беременность после лечения гепатита с

Вопросы и ответы по: беременность после лечения гепатита с

2008-04-12 20:31:22
Спрашивает Арина:
Здравствуйте! Спасибо за информацию, которую вы предоставляете, отвечая, что вирус папилломы человека (ВПЧ) при отсутствии клинических проявлений лечить не нужно. Это очень важно, многие из нас живут в небольших городах и не могут при возникающих сомнениях получить консультацию другого гинеколога, тем более если первый считается одним из лучших специалистов города, работает в специализированной ("женской" и "платной") больнице и вызывает доверие в остальных вопросах. Планируя беременность (первую), сдавала анализы, выявлен вирус папилломы человека (ВПЧ) 16 типа. Есть эрозия шейки матки, на приеме прозвучали слова "цервицит", "и повышенный уровень лейкоцитов по этой причине". Врач сказал, что вирус папилломы человека (ВПЧ) нужно лечить, желательно и мне и мужу, что сейчас самым действенным препаратом является Solanum tuberosum cormus extract, который нужно будет вводить внутривенно. Назначенное лечение: 1. Днем тампон с противовирусной мазью (на 6 часов) 10 дней 2. На ночь свечи противовоспалительные на основе йода 14 дней 3. Поливитамины 4. Противовирусное средство (Solanum tuberosum cormus extract) 5,0 в/в кап (через 48 часов-3 раза, через 72 часа - 2 раза) 5. Гомеопатия по 1 кап.1 раз в день 3 месяца (после чего 3 месяца перерыв и снова 3 месяца принимать, и так каждый год) Пункты 3-5 предписаны и мне и мужу. На половых органах кондилом нет, результатов анализа на наличие вируса папилломы человека (ВПЧ) 16 типа у мужа также нет (у мужа есть кондиломы на шее, ранее в консультациях писали, что удаляются они в косметологическом кабинете). Вопросы: 1) Первые два пункта предназначены для лечения цервицита? 2) Стоит ли и мне и мужу проходить курс лечения "Панавиром" и "Экспресом" (по моим представлениям без нужды лекарства принимать не стоит - где еще оно отложится и как потом скажется ) 3) Передается ли вирус папилломы человека (ВПЧ)16 не половым путем и если нет, каким образом вирус может быть обнаружен в "замкнутой" системе из двух партнеров, ранее партнеров не имеющих? 4) Могу я планировать беременность после лечения эрозии, не проходя лечения от вируса папилломы человека (ВПЧ) 16 (и к слову, через какое время после последней прививки от гепатита В это можно делать)? И еще два вопроса, которые, я думаю, находятся не в вашей компетенции, но в связи с обнаруженным вирусом папилломы человека (ВПЧ), желанием подготовить организм к беременности, родить здорового ребенка очень меня интересуют: 5) Ваше отношение к очистке организма от паразитов (в том числе вирусов, в том числе от ВПЧ) биоритмическими поляризаторами (СВЧ-токами, воздействие резонансными частотами для всего спектра биоизлучения паразитов)? 6) Какую информацию о вирусе папилломы человека (ВПЧ) своему гинекологу я могу представить, ссылки на какие научные работы я могу дать, объясняя свой отказ от назначенного лечения ВПЧ16 ( в интернете я чаще нахожу цитирование цитирования об опасности ВПЧ и лишь раз - на вашем сайте - о ненужности лечения ВПЧ при отсутствии клинических проявлений). 7)...Уважаемые консультанты, чисто психологический вопрос: каким образом мне все это преподнести, чтобы не потерять расположения своего врача и не поставить его и себя в неловкое положение? Врач - уважаемый специалист с большим опытом работы, у которого я хочу наблюдаться и впредь ( и который будет и впредь прописывать лекарства для лечения ВПЧ людям, которые в этом не нуждаются). Еще раз спасибо за ваше время и ваши знания.
16 апреля 2008 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»
Все ответы консультанта
Добрый день, Арина! Если Вы не против, буду отвечать не придерживаясь обозначенных Вами номеров вопросов, так будет проще разобраться! Итак, начнем! Что мы имеем? Эрозия, цервицит, повышенный уровень лейкоцитов и ВПЧ 16.
1) Эрозия – это собирательное понятие, которое просто описывает некие изменения слизистой шейки матки, но диагнозом как таковым не является. Соответственно, не всякая эрозия требует лечения. Для того, чтобы определить, что именно привело к образованию дефекта слизистой необходимо как минимум сделать цитолгическое исследование соскоба с шейки матки и кольпоскопию, как максимум – дополнительно расширенная кольпоскопия. Если же у Вас всего лишь эктропия (ложная эрозия, связанная с особенностями гормонального фона в период до 23 - 25 лет, у не рожавших девушек-женщин), к тому же она небольших размеров, то это не требует никакого дальнейшего обследования и лечения. Если все же у Вас диагностируют не эктопию, а любую трансформацию слизистой рекомендуется обследование на инфекционные факторы - для выявления возбудителя воспалительного процесса, который является частым спутником эрозии шейки матки, с последующим противовоспалительным лечением. Увеличение лейкоцитов в мазке чаще возникает при ЗППП (хламидии, гонококки, трихомонады, ВПГ, реже – др.), либо при урогенитальном дисбактериозе (вызывает условно-патогенная флора: кокки, палочки и т.д). Замечу, что опытный гинеколог может отличить воспалительный процесс от дисбактериоза только по результатам мазка, остальные исследования являются лишь вспомогательными (подтверждающими). К сожалению, знающие специалисты – редкие экземпляры. Таким образом, необходимо определиться, что скрывается под видом «эрозии», есть ли воспаление и если есть, чем оно вызвано. Воспалительный процесс и дисбактериоз необходимо пролечить, хочу обратить внимание, что при дисбактериозе антибиотики противопоказаны! После предварительно противовоспалительного лечения, если слизистая все еще остается измененной, следующим этапом в диагностике является биопсия шейки матки (взятие участка ткани для гистологического исследования). Гистологическое исследование позволяет поставить окончательный диагноз (кстати, только после этого исследования может быть установлен диагноз – цервицит) и именно результаты гистологического исследования помогают врачу выбрать метод лечения заболеваний шейки матки. Надеюсь, Вы поняли, что на данном этапе в применении первых двух препаратов нет необходимости, так как нужно прежде определить что лечить, а уже затем назначать препараты.
