Слава Україні!

ишемический инсульт лечение препараты

Вопросы и ответы по: ишемический инсульт лечение препараты

2013-10-09 14:01:11
Спрашивает Игорь:
Здравствуйте! Очень прошу (!!!!!!!) помочь в выборе лечения и лекарственных препаратов для моей мамы (59 лет) по заключению МРТ:
Ишемический инсульт в бассейне левой средней мозговой артерии в остро – подострой стадии.
Рекомендован контроль в динамике через 1 месяц.
Умеренно – выраженная внутренняя симметричная необтурационная гидроцефалия.
Дисциркуляторные очаги лобных и теменных долей, ножек мозга, правой гемисферы мозжечка.
Единичный мелкий кистозный очаг левой гемисферы мозжечка.
Извитости шейных сегментов обеих внутренних сонных артерий.
Очень надеюсь на Вашу помощь!!!
11 октября 2013 года
Отвечает Шидловский Игорь Валерьевич:
Врач семейной медицины, терапевт первой категории
Все ответы консультанта
Срочная госпитализация в отделение интенсивной терапии отделения неврологии!!!
2013-08-25 08:45:49
Спрашивает Анна:
«Добрый день! моей маме 61 год, 1,5 года назад был ишемический инсульт, нарушение речи, порез кисти левой руки. После стационарного лечения мама прошла санаторно-курортное лечение, затем каждые полгода прокапыватся и принимает барокамеру. Состояние улучшилось, речь восстановилась на 80 %, онемение руки прошло, сила в руке восстановилась на 80 %. Каждый день она делает соответствующую гимнастику, а также мама принимает курсами такие препараты как глиатиллин и цераксон. Кроме препаратов от давления принимает от сахарного диабета Диабетон и Сиофор, т.к. был обнаружен высокий сахар 9, но на фоне приема лекарств сахар в пределах 5,5. Также был выявлен высокий халестерин 9, мама пропила 1 гол Липримар, пока пила холестерин был 3,3, но как сделала перерыв холестерин стал 6, хотя мама постоянно придерживается диеты, сбросила вес (на фоне диеты), сейчас вес 76 кг, рост 1,56 м. Сейчас она снова находится на санаторно-курортном лечении, сахар 5,9, холестерин 6 (назначили снова липримар). Сделали УЗИ сосудов головы и шеи, и сердца. Меня волнует УЗИ сосудов головы и шеи. Я бы хотела вам привести данные УЗИ, которое мы делали 1,5 года назад (после инсульта) и сейчас: 1)(1,5 года назад) Диаметр правой ОСА 0,63 см, диаметр левой ОСА 0,64 см.,в бифуркации обеих ОСА гетерогенная АСБ стеноз до 40%.Диаметр правой ПА 0,35 см. (ЛСК 16 см/с),диаметр левой ПА 0,33 см (ЛСК 17 см/с).Во 2-ом сегменте ход обеих ПА деформирован,извитой. Н/з снижение скорст.показатели в обеих ПАв остальных лоцированных сосудах скоростные показателей в пределах нормативных значений.В парных артериях кровоток симметричный. Кровоток по застойному типу. 2) (Сейчас) Диаметр правой ОСА 0,64 см, диаметр левой ОСА 0,65 см, в бифуркации обеих ОСА с переходом в устье ВСА гетерогенная АСБ стеноз ОСА слева до 55-60%, спрваа до 55%, ВСА слева до 55%, справа до 50%. Диаметр правой ПА 0,35 см (ЛСК 17 см/с), диаметр правой ПА 0,34 см (ЛСК 18 см/с).Во втором сегменте ход ПА не прямолинейный. Н/з. снижение скорост.показателей в ПА.В остальных лоцированных сосудах скоростные показатели кровотока в пределах норм.знач. В парных артериях кровоток симметричный. ВЯВ дилятированы, кровоток по застойному типу. Скажите пожалуйста, в чем изменения? почему диаметры сосудов изменились? и почему увеличились бляшки, ведь все это время мама пила липримар и холестерин был в норме (3,3)? И как страшны бляшки таких размеров? (врач нам говорит, что могут быть и погрешности препарата УЗИ, посоветовала переделать еще в другом месте). СПАСИБО!!!»
