как диагностировать внематочную беременность

Мне 35 лет. Рост 165 см, вес 58,5 кг. Не рожала, абортов, выкидышей, операций никаких не было. Не курю, не пью. Цикл примерно 38-40 дней. День в день не начинается, смещается на 2-3 дня. Месячные идут 6-7 дней (начались в 14 лет). Ничего не беспокоило (болей, дискомфорта, выделений, запаха, ничего этого не было). Чувствовала себя шикарно. Несколько лет назад лечилась от хламидиоза и трихоманиаза. Врач, по результатам анализов диагностировал выздоровление. Есть эрозия шейки матки. С 1 по 7 июня были последние нормальные месячные, 15 июня был секс, в конце месяца с 30 июня по 2 июля был мощный стресс (вообще у меня весь этот год одна сплошная нервотрепка). После стресса, с 9 июля по 27 августа были скудные выделения (красная кровь, за весь день маленькая лужица на ежедневке). С 28 августа по 9 сентября пошли обильно (такого еще никогда не было), я испугалась и 2 сентября пошла в клинику на прием к гинекологу (благо что находится в двух метрах от дома). Была направлена на УЗИ и мазок, которое показало замершую внематочную беременность. Больше ничего не назначали кроме выскабливания (по поводу беременности) и это несмотря на то, я показала гинекологу анализ на ХГЧ который я сдавала в ИНВИТРО 14 июля после начала этих непонятных скудных выделений (ХГЧ 1,2 меньше 5,0 --- что значит не беременна). Гинеколог сказала что анализы в ИНВИТРО ей ни к чему и все нужно сдавать в их клинике и что я могу быть беременна. Больше я в эту клинику не ходила. 9 сентября кровь выделялась в последний раз и резко прекратилась. Обратилась к терапевту и была направлена к эндокринологу. Эндокринолог сказал что надо сдать: ТТГ, АТ к ТГ, АТ к ТПО, анализ крови общий и на глюкозу, сделать узи щитовидки. Узи щитовидной железы делал сам врач-эндокринолог и оно ничего не выявило: “вариант нормы”, анализ крови и глюкоза: в норме, АТ к ТГ 1,6 (при норме меньше 18,0), АТ к ТПО 0,9 (при норме меньше 5,6), а вот ТТГ у меня 6,1 (сдавала в ИНВИТРО) при норме 0,4-4, 0. Эндокринолог посоветовал несколько раз в течение года сдать ТТГ и если он по-прежнему будет высокий, то сдать Т4-свободный и приходить на консультацию, а пока это последствия стресса, нервов и жары. Эндокринолог был единственный врач, который не хотел у меня ничего вырезать и отнесся по-человечески. 13 сентября из меня вышла капелька слизи с тоненькой кровяной прожилкой (у меня так обычно проходит овуляция). 16 сентября была на приеме у другого гинеколога. Весь прием занял 12 минут. При осмотре врач подтвердил, что эрозию он видит и она не атипичная. Это был обычный осмотр, не кольпоскопия. Затем послал на УЗИ: обычное и трансвагинальным датчиком и мазок. За все это содрали дикие деньги.
Результаты УЗИ от 2 сентября 2010 года:
Размер матки в сагиттальной и горизонтальной плоскостях: 54 х 45 х 51 мм
Форма матки: правильная
Контуры: чёткие
Положение матки: anteflexio
Полость матки и эндометрий: расширена до 17 мм, заполнена гетерогенным содержимым
Структура миометрия: однородный
Размеры левого яичника: 26 х17 мм, локализация: б/о
Структура левого яичника: б/о
Размер правого яичника: 29 х 19 мм, локализация тихо?или тесно? (не разборчиво) по ребру матки
Структура правого яичника: б/о
Дополнительные образования: жидкости в заднем своде не обнаружено.
Заключение: Маточная беременность малого срока (неразвивающаяся). Гематометра. Гиперпластический процесс эндометрия.



