лекарства при хроническом панкреатите

Вопросы и ответы по: лекарства при хроническом панкреатите

2014-08-02 12:31:11
Спрашивает Екатерина:
Здравствуйте,вот уже год мучаюсь с панкриатитом и ещё сопутствующий диагноз рефлюкс-гастрит,лежала три раза в больнице, но точных рекомендаций по диете и лекарствам мне не говорили,расскажу с самого начало образование панкриатита у меня:
1 раз попала в больницу с острой болью в обсласти солнечного сплетения,никак не могли найти что у меня, но тем неменее сделали РХПГ, и оказалось что в протоке от печени к желчному у меня ничего нет,только скопление какое-то,РХПГ вызвал у меня острый панкриатит и попала я в реанимацию,при выписке дали примерную диету и заключительный диагноз таков:Острый панкриатит.Стриктура терминального отдела холедоха.Механическая желтуха(её проявлений не было визуально).
2 раз( спустя 3 месяца)-диагноз заключительный: острый интерстициальный панкреатит.биллиарная гипертензия.реактивный гепатит.катаральный гастрит.(делали МРТ ОБП, но ничего серьёзного для операции не выявлено)
3 раз(попала с температурой 39 и ознобами, боли острой не было)
-заключит.диагноз-хронический панкреатит, обострение + рефлюкс-гастрит( УЗИ П/железа 17*10*18мм,структура однородная.В левой доле печени незначительно расширены протоки(это врождённое сказал врач).Холедох 7мм. В правой доле печени множественные линейные гиперэхогенные структуры с эффектом реверберации.Ж/пузырь 42*18мм,стенка2-3 мм.Просвет ж/пузыря свободен.)через неделю после выписки чувствую колики и мелкие спазмы в солнечном сплетении и правее, а также диарея,хотя соблюдаю диету.
Мне 21, я в растерянности что делать, как лечиться,куда можно уехать и выздоровить, когда смогу что-то позволить себе из фруктов и сладкого, прошу помочь и можно ли абсолютно вылечиться и где пройти хорошее обследование в Белорусии?
05 августа 2014 года
Отвечает Васкес Эстуардо Эдуардович:
Здравствуйте, Екатерина! По всей видимости речь действительно идет о врожденной патологии желчевыводяших путей, которая на фоне гастрита начала проявляться желчно-печеночными коликами (они могли быть нетипичны). Далее развивался холецистопанкреатит, а контраст оказался дополнительной причиной приступа холецистопанкреатита, который мог бы иметь место и без него, а на фоне любой для печени тяжелой пищи или на фоне стресса. Паниковать не нужно, Вы излечитесь, однако диету нужно будет держать долго. Строго выполняйте все рекомендации Вашего врача и никакого самолечения.
2013-05-31 08:04:46
Спрашивает светлана:
Спрашивает светлана:
Добрый день. Год назад, у меня начались проблемы с печенью (холецестектомия в 1999 году), хронический панкреатит. Прокапали в больнице попринимала гепатопротекторы, взяли маркеры на гепатиты в и с (не обнаружено), диету соблюдаю, но на протяжении года, печень так и в норму не пришла, в октябре начали сильно выпадать волосы, здала кучу анализов, щитовидка в норме (гормоны, узи), паразиты не обнаружены (описторхус, ехинокок, токсокара, лямблии, аскариды), печеночные пробы в ноябре все норме только были повышены: (АЛТ) 63,6 и Щелочная фосфотаза 114,2, сейчас хочу забеременеть, пошла к гинекологу она направила повторно сдать печеночные, алт и аст в норме, только повышена Гамма-глутаматтрансфераза 84,5, а также повторно сдала маркеры гепатитов: Сумарні антитіла до HAV 1,39 Авs|cov 0 - 1; HBsAg (австралійський антиген) 0,773 Авs|cov 0 - 1; Антитіла сумарні до HCV 0,265 S/CO 0 - 1.
Пошла к имунологу он дал еще перечень анализов:
Растворимый антиген печени, антитела IgG - 0.06; ПЦР. Вирус гепатита B (качественное определение, Real-time)
PCR HBV qualitative не обнаружен; ПЦР. Вирус гепатита C (качественное определение, Real-time) PCR HCV qualitative не обнаружен; Антинуклеарные антитела (ANA, метод IFT) - 1/320 Т. Тоесть есть проблемы скорее всего на имунном уровне, еще у врача не была, 28 мая должна ити. Скажите, можно ли при етом беременеть, связано ли выпадение волос с етим, какой прогноз в лечении, волосы востановятся?