02 сентября 2013 года
Отвечает Качанова Виктория Геннадиевна:
Здравствуйте, Анна. По данным УЗИ атеросклеротическое поражение сосудов прогрессирует. Вы приводите показания только холестерина, но этого показателя мало для того, чтобы контролировать течение атеросклероза. Нужно делать развернутую липидограмму (холестерин, ТАГ, ЛПНП, ЛПОНП, ЛПВП, индекс атерогенности). Холестерин может быть нормальным, а другие показатели повышены, что приведет к увеличению атеросклеротической бляшки.
2013-06-01 15:40:09
Спрашивает Ольга:
Здравствуйте!Моей маме 81 год, 2 недели назад попала с ишемическим инсультом,сердечная недостаточность,мерцательная аритмия(при поступлении пульс 170уд/мин,артериальная гипертензия,тромбоз глубоких вен левой ноги,на ноге 3 свища.Принимает препараты глиатимин,нейроксон,флебодиа 600,нетопрололу тартрат,левомак,магникор,торвакард,сермион,нейромидин,актовегин,на больную ногу повязки с гепариновой мазью.Лечение помогает,вернулась чувствительность и подвижность левой руки(была парализована)восстановилась полностью речь,давление 120/80,свищи исчезли,но стала бежать лимфа из больной ноги и из ран в паху(после пролитого чая)Лимфа течет обильно,врач назначил лимфомиозот 5р/10 кап.Но пока эффекта нет,бинтовать ногу эластичным бинтом пока не разрешают.Подскажите пожалуйста,как можно остановить лимфорею?Раны размокают и не заживают.Купили противопролежневый матрас в надежде,что поможет
04 июня 2013 года
Отвечает Сычёв Виктор Анатольевич:
Есть ли у Вашей мамы диабет? Вероятно имеет место и патология артерий нижних конечностей. Лимфоррея бывает тяжело поддающейся консервативному лечению. Всё зависит - возможно ли эффективно повлиять на причину её. Сроки прекращения её индивидуальны.
2013-02-14 17:43:27
Спрашивает Виктория:
Здраствуйте!после ишемического инсульта,моей бабушке(79лет)поставили диагноз тромбоз,после лечения в стационаре назначилии прием фенилина-1й день 1таб 3р в день,2й день 1 таб 2р,3й-1таб 1р в день,4й 0,5таб,6й и далее по четвертушке на ночь,она принимает уже полтора месяца,пти-71.Один доктор сказал принимать постоянно,другой сказал,что месяца достаточно.Скажите можно ли постоянно принимать фенилин,или заменить другим препаратом?И можно ли на основании анализов и осмотра хирурга,без узи и дуплекс.сканорования поставить диагноз тромбоз?
21 февраля 2013 года
Отвечает Тарасюк Юрий Анатольевич:
Врач отделения сердечно-сосудистой хирургии
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Виктория! Уточните пожалуйста тромбоз чего - сосудов какого органа или части тела (???) и какой - артериальный или венозный (каких сосудов)???
2012-05-17 05:57:36
Спрашивает Katrina:
Диагноз: Сахарный диабет 2-типа, средней степени тяжести. ЦВЗ. ОНМК по типу ишемического инсульта в б. СМА, ЗМА справа на фоне АГ. Ангиоэнцефалопатия с субатрофией вещества головного мозга, с выраженным снижением когнитивных функции. Левосторонняя пирамидная недостаточность. АГ3 риск 4.
