Слава Україні!

гангрена при диабете

Вопросы и ответы по: гангрена при диабете

2009-05-27 14:28:38
Спрашивает Вера:
Здравствуйте! как почистить сосуды ног, чтобы не было гангрены при диабете второго типа?
27 мая 2009 года
Отвечает Винокурова Оксана Владимировна:
Здравствуйте! Гангрена – осложнение сахарного диабета, соответственно, для ее профилактики необходимо основное внимание уделить лечению основного заболевания, в первую очередь, нормализации уровня сахара в крови. Но в случае, если у вас уже имеется поражение сосудов и можно говорить о нарушении трофики, то актуальность приобретают и другие методы. Буквально «очистить сосуды» при диабетическом поражении едва ли удастся, это достаточно серьезный уровень поражения. Существуют препараты, которые тормозят развития процесса (вазопростан), но чудес он не творит. Радикальная альтернатива – хирургическое вмешательство. Существуют операции шунтирования (пораженный участок сосуда «обходят»), также применяется ангиопластика. Видео Диабетическая ангиопатия о поражениях сосудов можно посмотреть у нас на сайте. Всего доброго!
2010-02-23 16:45:55
Спрашивает Дастан Утебаев:
Моей матери врачи только недавно наконец установили диагноз- гангрена при сахарном диабете, фозраст 70 лет. два пальца ноги почернели, на второй ногше на голени чернота прошла. Врачи говорят что если не будет улучшения то придется ампутировать ногу. Скажите пожалуйста какова вероятность излечения в вашей клинике, и какая стоимость?
05 мая 2010 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Дастан!
Прогноз заболевания, необходимый объём лечения и его стоимость можно определить только на личной консультации.
Сахарный диабет очень часто осложняется поражением сосудов. Стенки капилляров страдают вследствие недостаточной доставки глюкозы. Это может проявляться нарушениями в работе различных органов и систем. В результате возникают поражения сетчатки глаза, клеток почек и головного мозга. Одним из наиболее частых заболеваний при сахарном диабете являются трофические язвы, чаще в области стопы. При недостаточном уходе такие язвы могут перейти в некрозы (т.е. омертвения) мягких тканей и гангрены конечностей!
Важно обращать внимание на трофические язвы в их начальной стадии. На этом этапе нужно способствовать быстрому заживлению раны. Важно не допустить распространения язвы на соседние участки кожи. Для этих целей оптимально подходит солкосерил – мазь. Она способствует скорейшему заживлению и регенерации повреждённых тканей. В любом случае Ваша мама нуждается в консультации хирурга, который определит оптимальную тактику лечения. Кроме того, о проблеме подробнее можно узнать из тематической статьи:
Трофические язвы при сахарном диабете: предупрежден – значит вооружен.
Удачи Вам!
2014-05-23 17:51:43
Спрашивает Татьяна:
Доктор, добрый день!
Очень благодарна за эту возможность - обратиться к Вам за советом.
Моему папе 83 года. С 2011 года поставлен диагноз - сахарный диабет 2 типа. Инсулин пока не колят.Всегда был крепким, спортивным...
Анамнез: Гликемия натощак 5,2-5,5, спустя 2 ч - до 8,0 ммоль/л. Мочевая кислота 428,1, креатинин 185,7, мочевина 10,0. Состояние после правосторонней нефрэктомии - 1989 г. На данный момент целевой уровень гликемии HbAc1 менее 7,5%. Он наблюдается у районного врача.
Последние 2 месяца жалуется на жжение левой стопы, не находит себе места. 10 дней назад повредил подошву при ходьбе босиком. Обратился к хирургу. Сделали рентген. Все нормально. Но рана доставляет боль, невозможно наступить на стопу.
В кабинете "Диабетическая стопа" провели осмотр: Об-но: Ps на аа стоп ослабле 0-1 (п=л). Вибр.чувствительность сохранена 5-4 (п), 4,5-4 (л), тактильная чувствительность сохранена. На подошвенной поверхности левой стопы рановой дефект, при пальпации болезненный. Обработка раны - удаление некр.тканей, гиеркератоза, при зондировании полость не обнаружена. Наложена повязка с мазью Бетадин.
И заключение: Сахарный диабет 2 типа, целевой уровень гликемии (НbAc1 менее 7,5%). Диабетическая дистальная полинейропатия. Синдром диабетической стопы, нефропатическая форма: дефект левой стопы в стадии 0-классификации Техасского Университета.
Проводится в течение 3 дней перевязка с наложением салфетки с Бетадином.
Уважаемый доктор, скажите, пожалуйста, это уже приговор, что развивается необратимый процесс, который приведет к гангрене?!((((. Папе не приносят облегчение эти перевязки. Ощущение жжения в голени. Всегда был стойким, сейчас начинает сдаваться, начитался статей об этом диагнозе. Скажите, можно ли избежать эти страшные вещи, как гангрена? Врачи в поликлинике почему то не предлагают обследование. Боюсь, что процесс будет запущен(.
