Слава Україні!

гипертония лечение

Вопросы и ответы по: гипертония лечение

2016-11-07 16:36:17
Спрашивает Наталья:
Здравствуйте, Михаил Валентинович!
Огромное спасибо за консультацию!

Михаил Валентинович, я в тупике... Прошла множество анализов, МРТ ГМ и МРТ ШОП, рентгены позвоночника, дважды Холтеровское мониторирование ЭКГ (все исследования прохожу в частных клиниках, в поликлинике нет возможности) - диагнозов и лечения нет...

Второй раз за 2 года прохожу Холтеровское мониторирование ЭКГ, но приступы (усиленное сердцебиение (с перебоями), головокружение, сжатие в области сердца и в области щитовидки, повышение АД, чувство нехватки воздуха, холодный пот, днем - шаткость при ходьбе и слабость в ногах) уловить не удается. Эти приступы бывает 2-3 раза на месяц (могут днем, могут ночью, неожиданно).

Мониторирование проводилось Холтером SDM3 (3-канальный, с 3-мя отведениями) - это лучшее, что есть в нашем областном центре в частных клиниках. Да и расшифровка мониторирования отличается... Какие характеристики этой модели Холтера ЭКГ? Что такое "непригодные QRS"? Определяет ли Холтер SDM3 характер аритмии?

Вторично на Холтеровском мониторировании выявляется "На протяжении суток, независимо от частоты синусового ритма, регистрируется разноамплитудность и полиморфность зубца Т. На фоне синусовой тахикардии регистрируется депрессия сегмента ST 0,5-1 мм.". Это ишемия? Или это повязано с давней стойкой гипертонией?

Ранее у меня иногда повышался тиреоидный гормон Т4. В 2004 г. был повышен Т4 = 16,3 дл/мл (норма 4,2 - 12,0 дл/мл) - сдавала в эндокринологическом диспансере. Было назначено анаприлин и еще несколько БАД-ов (диагноз в карточке не указан..., все назначения написаны были на листочках бумаги). Далее принимала Мерказолил (поддерживающую дозировку), большую дозировку не могу переносить из-за сильных головокружений и шаткости при ходьбе. В 2006 г. (после приема медикаментов) сдавала в частном мед. центре: Т4 - норма, хотя симптомы гипертиреоза остались (ускоренное сердцебиение, повышение АД, чувство сжатия в сердце и в области щитовидки (диффузный зоб), эмоциональность, повышенная потливость, блеск в глазах, желудочно-кишечные расстройства). Эти симптомы меня сопровождают с 22 лет и до сегодня (сейчас мне 46). С присоединением климакса симптомы усилились вдвое. В 2015 г. сдала анализы на тиреоидные гормоны + паратгормон (что удивительно, Т4 оказался в норме, а паратгормон повышен (?)):
4.07.2015 г. тиреоидные гормоны: Т4 свободный (FT4) - 15.02 пмоль/л (норма 9.0 - 20.0 пмоль/л); Т3 свободный (FT3) - 4.42 пмоль/л (норма 4 - 8,3 пмоль/л); антитела к тиреопироксидазе - 6.5 lU/ml (норма до 50 lU/ml); ТТГ - 1.63 мМЕ/мл (норма 0.25 - 5.0 мМЕ/мл)
7.12.2015 г. (паратгормон - повышен) - 74.8 пг/мл (норма 15.0 - 65.0 пг/мл) (!)

Почему при нормальных показателях Т4 у меня остались симптомы сопровождающие гипертиреоз? Может ли влиять постоянный прием бета-блокаторов (с 2001 г.) на результат анализа на тиреоидные гормоны?
С чем может быть связан такой симптом, как нехватка воздуха (ощущение, что дыхание и сердцебиение в разнобой) - с гипертонией или ишемией?
Сжимающие боли в области сердца (не более 15 минут) с чем могут быть связаны? Это от повышенного давления, от ускоренного сердцебиения, или ишемии? Пару раз использовала Нитроглицерин, легче, но появлялась выраженная головная боль... В поликлинике сказали быть осторожной, не экспериментировать, из-за наявности Недостаточности мозгового кровообращения в ВВБ...

Как правильно принимать Бисопролол согласно данных Холтера ЭКГ (данные предыдущей консультации публикую ниже)?
С 2010 г. принимаю Лозап 50, вот уже более 6 месяцев появился кашель (особенно, если спиной упираюсь об спинку кресла) - это может быть связано с приемом Лозапа, или чем-то другим?
Нужно ли сдавать анализы на липопротеиды фракционно? Какие лабораторные обследования пройти?

Буду благодарна за консультацию!


ПРЕДЫДУЩАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ:
17 октября 2016 года
Спрашивает Наталья:
Добрый день!
Прошу проконсультировать согласно данных Холтера в сочетании с симптомами и другими данными обследований. Женщина 46 лет. Бывают приступы: усиленное сердцебиение (с перебоями), головокружение, сжатие в области сердца, повышение АД, чувство нехватки воздуха, холодный пот, днем - шаткость при ходьбе. Купирую Бисопрололом. Также принимаю "Лозап 50" (гипертоническая б-нь 2 ст.), но он вызывает кашель. Чем можно заменить? Иногда отекают голени и стопы (преимущественно, летом). С чем это связано?
В сентябре прошла Холтеровское мониторирование ЭКГ (Холтер установили на дому; выраженных приступов сердцебиения не было; выполняла умеренную нагрузку, которую возможно выполнить при нарушении координации; отмечались такие симптомы - временами нарушение равновесия и кратковременные (но частые) головокружения, чувство сдавления в области сердца, стойкое повышение АД (после физ. нагрузки происходит резкое повышение АД), ощущение нехватки воздуха, шаткость при ходьбе (после умеренной физ. нагрузки) и нарушение координации).

Данные Холтеровского мониторирования ЭКГ 12-13.09.2016 г.:
Средняя ЧСС 80/мин. Сон 6 ч.50 мин. ЧСС во время сна 69/мин., во время бодрствования 85/мин. Циркадный индекс 1.24.
Ритм:
Тахикардия >110 00:28:07 максимальная ЧСС 125/мин. (12.09.16 21:51:51)
Аритмия 00:00:17
Брадикардия (<50)-- минимальная ЧСС 56/мин. (13.09.16 08:30:00)
QRS: всего 102330, желудочковых (V) 234, наджелудочковых (S) 481, непригодных (A) 462.
Минимальный R-R 200 (13.09.16 02:50:54)
Минимальный R-R(NN) 232 (13.09.16 10:24:38)
Максимальный R-R 2317 (13.09.16 02:02:35)
Максимальный R-R(NN) 1190 13.09.16 10:55:51)
Во время суточного мониторирования регистрируется синусовый ритм с частотой от 60 в ночное время, днем до 64 до 112 уд. в мин. Тенденция синусового ритма к нормосистолии в дневное время, недостаточному снижению частоты в ночное время, с умеренным приростом частоты ритма во время физически-эмоциональных нагрузок. В вечернее время регистрируются редкие одиночные предсердные экстрасистолы, а в ночное время имели место редкие одиночные желудочковые экстрасистолы. На протяжении суток, независимо от частоты синусового ритма, регистрируется разноамплитудность и полиморфность зубца Т. На фоне синусовой тахикардии регистрируется депрессия сегмента ST 0,5-1 мм.

К заключению Холтеровского мониторирования прилагаются кардиограммы на 8 страниц.

Я даже не подозревала, что у меня может быть пульс ниже 60 уд./мин. (возможно, это на фоне довольно длительного приема бета-блокаторов)... Максимальное ЧСС 125 уд./мин. было именно в состоянии покоя - во время просмотра телевизора. Теперь я не знаю каким образом принимать "Бисопролол", ведь бывает как тахикардия (более 120 уд./мин), так 56 уд./мин. Поэтому решила принимать "Бисопролол" в экстренных случаях...

И на этом Холтере выявляется то же "На протяжении суток, независимо от частоты синусового ритма, регистируется разноамплитудность и полиморфность зубца Т. На фоне синусовой тахикардии регистрируется депрессия сегмента ST 0,5-1 мм.". Это ишемия? Или это повязано с давней-давней гипертонией? Или с сопутствующими заболеваниями: тенденция к гипокальциемии; недостаточность мозгового кровообращения в ВББ на фоне остеохондроза шейного (4 протрузии, деформирующий артроз, выпрямленный лордоз, остеофиты, дегидратация) и грудного (кроме остеохондроза и остеофитов, деформация тела Th8 позвонка (вероятно на фоне гипокальциемии)) отделов позвоночника. Раннее иногда повышался гормон Т4 (щитовидка увеличена), сейчас же симптомы сердечные, желудочные, неврологические те же (вес - норма), а гормон Т4 в норме. Может ли "маскировать" результат анализа постоянный длительный прием бета-блокаторов? Снижают ли бета-блокаторы на метаболизм?
Кроме этого на МРТ головного мозга : Желудочковая система — умеренная деформация передних рогов боков тел S = 4,7 мм, D = 4,2 мм. Вещество мозга: Определяются выраженные очаговые изменения обеих гемисфер, выраженные несколько более субкортикально. Отмечается незначительная деформация мозолистого тела. Конвекситальные субарахноидальные пространства — незначительно расширены в проекции полюсов высот долей.
На МР ангиограммах (без в/в контрастного усиления): ВСА справа = 3,6 мм, слева = 3,5 мм; позвоночная артерия справа = 2,2 мм, слева = 2,2 мм, основная артерия = 2,5 мм. Неравномерное сужение (спазмирование) ветвей СМА.