2) Вирус папилломы человека (ВПЧ) очень широко распространен. По данным медицинской статистики, около 90% людей в мире являются носителями того или иного типа вируса папилломы человека. Современная медицина описывает более 70 разновидностей папилломавируса, вызывающих различные заболевания кожи или слизистых. Хороший врач часто может определить генотип ВПЧ по внешним проявлениям. Передача ВПЧ возможна только от человека к человеку. Вирусы определенное время могут сохраняться в отшелушивающихся клетках - поэтому для некоторых заболеваний, вызываемых вирусом вероятен контактно-бытовой путь заражения (бородавки), особенно если есть микроповреждения кожи. Основным путем заражения вирусом папилломы человека любого онкогенного типа является половой путь заражения (необходимо учитывать орально - генитальные контакты и анальный секс). Возможно заражение ВПЧ новорожденных во время родов, как правило, это наблюдается при наличии активации инфекции у матери (папилломатоз влагалища и промежности), хотя даже в этом случае заражение происходит далеко не всегда. Для папилломавирусной инфекции характерно скрытое (латентное) течение. Человек может одновременно заражаться несколькими типами ВПЧ. Попав в организм, ВПЧ проникают в базальный слой эпителия, особенно в зоне перехода многослойного плоского эпителия в цилиндрический эпителий. В клетке вирус может существовать в двух формах - вне хромосом клетки или встраиваясь в геном клетки. При любом расположении в клетке вирус будет обнаруживаться при ПЦР. Находясь в клетке вне хромосом, вирус может либо не вызывать клинических изменений (латентное течение), либо приводить к усиленному размножению неизмененных (!) клеток и клинически проявляться в виде бородавок или папиллом. С встраиванием в геном сложнее. В таком случае он либо приводит к развитию неоплазии (дисплазии), либо становится причиной развития карциномы (злокачественный процесс – инвазионный рак). В большинстве случаев (до 90%) в течении до 24 месяцев происходит самоизлечение – погашение активности (перевод в латентную фазу, при которой вирус перестает определятся доступными в настоящее время методами диагностики), в других случаях отмечается длительное хроническое рецидивирующее течение с возможной малигнизацией процесса. Однако даже при заражении ВПЧ высокого онкогенного риска вероятность развития онкологического заболевания не столь велика, как может показаться. С одной стороны, ВПЧ онкогенного типа увеличивает риск развития предраковых заболеваний в 60 раз. Однако, по статистике, менее чем у 1% женщин, больных ВПЧ, впоследствии развивается рак матки. Таким образом, риск образования опухоли не выше чем при заражении гриппом, например. К тому же, надеюсь, Вы обратили внимание на перечень клинических проявлений ВПЧ в женской половой сфере, и убедились что «эрозии» в этом перечне не было. Метод ПЦР, безусловно, имеет большое диагностическое значение и позволяет идентифицировать отдельные типы ВПЧ, однако использование его в качестве диагностического критерия для неопластических процессов шейки матки (дисплазии) часто приводит к гипердиагностике (см. выше о латентном персистировании), особенно если доктор не очень компетентен в этом вопросе. Кроме того, обнаружение ДНК ВПЧ не позволяет в большинстве случаев прогнозировать развитие цервикального рака, особенно если отсутствует дисплазия. Хотя, даже и при наличии дисплазии необходимо проводить исследование методом ПЦР на другие ЗППП и дисбактериоз ,так как это состояние в большинстве случаев ассоциируются с другими урогенитальными инфекциями.
3) Теперь о лечении и беременности. Уже давно ученые и врачи всего мира пришли к заключению, что средств лечения ВПЧ с достоверно доказанной эффективностью в настоящее время нет. Системная терапия ВПЧ-инфекции не разработана. В том числе не доказана и эффективность противовирусных препаратов назначенных Вам. В свете наличия ВПЧ у Вас, Вам лично показано динамическое наблюдение - регулярный РАР-тест и кольпоскопия, рассмотрите вероятность вакцинации от ВПЧ. Вакцина конечно же не защитит Вас от ВПЧ 16, который у Вас уже есть, но поможет предотвратить заражение другими типами ВПЧ. Мужу показано удаление физико-химически-механическими методами проявлений ВПЧ (кондиллом на шее, если они его беспокоят). Что касается применения иммуномодуляторов (в том числе и БАДов), противовирусных препаратов, их применение должно быть взвешенным, аргументированным и только после определения показаний с использованием иммунограммы.
4) Беременеть можно, так как ВПЧ малышу не угрожает, а при активации вируса перед родами, можно провести родоразрешение путем кесарева сечения. Не забудьте провести корректную диагностику TORCH-инфекций до беременности и интерпретировать результаты у адекватного инфекциониста.
5) Что касается ситуации с Вашим доктором, попробуйте найти с ним общий язык, а коль не получится – ищите другого доктора! Если нет возможности найти другого – миритесь с тем что есть.
6) К всевозможным «очисткам организма» бадами, токами и т.д. отношусь амбивалентно, польза от них сомнительна, но как эффект плацебо сработать может, главное чтоб вреда не приносили, ведь исследований по ним нет.
Удачи Вам и будьте здоровы!
17 апреля 2008 года
Отвечает Марков Игорь Семенович:
Врач инфекционист, доктор медицины
Все ответы консультанта
Здравствуйте! Вирус папилломы человека (ВПЧ) не вызывают цервицит и «повышенные» лейкоциты. Поэтому в лечении не нуждается, а Вам не нужно принимать противовирусные препараты, никакие. Лечение здорового мужа – вообще полная нелепость. К поляризатору отношение негативное: шаманство чистой воды. Вашему уважаемому всеми гинекологу помочь не могу: это не поддается никакой коррекции.
2015-12-25 21:55:53
Спрашивает Анна:
Здравствуйте. У меня в ноябре 2014 г. была замершая беременность, после хирургической очистки через месяц я пошла к гинекологу и она обнаружила дисплазию, прижгла азотом. В апреле 2015 пошла на проверку, все хорошо зажило, только молочницу обнаружили. В июле 2015 я обнаружила под влагалищем папилломы. Обратилась к гинекологу, она сказала что это вирусное и отправила к кожнику, чтоб он прижег азотом. Кожник взял у меня анализ крови на гепатит.он ничего не обнаружил. И после того как он не смог сказать от чего у меня эти не понятные папилломы, я решила сама прижечь элексиром чистотела. Но после 2х попыток, они опять появились плоские папилломы.начитавшись в интернете я купила индол (бады)и принимала 2 месяца.потом все таки пошла к гинекологу она сказала, что во влагалище ничего нет, все в норме. Только снаружи есть.я сдала полный анализ на ВПЧ и нашли 51 и 56 -2.28. В обозначениях написано что если меньше 3.0 то это клинически малозначимо.меня очень пугают эти папилломы. Гинеколог прописала мне уколы лаферобион 3 млн, 10 уколов. Через 2 недели приходит муж с рейса. Надо ли предохраняться? И действенно ли мое лечение? Или можете порекомендовать что-то иное? Спасибо.
30 декабря 2015 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Здравствуйте, Анна! Папилломы появляются вследствие наличия ВПЧ, поэтому уколы Вам назначены правильно. Маленькие папилломы должны исчезнуть сами по себе, большие подлежат удалению солкодермом, например. Обратитесь к гинекологу для их удаления. На период лечения жить открытой половой жизнью не рекомендуется, т.к. теоретически возможно заражение партнера ( особенно при ослаблении его иммунитета).
2012-06-11 08:43:29
Спрашивает Александр:
Добрый день.

