срочный анализ крови
Вопросы и ответы по: срочный анализ крови
2016-06-15 20:46:58
Спрашивает Анна:
Здравствуйте! Нашли не так давно на узи молочных желез несколько фиброаденом, одна из которых явно ощущается шариком в груди, размерами примерно 3х2 см. Мне 20 лет, гормоны щитовидной железы в порядке, репродуктивные в порядки, общеклинический анализ крови - все показатели в норме. Абортов/беременностей не было. Возможно, они "выросли" на фоне стресса, сама я ничего более предположить не могу. Скажите, возможно ли быстро прооперироваться? У меня всего месяц на возможные процедуры, пункцию не брали. ЛИбо проситься на операцию в срочном порядке, либо на пол года не иметь возможности что-либо с этим сделать. Что бы вы посоветовали?
22 июня 2016 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Анна! Возможно, у Вас была стрессовая ситуация, приведшая к изменению уровней гормонов и образованию фиброаденом. Стресс закончился, уровни гормонов нормализовались, однако фиброаденомы таких размеров сами по себе деться уже никуда не могут. Нужна операция. Если врач уверен в диагнозе, полгода ожидания никак не скажутся на прогнозе. То есть операцию можно отложить на этот срок без каких-либо опасений. Обязательно согласуйте сроки операции со своим врачом. Берегите здоровье!
2015-01-20 12:10:29
Спрашивает Лариса:
Добрый день! У 41-летнего сына по глюкометру сегодня обнаружила 10,9 ммоль глюкозы натощак, через 1,5 часа после завтрака - 13,9 ммоль. В моче ++ ацетона, 5,5ммоль глюкозы (по тест-полоскам). Диабет ранее не диагностировался, но наследственность по обоим родителям по диабету у него отягощена. Объективно сыном не ощущается никаких симптомов, кроме кожного зуда на волосистой части головы, списываемого им на сухую себорею, и появившееся недавно гнойное высыпание на груди. Я настояла на проверке на сахар, потому что меня смутил тяжёлый запах изо рта сына. Прошу Вашего совета: хотим сделать комплексный анализ крови и мочи, но боюсь,что его состояние требует срочного вмешательства, а срок исполнения анализа - 4 дня. На диету он уже сел, а сахаро-снижающие средства, не сдав анализы в лаборатории, принимать, мне кажется, неправильно. Вдруг спутаем всю картину. Как поступить? По получении результатов анализа и УЗИ поджелудочной железы, безусловно, обратимся к эндокринологу. Нужно ли что-то ещё предпринять? Благодарю
22 января 2015 года
Отвечает Шидловский Игорь Валерьевич:
Лариса, добрый день! Сахар скорее всего высок уже давно. Это сахарный диабет. Глюкометры не точны, но цифры тут высокие. Нужно сесть на строгую безуглеводную диету. И почему ждать 4 дня??? Сахар крови в поликлинике делают быстро. И срочно с анализом к эндокринологу.
2014-05-19 19:47:29
Спрашивает Юля:
Беспокоила головная боль, болели глазные яблоки, офтальмолог диагностировал остаточные явления аденовирусного конъюктивита, назначил офтамирин,лекролин, окоферон. Сделали КТ, диагностировали острый пансинусит, назначили разово дексаметазон, цефтриаксон внутримышечно 7 дней, , циннабсин и алерон в таблетках, спреи лазорин, хьюмер, ринофлуимуцил, полидекса. Селали пробу на переносимость лидокаина и цефтриаксона - все было хорошо. На третий день перед очередной инъекцией появилась красная сыпь на лице и плечах, по виду похожая на краснуху, лор сказал ерунда, на следующее утро сыпь распространилась на конечности. Терапевт отменил все назначения кроме алерона и добавил энтерос гель, направил на анализ, поскольку непонятно аллергия или краснуха. На четвертый день кожа стала немного чесаться, лимфоузлы на шее увеличены, болезненнее справа, температура прыгает до 37,5, сыпь с лица практически сошла, сильно ломит суставы, глаза воспалены и больно смотреть на свет. Краснухой в детстве не болела, 35 лет.