С чем же связаны выше указанные симптомы (усиленное сердцебиение (с перебоями), головокружение, сжатие в области сердца, повышение АД, чувство нехватки воздуха, холодный пот, днем - шаткость при ходьбе + нарушение координации движений) - это кардиологические, неврологические, или эндокринологические нарушения? Эти симптомы меня "преследую", примерно, с лет 19... На ЭХО КГ (делала лет 9 тому) выявлено лишь незначительное уплотнение межжелудочковой перегородки и уплотнение передней створки митрального клапана и ударный объем 45 мл.

И еще... В 2001 г. пришлось сильно понервничать (довели), после чего появились длительное повышение АД до 175/110 мм рт.ст. с тахикардией, головокружение, слабость в ногах; терпкость, преимущественно, в левой руке; боль в шейно-грудном отделе позвоночника. Без рентгена и других видов обследования (МРТ в 2001 г. было нереально пройти), установили диагноз ВСД; выписали "Корвитол" "Барбовал", Ламинарию в связи с увеличением щитовидной железы…

В июле 2016 г. перенервничала, АД повысилось до 198/103 мм рт. ст., шатало ужасно и давило в груди (приняла 25 мг "Лозап" и 0,5 таблетки "Бисопролола", сбила АД до 158/98 мм рт. ст., пульс нормализировался; приблизить к норме удалось после еще 25 мг "Лозапа". Подскажите, пожалуйста, вредно ли повышение АД выше 180 мм рт. ст. систолическое при недостаточности мозгового кровообращения?

Буду очень благодарна за консультацию!

07 ноября 2016 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
информация о консультанте
Здравствуйте. В первую очередь нужно все-таки постараться зафиксировать ЭКГ (при помощи холтеровского мониторирования) именно во время приступов, только тогда можно говорить о правильном лечении. Тем более, Вы говорите, что они частые, но во время проведенного мониторирования их не было. Частые головокружения обычно связаны с мозговыми проблемами, покажитесь также невропатологу. Препараты для контроля гипертонии, тот же бисопролол, принимаются не при повышении АД, а регулярно, ежедневно, для того, чтобы предупредить его повышение.
18 ноября 2016 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. По гормонам щитовидной железы лучше консультироваться у эндокринолога, не у кардиохирурга. Так же как и по гипотензивной терапии - у кардиолога. Что касается нарушений ритма, задачи остаются прежние - зафиксировать их на ЭКГ. К сожалению, возможности в этом не такие большие - либо холтеровское мониторирование, либо другие методы амбулаторной диагностики, сейчас есть приборы, которые выдаются больному на руки, и больной сам подключает прибор в момент приступа аритмии, чтоб записать ЭКГ, которая затем передается врачу. Информацию о таких приборах можно получить, в частности, у компании-производителя: http://www.solvaig.com. Думаю, бисопролол Вам нужен - как в плане лечения гипертонии, так и в купировании тахикардии. Он же назначается при ишемической болезни сердца, если таковая диагностируется. С нитроглицерином действительно следует быть осторожной, так как он может резко снижать давление. Если он быстро снимает сжимающие боли, стоит рассмотреть прием нитратов длительного действия. Их принимают не дольше 1-1,5 мес.
2016-07-07 15:53:24
Спрашивает ольга:
здравствуйте! У моей мамы 80 лет не заживающие троф.раны более 2 месяца, раны небольшие.Из болезней - гипертония систолическая(но стараемся держать в пределах 140/60, стенокардия, отеки ног( поменяли препараты от гипертонии,отеки немного меньше), лимфостаз.Хирурги лечили антибиотиками:цефриоксон,линкомицин, флемоксин.К лечению добавлено трентал,индомицин,.лоратидин.Испробованы кремы:от простыхстрептоцидовая,дезиспрей,судокрем, присыпка гентаксан,мази мастисан-3,от офлокаина и кремгена стало намного хуже.Сплошные эксперементы.Ан.мочи и крови на сахар в пределах нормы,при посеве выделений ран выделена синегнойка.Боли ее измучили и мы возле нее уже измучились.Помогает немного хлоргекседин в примочкахЧем ей можно помочь, чтобы пошел процес регенерации!? Помогите,пожалуйста!! БЛАГОДАРЮ!!
18 июля 2016 года
Отвечает Васкес Эстуардо Эдуардович:
Здравствуйте, Ольга! Возраст и комплекс нарушений, которые уже имеются, усугубляют хроническую сердечную недостатточность (наше мнение!). Продолжайте делать то, что делаете, но ноги должны в основном находиться в горизонтальном положении. Время от времени показывайтете пациентку врачу.
2016-06-11 16:28:55
Спрашивает владимир:
Доброго Вам дня!с уважением Владимир,у меня как то сразу начало подыматься давление доходило иногда 200*100,после районной больницы кардиоцэнтр,и начались ухудшения ,поступил в кардиоцэнтр были единичные электросистолы,во время лечения получилась частая желудочковая экстрасистолия+СН 2 А ФК 2-3,гипертония 2ст,ступинь2, и Кардиосклероз дифузный,,по приезде домой давление нормализовалось и экстросистолия почти перестала беспокоить,черезтри месяца настало резкое ухудшение,может нужно обследоватся у вас и получить консультацыю,да в данное время состояние снова улучшилось,давление нормальное а от пульс от 55 до 43 постоянное навязчивое чувство и каждый день утром будит почти один и тот же сон и когда просыпаюсь слышу как колотится сердцэ,заранее благодарен за ответ!
15 июня 2016 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Вам нужно действительно обследоваться, можете и у нас, в Киевской областной больнице. Экстрасистолия и другие нарушения ритма сердца часто осложняют гипертоническую болезнь, нередко они требуют специального лечения.
2016-04-25 12:32:38
Спрашивает Лариса Викторовна:
Здравствуйте, мне 49 лет, проблем по гинекологии практически никогда не было, полгода назад была задержка потом кровило месяц в результате чистка и гистология простая железистая гиперпазия, от лечения гормонами я отказалась, т.к. Одно лечишь как говорится другое калечишь. Сейчас эта история повторилась, что делать не знаю опять говорят пить гормоны, их пока пьешь все нормально бросишь пить начнет опять все расти,замкнутый круг какой то,неужели нет ни какого другого выхода? У меня гипертония, варикоз, мастопатия, вегетососудистая дистония
20 мая 2016 года
Отвечает Босяк Юлия Васильевна:
Здравствуйте, Лариса! Как говорится, все течет, все меняется – не было проблем с гинекологией, а с возрастом могут появляться, это довольно часто встречающаяся ситуация. Если Вы не хотите принимать гормонотерапию перорально, то после вычистки можно установить гормоносодержащую спираль, Мирену, например. У Вас проблема эндокринного характера и без гормонов в данном случае не обойтись.
2015-12-21 12:32:39
Спрашивает Наталья:
Здравствуйте, уважаемый Бугаёв Михаил Валентинович!
Большое спасибо за консультацию!

