидного результата не принесли. Ощущение комка и болей в шее справа периодически то стихали, то усиливались. При этом субфебрильная температура продолжала держаться (утром обычно 36,6, а уже к 11 часам 37,4. Иногда (чаще вечером) поднималась до 37,7).
В июне 09г. обратился к другому лору. Сделали промывание миндалин (были незначительные пробки), проколол курс траумель с + полоскание флорфилиптом + еще какие-то таблетки гомеопатические. Стало чуть полегче, чувство комка стало меньше. Примерно на месяц было улучшение. Потом опять все вернулось на круги своя.
В августе 09г. снова появились боли в груди (на этот раз они были как бы "плавающие" - иногда болело там же, где и первые разы, иногда ближе к плечу, иногда ближе к ключице, т.е. боли как бы блуждали по грудной клетке, при этом ощущение что болит (иногда похожее на жжение) не внутри груди, а как бы ближе к повержности кожи и мышц. На дыхании это никак не сказывалось и боли от вдоха/выдоха не зависели) + опять усилилось ощущение комка в горле. Сделали еще раз промывание мендалин + уколы траумель С + полоскание + амексин IC. Со стороны самого горла особых претензий у ЛОРа не было. Незначительные пробки были, но вцелом состояние горла вполне удовлетворительное. Сделал повторный снимок легких (на хорошем оборудовании) - все чисто, без паталогии. Сдал повторно анализы на ТТГ и АТТГ - показатели вернулись в пределы референтных значений. ЛОР высказала предположение, что с щитовидкой скорее всего все в норме, т.к. щитовидка не может так быстро то увеличиваться, то уменьшаться, чтобы давать комок в горле. А комок который у меня - дает шейный лимфоузел, боли в груди - невралгия + нервные нагрузки (переутомление), а субфебралитет - возможно, какой-то вирусной инфекцией в организме. Порекомендовала пропить валерьянку и отдохнуть. В сентябре удалось на 3 недели вырваться на отдых и действительно в это время общее состояние было лучше: комка в горле почти не ощущал, температура выше 37.0 не поднималась, болей в груди не было.
В ноябре 09г. состояние опять ухудшилось. Опять усилилось чувство комка в горле (лифоузел увеличился и пальпировался), температура постоянно была на уровне 37.0 - 37,6 (кроме утра), периодически появлялись и исчезали боли в груди (опять "плавающие" - иногда жжение, иногда просто покалывание, все справой стороны груди), повысилась утомляемость, добавились боли в лимфоузлах по всему телу (подколенные, подмышечные, затылочные), иногда "крутило" суставы рук и ног, общая тревожность и раздрожительность.
В декабре 09г. обратился в еще одну клинику. При общем осмотре терапевт ничего не выявил. Назначил различные анализы и направил к урологу и лору. Сделали УЗИ щитовидки и почек - все в норме. Транспорт солей и анализ мочи в норме. ПСА - в норме. Уролог ничего не обнаружил. Печеночные пробы - в норме. Ревмопробы - в норме. Сдал целую кучу анализов и ПЦР-ов (СРБ, HSV 1\2, EBV, CMV, Герпес 6 типа, CXV, гепатит С и В, фактор ингибирования лейкоцитов, реакция Вассермана, малярийный плазмодий, мукоплазма, уреоплазма, скрининг ДНК ВПЛ ВКР, ПЛР, ДНК ВПЛ 6 и 11 типов, ДНК тризомонады, ДНК Neisseria gonorrhoea, ДНК Gardnerella vaginalis, ДНК хмидии трахоматис - все отрицательные.
ЛОР опять назначил промывание миндалин + ультразвук + кварц + полоскание хлорфилиптом + лимфомиозот + еще какая-то гомеопатия для горла. Сделал бак-посев из зева и носа. Бак пасев показал наличие золотистого стафилокока в зеве. ЛОР назначил пропить в таблетках 5 дней Клацид СР 500. В целом по горлу у него претензий не было. Предположил наличие какой-то инфекции в организме, которая дает мою общую картину недомогания, т.к. только золотистый стафилокок по его словам всего что меня беспокоит давать не может. Порекомендовал обратиться к инфекицонисту и онкологу-гематологу и стоматологу (по зубам все нормально).
В январе 10г. сделал повторный бак-посев - опять выявил золотистый стафилокок. Обратился к инфекционисту, который назначил анализы еще и на токсоплазмоз (igG и IgM), кровь на стерильность и иммунограмму. Токсоплазмоз - отрицательно (даже никогда не болел), кровь - стерильна. По иммунограмме тоже никаких отклонений, все значения в пределах референтных, функциональный резерв - 92% (рефернт 50-200%), признаков имунодефицита не выявлено. По стафилококу инфекционист назначил проколоть 14 дней по 2 р./день цефтриаксон. Через 2 недели после окончания лечения (конец февраля - начало марта) повторвно делал бак-посев - чистый, золотистого стафилокока не выялено (вроде победили).
С онокологом-гематологом тоже общался (февраль 10г). По анализам крови она не видит каких-либо причин для беспокойства в области онокологии крови. Анализ крови я делал регулярно (примерно каждые 1.5-2 месяца) на протяжении всего периода плохого самочувствия делал развернутые анализы крови. Вцелом они все примерно одинаковые были. Есть повторяющиеся отклонения по некоторым параметрам, но по словам гематолога, эти отклонения незначительны и не вызывают опасений. Вот что выходит за границы референтных значений в последнем анализе (25/03/10): эритроциты - 5,6 (реф 4.0-5.0); гемоглабин - 165 (реф 130-160); ширина распределения тромбоцитов по объемам - 12,4 (реф 6-10); нейтрофильные гранулоциты - 37,4 (реф 47-72); лимфоциты - 47 (06/02/10 были 42.1) (реф 19-37), при чем лимфоциты повышены на протяжении всего периода; моноциты - 10.4 (реф 3-10).
В марте 10г. еще делал УЗИ органов брюшной полости - все нормально, без паталогии. Повторно сделал снимок легких - без паталогии, все как и раньше.