Анализ крови общий от 15.05 (перед началом инъекций антибиотика и за два дня до появления сыпи):
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ, ESR) 9 мм/час
Лейкоциты (WBC) 4.01 10^9 клеток/л
Эритроциты (RBC) 5.03 10^12 клеток/л
Гемоглобин (HGB) 137 г/л
Гематокрит (HCT) 39.7 %
Средний объем эритроцита (MCV) 78.9 фл
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН) 27.2 пг
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (МСНС) 34.5 г/дл
Тромбоциты (PLT) 218 10^9 клеток/л
Ширина распределения эритроцитов (RDW-SD) 37.5 фл
Ширина распределения эритроцитов (RDW-CV) 13.2 %
Ширина распределения тромбоцитов по объемам (PDW) 11.4 %
Средний объем тромбоцитов (MPV) 9.8 фл
Тромбокрит (PCT) 0.21 % 0.1 - 0.5
Нейтрофилы (на 100 лейкоцитов) 51.4 %
Нейтрофилы (абс.) 2.06 10^9 клеток/л
Лимфоциты (на 100 лейкоцитов) 32.7 %
Лимфоциты (абс.) 1.31 10^9 клеток/л
Моноциты (на 100 лейкоцитов) 13 %
Моноциты (абс.) 0.52 10^9 клеток/л
Эозинофилы (на 100 лейкоцитов) 2.7 %
Эозинофилы (абс.) 0.11 10^9 клеток/л
Базофилы (на 100 лейкоцитов) 0.2 %
Базофилы (абс.) 0.01 10^9 клеток/л
Анализ крови на 19.05 (после трех дней лечения, в том числе цефтриаксона и одного дня отмены)- (сдан в Dila в срочном порядке):
Лейкоцити 3,13* Г/л
Еритроцити 5,12 Т/л 3,88-5,46
Гемоглобін 142 г/л 121-159
Гематокрит 42,9 % 34,3-46,6
Тромбоцити 153* Г/л 177-406
Тромбокрит 0,123 % 0,1-0,5
Середній об`єм еритроцитів 83,7 fL
Середній вміст гемоглобіну в одному еритроциті 27,8 пг
Середня концентрація гемоглобіну в еритроцитах 332 г/л
Ширина розподілення еритроцитів по об`єму 13,8%
Середній об`єм тромбоцитів 8,00 fL
Ширина розподілення тромбоцитів по об`єму 18,2*%
Сегментоядерні гранулоцити 44*%
Сегментоядерні гранулоцити 1,38* Г/л
Паличкоядерні гранулоцити 3%
Паличкоядерні гранулоцити 0,09* Г/л
Лімфоцити 42 %
Лімфоцити 1,31 Г/л
Моноцити 9 %
Моноцити 0,28 Г/л
Еозинофіли 2 % 0-6
Еозинофіли 0,06 Г/л
Базофіли 0 %
Базофіли 0,000000 Г/л
Метамієлоцити 0 % 0-0
Метамієлоцити 0,000000 Г/л
Мієлоцити 0 % 0-0
Мієлоцити 0,000000 Г/л
Віроцити 0 % 0-0
Віроцити 0,000000 Г/л
Швидкість осідання еритроцитів за методом Westergren 7 мм/год
Анализ на краснуху (сдан в Dila в срочном порядке):
Краснуха IgM 1,02* індекс сумнівний (негативний: <0,8 сумнівний: 0.8-1.2 позитивний: >=1.2)
Краснуха IgG 3,3 Од/мл негативний (<5 негативний
>=5 <10 сумнівний >=10 позитивний)
Краснуха это или аллергия? Мои действия?
Анализ крови общий от 15.05 (перед началом инъекций антибиотика и за два дня до появления сыпи):
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ, ESR) 9 мм/час
Лейкоциты (WBC) 4.01 10^9 клеток/л
Эритроциты (RBC) 5.03 10^12 клеток/л
Гемоглобин (HGB) 137 г/л
Гематокрит (HCT) 39.7 %
Средний объем эритроцита (MCV) 78.9 фл
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН) 27.2 пг
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (МСНС) 34.5 г/дл
Тромбоциты (PLT) 218 10^9 клеток/л
Ширина распределения эритроцитов (RDW-SD) 37.5 фл
Ширина распределения эритроцитов (RDW-CV) 13.2 %
Ширина распределения тромбоцитов по объемам (PDW) 11.4 %
Средний объем тромбоцитов (MPV) 9.8 фл
Тромбокрит (PCT) 0.21 % 0.1 - 0.5
Нейтрофилы (на 100 лейкоцитов) 51.4 %
Нейтрофилы (абс.) 2.06 10^9 клеток/л
Лимфоциты (на 100 лейкоцитов) 32.7 %
Лимфоциты (абс.) 1.31 10^9 клеток/л
Моноциты (на 100 лейкоцитов) 13 %
Моноциты (абс.) 0.52 10^9 клеток/л
Эозинофилы (на 100 лейкоцитов) 2.7 %
Эозинофилы (абс.) 0.11 10^9 клеток/л
Базофилы (на 100 лейкоцитов) 0.2 %
Базофилы (абс.) 0.01 10^9 клеток/л
Анализ крови на 19.05 (после трех дней лечения, в том числе цефтриаксона и одного дня отмены)- (сдан в Dila в срочном порядке):