Ускоренный пульс у меня постоянно... Приступы в виде тахикардии (иногда с перебоями), в сочетании с повышением АД, головокружением, ощущениям сдавления в груди, нехваткой воздуха, ознобом - беспокоят с ноября 2004 г. (после перенесенной простуды). Бывают и днем, но чаще ночью (в промежутке с 2-00 до 3-30). Приму кратал, атенолол (или бисопролол), лозап, вестинорм 16 мг - через некоторое время проходит...
Как можно зафиксировать эти симптомы на ЭКГ? Ведь все происходит ночью, а потом симптомы исчезают (остается лишь пошатывание при ходьбе и головная боль)?

Впервые о повышенном АД узнала в 27 лет. Сейчас АД, вроде, не высокое (в диапазоне 140-180/до 110 мм рт. ст.), но стойкое (практически, не сбивается). Начинаю привыкать к повышенным показаниям тонометра... Раньше я думала, что проблемы с гипертонией бывают у людей с повышенной массой тела. Но у меня же норма!... А теперь на себе убедилась, что гипертония нещадит никого - контроль АД, особенно после 30 лет, нужен постоянно, вне зависимости от массы тела.

Хоть мне 45 лет, но уже более 20 лет проблемы с шейно-грудным отделами позвоночника, которые усугубляется. В 2002 г. впервые установлен диагноз: недостаточность мозгового кровообращения на фоне остеохондроза шейно-грудного отделов позвоночника. Частые головокружение, головные боли, нарушение координации, боли и скованность в позвоночнике и суставах, онемение рук (больше левой руки) уже надоели. Делала МРТ головного мозга: Желудочковая система — умеренная деформация передних рогов боков тел S = 4,7 мм, D = 4,2 мм. Вещество мозга: определяются выраженные очаговые изменения обеих гемисфер, выражены несколько более субкортикально. Отмечается незначительная деформация мозолистого тела. Конвекситальные субарахноидальные пространства незначительно расширены в проекции полюсов высот частиц. На МР ангиограммах (без в/в контрастного усиления): ВСА справа = 3,6 мм, слева = 3,5 мм; позвоночная артерия справа = 2,2 мм, слева = 2,2 мм, основная артерия = 2,5 мм. Неравномерное сужение (спазмирование) ветвей СМА.
Диагноза нет. Возможно, это последствия длительного дефицита кровообращения...