Краткое описание: Длительное время страдает АГ, гипотензивные препараты принимает не регулярно. В течении 10 лет сахарный диабет, принимает Манилин.
Вопрос: Здравствуйте,пишем Вам из города Атырау (Казахстан). Тетя Мария (больная 73-года) вечером 17.03.12 упала и несмогла встать, с тех пор она ослабела и неможет ходить, врачи по месту жительства назначили лечение:
1. Цекрасон по 1пак. 1 раз 6-8нед;
2. Оксибрал по 1т. 3р. 1мес;
3. Гепарин 5000 ЕД п/к по схеме;
4. Рибоксин 10мл в/в стр №3;
5. Лизиноприл 5мг 2 р;
6. Манилин 5мг 3р.
Принимаем все препараты но улучшение нет. Хотелось бы проконсультироваться с профессиональным врачом по этому повода, можно ли излечить ее и какие операции может помочь? с нетерпением будем ждать вашего ответа. Заранее благодарна, Катрина (племянница больной).
05 сентября 2012 года
Отвечает Волобаева Людмила Юрьевна:
врач-эндокринолог взрослый и детский
Все ответы консультанта
Добрый день! Вашей тете крайне необходима очная консультация и лечение у невропатолога. Сахарный диабет-это хроническое заболевание и с ним тетя будет жить постоянно. Но привести в норму глюкозу крови возможно. Для этого тете необходимо определить в крови следующие показатели: 1) глюкоза. 2) гликозилированный гемоглобин. С полученными результатами обратитесь очно к эндокринологу для коррекции лечения сахарного диабета.
2011-10-23 21:02:14
Спрашивает Наталья:
Здравствуйте.Моей бабушке 86 лет.21 октября у нее случился инсульт.Ее осмотрел невропатолог.Сказал,что ишемический инсульт.У нее парализована правая сторона(рука,нога и половина лица справа).На звук и голос реагирует.открывает глаза,иногда пытается что-то говорит(непонятно),кушает с ложечки.Но находится в заторможенном состоянии.Когда переодиваем,то поднимает таз.руку левую,крутит головой.Доктор сказал,чтобы делали массаж и ЛФК правой стороны,переворачивали,при кормлении приподымали голову.Какие наши шансы?Лечение проводим дома(капаем препараты:церегин,кардиоаргенин,нейротропин,в\вколем цераксон,в\м нейробион,нейромидин1.5%.Что нас ожидает и какой критический период? Заранее спасибо за ответ.
26 октября 2011 года
Отвечает Качанова Виктория Геннадиевна:
Здравствуйте, Наталья. Необходимо сделать МРТ головного мозга. Прогноз, даже приблизительный без МРТ дать не могу. Продолжайте назначенное лечение, надейтесь на лучшее.
2011-06-30 14:21:58
Спрашивает Мила:
Добрый день, Федот Геннадьевич!
Сравнила свои симптомы с выше описанными многих участников форума и решила по вашей рекомендации Любови пройти курс лечения:
1) "Флебодиа" 600 по 1т 3 раза в сутки в течении 5 дней, далее по 1т в день 1 месяц.
2) Мазь "Гепатромбин Г" вводить в анальный канал и наносить на увеличенный геморроидальный узел 3 раза в сутки в течении 14 дней.
3) "Кардиомагнил" 1т в день на ночь в течении 1 месяца.
Но у меня возник вопрос по поводу препарата "Кардиомагнил". Мне немного непонятна его функция в этой схеме лечения. Судя по инструкции это препрат назначают при: Превентивная терапия повышенной агрегации тромбоцитов при: тромбозах и эмболиях, ишемической болезни сердца, инфаркте миокарда, ишемических инсультах и нарушениях мозгового кровообращения, мигрени.