Примерно 1,5-2 недели назад опять начало побаливать горло (иногда отдает в уши, но редко), снова было жжение в груди справа (3-4 дня держалось, потом прошло), комок в горле после того как вылечили стафилокок не появлялся. Часто стала возникать изжога (иногда по 3-4 раза в день, чаще к вечеру, проходит сама.)Температура так и продолжает держаться на уровне 37.0 - 37,5, иногда пропадает, иногда держится по 3-4 дня. Последние 5 дней есть постоянное першение в горле (желание прокашляться и постоянное сглатывание, как будто там скопилась мокрота), во рту (на слизистой в подъязычной области появились, а потом через 2 дня прошли маленькие пузырьки как волдырики, бесцветные, прозрачные). Есть ощущение как-бы восполенности горла, но явных болей нет, просто ощущется дискомфорт.

Резюмируя все симптомы за 1,5 года, с той или иной периодичностью было следующее:
1. Боли в груди с правой стороны, чаще в области мочевидного отростка и тела грудины. Иногда ощущалось как жжение, иногда как покалывание. Ощущения чувствуются не внутри груди, а как бы на поверхности - в мышцах или под кожей. Иногда болевые ощущения как бы"блуждают" по правой стороне груди - к плечу, к ключице, вбок. На дыхании эти боли никак не сказываются и от интенсивности вдоха/выдоха не зависят.
2. Практически постоянная субфебрильная темпаратура - утром 36.6, к обеду 37,0-37,2, к вечеру иногда поднималась до 37,7 (редко). В последнее время уж престал даже мерять, т.к. она есть почти постоянно и я ее уже иногда даже не замечаю.
3. Комок в горле. То появляется, то исчезает. Бывали болевые ощущения в шее справа над ключицей (лимфоузел)
4. Боли в лимфоузлах по телу и "крутило" суставы
5. Боли в пояснице (обычно совместно с болями в лимфоузлах по телу, как будто это один общий приступ)
6. Боли и появление небольших язвочек или волдыриков (было 2 раза за 1,5 года) в горле (+ першение, чувство заложенности, припухлости), которые иногда отдают в уши.
7. Общее недомогание, повышенная утомляемость, иногда бывает слабость, тревожность, раздражительность.
Иногда эти симптомы были по-отдельности, иногда 2-3 вместе. Какой-либо системности мне выявить не удалось.

