метастазы в лимфоузлах

Вопросы и ответы по: метастазы в лимфоузлах

2016-03-21 12:55:41
Спрашивает Лариса:
Здравствуйте. Помогите пожалуйста. Т.к операцию делали в Киеве,а сами живем в Харькове,есть вопросы,с которыми сталкиваемся чаще,чем можем себе позволить ездить на консультацию.Моей дочке,14лет,10 мес назад сделали тиреоэдектомию. Паппилярный рак щж с метастазами в лимфоузлы. Радиойодтерапию прошли через месяц. Всё не плохо. Накоплений нет. Ещё через пол года была диагностическая доза,в районе удаленной щж тоже всё в порядке. Накоплений нет. Месяц назад сдали анализы. Таковы результаты:
ТГ<0,04 нг\мл
АТТГ 15,32 МО\мл
ТТГ 0,022 мкМО\мл
Доза лтироксина который она принимала до результатов 87,5. Врач уменьшил до 75
Скажите пожалуйста,есть ли повод для беспокойства? И как,какие анализы могут свидетельствовать или показать,если не дай Бог,есть метастазы в отдаленные органы. Боюсь за ребёнка очень. От переживаний уже просто схожу с ума....Спасибо за ответ.
31 марта 2016 года
Отвечает Болгов Михаил Юрьевич:
Врач хирург-эндокринолог, старший научный сотрудник, д.м.н.
Все ответы консультанта
Добрый день. Не вижу повода для беспокойства. Дозу тироксина желательно использовать такую, при которой ТТГ будет в норме, т.е. при нынешнем низком ТТГ нужно уменьшать дозу тироксина, как Вам и посоветовали.
2016-01-13 14:16:33
Спрашивает светлана:
Здравствуйте.
Пожалуйста помогите разобраться в моем состоянии.
Мне 29лет.Узи щ.ж.от 05.10.15 показало узел правой доли размером 11мм.ТАПБ дала результаты-капиллярная карцинома.
20.10.15была операция-полное удаление щ.ж.Результаты гистологии T1,N1,M0 .  Через 2 недели -04.11.15прошла радиойод,активность РФП 3831МБк.Перед йодом за 2дня был укол тирогена,который дал ТТГ 116
Результаты скенирования показали накопление:
в ложементах щ.ж и в проекции паратрахеальных л/у.
Заключение:
Состояние после комбинированного лечения,остаточная ткань щ.ж.,метастазы в лимфоузлы шеи справа.Оперирующий хирург назначил пить тироксин 175,а радиологии 150.Какая дозировка все-таки оптимальна?
Через 2мес.после операции,т.е.20.12.15я сдала анализы :
ТТГ-0.18,ТГ < 0.04,АТТГ-786.4.
Подскажите пожалуйста:
-не будет ли как следствие большой дозы ,хронич.передозировки,и может ли это негативно повлиять на другие органы,а также опасаюсь тиреотоксикоза?(вес 57,рост 176)
-от чего такой высокий АТТГ,является ли это показателем рецидива или это связана с метастазами шеи?
-при данных результатах возможно ли полное излечение?
-можно ли радиойодом "убить"метастазы или показана операция?
-какими должны быть ттг,тг и аттг нормой в моей ситуации.
Спасибо огромное.