Лейкоцити 3,13* Г/л
Еритроцити 5,12 Т/л 3,88-5,46
Гемоглобін 142 г/л 121-159
Гематокрит 42,9 % 34,3-46,6
Тромбоцити 153* Г/л 177-406
Тромбокрит 0,123 % 0,1-0,5
Середній об`єм еритроцитів 83,7 fL
Середній вміст гемоглобіну в одному еритроциті 27,8 пг
Середня концентрація гемоглобіну в еритроцитах 332 г/л
Ширина розподілення еритроцитів по об`єму 13,8%
Середній об`єм тромбоцитів 8,00 fL
Ширина розподілення тромбоцитів по об`єму 18,2*%
Сегментоядерні гранулоцити 44*%
Сегментоядерні гранулоцити 1,38* Г/л
Паличкоядерні гранулоцити 3%
Паличкоядерні гранулоцити 0,09* Г/л
Лімфоцити 42 %
Лімфоцити 1,31 Г/л
Моноцити 9 %
Моноцити 0,28 Г/л
Еозинофіли 2 % 0-6
Еозинофіли 0,06 Г/л
Базофіли 0 %
Базофіли 0,000000 Г/л
Метамієлоцити 0 % 0-0
Метамієлоцити 0,000000 Г/л
Мієлоцити 0 % 0-0
Мієлоцити 0,000000 Г/л
Віроцити 0 % 0-0
Віроцити 0,000000 Г/л
Швидкість осідання еритроцитів за методом Westergren 7 мм/год
Анализ на краснуху (сдан в Dila в срочном порядке):
Краснуха IgM 1,02* індекс сумнівний (негативний: <0,8 сумнівний: 0.8-1.2 позитивний: >=1.2)
Краснуха IgG 3,3 Од/мл негативний (<5 негативний
>=5 <10 сумнівний >=10 позитивний)
Краснуха это или аллергия? Мои действия?
22 мая 2014 года
Отвечает Сухов Юрий Александрович:
Здравствуйте, Юля.
Анализы - это хорошо, но в Вашем случае точно надо видеть пациента, в крайнем случае, гораздо более подробно собрать анамнез, определиться и сделать дополнительный исследования. По крайней мере, анализы крови не говорят про значительное обострение синусита, а вот диф. диагностику с корью провести следует. Увы, этот, безусловно хороший и полезный сайт, не направлен на неотложную помощь: вопрос - редактор - пересылка - ответ - редактор - пересылка ответа Вам. Нужна консультация инфекциониста, обследование и корректировка лечения. И учтите, что "детские" инфекции у взрослых чреваты неприятностями.
С ув., Ю Сухов.
Анализы - это хорошо, но в Вашем случае точно надо видеть пациента, в крайнем случае, гораздо более подробно собрать анамнез, определиться и сделать дополнительный исследования. По крайней мере, анализы крови не говорят про значительное обострение синусита, а вот диф. диагностику с корью провести следует. Увы, этот, безусловно хороший и полезный сайт, не направлен на неотложную помощь: вопрос - редактор - пересылка - ответ - редактор - пересылка ответа Вам. Нужна консультация инфекциониста, обследование и корректировка лечения. И учтите, что "детские" инфекции у взрослых чреваты неприятностями.
С ув., Ю Сухов.
2014-05-13 19:17:13
Спрашивает Людмила:
Здравствуйте! При УЗИ было обнаружено: правая доля - 15.6, левая - 18,7 перешеек 0.3 см, в левой части среднего сегмента гипоэхогенное образование (с гиперэхогенным включ.)с нечетким контуром 3.4 ×1.9 см (кровоток усилен). Латер . левой доли по наружной поверхности сосудист.пучка 2 л/у 1.4 × 0.5 и 0.6 см. Правая доля в/с изоэхогенное образование с четкими контуром 1.9 см с/с по передней поверхности гипоэхогенное образование с четким контуром 1.0 см. Была показана биопсия, результаты : аспират из очагового образования 3.3 см в среднем сегменте левой доли соответствует фоликулярной опухоли,подозрительной в отношении карциномы щитовидной железы. Почему в биопсии написали "подозрительной", а более точно не определяется? Врач настаивает на срочной операции с полным удалением железы. Анализ крови:тироксин свободный fT 4-13.64; тиреотропный гормон TSH (ттг)-3.58; ат до тг-1-521.6; ат до тпо- 494; кальцитонин - 5.36; tg (тг)-11.97; паратгормон-23.3; кальций ионизованный -1.22. Что мне делать? Как правильно поступить? Если другие методы лечения и если есть, то какие?