Меня зовут Александр, 28 лет. С 22 апреля до 2 мая болел, симптомы: температура 38,5 – 39 держалась первые 3 дня, потом постепенно снижалась, на третий день сильно заболело горло и потекло из носа. Лимфоузлы не болели, в размерах не увеличивались. Врач определила ОРВИ. Лечился антибиотиками, полосканием, спреем от насморка. Через пару дней после выздоровления от этого ОРВИ началось расстройство кишечника, сделал биохимию крови, которая выявила: РПГА с диз. диагн. Флекснера 6 1: 200 - дизентерию.
Также было выявлено превышение АЛТ 58 Е/Л (<41) при АСТ 30 Е/Л (<37) и ЩФ 56 Е/Л (40-129).
Нейтрофилы 40 % (45-75)
Сегментоядерные нейтрофилы 38 % (50-70)
Эозинофилы 1 % (2-4)
Моноциты 12 % (2-8)
Лимфоциты 47 % (25-40)
Антитела к гепатиту А IgM и IgG не были обнаружены.
Было назначено дополнительное исследование, оно показало:
АТ к сердц. вируса геп В не обнаружено
АГ к вир. Геп. С (реф. метод ) не обнаружено
Гепатит В, HBs антиген отрицательный
АТ к вирусу Эпштейн-Барр IgM – не обнаружен
АТ к вирусу Эпштейн-Барр IgG – обнаружен

