Слава Україні!

виды энцефалопатии

Вопросы и ответы по: виды энцефалопатии

2016-05-20 05:11:04
Спрашивает Александр:
Добрый день. Во время службы в армии сломал руку. Сделали операцию, после чего отвезли домой в отпуск на 30 дней. Во время прибывания дома родные стали замечать, что походка стала неровной, пошатывающейся, стал запинаться и оступаться на ровном месте, появилась светобоязнь, все время хотелось спать, появился тремор в конечностях, рассеянность. В итоге, 4 февраля 2013 года потерял сознание и упал в эпилептическом припадке. В бессознательном состоянии увезли в больницу. Во время пребывания там, отмечалась высокая температура (41) в течении 3-х дней, 2 дня - судороги. Врачи сказали, что не выживу. Ввели в состояние искусственной комы (пребывал 7 дней). С помощью военной страховки достали лекарства (не знаю названия, но один укол стоил 30000 рублей). В итоге, 11.02.2013г. я очнулся. Диагноз: Острый серозный (вероятно вирусной этиологии) менингоэнцефалит, тяжелое течение, осложнившийся отеком мозга, судорожным синдромом, эпилептическим статусом, с развитием левостороннего рефлекторного гемипареза, выраженных интеллектуально-мнестических нарушений, моторной афазии, апраксии. Ангиопатия сетчатки. (диагнозы выписаны из выписного эпикриза). До сих пор прохожу лечение, нахожусь под наблюдением эпилептолога и невропатолога. Как последствие: сильное снижение памяти (3 вида:)По своим ощущениям: Не помню событий даже предыдущего дня (как "белый лист" в голове) при попытке вспомнить - повышается АД (до 150 единиц), внутричерепное давление (сильная головная боль по всей голове, приступы головокружения, при которых мне нужно прилечь.) Психологи установили, что: Т.о. полная оценка по методике Векслера соответствует зоне средней нормы интеллекта для данного возрастного периода. Субтестовая кривая указывает на снижение отдельных интеллектуальных функций по органическому типу. Выявляется снижение способности к отсроченному воспроизведению при механическом и смысловом запоминании, снижение объема механической, ассоциативной и оперативной памяти. (результаты от 15.08.2014г.)Сейчас, по собственным ощущениям (и наблюдениям родных) состояние ухудшилось: Информация не удерживается в памяти и 5-10 минут, усилилась рассеянность. 25.01 .2016-повторный эпилептический припадок (пол-часа без сознания) Определили в стационар, где поставили диагноз: "Системная эпилепсия". проставил уколы: мексидол, пропил: вальпарин, церепро, фенотропил, как дополнение- Омега 3. Лечение не помогает. По результатам обследований в ФГБУ "ФМИЦПН им. В. П. Сербского дигноз: "Гипоксическая энцефалопатия. Астенический синдром вследствие перенесенного острого серозного менингоэнцефалита с эпилептическим статусом в дебюте. Синдром когнетивных и эмоционально-волевых нарушений. Органическое расстройство личности. Психоорганический синдром. Со слов З.И.Кекелидзе: "У больного имеется артерио-венозная мальформация левой теменно-затылочной области". Какое лечение и (или) реабилитация мне необходимы. Сижу "на шее" у родных, т.к. работать не могу (имею высшее образование). Спасибо за внимание.
08 июня 2016 года
Отвечает Стариш Наталья Петровна:
Врач невропатолог высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте! Для уточнения дальнейшего лечения и реабилитации - вышлите свои обследования - МРТ головного мозга, КТ шейного отдела позвоночника, доплер сосудов головы и шеи, возможно дуплекс, если есть - МРТ-ангиография головного мозга.
2016-02-27 05:01:56
Спрашивает Надежда:
Добрый день.
Маме 79 лет. Рост 164, вес 84. Гистерэктомия (2001), герниотомия (2009). С 2001 года диагнозы: АГ, ИБС, кардиосклероз, ЦВБ при церебросклерозе и остеохондрозе. До 2014 препараты года не принимала, от головной боли избавлялась цитрамоном.
Жалобы на сильное головокружение, если запрокидывает голову назад, пытается смотреть вверх, лежит на левом боку, "не поступает кровь в мозг с левой стороны".
В апреле 2014 года упала со стола (клеила обои) после того, как запрокинула голову назад. Ударилась головой, поясницей, перелом руки. Сотрясения не было. Через 2-3 месяца начались "толчки", небольшая шаткость при ходьбе. Затем появился небольшой тремор правой руки.
- невролог в Институте Геронтологии 10/11/14: дисциркуляторная а/с и гипертоническая энцефалопатия 2 ст. с [....] преимущественно в сосудах ВББ, эссенциальный тремором рук и головы. Милдронат 1 мес, актовегин- 2 мес, неовитал- 1 мес, эпадол- 1 мес, церебровитал- 1 мес.
13/12/14 ночью хотела встать в туалет, почувствовала резко болезненный удар в районе поясницы, "будто вверх по позвоночнику пустили четыре стрелы" и потеряла сознание, упала назад на кровать и спала (?) до утра. Предположительно, некоторое время лежала на левом боку. Утром встать не смогла, трудно было открыть глаза, сильная тошнота, вызвали скорую, предположили гипертонический криз, сделали инъекции, улучшения не было. Два дня лежала,
15/12/14 госпитализация в Черниговскую горбольницу, неврология, диагноз по выписке 29/12/14:
ЦВХ, ХПМК 2ст у ВББ в стадії загострення (13/12/14) з помірним вестибулоатаксичним синдромом. А/с артерій головного мозку (І67.8.7), гіперт. хвороба 2ст, 3ст., ризик 4. Поперековий остеохондроз з переважним ураженням шийного відділу. Нестабільність CV-CVI. Цервікалгія з помірним больовим синдромом. ІХС. Стенокардія напруги Іст., стабільна, 2 ф.к. зі збереженою систолічною функцією лівого шл. Постінфарктний ( по ЕКГ) кардіосклероз. Хронічний цистит, стадія реміссії.
Рекомендации: атерокард, Кардиомагнил, дикорлонг, розарт. Госпитализация ч/з 6 месяцев.
Выписана в удовлетворительном состоянии под наблюдение участкового невропатолога в Чернигове.
15/4/15 на фоне ОРВИ произошло падение дома "на ровном месте": почувствовала резко болезненный удар в районе поясницы, "будто вверх по позвоночнику пустили стрелу", упала "как подкошенная" назад, ударилась затылком.
Осмотр невролога центра Меддиагностика 22/04/15
Жалобы на: головокружение по часовой стрелке, возникают при перемене положения, в положении на левом боку, при запрокидывании головы, шаткость при ходьбе, неустойчивость, тремор рук. Утрення скованность -нет. Метеозависимость -есть. Суставной синдром: боли в ногах, ночные боли нет; субфебрилитет нет. Предыдущее лечение: гилоба, милдронат, вазосерк, нейроксон, мексидол.
Объективно: Неврологический статус: на момент осмотра черепная иннервация - сглажена левая н/губная складка, легкая девиация языка влево, в остальном без острой патологии. Тремор головы по типу эссенциального непостоянно, тремор кистей, больше справа. Мышечная сила снижена диффузно, походка атактическая, мышечный тонус неравномерно повышен по экстрапирамидальному типу. Сухожильные и периостальные рефлексы умеренной живости с незначительным преобладанием в левой руке. Синдром Штрюмпеля с 2-х сторон, извращен левый подошвенный рефлекс ( снижен правый). Симптомы натяжения: Лассега положителен справа, Вассермана (Мацкевича) справа с 2-х сторон. В позе Ромберга неустойчива, падает назад и вправо. Функция тазовых органов- учащение. Ограничение сгибания отведения ротации в симметричных тазобедренных сустава.
Диагноз: ДЭП 2-3 ст в виде выраженного вестибулоатактического синдрома, экстрапирамидальных нарушений по типу гиперкинезов, гидроцефалии.