Используется для профилактики тромбозов в сердечно-сосудистой хирургии (в послеоперационном периоде после коронарной ангиопластики, аортокоронарном шунтировании).
Заранее благодарна за ответ!
06 июля 2011 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Врач проктолог высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте, уважаемая Мила. В состав "Кардиомагнила" входит аспирин, который снижает агрегацию тромбоцитов (разновидность клеток крови) и так образом улучшает реологические свойства крови - условно "разжижает" кровь. Благодаря этому, улучшается отток крови что способствует более быстрому регрессированию симптомов тромбоза (воспаления) геморроидальных узлов. Кроме этого аспирин обладает и противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Все эти факторы, с моей точки зрения, позволяют включать этот препарат в схему лечения пациентов с тромбозом, воспалением геморроидальных узлов.
2011-06-22 19:55:42
Спрашивает Елена:
Добрый день! 8 дней назад у моего 37-летнего мужа произошел ишемический инсульт. Начался он в 11 часов дня, в 16 часов приехала скорая. Давление на момент приезда скорой помощи составляло 176х90. Врач сделал укол магнезии. В неврологическое отделение больницы мы попали только к 17 часам, до 21 часа проводилось обследование (томограмма мозга, рентген легких, что-то еще), в итоге драгоценное время было упущено.
В 22 часа мужу сделали первую капельницу с цераксоном.
Первая томограмма не показала никаких изменений, вторую сделали на третий день, в результате выявлен небольшой ишемический очаг, соответственно, поставлен диагноз.
Доплеровское УЗИ не выявило сужения сосудов.
Завтра собираются делать эхограмму.
В первый день после инсульта у мужа отнялась правая рука и нога, пропала речь.
На сегодняшний день правая нога слегка поджимается, если прикоснуться к пятке, рука не работает. Учимся понемногу говорить, пока получается "на-на-на".
Меня волнует вопрос по поводу назначенного лечения. В день назначены:
1 таблетка кардиомангила
1 таблетка амиприна
1 капельница цераксона
1 укол фраксипарина
+ с сегодняшнего дня две капсулы Весел ДУЭ ф
Это все.
Т.е. нам не назначили ни церебролизин, ни какого другого препарата, стимулирующего мозговую деятельность.
С памятью все более-менее, всех узнает, но на вопрос : "когда твой день рождения", задумывается на пару минут. Понимает практически все, изредка вопросы приходится дублировать.
Обращаюсь к Вам, поскольку в отделении не могу добиться ни одного вразумительного ответа.
На вопрос о необходимости назначения церебрализина или кортексина врач отмахнулся, разговаривать учимся самостоятельно, по поводу того, что пальцы на пораженной руке должны быть распрямлены, нашла информацию в интернете. По поводу массажа боюсь даже спрашивать, будем приглашать стороннего врача.
Подскажите, пожалуйста, может, необходимо настоять на ввод лекарств, или на данный момент достаточно назначенных?
25 июня 2011 года
Отвечает Качанова Виктория Геннадиевна:
Здравствуйте, Елена. По моему мнению, церебролизин нужно включиь в схему лечения у больных с инсультом. По моему мнению он намного лучше работает, чем цераксон.
2010-09-05 01:29:33
Спрашивает Boris:
Моя мать 94 года с диагнозом
гипертоническая болезнь / по поводу которой принимала Эйс-ингибиторы /
церебральный атеросклероз и кардиосклероз/ принимала
антисклеротическое и др лечение /, синусовая брадиаритмия /,принимала антиаритмические препараты -бета - блокеры /, микропирин и др
в 2005 году впервые имело место PAT ,после чего стала принимать орально
вместо микропирина Буфферед Это предистория
В июле 2008 года то- есть 2 года назад она получила кардиоэмболический
ишемический инсульт с левосторонним гемипарезом конечностей речь слух не нарушены выявлена ишемия артериального кровообращения нижних конечностей
вследствие чего сосудистый хирург назначил ей пожизненно Клексан
вначале по 40 мг 2 - раза в день а затем 1 раз в сутки 90 мг что она и по сегодняшний день получает В течении года как находится на домашнем режиме
Ан мочи , крови/ биохим и общие , в том числе коагулорамма / в пределах нормы.
Принимала все время с момента заболевания кальций- блокер Иккакор который был назначен вместо бета- блокера - Кардилога
вначале 2008 - 2009 гг в стационарах Икакор назначался
по 1таб 3 раза в день так как отмечалась тахикардия и эпизоды
поднятия АД 180 на 100 - в среднем при пульсе 98- 110
При выписке домой 1 таб 2 р в день
Вот уже как несколько месяцев она принимает икакор только 1раз в день
так как ее показатели - днем систолическое АД 120- 130 не выше при ЧСС 65-68 в мин
тогда как вечером -20- 21 час после иньекции Клексана систолическое АД падает до 104 да и ЧСС урежается до 56-58 в мин
Было рекомендовано отменить Икакор и понаблюдать
Вот уже как 2 недели сохраняется та же картина - отличные показатели
пульса и АД днем но вечерами после Клексана брадикардия и гипотония
такая низкая перфузия мозг кровообращения меня беспокоит
проведено холтер ЭКГ Тахиаритмия
- синусовый ритм предсердные экстрасистолы
Ваше мнение -как поступить в данном случае:
1. уменьшить дозу Клексана ?
2. разумно ли отмена Икакора , так как он тоже понижает ее АД
по наблюдениям в процессе его контроля , тогда как оно стабильно хорошее
без него ?
3. что тогда с профилактикой Flatter, AF ?
4. Другие Ваши советы
Буду очень признателен
07 сентября 2010 года
Отвечает Костенко Татьяна Владимировна:
Добрый день. Борис. По поводу Клексана могу сказать одно - у нас в Украине не практикуется такое длительное назначение, После перенесенного инсульта назначается вторичная профилактика, причем как можно раньше. Сюда входят препараты, контролирующие артериальное давление, препараты для контроля холестерина и вязкости крови. Все препараты подбираются индивидуально с учетом сопутствующей патологии - кардиологической, степени развития атеросклероза Вероятно, советовать я не смогу, потому что лучше всего посоветует врач, который видит пациента. Но можно подумать о назначении вместо клексана - плавикса (если нет аритмии, и есть поражение периферических сосудов ног). Если же есть нарушение ритма, нвдо думать в этом случае о применении варфарина (антикоагулянт) под контролем лабораторных анализов. Назначение статинов обязательно под контролем уровня холестерина и показателей работы печени 1 раз в месяц. Что же касается назначения препаратов контроля артериального давления. то это задача для кардиолога совместно с неврологом. Что именно - решат врачи, которые видят и знают пациента. Это общепринятые правила ведения пациентов после инсульта. Заочный совет - это только общие рекомендации.