Через неделю после лечения от диареи (антибиотики Альфа-нормикс, Энтрос-Гель, Лактофильтрум, Дюспаталин) диарейные симптомы пропали. Сделал снова анализ крови:
АЛТ 29 Е/Л (<41) при АСТ 22 Е/Л (<37) и ЩФ 56 Е/Л (40-129)
Билирубин общий 21 мкмоль/л (<17)
Конъюргированный билирубин 3.4 мкмоль/л (<3.4)
Свободный билирубин 17,6 мкмоль/л
ПЦР – статус вирус Эпштейна – Барр (крови) не обнаружен

Дополнительно сделал ПЦР слюны на вирус Эпштейна – Барр – обнаружен.

В связи с этим вопросы:
1. Был ли у меня мононуклеоз с 22 апреля по 2 мая?
2. Может ли у меня быть острая стадия мононуклеоза снова?
3. Что означает наличие ВЭБ в слюне? Заразен ли я для окружающих?
4. Могу ли я заразить жену, и при каких условиях? (ПЦР ВЭБ слюны и крови у жены отрицательный, кровь IgG - EBNA >500 (при >5 - результат положительный))
5. Стоит ли мне проводить противовирусное лечение от ВЭБ?
6. Может ли это повлиять на ход беременности или после рождения ребёнка? (сейчас не беременны)

23 августа 2012 года
Отвечает Марков Артём Игоревич:
Здравствуйте, Александр!
Ответы:
1) Нет, не было.
2) Нет, не может.
3) Необходимо провести количественный тест – сколько копий вируса у Вас в слюне? Скорее всего, Вы здоровый вирусовыделитель и в лечении не нуждаетесь.
4) Заразить можете. Но только это уже не кому не опасно, поскольку 98% взорслых уже инфицированы этим вирусом, как и Ваша жена.
5) Нет, не стоит. Хотя окончательно будет понятно после проведения количественного ПЦР.
6) Ваши вирусы, включая ВЭБ, на ход беременности не влияют. А Ваша жена должна быть протокольно обследована на все TORCH-инфекции, включая ВЭБ. До беременности и затем 9-10 раз во время беременности.
Подробнее об этом можете прочитать на сайте нашей клиники.
Д-р Артем Марков
2012-06-03 17:11:58
Спрашивает Александр:
Добрый день.

Меня зовут Александр, 28 лет. С 22 апреля до 2 мая болел, симптомы: температура 38,5 – 39 держалась первые 3 дня, потом постепенно снижалась, на третий день сильно заболело горло и потекло из носа. Лимфоузлы не болели, в размерах не увеличивались. Врач определила ОРВИ. Лечился антибиотиками, полосканием, спреем от насморка. Через пару дней после выздоровления от этого ОРВИ началось расстройство кишечника, сделал биохимию крови, которая выявила: РПГА с диз. диагн. Флекснера 6 1: 200 - дизентерию.
Также было выявлено превышение АЛТ 58 Е/Л (<41) при АСТ 30 Е/Л (<37) и ЩФ 56 Е/Л (40-129).
Нейтрофилы 40 % (45-75)
Сегментоядерные нейтрофилы 38 % (50-70)
Эозинофилы 1 % (2-4)
Моноциты 12 % (2-8)
Лимфоциты 47 % (25-40)
Антитела к гепатиту А IgM и IgG не были обнаружены.
Было назначено дополнительное исследование, оно показало:
АТ к сердц. вируса геп В не обнаружено
АГ к вир. Геп. С (реф. метод ) не обнаружено
Гепатит В, HBs антиген отрицательный
АТ к вирусу Эпштейн-Барр IgM – не обнаружен
АТ к вирусу Эпштейн-Барр IgG – обнаружен