Летом 2015 самостоятельно передвигалась по улице, ходила в магазин, но иногда возникали приступы головокружения и "толчки".
Консультация в Центре паркинсонизма сентябрь 2015.
Диагноз: экстрапирамидальный дрожжательный синдром на фоне ДЭП 2ст, гипертонической болезни 2ст.
Рекомендации: прием препаратов леводопы в настоящее время не показан.
С осени 2015 и по 18/2/16 проблемы с движением волнообразно нарастали.
Головокружения часто (на фоне приема вестибо 24). Скачки давления: в течение дня от 170-180/110 до 80/55 (низкое всегда около 11 утра, проходит после часового сна).
Результаты обследований:
Дуплексное сканирование экстракраниальных отделов брахиоцефальных сосудов и транскраниальное дуплексное сканирование:
7/10/14 А/с артерий. Вертеброгенная непрямолинейность хода обеих позвоночных артерий.
28/1/15 А/с артерий. Вертеброгенная непрямолинейность хода позвоночных артерий. Деформация правой позвоночной артерии в сегменте VI. Волнообразный ход ВСА.
28/4/15 Эхографические признаки стенозирующего а/с. Снижение скоростных показателей кровотока в бассейне обеих средних мозговых артерий, более выраженное в левой средней мозговой артерии. Вертеброгенная деформация сегмента V2 на уровне C5-6 позвонков обеих позвоночных артерий, не имеющая системного гемодинамического значения. Признаки дисгемии и снижение скоростных показателей кровотока в артериях ВБ бассейна с двух сторон, больше выраженного справа, вероятно, вследствие влияний вертеброгенного происхождения в области кранио-вертебрального перехода.
Признаки нарушения венозного оттока из полости черепа, сопровождающегося снижением объемного кровотока по левой внутренней яремной вене и перегрузкой объемом бассейна правой внутренней яремной вены, с признаками усиленного кровотока по глубоким венам мозга с двух сторон. Расширение полости третьего желудочка. Значительное снижение прозрачности височных ультразвуковых окон с двух сторон, больше выраженное слева.
Оценка результатов функциональных цереброваскулярных проб:
Снижение функционального (первфузионого) резерва мозгового кровообращения в бассейне обеих средних мозговых артерий. При исследовании цереброваскулярной реактивности определяются признаки напряжения системы ауторегуляции с развитием функционального вазоспазма артериолярного русла в бассейне обеих средних мозговых артерий.
При проведении вертебробазилиярных проб определяются признаки увеличения выраженности дисгемии в бассейне левой позвоночной артерии.
МРТ головного мозга:
15/12/14 МР ознак вогнищевих патологічних змін головного мозку не виявлено. Атрофічне розширення лікворних простір (змішана гідроцефалія ex vacua). Зміни в параназальних синусах хронічного запального характеру. Пристінкове об'ємне утворення правої гайморової пазухи (високопротеїнова киста).
КТ поясничного отдела
24/03/15
КТ картина межпозвонкового остеохондроза L3- S1, грыжи м/п дисков L4- S1.
КТ шейного отдела
10/4/15
КТ картина межпозвонкового остеохондроза дисков C3-C7, грыжи м/п дисков C5-C6, C6-C7.
КТ грудного отдела
КТ картина м/п остеохондроза Th3-Th10. Остеопроз.
Анализ крови 17/12/15
АЛТ 17
АСТ 22
Билирубин общ 6,2
Бил прямой-2,3
Бил непр- 3,9
Гликированый гемогл- 5,84 (норма 4,8-5,9)
С- пептид- 1,73 (0,9-7,10)
Глюкоза в сыворотке -5,31
Инсулин 9,06 (2,6-24,9)
Инд НОМА- 2,14 (до 3,0)
СОЕ 29
С декабря 2015 года занималась ЛФК по системе Бубновского три раза в неделю.
В середине февраля 2016 жалобы на нестабильное давление (после подъема 150-160/100, около 10 утра -90-85/60, после сна в 12 часов -130/80, вечером повышение до 150-160/100, иногда 180/110; периодические головокружения, особенно в ветреную погоду или в дождливые дни, неприятные ощущения в ногах: тяжесть, покалывание, ощущение, что на подошвах ног "подушки", на которых невозможно устоять, холод в ступнях (при этом стопы теплые); отсутствие чувствительности в пальцах стоп (особенно правой). Неприятные ощущения в ступнях присутствуют в вертикальном положении (сидя и стоя), в лежачем положении редко. Слабость, очень трудно поднять ногу на ступеньку, сесть в машину. Тремор напряжения рук, преимущественно правой. Тремор головы (редко). Иногда ощущение затуманенности, тяжести в голове. В темноте и с закрытыми глазами падает.
Принимала: вестибо 24 - 2 рд, вазар 160-утром, вазар 80- вечером, магникор 75- 1 рд, фитокомплекс Баланс перед сном, витамин В12-1000мкг 1рд, комплекс вит В + вит С.