Михаил Валентинович! После того, как я пройду ЭКГ (постараюсь все же добраться до истины, что же это за приступы?), к какому врачу-специалисту лучше обратиться - к кардиологу? (Невропатолог, на сегодня, у меня основной врач).

Огромное спасибо за консультацию!

Предыдущая консультация!

17 декабря 2015 года
Спрашивает Наталія:
Добрий день!

Поможіть, будь ласка, розібратися з результатами Холтеровського моніторування ЕКГ (вперше зіштовснулася з цим видом обстеженням в цьому році).

Проводом до проведення Холтеровського моніторування послужили часті приступи тахікардії, іноді з перебоями (прискорений пульс у мене постійно), особливо у нічні часи в поєднанні з підвищенням АТ, запамороченням, выдчуттям здавленням у грудях, нестачею повытря, ознобом. Правда, дещо не вгадала з днем встановлення Холтеру, вище описаний приступ відбувся на наступну ніч після того, як зняли монітор...

ЗВІТ ПРО ПРОВЕДЕННЯ ДОБОВОГО МОНІТОРУВАННЯ ЕЛЕКТРИЧНОЇ АКТИВНОСТІ СЕРЦЯ 7.07. - 8.07.2015 р.:
Средняя ЧСС за 20 ч. 37 м. 83/мин.
Сон: 00:40 08.07.15 - 08:15 8.07.15 ЧСС во время сна 72 мин, во время бодрствования 89/мин.
Циркадный индекс 1.23. Норма 1.22-1.44.
РИТМ:
тахікардія (>110) 00:21:29 (1.7%) Максимальна ЧСС 129/хв. зареєстрована 07.07.15 17:12:40
Мінімальна ЧСС 60/хв зареєстрована 08.07.15 07:55:45
QRS:
Всього 103278 Нормальних (N) 102659 (99.4%)
Шлуночкових (V) 153 (0.1%)
Зливних (F) - нет, аберантних (В) - нет, індукованих (Р) - нет.
Непридатних (А) 225 (0.2%)
Мінімальний R-R 200 (07.07.15 20:25:56) Мін. R-R (NN) 270 (07.07.15 15:52:39)
Максимальний R-R 1605 (08.07.15 00:09:09) Макс R-R (NN) 1032 (08.07.15 07:47:44)
ПАУЗИ:
>1700 мс 0 случаев
>2.R-R 4 случая тривалістю 1248 (1200-1315) мс
ЗАКЛЮЧЕННЯ:
Під час добового моніторування реєструється синусовий ритм з частотою від 60 в нічний час, вдень від 70 до 110 уд. за хв.
Тенденція синусового ритму до нормосистолії, зниження частоти в нічний час, з помірним приростом частоти ритму під час фізично-емоційного навантаження.
В нічний час зареєстрована незначна кількість монофокусних поодиноких шлуночкових екстрасистол (1-й клас по Лаону).
Протягом доби, незалежно від частоти синусового ритму, реєструється різноамплітудність та поліморфність зубця Т.
На фоні синусової тахікардії реєструється депресія сегмента ST 0.5 мм.

Зробила деякі лабораторні обстеження:

(!) Паратгормон (підвищений) ПТГ -74.8 пг/мл (норма 15.0-65.0 пг/мл)

Калій (сироватка) - 4.43 ммоль/л (норма 3.5-5.1 ммоль/л). Калій тепер у нормі тому що приймаю калійзберігаючий антигіпертензивний препарат на основі лозартану калію "Лозап" 50 мг.
Альдостерон - 146.242 пг/мл (норма стоячи/сидячи 70.0-300.0 пг/мл)
Загальний аналіз крові і на глюкозу - норма.
Тиреоїдні гормони - норма.

ЭХОКАРДИГРАФІЯ за 2006 р, висновок: Міжшлуночкова перегородка трохи ущільнена (МЖП в систолу 12,7 мм (Н до 0,9 см), в діастолу (9,0 мм (Н до 0,7 см)). Передня стулка мітрального клапана ущільнена. Гіперкінетичний тип гемодинаміки. Виражена синусова тахікардія.

Мене цікавить, чому відбувається ущільнення міжшлуночкової перетинки?