31 мая 2013 года
Отвечает Сухов Юрий Александрович:
Врач инфекционист высшей категории, доцент, к.м.н.
информация о консультанте
Здравствуйте, Светлана.
Если лаборатория хорошая – часть вопросов «уходит», но диагноз ВГВ только по этим анализам не «снять».
Однако, рабочим диагнозом пока надо считать аутоиммунный гепатит. Рекомендую дообследование у иммунолога и инфекциониста с последующим консилиумом в составе этих врачей + акушер-гинеколога.
С ув., ЮСухов.

Спасибо, я была уже у иммунолога, мне поставлен диагноз аутоимунный гепатит. Врач назначил медрол 4мг по схеме 2 -1 -2 -1 ... утром после завтрака и урсофальк по 500 мг утром и вечером, 10 июля должна повторно сдать АЛТ, АСТ, ГГТ, Антинуклеарные антитела, и еще назначил Антифосфолипидные антитела. Сказал, что пока ничего не может спрогнозировать и сказать. Что аутоимунные заболевания очень непредсказуемы в лечении.

Я в отчаянии, мне 30 лет, у меня не было еще беременности, очень хочу, врач мне категорически сейчас запретил. Даже незнаю, что-нибудь мне обьясните, как вообще с етими аутоимунными заболеваниями, есть ли шанс вылечить их, а то врач сообщил что могут быть случаи когда всю жизни придется употреблять лекарства, как на гормонах можно беременеть, как вообще при беременности они влияют. Спасибо.
07 июня 2013 года
Отвечает Сухов Юрий Александрович:
Врач инфекционист высшей категории, доцент, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Светлана.
В лаборатории «Синэво» есть возможность сделать более развернутое обследование + см. мой предыдущий ответ.
Ваш доктор в целом прав – я бы тоже посоветовал пока воздержаться от беременности!
С ув., ЮСухов.
2013-02-22 09:05:01
Спрашивает Марина:
Здравствуйте! Долгое время (на протяжении нескольких лет)мучилась от изжоги. Гастрит с детства. Гастроскопию делали, врач, улыбаясь, говорил "гастрит-лайт". Постоянно пила антациды. Не помогало. Потом другой доктор на гастроскопии нашла ГЭРБ, эрозию пищевода. Также на узи обнаружили жировой гепатоз печени и хронический панкреатит. Желчный пузырь удален 10,5 лет назад. Кроме курсов для печени и поджелудочной назначили ингибиторы протоновой помпы. Правда тоже курсами. Ингибиторы спасают от изжоги не всегда - в зависимости от цены лекарства и видимо привыкания. Т.е. постоянного комфорта не было, но качество жизни значительно улучшилось. Кусами (2 недели, месяц) принимать ингибиторы не получается. Сижу на них постоянно уже 1.5 года. При незначительной отмене тут же начинаются боли в животе и изжога. Делала суточную ph- метрию. Результат - нормацидность. В чем я очень сомневаюсь, возможно опыт не удался!Полгода назад обнаружен Хеликобактер пилори. Сейчас принимаю Ланцид 30 мг 1 раз в день. Иногда дважды, в зависимости от состояния. Предложили провести посев на хеликобактер для подбора антибиотиков. Подскажите, пожалуйста, влияет ли прием ланцида на качество (количество) материала для посева. Если да, то за сколько времени до посева нужно закончить прием ланцида, чтобы получилась достоверная картина. И можно ли так продолжительно принимать ингибиторы протоновой помпы?
27 февраля 2013 года
Отвечает Венцковская Елена Владимировна:
Перед исследованием на хеликобактер важно не принимать подобные препараты минимум две недели. К сожалению, при упорной ГЭРБ ИПП принимаются длительно. Но необходимо наблюдение гастроэнтеролога, подбор диеты, коррекция образа жизни.
2013-01-06 07:20:55
Спрашивает рустам:
Добрый день. Помогите пожалуйста вот уже более 2 ух лет я лечусь от боли режущей в правом подреберье. Врачи выявили хронический панкреатит при узи выявлено полип в желчном пузыре. у меня иногда происходит озноб и меня трясёт в это время я меряю давление оно 90 на 135 или 140 .. Когда меня подташнивает я сразу же мерию давление и приннимаю лекарства от давления эднит и чай с медом и прополисом иногда мне это помогает но не надолго. Может ли поджелудочная железа провоцировать такое ощушение и как ней боротся . Заранее спасибо