14 мая 2014 года
Отвечает Болгов Михаил Юрьевич:
По приведенной информации оперироваться нужно и других разумных путей нет. Почему не сказали точнее - это правильный вопрос, но не все так просто в медицине, да и вообще в биологии и жизни. Это в бухгалтерском отчете каждая копейка может быть определена на свое место, а жизнь и болезни часто не хотят укладываться в определенные нами группы и диагнозы. И тут ключевым оказывается вопрос квалификации, который, как Вы понимаете удаленно и с ваших слов я не оценю...
2013-12-13 14:49:30
Спрашивает Владимир:
Добрый день.
Сдавал общий анализ крови + биохимию в плановом порядке. Все показатели в норме, кроме АЛТ - 119 Од/л. (норма 4-41). АСТ - 44 (4-37)
Сдал анализы на гепатиты, токсоплазмоз, цитомегаловирус - все негативное.
Сдавал еще анализы на Эпштейна Бара - и вот здесь возникли следующие цифры:
Igg к капсидному антигену EBV - 16,50 S/CO.
Igg к ядерному антигену EBV - 67,10 S/CO.
Что делать? Насколько это серьезно. Можно ли уже заняться этим вопросом после НГ (планируем на следующей неделе улетать) или надо разбираться в срочном порядке?
Спасибо.
Сдавал общий анализ крови + биохимию в плановом порядке. Все показатели в норме, кроме АЛТ - 119 Од/л. (норма 4-41). АСТ - 44 (4-37)
Сдал анализы на гепатиты, токсоплазмоз, цитомегаловирус - все негативное.
Сдавал еще анализы на Эпштейна Бара - и вот здесь возникли следующие цифры:
Igg к капсидному антигену EBV - 16,50 S/CO.
Igg к ядерному антигену EBV - 67,10 S/CO.
Что делать? Насколько это серьезно. Можно ли уже заняться этим вопросом после НГ (планируем на следующей неделе улетать) или надо разбираться в срочном порядке?
Спасибо.
20 декабря 2013 года
Отвечает Сухов Юрий Александрович:
Здравствуйте, Владимир.
Весьма тревожит показатель АлАТ - 3 ВГН - это уже серьезно. Не знаю, какие анализы Вы сдавали для исключения ВГ-ов, это самая большая угроза, что касается ЕБВ-инфекции, это менее критично, однако, смена климата (особенно на жаркий, солнечный) может привести к понижению иммунитета и повышению репликации вируса с развитием осложнений, в т.ч. и ЦНС!
Для решения этого вопроса можете обратиться ко мне лично или по скайпу+эл.почта для результатов исследования (если Вы живете далеко).
С уважением, Ю.Сухов.
Весьма тревожит показатель АлАТ - 3 ВГН - это уже серьезно. Не знаю, какие анализы Вы сдавали для исключения ВГ-ов, это самая большая угроза, что касается ЕБВ-инфекции, это менее критично, однако, смена климата (особенно на жаркий, солнечный) может привести к понижению иммунитета и повышению репликации вируса с развитием осложнений, в т.ч. и ЦНС!
Для решения этого вопроса можете обратиться ко мне лично или по скайпу+эл.почта для результатов исследования (если Вы живете далеко).
С уважением, Ю.Сухов.
2013-04-30 07:44:50
Спрашивает Александра:
Здравствуйте! Проконсультируйте пожалуйста нас. У моего мужа свищ 12 п.к. после удаления желчного пузыря перенес 4 операции 28.11.2012.
Сейчас ситуация такая: выписались сами из ЦГБ,т.к. смысла нет лежать из-за 3-х капельниц в сутки хлорид натрия 1200мл.Кабивен опять ставить бояться( в прошлом проколы в центральную вену были неудачны. Ходим,гуляем уже самостоятельно,перевязки, абуцел(мазь) вокруг раны от ожога желч.выделяемого, винилин капаем в сам свищ чередуем с куриозином , капельницы ставим самостоятельно также 1200мл хлорид натрия,чередуя ацесоль,дисоль,рингер. Выдеяемое из свища снизился с 1000мл ,потом 300(на сухоедении), до 80 мл(на сегодня), свищ около 1 мм,а сама рана 3х5мм, но не срастается уже 1 месяц.