В анамнезі:
- Недостатність мозкового кровообігу на фоні остеохондрозу шийного та грудного відділів хребта, ускладненого протрузіями дисків С3-С4, С4-С5, С5-С6, С6-С7 хребців.
- Гіпертонічна хвороба АТ в діапазоні 140-180/до 110 мм рт.ст.
- Тонзиліт.
- Дифузна гіперплазія щитовидної залози 2 ст. (тиреоїдні гормони - норма).

Підкажіть, будь ласка, що означають результати Холтеровського моніторування? Які можуть бути причини прискореного серцебиття? Мені 45 років, вага - норма.

21 декабря 2015 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
информация о консультанте
Здравствуйте. Причин для ускоренного ритма сердца может быть множество, начиная с той же артериальной гипертензии. Плохо, что в результат мониторирования не попал сам приступ, в таких случаях лучше проводить 2-3-суточное мониторирование. По поводу перегородки не вижу повода для волнения, УЗИ от 2006 года само по себе малоинформативно, 9 лет - срок большой. Сделайте исследование заново. В лечение я бы добавил бета-блокаторы (под контролем пульса и АД) и постарался бы зафиксировать приступы на ЭКГ.
24 декабря 2015 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте , Наталья. Обращаться Вам надо и к кардиологу, и к невропатологу. А эти Ваши приступы не сопровождаются повышением температуры? Чтобы зафиксировать работу сердца во время приступа, нужно все-таки холтеровское мониторирование. Его делают и в течение 2-3 суток. Судя по описанному, Вам нужны лета-блокаторы (бисопролол) не в момент приступа, а для постоянного приёма. И не мешает проверить надпочечники, их гормоны.
2015-04-28 12:54:22
Спрашивает Олег:
Добрый день, мне с месяц назад поставили целых три диагноза - дисциркуляторная энцефалопатия I-II степени, гипертония II степени и сахарный диабет второго типа. Назначили курс терапии (капельницы и уколы), после которого мое состояние никак не изменилось, среднесуточное давление как было 140/110 - 150/120 так и осталось, уровень сахара как был в первом анализе 15,1 так вокруг этих показаний и держится плюс-минус единица, хотя таблетки глотаю ежедневно и сахар не употребляю вообще, самочувствие тоже не изменилось, те же головные боли, шум в ушах, апатия и т.д.

Подскажите пожалуйста, существуют ли типичные схемы лечения подобного "букета" заболеваний, а так же возможно современные эффективные препараты по моим заболеваниям.

ps - самолечением заниматься не собираюсь, данная информация требуется для того, что бы знать общие методики и препараты. Очень не хочется оставить остаток жизни в кабинете бывшего "троечника с натяжкой".
30 апреля 2015 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Безусловно, существуют общие стандарты лечения каждого заболевания. Хоть я не специалист в лечении неврологической и эндокринной патологии, но, думаю, капельницы и уколы вряд ли входят в эти схемы. В частности, давление снижают только таблетками. Надо искать грамотного терапевта и хорошую лабораторию (для контроля сахара), или купить глюкометр.
2015-02-14 08:08:57
Спрашивает Белоконь Юрий:
У матери 1929 г.р. в течении месяца не проходит насморк (выделения из носа бесцветной жидкости, причем только в положении стоя). Первоначально врач районной поликлиники поставила диагноз гайморит, но двухнедельное лечение не дало результатов, во время повторной консультации у другого лор-врача выяснилось, что зти выделения выызваны не гайморитом, а следствие слабых ссосудов носа и гипертонии. Прием назначеных лекарства в течении недели зффекта не принес. Вопрос: что это за болезнь и у какого специалиста (сосудолога,кардиолога, лора, аллерголога) желательно далее консультироваться?
19 февраля 2015 года
Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:
Юрий, добрый день! Заочно я не могу судить о диагнозе, Вам необходима очная консультация ЛОР врача.
2015-01-22 21:28:17
Спрашивает Ирина:
Здравствуйте.Прошу совета. У моей мамы, ей 63 года, после операции(март 2014) по поводу кисты щитовидки(была удалена правая доля) остался ужасный кашель. Он был и до операции несколько лет, периодический, чаще обострялся с наступлением холодов. Сначала лечили простуду, аллергию, но ничего почти не помогало. Мучительный,сухой, удушающий, приступообразный кашель, особенно ночью,когда она ложилась в кровать не давал ей спать,изнурял совсем. Потом, на протяжении года, появилась опухоль в области шеи. Обследовали-киста, сделали операцию. Но кашель не прошел, также периодически мучает, иногда еще ужаснее, чем до операции. Кашель страшный, сухой, иногда спазм на каждом вдохе,будто крошки в горле. Постоянная хрипота.Часто приступ кашля оканчивается рвотой. Плюс у неё ещё гипертония,сердце. Мама очень измучена. ЛОР сказал-несмыкание голосовых связок. Общий анализ крови, гормоны, УЗИ ЩЖ-норма. Постоянно принимает Л-тироксин, вальсакор,кардиомагнил.Принимала вит.В1, В6, Прозерин, ингаляции с "Боржоми",почти постоянно диазолин.Средства от кашля перепробовала множество,-результата нет. Она теряет надежду на выздоровление.Страшно смотреть как она мучится. Помогите,пожалуйста подобрать нужное лечение.
26 января 2015 года
Отвечает Бережная Ирина Юрьевна:
Здравствуйте Ирина К сожалению, в подобных случаях тяжело проконсультировать дистанционно практически невозможно. Диагностика и лечение должно проводиться в стационарных условиях с привлечением врачей разных специализаций (эндокринолог, пульмонолог, ЛОР и кардиолог). Меня насторожил один момент: усиление кашля и чувство удушения при положении лежа. Пожалуйста, уточните, был ли диагностирован загрудинный зоб. При подготовке пациента к операции такой диагноз должен быть исключен в первую очередь.
2014-12-01 21:24:46
Спрашивает Елена:
Здравствуйте.У меня к вам есть вопросы.У мамы гипертония и сахарный диабет.Сначало было одна схема приема припаратов:до завтрака индапомид 5.0,после завтрака конкор 5.0,эглонил 100 мг.,в обед лозап 5.0,вечер амплодипин 5.0.Потом другой врач сказал,что это неправильно и назначил другое лечение:утро 7 утра акридилол 12.5,лозап 5.0,эглонил 100 мг.,обед амплодипин 5.0,вечер 19 ч. акридилол 12.5,в 21ч. кардиомагнил.Правильное ли лечение назначили?Иглонил 100 мг.правильно ли принимаем и сколько по времени надо его принимать? И последний вопрос Имунал в каких случаях он делается?Есть ли побочные действия?Заранее огромное спасибо.
03 декабря 2014 года
Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:
Елена, добрый день! Продолжайте указанную схему лечения, длительность приема препарата эглонил в каждом конкретном случае устанавливает лечащий врач. Будьте здоровы!

