Слава Україні!

туберкулез больничный

Вопросы и ответы по: туберкулез больничный

2015-08-16 18:54:18
Спрашивает Сергей:
Сергей, 53 года.
В 1999 году переболел туберкулёзом, пролечился 4 мес., стоял на учёте 5 лет, потом был снят. В дальнейшем раз в год проходил медкомиссию от предприятия на котором работаю и каждый год делал большой снимок.
20.07.2015 почувствовал общее недомогание, жар, обнаружил температуру 37,8°С, обратился к терапевту с целью пойти на больничный. Терапевт прослушал, заподозрил пневмонию (в нижней части левого лёгкого), отправил делать обзорный снимок. Увидев снимок, они все всполошились (2 рентгенолога и терапевт), рентгенолог однозначно сказал, что это рецидив туберкулёза, терапевт направил меня на консультацию в областной тубдиспансер (на обследование).
В областном тубдиспансере фтизиатр сразу сказала (просто по снимку), что на туберкулёз это мало похоже, скорее всего неспецифическое лёгочное заболевание, после всех обследований выдала заключение, что данных на туберкулёз нет, и написала “на консультацию к пульмонологу”.
Пока ещё не было готово заключение, я съездил со своим снимком в областную больницу, где и пульмонолог, и рентгенолог, также почти с уверенностью говорили, что это не туберкулёз, во время обсуждения звучали слова: “поликистоз, лёгочный рисунок, эмфизема, пневмосклероз, пневмофиброз”. В общем, сказали, что по любому, будут мной заниматься только когда будет исключён туберкулёз.
Получив заключение в тубдиспансере, опять приехал в пульмонологию, в итоге был поставлен диагноз хронический обструктивный бронхит в стадии обострения, эмфизема. Предложили лечь в стационар, пролечиться.
04.08.2015 меня выписали к работе с 05.08.2015, с рекомендациями, одним из главных пунктов в которых : избегать любых простудных заболеваний.
11.08.2015 я опять почувствовал себя больным, температура 38,2 (продуло кондиционером на работе). Обратился к терапевту, он прослушивает лёгкие, говорит - ничего не слышит, по его части всё нормально, и опять направляет меня ехать в тубдиспансер… (Уже даже не на основании снимка, а просто потому, что кроме туберкулёза он больше ничего предположить не может.)
Так вот меня больше всего интересует: из-за того, что я болел туберкулёзом, они меня теперь при каждой простуде будут гонять в тубдиспансер? И обязан ли я туда каждый раз ездить? (При этом, диагноз ХОБЛ как бы и не учитывается, и лечение откладывается на время всех этих уточнений).
19 августа 2015 года
Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:
Вероятность рецидива у Вас высока, поэтому лечащий доктор всегда в первую очередь будет исключать рецидив, консультируясь с фтизиатром.
2015-04-27 06:20:38
Спрашивает Ольга:
Здравствуйте! Мой диагноз инфильтративный туберкулез в закрытой форме. Ушла на больничный, лечусь дома препаратами первого ряда уже 2 месяца. Динамика хорошая, самочувствие тоже. Скажите, пожалуйста, нужна ли мне дома санобработка? Проживаю одна, детей нет.
13 мая 2015 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Ольга! Пока лечитесь - проводите обычную регулярную влажную уборку и проветривание помещения. После завершения курса лечения можно договориться с санэпидстанцией о проведении заключительной дезинфекции квартиры. Берегите здоровье!
2015-01-30 17:16:52
Спрашивает Галина:
Сегодня я пришла из поликлиники в шоковом состоянии.Я на больничном, иммунитет, естественно ослаблен, сильный кашель, больное горло, врач назначила антибиотик.В процедурный кабинет стояла в очереди за парнем, потом вслед за ним попала и к врачу.После того как он вышел от врача она выскочила в коридор, распахнула все двери и сказала. что у него открытая форма туберкулеза в стадии распада.он очень опасен.Мы все в шоке, особенно, поскольку дважды столкнулась с этим человеком в очереди, иммунитет ослаблен, бралась за ручки двери после больного.Что делать?Я в панике