Популярные статьи на тему: ишемический инсульт лечение препараты

Вторичная профилактика ишемического инсульта: перспективы и реальность
Читать дальше
Вторичная профилактика ишемического инсульта: перспективы и реальность

Вторичная профилактика инсульта наиболее актуальна у больных, перенесших малый инсульт или транзиторную ишемическую атаку.

Тромболизис в терапии острого ишемического инсульта
Читать дальше
Тромболизис в терапии острого ишемического инсульта

Сосудистые заболевания головного мозга, в частности острый ишемический инсульт, в последнее время приобретают все большую актуальность. Это связано не только с высокими показателями заболеваемости и смертности, что является сугубо медицинской проблемой...

Методы лечения больных ишемическим инсультом
Читать дальше
Методы лечения больных ишемическим инсультом

Ишемический инсульт – это острое очаговое нарушение кровоснабжения мозга вследствие прекращения поступления крови в какой-либо его участок. Эта патология очень актуальна, потому что является причиной инвалидизации и смертности многих людей.

Дипиридамол можно безопасно применять у пациентов с ишемической болезнью сердца
Читать дальше
Дипиридамол можно безопасно применять у пациентов с ишемической болезнью сердца

Дипиридамол в сочетании с аспирином был разработан для вторичной профилактики ишемического инсульта и транзиторных ишемических атак.

Лечение больных ишемическим инсультом
Читать дальше
Лечение больных ишемическим инсультом

В последние годы во всем мире прогрессивно возрастает количество мозговых инсультов (МИ), в первую очередь за счет ишемических нарушений мозгового кровообращения. В ближайшие десятилетия эксперты ВОЗ предполагают дальнейший рост количества ишемических...

Повторный инсульт – не приговор
Читать дальше
Повторный инсульт – не приговор

Темой очередного заседания неврологического общества г. Киева стала одна из наиболее насущных проблем неврологии и медицины в целом – вторичная профилактика инсульта.

Возрастные аспекты реабилитации постинсультных больных
Читать дальше
Возрастные аспекты реабилитации постинсультных больных

Цереброваскулярная патология не только занимает одну из лидирующих позиций в структуре общей смертности, но и является ведущей причиной инвалидизации населения в экономически развитых странах.

Ацетилсалициловая кислота и сердечно-сосудистые заболевания
К вопросу о профилактике инфаркта миокарда и ишемического инсульта
Читать дальше
Ацетилсалициловая кислота и сердечно-сосудистые заболевания К вопросу о профилактике инфаркта миокарда и ишемического инсульта

Сегодня насчитывается более 12 тысяч химических соединений лекарственных средств, и количество их с каждым годом увеличивается.