11 января 2013 года
Отвечает Венцковская Елена Владимировна:
Вам необходимо наблюдение кардиолога(терапевта) по поводу артериальной гипертензии. Что касается хронического панкреатита - огромное значение имеет правильное питание, исключение приема алкоголя. Что касается препаратов - их назначение можно обсудить только после осмотра.
2012-08-23 05:56:26
Спрашивает Ольга:
Здравствуйте, два месяца назад мне поставили диагноз хронический панкреатит и дуоденальный папиллит. Биопсия с фатерова соска HP(-). Также провели хелик-тест, ответ был готов сразу: 13 ед, при норме до 2,5. Гастроэнетеролог сказал, что у меня HP просто "зашкалиывает" и нужно срочно лечить. Через неделю после этого я сдала анализ крови на IgG и IgA, рзультаты <0,4 и 0.4 (в расшифровке указано, что результат отрицательный при значениях <0.9). Так вот по результатам анализов есть ли у меня HP или нет? Чему верить? Из лекарств принимаю только креон и дюспаталин.
27 августа 2012 года
Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:
Здравствуйте Ольга, есть смысл считать наличие хеликобактерной инфекции доказанной и пройти эррадикационную терапию.
2012-07-29 15:27:44
Спрашивает ирина:
Здраравствуйте. доктор!У меня альфа-амилаза в крови 106,УЗИ показало хронический панкреатит,ФГДС-слизистая оболочка очагово атрофирована в антральном отделе.Кроме этого холестерин 7,45 уже давно(даже соблюдая диету),остеопороз и гипотиреоз(АИТ).Из лекарств пью L-тироксин.Терапевт выписала "Креон 10000" и В12. Меня смущает то, что эритроциты и так у меня 4.91, а В12 их ещё повысит.Да и по поводу гастрита ничего не ясно( в какой степени атрофия).Терапевт на мои опасения рака сказала,что атрофический гастрит не несёт в себе опасений( хотя в интернете я читала обратное).Какие мои дальнейшие действия? И какая должна быть диета при панкреатите и гастрите одновременно?
08 августа 2012 года
Отвечает Пошукайло Наталия Сергеевна:
Добрый день Ирина. назначения вашего доктора я обсуждать не вправе.Атрофический гастрит диагноз серьезный и требует постоянного наблюдения. Никто не сможет вам гарантировать, что рака у вас не будет (только Господь Бог это знает). Согласно информации, которую вы предоставили, функция кислотообразования у вас не нарушена, поэтому вам необходимо соблюдать диету ( см. ниже). 1 раз в год делать ФГДС Диета. Исключить из рациона (выпечку из белого хлеба, дрожжевое тесто, бобовые, жирные сорта мяса, острые, перченые блюда, исключить алкоголь, кофе, крепкий чай,)
2012-05-02 04:36:17
Спрашивает Ирина:
Здравствуйте. Уже 2 года сижу на строгой диете по поводу хронического панкреатита. Долгое время принимала половые гормоны и много обезболивающих,часто кетонал, в связи с эндометриозом. Перенесла 4 операции гинекологических за 2 года. Сейчас снова назначены гормоны, и снова обезболиваюсь. Меня стало тошнить на все запахи,есть не могу совсем, даже если ничем не пахнет-может начаться сильная тошнота. Боли в животе. Слабость и головокружения,всё время лежу. Недавно делала узи-гепатомегалия печени и признаки хронического панкреатита. Вызывала терапевта-сказали опять обострение панкреатита. Принимаю омепразол,мезим, метоклопрамид. Антибиотики не назначили, так как только что выписалась из гинекологического отделения-там меня ими напичкали. Думаю,что такое состояние обусловлено приемом гормона Жанин, и интоксикацией лекарствами,которымы просто питаюсь. Без гормонов и обезболивания,хотя бы анальгином мне нельзя, и поджелудочная этого не выносит. Что делать? Ещё я часто делаю компрессы с димексидом 1:5 на ночь на низ живота. Как это может влиять на жкт? И можно ли принимать препараты для печени,и какие? Карсил при эндометриозе и головокружениях может усугубить ситуацию,как написано в инструкции. Может эссливер? Сочетается ли это с лечением панкреатита? Очень жду ответа. Спасибо.