30 апреля 2015 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Галина! Успокойтесь и не суетитесь. Врач повела себя неправильно и вызвала панику у пациентов совершенно напрасно. Даже ослабленный, иммунитет способен бороться с туберкулезной инфекцией, тем более что у Вас и всех остальных взрослых людей из поликлиники уже наверняка был не один контакт с туберкулезными больными и организм успел сформировать линию защиты. Так что лечите свою ОРВИ, соблюдая все рекомендации врача, а затем занимайтесь обычной профилактикой инфекционных заболеваний и регулярно, раз в год, проходите флюорографию. Берегите здоровье!
2014-06-03 09:21:11
Спрашивает Елена:
Здравствуйте! У меня вопрос я болею 8 месяц туберкулезом легких дырка с распадом. Вначале она была 3 см сейчас 1.2 см при этом все посевы отрицательные. Врач сначала хотел меня перевести с диспансера на амбулаторное лечение теперь заявляет что на комиссии будет поднимать вопрос о работоспособности чтоб закрыть больничный. Вообще я не могу понять каким образом он может не залечив мою дырку отправить меня на работу! Прав ли он в своих действиях?
04 июня 2014 года
Отвечает Веремеенко Руслан Анатольевич:
Здравствуйте Елена! Я Вам рекомендую оперироваться. Почему!!! У Вас сформировалась туберкулома с распадом. Внутри туберкуломы находятся микобактерии туберкулеза. Препараты через стенку туберкуломы не проникают, чтобы подействовать на микобактерию. Это прямое показание к оперативному лечению.
2014-03-14 09:51:00
Спрашивает антон:
здравствуйте.У меня по результатам снимков обнаружен туберкулез а по анализам все отрицательно назначили 2 месяца интенсивной терапии разрешили лечить на дому при условии не нарушения режима.Два месяца прошло без нарушений с моей стороны все анализы во время лечения отрицательны по снимку через два месяца на комиссии сказали что заживление идет медленно судя по снимкам назначили уколы для иммунитета и продлили курс еще на 2 месяца.Я хотел бы узнать при приеме мной всех препаратов без нарушений я могу заразить других людей так как долго сидеть дома из за финансовой проблемы не могу больничный мало оплачевымый мне надо работать не будет ли угрозы заражения с моей стороны других.
18 апреля 2014 года
Отвечает Гордеев Николай Павлович:
Здравствуйте, Антон. Во-первых, нагрузки физические во время лечения Вам противопоказаны. Во-вторых, если работа связана с общественным питанием, детьми или нахождением в замкнутом коллективе - Вам до окончания лечения и перевода в неактивную группу это запрещено. Больничный - это необходимые социальные гарантии. Лечитесь. Здоровья Вам.
2014-02-28 17:54:41
Спрашивает Евгения:
Добрый день!
Кашляю с 3.02.14,
13.02. пошла к доктору. Доктор послушала, ничего не услышала и отправила на рентген. На рентгене выявилась " пневмани, не исключен специфический характер". Выписали больничный,фромилид уно и ГелоМиртол форте от кашля.15.02 сделали КТ, по КТ сказали что не исключают туберкулез, выписали направление к фтизиатру.
17.02. Поднялась температура до 37,1, поехала к доктору. Антибиотик заминили на Амоксиклав, пропила его 7дней. 23.02. сделали повторный рентген - ситуация не улучшилась. 24.02 поехала на консультацию к пульманологу со всеми снимками и заключениями от врача.
Пульмонолог, изучив материал, сказала, что по КТ это точно пневмания, туберкулеза никакого она там не видит. Назначила Таваник на 10дней, Лазолван и через 14дней после окончания приема Таваника сделать повторное КТ.
26.02.терапевт заменила Лазолван на Флуимуцил.
Попутно со всеми этими препаратами принимаю Хилак форте.
Температура самая высокая была один раз -37,5, один день была 37,4, но в основном держится 37-37,2.
Анализы на туберкулез не сдавала. На больничном уже 3ю неделю.Постоянная слабость, особенно когда выхожу на улицу, появляется одышка и потливость.Кашель сейчас очень редкий, с отделяющейся мокротой какого-то прозрачного цвета, похожа на сопли. Но не зеленая, а именно прозрачная.
Подскажите, пожалуйста, может ли так долго протекать пневмания?? Возможно, необходимо сдать еще какие-то анализы, например ПЦР на туберкулез???
И нужно ли делать уколы при пневмании??? Терапевт на этот вопрос ответила "Уколы - это прошлый век. Сейчас все антибиотиками лечится"
Я еще опасаюсь, что после таких "слоновьих" доз антибиотиков от иммунитета и микрофлоры кишечника совсем ничего не останется.
Буду благодарна за ваш ответ. Спасибо!