Спасибо, если ответите!
02 июня 2014 года
Отвечает Лирник Сергей Вилленович:
Добрый день Татьяна. Консультировать заочно трудно, а иногда невозможно. Сахарный диабет очень тяжелая и сложная болезнь, дающая множество осложнений на почки, нервную систему, сосуды сердца и мозга, глаза (сетчатка) и, конечно, поражение кровеносных сосудов нижних конечностей. Больному необходимо сделать дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей, даже, несмотря на то, что пальпаторно пульсация определяется. Не видя больного, я не могу дать рекомендаций по лечению раны на стопе. Вы обратились в центр диабетической стопы, там должны быть специалисты, занимающиеся такими проблемами как у Вашего отца. Эта проблема не нова, если больной не следит за сахаром, не принимает профилактических курсов лечения, то с возрастом сосуды не становятся лучше. Можете обратиться ко мне на консультацию.
2014-05-22 12:58:20
Спрашивает Альбина:
Добрый день,моей маме 64 года,болеет сахарным диабетом,у нее пошла сухая гангрена пальца ноги,ноги отекают при чем обе,врачи сказали ампутировать ногу ниже колена, давление у нее высокое и перенесла несколько операций до этого Что делать? Можно ли обойтись без ампутации?Помогите пожалуйста
27 мая 2014 года
Отвечает Стащук Руслан Петрович:
Врач хирург первой категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Добрый день. При сахарном диабете сухая гангрена пальца стопы не всегда есть показанием к ампутации. Но, советовать Вам что-то конкретно возможно только после осмотра и изучения результатов дополнительных методов исследования. Совет простой - если доверяете своему доктору, слушайтесь его. Если же нет - ищите другого. С уважением, Р.Стащук.
2012-07-03 10:35:02
Спрашивает Лена:
Скажите,нужно ли ампутировать пальцы на ногах если они уже черные, была диабетическая стопа и гангрена началась при сахарном диабете?
03 июля 2012 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, нужно или нет может сказать хирург после осмотра, к такому серьезному вмешательству есть строгие показания. Не откладывайте визит к врачу, Вы рискуете жизнью!
2012-03-17 12:05:36
Спрашивает Дина:
Здравствуйте! Мне 20 лет,болею диабетом с 14 лет. У меня год назад на ногах появились какие то пятна,они с каждым разом все увеличиваются. Очень боюсь,что это приведет к гангрене. Кожа над ними гиперемирована,при нажатии пальцем болит. Обратилась к дерматологу,но он сказал,что это нарушение обмена. И назначил мне мазь Левомиколь и витамины Мерц. я так и не узнала,что это. Пожалуйста подскажите мне что это? и на сколько опасны эти пятна? P.S и еще у меня теперь по утрам сахара высокие,доходят до 25 ммоль.Пол года назад меня перевели на другой инсулин Лантус и Новорапид,а до этого я делала Актрапид и Протофан. И по утрам сахара были в норме. Я соблюдаю диету,и поэтому я иногда в шоке по утрам от таких сахаров. Обращалась эндокринологу,на что мне отвечали,что не соблюдаю диету,хотя я ее соблюдаю.Подскажите что мне делать? заранее спасибо
23 мая 2012 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте! Вам показана консультация (!) в кабинете диабетической стопы, обратитесь к другому эндокринологу - Ваш сахар надо "урезонивать", проблему нельзя оставлять без внимания. это чревато серьезными осложнениями.
2011-09-02 01:10:45
Спрашивает Людмила Владимировна:
Здравствуйте! Сегодня мужу ампутируют 4-й палец на ноге в связи с гангреной, Болен сахарным диабетом 18 лет, проблемы с ногами начались несколько лет назад (судороги, холодность пальцев ног, язвочки.) Муж находится в Москве на лечении. Живем мы в хабаровске. Подскажите пожалуйста, каковы шансы, при хорошем уходе, что после ампутации пальца процесс остановится и не возникнет необходимость ампутации дальше? И каков риск? что нужно делать? есть ли положительные тенденции для выздоровления? Опускаются руки от мыслей, что это ПРИГОВОР. Пожалуйста, ответьте и посоветуйте, что необходимо для сохранения ног.
С глубоким признанием, Людмила Владимировна Бурцева.
08 сентября 2011 года
Отвечает Волобаева Людмила Юрьевна:
врач-эндокринолог взрослый и детский
Все ответы консультанта
