виды инфарктов
Вопросы и ответы по: виды инфарктов
2016-06-03 12:45:07
Спрашивает Иван:
Подскажите где лучше и качественно можно поменять На сердце ШУНТЫ у моего отца сахар .. вид это тоже нужно включать и было два инфаркта .. Все советуют Эсрина Сергей Игоревича .. но не знаю были у него на приеме он сейчас в Харькове и он советует сделать операцию как можно быстрее .. но интересно мнение и других врачей!
21 июня 2016 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Здравствуйте. Эстрин Сергей Игоревич - очень хороший хирург, с большим опытом, если Вы в Харькове - там лучше не найдёте. Если в другом городе - напишите, где находитесь, постараюсь подсказать, к кому обратиться.
2016-04-03 16:21:50
Спрашивает Александр:
Здравствуйте. Мне 52 года, рост 180, вес 62кг. До 50ти ничего не беспокоило. В 50 лет появилось ощущение
нехватки воздуха, состояние ухудшалось. В марте 2015 года обратился к кардиологу, сделали
коронарографию: стеноз ПМЖА в средней трети до 90%; стеноз 1 ДА в проксимальной части до
90%; стеноз ВТК в проксимальной части до 50-60%; стеноз ПКА в средней трети до 80% и
окклюзия дистальной части. Рекомендовали АКШ. 30.03.2015 в условиях искусственного
кровообращения АКШ аутовеной с ПКА, ВТК, и 1ДА, МКА с ПМЖА. Весь год после операции
соблюдал все рекомендации врачей (прием лекарств, ЛФК, диета), но состояние улучшилось
незначительно.
24.02.2016 перенес острый инфаркт миокарда задней стенки левого желудочка. В ходе
коронарографии выяснилось: Ветви передней нисходящей артерии: 1-ая и 2-ая ДВ окклюзии -
функционируют венозные шунты.,
Ветви огибающей артерии: Норма,
ПРАВАЯ КОРОНАРНАЯ АРТЕРИЯ: Средний отдел окклюзия венозный шунт не функционирует,
СТВОЛ ЛЕВОЙ КОРОНАРНОЙ АРТЕРИИ: Норма,
ПЕРЕДНЯЯ НИСХОДЯЩАЯ АРТЕРИЯ: Проксимальный отдел 80% стеноз. В дистальный отдел вшит МКА -
заброс контрастного в-ва в МКА из ПМЖВ,
ОГИБАЮЩАЯ ВЕТВЬ ЛКА: Неровности контуров,
КОЛЛАТЕРАЛИ: Нет,
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МКА - в ПМЖВ ЛКА функциорнирует не в полном обьеме, Функционирующие венозные
шунты в 1-ую и 2-ую ДВ ПМЖВ. Венозный шунт в ПКА не функционирует. Рекомендовано
стентирование ПМЖА.
Вопрос: почему, несмотря на прием всех препаратов (клопидогрель, розарт, энап, локрен,
полокарт и др.) и при уровне общего холестерина 3.2 ммоль/л прогрессирует атеросклероз.
Подскажите пожалуйста, какая может быть первопричина этого заболевания, а то я устраняю
только последствия. Заранее благодарен Вам за ответ. Если нужно, могу прислать все анализы
и обследования в электронном виде.
нехватки воздуха, состояние ухудшалось. В марте 2015 года обратился к кардиологу, сделали
коронарографию: стеноз ПМЖА в средней трети до 90%; стеноз 1 ДА в проксимальной части до
90%; стеноз ВТК в проксимальной части до 50-60%; стеноз ПКА в средней трети до 80% и
окклюзия дистальной части. Рекомендовали АКШ. 30.03.2015 в условиях искусственного
кровообращения АКШ аутовеной с ПКА, ВТК, и 1ДА, МКА с ПМЖА. Весь год после операции
соблюдал все рекомендации врачей (прием лекарств, ЛФК, диета), но состояние улучшилось
незначительно.
24.02.2016 перенес острый инфаркт миокарда задней стенки левого желудочка. В ходе
коронарографии выяснилось: Ветви передней нисходящей артерии: 1-ая и 2-ая ДВ окклюзии -
функционируют венозные шунты.,
Ветви огибающей артерии: Норма,
ПРАВАЯ КОРОНАРНАЯ АРТЕРИЯ: Средний отдел окклюзия венозный шунт не функционирует,
СТВОЛ ЛЕВОЙ КОРОНАРНОЙ АРТЕРИИ: Норма,
ПЕРЕДНЯЯ НИСХОДЯЩАЯ АРТЕРИЯ: Проксимальный отдел 80% стеноз. В дистальный отдел вшит МКА -
заброс контрастного в-ва в МКА из ПМЖВ,
ОГИБАЮЩАЯ ВЕТВЬ ЛКА: Неровности контуров,
КОЛЛАТЕРАЛИ: Нет,
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МКА - в ПМЖВ ЛКА функциорнирует не в полном обьеме, Функционирующие венозные
шунты в 1-ую и 2-ую ДВ ПМЖВ. Венозный шунт в ПКА не функционирует. Рекомендовано
стентирование ПМЖА.
Вопрос: почему, несмотря на прием всех препаратов (клопидогрель, розарт, энап, локрен,
полокарт и др.) и при уровне общего холестерина 3.2 ммоль/л прогрессирует атеросклероз.
Подскажите пожалуйста, какая может быть первопричина этого заболевания, а то я устраняю
только последствия. Заранее благодарен Вам за ответ. Если нужно, могу прислать все анализы
и обследования в электронном виде.