Через неделю после лечения от диареи (антибиотики Альфа-нормикс, Энтрос-Гель, Лактофильтрум, Дюспаталин) диарейные симптомы пропали. Сделал снова анализ крови:
АЛТ 29 Е/Л (<41) при АСТ 22 Е/Л (<37) и ЩФ 56 Е/Л (40-129)
Билирубин общий 21 мкмоль/л (<17)
Конъюргированный билирубин 3.4 мкмоль/л (<3.4)
Свободный билирубин 17,6 мкмоль/л
ПЦР – статус вирус Эпштейна – Барр (крови) не обнаружен

Дополнительно сделал ПЦР слюны на вирус Эпштейна – Барр – обнаружен.

В связи с этим вопросы:
1. Был ли у меня мононуклеоз с 22 апреля по 2 мая?
2. Может ли у меня быть острая стадия мононуклеоза снова?
3. Что означает наличие ВЭБ в слюне? Заразен ли я для окружающих?
4. Могу ли я заразить жену, и при каких условиях? (ПЦР ВЭБ слюны и крови у жены отрицательный, кровь IgG - EBNA >500 (при >5 - результат положительный))
5. Стоит ли мне проводить противовирусное лечение от ВЭБ?
6. Может ли это повлиять на ход беременности или после рождения ребёнка? (сейчас не беременны)

