сердечная недостаточность у пожилых людей

Вопросы и ответы по: сердечная недостаточность у пожилых людей

2008-01-27 18:43:58
Спрашивает Юрий:
Здравствуйте! Бабушка, 83 года. Постоянная форма мерцательной аритмии. Никаких явных признаков сердечной недостаточности (вроде отёков и т. п. ) не наблюдаем. Разве что руки иногда холодные. ЧСС 57 уд/ минуту. Замедление a- v проводимости. Глубокие дистрофические изменения в миокарде, его систолич перегрузка. Прописали: небиволол (табл), средство улучшающее микроциркуляцию (табл), препарат для активизации обмена веществ в тканях (в/ в), метаболическое средство (в/ м), источник калия и магния (в/ в), петлевой диуретик (в/ в) Ещё у неё облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей; реовазография: слева - 1 степень (20% ) недостаточности периферического кровообращения спарва 4- я степень (87% ) недостаточности периферического кровообращения. ПТИ 107%. Вопрос к специалистам (терапевтам/ кардиологам/ хирургам): оправдано и допустимо ли такое лечение. Я так понимаю, что целью таких назначений является коррекция сердечного ритма. .. Нужно ли так корректировать сердечный ритм у пожилых, учитывая что аритмия- постоянная. Ещё я прочитал в инструкциях, что и кардиоселективный препарат и петлевой диуретик желательно не давать пожилым людям, у адреноблокатора есть противопоказание в виде облитерирующего атеросклероза конечностей, а петлевой диуретик увеличивает риск тромбоза. Хочу узнать независимое компетентное мнение, если это возможно.
29 января 2008 года
Отвечает Саражин Константин Иванович:
1. Ритм корректировать нужно. Не нужно восстанавливать.
2. Небиволол - кардиоселективный адреноблокатор - хороший препарат с минимальным (практически нулевым) влиянием (отрицательным) на периферические сосуды. Более того его активност по отношению к сосудам как раз обратная. Он единственный из селективных бетаблокаторов разширяет сосуды.
3. Петлевой диуретик влияет на реологию крови при ежедневном использовании. Курсами или 2-3 р/нед - плохого не будет.
4. Дополнительно стоило бы назначить непрямые антикоагулянты.
29 января 2008 года
Отвечает Выхованюк Иван Васильевич:
врач кардиолог, директор кардиологической клиники, профессор
Все ответы консультанта
Корректировать сердечный ритм при постоянной форме мерцательной аритмии необходимо если его частота превышает 80-90 ударов в минуту в покое, так как при неконтролируемой частоте развивается декомпенсация сердца. Небиволол – супер селективный бета-блокатор и его влияние на периферический кровоток сведено к минимуму. Массивная мочегонная терапия действительно может увеличивать риск тромбоза, с целью его профилактики назначаются антикоагулянты, которые также необходимы при постоянной форме мерцательной аритмии.

Популярные статьи на тему: сердечная недостаточность у пожилых людей

Проблема выбора ингибитора АПФ
Читать дальше
Проблема выбора ингибитора АПФ

Ингибиторы АПФ – одна из основных групп препаратов, применяющихся в кардиологии. Они занимают ведущие позиции в антигипертензивной терапии и при лечении сердечной недостаточности.

Лечение терминальной стадии хронической сердечной недостаточности
Читать дальше
Лечение терминальной стадии хронической сердечной недостаточности

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) – важная проблема современного здравоохранения. Количество пациентов с ХСН в общей популяции составляет, как минимум, 10 млн человек в странах Европы и около 5 млн – Северной Америки [1-3]. В связи с...

Артериальная гипертензия в пожилом возрасте
Читать дальше
Артериальная гипертензия в пожилом возрасте

Увеличение продолжительности жизни влечет за собой рост численности населения пожилого возраста. В Украине в 2002 году насчитывалось около 10 млн человек старше 60 лет, что составило 20% населения страны. Распространенность артериальной гипертензии (АГ).

Антигомотоксическая терапия у пожилых пациентов
Читать дальше
Антигомотоксическая терапия у пожилых пациентов

Человечество всегда пыталось победить старение и смерть. К шестидесяти годам мы вступаем в новый период жизни. Продолжительность жизни конкретного человека и определение ее перспектив для каждого конкретного индивидуума относительно условны: максимальная.

Эффективность антигипертензивной терапии амлодипином у пациентов пожилого возраста и ее влияние на показатели жизни
Читать дальше
Эффективность антигипертензивной терапии амлодипином у пациентов пожилого возраста и ее влияние на показатели жизни

Увеличение продолжительности жизни приводит к тому, что доля пациентов пожилого возраста растет с каждым годом. В Украине около 20% населения — люди в возрасте 65 лет и старше. Сердечно-сосудистая патология в этой возрастной группе имеет...