Результаты УЗИ от 16 сентября 2010 года:
Матка расположена: в anteflexio
Тело матки размерами: 65 мм, передне-задний 44 мм, ширина 54 мм.
Контуры тела матки: ровные
Форма: грушевидная
Миометрий: умеренно неоднородный
Сосудистый рисунок миометрия: сохранен
Полость матки: щелевидная, не деформирована
Толщина эндометрия: 20 мм
Структура эндометрия: диффузно неоднородная с множественными анэхогенными аваскулярными включениями до 2 мм
Васкуляризация: достоверно не регистрируется
Шейка матки: 31х28 мм, форма обычная
Строение: единичные анэхогенные структуры до 3 мм, аваскулярные при ЦДК
Цервикальный канал: не расширен
Левый яичник: определяется, размерами 34 х 23 х 24 мм, V=9,82 мл
Форма: обычная, контуры ровные.
Строение фолликулярного аппарата: по периферии множественные фолликулы до 7 мм
Васкуляризация ячника: без особенностей
Наличие дополнительных образований и их характеристика с учетом ЦДК: не выявлены
Правый яичник: определяется, размерами 50 х 33 х 39 мм, V=33,66 мл
Форма: обычная, контуры ровные
Строение фолликулярного аппарата: по периферии фолликулы до 7 мм
Васкуляризация яичника: без особенностей
Наличие дополнительных образований и их характеристики с учетом ЦДК: в ткани яичника анэхогенное аваскулярное образование 33х29 мм
Маточные трубы: не лоцируются
Состояние венозного сплетения: без особенностей
Свободная жидкость в позадиматочном пространстве: определяется в небольшом количестве до 3 мл
Заключение: Эхографические признаки умеренных диффузных изменений миометрия, кист эндоцервикса, патологии эндометрия, кисты правого яичника.

Мазок от 2 сентября 2010 года (во время кровяных выделений):
Лейкоциты: вагина---1-2; шейка---2-8; уретра---п.зр.
Эритроциты: на всё поле зрения
Трихомонады: нет
Грибки: тип Candida---нет, тип Leptotrix---нет
Группа аэробных микробов: бациллы и кокки---единицы; смешанная (бациллы+кокки)---нет, диплококки---нет
Группа анаэробных микробов: тип Gardnerelllae vaginalis---нет, тип Mobikincus---нет
Тип Смешанный: Gardnerelllae vaginalis + Mobikincus---нет
Гонококки Нейсера: нет

Мазок от 16 сентября 2010 года мне не отдали

Посмотрев на УЗИ сказал что надо срочно делать лапаратоскопию и удалять кисту, т.к. если она лопнет, то я могу умереть; а также надо делать гистероскопию и лазером прижигать эрозию. После этого мне ничего не назначил сдавать и сказал что повторное Узи ему не нужно, а я должна записаться к нему на все эти операции и тогда он все сам будет думать. Категорически запретил заниматься сексом, поднимать тяжести и тужиться при дефикации. При этом все время приема он рассказывал мне как доходчиво он все разъясняет своим пациентам, вот только я никак не могу понять, почему мне это все нельзя делать (особенно сексом заниматься). Когда я попросила его разъяснить чем все это у меня вызвано и не надо ли для начала узнать о факторах вызвавших эрозию, кисту и гиперплазию, он сказал что все это у меня врожденное и нет никакого смысла докапываться что и почему и что после всех операций мне будет назначена пожизненная гормональная терапия, что я смогу даже родить и все у меня будет прекрасно. Мой муж и я пребываем в глубоком шоке и не знаем что делать!!! Помогите нам!!! Это одна из лучших клиник в нашем городе и этого врача нам рекомендовали как грамотного специалиста, кандидата наук и т.д. Прийдя домой, в тот же день после трансвагинального УЗИ у меня начались незначительные кровянистые выделения. Что это может быть и что делать дальше. Подскажите, по каким признакам можно определить грамотного гинеколога. Надеюсь на вашу помощь и опыт. Татьяна

Здравствуйте! Ответьте, пожалуйста, на мой вопрос.Последние месячные были 19 марта(цыкл не регулярный), вызваные уколом прогестерона(назначеные врачем). 28 апреля зделала тест (положительный, была еле заметна вторая полоска). 8 мая обратьлась к врачу опять по поводу задержки, врач сказала, что похоже на беременность. Направила на УЗД. Врач на УЗД ничего в матке не обнаружила, единственное что она также не смогла увидеть труб. Сказала что почемуто они не видны. С подозрением на внематочную беременность сказала зделать контрольное УЗД через неделю.15 мая на УЗД врач диагностировала плодное яйцо 12мм.Как такое может быть и какому акушерскому сроку соответствует плодное яйцо 12мм?