18/2/16 обратились в Черниговскую горбольницу для обследования на предмет целесообразности стентирования позвоночных артерий.
19/2/16 было выполнено ангиографическое исследование брахиоцефальных и коронарных артерий с одновременной установкой стента (по показаниям) в ПМЖВ левой коронарной артерии.
Выписка от 25/2/16
Диагноз:
ІХС. Стенокардія Напруги стабільна фк.2. Постінфарктний кардеосклероз (по ЕКГ). КВГ (19/2/16) стеноз 90-95% проксимального відділу ПМШГ ЛКА, стеноз 50-60% проксимального відділу ОГ ЛКА, стеноз 50-60% середнього відділу ПКА. 19/2/16- стентування 1 проксимального відділу ПМШГ ЛКА (DES Nobori 3,5x24mm), СН 2А фк.3 зі збереженою систолічною функцією лівого шлуночка. Гіпертонічна хвороба 3 ст 3 с р4. Гіпертензивне серце. ЦВХ ДЕ 2-3 ст в ВББ з помірним вестибулоатаксичним синдромом. Синдром судинного паркинсонізма. А/с судин головного мозку. Розповсюджений остеохондроз хребта з переважним ураженням попереково- крижкового відділу. Люмбалгія.
Обстеження:
-Каротидна артеріографія (19/2/16) - звивистість вертебральної артерії зліва
-Уз доплерография артерий нижних конечностей
22/02/16
Оценка результата:
Доплерограмма артерий магистрального типа на ОБА, ПКлнА, ЗТА справа, ОБА, ПКлнА, ЗТА, ПТА слева;
Скорость кровотока сохранена на всех сосудах;
ИРСД нормальный на 1,2,3,4 манжетках справа, 1,2,3,4 манжетках слева.
Заключение:
Кровоток по артериям нижних конечностей в пределах возрастной нормы.
Аналізи
ЗАК 19/2/16
RBC

П/я-2%, с/я-57%, мон- 4%, лімф-35%, l-2%
18/2/16 глюкоза - 4,5 ммоль/л
Біох. Кр. 22/2/16
Заг. Білок 51г/л, заг. Білір- 14.9 мкмоль/л, АЛТ-22,1 МО/л, АСТ-28,7 МО/л, сечовина 12,2 ммоль/л, креатинін 108 мкмоль/л; калій 4,5 ммоль/л, натрій 140 ммоль/л, хлор 100 ммоль/л
22/02/16 фібріноген 4,2 г/л,ПТІ 94%
Виписана за місцем проживання в задовільному стані
Рекомендації невролога (осмотр проводил очень невнимательно, мама пожаловалась на неустойчивость и боль в ногах, имея в виду икроножные мышцы и неприятные ощущения в пояснице):
Вестібо 24 - 2 рд -1 мес
Ревмоксікам 7,5 мг-2 рд - 5 дней
22/02/15 после 2 дней строгого постельного режима и снятия очень тугой гемостатической повязки (операционный доступ был через пах) усилились проблемы с ногами. Сейчас:
Давление 90/60 в 10 утра, остальное время- 110/70- 120/80 без принятия гипотензивных препаратов, пульс около 80
Головные боли и головокружение отсутствуют ( без вестибо)
Мышление ясное, абсолютно адекватное, память не нарушена, спутанности сознания нет.
Тремор напряжения правой руки есть, утром после подъема может появляться "внутренняя дрожь", которая исходит из области поясницы и распространяется на все тело. После завтрака проходит. Ноги: болезненность в икроножных мышцах, онемение стоп, после массажа остаётся только онемение пальцев на правой стопе, ощущение холода (реально- теплые), холодных прикосновений; почти неуправляемость: в коленях неуверенность, ноги передвигаются с большим трудом, при ходьбе необходима поддержка, без поддержки падает. Совершенно беспомощна в темноте.
Принимает: брилинта 2 рд, магникор 1 рд, розарт 1 рд, пантасан 1 рд
Что можно сделать, чтобы восстановить возможность ходить?
15 марта 2016 года
Отвечает Стариш Наталья Петровна:
Врач невропатолог высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте! Учитывая возраст пациента и осложненный анамнез, а также большой букет сопутствующих патологий, можно прийти к выводу, что нарушение функции ходьбы имеет и центральное, и периферическое происхождение. Поэтому сказать однозначно - Вам поможет такой то или такой-то препарат, и мама начнет ходить после его приема - не представляется возможным. В Вашем случае необходим стационар - санаторий с большой диагностической и лечебной базой, а также нестандартными реабилитационными возможностями. Подобного рода лечебные учреждения на территории стран бывшего СНГ мне не известны. Нечто подобное предлагают клиники Израиля и Германии. Их можно найти самостоятельно по интернету, связаться с ними, вплоть до перезвона Вам и выслать им историю болезни мамы. После изучения которой - они Вам вынесут свой вердикт - насколько возможно дальнейшее лечение и реабилитация на данном этапе. Если осуществление моего предложения для Вас не возможно по каким либо причинам, имеет смысл раз в полгода ложиться в стационар для прохождения курса поддерживающей терапии, а в промежутках - искать санаторий по профилю заболевания (это Вам подскажет Ваш лечащий доктор). И еще хочу Вам напомнить - то, что не могут врачи (они такие же смертные, как и все мы), могут Высшие силы - ходите в Храм, молитесь, приглашайте священника к маме, если Ваша молитва дойдет - Вам не потребуется ни Израиль, ни Германия. Терпения Вам и мудрости, а маме - здоровья!
2015-07-31 06:24:02
Спрашивает Зиванам 55 лет:
Мрт проявления дисциркуляторной энцефалопатии.Признаки арахноидальной кисты в наружных отделах правой латеральной щели.