Соответственно главный вопрос - что происходит с моим организмом и что делать? Все врачи с которыми общался до сих пор просто разводят руками, т.к. судя по результатам анализов и обследований, меня можно хоть сейчас в космос посылать. Но почему тогда я себя постоянно плохо чувствую?
Подскажите какие возможны диагнозы в моем случае и/или куда "копать" дальше (анализы, обследованиея)?

P.S. о себе: не паникер, каких-то фобий за собой не замечал :) если бы не плохое самочувствие, то не дергался бы (тем более, что и так уже времени и денег потратил много на все эти хождения по врачам и больницам). Но неизвестность причины все больше беспокоит.
13 мая 2010 года
Отвечает Селюк Марьяна Николаевна:
Врач терапевт высшей категории, к.м.н., профессор
Все ответы консультанта
Добрый день, Игорь
Вам необходимо вести поиск в двух направлениях – «ком в горле» и повышение температуры. Пишу план дообследования:

• Прежде всего, необходимо наблюдать состояние ЩЖ (не только УЗД, а и уровень гормонов)
• Сделать туберкулиновые пробы
• Провести дуоденальное зондирование с посевом желчи (+определение лямблий)
• Обратиться к хорошему гастроэнтерологу (исключить ГЭРХ)
• Проконсультироваться у инфекциониста (иногда хронический бруцеллез может протекать атипично, стерто……).
• Сделать ЭХО КГ (внимательно посмотреть клапанный аппарат сердца)
• Возможно, понадобиться пункция лимфатического узла
• Проведите тез званную «аспириновую пробу» - Выпейте 0,5г аспирина и проконтролируйте температуру.
• Было бы неплохо, если б Вы сделали температурную кривую (измерения температуры каждые 2 часа в теч.суток с построением графика)
• Если все причины будут исключены, необходимо помнить, что существует так званный «гипоталамический синдром», проявляющийся повышение температуры