21 апреля 2016 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Здравствуйте. Первопричина коронарной болезни - атеросклероз. В Вашем случае и нужно устранять его последствия, а для профилактики прогрессирования - пить постоянно ряд препаратов (кардиологи назначили их Вам). Причин для возникновения осложнений после операций может быть много, и не всегда они зависят от принимаемой терапии. Каждый конкретный случай нужно анализировать индивидуально. С этим лучше обратиться к хирургу, который Вас оперировал. Иногда приходится делать дилатацию и стентирование вшитых шунтов, увы.
2014-06-29 13:10:53
Спрашивает Елена:
Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, какие виды трудовой занятости (профессия, работа) рекомендуются мужчинам после инфаркта?
И ещё один вопрос: можно ли купаться в реке, загорать?
И ещё один вопрос: можно ли купаться в реке, загорать?
02 июля 2014 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Здравствуйте. Если инфаркт лечился правильно, своевременным открытием инфаркт-зависимой артерии, и после этого нет осложнений и стенокардии, человек может вести практически обычный образ жизни. Конечно, следует избегать физических перегрузок, нервных стрессов. И своевременно получать необходимую постоянную терапию. Насчет конкретной профессии нужно уточнить в органах МСЭК.
2013-09-14 13:05:24
Спрашивает Людмила:
Доктор мне 57 лет в прошлом году делала кардиограмму сердца: синусовый ритм 71 в 1 мин. Вольтаж снижен. ЭОС расположена нормально. Признаки нарушения внутрижелудочковой проводимости. Распространенные изменения миокарда левого желудочка, наиболее выраженные в передне- перегородочной области левого желудочка (з.TV1-3 отрицат). Спустя год делаю кардиограмму опять( непонятно написано прошу извинить):ритм синусовый 73.ЭОС расположена вертикально.AV блокада 1 см. Нарушение реполяризации в виде отр .з1 в отв V3-V5(потенциалы передней стенки.верхушки боковой стенки левого желудочка.Может у меня был инфаркт ? Мне никто нечего не говорит. Делала УЗИ сердца: диаметр корня аорты 3,22. Левый желудочек 4,8. Толщина задней стенки 1,14/1,38. межжелудочковой перегородки 1,24/1,38 ИММЛЖ 1064мм. Фракция выброса 59%.Это опасно.Бывают боли в сердце но быстро проходящие. Заранее спасибо.
17 сентября 2013 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Здравствуйте. Вам нужна консультация хорошего кардиолога (не заочная). Судя по всему, у Вас должна быть гипертоническая болезнь, которую не лечили, возможно, есть ишемическая болезнь сердца. В этом случае может понадобиться коронарография и восстановление сосудов сердца.
2012-03-15 10:13:35
Спрашивает Анна:
25.02.12 у отца (55 лет) была ишемическая атака (5 мин) (так сказали в скорой помощи). При госпитализации диагностировали ИМ. У отца самочувствие отличное, ничего не болит вообще. Дали такое заключение:ЭКГ 27.02 признаки трансмуральной ишемии в ПСЛЖ в виде QS в V2-V4, элевация ST в V2-V4 до 4 мм, /-/Т в V1-V2-V3-V4, 12.03 графика острого инфаркта в ПСЛЖ с формированием аневризмы.Эхо КГ 12.03: умеренно расширен корень аорты, стенки ее уплотнены. Все камеры сердца имеют размеры соотв. норме. Внутриполосных образований не выявлено. Очаговая акинезия апикальной половины МЖП-ПСЛЖ и передней части верхушки с нерезким выпячиванием и пристеночным тромбом (3-1-1,4 см.поверхность гладкая. Глобальная сократимость ЛЖ сохранена (ФВ 60%). Створки АК, МК уплотнены, амплитуда движения сохранена. Минимальная склеротическая МК-регург. Признаков л/г и ЦВД нет. Пат. выпота нет. Динамика АД: 100/70, 110/70, 120/70, 110/70, 120/70. Послали на реабилитацию, приписали пить постоянно верошпирон, бисопролол, рамигамма, фламагрель, кардиомагнил, лимистин, предуктал (немного ли это? чтоб пить постоянно). Говорят, что нужна коронорография, и операция по шунтирования, а то сосуды забиты, ходить не больше 500 м. Но отец не чувствует ни боли, поднимается по лестнице без отдышки. Посоветуйте что делать? Все ли лекарства пить, работать можно. Нам никто внятного ничего не говорит.
22 марта 2012 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Здравствуйте. Лекарства после инфаркта пить надо, некоторые - пожизненно. Может, и не в таком количестве, как сейчас назначено. После периода реабилитации нужно повторно обследоваться, в том числе УЗИ сердца, велоэргометрию, и тогда решать вопрос необходимости коронарографии и реваскуляризации миокарда. Его самочувствие пока не главный показатель.
2012-02-09 17:52:05
Спрашивает Ольга:
Добрый вечер, Михаил Валентинович!
Случайно наткнулась на этот сайт и, конечно же, возникло желание задать вопрос специалисту, т.к. мой доктор ушел на пенсию и больше, к сожалению, не работает.
Летом 2007 года у меня появился кашель непонятной этиологии, через некоторое время я стала терять сознание. Участковый терапевт исключил возможность заболевания каких-либо органов, кроме сердца и головного мозга. В связи с чем мне было назначено полное обследование и сердца, и головного мозга.
Так как томография в Великом Новгороде "сбыточная" мечта далеко не любого желающего, то пришлось ждать два месяца.
Дабы время не терять, мне были назначены ЭКГ и УЗИ сердца, а также энцефалограмма ГМ.