ИБС. Нестабильная стенокардия III В класс по Браунвальду. XCH IIАФК2 (NYHA). Артериальная гипертония 3 ст. Риск 4.

ЦВЗ. ВБН. Остеохондроз шейного отдела позвоночника. Мышечно-тонический синдром слева. Астеновегетативный синдром.

Шейный Остеохондроз 2ой период. Нестабильность тел С4-5 позвонков вперед.
При разгибании шейного отдела определяется нестабильность С2 позвонка назад, а при сгибании шейного отдела нестабильность тел С2-3-4 позвонков вперед.

Диффузные изменения ткани щитовидной железы. Узел левой доли.

Эхо-признаки начального атеростиеротического поражения экстракранисального отдела сонных артерий в виде утолщения ТНМ
Ассиметрия кровотока по ПА
11 августа 2015 года
Отвечает Стариш Наталья Петровна:
Врач невропатолог высшей категории
Все ответы консультанта
Вы забыли задать вопрос. Но, исходя из Вашего кардиологического диагноза - Вам в первую очередь необходимо постоянное наблюдение кардиолога.
2012-12-31 07:51:32
Спрашивает Александр:
Все началось 9 лет назад. Слушал музыку, упал,судорги, прикус языка без пены. Послеродовых травм небыло. Лет в 16 сильно ударился спиной о пару кирпичей при падении. Травм головы небыло. После первых трех приступов прописали карбамазепин, года ничего небыло. Затем сняли ЭЭГ- очага нет, но некая активность в лобно-височной облати с правой стороны. Таблетки отменили и, приступы с падением повторились. Снова назначили карбамазепин, безрезультатно. Перешли на Депакин, дошли почти до максимума, но приступы перешли в другой вид: происходили на ногах, с движением правой, а иногда и левой руки, что-то говорил, длилось 30-60 сек. после приступа ничего не помнил. Два раза снимали МРТ- Дисцикуляторная энцифалопатия, смешаная асимитричная гидроцифалия, очага-нет. Назначили Топирамат приступы сократились до 2-х в месяц. После того как поставили диагноз энцифалопатия, топирамат начали отменять и как полностью отменили и назначали лечение энцефалопатии, через 2 недели приступ с парикусом языка без пены. На даный момент пью топирамат 400 в сутки. Что делать какая у меня болезнь, помогите пожалуйста.
15 января 2013 года
Отвечает Качанова Виктория Геннадиевна:
Здравствуйте, Александр. Эпилепсия. Лечение: подбор препараты или комбинации препаратов и дозы.
2011-03-29 23:08:06
Спрашивает Мария:
Здравствуйте, доктор! У меня такая проблема. Я лечилась по гинекологии, большим количеством лекарств в том числе антибиотиками, после чего у меня развилась аллергичаская реакция на коже и учащённое мочеиспускание(анализ мочи в норме). Я сняла эту реакцию зиртеком и диетой, т.к. реакция была уже на продукты питания. После у меня началась молочница и я стала принимать дифлюкан, метронидазол. На 5-й день, в ночь я почувствовала жар в области позвоночника, сковало затылок и слабость в ногах с подёргиванием отдельных участков мышц, как током. Затем в течении месяца появилось онемение проходящее в ногах и пальцах рук, подёргивание мышц в ногах и в животе, в руках, особенно в положении лёжа,покалывание, слабость в руках и ногах,жжение в коже рук. При приёме любого лекарственного средства - симптомы усиливаются и появляются боли в руках и ногах. Даже от зиртека и супрастина. От продуктов питания - молочного особенно. У меня дисбактериоз, грибы в кишечнике и молочница,после антибиотиков.Высыпания на коже в виде крапивницы на ногах((( Которые я не могу пролечить из-за реакции на лекарства.Я никогда не была аллергиком, аллергические пробы-отрицательные. Такая ситуация длится уже 1,5 месяца, без улучшения.При осмотре: Гипотония мышц, дистальный гипергидроз, коленные рефлексы-оживлены, остальние-живые.
Мрт головного мозга: Данных за объёмный процесс вещества головного мозга нет. Выявлены единичные мелкие очаги субкортикальной локализации, расширение периваскулярных пространств и боковых желудочков могут быть проявлением энцефалопатии.Данных за деминиелинизирующее заболевание не получено.
Обследование переферических нервов:
Нарушения моторных и сенсорных волокон исследованных переферических нервов не выявлено. Нарушения быстропроводящих волокон саматосенсорных, слыховых и зрительных путей не выявлено.
Биохимия крови-все микроэлементы в норме.(правда на магний не брали)
Что со мной? Это пройдёт? Как мне это снять? В больнице выписывали только антигистаминные от которых мне только хуже. Что делать в моей ситуации?