Пожилой больной с бронхиальной астмой: особенности ингаляционной терапии
Читать дальше
Пожилой больной с бронхиальной астмой: особенности ингаляционной терапии

В структуре общей заболеваемости бронхиальной астмой доля лиц пожилого возраста составляет 43,8%. Течение данного заболевания у таких пациентов имеет ряд особенностей.

Профилактика сердечно-сосудистых осложнений у пациентов группы риска
Читать дальше
Профилактика сердечно-сосудистых осложнений у пациентов группы риска

Сердечно-сосудистые заболевания являются наиболее распространенной патологией в нашей стране. В настоящее время эти болезни – основная причина заболеваемости и смертности среди лиц пожилого и старческого возраста и стойкой утраты трудоспособности.

Этиология, степень тяжести и лечение внебольничной пневмонии
Читать дальше
Этиология, степень тяжести и лечение внебольничной пневмонии

Пневмония – распространенное заболевание органов дыхания, встречающееся у 3-15 человек на 1000 населения.

Взаимосвязь депрессивных и тревожных расстройств с сердечно-сосудистой патологией
Читать дальше
Взаимосвязь депрессивных и тревожных расстройств с сердечно-сосудистой патологией

По данным Всемирной организации здравоохранения, в настоящее время у более 110 млн (3-6%) человек в мире выявлены те или иные клинически значимые проявления депрессии.

Новости на тему: сердечная недостаточность у пожилых людей

Сердечная недостаточность и ухудшение памяти: есть ли связь?
Читать дальше
Сердечная недостаточность и ухудшение памяти: есть ли связь?

Неожиданное влияние заболевания сердца на серое вещество мозга обнаружили ученые из Австралии. Исследователи утверждают, что сердечная недостаточность может вызывать уменьшение количества серого вещества в участках мозга, ответственных за память.

Уровень госпитализации пациентов с сердечной недостаточностью возрастает стремительными темпами
Читать дальше
Уровень госпитализации пациентов с сердечной недостаточностью возрастает стремительными темпами

За последние 26 лет число американцев, ежегодно госпитализируемых с диагнозом «острая сердечная недостаточность», возросло втрое

Выпадение зубов в пожилом возрасте – повод для тщательного обследования
Читать дальше
Выпадение зубов в пожилом возрасте – повод для тщательного обследования

Ученые обнаружили, что выпадение зубов у пожилых людей свидетельствует не только о плохом уходе за ними. По необъяснимым причинам начало потери резцов и моляров совпадает с началом ухудшения физического и психического здоровья.

Ежедневный прием ибупрофена несет риск для сердца
Читать дальше
Ежедневный прием ибупрофена несет риск для сердца

Ибупрофен повышает риск развития сердечного приступа и других не менее серьезных событий у пожилых людей, принимающих его ежедневно в качестве составляющей терапии при артритах

Лечение диабета может оказываться вредным для сердца
Читать дальше
Лечение диабета может оказываться вредным для сердца

Тиазолидиндионы (Thiazolidinediones) - это сахаропонижающие препараты, которые применяются при лечении диабета второго типа. Ученые доказали, что данные препараты могут вдвое увеличивать риск сердечной недостаточности у некоторых больных пожилого возраста

При сердечно-сосудистых заболеваниях осложнения гриппа особенно опасны
Читать дальше
При сердечно-сосудистых заболеваниях осложнения гриппа особенно опасны

По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), среди пациентов, госпитализированных в связи с тяжелым течением гриппа, чаще всего встречались люди, страдающие сердечно-сосудистой патологией. При наличии сердечно-сосудистых заболеваний или перенесенного инсульта риск развития серьезных осложнений гриппа существенно повышен.

Создан «эликсир жизни»... для мышей
Читать дальше
Создан «эликсир жизни»... для мышей

Итальянские исследователи почти воплотили в жизнь мечту средневековых алхимиков о создании субстанции – «эликсира жизни», дарующего его обладателю бессмертие. Правда, чудесный коктейль испытан пока только на мышах, и обеспечивает он не бессмертие юрких хвостатых существ, а всего лишь заметное продление жизни. Но ученые уверены, что их эликсир вполне подходит и для людей, особенно пожилых и страдающих хроническими болезнями. На очереди – испытание коктейля из аминокислот в клинических условиях.

Чем опасна ежедневная «рюмочка для аппетита»
Читать дальше
Чем опасна ежедневная «рюмочка для аппетита»

В последние годы в научно-популярных изданиях неоднократно публиковались материалы о том, что умеренное потребление алкоголя якобы полезнее полной трезвости. Однако этиловый спирт даже в малых дозах оказывает вредное воздействие на сердце.

«Умные» контактные линзы для диабетиков и прочих
Читать дальше
«Умные» контактные линзы для диабетиков и прочих

Швейцарская фармацевтическая компания Новартис заключила соглашение с корпорацией Гугл на разработку «умных» контактных линз, одни из которых помогут диабетикам отслеживать уровень глюкозы в крови, а другие будут восстанавливать способность глаз фокусироваться при пресбиопии.