18 января 2016 года
Отвечает Болгов Михаил Юрьевич:
Врач хирург-эндокринолог, старший научный сотрудник, д.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Для оценки дозировки нужно знать ТТГ и планируется ли радиойодтерапия. Для оценки Вашей ситуации нужно сделать УЗИ, причем качество его выполнения здесь имеет решающее значение. Чаще всего излечение возможно Радиойодтерапия назначается как раз для "убивания" метастазов, убьются ли все - покажет только время. Иногда они бывают радиойоднечувствительными, но тогда они не накапливают радиойод. Если Вы не готовитесь на радиойодтерапю, то ТТГ можно поддерживать в пределах нормы, а ТГ и АТкТГ в общем случае чем ниже, тем спокойнее.
2015-12-22 10:11:39
Спрашивает светлана:
Здравствуйте.
Просьба,по возможности,дать Вашу оценку моему состоянию М.Ю.Болгова.
Мне 29лет.Узи щ.ж.от 05.10.15 показало узел правой доли размером 11мм.ТАПБ дала результаты-капиллярная карцинома.
20.10.15была операция-полное удаление щ.ж.Через 2 недели -04.11.15прошла радиойод,активность РФП 3831МБк.Перед йодом за 2дня был укол тирогена,который дал ТТГ 116
Результаты скенирования показали накопление:
в ложементах щ.ж и в проекции паратрахеальных л/у.
Заключение:
Состояние после комбинированного лечения,остаточная ткань щ.ж.,метастазы в лимфоузлы шеи справа.Оперирующий хирург назначил пить тироксин 175,а радиологии 150.?!
Через 2мес.после операции,т.е.20.12.15я сдала анализы :
ТТГ-0.18,ТГ-меньше 0.04,АТТГ-786.4.
Вопрос:
-какую дозу тироксина,все-таки принимать 150 или 175?
-не будет ли как следствие большой дозы ,хронич.передозировки,и может ли это негативно повлиять на другие органы,а также опасаюсь тиреотоксикоза?(вес 57,рост 176)
-от чего такой высокий АТТГ,является ли это показателем рецидива или это связана с метастазами шеи?
-при данных результатах возможно ли полное излечение?
-можно ли радиойодом "убить"метастазы или показана операция?
-какими должны быть ттг,тг и аттг нормой в моей ситуации.
Спасибо огромное,для меня очень важна Ваша квалифицированная оценка.
17 февраля 2016 года
Отвечает Болгов Михаил Юрьевич:
Врач хирург-эндокринолог, старший научный сотрудник, д.м.н.
Все ответы консультанта
Добрый день, по пунктам: -какую дозу тироксина,все-таки принимать 150 или 175? Это прежде всего зависит от того, планируется ли еще радиойодтерапия -не будет ли как следствие большой дозы, хронической передозировки,и может ли это негативно повлиять на другие органы,а также опасаюсь тиреотоксикоза?(вес 57,рост 176) Следствия конечно могут быть. Тиеротоксикоз по этой причине развивается редко. Обычно изменения обратимы. -от чего такой высокий АТТГ,является ли это показателем рецидива или это связана с метастазами шеи? Может быть показателем рецидива. Нужно оценивать еще картину по УЗИ (как минимум в специализированной клинике!!!) -при данных результатах возможно ли полное излечение? возможно -можно ли радиойодом убить метастазы или показана операция? часто можно -какими должны быть ттг,тг и аттг нормой в моей ситуации. В общем случае стремимся, чтобы ТТГ был в норме, а ТГ и АТкТГ около нуля
2015-05-21 12:22:37
Спрашивает Ольга:
Добрый день!
9 лет назад была удалена щз -папилярная карцинома, были метастазы в лимфоузлах.Сдала анализы:
тиреотропний гормон - 0,459мкОд/мл,
антитела к тиреоглобулину - <20 Од/мл,
тиреоглобулин - <0,2нг/мл
кальций ионизов. - 1,12 ммоль/л
Ппринимаю эутирокс 100 мкг
Какую дозу принимать эутирокса и каков должен быть кальций при даном заболевании?
20 октября 2015 года
Отвечает Болгов Михаил Юрьевич:
Врач хирург-эндокринолог, старший научный сотрудник, д.м.н.
Все ответы консультанта
Доза тироксина, судя по ТТГ, адекватная. Кальций должен быть в пределах нормы
2014-05-08 21:59:24
Спрашивает Марина:
Здравствуйте! Моему отцу был поставлен диагноз загрудинный зоб,в торакальной хирургии была сделана операция по удалению щитовидной железы.Результат гистологического исследования в этой больнице-фолликулярный рак с метастазами в лимфоузлы.Мы повезли материал на консультацию в Эндокринологический центр на рейторской 22,заключение-тиреоидит Хошимото, сказали что рак исключен.На этом мы и успокоились,сейчас отец принимает эутирокс.Но сейчас у него сильно увеличен лимфоузел на шее.После операции прошло 3 месяца.Возможно у него все таки рак?и мы упустили время? Скажите что нам делать дальше?Спасибо.
12 мая 2014 года
Отвечает Рощева Ольга Юрьевна:
Врач хирург-эндокринолог, высшей категории Киевского городского центра эндокринной хирургии
Все ответы консультанта
Здравствуйте! Сделайте пункционную биопсию увеличенного л\узла и, при необходимости, проконсультируйте стекла и блоки в Институте эндокринологии ( ул. Вышгородская 69)
2014-03-05 15:06:19
Спрашивает татьяна:
Добрый день! у дочери 30лет поставили диагноз карцинома молочной железы 1,7х1,4 мм левой груди делали УЗи и делали трипанбиопсию и имуногистохимический анализ . Метастаз в лимфоузлах нет и нет ни вкаких органах делаем УЗИ МРТ Хотим знать можно ли у Вас пролечиться не прибегая к химиотерапии и облучению.Какие-то альтернативные методы удаления опухоли?