01 апреля 2011 года
Отвечает Качанова Виктория Геннадиевна:
Здравствуйте, Мария. Вы описали довольно подробно свое состояние, но, к сожалению, без осмотра и живой беседы мне трудно сделать конкретные выводы и дать рекомендации. Из обследований я порекомендовала бы сдать кровь на гельминты и ВИЧ.
2011-03-18 20:04:16
Спрашивает Романов Юрий:
Романов Ю.С. 1962г.р. II гр. крови(+)
Активный спорт(волейбол)бросил в марте2008 .Курил почти 30 лет, бросил год назад.Рост-188.вес-за год набрал 11кг-103кг.Алкоголь –не злоупотребляю.
История болезни Сентябрь 2008г.-боли в плечах,предлечьях(больше мышечные), в груди,между лопатками, сопровождающиеся легким сухим кашлем.Боли не постоянные,приступами от полу-часа до 1.5-2 часов.Боли напоминают состояние как при температуре выше 38град.-«выкручивает» руки.Терапевт направил на консультацию к пульманологу и невропатологу. Диагноз пульманолога :ХОЗЛ 1-2 типа.Сдать анализы на мочевую кислоту,LЕ клетки,коагулограмму.Из этих анализов превышение нормы по мочевой кислоте,остальные в норме.Назначил аллопуриловую кислоту,мелоксикам,фромилид уно(почему антибиотик-не знаю). Невропатолог-рентген грудной клетки:без костных изменений.
Назначено:массаж,витамин В12,мукосат 20амп,олфен №10 в амп. После применения данных препаратов улучшения не наблюдалось. Боли то проходили сами на 2-3 недели,то появлялись на 1-2 недели,но они также были приступообразными .То есть состояние отличное и вдруг в течении 10-15 минут состояние как при температуре выше 38-38.5град.Со временем добавились новые симптомы-боли в икроножных мышцах ,подчелюстные боли.
Сдал анализы на: гельминты:токсокар.эхиноккоков,описторхисов,аскарид,трихинел-не обнаружены.На всякий случай пропил 3 дня Вормил.
Анализы на: Хламидии,Лямблии-отрицательно,ВИЧ,сифилис-отрицательно,Токсоплазма-lgG-155,2 при норме менее 8МЕ/ml. lgM-не обнаружены.
Фибробронхоскопия-диффузный эндобронхит с умеренной атрофией слизистой.
Фиброэзофагогастродуоденоскопия:д\з-язвенная болезнь луковицы 12 перстной кишки.Нp-тест-положит.Прошел курс лечения.
Анализы на АТ к нативной ДНК :1Й-29.0109Г.-0.48 ПОЛОЖ.
2й-27.05.09г.-0.32 полож.
3й-14.09.09г.-0.11-отрицат.
4й-23.02.2010г.-44МЕ\мл-полож.
5й-18.05.2010г-20,04 МЕ\мл-отриц.
6й-17.11.2010г.-33МЕ\мл-полож.
Имумуноглобулина класса М:2.67 при норме 0,4-2.3(29.01.09г.)
SLE-тест- от 26.05.2009г,и 17.11.2010-отрицательно. Анализы на ревмопробы-в пределах нормы.
Есть КТ брюшной полости и МРТ поясничного отдела позвоночника. Без патологий.
За это время точного диагноза поставлено не было ни терапевтом ни невропатологом. К другим врачам не направлялся. Почти 90 %анализов сдавал без направлений врачей,методом тыка .Лишь один раз прозвучал вариант –СКВ. Пропил месяц делагил по 1 табл., при приступах доларен.
Симптомы ломоты в мышцах(90%) и суставах(10%) рук и ног по-прежнему то появлялись то исчезали на 10-15 дней.
С осени 2010 мышечные боли начались с плечей и предплечий, подчелюстные боли ,боли в груди и между лопаток.
16.11.2010г.обратился к терапевту в другую больницу, потому что такие боли сопровождались депрессией.Постоянно на обезболивающих препаратах-а работать надо, невозможность контроля появления приступов .Больничный не дают-нет ярко выраженных симптомов!
Направление на рентген шейного отд., грудного отд, правого плеч. сустава. На основании данных был направлен к невропатологу Заключение-остеохондроз шейного и грудного отдела. Назначено –лидокаин в амп№10,витамин В12,массаж №10. Выше перечисленные симптомы невропатолог обьяснить не смог.
Консультация городского ревматолога-данных в пользу СКВ и ревматоидного артрита –НЕТ. Назначен: олфен в амп.№10,Витамины В1,В6,В12.Лирика по 1 т 2р\д.По данным консультаций невропатолога и ревматолога ,терапевт назначил:
Олфен №10,лидокаин 2.0 №10,прозерин 1.0мл №10,витамин В12 №10,габалепт по 1 т месяц, массаж.
Начал лечение с 25. 11.2010г. С 1.12.2010 г.- начали меняться симпомы . Начали сильнее болеть мышцы ниже локтей, кисти, пальцы рук. Ломота в икроножных мышцах, голеностопах, коленях. Ощущение отечности рук и ног(ниже коленных суставов).Данные симптомы появляются с утра и до самого сна +добавляются приступы ломоты(как при температуре под 38 град.) так же от полу часа до 1.5 -2 часов.