17 мая 2012 года
Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:
Здравствуйте, Ирина так может проявляться и ЖДА, сделайте клинический анализ крови, обострение панкреатита, лечат не адекватно в отношении ферментотерапии, лечение нужно пересматривать, обратитесь к гастроэнтерологу, смысла в указанных компрессах нет, показания для назначения Вам гепатопротекторов не увидел.
2010-12-10 12:11:41
Спрашивает Дмитрий:
Добрый день. Прошу проконсультировать. Две недели назад обнаружили камни в желчном и поставили диагноз хронический калькулёзный холецестит. На снимке узи видны 4 камня. Три из них примерно 0,5 см и оди 0,2 см. Готовлюсь к малотравматичной операции по удалению желчного пузыря (моноскоп) . Прохожу всех врачей и сдаю анализы крови и мочи. И вот в моче обнаружен белок в колличестве 0,066%. Доктора говорят что это очень высокий процент содержания белка. Так же по анализу мочи содержание лейкоцитов 9-8 в/з, эритроциты единичны, цилиндры гиализов 4-6 в/з. По исследованию крови результаты: тромбоциты 314, лейкоциты, 8,2. Гемоглобин 157 (но это моя особенность, всегда был повышен и на свёртываемость не влияло). Глюкоза 3,0 натощак. Инфекций в виде гепатитов, вич, сифилис и т.д. нет. Биохимия: холестерин 4.9, GOT A.S.T.-37, GPT A.L.T.-87 (говорят повышен, но не сказали что). Экг: синусовая аритмия чсс 60-88 уд.Нормограмма с-м ранней реполяризации желудочков. Флюорография в норме. Хронический панкреатит (в лёгкой стадии). Хронический гепатоз из за повышенного веса-115кг/рост 181. Сижу на диете уже 8 месяцев. Никаких фаст фудов и жирной и жареной пищи. Вес сейчас 99кг. Простите что долго и много описывал, просто для более подробной картины. В итоге все удивлены повышенному содержанию белка в моче... Правда предположили что возможно баночка была не стерильная... На проблемы с почками никогда не жаловался. 10 лет назад был камень 0,8 см, но вышел сам после приёма лекарств. После этого никаких проблем или ощущений нет. Температуры тоже нет. Измеряю два раза в день. Никаких болей, дискомфорта ни в покое ни при нагрузках я не испытываю. Правда в последние 2 недели после поставленного диагноза испытываю сильное моральное волнение (стресс и депрессия, иногда до непроизвольных слёз). Подскажите что может быть или на что обратить внимание? Заранее благодарю. С уважением, Дмитрий.
28 декабря 2010 года
Отвечает Селюк Марьяна Николаевна:
Врач терапевт высшей категории, к.м.н., профессор
Все ответы консультанта
Добрый день, Дмитрий!
Обратить внимание следует на все, но , в первую очередь на избыточный вес. Занимайтесь этим вопросом серьезно. Что касается почек, для того, чтоб выявить причину изменений йв моче сделайте анализ мочи по Нечипоренко и Зимницкому, Сделайте УЗД почек и обязательно креатинин крови (затем необходимо подсчитать СКФ). И проконсультируйтесь у уролога.
28 декабря 2010 года
Отвечает Войтичук Оксана Ильинична:
Здравствуйте, Дмитрий!
Вы очень правильно сделали, что так хорошо расписали Ваши исследования. Это много чему помогает.
Ваш анализ мочи, скорее всего, свидетельствует о воспалительном процессе в мочевыводящих путях, а точнее, в почках. К сожалению, бывают и бессимптомные процессы, которые могут быть обнаружены только при дополнительных исследованиях, а клинически никак себя не проявлять. Я бы не удивлялась повышенному содержанию белка в моче, так как это естественное явление при воспалительном процессе, о котором и свидетельствует повышенное содержание лейкоцитов. А увеличение содержания белка происходит как за счет повышенной проницаемости почечных фильтров (белок из фильтруемой жидкости переходит в фильтрат, то есть мочу), так и за счет перехода белка из лейкоцитов (а их у Вас, как я уже писала, повышенное количество) в мочу.