ЭКГ выявила тахикардию, синдром ранней реполяризации, электролитные изменения.
УЗИ - наличие хорд и каких-то изменений (наследственное). По результатам УЗИ мне назначили монитор.
Вот выписка из дневника МН:
"1. Динамика ЧСС без особенностей. Снижение ЧСС ночью - недостаточное.
2. За время обследования наблюдались следующие типы ритмов:
1) Синусовый ритм.
На фоне данного ритма с ЧСС от 54 до 132 (средняя 72)ударов в мин., продолжавшегося в течение всего времени наблюдения, зарегистрированы следующие виды аритмий:
а)Групповая наджелудочковая экстрасистолия с ЧСС 93 у/мин. Выделено фрагментов - 1.
б) Одиночная желудочковая экстрасистолия с предэктопическим интервалом от 460 до 523 (средний - 483) м/сек. Выделено фрагментов - 16.
Всего: 926. (от 0 до 435, в среднем - 98 в час). Днем: 92. (23 в час). Ночью: 834. (155 в час).
в) Группа из наджелудочковых и желудочковых экстрасистол (класс: 51, 52, 53) с ЧСС от 102 до 121 (средняя - 109) уд/мин. Выделено фрагментов - 8.
Всего: 8. (от 0 до 5, в среднем 1 в час). Днем: 0. Ночью: 8. (1 в час).
3. Изменения ST-T:
В отведении V4 средн. ST 71+-23.1, макс. 120, мин. -19 мкВ
В отведении Y средн. ST -2+-28.6, макс. 81, мин. -136 мкВ
В отведении V6 средн. ST -2+-29.9, макс. 77, мин. -113 мкВ.
В течение времени наблюдения выполнены 2 ФН в виде подъема по лестнице мощностью от 68 до 97 (ср. - 82) Вт. Объем выполненной работы от 990 до 1188 (ср. - 1089) кг*м с ЧСС от 132 до 156 (ср. - 144), что соответствует 72-85% (ср. - 79) от максимальной для данного возраста. Субмаксимальная ЧСС достигнута. Причина прекращения нагрузок: субмакс. ЧСС - 2 (100%). Толерантность к нагрузке - средняя.
Заключение: на фоне синусового ритма зарегистрированы частые желудочковые экстрасистолы, временами по типу бигемении, всего за сутки - 12745. Ишемических изменений ST-T не обнаружено".
Прошла курс лечения карвитолом.
Сейчас, спустя некоторое время, снова появился кашель, боль в области сердца (ощущения - "клинок в сердце"), отдает в левое плечо, замирание, нехватка воздуха (особенно ночью - просыпаюсь от ощущения невозможности дышать), иногда неполная "потеря" сознания (как бы происходит кратковременная "утрата" мыслительной деятельности, появляется головокружение, головных болей нет).
ЭКГ от 07.02.2012г. показало также блокаду правой ножки, АД на момент ЭКГ - 140/120 без головных болей.
Имевшиеся заболевания: пиелонефрит левой почки (без рецидивов с 2003 года), ВСД, гипотония (80/50 без головных болей) с 2000г. (послеродовая). В целом - здорова. Бабушка по линии матери страдала сердечной недостаточностью, умерла в возрасте 58 лет от обширного инфаркта (в момент сильной грозы). У младшего сына - проблемы с эвстахиевой заслонкой (удлинение от нормы в пять раз) с рождения - состоит под наблюдением.
Подскажите пожалуйста - чем можно облегчить проявляющиеся признаки?
Спасибо.
Случайно наткнулась на этот сайт и, конечно же, возникло желание задать вопрос специалисту, т.к. мой доктор ушел на пенсию и больше, к сожалению, не работает.
Летом 2007 года у меня появился кашель непонятной этиологии, через некоторое время я стала терять сознание. Участковый терапевт исключил возможность заболевания каких-либо органов, кроме сердца и головного мозга. В связи с чем мне было назначено полное обследование и сердца, и головного мозга.
Так как томография в Великом Новгороде "сбыточная" мечта далеко не любого желающего, то пришлось ждать два месяца.
Дабы время не терять, мне были назначены ЭКГ и УЗИ сердца, а также энцефалограмма ГМ.
ЭКГ выявила тахикардию, синдром ранней реполяризации, электролитные изменения.
УЗИ - наличие хорд и каких-то изменений (наследственное). По результатам УЗИ мне назначили монитор.
Вот выписка из дневника МН:
"1. Динамика ЧСС без особенностей. Снижение ЧСС ночью - недостаточное.
2. За время обследования наблюдались следующие типы ритмов:
1) Синусовый ритм.
На фоне данного ритма с ЧСС от 54 до 132 (средняя 72)ударов в мин., продолжавшегося в течение всего времени наблюдения, зарегистрированы следующие виды аритмий:
а)Групповая наджелудочковая экстрасистолия с ЧСС 93 у/мин. Выделено фрагментов - 1.
б) Одиночная желудочковая экстрасистолия с предэктопическим интервалом от 460 до 523 (средний - 483) м/сек. Выделено фрагментов - 16.
Всего: 926. (от 0 до 435, в среднем - 98 в час). Днем: 92. (23 в час). Ночью: 834. (155 в час).
в) Группа из наджелудочковых и желудочковых экстрасистол (класс: 51, 52, 53) с ЧСС от 102 до 121 (средняя - 109) уд/мин. Выделено фрагментов - 8.
Всего: 8. (от 0 до 5, в среднем 1 в час). Днем: 0. Ночью: 8. (1 в час).