С 10.12.10г. появились симметричные боли в мелких суставах рук,в кистевых суставах, голеностопах.После сна чувствовалась скованность как в руках так и в ногах. При нагрузке усиливались боли в голеностопах с отдачей под пятку , в коленях. Появился хруст в суставах рук и ног, чего ранее никогда не наблюдалось. Данные симптомы сохранялись до состояния покоя. Ночью не беспокоили.
В тоже время исчезли приступообразные боли.
Так как прием к врачу в определенное время не состоялся и был перенесен, а боли не проходили ,а усиливались -начал принимать МЕТИПРЕД по 4мг 1 раз в день. К 20.12.10г.состояние улучшилось.Боли стали слабее, но так и проявляются в пальцах и кистях рук, голеностопах и коленях. Отечность спала, но иногда ощущается в кистях. Появились болевые ощущения в плечах и тазобедренных отделах. Хруст в суставах не прошел. Особенно боли сильны в местах спортивных травм голеностопа левого ,правого коленного сустава, перелома лучезапястья правой кисти. Сдал анализы на ревмопробы –все в норме. Анализ крови развернутый с учетом приема Метипреда (4 й день)-все показатели в норме.
Лечащий терапевт направляет к невропатологу и травматологу- прием 21.12.10г. Я устал от отсутствия диагноза .Бывает очень плохо ,а к какому врачу обратиться не знаю, даже больничный не знаю у кого брать, чтобы отлежаться. Подскажите что мне делать или к кому обратиться за помощью!
Совместная консультация невропатолога и травматолога:
Невропатолог- д\з : рассеяный склероз? Рекомендовано МРТ головы.
Травматолог- данных за травмат и ортопед патологий в стадии обострения нет.
На словах сказал ,что нужно обращаться к ревматологу по поводу смешанного коллагеноза.
24.12.10г.-прошел МРТ мозга, результат ниже.
После прохождения Мрт, невропатолог направила в областную клинику к невропатологу с диагнозом:
- дисциркуляторная энцефалопатия, цефалгия, Sd?
К ревматологу:
-миастенический синдром, СКВ, ревматоидный артрит.
С 23.12.10г. простудился (боли в носоглотке, температура 37.8)-начал принимать арбидол, амоксил. Через три дня почувствовал отсутствие болей в суставах пальцев ,кистей рук, голеностопах, легче стало в коленях при ходьбе.
Осталась легкая скованность утром, исчезающая через 5-10 минут, остался хруст в суставах. Заметно улучшилось настроение и общее состояние.
26.12.10г.-прервал прием МЕТИПРЕДА ,принимая его 14 дней с дозы 4мг-7 дней и понижая ее до 1мг к 14 дню.
Примерно с 8 .01.11г. вновь появились боли в мелких суставах рук,голеностопах.Снова начал принимать Метипред по 2 мг 1 р\д.Состояние среднее,суставы хрустят.С 16.01. принимаю по 1мг метипред , иногда лобавляя доларен при усилении болей.Особенно отражается боль в левом голеностопе и правом коленном суставе при движении по лестнице в верх.
Консультация гл.ревматолога-д\з:РА.
Для подтверждения направлен в областную клинику в отделение ревматологии.на основании рентгеновских снимков поставлен д\з-остеоартроз мелких суставов кистей и стоп.
Назначенный курс лечения ревматологом области :аркоксию 60 по 1 т 10дней,мидокалм 150мг. 1р\10 дней,артрон комплекс 1т.2 р\д,кальций Д-3,местно мази.
В настоящее время после приема данных лекарст состояние ухудшилось.Суставы 3-4 пальцев кистей болят,припухшие.Утром есть небольшая скованность в кистях 10 -15 минут. Суставы чуть припухшие,также боли в запястьях.прогрессирует боль в тазобедренных суставах в области левого большого вертела и обоих седалищных бугров.Боли при ходьбе при нагрузке.При седении на стуле через пару минут появляется боль в седалищных буграх в виде жжения.Усилились боли в подпяточных местах обоих голеностопов.
Снова обратился к глюрематологу своего города.Назначил олфен по 100мг1р\д,мовалис 2мг в\м ч\р д. ,продолжать артрон комплекс.
10 дневный курс лечения ничего не дал.
Сегодня был на приеме снова-назначил Метипред по 2мг р\д к выше описаным препаратам.
Я в растерянности!Неофициально он диагностирует РА,но официально не подтверждает-при проявлении визуальных симптомов диагноз подтвердит,а так как анализы чисты,а боли к «делу не подошьешь»!
Время уходит для лечения.Подскажите ,что мне делать?Ехать в Киев?А там тоже без клинических проявлений отфутболят! И к кому –в частную клинику или в государственную больницу?
Спасибо Вам за внимание!Извините за сумбурность.
С уважением ,Юрий.