26 июня 2012 года
Отвечает Сухов Юрий Александрович:
Врач инфекционист высшей категории, доцент, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Александр. Отвечаю на Ваши вопросы с учетом вышеизложенных сведений: 1 – весьма маловероятно; 2 – нет, НО, при снижении иммунитета, возможно обострение хронической ЭБВ-инфекции; 3 – этот анализ может рассматриваться лишь в комплексе всего обследования на ЭБВ, есть работы, показывающие его влияние на стоматологические проблемы; да, впрочем как и многие другие люди (инфицированность среди взрослого населения городов превышает 50%, а иногда приближается и к 80%!); 3/4 – есть такое определение – «болезнь поцелуев», т.е. чем ближе и длительнее контакт, тем выше вероятность заражения. Если уровень антител в сыворотке крови жены, указанный Вами, высок, то заражение когда-то (может даже в детстве) уже произошло и Вы опасности для супруги не представляете; 5 – по представленным данным – нет, однако: остались ли у Вас жалобы?, а также целесообразно повторить ключевые анализы; 6 – да, может повлиять на развитие будущего ребенка, поэтому рекомендую комплексное обследование Вашей жены с включением в него развернутой иммунограммы (беременность функционально снижает иммунитет, поэтому при наличии хр.вирусной патологии особенно важно знать исходные данные). Кроме того, зачатие я рекомендую не ранее, чем через 2-3 месяца после Вашего выздоровления. И еще, с учетом перенесенного шигеллеза Вам необходимо сдать контрольные анализы (№ 4010, 5015 + 4018 и 4004 в лаборатории Синэво или другой, если Вы укажете мою фамилию, то смогу посмотреть результаты), что касается других анализов – целесообразно будет их повторить в той лаборатории, где Вы их уже сдавали). Можете уточнить другие вопросы у меня на этом сайте или позвонить. Скорейшего выздоровления!
2011-06-04 09:27:05
Спрашивает Дэн:
здравствуйте. Супруга сдала анализы на маркеров гепатитов. Результаты такие: HAV отр., HBV отр., HCV: AT ОПк 0.204, Опр 0.940, результат полож.; core ОПк 0.210, Опр 0.620, результат полож.; NS3, NS4, NS5 (суммарно) ОПк 0.206, Опр 0.510, результат полож. Ранее болела гепатитом С, лечение проходила в 2008 г., анализы после лечения были хорошие. Означают ли последние анализы, что вирус вновь активен? Планируем беременность, подскажите дальнейшие шаги.
08 августа 2011 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»
Все ответы консультанта
Добрый день, Дэн! Однозначно утверждать, что вирус гепатита С у Вашей жены сейчас активен, я не стану. Однако хочу отметить тот факт, что наличие HCV и core-антител к вирусу гепатита С у нее в крови свидетельствует о возможной инфицированности HCV или перенесенной ранее инфекции. В то время как наличие антитела к неструктурным белкам HCV (NS) обычно обнаруживаются в хронической стадии ГС. Чтобы окончательно разобраться в ситуации и наконец, выяснить, в какой стадии сей час находится инфекционный процесс, Вашей жене нужно дополнительно провести методом ИФА анализ крови на анти-HCV core IgM (антитела класса М к ядерным белкам HCV), наличие которых в крови всегда указывают на текущую инфекцию (острая или хроническая в фазе реактивации). Кроме того, методом ПЦР нужно провести анализ крови на HCV-RNA (РНК вируса ГС), который является маркером наличия и репликации HCV. Как только получите результаты дополнительных анализов. Вашей жене потребуется повторная консультация специалиста. Будьте здоровы!
2010-11-03 14:21:45
Спрашивает Людмила:
Здравствуйте, в 2008г. был обнаружен гепатит С, лечилась рибавирином и интерфероном 6мес. генотип 3a/b , после лечения ПЦР отр.,через 6мес. опять отр. На данный момент у меня беременность 12нед. очень сильно переживаю за ребенка. Можно ли считать, что я вылечилась ? Я сегодня опять сдавала ПЦР жду результатов. Могут ли анализы быть опять +(веду здоровый образ жизни, ни пью,ни курю) или можно уже не переживать по этому поводу. Заранее спасибо за ответ.
10 ноября 2010 года
Отвечает Силко Ярослав Геннадьевич:
Если через 6 месяцев после лечения у вас отрицательное ПЦР на гепатит С-это хороший прогностический признак,это значит что скорее всего ПЦР сейчас будет отрицательным,а вирус не имеет активности,и гепатит находится в стадии стойкой ремиссии.А вообще гепатитом вы уже переболели и ребёнок получит антитела(иммунитет) к вирусу,и в принципе вообще боятся по поводу ребёнка и возможного гепатита у него нечего.Сдайте ещё печёночные пробы - АЛТ, АСТ, билирубин, ГГТ.
2010-08-05 14:51:10
Спрашивает Ольга:
Здраствуйте! Мне 29 лет. Планируется беременность.Сданы анализы(8-й день цикла):мазок на флору:Cervix:Эпит:3-5; Лейк:7-10; Палочк. формы бактер.: в умеренном количестве; Gardn:нет; Трихом:нет Gonor:нет
Urethra:Эпит:10-15; Лейк:0-1; Палоч.формы бакт. в незнач. кол-ве; Gardn/Gonor/Трих:нет
свод влаг:Эпит:7-10; Лейк:7-10; Палоч.формы бакт. в большом кол-ве; Gardn/gonor/Трихом-нет
RW-отр. ВИЧ-отр. Гепатит В(привита),С-отр.
Краснуха(ИФА) G-полож(27.3); М-отр.(0.24)
Хламидия(ИФА) М-отр.(0.76); G-отр(1.90); А-отр.(0.03)
Цитомегаловирус(ИФА) G-полож.(22.1); М-отр.(0.37)
ВПГ 1/2(ИФА) G-полож.(57.15); М-полож.(1.15)(ни разу в жизни клинически не проявлялся)
Токсоплазма(ИФА) G-полож(23.8); М- отр.(0.41)
Опред-е микроорг-в с полуколич-й оценкой мико- и уреаплазмы и их АБ-чувств.бактериолог.методом(исслед.микроорг:Ureaplazma urealyt.;Mycoplasma hominisi;Trichomon.vag;Echerichia coli;Proteus species;Providencia spp.Pseudomonas spp. Gardn.vag.Staphylococ.aureus. Enterococ.fecalis/ .Neisseria gonor. Strept.agaiac.Candida spp.) Обнаружены Esherichia coli, Enterococcus faecalis.
Надо ли лечиться и чем,по какой схеме? Какие ещё надо пройти обследования(на что и какими методами)
У мужа такая же схема обслед. кроме TOCH-инфекций и флоры; в микр. "пейз" Ureaplazma 10^4 - 10^5 лечится клацидом 7 дней,офлоксацин 7 дней+трихопол+циклоферон.после лечения каким методом лучше обследоваться на Ureaplasmu? какие ему ещё надо пройти обследования(на что и каким методом)?
Извините за столь подробное изложение. Заранее огромное спасибо!
16 августа 2010 года
Отвечает Стрелко Галина Владимировна:
Врач акушер-гинеколог первой категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Уважаемая Ольга! Вы не указали в письме, в каком кол-ве выявили перечисленные инфекции и определяли ли чувствительность к антибиотикам? Само по себе обнаружение Esherichia coli, Enterococcus faecalis не является поводом для назначения лечения. Необходимость в терапии существует только если вышеуказанные микроорганизмы выявлены в большом кол-ве и имеются признаки воспаления: обильные выделения с неприятным запахом, зуд, жжение, в мазках выявляется большое кол-во лейкоцитов и бактерий.