Здравствуйте, очень надеюсь на ваш ответ, т.к. все происходящее сейчас вокруг меня напоминает театр абсурда. Постараюсь изложить как можно более понятно и подробно.
Последние месячные были 30 июля. Предполагаемая (по тестам и по графику) овуляция - 17.08. Цикл - 30 дней. Первый слабоположительный тест был 30.08. 01.09 сдала кровь на ХГЧ - результат 65 ед. (референтные значения - 0-10 ед.) В этот же день ушла на больничный из-за простуды. 04.09. сделала повторный анализ на ХГЧ, но уже в другой лаборатории, результат 163 ед., что по их нормам соответствует беременности до 10 недель. В этот же день посетила гинеколога, которая, осмотрев меня на кресле и диагностировав увеличенную матку, предложила в понедельник придти с вещами и отправить меня в больницу на сохранение. УЗИ мне не делали. В понедельник была отправлена в больницу, УЗИ мне там сделали только в среду, 10.09., но плодного яйца не обнаружили - ни в матке, ни в трубах. Выписалась в четверг, в тот же день еще раз сдала анализ на ХГЧ - результат 365 ед. Т.е. за неделю он вырос всего в два раза, хотя по моим подсчетам должен составлять около 2 тыс. ед. В пятницу пошла к своему гинекологу для диагностики замершей или внематочной беременности. Меня еще раз посмотрели на УЗИ вагинальным датчиком, опять ничего не обнаружили (один раз что-то вроде мелькнуло, но повторно не показалось) и в два голоса - узист и гинеколог - убеждали меня, что так бывает, что плодное яйцо поздно опускается в матку. Мне это странно, т.к. ХГЧ повышен уже давно, задержка - две недели, и на мой взгляд это больше похоже на замершую беременность. Однако мне продлили больничный, прописали утрожестан и вит. Е, попросили еще раз сдать ХГЧ и в следующую пятницу придти на повторное УЗИ. После того, как я пришла домой, обнаружила небольшое кровотечение, которое быстро прошло.
Теперь даже не знаю, что и думать. Может ли быть беременность в таком случае и при такой динамике ХГЧ? Стоит ли посетить других врачей и еще раз сделать УЗИ? Или сидеть спокойно и ждать пятницы? Возможность внематочной мне пока исключили, т.к. на двух УЗИ ее не визуализировали. Буду очень благодарна вам за ответ.

здраствуйте!!! помогите расшифровать УЗИ.
Цикл длинный 33-35 дней, вчера 28марта,был 35 день цикла,задержка-- сделала тест-положительный, пошла на УЗИ, вот результат: тело матки определяется в обычном положении. Контуры четкие,ровные. Размеры: длина 53мм, толщина 45мм, ширина 52мм. Форма обычная.Строение миометрия не изменено.Полость матки линейная не деформирована.Эндометрий толщиной 11,4мм, плодное яйцо не визуализируется. Контуры эндометрия четкие, ровные. Структура однородная.Шейка матки обычных размеров. Эхоструктура не изменена. Цервикальный канал не расширен. Правый яичник: 39 на 28 мм. с желтым телом 20мм. Левый яичник: 26 на 18. Форма обычная. Фолликулярный аппарат имеет обычное строение. Свободная жидкость в позадиматочном пространстве не выявлена.
Вопрос: могу ли я рассчитывать на беременность? Или она может оказаться внематочной? как это распознать, врач сказал это очень трудно диагностировать! и Еще не маленькая ли толщина эндометрия? и о чем говорит желтое тело, ведь цикл по идее закончился? Заранее спасибо!!!