23 марта 2011 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Добрый день, советуем вам пройти консультацию гематолога в ближайшее время.
2010-11-29 13:32:59
Спрашивает Елена:
Здравствуйте! Мне 39 лет, всю жизнь болею аллергией: поллиноз, а 4 года назад выставили ДЗ:Бр астма. Лечусь в основном самостоятельно, без больничных,так как сама медсестра. В этом году пролежала в областной больнице ДЗ:Б.А.2ст персист теч-е с клиникой поллиноза тяжел теч-я, ринита, коньюктивита. Дисметаболич миокардиодистрофия СН1. Энцефалопатия 2, гипертоническая, атеросклеротическая. Последствия перенесенного ОНМК(2010.01) в правом каротидном бассейне, умеренно выраженный левосторонний монопарез, умеренно выраженный атоксический синдром. При осмотре ставили Б.А. 3ст,но из-за хорошей спирограммы при выписке выставили 2ст. и направили продолжать лечиться в УРАБ в Солотвино. Оттуда выписали с ДЗ: Б.А.3ст персист, фаза нестойкой ремиссии.ЛН2ст. Поллиноз. РКС. Последствия нарушения мозгового кровообращения в виде дисциркуляторной энцефалопатии 2ст. Левосторонний гемипарез. Консультация ЛОР:Левосторонний парез гортани. Хр стеноз гортани 0ст.
В данный момент самочувствие не улучшается, постоянная одышка, 2-4раза в день приступы удушья, которые снимаю Вентолином, 2раза в день пользуюсь Флексатидом 100 мг.Постоянные головные боли, голвокружения, слабость.Иногда к вечеру поднимается температура субфибрильная( я свзываю с приступами удушья, но не уверенна)
Подскажите, могу ли я обратиться на МСЕК для получения группы по инвалидности. На работе начинают делать замечания, что я часто болею. Хотя даже с инсультом на больничном я не была. И еще подскажите, где в Донецкой или Луганской областях есть санатории пульмонологические. Заранее благодарю.
05 января 2011 года
Отвечает Гордеев Николай Павлович:
Здравствуйте, Елена. Отвечая на первый Ваш вопрос, могу лишь удивиться, что вас до сих пор не освидетельствовали МСЭК, т.к. судя по описанию у Вас не фаза ремиссии, а активная фаза БА с явными осложнениями. Одно из основных исследований при оформлении на МСЭК - спирография. Вот тут-то мне и непонятно: как при 2-4 разовых приступах удушья в сутки исследование нормальное с хорошими функциональными показателями? На второй Ваш вопрос отвечаю так: 1. "Святые горы" г. Славяногорск 0626255132(55300), 2. "Шахтёр" там же 0626255130, 3. "Соляная симфония" г. Соледар 0627444086. Насчёт последнего не уверен. Позвоните. Здоровья Вам.
2007-12-18 13:26:55
Спрашивает Игорь:
Здравствуйте Уважаемые Доктора ! Очень прошу Вас ответить на моё письмо ! Моя мать перенесла операцию рак кожи в левой части лба головы ( в апреле ) , с того времени у неё побаливает голова , головокружение , и особенно проявляется на жаре и когда приходиться наклоняться , зуд на коже головы ! Обошли 2 терапевтов , повторно онколога , дерматолога , невропатолога ! Анализы хорошие ! Все дружно сказали что у неё всё нормально ! Хотя Терапевт упомянула и мимолётом сказала что вовремя операции могли задеть и повредить сосуд ! Решились пройти компьютерную диагностику всего организма чтобы выяснить , а в друг остался рак кожи , рака не оказалось ! Но написали другое : ДИСЦИРКУЛЯТОРНАЯ ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ СМЕШАННОГО ГЕНЕЗА ( АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКОГО И ГИПЕРТОНИЧЕСКОГО ) С ВЕСТИБУЛО - АТАКТИЧЕСКИМ И АСТЕНОНЕВРОТИЧЕСКИМ СИНДРОМАМИ !!! Скажите можно-ли пройти какие-то узкопрофильные виды обследования ? Анализы ? Томографию ? осцилограф ? Может ещё что-то ? Чем можно полечиться ? Какими методами ? Лекарства ? Травы ? Что можно пропить чтобы снять боль в голове ? УМОЛЯЮ ОТВЕТЬТЕ НА МОЙ ВОПРОС !!! С Уважением Игорь Иванович !
18 декабря 2007 года
Отвечает Майкова Татьяна Николаевна:
Врач-невропатолог высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Добрый день, Игорь Иванович! Учитывая, что у Вашей мамы была выполнена операция по поводу рака кожи, в первую очередь необходимо исключить наличие метастазов, в том числе и в близлежащую костную ткань. Поэтому настоятельно рекомендую выполнить МРТ (магнитно-резонансная томография)или, по крайней мере, КТ (компьютерная томография) головы. После получения результатов, необходимо проконсультироваться у невропатолога, который назначит Вашей матери соответствующее лечение. Очень часто перечисленные Вами симптомы характерны именно для дисциркуляторной энцефалопатии, лечением которой и занимается невропатолог. Здоровья!