04 марта 2014 года
Отвечает Шидловский Игорь Валерьевич:
Врач семейной медицины, терапевт первой категории
Все ответы консультанта
Сложный вопрос. Конечно, в диагностике туберкулеза играет роль и кт, и посев мокроты (возможен не ранее месяца после оконсания курса антибиотиков), и в меньшей мере иммунные анализы крови (пцр, антитела). Также настораживающим моментом может быть "застывшая картина" на КТ после 2-3 антибиотиков и через месяц и более от начала лечения. Кроме туберкулеза так могут протекать: саркоидоз, опухоли легких, опухоли лимофоузлов и др. Обсудите с Вашим доктором также необходимость бронхоскопии.
2013-11-01 11:04:23
Спрашивает Лиля:
Здравствуйте. Сейчас на больничном. Обратилась к терапевту с жалобой на сильный ночной кашель и насморк, температуры не было ни разу. Сделали рентген легких и пневмонии, туберкулеза и ХОБЛА нет. Диагноз - Бронхит. Были выписаны следующие лекарства: Цефорал, Амбробене в таблетках, , промывать нос. После четерыех дней улучшения с ночным кашлем не видно. Даже ночью просыпаюсь и вообще не высыпаюсь. Подскажите, пожалуйста, что еще можно добавить к данной терапии, мне нужно на работу. Спасибо!
01 ноября 2013 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Лилия! Возможно, Вам придется заменить отхаркивающий препарат на другой представитель группы муколитиков. В подобных ситуациях - при бронхите, сопровождаемом образованием густой, плохо отходящей мокроты, и утомительным, малопродуктивным кашлем, довольно эффективен препарат карбоцистеина, например, сироп Муколик. Карбоцистеин разжижает мокроту при помощи разрывания химических связей, что ведет к уменьшению вязкости и более легкой эвакуации слизи из бронхов. К тому же препараты карбоцистеина обладают мукорегулирующим эффектом и способны восстанавливать поврежденную слизистую бронхов путем стимуляции регенеративных процессов. Следует обсудить адекватность такой замены с Вашим лечащим врачом. Всего доброго!
2013-10-29 19:06:36
Спрашивает Рустам:
Доброго времени суток.
В 2010г. Я болел двустороннеи полисегментарнои пневмониеи, тяжелое течение. Осл. спонтанный пневматоркас справа.Экссудативный плеврит справа.
Соп: синдром ЛАЕЛЛА.
В 2013 обратился к терапевту с отдышкои (тяжело дышать),температура 38,8. Зделал флюрографию, показало остаточное явление после плеврита. Хотя до этого после выписки с больницы его не было уже 3 года.Возможно ли такое?
Терапевт выписал антибиотики. После их употребления через 3 дня мне стало хуже. Начались боли в правом легком, боли не постоянные а появляющие, появляються на пол часа а то и до двух часов,в виде:тяжести (словно кирпич лежит в легком). Появился кашель каторыи доводит до рвоты.
Прошел все анализы все в порядке. Врачи говорят что все впорядке и что я симулянт.
На туберкулез анализы не здавал.
Я лежу на больничном уже 2 недели дома с диагнозом врачеи ОРЗ.
Как быть? Подскажите пожалуиста что это может быть?
Хотелось бы услышать ваш ответ как можно быстрее.
За ранее спасибо.
31 октября 2013 года
Отвечает Шидловский Игорь Валерьевич:
Врач семейной медицины, терапевт первой категории
Все ответы консультанта
На туберкулез стоит сдавать, если кашель/потливость/температура сохраняются в течении хотя бы месяца и без успеха после лечения.
Флюорография часто не может показать всех существующих проблем,а иногда и рентгенолог не высокого уровня квалификации.
Я бы рекомендовал сделать компьютерную томографию органов грудной клетки или хотя бы рентгенографию высокого разрешения (на хорошем современном аппарате). Также было бы хорошо сделать спирографию (Вы дышите в трубочку в специальный аппарат и потом можно будет судить есть ли легочная одышка или нет).
Нужно исключать пневмонию, плеврит, туберкулез, опухолевые заболевания, бронхит, включая обструктивный, бронхиальную астму и др. более редкие состояния (фиброзирующий альвеолит и др.). Но, если Ваши врачи считают, что Вы симулянт, и все анализы и рентген без серьезных проблем, то скорее приходится думать о бронхите с явлениями бронхообструкции (бронхоспазма).
2013-10-28 05:02:13
Спрашивает Никoлай:
ТЭЛА? Бронхиальная астма? Эмфизема? ХOБЛ? - что у меня?