Доброго здоровья! В данной ситуации важно понимать причины такого развития событий. Последовательность выглядит так: сахарный диабет -> недостаточная компенсация -> осложнения Именно с последствием осложнений и столкнулся дорогой вам человек. А осложнения (на 99,9%) возникли из-за недостаточной компенсации. Необходимо обратиться к хорошему эндокринологу, который сделает ревизию состояния вашего мужа и "возглавит" правильную компенсацию сахарного диабета: сделать правильные назначения, определить режим питания, организовать постоянный контроль и самоконтроль уровня гликемии. В таком случае негативный процесс будет практически остановлен. Диабет - это не приговор, люди наслаждаются полноценной жизнью, но только при должном уровне компенсации сахарного диабета. P.S. К сожалению, пока часто встречаются случаи, когда при сахарном диабете "ничего не болит", принимаются таблетки "как врач назначил", а контроля не ведётся. При этом как бы "лечим диабет", но в реальности глюкоза крови постоянно повышена. И бъют в набат когда уже развились осложнения. Вполне возможно, что это как раз таки ваш случай. Уверена, что в Москве значительное количество специалистов, с которыми вы сможете найти общий язык. Например, здесь: http://www.endocrincentr.ru/about/diabed/
2011-08-15 09:51:03
Спрашивает Татьяна:
Мой отец умер в возрасте 66 лет, неделю назад. В пятницу 26 июля он посетил участкового врача с жалобами на слабость, брадикардию - пульс 140, было сделано ЭКГ, назначено повторное посещение врача на вторник 30 июля( со слов врача ничего страшного нет). Папа был болен сахарным диабетом, инсулинозависим. Во вторник ему стало хуже, вызвали участкового на дом. Он был госпитализирован в реанимационное отделение, с нарушением ритма сердца и снижение сахара в крови до 2. В среду, четверг и пятницу, при посещении его в реанимации я обратила внимание врача на нестерпимые боли у отца в животе, схваткообразного характера, усиливающиеся после еды, жидкий частый стул, попросила сделать ему УЗИ или рентгенографию, на что получила ответ, что в этом необходимости нет. В субботу он был переведен в терапию, на мои просьбы и жалобы на боли в животе, три дежурных врача не отреагировали. В понедельник 8 августа была сделана рентгенография, проведена консультация хирурга, папа был переведен в хирургию по поводу непроходимости кишечника. Хирург, после попытки операции константировал гангрену толстой кишки, практически по всему ее протяжению, в реанимации, после прихода в себя 8 августа папа умер. Можно ли было избежать летального исхода?
18 августа 2011 года
Отвечает Салютин Руслан Викторович:
Врач хирург,к.м.н., директор Координационного центра трансплантации органов, тканей и клеток МОЗ Украины.
Все ответы консультанта
Уважаемая Татьяна, причиной развития смертельного осложнения - тромбоз артерий кишечника явилось нарушение сердечного ритма, что привело к образованию тромбоз которые "закупорили" сосуды питающие кишечник. Учитывая сопутствующую патологию и характер поражения кишечника избежать летального исхода к сожалению было возможно лишь чудесным образом.
2010-03-10 07:05:16
Спрашивает Касым:
Уважаемые доктора. Мне 50 лет. Я с детства болею бронхиальной астмой. Последние 20 лет принимаю гормоны (дексаметазон) и ингалятор Венталин. 2-3 года назад после обследования установили стероидный диабет. Принимаю таблетки глибенкламид по 1 таб. в день. Год назад ко всему этому прибавилась сердечная недостаточность появились отеки на ногах. После курса лечения отеки проходят а потом снова появляются.
Примерно 5-6 месяцев назад появились сильные боли в 5-ом пальце (мезинец) левой ноги. Консультировался с у эндокринолога, хирурга, травматолога, сосудистой хирургии и все говорили одно и тоже: что это из за ослабления иммунитета и кровообращения. Каждый из них назначал свои лекарства. Никаких изменений не было.
На этом пальце была мозоль и я поставил мозолевый пластырь, через сутки полтора когда снял пластырь образовалась маленькое отверстие с внутренней стороны пальца. Вроде ничего особенного не было. Но отверстие не заживало долго. Боли не прекращались и по совету одного из врачей смешали вазелин и один флакон пенецилина и намазал на рану утром и вечером. На завтра рана вскрылась, а палец почернел. После чего меня 3,02,10 положили в гнойное отделение хирургии. Началась гангрена, сделали надрез 3-4 см на лицевой части ноги. Провели интенсивный курс лечения антибиотиками:
1. Цефамед – 7 суток (2 раза)
2. Меркацин – 5 дней
Одновременно
Мильгама №10
Тимоген №10
Ксантинола никотинат №10
Клексан №5
Рибоксин №10
ККБ №10
И несколько таблеток. При перевязке обрабатывали куриозином (капли), биватрацином (порошковый аэрозоль).
В начале лечения перевели на инсулинотерапию по 20 ед. в сутки. Кстати показатель сахара крови почти год от 6,0 до 7,8. Последний показатель 6,9.
Сейчас прошло больше месяца рана надреза не заживает. Палец высох но не ампутируют (наверно из за того что рана надреза не зажила).
Врачи говорят что со временем рана заживет. Вы наверное представляете мое опасение, поэтому прошу вашего совета:
Что делать дальше?
Показатели других анализов в норме. Рентген кости нормальное. Подскажите пожалуйста что предпринять чтобы рана зажила?