В следующем письмо постарайтесь детально написать род Ваших занятий (работа, есть ли проф.вредности), вредные привычки, чем болели Ваши родители…., детально чем болели Вы в детстве….. Наличие аллергических реакций…. Какие формы отдых Вы выбираете. Когда были в отпуске. Характер питания…….
Подводя итоги, констатируем, что как минимум три врача (кардиолог, гастроэнтеролог и инфекционист) должны Вас дообследовать, а эндокринолог - наблюдать.
2010-03-13 17:35:42
Спрашивает Любовь:
Здравствуйте,меня зовут Люба. Мне 36 лет. С января 2009г.после 2-х суточной температуры до 39гр.С (при ОРВИ) в горле (скорее на правой боковой стороне глотки) появился пузырек с желтой жидкостью в 1см. Миндалины удалены еще 20 лет назад, но районный ЛОР объясняет это ,что это воспалилитсь остатки миндалин и ничего в этом страшного нет. Но сразу же после этого появились приступы, когда немеет лицо,шум в ушах,общая слабость, тремор всего тела(колотит словно от холода),стали часто болеть суставы рук и ног.,"сжатость в сердце",Анализы в норме,ЭКГ в норме,температура и давлениу в норме. В мае 2009г. в горле появилось ощущуние инородного тела(как-будто прилипли обрывки кожицы), тягучая пенистая слюна,трудно сделать "пустой" глоток. Консультация у областного ЛОРа: 1 месяц приема "тонзилотрена", облепихового масла, "трахисана" и дискомфорт в горле почти исчез. Но усилились симптоны предыдущих болезней:мастопатия(5лет); дистрофия сетчатки глаз-(4года). Дальше- прием у эрдокринолога, 12.08.09. УЗИ житовидной железы---
правая доля :18-19-56мм V=8,9см куб.
перешеек : 29-10мм
левая доля :21-20-59мм V=12см куб.
эхоструктура: неоднородная изо-эхогенная
капсула : уплотнена,контур не ровный
Неоднородность обусловлена -- линейными гиперэхогенными структурами;
-- гидрофильными фолликулами- большое кол-во диаметром до 3,5мм;
-- участки различной эхогенности.
Щитовидная железа расположена в типичном месте. Увеличена в размерах.Общая эхогенность обычная. Вобласти перешейка изоэхогенное образование неоднородной кистозно-солидной структуры 24-23-14 мм.В левой доле аналогичное образование 14-12-12 мм.Остальная паренхима железы однородная, среднезернистая. Периферические лимфоузлы не визуализируются.
18августа2009г проведена ТАПБ--выполнено 2 пункции из образований железы---цитограмма соответствует УЗЛОВОМУ ЗОБУ 2 СТЕПЕНИ.
28августа зданы анализы крови на гормоны:ТТГ-норма; Т4_норма; АТТГ--при норме 65 ед.--- 364ед.
Назначено лечение: сначала-- 1 мес. "ламинария", 1 мес. "селен активный"
С 24 февраля---в/м "Тиреоидеа композитум" №10
---"селен активный"--3 месяца;
---"спирулина"--3 месяца.
Прошел почти месяц, а состояние не улутшилось: давление в глотке, ощущение инородного тела в горле; часто сильное (гулкое) сердцебиение; тремор всего тела(словно чего-то испугаешся),чувство тревоги.А теперь еще после першения в горле на утро выплюнула желтый клубок чего-то желеобразного с прожилками крови, глотать стало немного легче, но опять слюна густая белопенная.
Ощущается зжатие в горле.Помогите мне,пожалуйста, разобраться в моей проблеме. Что означает высокий уровень АТТГ ?
19 марта 2010 года
Отвечает Люткевич Александр Валериевич:
Врач хирург-эндокринолог высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте. "Высокий уровень АТТГ может говорить об аутоиммунном тиреоидите. Рекомендую прийти ко мне на прием.
2009-03-31 04:06:04
Спрашивает лена!:
Здравствуйте! Мне 26 лет,несколько лет назад я лечилась от хранического хламидиоза,затем через некоторое время у меня обнаружили уреоплазмоз,уреоплазмоз выявили в мазке на хроническую инфекцию,который я пролечила вместе с мужем,жалоб после лечения почти никаких небыло,только небольшая сухость и дизкомфорт пред и после месячных,на повторных анализах после лечения у меня его опять выявили! А у мужа анализ был отрицательный! Мы воздерживались от половой жизни в течении времени пока я прошла повторное лечение антибиотиками внутривенно! После которогоо все симптомы почти исчезли,анализ был отрицательный ,некоторое время ничего не беспокоило,неприятные ощущения и зуд появлялись после полового акта,потом проходили,недавно через несколько дней после полового контакта с мужем у меня опять появились похожие симптомы дизкомфорта и зуд перед месячными,выделения обычные немного водянистые,перед месячными скудные и как бы нитевидные без запаха,тянет внизу живота! Так же я заметила что очень сильно ноют и жгут суставы рук и ног,суставная боль меня приследует с детства,но такой продолжительной небыло никогда! ревмофакторы всегда были отрицательны!Недавно на одном из форумов я прочитала что уреоплазмы и хламидии поражают суставы!
Скажите пожалуйста что со мной происходит,в верности мужа я уверенна на 100%, секс у него только со мной,очень не ловко писать,но он бывает и оральный и анальный! Могла ли я занаво заразиться пролеченной инфекцией? Или это проявления низкого иммунитета и дизбактериоза?
У меня панический страх идти сдавать анализы опять,я получается за год подверглась 3 -м курсам лечения антибиотиками,последний из которых прошла в больнице!
31 мая 2010 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»
Все ответы консультанта
Добрый день, Лена! У Вас нет поводов для паники. Сейчас уже сложно определить были ли у Вас показания для лечения хламидиоза. Но одно можно сказать точно, Ваши жалобы после этого курса лечения были связаны не с уреаплазмой и тем более не с уреаплазмозом (его у Вас не было), а с нарушением нормального микробного состава слизистых оболочек урогенитального тракта – урогенитальным дисбактериозом. Уреаплазма – это всего лишь бессимптомный спутник такого дисбактериоза, поэтому ни в одной цивилизованной стране наличие уреаплазм в организме никто не лечит антибиотиками! У Вас же было целых два курса антибактериальной терапии, которые по началу дали облегчение, потому что убили всю флору (и нормальную и условнопатогенную), а затем вызвали усугубление симптоматики дисбактериоза (из-за угнетения роста нормальной микрофлоры и активного размножения условнопатогенной флоры). Именно три необоснованных курса антибактериальной терапии являются причиной Вашего ужасного самочувствия. Можете быть уверенной в том, что флора у вас нарушена не только в мочеполовых органах, но и в ЖКТ. А реактивный артрит, с проявлениями которого Вы столкнулись, начался у Вас не из-за хламидий, а из-за цветущего дисбактериоза. Таким образом, Вам нужно провести бакпосевы из уретры, цервикального канала и вагины на условнопатогенную (не специфическую, не ЗППП) флору и исследование кала на дисбактериоз, а, затем, по результатам этого обследования провести адекватное лечение. И упаси Вас бог от нового курса антибактериальной терапии, бегите от доктора, если для лечения дисбактериоза он будет назначать антибиотики. Будьте здоровы!