Крaткo o себе: мужчинa, 37лет, Рaбoтaя сидячaя, не курю, спиртнoе не упoтребляю, вещества и подавно. рoст 180см, вес 92кг, мaкс. дaвление 140\80, пульс 100, ЖКБ неoслoжнённoе течение, кaмень 19мм oкруглый известкoвый, желчь прoхoдит. МКБ(микролиты), диффузные изменения печени, хoлестерин - нoрмaльнo, флюoрoгрaфия без пaтaлoгий.
В 2011г. с января практически по май был на больничном - бронхит(?) лечили в поликлинике. Туберкулёз исключили. С тех времён достаточно частый кашель в любое время года, осень и зима - стабильно простуды.
С декабря 2012г. поставлен диагноз астма лёгкой ст. тяжести. Назначены Серетид мультидиск и Беродуал-Н.

_Триплекснoе aнгиoскaнирoвaние вен н\к (2012)
[VIVID 7 Dimension (B-flow, angioB-flow)]
- Вaрикoзнaя бoлезнь вен oбеих нижних кoнечнoстей, oслoжнённaя ПТФС в пoдкoленнo-берцoвoм сегменте, рекaнaлизaциoнный вaриaнт.
гемaтoлoг: нaследственнaя трoмбoфилия, aссoциирoвaннaя с гиперaгрегaцией трoмбoцитoв. трoмбo-aсс 100мг пoжизненнo.

на фоне вышеописанных диагнозов сосудистый хирург подозревает ТЭЛА

Сделал МСКТ лёгких:

расшифровка сразу после томографии:
[URL=http://www.picshare.ru/view/3206373/][IMG]http://www.picshare.ru/uploads/131028/l74sGf7hcT.jpg[/IMG][/URL]

Однако разные специалисты видят файлы МСКТ [B]каждый по-своему[/B]: кто говорит ТЭЛА мелких ветвей, кто эмфизема, кто вообще ничего не видит...

Для уточнения сделаны Бодиплетизмография, Исследование диффузионной способности лёгких и спирометрия (с бронхолитиком).

[URL=http://www.picshare.ru/view/3206376/][IMG]http://www.picshare.ru/uploads/131028/ZVT819948F.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://www.picshare.ru/view/3206377/][IMG]http://www.picshare.ru/uploads/131028/5rzbU07Xh0.jpg[/IMG][/URL]

[URL=http://www.picshare.ru/view/3206381/][IMG]http://www.picshare.ru/uploads/131028/3v4aE4Q5dF.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://www.picshare.ru/view/3206382/][IMG]http://www.picshare.ru/uploads/131028/m8ywtc209C.jpg[/IMG][/URL]

Также летом было сделано ЭхоКГ, к сожалению не могу найти скан, но запомнились слова врача : "Видно у Вас там не особо хорошо, такое ощущение, что вы курили не одно десятилетие" ... а я Вообще в жизни ни разу сигареты в рот не брал.

Какой диагноз мне можно поставить по этим данным?
17 ноября 2013 года
Отвечает Васкес Эстуардо Эдуардович:
Добрый день, Никoлай! Слишком суровый у Вас вопрос: вопрос о диагнозе оставим для Вашего лечившего врача. Вижу много проблем и достаточно не мало факторов риска ( а то, что не курили - это хорошо, но это всего лишь один из многих факторов), которые могут давать со временем проблемы дыхательной, сосудистой и мочеполовой системы, в т.ч. хронического характера. О ваших диагнозах, несмотря на подробности Вашего описания, нужно разбираться только очно. Пусть занимается кто-то один врач, кому доверяете: ТЭЛА или что-то другое неважно, главное начинать курсы лечения, а то можно искать бесконечно и упускается ценное время, а описанные Вами диагнозы часто перекрещиваются или являются разными этапами одного общего процесса.