3. Изменения ST-T:
В отведении V4 средн. ST 71+-23.1, макс. 120, мин. -19 мкВ
В отведении Y средн. ST -2+-28.6, макс. 81, мин. -136 мкВ
В отведении V6 средн. ST -2+-29.9, макс. 77, мин. -113 мкВ.
В течение времени наблюдения выполнены 2 ФН в виде подъема по лестнице мощностью от 68 до 97 (ср. - 82) Вт. Объем выполненной работы от 990 до 1188 (ср. - 1089) кг*м с ЧСС от 132 до 156 (ср. - 144), что соответствует 72-85% (ср. - 79) от максимальной для данного возраста. Субмаксимальная ЧСС достигнута. Причина прекращения нагрузок: субмакс. ЧСС - 2 (100%). Толерантность к нагрузке - средняя.
Заключение: на фоне синусового ритма зарегистрированы частые желудочковые экстрасистолы, временами по типу бигемении, всего за сутки - 12745. Ишемических изменений ST-T не обнаружено".
Прошла курс лечения карвитолом.
Сейчас, спустя некоторое время, снова появился кашель, боль в области сердца (ощущения - "клинок в сердце"), отдает в левое плечо, замирание, нехватка воздуха (особенно ночью - просыпаюсь от ощущения невозможности дышать), иногда неполная "потеря" сознания (как бы происходит кратковременная "утрата" мыслительной деятельности, появляется головокружение, головных болей нет).
ЭКГ от 07.02.2012г. показало также блокаду правой ножки, АД на момент ЭКГ - 140/120 без головных болей.
Имевшиеся заболевания: пиелонефрит левой почки (без рецидивов с 2003 года), ВСД, гипотония (80/50 без головных болей) с 2000г. (послеродовая). В целом - здорова. Бабушка по линии матери страдала сердечной недостаточностью, умерла в возрасте 58 лет от обширного инфаркта (в момент сильной грозы). У младшего сына - проблемы с эвстахиевой заслонкой (удлинение от нормы в пять раз) с рождения - состоит под наблюдением.
Подскажите пожалуйста - чем можно облегчить проявляющиеся признаки?
Спасибо.
13 февраля 2012 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Здравствуйте. Вам нужна консультация в хорошем кардиоцентре. Нужно измерить давление в легочной артерии. Также нужно разобраться с групповыми желудочковыми экстрасистолами и причиной потерь сознания. Как вариант, есть такой диагностический прибор - имплантируемый регистратор сердечных событий. Он вшивается под кожу и в течение нескольких лет записывает кардиограмму. Когда наступает потеря сознания, больной активирует прибор нажатием кнопки на пульте (сразу после приступа) и идет к специалисту, который с помощью программатора считывает информацию из регистратора. Это дает возможность точно определить, связаны ли потери сознания с нарушениями ритма сердца. Эта информация критически важна для правильного лечения и прогноза.
2011-07-11 14:36:57
Спрашивает Лариса:
Уважаемые консультанты! Прошу Вашего внимания еще раз.
Маме 69 лет. 22 февраля случился ишемический инсульт. Госпитализировали в течение 3-х часов.
Результаты КТ (от 23.02.11): слева в лобной, височной долях определяется участок пониженной плотности размерами 80х35 (участок инфаркта), распространяющийся на скорлупу, внешнюю капсулу и лучистый венец с масс-эффектом в виде смещения срединных структур вправо до 3 мм, поддавленность левого бокового желудочка, сильвиевой щели и подпаутинных пространств.
Желудочки мозга обычной формы, расширены правый боковой до 20 мм, левыйбоковой до 21 мм (вне места инфаркта), третий до 10 мм, четвертый до 8 мм. Конвекситальные подпаутинные пространства расширены до 5 мм. Субтенториальные структуры без особенностей. Пневматизация основной, фронтальных пазух и клеток решетчатого лабиринта не нарушена. Костно-деструктивные изменения не определяются.
Заключение: КТ-признаки ишемического инфаркта левого полушария (бассейны ПМА и СМА), выраженных атрофических процессов.
Инсульт произошел через 2 суток после некупированного приступа мерцательной аритмии.
Хроническая ревматическая болезнь сердца а/ф (активность І), сочетанный митрально-аортальный порок, комбинированный аортальный порок с преобладанием стеноза IV ст. (критический - площадь аортального клапана 0,2 градиент 104); ), недостаточность митрального клапана II ст., легочная гипертензия І, пароксизмальная форма фибриляции предсердий, желудочковая экстрасистолическая аритмия, ИБС - стенокардия напряжения IIІ фк., диффузный кардиосклероз. Фракция выброса 43%.
Сахар - 5,6; ПТИ -110%; АД 115/74, пульс 74-80.
Из-за приема большого количества препаратов серьезно ухудшены печеночные пробы: АЛТ 221,7 (норма - 21), АСТ - 100 (норма - 30).
Отменен ряд сердечных препаратов: предуктал, кордарон, аторис, аспирин-кардио.
Принимает: кардиомагнил 1 раза/вечер, кореол 3,125 утром, пропанорм 75 мг 2 р/день (еще не принимала).
По неврологии: билобил-форте 2 р/день. Назначено в/м кортексин 2,0 и бриония (еще не принимала).
Ранее принимала: нейро-норм 3 мес., оксибрал, цераксон 500 по 1таб./день, нейромидин в/м 0,5% №10, мексикор 2,0 №10, кор-композитум 2,2 2 раза/день № 10, церебрализин-композитум 2,2 2р/день №10, нейромидин 1 мес., нейрорубин №40.
В 2009 г. была полостная операция - Са восходящего отдела толстого кишечника и сигмовидной.