07 марта 2014 года
Отвечает Кирсенко Олег Владимирович:
Врач хирург-онколог высшей категории
Все ответы консультанта
Татьяна, добрый день. Единственным радикальным лечением онкологии, на сегодняшний день, является хирургия. Но при карциноме молочной железы химиогормонотерапия для молодых женщин практически обязательна. У нас пролечится можно. Тел. в редакции. Частности при встрече.
2014-03-03 15:04:38
Спрашивает Энже:
Бабушке 91 лет.Удалили правую грудь -рак молочной железы.т.к очень старая ,высокое давление и с сердцем не очень хорошо химию и лучеввую терапию не делали.метастазы нет,лимфоузлы не увиличены,обнаружили быстро и в течение 2 недель оперировали в местной больнице.Теперь боимся,обратно этот болезень не появится?
07 марта 2014 года
Отвечает Бондарук Ольга Сергеевна:
Врач-онколог, старший научный сотрудник, к.м.н.
Все ответы консультанта
Добрый день, Энже
Это не предсказуемо, но теоретически - в таком возрасте выше вероятность умереть от сопутствующей соматической патологии, чем от рецидива рака.
2014-02-16 17:27:14
Спрашивает Ксенья:
Добрый день! 36 лет. В феврале 2013г., на 20 нед. беременности увеличилась фиброаденома прав.мол. железы во внешн. нижн. квадрате1,4*0,6*0.8мм.(в 8 нед. лечила бронхит физиопроцедурами, принимала прогестерон до 25 нед.) (фиброаденома была на протяжении 10 лет , лечение прожестожелем, последний диагноз по узи 2011г.-увеличена долька), 2 узи с интервалом в месяц показало увеличение аденомы в размерах и доп. образование внизу м.ж.; было предложено-удалить. В мае 2013г. на 31 нед. беременности проведена радикальная мастэктомия по Маддену справа (после секторальной резекции и гистологии). Диагноз инф. дольковая аденокарцинома 2 ст. злокач., pT1N0M0, мультицентрический рост Cr, без метастазов в лимфоузлы). Иммуногистохимическое исследование: ER (18% - общ.% позит. опухолев. клеток) +(Н=60), PR (14% - общ.% позит. опухолев. клеток) +(Н=80), Her2new (36%- общ.% позит. опухолев. клеток) - (1+).
После родоразрешения в 38 нед. проведено 2 курса химиотерапии: эпилек120мг, эндоксан900мг.: остальные 2 курса отменили из-за д-за:опоясывающ. лишай, бронхит, гайморит,отит, маточное кровотечение.
Через 2 мес. после родов -обильная менструация, от выскабливания отказалась, ч-з 20 дней 2-е месячные обильные, ч-з 33 дня з-и мес, фракционное выскабливание. В соскобе-железистый полип, эндометрий с простой не атипичн. гиперплазией с единичными очагами простой атипии. Цитограмма-ц\к, ш\м-воспаление, узи матки, моч. пузыря без особенностей (делаю раз в мес.)
Через 14 дней месячные, сделан укол залодекса. С этого момента начались боли в мочевом пузыре, только днем, сильнее в вертик. положении и от нагрузки, ночью и от тепла боль затихает. Ощущения, как в первом триместре беременности- сдавливание,с ощущением переполненности, периодами частое мочеиспускание. Анализы крови и мочи в норме. Симптомы уже на пртяжении 3-х месяцев, приступами 1-2 день острое состояние, потом стихает и ч-з дней 10 повторяется. Второй укол залодекса не сделала, думая что причина болей в препарате. Через 60 дней пошли опять обильные месячные, в этот же день полностью ушли симптомы и уже дважды возникли снова с середины цыкла месячных (возможно есть взаимосвязь, у меня фиброзно-кистозная мастопатия).
Скажите, можно ли обойтись без гормонотерапии (ввиду того, что опухоль возникла на фоне беременности) и какой при этом может быть прогноз, в сравнении с приемом золадекса? Какое лечение Вы посоветуете?Как по возможности предотвратить рецедив? Какие анализы можно сдать, что-бы выяснить причину болей в моч. пузыре? Какое лечение кровотечения, полипов и атипии? Нужно ли при этом удалять матку и яичники? Большое спасибо за ответ!
07 марта 2014 года
Отвечает Бондарук Ольга Сергеевна:
Врач-онколог, старший научный сотрудник, к.м.н.
Все ответы консультанта
Добрый день, Ксенья. Пожалуй для Вас вариант - экстирпация матки с придатками
2014-02-13 21:20:55
Спрашивает Валентина:
Здравствуйте! 4 года назад моему мужу (48 лет) удалили правое яичко (семинома). При томографии обнаружили метастазы в лимфоузлах и новообразование в правой почке 3,6-2,5 см. Прошли 4 курса химиотерапии и 4 курса облучения, направленные на лимфоузлы. Они уменьшились, чувствует себя нормально. За почкой постоянно наблюдали, делали томографию раз в полгода и онкомаркеры. Размеры новообразования почки то уменьшались в пределах 6 мм., то увеличивалась. Последняя томография показала увеличение с 3,6 см. до 4,3 см. Врач советует удаление почки или частичное сохранение. Подскажите, как быть. Почку терять не хочется, не известно опухоль ли это вообще, онкомаркеры в норме.
16 февраля 2014 года
Отвечает Кирсенко Олег Владимирович:
Врач хирург-онколог высшей категории
Все ответы консультанта
Валентина, для определения гистологии образования в почке необходимо произвести пункционную биопсию УЗИ.