Популярные статьи на тему: лечение суставов рук

Современные аспекты комплексного лечения больных с вертебрально-базилярной болезнью
Читать дальше
Современные аспекты комплексного лечения больных с вертебрально-базилярной болезнью

Лечение сосудистых заболеваний головного мозга по-прежнему является актуальной проблемой современной медицины [1]. Большое значение в настоящее время придается профилактике и ранней диагностике сосудистых нарушений при спондилогенных заболеваниях [2,3],..

Боль в суставах
Читать дальше
Боль в суставах

Сустав – это подвижное соединение двух или нескольких костей. Поверхность, которой они соприкасаются друг с другом, покрыта хрящевой тканью.

Аллергия на руках
Читать дальше
Аллергия на руках

Аллергия на руках – очень частое проявление аллергической реакции в виде различных поражений кожи на пальцах рук, ладонях и кистях.

Остеохондроз при сидячей работе
Читать дальше
Остеохондроз при сидячей работе

Остеохондроз – бич всего человечества. Эта болезнь держит в своих руках более 85% людей планеты и является той ценой, которую люди заплатили за прямохождение. С болями в спине сталкивался почти каждый.

Диагностика и лечение вегетативного состояния в клинической практике
Читать дальше
Диагностика и лечение вегетативного состояния в клинической практике

Нарушение сознания – один из наиболее важных симптомов поражения мозга. Четкое и надежное определение состояния сознания у пациентов с тяжелым повреждением мозга имеет большое значение для выбора оптимальной тактики лечения.

Холодовая крапивница: современные подходы к диагностике и лечению
Читать дальше
Холодовая крапивница: современные подходы к диагностике и лечению

Крапивница – название обширной группы заболеваний, различных по этиологии, механизмам развития, подходам к их диагностике и лечению.

Межпозвоночная грыжа: возможно ли лечение без операции?
Читать дальше
Межпозвоночная грыжа: возможно ли лечение без операции?

Межпозвоночная грыжа – это заболевание, которое поражает позвоночник человека, в ходе которого ядро межпозвоночного диска смещается в сторону канала и может сдавливать некоторые важные структуры нервной системы.

Дифференциальная диагностика и лечение при мышечном синдроме
Читать дальше
Дифференциальная диагностика и лечение при мышечном синдроме

4-5 октября в г. Киеве в Национальном научном центре «Институт кардиологии им. Н.Д. Стражеско» АМН Украины проходил пленум правления Ассоциации ревматологов Украины.

Диагностика и лечение атопического дерматита у детей и взрослых: консенсус EAACI/AAAAI/PRACTALL*
Читать дальше
Диагностика и лечение атопического дерматита у детей и взрослых: консенсус EAACI/AAAAI/PRACTALL*

Существуют значительные отличия в диагностике и терапии атопического дерматита дерматологами и педиатрами в различных странах.

Новости на тему: лечение суставов рук

Новое лекарство победит артрит?
Читать дальше
Новое лекарство победит артрит?