Пожалуйста, объясните что означают результаты КТ. Участковый невропатолог на снимок даже не взглянул, но назначения делает с периодичностью раз в месяц. Верна ли терапия?
В отделение реабилитации не берут. Надежда только на свои силы. ЛФК проводим. Занимаемся и сами, и с логопедом, но успехов не видно. Очень волнует вопрос о возвращении двигательной активности и речи.
Спасибо.
Маме 69 лет. 22 февраля случился ишемический инсульт. Госпитализировали в течение 3-х часов.
Результаты КТ (от 23.02.11): слева в лобной, височной долях определяется участок пониженной плотности размерами 80х35 (участок инфаркта), распространяющийся на скорлупу, внешнюю капсулу и лучистый венец с масс-эффектом в виде смещения срединных структур вправо до 3 мм, поддавленность левого бокового желудочка, сильвиевой щели и подпаутинных пространств.
Желудочки мозга обычной формы, расширены правый боковой до 20 мм, левыйбоковой до 21 мм (вне места инфаркта), третий до 10 мм, четвертый до 8 мм. Конвекситальные подпаутинные пространства расширены до 5 мм. Субтенториальные структуры без особенностей. Пневматизация основной, фронтальных пазух и клеток решетчатого лабиринта не нарушена. Костно-деструктивные изменения не определяются.
Заключение: КТ-признаки ишемического инфаркта левого полушария (бассейны ПМА и СМА), выраженных атрофических процессов.
Инсульт произошел через 2 суток после некупированного приступа мерцательной аритмии.
Хроническая ревматическая болезнь сердца а/ф (активность І), сочетанный митрально-аортальный порок, комбинированный аортальный порок с преобладанием стеноза IV ст. (критический - площадь аортального клапана 0,2 градиент 104); ), недостаточность митрального клапана II ст., легочная гипертензия І, пароксизмальная форма фибриляции предсердий, желудочковая экстрасистолическая аритмия, ИБС - стенокардия напряжения IIІ фк., диффузный кардиосклероз. Фракция выброса 43%.
Сахар - 5,6; ПТИ -110%; АД 115/74, пульс 74-80.
Из-за приема большого количества препаратов серьезно ухудшены печеночные пробы: АЛТ 221,7 (норма - 21), АСТ - 100 (норма - 30).
Отменен ряд сердечных препаратов: предуктал, кордарон, аторис, аспирин-кардио.
Принимает: кардиомагнил 1 раза/вечер, кореол 3,125 утром, пропанорм 75 мг 2 р/день (еще не принимала).
По неврологии: билобил-форте 2 р/день. Назначено в/м кортексин 2,0 и бриония (еще не принимала).
Ранее принимала: нейро-норм 3 мес., оксибрал, цераксон 500 по 1таб./день, нейромидин в/м 0,5% №10, мексикор 2,0 №10, кор-композитум 2,2 2 раза/день № 10, церебрализин-композитум 2,2 2р/день №10, нейромидин 1 мес., нейрорубин №40.
В 2009 г. была полостная операция - Са восходящего отдела толстого кишечника и сигмовидной.
Пожалуйста, объясните что означают результаты КТ. Участковый невропатолог на снимок даже не взглянул, но назначения делает с периодичностью раз в месяц. Верна ли терапия?
В отделение реабилитации не берут. Надежда только на свои силы. ЛФК проводим. Занимаемся и сами, и с логопедом, но успехов не видно. Очень волнует вопрос о возвращении двигательной активности и речи.
Спасибо.
12 июля 2011 года
Отвечает Лущик Надежда Григорьевна:
Шановна п.Ларисо ! У Вашої мами серйозні проблеми. Прошу зв"язатися по тел. 050 352 52 28 Ігор Петрович для дообстеження судин головного мозку, капіляроскопії та ЕЕГ, кардіовізора для вирішення питання подальшого лікування.
2011-06-29 17:21:21
Спрашивает Лариса:
Здравствуйте! Моей маме 69 лет. Четыре месяца назад перенесла ишемический инсульт. Не работает правая сторона, нет ни речи, ни письма, ни чтения. Счет на уровне легких арифметических примеров типа 3+5, 12+7. Автоматизированные ряды (счет, дни недели, месяцы...) не знает, слова не повторяет.
Очень прошу, прокомментируйте протокол СКТ.
Слева в лобной, височной долях определяется участок пониженной плотности размерами 80Х35 (участок инфаркта), распространяющийся на скорлупу, внешнюю капсулу и лучистый венец с масс-эффектом в виде смещения срединных структур вправо до 3 мм, поддавленность левого бокового желудочка, сильвиевой щели и подпаутинных пространств.
Желудочки мозга обычной формы, расширены правый боковой до 20 мм, левый боковой до 21 мм (вне места инфаркта), третий до 10 мм, четвертый до 8 мм. Конвекситальные подпаутинные пространства расширены до 5 мм. Субтенториальные структуры без особенностей. Пневматизация основной, фронтальных пазух и клеток решетчатого лабиринта не нарушена. Костно-деструктивные изменения не определяются.
Заключение: КТ-признаки ишемического инфоркта левого полушария (бассейны ПМА и СМА), выраженных атрофических процессов.
Очень прошу пояснить что все это значит. Участковый невропатолог даже не взглянула на снимок. Можно ли вернуть в такой ситуации двигательную активность и речь. Что делать?
Спасибо.
Очень прошу, прокомментируйте протокол СКТ.
Слева в лобной, височной долях определяется участок пониженной плотности размерами 80Х35 (участок инфаркта), распространяющийся на скорлупу, внешнюю капсулу и лучистый венец с масс-эффектом в виде смещения срединных структур вправо до 3 мм, поддавленность левого бокового желудочка, сильвиевой щели и подпаутинных пространств.
