болезнь диабет
Вопросы и ответы по: болезнь диабет
І. Поточный контроль.
1. Для оценки правильности проведения инсулинотерапии (подбора дозы в зависимости от принимаемой пищи) следует ежедневно измерять уровень сахара крови при помощи глюкометра или тест-полосок. Делать это нужно обязательно натощак и через 2 часа после приёма пищи, а также всякий раз, когда Вы подозреваете у себя состояние гипогликемии (если, конечно, состояние позволяет). Для пациентов с так называемым «лабильным» диабетом, когда уровень сахара в крови часто меняется, когда имеют место частые гипогликемии, или когда отмечаются трудности в подборе адекватной дозы инсулина (одной единицей инулина меньше – имеем высокий сахар, одной единицей больше – гипогликемия) возникает необходимость, хотя бы временно измерять сахар крови ещё и перед едой, чтобы, в случае превышения нормы, правильно скоригировать дозу инсулина.
2. Каждые 3 месяца необходимо измерять уровень гликозилированного гемоглобина (HbA1c) в крови из вены или из пальца, который показывает насколько адекватно Вы «держали» сахар крови в течение всего этого периода под контролем. Это очень важный показатель, т. к. именно по нему мы судим о том вредит ли пациенту диабет или нет. Так, например, при уровне HbA1c меньше 6,5% мы вправе констатировать, что несмотря на на наличие диабета у данного пациента как такового, он ему не вредит. Для иллюстрации важности регулярности этого исследования приведу один пример. У одной из моих пациенток (стаж диабета 5 лет), которую привела в клинику мама, несмотря на полное отсутствие жалоб со стороны здоровья мы взяли анализ крови на HbA1c. К удивлению девочки и её мамы уровень его оказался 15%, что говорило о неудовлетворительном контроле сахара крови в течение последних 3 месяцев (при пересчёте средний уровень сахара крови за истекшие 3 месяца приблизительно равен 25,5 ммоль/л). При определении уровня сахара крови в течение дня оказалось, что в течение дня он достигал 25 ммоль/л. В тоже время глюкометр «уверенно» выдавал нормальные значения сахара крови. В результате выяснилось, что у глюкометра просто сели батарейки и после замены всё стало на свои места. Увы в последний раз уровень HbA1c девочка измеряла 2 года назад, поэтому вероятно в течение всего этого времени она была в состоянии декомпенсации диабета. Естественно, при регулярном контроле HbA1c эту ситуацию можно было бы виявить намного раньше и вовремя принять меры.
ІІ. Периодический контроль.
Для своевременного выявления осложнений со стороны органов, которые в первую очередь страдают при диабете, а также .
1. Глаза: осмотр офтальмолога с оценкой остроты зрения и исследования глазного дна (для своевременного проведения лазерокоагуляции сетчатки, если нужно) – 1 раз в год.
2. Почки: 1) определение соотношения альбумин/креатинин в суточной моче – 1 раз в год;
2) уровень креатинина крови (по этому показателю врач рассчитает по формуле скорость клубочковой фильтрации – показатель напрямую отражающий функцию почек) (по результатам этих исследований принимается решение о необходимости назначения средств защищающих почки) – 1 раз в год.
3. Стопы: 1) исследование чувствительности кожи ног при помощи камертона, типтерма, монофиламента и др. – 1 раз в год;
2) определение рефлекса с ахиллового сухожилия (эти два пункта нпозволяют своевременно выявить поражение периферических нервов – 1 раз в год;
3) при наличии атеросклероза сосудов нижних конечностей – доплерография сосудов ног (для принятия решения о необходимости шунтирующей операции или внутрисосудистом вмешательстве) – 1 раз в год.
4. ЭКГ – 1 раз в год.
5. Исследование липидного спектра крови (общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды) – 1 раз в год.
6. Другие исследования при наличии жалоб или соответствующих симптомов, например, доплерография сосудов головы и шеи при наличии неврологической симптоматики.
При диабетической полинейропатии необходимо применять продолжительные курсы лечения альфа-липоевой кислотой, препаратами, содержащими комплекс витаминов группы В, нейротропными препаратами. Кроме того, все больные сахарным диабетом должны пожизненно принимать антиагрегантную и гипохолестеринемичную терапию. Другим тяжелым осложнением сахарного диабета является диабетическая ангиопатия – склероз сосудов (в первую очередь - мелких). Как правило, эти два состояния объединяются, причем чем больше «стаж» диабета, тем большая вероятность их развития. Для своевременного выявления и адекватного лечения этих осложнений необходимо обратиться к эндокринологу, который определится с объемом необходимых обследований и консультациями смежных (других) специалистов.
Популярные статьи на тему: болезнь диабет
![Ранняя диагностика и профилактика сахарного диабета.](/img/faq_art/2911.jpg)
Критерии диагностики диабета. Показания к применению глюкозотолерантного теста, условия словия проведения глюкозотолерантного теста.
![Клинико-патогенетические аспекты современной терапии при сахарном диабете 2 типа](/img/faq_art/2879.jpg)
В последние годы проблема сердечно-сосудистой патологии у больных сахарным диабетом 2 типа превратилась в одну из актуальнейших в общественном здравоохранении.