Ну а если уж Вам и предположили такую причину результата Вашего анализа, как нестерильность баночки (хотя я в этом сильно сомневаюсь), то в этом случае следует в обязательном порядке провести повторное исследование. В принципе, повторный анализ мочи рекомендуется сдать в любом случае. И если результаты повторятся, тогда следует провести курс лечения воспалительного процесса в почках. А что касается содержания белка, то его определение только в утренней моче не дает четкого представления о том количестве, которое теряется за сутки, поэтому рекомендуется определить содержание белка в суточной моче (Ваш врач расскажет Вам, как это делается).
Повышение содержания гиалиновых цилиндров является тоже показателем воспалительного процесса в почках.
Я бы рекомендовала Вам, если Вы ещё этого не сделали, провести ультразвуковое исследование почек и мочевыводящих путей на предмет наличия признаков воспалительного процесса и камней. Так как у Вас есть камни в желчном пузыре, это уже говорит об общей предрасположенности организма к образованию камней, отложению кальция и в других органах, сосудах. А такое состояние бывает при неправильной реакции крови, то есть щелочной, которая способствует оседанию кальция в различных местах в виде нерастворимых солей. Поэтому следует обратить внимание на питание и ту воду, которую мы пьем (если она повышенной жесткости, тогда это прямой путь к камнеобразованию и другим проблемам со здоровьем). Об этом всём можно почитать в книге Николая Друзьяка «Как продлить быстротечную жизнь», в которой он излагает суть своего расследования причин долголетия и здоровья, и предлагает простые и доступные способы для устранения щелочной реакции крови, приведения крови к слабокислому состоянию, что уже само по себе устранит фон для камнеобразования и ещё многих других проблем со здоровьем. Простые способы включают коррекцию рациона питания (хорошо описаны в небольшой его книге «Почему мы полнеем»), питье «правильной», то есть мягкой, воды (как её приготовить из нашей жесткой водопроводной воды, тоже описано в книгах), и дополнительное подкисление организма лимонной кислотой – ½ ч.л. лимонной кислоты, 2 ч.л. сахара или меда на стакан воды. Пить 1-2, а можно и три раза (учитывать самочувствие и тяжесть состояния, при более тяжелом состоянии требуется больше подкислять) в день, обязательно через трубочку. О других способах подкисления можно узнать из книг.
На этом и всё. Удачи и здоровья!
2010-01-06 21:13:16
Спрашивает Анна:
Здравствуйте.Мне 37 лет. У меня такой вопрос. Мне 2 недели назад поставили диагноз хронический панкреатит, обострение. Два дня голода, сейчас строгая белковая диета, молочное исключать. Врач назначил омеп( 20) утром, фамотидин( 20) вечером и в.в платифиллин 1,0. Все это 10 дней. - читала аннотации к этим лекарствам, они применяются при язвах желудка и др. Не будут ли они лишними в лечении. У меня и так уже аллергия на пеницилиновый ряд после очередного лечения. Заранее спасибо.
19 января 2010 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Анна! Перечисленные Вами препараты не относятся к пенициллинам – поэтому они безвредных для Вас. Назначение этих препаратов обусловлено необходимостью снизить желудочную секрецию и, тем самым разгрузить воспаленную поджелудочную железу, давая ей возможность восстановиться (желудочный сок стимулирует выработку панкреатических ферментов). Поэтому следуйте рекомендации врача и будьте здоровы!