Желудочки мозга обычной формы, расширены правый боковой до 20 мм, левый боковой до 21 мм (вне места инфаркта), третий до 10 мм, четвертый до 8 мм. Конвекситальные подпаутинные пространства расширены до 5 мм. Субтенториальные структуры без особенностей. Пневматизация основной, фронтальных пазух и клеток решетчатого лабиринта не нарушена. Костно-деструктивные изменения не определяются.
Заключение: КТ-признаки ишемического инфоркта левого полушария (бассейны ПМА и СМА), выраженных атрофических процессов.
Очень прошу пояснить что все это значит. Участковый невропатолог даже не взглянула на снимок. Можно ли вернуть в такой ситуации двигательную активность и речь. Что делать?
Спасибо.
01 июля 2011 года
Отвечает Майкова Татьяна Николаевна:
Лариса, для того, чтобы помочь, нужно знать не только КТ. Нужно понимать, из=за чего произошел инсульт. Тогда можно понимать прогноз. В любом случае для восстановления функций речи, памяти, движений необходимы занятия с логопедом, врачом лечебной физкультуры. При этом нужно поддерживать в пределах физиологической нормы показатели артериального давления, свертываемости крови, сердечной деятельности и обмена веществ (сахар).Лекарства для восстаовления функций мозга не существует.
2010-10-26 18:54:15
Спрашивает Саша:
Здравствуйте. Мне 24 года. Где то с 10 лет занимался спортом. Сначала борьбой (ДЗЮДО) около 3,5 лет, но т.к. было плохое зрение (с 1,5 лет уже обследовался у окулиста (у мамы плохое зрение)), но по совету врача пришлось бросить этот вид спорта. Сразу после этого начал играть футбол, очень много играл (в детстве почти целыми днями), дома всегда периодически *занимался спортом* (отжимание, турник, штанга с гантелями, велотренажер). После 20 лет почти перестал играть футбол, но всегда продолжал *заниматься спортом* Не курил и не курю, алкоголь в небольших дозах (праздники, футбол посмотреть 0,5-1л светлого пива). Раньше на сердце не жаловался, бывало (очень редко) кольнет под левой грудной мышцей и сразу пройдёт, ВЕДЬ СЕРДЦЕ болит не там.
По характеру склонен к переживаниям (увеличивается сердце биение). Давление примерно верхнее 140-150,160 на 80-90 (нижнее), при этом чувствую себя нормально. Рост 180 см, вес70 кг. Последних 2 года проблема с режимом дня, из-за самого режима дня. Поздно засыпаю, просыпаюсь ночью (в 3,4 часа ), не могу заснуть, засыпаю ближе к утру, встаю поздно в 10, 11 часов утра. Последние 4 месяца почти не *заниматься спортом*, очень ограничено (только пресс), где то в середине весны получил растяжение левого предплечья руки, а потом и правой икроножной мышцы, сейчас я думаю, что это скорее всего надрыв мышцы, они заживают около 6 месяцев.
ПОСЛЕДНИХ 2 МЕСЯЦА делал разные МАХОВЫЕ ДВИЖЕНИЯ руками, и ДВИЖЕНИЯ туловищем, ПЕРЕКАТНЫЕ ДВИЖЕНИЯ (вперёд - назад) спиной на полу, в общем ЦЕЛЬ “ровная” осанка спины.
28 сентября в середине дня после не большого волнения))))), началось странное ощущение в левой грудной мышце, как будто онемение (покалывание)1, небольшое давление в области сердца 2, учащенное сердце биение. 1 и 2 периодически продолжались до утра, хотя утром вроде нормально себя чувствовал. Мерил температуру около 37, испытывал небольшую головную тяжесть.
В этот день (29) пошел в больницу сделал электродиаграму (ЭКГ), она ни чего не показала, только сердце биение 107 ударов. Врач сказал что это спазм (вроде как))) точно не помню), который “пошел в голову” (из-за этого головная боль). Температура возможно из-за вируса, который в то время ходил по городу (было красное горло).
Прописал пить: АФОБАЗОЛ (2 раза в день), КОНКОР КОР (по 2,5мг, или если сердце биение будет выше 60, то по 5мг в день)(но у меня было, уже в этот вечер около 60 и даже меньше, пил по 1,25 мг в течении 2-х недель, пару раз по 2,5 мг, бывает с утра просыпаешься еще лежишь а пульс до 70 ударов, а бывает до 60; 52, 56), БІЛОБІЛ форте (по 2 капсулы в день). Осталось 4 дня пропить (с учетом сегодняшнего) АФОБАЗОЛ и БІЛОБІЛ форте.
Температура 37 и тяжесть в голове прошли спустя неделю. А вот боли в области сердца нет.
На протяжении этого времени то возникают то проходят ощущения (покалывание), какие то стягивание под левой грудной мышцей, под мышкой. Иногда в этих же местах небольшое давление с покалыванием. Иногда даже ночью когда просыпаюсь. А иногда давление на сердце, где то по середине и выше. Бывает утром наклоняешься, чтобы умыться возникает какое то давление в области сердца. Стал замечать (может совпадение), что после волнение возникают эти ноющие боли в области сердца, которые сразу не проходят (может пол дня) С утра делаю не большую зарядку, когда чувствую себя хорошо, почти всегда.
Может это важно, а может и нет, у маминого отца были проблемы с сердцем с 23 лет, после того как он упал с 3 этажа. У него было 3 инфаркта. У мамы кстати, бывает болит сердце часто из-за переживаний, сильных стрессов.