Популярные статьи на тему: виды энцефалопатии

Гипертоническая энцефалопатия: принципы профилактики и лечения
Читать дальше
Гипертоническая энцефалопатия: принципы профилактики и лечения

Цереброваскулярные заболевания, среди которых различают острые и хронические формы, являются важнейшей медицинской и социальной проблемой как в нашей стране, так и во всем мире.

Эффективность Тиоцетама в лечении дисциркуляторных энцефалопатий
Читать дальше
Эффективность Тиоцетама в лечении дисциркуляторных энцефалопатий

Актуальность проблемы Термином «дисциркуляторная энцефалопатия» обозначается цереброваскулярная патология, развивающаяся при множественных очаговых или диффузных поражениях мозга. Диагноз дисциркуляторной энцефалопатии устанавливается при...

Синдром печеночной энцефалопатии
Читать дальше
Синдром печеночной энцефалопатии

Печеночная энцефалопатия – комплекс неврологических и психических расстройств, осложняющих течение заболеваний печени, который обусловлен нарушением печеночного клиренса и периферического метаболизма – повышением уровня аммиака, нейротрансмиттеров и их...

Патогенетический подход к профилактике и коррекции нарушений когнитивной сферы у пациентов с хронической сосудистой патологией головного мозга
Читать дальше
Патогенетический подход к профилактике и коррекции нарушений когнитивной сферы у пациентов с хронической сосудистой патологией головного мозга

Диагноз «дисциркуляторная энцефалопатия» в МКБ-10 отсутствует, но врачи часто объединяют под этим термином всю совокупность неврологических и когнитивных нарушений, отмечаемых при хроническом расстройстве мозгового кровообращения.

Нарушение мозгового метаболизма при расстройствах кровообращения и их коррекция винпоцетином
Читать дальше
Нарушение мозгового метаболизма при расстройствах кровообращения и их коррекция винпоцетином

Кавинтон (винпоцетин) (фирма «Гедеон Рихтер», Венгрия), был введен в практику лечения церебральных ишемий, атеросклеротических и гипертонических энцефалопатий около 30 лет назад.

Трансмиссивная спонгиоформная энцефалопатия: болезнь Крейцфельда-Якоба
Читать дальше
Трансмиссивная спонгиоформная энцефалопатия: болезнь Крейцфельда-Якоба

Прионовые болезни – это группа трансмиссивных нейродегенеративных заболеваний животных и людей, включающая болезнь Крейцфельда-Якоба, болезнь Герстманна-Штройслерг-Шейнкера, фатальную семейную инсомнию, куру.

Дисциркуляторная энцефалопатия: современные взгляды на патогенез и диагностику
Читать дальше
Дисциркуляторная энцефалопатия: современные взгляды на патогенез и диагностику

В настоящее время одной из главных проблем здравоохранения является цереброваскулярная патология – третья по распространенности причина смертности и одна из основных причин инвалидизации населения во многих странах мира.

Депрессии при хронической ишемии головного мозга у женщин
Читать дальше
Депрессии при хронической ишемии головного мозга у женщин

Многие психоорганические заболевания заканчиваются прогрессированием психоорганической симптоматики, что значительно ухудшает качество их жизни.

Диагностика и лечение дисциркуляторных энцефалопатий
Читать дальше
Диагностика и лечение дисциркуляторных энцефалопатий

Цереброваскулярные заболевания (ЦВЗ) являются одной из ведущих причин заболеваемости, смертности и инвалидизации населения нашей страны. По данным официальной статистики МЗ Украины, в 2002 году зарегистрировано более 2 млн. человек с различными.

Новости на тему: виды энцефалопатии

Знаменитые регбисты завещали свой мозг университету
Читать дальше
Знаменитые регбисты завещали свой мозг университету

В последние годы ранее недооцениваемая проблема сотрясений мозга в игровых видах спорта широко обсуждается в научной прессе. Для повышения осведомленности общественности о хронической травматической энцефалопатии атлеты решаются на необычные шаги.

От повреждений мозга спортсменов защитит специальный воротник
Читать дальше
От повреждений мозга спортсменов защитит специальный воротник

Хроническая травматическая энцефалопатия грозит не только боксерам и любителям восточных единоборств, но и представителям таких видов спорта как американский футбол, хоккей с шайбой и регби. Для защиты мозга атлетов создан специальный воротник.

Знаменитая футболистка планеты завещала свой мозг науке
Читать дальше
Знаменитая футболистка планеты завещала свой мозг науке

Американка Бренди Честейн является одной из самых титулованных представительниц женского футбола. На днях она объявила о том, что после ее смерти ученые получат право на ее мозг: так Бренди хочет привлечь внимание к проблеме травм в этом виде спорта.

Опасные травмы мозга выявит новый метод диагностики
Читать дальше
Опасные травмы мозга выявит новый метод диагностики

У многих атлетов во время занятий спортом развивается такое коварное заболевание как хроническая травматическая энцефалопатия. Ранее этот диагноз ставился только после смерти больного, а ученые из США создали метод прижизненной диагностики ХТЭ.

Британия наводнена носителями «коровьего бешенства»
Читать дальше
Британия наводнена носителями «коровьего бешенства»

Если верить результатам одного из последних исследований, посвященных человеческому варианту губчатой энцефалопатии, то потенциальными жертвами этой неизлечимой и смертельной болезни являются почти 32 000 британцев – население небольшого города.

Охотникам на заметку: блюда из оленины могут вызвать «коровье бешенство»
Читать дальше
Охотникам на заметку: блюда из оленины могут вызвать «коровье бешенство»

Охота на крупную дичь, например, оленей или лосей – это вершина древнего мастерства ловли. Кроме того, мясо таких животных является изысканным деликатесом. Но бравых охотников может подстерегать смертельная опасность в виде неизлечимого заболевания.

Обнаружен терапевтический эффект гиполипидимического препарата при малярии
Читать дальше
Обнаружен терапевтический эффект гиполипидимического препарата при малярии

Одним из тяжелейших проявлений тропической малярии является ее церебральная форма, при которой происходит поражение головного мозга. Ученые из США обнаружили неожиданное лечебные свойства у препарата для снижения уровня «плохого» холестерина.