С уважением .
12 марта 2010 года
Отвечает Полулях Михаил Васильевич:
Врач ортопед высшей категории д.м.н.
Все ответы консультанта
Уважаемый Касым!
Одним из проявлений сахарного диабета является так называемая диабетическая стопа. Рекомендую Вам обратиться в клинику заболеваний стопы в Институте ортопедии г. Киев, т. 486-26-89

Популярные статьи на тему: гангрена при диабете

Применение нейропротекторов при неврологических осложнениях сахарного диабета
Читать дальше
Применение нейропротекторов при неврологических осложнениях сахарного диабета

На сегодняшний день в мире зарегистрировано около 150 млн. больных сахарным диабетом. По прогнозам ВОЗ, к 2025 году число их увеличится вдвое. Выраженные метаболические нарушения, возникающие при сахарном диабете, являются основой для развития..

Трофические язвы при сахарном диабете: предупрежден – значит вооружен
Читать дальше
Трофические язвы при сахарном диабете: предупрежден – значит вооружен

Сахарный диабет – заболевание, которое требует особого внимания к состоянию сосудов ног. Как не допустить появления трофических язв при сахарном диабете и как правильно и эффективно их лечить, если образование трофической язвы не удалось предупредить.

Диабет второго типа, или последствия «сладкой жизни»
Читать дальше
Диабет второго типа, или последствия «сладкой жизни»

Сахарный диабет занимает третье место по количеству смертей. Он не начинается внезапно, как грипп, а развивается постепенно. Читайте, по каким признакам и симптомам можно заподозрить сахарный диабет, чтобы вовремя начать лечение и не допустить катастрофы.

Лечение сахарного диабета у больных с хирургической патологией
Читать дальше
Лечение сахарного диабета у больных с хирургической патологией

Хирургическая патология, как и сама хирургическая травма сопровождаются повышенной потребностью в инсулине, что, в свою очередь, приводит к быстрой декомпенсации диабета.