ВОПРОС))))))) ЧТО это такое, может я защемил нерв (МАХОВЫМИ ДВИЖЕНИЯМИ) или это из-за ВОЛНЕНИИЯ. ЧТО с этим делать, ЧТО ПОСОВЕТУЕТЕ. Может пока не делать зарядку по утрам? И когда будет можно заниматься спортом?))))))))))
Буду признателен за ответ)))). За ранее СПАСИБО))))))) (набирал около 1,5 часа)
По характеру склонен к переживаниям (увеличивается сердце биение). Давление примерно верхнее 140-150,160 на 80-90 (нижнее), при этом чувствую себя нормально. Рост 180 см, вес70 кг. Последних 2 года проблема с режимом дня, из-за самого режима дня. Поздно засыпаю, просыпаюсь ночью (в 3,4 часа ), не могу заснуть, засыпаю ближе к утру, встаю поздно в 10, 11 часов утра. Последние 4 месяца почти не *заниматься спортом*, очень ограничено (только пресс), где то в середине весны получил растяжение левого предплечья руки, а потом и правой икроножной мышцы, сейчас я думаю, что это скорее всего надрыв мышцы, они заживают около 6 месяцев.
ПОСЛЕДНИХ 2 МЕСЯЦА делал разные МАХОВЫЕ ДВИЖЕНИЯ руками, и ДВИЖЕНИЯ туловищем, ПЕРЕКАТНЫЕ ДВИЖЕНИЯ (вперёд - назад) спиной на полу, в общем ЦЕЛЬ “ровная” осанка спины.
28 сентября в середине дня после не большого волнения))))), началось странное ощущение в левой грудной мышце, как будто онемение (покалывание)1, небольшое давление в области сердца 2, учащенное сердце биение. 1 и 2 периодически продолжались до утра, хотя утром вроде нормально себя чувствовал. Мерил температуру около 37, испытывал небольшую головную тяжесть.
В этот день (29) пошел в больницу сделал электродиаграму (ЭКГ), она ни чего не показала, только сердце биение 107 ударов. Врач сказал что это спазм (вроде как))) точно не помню), который “пошел в голову” (из-за этого головная боль). Температура возможно из-за вируса, который в то время ходил по городу (было красное горло).
Прописал пить: АФОБАЗОЛ (2 раза в день), КОНКОР КОР (по 2,5мг, или если сердце биение будет выше 60, то по 5мг в день)(но у меня было, уже в этот вечер около 60 и даже меньше, пил по 1,25 мг в течении 2-х недель, пару раз по 2,5 мг, бывает с утра просыпаешься еще лежишь а пульс до 70 ударов, а бывает до 60; 52, 56), БІЛОБІЛ форте (по 2 капсулы в день). Осталось 4 дня пропить (с учетом сегодняшнего) АФОБАЗОЛ и БІЛОБІЛ форте.
Температура 37 и тяжесть в голове прошли спустя неделю. А вот боли в области сердца нет.
На протяжении этого времени то возникают то проходят ощущения (покалывание), какие то стягивание под левой грудной мышцей, под мышкой. Иногда в этих же местах небольшое давление с покалыванием. Иногда даже ночью когда просыпаюсь. А иногда давление на сердце, где то по середине и выше. Бывает утром наклоняешься, чтобы умыться возникает какое то давление в области сердца. Стал замечать (может совпадение), что после волнение возникают эти ноющие боли в области сердца, которые сразу не проходят (может пол дня) С утра делаю не большую зарядку, когда чувствую себя хорошо, почти всегда.
Может это важно, а может и нет, у маминого отца были проблемы с сердцем с 23 лет, после того как он упал с 3 этажа. У него было 3 инфаркта. У мамы кстати, бывает болит сердце часто из-за переживаний, сильных стрессов.
ВОПРОС))))))) ЧТО это такое, может я защемил нерв (МАХОВЫМИ ДВИЖЕНИЯМИ) или это из-за ВОЛНЕНИИЯ. ЧТО с этим делать, ЧТО ПОСОВЕТУЕТЕ. Может пока не делать зарядку по утрам? И когда будет можно заниматься спортом?))))))))))
Буду признателен за ответ)))). За ранее СПАСИБО))))))) (набирал около 1,5 часа)
29 октября 2010 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Здравствуйте. Скорее всего, боли не имеют отношения к сердцу. Сходите к невропатологу, физиотерапевту, на массаж.
Популярные статьи на тему: виды инфарктов
Читать дальше
Современная антитромботическая терапия у больных c острым Q-инфарктом миокарда
Тромболитическая терапия на сегодняшний день является основой медикаментозного лечения инфаркта миокарда (ИМ). Высокая агрессивность такого лечения обусловливает нежелательные эффекты терапии. Прежде всего практического врача беспокоит высокая частота...
Читать дальше
Анализы крови для профилактики и лечения инфаркта
Анализы крови могут многое сказать о том, насколько высокий у человека риск первого и повторного инфаркта. Они своей информацией дополняют ЭКГ, ЭхоКГ и другие обследования, которые традиционно назначают кардиологи и терапевты.
Читать дальше
Харьков медицинский. В чем заключается формула успеха?О перспективных направлениях развития медицины одного города
Время летит быстро. Казалось бы, еще недавно мы информировали наших читателей о том, что в г. Харькове впервые больному с острым инфарктом миокарда проведена тромболитическая терапия современным препаратом тенектеплаза в условиях стационара, а прошло...
