диагностика панкреатита

Вопросы и ответы по: диагностика панкреатита

2015-08-05 21:12:33
Спрашивает Галина:
У моей бабушки недавно вечером в пятницу начались остры боли в около поджелудочной до такой степени что она постанывала. Этой же ночью она сказала вызвать скорую, мы вызвали.Мы думали что это панкреатит. Она сказала чтобы врач только сделал укол но в больницу она не поедет. Боли продолжались до воскресенья. В воскресенье мама уговорила поехать в больницу и она поехала.ей тут же сделали диагностику но ничего не обнаружили Сначала она лежала в обычной палате, после того как начала падать в обморок(мы не знаем из-за чего точно, но скорее всего из-за того что ничего не кушала, а так как она диабетик ей нужно кушать чтобы сахар понизился) ее перевели в реанимацию. где у нее участился пульс и долго не могли его нормализовать, а это случилось из-за сахара который составлял 24.В среду, т.е сегодня сказали что у нее оторвался тромб и когда ее хотели оперировать было уже омертвение кишечника. Нам говорят только ждать.... Скажите ей действительно уже нельзя помочь или еще есть хоть маленькая надежда?
07 сентября 2015 года
Отвечает Симулик Евгений Владимирович:
Врач пластический хирург, сосудистый хирург, хирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Дистанционно на такой вопрос ответить невозможно. Решение оперировать или нет принимает только хирург, который занимается пациенткой, в зависимости от ее общего состояния и распространенности процесса. В случае некроза кишечника при невозможности выполнить операцию прогноз пессимистический.
2014-02-15 15:02:34
Спрашивает Терзи Валентина:
Здравствуйте помогите мне пожалуйста 3 года назад меня прооперировали по женски вырезали миому. у меня началось высыпание на коже в виде красных пятен при этом они страшно зудели. Я обратилась к кожному врачу он паста вил мне диагноз Крапивница. Врач выписал мне назначение я длительное время капалась. Но у меня это не прекратилось. Я поехала сдала анализы согласно которым:Клынычный анализ крови гемоглобин - 140 еритроцити 4,5 кольоровый показнык 0,9 лейкоциты 10,8 билирубин 11,7 АСТ 0,11 АЛТ 0,11 Тимоловая проба 1,5 антитела к лямблиям результат 0,67 допустимая 0,52. Я длительное время опять лечилась при этом я держала диету но было ещё хуже меня обсыпало был страшный зуд и стали отекать губы глаза в голове стали появляться шишки. Я уже всё перепробывала поехала прошла компьютерною диагностику согласно которой у меня хронический пиелонерит дисбактериоз кишечный хронический рецидив панкреатит хронический холецистит .Я за ранние Вам благодарна помогите !!!!!
26 февраля 2014 года
Отвечает Пухлик Борис Михайлович:
Врач аллерголог высшей категории, д.м.н, профессор, президент Ассоциации аллергологов Украины
Все ответы консультанта
Пойдите к обычному аллергологу, которых в Киеве немало, а не раздавайте деньги за несертифицированные методы обследования. Кто поверит этим результатам?
2012-11-09 09:47:12
Спрашивает Оксана:
Добрый день. Мне 44 года. Ранее не лечилась и не диагностировалась.
Жалобы: Приступы и острая боль в животе были лет 10 назад в течении месяца, потом повторилась аналогичная боль через 2 года, больше не повторялись. Но стала появляться часто утренняя тошнота с обильным слюноотделением. Месяц назад, после приёма острой пищи возникла опоясывающая боль в области живота, тошнота, обильное слюноотделение в утренние часы. В течении двух дней постоянная острая боль в левом подреберье, невозможно было двигаться и лежать на левый боку. Появилась постоянная отрыжка иногда с желчью.
Осмотр гастроэнтеролог (до ЭГДС) предварительный диагноз: Хр.гастрит, Н.Р. ? ст. неполной ремиссии. Хр. некулькулёзный холицистит, ст. неполной ремиссии. Хр. алиментарный панкреатит, с лёгкой внешнесектреторной недостаточностью, ст. неполной ремиссии. Дисбактериоз (клинически) Хр. внутренний геморрой, ст. обострения
Диагностика: ЭГДС -хр.выраженный гастрит. Эрозии антрального отдела и н/3 тела желудка. Пилорит. Хр. эрозивный бульбит. Хр.дуоденит. косвенные признаки патологии панкреатобилярной системы. Нр (+)- лёгкая ст. обсеменения.
УЗИ брюшной полости: заключение признаки хр.холицистита, диффузных изменений поджелудочной железы. лямблии LgG 1.14 (сомнительный) онкомаркеры РЭА, СА -19-9, СА-72-4 (норма) общий анализ крови кол-во лейкоцитов 9,49 (3-9) лимфоциты 45 (19-37) остальное в норме, биохимич. анализ крови тоже в норме. Холестерин 7,71 (3,3-5,18)
Консультация у проктолога:
жалобы - Постоянные запоры. В 2011 г. было кровотечение (алая кровь) из заднегно прохода. Сделала ректороманоскопию кишечника обнаружены внутренний гемор. узлы, тут же сделали легирование узлов латексными кольцами . Сейчас в течении 2 недель дискомфорт в животе. два дня подряд был жидкий стул, из них 1 день с кровью. Кровь алая (прожилки и слизь кровяная). Сегодня снова как всегда запор. кал уже больше года самостоятельно не выходит, бывает ощущение что кишечника вовсе нет. В течении месяца стул без причин меняется то на кашицеобразный, то на твёрдый. По несколько дней и больше стула нет. Болезненность в заднем проходе Даже когда пью слабительные кал самостоятельно не выходит.
ректороманоскопия (октябрь 2012). Д/З: Опухоли нет. Проктосигмоидит. Синдром раздражённой толстой кишки. Много слизи. Назначение лечения: на 3 недели салофальк 250 мг табл 4 р в день свечи 250 мг 2 р в день мукофальк 4-6 пак в день – 1 мес.
Дополнительно заболевания: ФКМ. Миома матки. Диффузно-токсический зоб 1 ст. Компенсация. (после лечения) до лечения Хр.Аутоимунный тероидит, хаситоксикоз ср.тяжести.