Немецкие ученые разработали новое поколение препаратов - таблетки, которые стимулируют организм человека более эффективно бороться с артритом. Ревматоидный артрит является хроническим аутоиммунным заболеванием, которое возникает вследствие атаки иммунной системы на суставы. Больные испытывают страшные боли, скованность суставов, усталость и потерю подвижности.

Ушибы и растяжения: лечение без проблем
Читать дальше
Ушибы и растяжения: лечение без проблем

Механическая травма – это неприятность, которая хотя бы раз в жизни случалась с каждым человеком. Результатом ударов и падений не обязательно становятся перелом и гипс, гораздо чаще дело ограничивается ушибами и растяжением связок – травмами гораздо более легкими, но от этого не менее неприятными. «Хороший» ушиб или значительное растяжение связок на руке или ноге – это не только боль, но и временное ограничение подвижности человека или его способности к самообслуживанию. Именно поэтому так важно знать о средствах, лечащих ушибы и растяжения, и уметь ими пользоваться.

Новый способ хирургического лечения артрита запястья
Читать дальше
Новый способ хирургического лечения артрита запястья

Техника пересадки хряща, применяемая в спортивной медицине, адаптирована для хирургического лечения застарелых травм лучезапястного сустава

Разработано первое международное руководство по лечению псориатического артрита
Читать дальше
Разработано первое международное руководство по лечению псориатического артрита

Ревматологи, дерматологи и адвокаты пациентов собрались вместе для опубликования первого Международного руководства по лечению псориатического артрита – заболевания, главным образом поражающего людей с псориазом и некоторых – при его отсутствии. Руководство было представлено на ежегодном заседании Американского колледжа ревматологии

Симптомы «болезни офисных работников» облегчит иглоукалывание
Читать дальше
Симптомы «болезни офисных работников» облегчит иглоукалывание

Людям, вынужденным подолгу ежедневно работать за компьютером, кроме синдрома сухого глаза угрожает и такое заболевание как карпальный туннельный синдром. Ученые предлагают использовать для лечения этой хронической травмы запястья акупунктуру.

Материнская любовь и Пол Маккартни помогли спасти мальчику ногу
Читать дальше
Материнская любовь и Пол Маккартни помогли спасти мальчику ногу

Материнской любви нет предела. Когда у Джинетт МакКензи родился мальчик с недоразвитой правой ногой, врачи сразу сказали ей, что единственным выходом является ампутация, но мать решила спасти малыша от инвалидности любой ценой. На протяжении 12 лет она вела борьбу за излечение сына. Ей пришлось продать дом, организовать кампанию по сбору средств для лечения сына. «Экс-битл» Пол Маккартни пришел ей на помощь и написал стихотворение, которое было продано на благотворительном аукционе. Наконец, усилия матери увенчались успехом: в далекой Америке она нашла клинику и врачей, которые начали исправлять ошибку природы – нога мальчика стала длиннее на 30 сантиметров. Но впереди еще долгое лечение.

Что делать при растяжениях мышц шеи?
Читать дальше
Что делать при растяжениях мышц шеи?

Растяжения мышц шеи могут наблюдаться после автомобильной аварии, резком ударе или падении. При этом наиболее частым симптомом данной травмы является боль при повороте головы. Однако, очень часто лечение растяжения мышц шеи ведется неправильно из-за ошибочного диагноза, утверждают специалисты

Болезнь, способная уничтожить человечество
Читать дальше
Болезнь, способная уничтожить человечество

В наше время ожирение признано новой неинфекционной эпидемией. Статистика демонстрирует, что на сегодняшний день более 30% жителей планеты имеют избыточную массу тела, из них 16,8% составляют женщины и 14,9% — мужчины, а к 2025 году примерно половина женщин и более 40% мужчин по прогнозам будут страдать ожирением.

Врачи избавили подростка от редчайшей врожденной аномалии
Читать дальше
Врачи избавили подростка от редчайшей врожденной аномалии

В настоящее время медицине известны всего 2 случая редчайшего порока внутриутробного развития, при котором дети появились на свет с необыкновенно длинной шеей. Одному из таких больных врачи вернули нормальный вид, благодаря доброте незнакомых людей.