Популярные статьи на тему: гипертония лечение

Бета-адреноблокаторы в лечении сердечно-сосудистых заболеваний: место бисопролола
Читать дальше
Бета-адреноблокаторы в лечении сердечно-сосудистых заболеваний: место бисопролола

β-Адреноблокаторы играют важную роль в лечении сердечно-сосудистых заболеваний и уже давно используются как антиангинальные, антиаритмические и гипотензивные средства.

Оценка эффективности длительного лечения нифедипином, верапамилом и их сочетанием у больных постинфарктным кардиосклерозом с желудочковыми нарушениями ритма сердца
Читать дальше
Оценка эффективности длительного лечения нифедипином, верапамилом и их сочетанием у больных постинфарктным кардиосклерозом с желудочковыми нарушениями ритма сердца

В настоящее время длительному лечению антагонистами кальция уделяется большое внимание [1, 2, 3]. Вопрос о возможности использования комбинации двух антагонистов кальция (AK) в лечении стенокардии нашел отражение в отечественных работах [4, 5, 6, 7]. В...

Профилактика и лечение антифосфолипидного синдрома: современные рекомендации и перспективы
Читать дальше
Профилактика и лечение антифосфолипидного синдрома: современные рекомендации и перспективы

Умеренная тромбоцитопения, нередко наблюдающаяся у пациентов с АФС, не требует специального лечения.

Новый взгляд на лечение сердечно-сосудистых заболеваний
Читать дальше
Новый взгляд на лечение сердечно-сосудистых заболеваний

Корпорация «Pfizer» сообщает о результатах крупнейшего из всех исследований по лечению гипертонии, которые когда-либо проводились. В исследовании показано, что разработанный компанией «Pfizer» блокатор кальциевых каналов...

Современные принципы лечения сахарного диабета и его осложнений
Читать дальше
Современные принципы лечения сахарного диабета и его осложнений

Сахарный диабет - серьезная проблема современности. Люди, больные сахарным диабетом под постоянным прицелом сердечно-сосудистых катастроф и других не менее неприятных осложнений. Узнайте о новых современных подходах к лечению диабета и его осложнений.

Дифференцированный подход в выборе Н<sub>1</sub>-антигистаминных препаратов – акцент на безопасность
Читать дальше
Дифференцированный подход в выборе Н1-антигистаминных препаратов – акцент на безопасность

Проблема лечения аллергических заболеваний остается серьезной в мировом масштабе. Уменьшения их частоты не ожидается, наоборот, прогнозируется постоянное ее увеличение. Одним из подтверждений обеспокоенности такой ситуацией можно считать рекомендации...