Из выписки: операция в срочном порядке 28.11.13-холецистэкомия из мини-доступа.Дренирование брюшной полости.Релапаротомия,при кторой выявлена перфорация культи 12п.к.Ушивание перфорации,санация и дренирование брюш.полости.Повторная перфорация-ререлапаротомия,повторное ушивание 12п.к..08.12.12 вновь оперирова в связи с поступлением желчи по дренажу.На операции выявлена несостоятельность культи пузырного потока.Сформировался наружный дуоденальный свищ.Больной истощен,имело место гипопротеинэмия,водно-элетролитные нарушения,инфузии инфезол,активная аспирация из свищевого хода. За время лечения состояние стабилизировалось,водно-электр.нарушения компенсированы.Свищ имеет выраженную тенденцию к закрытию.Кол-во отделяемого по свищу сократилось с 1000 до 200мл,диаметр свищевого хода сузился до 1 мл. Общий анализ крови : Эр- 4,51, Лейк-5,2, Hb г/л-110,тромб - 290,
Общий анализ мочи : плотн-1,020, pH-5
Биохим.анализ крови: общий белок-69,7,амилаза-41,3, общий билирубин-8,8, АЛТ-61,9, мочевина -4,3, креатинин-65,9
Фистуллография: просвет культи 12п.к. в непорседственной близости в передней брюшной стенке.Длина свищевого хода 1см.
Вопрос к Вам специалистам: проконсультируйте пожалуйста,когда может свищ закрыться? Все врачи к которым мы обращались,говорят одно и тоже: все закроется ,нужно терпение и время, выделяется из свища мало,размер 1 мл, по фистуллографии : препятствий нет, куда можно еще обратиться и что нам дальше делать, ведь пошел 6-ой месяц? Заранее благодарны
Сейчас ситуация такая: выписались сами из ЦГБ,т.к. смысла нет лежать из-за 3-х капельниц в сутки хлорид натрия 1200мл.Кабивен опять ставить бояться( в прошлом проколы в центральную вену были неудачны. Ходим,гуляем уже самостоятельно,перевязки, абуцел(мазь) вокруг раны от ожога желч.выделяемого, винилин капаем в сам свищ чередуем с куриозином , капельницы ставим самостоятельно также 1200мл хлорид натрия,чередуя ацесоль,дисоль,рингер. Выдеяемое из свища снизился с 1000мл ,потом 300(на сухоедении), до 80 мл(на сегодня), свищ около 1 мм,а сама рана 3х5мм, но не срастается уже 1 месяц.
Из выписки: операция в срочном порядке 28.11.13-холецистэкомия из мини-доступа.Дренирование брюшной полости.Релапаротомия,при кторой выявлена перфорация культи 12п.к.Ушивание перфорации,санация и дренирование брюш.полости.Повторная перфорация-ререлапаротомия,повторное ушивание 12п.к..08.12.12 вновь оперирова в связи с поступлением желчи по дренажу.На операции выявлена несостоятельность культи пузырного потока.Сформировался наружный дуоденальный свищ.Больной истощен,имело место гипопротеинэмия,водно-элетролитные нарушения,инфузии инфезол,активная аспирация из свищевого хода. За время лечения состояние стабилизировалось,водно-электр.нарушения компенсированы.Свищ имеет выраженную тенденцию к закрытию.Кол-во отделяемого по свищу сократилось с 1000 до 200мл,диаметр свищевого хода сузился до 1 мл. Общий анализ крови : Эр- 4,51, Лейк-5,2, Hb г/л-110,тромб - 290,
Общий анализ мочи : плотн-1,020, pH-5
Биохим.анализ крови: общий белок-69,7,амилаза-41,3, общий билирубин-8,8, АЛТ-61,9, мочевина -4,3, креатинин-65,9
Фистуллография: просвет культи 12п.к. в непорседственной близости в передней брюшной стенке.Длина свищевого хода 1см.
Вопрос к Вам специалистам: проконсультируйте пожалуйста,когда может свищ закрыться? Все врачи к которым мы обращались,говорят одно и тоже: все закроется ,нужно терпение и время, выделяется из свища мало,размер 1 мл, по фистуллографии : препятствий нет, куда можно еще обратиться и что нам дальше делать, ведь пошел 6-ой месяц? Заранее благодарны
20 мая 2013 года
Отвечает Васкес Эстуардо Эдуардович:
Здравствуйте, Александра!
Постхирургические проблемы являются серьезным испытанием для любого человека, а их появление также как и результат борьбы с ними не возможно предсказать, так как во многом зависит от возможностей самого организма. Желательно, чтобы все же был периодический контроль хирургом, и только при личном осмотре врач может ответить на ряд вопросов, которые у Вас появляются. По Вашему описанию все идет достаточно неплохо, несмотря на медленное закрытие свища, но нужно периодически проверять показатели крови и мочи, так как любой дисбаланс (сейчас не видно по этим лабораторным показателям) нужно будет скорректировать сразу соответствующим врачебным назначением. О сроках сейчас к сожалению невозможно еще говорить.