Относительно мужа – после окончания лечения ему нужно будет повторить обследование на наличие Уреоплазмы. Более правильно будет повторить анализ тем же методом, которым делали первый раз.
2016-10-11 10:05:48
Спрашивает Саулеш:
Добрый день! Во время прохождения медосмотр при беременности обнаружили гепатит В, дополнить но сдавала количественный анализ по которому показало что 265 мм копий. Инфекционист ответила что с минимальным значением не лечим. После родов (спустя 10мес после обнаружения) сдала количественный анализ который показал что значения минимальны либо отсутствует. Через год сдаю повторно результаты ифа 696,4 при норме 0,00-1,0 COI,подтверждающий положительно. По УЗИ печени нечего не выявлено. Сдаю в одной и той же лаборатории. Лечение нужно ли начинать и с чего?
07 ноября 2016 года
Отвечает Янченко Виталий Игоревич:
Врач инфекционист первой категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Саулеш, реакция ИФА это реакция на антитела. Вам нужно сдать следующие анализы ПЦР на гепатит В, HBsAg, HBeAg, anti -HBeAg, anti-HBsIgG, печеночные пробы и записаться ко мне на консультацию, чтобы понять здоровы вы или у вас есть еще гепатит В.
2016-08-26 22:52:34
Спрашивает Юлия:
Добрый день!
Уважаемый доктор, прошу Вашей помощи.
На 3 месяце беременности 23.12.15г. обнаружили гепатит В.
Результаты анализов:
Антитела HBC Aнg-положительный
Антитела HCV Aнg-отрицательный
Результаты печеночных анализов до момента родов были все в норме.
После родов 23 июня 16г. были сданы повторные анализы(печеночные)
Все в норме , за исключением:

Билирубин общий-20,5 (норма 3,4-17,1 мкмоль/л)
АЛТ 93,1 (норма до 31 ЕД/л)
АСТ 100,7 (норма до 31 ЕД/л)

24 июня 16г. показатели следующие:

Билирубин общий-19,3 (норма 3,4-17,1 мкмоль/л)
АЛТ 151,4 (норма до 31 ЕД/л)
АСТ 140,3 (норма до 31 ЕД/л)

При рождении ребенку на 3 день была введена вакцина против гепатита В
и вакцина Иммуноглобулина против гепатита В (прививаемся по схеме 0,1,2,12)
Результаты анализов ребенка:
Антитела HBC Aнg-отрицательный
Антитела HCV Aнg-отрицательный

(28.06.16) мной были сданы следующие анализы:
HBe Ag(HBe Ag Abbott ARCHITECT)- отрицательный
Кровь, ПЦР:
Вирус геп В(кол.)ДНК <450 копий/мл
Вирус геп В(кол.)ДНК <100 МЕ/мл < 10^2 - результат положительный с концентрацией ДНК ВГВ менее 10^2МЕ/мл;
> 10^8 - результат положительный с концентрацией ДНК ВГВ более 10^8МЕ/мл

(02.07.16) Печеночный анализ(указываю только те, где выше нормы):
АЛТ 69 ед/л (норма <31)
АСТ 37 ед/л (норма <31)
Гамма ГТ 37 ед/л (норма <32)
Фосфатаза щелочная 173,1 ед/л (нома 30-120Ед/л)
HBe Ag - отрицательный
повторно (16.07.16)
АЛТ 30 ед/л (норма <31)
АСТ 27 ед/л (норма <31)
Гамма ГТ 28 ед/л (норма <32)
Фосфатаза щелочная 124,9 ед/л (нома 30-120Ед/л)
Билирубин общий-норма
Прямой-норма
непрямой-норма

Чувствую себя хорошо,единственное пару раз за последние 2 месяца ощущала дискомфорт в правом подреберье . Никаких препаратов не принимаю.