Популярные статьи на тему: метастазы в лимфоузлах

Почему нужно посещать маммолога?
Читать дальше
Почему нужно посещать маммолога?

Посещение маммолога – такое же важное профилактическое мероприятие для здоровья женщины, как и консультация гинеколога. Новообразования молочной железы всегда являлись актуальной проблемой женской онкологии. За последние годы заболеваемость раком груди ув

Злокачественное новообразование яичников
Читать дальше
Злокачественное новообразование яичников

Ежегодно в мире регистрируют около 170 000 новых случаев рака яичников и около 100 000 женщин гибнут от прогрессирования заболевания.

Злокачественное новообразование эндометрия
Читать дальше
Злокачественное новообразование эндометрия

Рак тела матки является довольно частой патологией, и в последнее время отмечается значительное увеличение этого заболевания.

Таргетная терапия: продление и улучшение качества жизни у больных раком молочной железы
Читать дальше
Таргетная терапия: продление и улучшение качества жизни у больных раком молочной железы

11 мая в Алуште состоялась конференция, посвященная таргетной терапии солидных опухолей, в частности лечению рака молочной железы, который на сегодня является значимой причиной смерти женщин во всем мире.

Таргетная терапия в лечении рака легкого: борьба за каждый день жизни
Читать дальше
Таргетная терапия в лечении рака легкого: борьба за каждый день жизни

Рак легкого – проблема настолько сложная, что ее впору назвать трагической. К сожалению, возможности медицины в лечении этого заболевания столь ограничены, что прогресс здесь измеряется едва ли не каждым дополнительным днем жизни больного.

«Ф. Хоффманн-Ля Рош Лтд.»: синтез традиций и инноваций
Читать дальше
«Ф. Хоффманн-Ля Рош Лтд.»: синтез традиций и инноваций

Компания «Ф. Хоффманн-Ля Рош Лтд.», штаб-квартира которой расположена в Базеле (Швейцария), является одной из ведущих мировых исследовательских и производственных организаций в сфере здравоохранения.

Маммология в Украине – tabula rasa отечественной медицины
Читать дальше
Маммология в Украине – tabula rasa отечественной медицины

21 октября состоялся Международный медицинский научно-практический круглый стол, посвященный актуальным проблемам патологии молочной железы в мире и Украине.

Эндокринная хирургия – узкая специальность для широкого круга проблем
Читать дальше
Эндокринная хирургия – узкая специальность для широкого круга проблем

13-14 октября в г. Киеве состоялся Первый украинско-российский симпозиум по эндокринной хирургии с международным участием, организованный Украинским научно-практическим центром эндокринной хирургии, трансплантации эндокринных органов и тканей МЗ Украины.

Клинические рекомендации Американской тиреоидологической ассоциации по диагностике и лечению узлового зоба
Читать дальше
Клинические рекомендации Американской тиреоидологической ассоциации по диагностике и лечению узлового зоба

В февральском номере журнала THYROID вышла новая редакция клинических рекомендаций Американской тиреоидологической ассоциации (АТА) по диагностике и лечению узлового зоба и высокодифференцированного рака щитовидной железы.

Новости на тему: метастазы в лимфоузлах

Новый маркер рака ободочной кишки
Читать дальше
Новый маркер рака ободочной кишки

Рак ободочной кишки занимает второе место среди всех желудочно-кишечных злокачественных опухолей. Однако молекулярные механизмы развития и прогрессирования опухолей этой локализации все еще неясны