![Что нужно знать гастроэнтерологу о сахарном диабете третьего типа?](/img/faq_art/2855.jpg)
Эпидемиология Эпидемиология вторичного сахарного диабета (СД) при патологии поджелудочной железы (ПЖ), в частности при панкреатитах, изучена недостаточно. Это объясняется, прежде всего, сложностью диагностики хронического панкреатита (ХП) как такового...
![Пероральная сахароснижающая терапия больных сахарным диабетом 2 типа: тактика и ближайшие перспективы](/img/faq_art/2749.jpg)
Неинфекционная эпидемия сахарного диабета, захлестнувшая население всех континентов планеты, особенно ее развитых стран, поразила 180 млн человек.
![Дипиридамол можно безопасно применять у пациентов с ишемической болезнью сердца](/img/faq_art/2743.jpg)
Дипиридамол в сочетании с аспирином был разработан для вторичной профилактики ишемического инсульта и транзиторных ишемических атак.
![Ишемическая болезнь сердца и сахарный диабет](/img/faq_art/2667.jpg)
Сахарный диабет (СД) – один из важнейших факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, которые считаются основной причиной смерти пациентов, трое из четверых больных диабетом умирают от причин, связанных с атеросклерозом.
![По материалам 42-го конгресса Европейской ассоциации по изучению сахарного диабета](/img/faq_art/2579.jpg)
Нынешней осенью в одном из старейших королевств мира – Дании – ученые, врачи и эксперты собрались на 42-м конгрессе Европейской ассоциации по изучению сахарного диабета.
![По материалам 42го конгресса Европейской ассоциации по изучению сахарного диабета](/img/faq_art/2535.jpg)
Нынешней осенью в одном из старейших королевств мира – Дании – ученые, врачи и эксперты собрались на 42-м конгрессе Европейской ассоциации по изучению сахарного диабета.
![Хронические расстройства мозгового кровообращения у больных сахарным диабетом 2 типа](/img/faq_art/2526.jpg)
У больных сахарным диабетом 2 типа достаточно часто наблюдаются поражения как центральной, так и периферической нервной системы.
Новости на тему: болезнь диабет
![Депрессия + диабет: «взрывная» комбинация, грозящая слабоумием](/img/news/19687.jpg)
И клиническая депрессия, и тем более сахарный диабет являются очень распространенными заболеваниями. Каждое из них не лучшим образом сказывается на умственных способностях – а вместе они образуют поистине «гремучую смесь», разрушающую интеллект.
![Запах болезни: диабет пахнет ацетоном, шизофрения – уксусом](/img/news/17032.jpg)
Известно, что в последнее время ученые все чаще используют для диагностики самых различных заболеваний собак, которые способны «учуять» болезнь. Куда менее чувствительные человеческие носы также могут обнаружить тревожные сигналы.
![5 признаков сахарного диабета](/img/news/21717.jpg)
Сахарный диабет может возникнуть в любом возрасте. Зачастую больные первое время даже не подозревают о возникшей проблеме и продолжают вести обычный образ жизни.
![Бариатрические операции рекомендованы в качестве метода лечения диабета](/img/news/21594.jpg)
Бариатрия как самостоятельное направление в хирурги существует уже около 40 лет. До сих пор главной ее целью было обеспечить снижение веса пациента, страдающего ожирением. А В США эта методика впервые рекомендована для лечения диабета 2-го типа.
![Знаменитый актер Том Хэнкс винит в появлении у него диабета свой образ жизни](/img/news/21572.jpg)
Обладатель двух статуэток «Оскар» пользующийся популярностью во всем мире американский актер Том Хэнкс несколько лет назад заболел диабетом 2-го типа. Недавно он назвал в качестве главной причины своей болезни нездоровый образ жизни в юные годы.
![Сахарный диабет не щадит и братьев наших меньших…](/img/news/21564.jpg)
Британские защитники животных встревожены резким ростом заболеваемости диабетом среди домашних питомцев. Главная причина такого роста – безответственное отношение хозяев собак и кошек, которые «закармливают» их и не обеспечивают физических нагрузок.
![Угроза пандемии диабета на планете продолжает расти](/img/news/21434.jpg)
Всемирная организация здравоохранения обнародовала последние данные о распространенности сахарного диабета в мире, которые поражают воображение. Не будет преувеличением утверждать, что человечеству угрожает самая настоящая пандемия этой болезни.
![Диагностика диабета по отпечаткам пальцев](/img/news/21406.jpg)
Первые годы ХХ века ознаменовались прорывом в криминалистике – началом использования для идентификации преступников отпечатков пальцев. И только более 100 лет спустя оказалось, что дактилоскопия способна выявлять и людей со склонностью к диабету.
![«Необъяснимые» синяки на теле: случайность или симптом опасной болезни?](/img/news/21341.jpg)
Сложно найти человека, который хотя бы раз в жизни с удивлением не обнаруживал на своем теле кровоподтек, происхождение которого так и осталось загадкой. Между тем, иногда такие «синяки» могут указывать на наличие достаточно серьезных болезней.