Вопросы: Какая ещё нужна диагностика, Какое рекомендуете доп.лечение? Что вперёд лечить пакреатит , гастрит, колит?

13 ноября 2012 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Врач проктолог высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Оксана. Я бы хотел Вам порекомендовать провести следующие обследования:
1) КТ органов брюшной полости с в/в усилением.
2) Фиброклоноскопию.
3) Повторную консультацию проктолога с оценкой двух выше указанных методов обследования и определением необходимости проведения ирригографии и исследования пассажа по толстой кишке.
В отношении же того, что первым делом лечить, то думаю, необходим комплексный подход с участием гастроэнтерологов и проктологов.
2011-12-07 08:02:43
Спрашивает vika:
обнаружен на диагностике трематода клонхорис,лечение декариесом ,а также провела недавно курс очищения кишечника и прием немозола с вермоксом пока полного излечения не дали,чем повторить курс?на спине высыпание в виде отрубьевидного лишая,панкреатит хронический.Спасибо.
23 декабря 2011 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Виктория! А каким именно методом была диагностирована инвазия указанным червем и как определялась неэффективность проведенного лечения? Ели все эти данные были получены на основании результатов компьютерной диагностики – советуем Вам не очень им доверять и подтвердить результаты подобного обследования данным стандартных лабораторных анализов (анализ кала и дуоденального содержимого на яйца глистов). Лечение клонорхоза проводится при помощи празиквантела, однако прежде чем лечиться – пройдите положенное обследование у инфекциониста. Берегите здоровье!
2009-11-30 13:26:41
Спрашивает Оксана:
День добрый. Мне 42 года. 5 лет назад был удален желчный пузырь. Год назад проходила диагностику - сдавала гастроскопию и колоноскопию. Гастроскопия показала эритематозную гастродуоденопатию, колоноскопия_ - поверхностный проктит. Сейчас у меня постоянная тошнота, не сильная, скорее даже подташнивание, особенно после еды, постоянно болит правый бок, тянет поясницу. Делал УЗИ - на узи:печенка увеличена, эхлгенность умеренно повышена, воротная вена - 1 см, сосудистый рисунок обеднен, звукопроводимость снижена, жолчный удален, ложе-фиброзный тяж, холедог не разширен. Поджелудочная увеличена, структура - среднезернистая, неоднородная, контуры ровные, ехогенность несколько снижена, капсула уплотнена, визуалируется полностью -3,1-1,6-2.3 мм. Вирсунгов проток - 0,1 см, селезенка увеличена, площадь 50 см2, структура среднезернистая, эхогенность - №. Заключение - УЗИ признаки диффузного изменения печени (гепатит-гепатоз), хр.панкреатит, МСД, умеренная спленомегалия.
Сдавала кровь на биохимию - Билирубин общий - 7, АЛТ _55, АСТ-36 . Подскажите пожалуйста нужно ли делать гастроскопию, если я ее делала в декабре прошлого года? (я очень плохо переношу ее), какие посоветуете рекомендации? Принимаю Гепабене месяц, мезим-форте и Омепразол 1 месяц, но состояние сильно не улучшается, тошнота и тяжесть остаются. Спасибо.
16 декабря 2009 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте. Скорее всего, гастроскопия покажет дуодено-гастральный рефлюкс (заброс желчи) и все. По всей вероятности можно обойтись без нее. Необходимо уточнить функцию поджелудочной железы, исследовать кал на эластазу-1, копрограмму и дисбиоз. А вообще, Вас надо осмотреть и расспросить боле подробно.