2012-05-30 20:11:08
Спрашивает Ирина:
Мне 32 года, роды 6 лет назад, абортов не было. Никаких признаков , болей нет. На внутриматочном узи перед месячными обнаружили: матка деформирована, размеры 119-103-110. Контуры четкие, неровные, структура неоднородная. В передней стенке интрамуральный узел 92 мм. Эндометрий толщиной 17 мм. Шейка однородная. Цервикальный канал сомкнут. Позадиматочное пространство свободно. Левый яичник представлен жидкостным двухкамерным образованием 78-53 мм с четкими контурами с внутриполосными мягкотканными включениями. Заключение: УЛТМ больших размеров. ЖГЭ. Киста левого яичника (патолярная цистаденома). Общий анализ крови: гемоглобин 120, СОЕ - 15, мон-2, лимф-29. цитограма показала элементы хронического воспаления. Сдала онкомаркер СА 125--193,5, онкомаркер НЕ4--36,78, расчет риска рака яичника -4,35. Сдавала на 2 день месячных, если это важно. Сделала все возможные анализы и узи - чисто (здорова). Готовлюсь к операции. Вопрос: при нормальной срочной гистологии при полосной операцмм возможно ли не удалять органы и сохранить репродуктивную функцию? Очень хочу еще ребенка.
06 июня 2012 года
Отвечает Клочко Эльвира Дмитриевна:
Добрый день. Да - именно так и должны делать как вы сказали. Всё зависит от гистологии.
2012-01-26 14:09:31
Спрашивает Лера:
Здравствуйте,беременность 4 недели,герпес генитальный был уже несколько лет,анализ крови ИФА на ВПГ IgG 36,00 (0,9отр 0,91-1,09 сомн 1,1 пол)рецидивы начались с самого начала беременности,врач сказала срочное прерывание,какое ваше мнение?
20 февраля 2012 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
Добрый день, Лера.
Даже активная ВПГ инфекция не показание для прерывания беременности. Вопрос о прерывании беременности обычно решается консилиумом врачей на основании конкретных показаний. При активной ВПГ инфекции показан динамический контроль за плодом, УЗИ с учетом этих данных, для исключения наличия каких либо изменений у плода, вызванных ВПГ. Тут вопрос решается только очно на основании всех клинико-диагностических данных.
Будьте здоровы!
Даже активная ВПГ инфекция не показание для прерывания беременности. Вопрос о прерывании беременности обычно решается консилиумом врачей на основании конкретных показаний. При активной ВПГ инфекции показан динамический контроль за плодом, УЗИ с учетом этих данных, для исключения наличия каких либо изменений у плода, вызванных ВПГ. Тут вопрос решается только очно на основании всех клинико-диагностических данных.
Будьте здоровы!
2011-04-03 19:56:37
Спрашивает Юлия:
Здравствуйте!помогите пожалуйста определиться в правильном методе диагностики. Мне 24 года. Последние полгода мучают коликообразные и схваткообразные боли по всей длинне кишечника, спазмы, метеоризм и тяжесть справа в области желчного (с рождения дискинезия ЖВП).По УЗИ, копрограмме, общем анализе крови нет отклонений. Все это время сопровождают запоры, без слабительного очень тяжело сходить в туалет. На фоне этого развилась хроническая анальная трещина. Врач-проктолог после проведения ректоскопии ставит диагноз хроническая анальная трещина, катаральный проктит и наружный геморрой в стадии обострения. И направил меня на ирригоскопию в срочном порядке. Врач-гастроентеролог назначает традиционную колоноскопию. Подскажите пожалуйста на каком наиболее эффективном методе диагностики толстого кишечника при моих жалобах остановиться - классической колоноскопии с общим наркозом (в связи с сильнейшими спазмами), ирригоскопии или виртуальной колоноскопии. Планирую беременность через полгода. В связи с этим какой метод более информативным будет в моем случае и менее вреден для здоровья.Заранее благодарю за ответ
05 апреля 2011 года
Отвечает Лукашевич Илона Викторовна:
Уважаемая Юлия!
Я постараюсь разделить свой ответ на несколько частей.
Начнем с запоров. Тут необходимо разобраться в том, что такое запоры для Вас. Как долго у Вас не бывает стула, было ли так с момента рождения или развилось недавно, были ли какие-то причины, которые могли повлиять на изменение кишечных привычек (стрессы, смена региона проживание и изменение воды и тд.), возникает ли стул после клизм, чувствуете ли Вы позыв на дефекацию. После тщательного разбора ваших жалоб необходимо перейти к рентген-контрастному методу—исследование пассажа бария по толстой кишке (определить скорость продвижения контрастного вещества по толстой кишке, чтобы узнать есть ли задержка опорожнения, возникает ли задержка за счет ободочной кишки или прямой кишки). Далее выполняются пневмопробы, чтобы определить моторно-эвакуаторную функцию прямой кишки.