Популярные статьи на тему: туберкулез больничный

Преимущества современной ингаляционной терапии
Читать дальше
Преимущества современной ингаляционной терапии

Заболевания легких, в частности бронхит, бронхиальная астма и туберкулез легких, выходят на одно из первых мест в структуре заболеваемости. Международные эпидемиологические исследования свидетельствуют о том, что около 25% больных с воспалительными...

Финская модель здравоохранения
Читать дальше
Финская модель здравоохранения

26-27 октября в столице Финляндии г. Хельсинки прошел саммит «Украина – ЕС», в рамках которого состоялось не менее важное событие – семинар «Европейский опыт отрасли здравоохранения: проблемы и пути их решения для Украины»

Европейский симпозиум, посвященный проблеме боли в спине. 15 сентября 2006 г., Будапешт, Венгрия
Читать дальше
Европейский симпозиум, посвященный проблеме боли в спине. 15 сентября 2006 г., Будапешт, Венгрия

Согласно рекомендациям ВОЗ с 2000 г. боль в спине объявлена приоритетным исследованием в структуре декады костей и суставов (2000-2010 гг.).

Хронические обструктивные заболевания легких: проблемные вопросы
Читать дальше
Хронические обструктивные заболевания легких: проблемные вопросы

Эпидемиология Хронические обструктивные заболевания легких (ХОЗЛ) – стремительно растущая в мире проблема. В 1990 году она занимала среди ведущих причин инвалидности 12-е место, к 2020 году ожидается ее перемещение в первую пятерку: после ИБС,...

Одесская область: курс на подготовку семейных врачей
Читать дальше
Одесская область: курс на подготовку семейных врачей

Город Одесса и Одесская область, как и другие регионы Украины, имеют свои достижения, проблемы и перспективы. Оценить, чего больше, вряд ли возможно. Но то, что всем хотелось бы иметь проблем поменьше, не подлежит никакому сомнению. Свой рассказ о...

Жанна Возианова: «Мы — армия мирного времени, которая всегда должна находиться в состоянии боевой готовности»
Читать дальше
Жанна Возианова: «Мы — армия мирного времени, которая всегда должна находиться в состоянии боевой готовности»

Как-то незаметно пролетела осень. Ее пейзажи то навевали грусть, то радовали искрометным полыханием красок. Для большинства населения осенняя пора — начало инфекционных заболеваний, которые наберут силу зимой и постепенно потеряют власть вместе.

Генерики — мифы и реалии
Читать дальше
Генерики — мифы и реалии

В последнее время появилось множество публикаций, посвященных сравнению и сопоставлению оригинальных препаратов (брэндов) и их воспроизведенных копий (генериков). Так, журнал «Ремедиум» (июль-август, 2003 г.) приводит следующие...

Генитальный кандидоз: диагностика, клиника, лечение
Читать дальше
Генитальный кандидоз: диагностика, клиника, лечение

Грибковые инфекции представляют собой одну из ведущих групп заболеваний в мире. По данным ВОЗ, каждый пятый житель планеты страдает каким-либо микозом. Частота этих инфекций имеет тенденцию к росту, что связано с ухудшением экологической ситуации,...

Новости на тему: туберкулез больничный

В ЮАР больных туберкулезом держат под замком
Читать дальше
В ЮАР больных туберкулезом держат под замком

Сегодня в больницах Кейптауна, города на юго-западе ЮАР, работают охранники в респираторных масках, которые патрулируют территорию, окруженную колючей проволокой. За ней находятся больные туберкулезом, контакт которых с окружающим миром полностью исключен. Эти строгие меры предприняты для того, чтобы снизить численность больных с диагнозом туберкулеза в Африканской республике

Китаянка выйдет замуж за любого мужчину, который оплатит лечение ее брата
Читать дальше
Китаянка выйдет замуж за любого мужчину, который оплатит лечение ее брата

Отчаянная жизненная ситуация заставила молодую женщину из КНР пойти на беспрецедентный шаг. Ради спасения больного брата она каждый день выходит на улицу в свадебном платье, предлагая себя в жены любому мужчине, который оплатит счета за лечение.

Четвероногие любимцы как источник бактерий
Читать дальше
Четвероногие любимцы как источник бактерий

Собаки и кошки занимают особое положение среди домашних животных, так как часто живут под одной с людьми крышей. Тесная дружба с людьми привела к тому, что многие болезнетворные микробы у котов и собак общие с человеком.