Читать дальше
Вопросы и ответы в отношении ингибиторов ЦOГ-2
Почему агентство EMEA занялось пересмотром ингибиторов ЦОГ-2? Какие действия были предприняты EMEA? Что такое НПВС? Что такое ингибиторы ЦОГ-2? Какие ингибиторы ЦОГ-2 пересматривались?
Читать дальше
Антигипоксанты и антиоксиданты в кардиологической практике
Ключевая роль тромбоза артерий сердца в формировании острого коронарного синдрома, вплоть до развития острого инфаркта миокарда (ОИМ), в настоящее время постулирована. На смену традиционно сложившейся консервативной терапии коронарной патологии,...
Читать дальше
Реперфузионные аритмии: механизмы возникновения, клиническая значимость, методы коррекции
Раннее восстановление коронарного кровотока в инфаркт-зависимой артерии при остром инфаркте миокарда (ОИМ) ограничивает зону некроза миокарда, предупреждает развитие дилатации полости левого желудочка, снижает частоту возникновения фатальных аритмий и...
Читать дальше
Влияние антигипертензивной терапии амлодипином (Стамло) на гемостаз и клиническое течение дисциркуляторной энцефалопатии у больных с артериальной гипертензией
Доказано, что повышение артериального давления (АД) сопровождается увеличением риска развития цереброваскулярных заболеваний, инсульта, инфаркта миокарда (B. Neal et al., 1996). Антигипертензивная терапия наиболее эффективно предупреждает...
Читать дальше
Фармацевтическая компания «Здоровье»: Амлодипин-ЗТ — первый отечественный антагонист кальция III поколения
Высокое артериальное давление (АД) — основная причина развития инсультов, инфарктов миокарда, сердечной и почечной недостаточности, что обусловливает значительные медицинские и социальные проблемы, а также большие экономические...
Читать дальше
Современные возможности тромболитической терапии
Появление тромболитического препарата Стрептаза на фармацевтическом рынке Украины позволит решить многие наболевшие вопросы интенсивной кардиологии и сосудистой хирургии Ведущим патогенетическим механизмом развития острого инфаркта миокарда (ОИМ)...
Новости на тему: виды инфарктов
Читать дальше
Причина мужских инфарктов кроется в Y хромосоме
Инфаркты миокарда гораздо чаще поражают мужчин, чем женщин, причем тяжелый сердечный недуг внезапно убивает и совершенно здоровых, некурящих и непьющих представителей сильного пола. Причина необъяснимого ранее явления кроется в наследственности.
Читать дальше
Нервы в коробочку: вспышка гнева может спровоцировать инфаркт
Развитие инфаркта миокарда связано с влиянием самых разных факторов: как правило, продолжительного воздействия, которые постепенно ухудшают кровоснабжение сердца. Но инфаркт может возникнуть внезапно и у самых здоровых людей – под влиянием гнева.
Читать дальше
От разбитого сердца до инфаркта один шаг
Уход из жизни близкого и тем более горячо любимого человека причиняет не только невыносимые моральные страдания, но и имеет вполне «материальные» проявления в виде резкого повышения риска внезапной смерти в течение последующих нескольких месяцев.
Читать дальше
О приближении инфаркта «медицинский ангел-хранитель» сообщит виброзвонком
Нередко возможности современной медицины в лечении инфарктов миокарда оказываются значительно ограниченными из-за слишком позднего обращения больного за помощью. Ликвидировать эту проблему поможет новый прибор – не заметить его сигналов невозможно.
Читать дальше
Об опасности инфаркта предупредит… офтальмолог
Ранее получить абсолютно точную картину состоянию артерий, главных сосудов организма можно было лишь с помощью инвазивной процедуры ангиографии. В Шотландии создан метод, обеспечивающий результат в течение 30 секунд по состоянию сосудов глазного дна.
Читать дальше
Победить инфаркт с помощью капель в нос
Вполне вероятно, что лет через 5 бороться с опасными холестериновыми «бляшками» на стенках артерий станет проще – по той причине, что и бляшек, возможно, вообще не будет. А предотвратить их появление поможет новая вакцина в виде назального спрея.
Читать дальше
Старый добрый велосипед поможет избежать инфаркта
Британские медики сообщают результаты своего исследования и призывают офисных работников пересесть с автомобилей на велосипеды. Всего лишь 6 км в день, которые менеджеры преодолеют с помощью двухколесного друга, снижают риск инфаркта на 50%.
Читать дальше
Нет худа без добра: приливы снижают риск инфаркта и инсульта
Так называемые «приливы» или «горячие приливы» являются не только симптомом приближения климакса, но часто сохраняются и после наступления менопаузы. Внезапное резкое повышение температуры тела приводит к обильному потоотделению: как первое, так и второе крайне неприятно и вызывает сильное чувство дискомфорта. Однако, как утверждают американские исследователи, женщины, у которых наблюдаются выраженные приливы в канун климакса и его начале, менее подвержены инфарктам миокарда и инсультам, чем те представительницы прекрасного пола, у которых такие симптомы появляются некоторое время спустя после начала менопаузы или не наблюдаются вовсе.
Читать дальше
Пищевые добавки с кальцием могут провоцировать инфаркты
Немало людей попадается «на крючок» рекламы и начинает попусту тратить деньги на так называемые «пищевые добавки», которые в лучшем случае оказываются бесполезными. Но иногда увлечение БАДами может таить в себе смертельную опасность. Как установили британские ученые, препараты, содержащие кальций, которые часто принимают пожилые люди, способны провоцировать инфаркты. Исследователи рекомендуют получать кальций с продуктами питания, которые богаты им, а не увлекаться пищевыми добавками.