Для исключения органической патологии толстой кишки выполняются ирригоскопия и/или колоноскопия. Колоноскопия имеет большую информативность, так как можно осмотреть всю слизистую оболочку толстой кишки, в то время как ирригоскопия дает меньше информации о слизистой оболочке (не позволяет выявить полипы до 1 см, хуже визуализирует изменения на слизистой), но показывает контур кишки (что не позволяет колоноскопия). Эти 2 метода не являются взаимоисключающими, они дополняют друг друга. Если выполнять колоноскопию без наркоза, то на фоне трещины анального канала, исследование будет более болезненным, чем ирригоскопия. Если при ректоскопии выявлялись какие-то изменения слизистой оболочки, то колоноскопия будет более предпочтительной.
Потребности в виртуальной колоноскопии нет, так как информативность от этого не повысится, по сравнению с обычой колоноскопией, а денег Вы потратите больше.
При установлении причины запора (колостаза) и исключении органической патологии толстой кишки (по данным колоносокопии или ирригоскопии), подбирается терапия, которая нормализует частоту стула, что в свою очередь будет способствовать уменьшению Ваших жалоб (коликообразные и схваткообразные боли по всей длине кишечника, спазмы, метеоризм и тяжесть справа в области желчного). Нормальная частота стула и мягкая консистенция стула будут способствовать заживлению трещины на фоне лечения анальной трещины.
Анальные трещины часто развиваются на фоне нарушений дефекации. Если не будет решена проблема запоров, то трещина не заживет даже на фоне адекватной терапии.
Я постараюсь разделить свой ответ на несколько частей.
Начнем с запоров. Тут необходимо разобраться в том, что такое запоры для Вас. Как долго у Вас не бывает стула, было ли так с момента рождения или развилось недавно, были ли какие-то причины, которые могли повлиять на изменение кишечных привычек (стрессы, смена региона проживание и изменение воды и тд.), возникает ли стул после клизм, чувствуете ли Вы позыв на дефекацию. После тщательного разбора ваших жалоб необходимо перейти к рентген-контрастному методу—исследование пассажа бария по толстой кишке (определить скорость продвижения контрастного вещества по толстой кишке, чтобы узнать есть ли задержка опорожнения, возникает ли задержка за счет ободочной кишки или прямой кишки). Далее выполняются пневмопробы, чтобы определить моторно-эвакуаторную функцию прямой кишки.
Для исключения органической патологии толстой кишки выполняются ирригоскопия и/или колоноскопия. Колоноскопия имеет большую информативность, так как можно осмотреть всю слизистую оболочку толстой кишки, в то время как ирригоскопия дает меньше информации о слизистой оболочке (не позволяет выявить полипы до 1 см, хуже визуализирует изменения на слизистой), но показывает контур кишки (что не позволяет колоноскопия). Эти 2 метода не являются взаимоисключающими, они дополняют друг друга. Если выполнять колоноскопию без наркоза, то на фоне трещины анального канала, исследование будет более болезненным, чем ирригоскопия. Если при ректоскопии выявлялись какие-то изменения слизистой оболочки, то колоноскопия будет более предпочтительной.
Потребности в виртуальной колоноскопии нет, так как информативность от этого не повысится, по сравнению с обычой колоноскопией, а денег Вы потратите больше.
При установлении причины запора (колостаза) и исключении органической патологии толстой кишки (по данным колоносокопии или ирригоскопии), подбирается терапия, которая нормализует частоту стула, что в свою очередь будет способствовать уменьшению Ваших жалоб (коликообразные и схваткообразные боли по всей длине кишечника, спазмы, метеоризм и тяжесть справа в области желчного). Нормальная частота стула и мягкая консистенция стула будут способствовать заживлению трещины на фоне лечения анальной трещины.
Анальные трещины часто развиваются на фоне нарушений дефекации. Если не будет решена проблема запоров, то трещина не заживет даже на фоне адекватной терапии.
Популярные статьи на тему: срочный анализ крови
Читать дальше
Кровь в моче: когда посещение уролога неизбежно
Кровь в моче – это симптом, который требует скорейшего установления причины гематурии, как называют это явление врачи. Гематурия является не самостоятельным заболеванием, а лишь признаком того, что в организме имеется какое-то заболевание.
Читать дальше
Лейомиома матки
Лейомиома – гормонозависимая доброкачественная опухоль миометрия, которая развивается из мышечных и соединительнотканных элементов; ее синонимы: фибромиома, фиброма, миофиброма, миома.
Читать дальше
Плевральные выпоты
Понятие плеврального выпота подразумевает скопление жидкости в плевральной полости. Состояние, как правило, имеет вторичный характер и может возникать при множестве различных патологических процессов.
Читать дальше
Язвенный колит (неспецифический)
Неспецифический язвенный колит – хроническое воспалительное заболевание толстой кишки невыясненного происхождения, клинически проявляющееся рецидивирующим течением с периодами кровавой диареи.