Комментарии к Руководству AHA/ASA по профилактике инсульта у пациентов с ишемическим инсультом или транзиторной ишемической атакой
Читать дальше
Комментарии к Руководству AHA/ASA по профилактике инсульта у пациентов с ишемическим инсультом или транзиторной ишемической атакой

В феврале 2006 года в журнале «Stroke» («Инсульт»), издаваемом Американской ассоциацией сердца, было опубликовано Руководство по вторичной профилактике инсульта у пациентов с ишемическим инсультом или транзиторной ишемической атакой.

Новости на тему: ишемический инсульт лечение препараты

Зачем больным после ишемического инсульта принимать парацетамол и антибиотики
Читать дальше
Зачем больным после ишемического инсульта принимать парацетамол и антибиотики

Ученые считают, что включение в протокол лечения больных, перенесших ишемический инсульт, популярного анальгетика и антибактериальных препаратов позволит значительно снизить уровень смертности. Гибель многих таких больных вызвана инфекциями, а не инсультом.

Лекарство от диабета улучшает исход ишемического инсульта
Читать дальше
Лекарство от диабета улучшает исход ишемического инсульта

Ишемические инсульты являются одной из основных причин смертности в современном мире. Назначение препарата линаглиптина больным диабетом с высоким риском инсульта может улучшать выживаемость в случае развития этой сосудистой катастрофы.

Экспериментальный препарат улучшает результаты лечения ишемического инсульта
Читать дальше
Экспериментальный препарат улучшает результаты лечения ишемического инсульта

Сразу в нескольких европейских странах начались клинические испытания нового препарата, улучшающего результаты терапии последствий ишемического инсульта. Лекарство значительно повышает выживаемость клеток мозга после кислородного голодания.

Безошибочное определение типа инсульта обеспечит «диагностический» шлем
Читать дальше
Безошибочное определение типа инсульта обеспечит «диагностический» шлем

При инсульте время для спасения жизни больного исчисляется минутами. Проблема заключается в том, что существуют 2 вида инсультов, лечение которых проводится по-разному. А необычный шлем может определить тип инсульта еще в машине «скорой помощи».

Невропатологи активно выступают за внедрение нового метода лечения инсультов
Читать дальше
Невропатологи активно выступают за внедрение нового метода лечения инсультов

Американские Ассоциации кардиологов и невропатологов обнародовали новые рекомендации по лечению ишемических инсультов, в которые включен и метод реваскуляризации с помощью специального стента. Ученые отмечают высокую эффективность этого метода.

Нормализация артериального давления значительно снижает риск повторного инсульта
Читать дальше
Нормализация артериального давления значительно снижает риск повторного инсульта

Высокое артериальное давление является фактором риска развития не только инфаркта или кровоизлияния в мозг, но и ишемического инсульта. У таких больных остается высоким риск повторного инсульта, но его можно уменьшить, снизив показатели давления.

Новый метод лечения геморрагических инсультов улучшает исход болезни
Читать дальше
Новый метод лечения геморрагических инсультов улучшает исход болезни

Хотя кровоизлияния в мозг случают реже, чем ишемические инсульты, вызванные непроходимостью кровеносного сосуда головного мозга, они тоже уносят ежегодно множество человеческих жизней. Ученые из США разработали новый метод лечения таких инсультов.

Станут ли стволовые клетки «панацеей» от ишемических инсультов?
Читать дальше
Станут ли стволовые клетки «панацеей» от ишемических инсультов?

История изучения свойств стволовых клеток едва ли превышает 25 лет – но из экспериментального направления эта отрасль науки уже превратилась в одно из самых перспективных. Ученые из Боливии обнаружили пользу от применения таких клеток при инсульте.

Антидепрессанты улучшают реабилитацию больных после ишемического инсульта
Читать дальше
Антидепрессанты улучшают реабилитацию больных после ишемического инсульта

Депрессию совершенно заслуженно назвали в свое время одной из главных болезней ХХ века – число страдающих этим заболеванием растет, увеличивается и перечень препаратов для его лечения. Некоторые из таких лекарств оказались полезными и при инсульте.

Пользователей также интересует