2009-06-13 14:59:44
Спрашивает Олег:
Добрый день,
подскажите пожалуйста какая тактика лечения может быть правильной при следующей ситуации :
1) мужчина, 31 год, 5 месяцев назад острый медикаментозный панкреатит на фоне приема бисептола ( Бисепт, Фармак),реанимация ( анафилактоидное состояние ).
После держится панкреатическая амилаза на уровне 140-150 ед. уже 4 месяца.
Только на фоне приема 60000 Креона ( по 2 капс после еды), омепразола утром ( 1 капс), и урсофалька ( 1 капс) вечером панкреатическая амилаза снижается медленно, но уже до 120 ед, тяжесть вправом подреберье прошла.
На УЗИ ничего не нашли, при дуоденальном зондировании по словам врача не удалось добится отхождения пузырной желчи.
Лабораторно - проблемы только с панкреатической амилазой.
Что еще можно обследовать для исключения других заболеваний поджелудочной? Правильна ли назначена тактика диагностики и лечения?

2) женщина, 53 года, жалобы на боль в области желудка. На УЗИ - язва 1 см., 2 кисты поджелудочной, в доме домашние животные. На КТ - кист поджелудочной не нашли, увеличены лимфоузлы возле желудка.Лабораторно анемия Гб - 80.
На фоне приема Орнистата боль прошла. Что еще можно обследовать для исключения других заболеваний желудка? Правильна ли назначена тактика диагностики и лечения?
18 июня 2009 года
Отвечает Евтушенко Татьяна Анатольевна:
Здравствуйте. 1)Из представленной информации не понятны жалобы пациента. Лабораторные показатели оцениваются в контексте ситуации. Если жалоб нет, то описанной Вами терапии достаточно, но она должна быть длительной. Если есть жалобы, напишите. Обсудим. 2)Увеличенные лимфоузлы настораживают в плане онкологии. Применение омепразола( он входит в состав орнистата) может маскировать проявления заболевания. Необходимо проведение повторной ФГДС с биопсией очага поражения. Дополнительно можно проверить онкомаркеры желудка.

Популярные статьи на тему: диагностика панкреатита

Диагностика и лечение заболеваний органов пищеварения
Читать дальше
Диагностика и лечение заболеваний органов пищеварения

Функциональная диспепсия – симптомокомплекс функциональных нарушений, включающий в себя боли или ощущение дискомфорта в эпигастральной области.

Хронический панкреатит в сочетании с сахарным диабетом – как выстоять поджелудочной железе?
Читать дальше
Хронический панкреатит в сочетании с сахарным диабетом – как выстоять поджелудочной железе?