Лечение сахарного диабета 2 типа – фармакоэкономические соображения
Читать дальше
Лечение сахарного диабета 2 типа – фармакоэкономические соображения

Сахарный диабет представляет собой важнейшую медико-социальную проблему современного общества. Это обусловлено высокой заболеваемостью и распространенностью данной патологии, а также внушительной частотой развития хронических инвалидизирующих осложнений..

Пошук оптимального засобу для терапії болю при синдромі діабетичної ступні
Читать дальше
Пошук оптимального засобу для терапії болю при синдромі діабетичної ступні

Комплекс уражень нижніх кінцівок, який розвивається при цьому захворюванні, отримав назву «синдром діабетичної ступні».

Сахарный диабет: от эндемического заболевания к глобальной
Читать дальше
Сахарный диабет: от эндемического заболевания к глобальной

Все больше конгрессов, научных конференций мирового и национального уровня посвящаются проблеме сахарного диабета. Безусловно, в связи с этим фактом возникают определенные вопросы, главный из них: почему именно диабету? Что радикально изменилось за...

Сахарный диабет: эффективная терапия — новое качество жизни
Читать дальше
Сахарный диабет: эффективная терапия — новое качество жизни

Сахарный диабет — одно из самых распространенных хронических заболеваний в мире. По разным данным, во всем мире диабетом страдают 115–150 млн. человек, и, согласно прогнозам, каждые 15 лет их количество будет увеличиваться втрое..

Некоторые аспекты диагностики и лечения диабетических ангиопатий
Читать дальше
Некоторые аспекты диагностики и лечения диабетических ангиопатий

В настоящее время проблема сахарного диабета (СД) превратилась в проблему сердечно-сосудистой патологии: судьбу и прогноз, трудоспособность и качество жизни больного определяют сердечно-сосудистые нарушения. По данным экспертов ВОЗ, продолжительность...

Новости на тему: гангрена при диабете

Поражение сетчатки глаз при диабете можно остановить
Читать дальше
Поражение сетчатки глаз при диабете можно остановить

Диабет – тяжелое эндокринологическое заболевание, особенностью которого является развитие грозных осложнений: ишемической болезни сердца, поражения почек, гангрены стоп и других. Почти каждый третий больной диабетом имеет симптомы заболевания сетчатки глаз, которое называется ретинопатия. Однако, по утверждению американских исследователей, болезнь во многих случаях поддается лечению при выполнении простых рекомендаций врача диабетику. В тяжелых случаях на помощь может прийти лазерная хирургия.

Зеленый – цвет тревоги: «умная» хирургическая повязка выявляет нагноение раны
Читать дальше
Зеленый – цвет тревоги: «умная» хирургическая повязка выявляет нагноение раны

Послеоперационные гнойные осложнения могут иметь самые тяжелые последствия для здоровья больных: поэтому врачи стремятся как можно быстрее обнаружить гнойное воспаление, чтобы устранить его. А предупредит их об угрозе изменением цвета «умная» повязка.

Личинки мух конкурируют с хирургическим скальпелем
Читать дальше
Личинки мух конкурируют с хирургическим скальпелем

Французские хирурги с успехом используют древний метод лечения долго незаживающих и гноящихся ран: в эпоху, когда не было антибиотиков, лекари использовали личинок мясных мух, которые быстро очищали поверхность раны от гноя и отмерших тканей.

Опасный зверь или спаситель? Верный пес отгрыз у хозяина-диабетика во время сна часть ступни
Читать дальше
Опасный зверь или спаситель? Верный пес отгрыз у хозяина-диабетика во время сна часть ступни

В штате Орегон был срочно госпитализирован мужчина, который на днях, проснувшись, обнаружил, что его верный пес отгрыз ему часть ступни вместе с тремя пальцами. Собаку хотели немедленно усыпить, но за нее вступились врачи как ветеринарные, так и «человеческие» – они объяснили разъяренным родственникам пенсионера-диабетика, что собака отнюдь не сошла с ума и не стала испытывать желания отведать человечины. Пес, благодаря острому чутью, почуял развивающийся гангренозный процесс в ступне, который еще никак не проявлял себя внешне, и решил избавить хозяина от опасности. Выяснилось, что на протяжении последних месяцев старик-диабетик полностью утратил чувствительность в ноге. Пес был реабилитирован.