Популярные статьи на тему: лекарства при хроническом панкреатите

Место антигомотоксических препаратов в комплексном лечении хронических воспалительных заболеваний поджелудочной железы
Читать дальше
Место антигомотоксических препаратов в комплексном лечении хронических воспалительных заболеваний поджелудочной железы

Воспалительные заболевания поджелудочной железы (ПЖ) — панкреатиты — актуальная проблема современной гастроэнтерологии и хирургии. Частота хронического панкреатита (ХП) среди населения развитых стран колеблется от 0,2 до 0,68%,...

Хронический панкреатит в сочетании с сахарным диабетом – как выстоять поджелудочной железе?
Читать дальше
Хронический панкреатит в сочетании с сахарным диабетом – как выстоять поджелудочной железе?

Современным врачам нередко приходится сталкиваться с такой сложной клинической ситуацией, когда у пациента обнаруживается и сахарный диабет, и хронический панкреатит.

Положительные и отрицательные стороны антибиотикотерапии при заболеваниях поджелудочной железы
Читать дальше
Положительные и отрицательные стороны антибиотикотерапии при заболеваниях поджелудочной железы

Антибактериальная терапия занимает важное место в лечении острых и хронических панкреатитов, поэтому практический врач должен знать ее положительные и отрицательные стороны, особенности выбора и лечения антибиотиками в панкреатологии.

Современные аспекты диагностики и лечения холестаза
Читать дальше
Современные аспекты диагностики и лечения холестаза

В рамках проведенной в начале октября научно-практической конференции «Дни гастроэнтерологии в Киеве» состоялась сессия «Современные аспекты диагностики и лечения холестаза» при поддержке фармацевтической фирмы «Др. Фальк Фарма», на которой было...

Диабетическая гастропатия: современный взгляд на этиопатогенез, диагностику и лечение
Читать дальше
Диабетическая гастропатия: современный взгляд на этиопатогенез, диагностику и лечение

Сахарный диабет является серьезной медико-социальной проблемой в силу своей высокой распространенности, сохраняющейся тенденции к увеличению количества больных и хронического течения, определяющего кумулятивный характер заболевания.

Квамател при лечении больных с ГЭРБ и панкреатитом
Читать дальше
Квамател при лечении больных с ГЭРБ и панкреатитом

Квамател («Рихтер Гедеон», Венгрия), являющийся одним из лучших вариаций фамотидина, остается востребованным при многих клинических ситуациях.

Осложнения бронхиальной астмы
Читать дальше
Осложнения бронхиальной астмы

Бронхиальная астма – хроническое заболевания дыхательных путей и если лечение этого заболевания не начать своевременно, то существенно возрастает риск различных осложнений.

Неспецифический язвенный колит: современное состояние проблемы
Читать дальше
Неспецифический язвенный колит: современное состояние проблемы

Неспецифический язвенный колит – серьезная проблема гастроэнтерологии, поскольку его этиология остается неизвестной, а специфическое лечение в настоящее время отсутствует.

Ежегодные терапевтические чтения: от науки к практическому здравоохранению
Читать дальше
Ежегодные терапевтические чтения: от науки к практическому здравоохранению

С каждым годом конференция приобретает все большую популярность среди практикующих врачей, в связи с чем увеличивается и количество ее участников.

Новости на тему: лекарства при хроническом панкреатите

Лекарства от изжоги и риск переломов: женщинам надо быть осторожнее
Читать дальше
Лекарства от изжоги и риск переломов: женщинам надо быть осторожнее

Повышенное выделение кислоты слизистой оболочкой желудка грозит не только изжогой, но и более серьезными заболеваниями – например, язвой. Появление препаратов, уменьшающих секрецию кислоты, стало настоящим спасением, но в них скрыта другая опасность.