Современным врачам нередко приходится сталкиваться с такой сложной клинической ситуацией, когда у пациента обнаруживается и сахарный диабет, и хронический панкреатит.

Терапевтические чтения: алгоритмы современной диагностики и лечения внутренних болезней
Читать дальше
Терапевтические чтения: алгоритмы современной диагностики и лечения внутренних болезней

Весной 2005 г. в Институте терапии им. Л.Т. Малой АМН Украины состоялась научно-практическая конференция «Терапевтические чтения: алгоритмы современной диагностики и лечения внутренних болезней».

Современные аспекты диагностики и лечения холестаза
Читать дальше
Современные аспекты диагностики и лечения холестаза

В рамках проведенной в начале октября научно-практической конференции «Дни гастроэнтерологии в Киеве» состоялась сессия «Современные аспекты диагностики и лечения холестаза» при поддержке фармацевтической фирмы «Др. Фальк Фарма», на которой было...

Заболевания поджелудочной железы у детей: панкреатит или панкреатопатия?
Читать дальше
Заболевания поджелудочной железы у детей: панкреатит или панкреатопатия?

Своевременная диагностика и терапия заболеваний поджелудочной железы у детей являются одной из наиболее сложных проблем клинической гастроэнтерологии. Практика показывает, что, с одной стороны, отмечается определенная тенденция к нарастанию частоты этих..

Хронический панкреатит
Читать дальше
Хронический панкреатит

Хронический панкреатит – прогрессирующий воспалительно-дегенеративно-склеротический процесс с фиброзно-кистозной перестройкой экзо- и эндокринного аппарата ПЖ.

Что нужно знать гастроэнтерологу о сахарном диабете третьего типа?
Читать дальше
Что нужно знать гастроэнтерологу о сахарном диабете третьего типа?

Эпидемиология Эпидемиология вторичного сахарного диабета (СД) при патологии поджелудочной железы (ПЖ), в частности при панкреатитах, изучена недостаточно. Это объясняется, прежде всего, сложностью диагностики хронического панкреатита (ХП) как такового...

Синдромы и заболевания в нефрологии и урологии, требующие неотложной помощи<br>
Почечная колика
Читать дальше
Синдромы и заболевания в нефрологии и урологии, требующие неотложной помощи
Почечная колика

Почечная колика (ПК) – один из наиболее сильных и мучительных видов боли, которая требует скорой диагностики и лечения. Риск возникновения ПК в течение жизни – 1-10%. Наиболее частой причиной ПК является мочекаменная болезнь (МКБ) в виде камней...

Книжная полка
Читать дальше
Книжная полка

Монография посвящена актуальной проблеме современной медицины – интенсивной терапии и хирургическому лечению острых панкреатитов и их осложнений.

Новости на тему: диагностика панкреатита

Рак поджелудочной железы: ранняя диагностика не за горами
Читать дальше
Рак поджелудочной железы: ранняя диагностика не за горами

Датские ученые сообщают о том, что обнаружили в крови больных аденокарциномой поджелудочной железы повышенные уровни двух микроРНК. Авторы открытия полагают, что оно позволит создать метод ранней диагностики этого крайне тяжелого заболевания.

Европейская гастроэнтерологическая неделя в Барселоне: результаты
Читать дальше
Европейская гастроэнтерологическая неделя в Барселоне: результаты

Более 13 200 делегатов из 114 стран приняли участие в Объединённой Европейской гастроэнтерологической неделе (UEGW 2015) в Барселоне. Из организационных инноваций в этом году на гастроэнтерологической неделе появилась новая зона «Hot Spot», где обсуждались горячие темы докладов и научных исследований.

Анализ мочи поможет диагностировать рак поджелудочной
Читать дальше
Анализ мочи поможет диагностировать рак поджелудочной

Рак поджелудочной железы – заболевание, которое очень трудно диагностировать на ранних стадиях. Новый анализ мочи позволит определять наличие рака поджелудочной железы гораздо более своевременно, чем это происходит сейчас.