Желчнокаменная болезнь у детей
Читать дальше
Желчнокаменная болезнь у детей

В последние годы отмечается неуклонное увеличение числа случаев желчнокаменной болезни, в том числе у детей. По частоте оперативных вмешательств холелитиаз уступает лишь язвенной болезни, несмотря на, казалось бы, достаточно эффективные методы лечения,...

Прощай, №311! Здравствуй, №499!..
Читать дальше
Прощай, №311! Здравствуй, №499!..

Ироническое повествование о лечении пневмонии в Украине, основанное на вопросах, фактах, напоминаниях, объяснениях и клинических фантазиях …автор отдает себе отчет в том, что изложенная им точка зрения не бесспорна и не всеобъемлюща. И лишь...

Влияние заместительной гормональной терапии на массу тела и углеводный обмен у женщин в постменопаузе
Читать дальше
Влияние заместительной гормональной терапии на массу тела и углеводный обмен у женщин в постменопаузе

Сердечно-сосудистые заболевания у женщин во второй половине жизни остаются ведущей причиной смерти и инвалидизации [6]. Менопауза усугубляет артериальную гипертонию (АГ), ускоряет развитие других сердечно-сосудистых факторов риска, таких как...

Новости на тему: гипертония лечение

Лечить алкоголизм попытаются с помощью старого препарата от гипертонии
Читать дальше
Лечить алкоголизм попытаются с помощью старого препарата от гипертонии

Алкогольная зависимость является серьезной медицинской и социальной проблемой во многих странах. Существующие методы лечения алкоголизма малоэффективны – а ученые из Австралии обнаружили, что влечение к спиртному снижает препарат «от гипертонии».

Как лекарства против гипертонии защищают от побочных эффектов лечения рака
Читать дальше
Как лекарства против гипертонии защищают от побочных эффектов лечения рака

Радиотерапия является очень эффективным методом лечения рака простаты, но она обладает достаточно тяжелыми побочными эффектами. Неожиданно оказалось, что снизить проявления таких эффектов можно с помощью давно известных гипотензивных препаратов.

Высокая эффективность агрессивного лечения гипертонии доказана
Читать дальше
Высокая эффективность агрессивного лечения гипертонии доказана

Среди кардиологов до сих пор нет единого мнения относительно того, к каким конкретно показателям артериального давления следует стремиться при лечении гипертензии. Ученые из США считают, что показатель 140/90 мм рт. ст. слишком высок.

Электроакупунктура – необычный и перспективный метод лечения гипертонии
Читать дальше
Электроакупунктура – необычный и перспективный метод лечения гипертонии

В арсенале медиков имеются десятки различных лекарственных препаратов для лечения артериальной гипертензии. Но, к сожалению, у некоторых больных их прием не дает эффекта. Возможно, в этом случае улучшение состояния обеспечит слабый электрический ток.

Стероиды полезны при лечении пневмонии
Читать дальше
Стероиды полезны при лечении пневмонии

Новое открытие ученых может стать прорывом в лечении тяжелых форм пневмонии. Как показало исследование, проведенное в университете МакМастер, Канада, гормоны стероиды не только ускоряют процесс выздоровления, но и снижают риск возможных осложнений заболевания.

«Вакцина» от гипертонии – реальность ближайших лет
Читать дальше
«Вакцина» от гипертонии – реальность ближайших лет

Японские исследователи успешно испытали на животных принципиально новый метод лечения артериальной гипертензии. Введение крысам так называемой ДНК-вакцины обеспечивало лечебный эффект на протяжении не менее полугода – и это еще не предел.

Деменция – неожиданное последствие лечения гипертонии
Читать дальше
Деменция – неожиданное последствие лечения гипертонии

Число людей (особенно пожилых), которые регулярно принимают препараты для лечения артериальной гипертензии, постоянно растет во всем мире. Но ученые обнаружили, что прием таких препаратов связан с увеличением риска развития старческого слабоумия.

Американский Минздрав вводит в стране массовый скрининг на гипертонию
Читать дальше
Американский Минздрав вводит в стране массовый скрининг на гипертонию

Впервые в истории медицины США медики рекомендуют регулярные проверки артериального давления всем совершеннолетним гражданам страны – то есть проверяться надо, начиная с 18 лет. По оценкам врачей гипертонией страдает каждый 3-й взрослый американец.

Черноплодная рябина помогает в лечении рака
Читать дальше
Черноплодная рябина помогает в лечении рака

Плоды аронии, которую у нас обычно называют черноплодной рябиной, уже давно применяются в медицине как средство для лечения гипертонии. А недавно ученые открыли способность компонентов ягод аронии усиливать действие противоопухолевых препаратов.