Подскажите пожалуйста, о чем свидетльствуют данные анализы, возможно стоит пройти дополнительное обследование?
Прошу Вас посоветуйте, какие препараты возможно рассмотреть для дальнейшего лечения. Возможно есть препараты, которые можно совмещать с ГВ.
Стоит ли ребенку на 3 месяце сдавать какие либо анализы(гепатит)?
Заранее благодарю Вас!
18 ноября 2016 года
Отвечает Янченко Виталий Игоревич:
Врач инфекционист первой категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Ребенок ваш здоров. Вам сейчас нужно сделать печеночные пробы. ПЦР количественный на гепатит В и обратиться к гепатологу.

Популярные статьи на тему: беременность после лечения гепатита с

Проблема выкидыша и замершей беременности или по ком звонит колокол?
Читать дальше
Проблема выкидыша и замершей беременности или по ком звонит колокол?

Выкидыш и замершая беременность для любой женщины, мечтавшей о ребенке, - большое горе. Как не допустить повторения такой ситуации в будущем? Узнайте больше о современных способах выявления и лечения нарушений, предрасполагающих к выкидышу.

Способы современной контрацепции (защиты от нежелательной беременности)
Читать дальше
Способы современной контрацепции (защиты от нежелательной беременности)

Защита от нежелательной беременности - о ней должна позаботиться каждая женщина, которая не желает пережить аборт и его осложнения. Подробно об арсенале контрацептивов, как выбрать наиболее подходящий - для надежной защиты и сохранения женского здоровья.

Диагностика и лечение заболеваний органов пищеварения
Читать дальше
Диагностика и лечение заболеваний органов пищеварения

Функциональная диспепсия – симптомокомплекс функциональных нарушений, включающий в себя боли или ощущение дискомфорта в эпигастральной области.

Современные аспекты диагностики и лечения холестаза
Читать дальше
Современные аспекты диагностики и лечения холестаза

В рамках проведенной в начале октября научно-практической конференции «Дни гастроэнтерологии в Киеве» состоялась сессия «Современные аспекты диагностики и лечения холестаза» при поддержке фармацевтической фирмы «Др. Фальк Фарма», на которой было...

Современные подходы к лечению вирусных гепатитов у детей
Читать дальше
Современные подходы к лечению вирусных гепатитов у детей

История изучения вирусных гепатитов (ВГ) начинается с 1965 года, когда Б. Бламберг при исследовании сыворотки крови австралийского аборигена обнаружил антиген, образующий линии преципитации при реакции с сывороткой крови больного гемофилией....

Эндокринное бесплодие
Читать дальше
Эндокринное бесплодие

Бесплодный брак – это отсутствие беременности в течение 1 года у супругов детородного возраста при условии регулярной половой жизни без применения каких-либо средств контрацепции.

Предлежание и аномальное прикрепление плаценты: современные подходы к диагностике и ведению беременности
Читать дальше
Предлежание и аномальное прикрепление плаценты: современные подходы к диагностике и ведению беременности

Изучение плаценты имеет многовековую историю, за это время пройден путь от макроскопического описания до современных молекулярно-биохимических исследований.

Запор. Когда лечение должно быть бережным
Читать дальше
Запор. Когда лечение должно быть бережным

Иногда запор — не болезнь, а просто очень неудобная проблема. Но он не только причиняет дискомфорт, а и приводит к развитию заболеваний. Особенно опасны запоры для беременных: побочные действия привычных слабительных могут повредить будущему ребенку.

Побочные действия лекарств в педиатрической практике
Читать дальше
Побочные действия лекарств в педиатрической практике

Каждое лекарство таит в себе риск побочного действия, который определяет нежелательное последствие его применения во время или после курса лечения. Побочное действие может зависеть от фармакологических свойств препарата или быть проявлением аллергии.

Новости на тему: беременность после лечения гепатита с

Вирусные гепатиты В и С и беременность
Читать дальше
Вирусные гепатиты В и С и беременность

Радость женщины, узнавшей о том, что ей скоро предстоит стать матерью, может быть в значительной мере омрачена пагубным воздействием на плод имеющейся в ее организме вирусной инфекцией. И с этой точки зрения возбудители гепатитов В и С весьма опасны.

Новый метод профилактики вертикальной передачи вируса гепатита В эффективен
Читать дальше
Новый метод профилактики вертикальной передачи вируса гепатита В эффективен

Американские ученые подтвердили высокую эффективность комбинированного метода предотвращения передачи вируса гепатита В от матери к ребенку. Пренатальный скрининг в сочетании с постнатальной вакцинопрофилактикой дают хороший результат.

Беременность усиливает агрессию вируса гепатита С
Читать дальше
Беременность усиливает агрессию вируса гепатита С

Вероятность передачи вируса гепатита С от матери плоду весьма высока, но на этом проблемы инфицированных беременных не ограничивается… В их организме вирус гепатита начинает размножаться быстрее…