Читать дальше
Кишечный амебиаз: о нем должен помнить гастроэнтеролог
тематический номер: ИНФЕКЦИИ В ПРАКТИКЕ ВРАЧА Удельный вес кишечных инфекций, в частности протозойных заболеваний, в клинике внутренних болезней в последние годы неуклонно возрастает. Однако существенное изменение...
Читать дальше
Атипичные патогены и инфекции респираторного тракта
симпозиум «Атипичные патогены и инфекции респираторного тракта», организованный генеральным спонсором II Международного медико-фармацевтического конгресса «Ліки і Життя»
Читать дальше
Лечение больных ишемическим инсультом
В последние годы во всем мире прогрессивно возрастает количество мозговых инсультов (МИ), в первую очередь за счет ишемических нарушений мозгового кровообращения. В ближайшие десятилетия эксперты ВОЗ предполагают дальнейший рост количества ишемических...
Читать дальше
Сбор пуповинной крови в акушерско-гинекологической практике
Трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток обычно используют при лечении онкологических и неонкологических заболеваний.
Читать дальше
Лейомиома матки
Лейомиома матки, также называемая фибромиомой, фибромой, миофибромой, миомой, – гормонозависимая доброкачественная опухоль миометрия, которая развивается из мышечных и соединительнотканных элементов.
Новости на тему: срочный анализ крови
Читать дальше
Может ли лак на ногтях ухудшить результат срочной реанимации?
Чтобы спасти жизнь больных с опасной травмой или болезнью, врачам нужно знать показатель насыщения крови кислородом, для чего на палец надевается специальный прибор. Но что если лак на ногтях пациенток способен влиять на точность его показаний?..
Читать дальше
«Слепые» врачи или невидимая беременность?
И хирурги, выполнявшие 25-летней больной операцию по удалению яичников, и сама пациентка были шокированы, когда медики обнаружили в ее матке полноценный плод. Вместо удаления яичников врачам пришлось делать срочную операцию кесаревого сечения.
Читать дальше
Наличие суицидальных наклонностей можно определить по анализу крови
Большинство самоубийц страдают каким-либо психическим расстройством. До сих пор в зависимости от диагноза пациента психиатры мог лишь приблизительно определить, насколько велик риск у него суицида. А наиболее точный прогноз обеспечит новый метод.
Читать дальше
Подготовка срочных ответов на электронные письма – крайне вредна для здоровья
Можно без преувеличения утверждать, что компьютеры, Интернет и его неотъемлемый компонент электронная почта изменили развитие всего человечества. Но у многих людей даже от одного взгляда на сообщение e-mail может увеличиваться артериальное давление.
Читать дальше
Больной умер после пересадки почки от донора, инфицированного вирусом бешенства
Трагедия, которая произошла в США, еще раз подчеркивает, сколь тщательным должен быть процесс проверки здоровья потенциального донора органов. Один пациент умер, а жизни трех других находятся в смертельной опасности из-за элементарной ошибки врачей.
Читать дальше
Рак у одной из сестер помог другую спасти от смерти
Разница в возрасте между Линн Барбер и ее сестрой Хэйли – 7 лет. Однако вследствие драматического стечения обстоятельств обе они выслушали печальный диагноз одна за другой в течение двух суток. Но благодаря мастерству врачей обе они сейчас здоровы.
Читать дальше
Драма на Тайване: пятерым больным пересадили органы от донора с ВИЧ
В последние одно-два десятилетия трансплантация органов в странах с хорошо развитой медициной стала обыденным явлением. Хирурги добились впечатляющих результатов. Однако вся их работа может оказаться бесполезной из-за банальной халатности коллег.
Читать дальше
Нейрохирург удалил пациенту «не ту» часть мозга
Ошибка, допущенная английским нейрохирургом, дорого обошлась несчастному пациенту – теперь ему необходим круглосуточный уход. Как выяснилось, больной, которому по ошибке удалили жизненно важную часть мозга, в операции вообще не нуждался.
Читать дальше
Мобильные телефоны станут спасать жизни
В то время как сторонники теории о вреде, наносимом здоровью людей сотовыми телефонами, ведут бесконечные споры со своими оппонентами, это, несомненно, гениальное изобретение человеческого ума уже приносит практическую пользу в здравоохранении. Специальный проект, работающий под эгидой ООН и нескольких благотворительных фондов, использует все достижения и преимущества мобильной связи на практике – прежде всего, для сохранения здоровья и спасения жизней детей, матерей и новорожденных. Мобильный телефон – не только средство голосовой или текстовой связи, но и устройство, позволяющее передавать медицинскую информацию, данные анализов, обследований и тому подобное.