какое влагалище после родов

Вопросы и ответы по: какое влагалище после родов

2016-07-23 21:59:05
Спрашивает Эльвира:
Здравствуйте. 30 лет. Рост 165, вес 48. Вредных привычек нет. Почти три года назад были сложные роды.

Через некоторое время после родов меня стал регулярно беспокоить дискомфорт в области заднего прохода - постоянная тяжесть, даже после туалета. Со временем к этому присоединилось чувство неполного опорожнения, ложные позывы, невозможность опорожненить кишечник за один раз, дискомфорт в прямой кишке.

С тех пор хожу по кругу - проктолог - гинеколог - гастроэнтеролог.
Проктолог после осмотра сказал, что есть опущение задней стенки влагалища, скорее всего дело в мышцах, поднимающих задний проход, и отправил к гинекологу. Была у 4-х разных гинекологов по поводу операции на задней стенке - как один говорят, что показаний для операции нет, так как мышцы не травмированы и работают хорошо. Гастроэнтеролог же не нашёл никаких серьёзных проблем с кишечником и поставил диагноз СРК.

Сама же я замечаю, что промежность значительно опустилась, вместе с ней и передняя стенка прямой кишки. Но гинекологи не видят в этом ничего критичного, говорят что половые органы в нормальном состоянии для рожавшей женщины и отправляют решать проблемы со стулом к гастроэнтерологу, проктологу.

На сегодняшний день симптомы очень портят мне жизнь. Постоянная тяжесть в заднем проходе, неполное опорожнение кишечника, боли в промежности при долгом сидении, у меня появились проблемы с дефекацией (мне приходится отодвигать переднюю стенку прямой кишки, чтобы опорожнить кишечник), хотя стул мягкий.
Ректоцеле, как говорят врачи, у меня нет.
Я уже совсем отчиталась. Я очень надеялась, что леваторопластика решит мои проблемы, но мне отказывают в операции, так как не видят показаний. Теперь я не знаю к какому врачу обратиться.

Вопрос. Все-таки в компетенции каких врачей моя проблема (гинеколог либо проктолог)? Есть ли какие-либо диагностические методы, способные оценить состоянии мышц тазового дна, если все-таки проблема в них?
Заранее спасибо.

07 сентября 2016 года
Отвечает Пироговский Владимир Юрьевич:
Главный проктолог Киевской области, заведующий отделением проктологии Киевской областной клинической больницы, хирург- проктолог высшей категории, член правления ассоциации Колопроктологов Украины, член Европейской ассоциации Колопроктологов
Все ответы консультанта
Добрый день, Эльвира Ваша проблема в компетенции проктолога. Состояние мышц тазового дна оценивается на первичной консультации. Для постановки точного диагноза и рекомендаций по лечению необходим осмотр. С уважением, Владимир Пироговский
2016-07-06 16:45:56
Спрашивает Ирина:
Добрый день!Я хотела обратиться к вам за советом. Мне 41 год, проживаю я в РК, г Тараз.
В ноябре 2015г у меня выявили рак среднеампулярного отдела прямой кишки. В 2014г была 3 беременность (абортов, выкидышей не было ), беременность двойней, с 4 месяца беременности стали беспокоить запоры и кровянистые выделения из прямой кишки (до этого ничего не беспокоило), никуда не обращалась, применяла противогемороидальные свечи. Во время родов 2015 19 мая из прямой кишки были обильные желеобразные выделения до 0,5 л , но анализ на клеточную структуру выделений так и не взяли. После родов открылось маточное кровотечение на 2 сутки, гемоглобин упал до 56 г/л, производили выскабливание и переливание крови, еще в течении долгового времени сохранялась субфибрильная температра. После выписки сохранялись периодические запоры и кровянистые выделения из прямой кишки, с ноября 2015г начала проходить обследование: прошла колоноскопию, где выявили опухоль в виде цветной капусты на 8 см от ампулы, взяли анализ на цитологическое исследовние - признаки интроэпителиальной неоплазии, не исключается малигнизация. На ирригографии - образование прямой кишки, на узи ОБП без патологии, УЗИ ОМТ ВМС в полости матки, не исключается заболевание прямой кишки. После обратилась к онкологу и была назначена операция 10.12.15.
Выполнена Лапаротомия. Ревизия. Брюшноанальная резекция прямой кишки с низведением сигмовидной кишки. МДГ проведено 14.12.15, взята на учет с ДЗ: Карцинома среднеампулярного отдела прямой кишки Т3 N0 М0. ST-II-II С/ после оперативного лечения. ПГИ от 28.12.15 высокодифференцированная аденокарцинома кишки с прорастанием в мышечный слой.
На 8 сутки после проведенной операции появились признаки некроза низведенной кишки и 18.12.15 взята на релапаратомию, произведено низведение толстой кишки и 5.01.16 выписана на перерыв и подготовку к химиотерапии.
Консилиумом врачей был назначен курс из 4 химиотерапий и лучевой терапии в 40 грей.
29.01.16 проведена первая химиотерапия : цисплатин 30 мг №5, церулин 6 мг в/в №5.
30.03.16г произведена операция: ушивание дефекта задней стенки влагалища, циркулярная резекция слизистой низведенной кишки. После проведенного оперативного лечения беспокоят выделения из влагалища каловыми массами и слизисто гнойные отделяемые из анального канала. Также периодические боли внизу живота нестабильность стула, быструю утомляемость. Лечащий врач по поводу ректовагинального свища высказывается так: Нужно время, либо сам затянется, либо еще раз ушивать будем. Низведенная кишка, после резекции поднялась высоко, говорит, что ее нужно будет спускать. Пожалуйста подскажите, что в данном случае лучше сделать, какое лечение? Так как
каловые выделения очень сильно снижают качество жизни!
01 августа 2016 года
Отвечает Пироговский Владимир Юрьевич:
Главный проктолог Киевской области, заведующий отделением проктологии Киевской областной клинической больницы, хирург- проктолог высшей категории, член правления ассоциации Колопроктологов Украины, член Европейской ассоциации Колопроктологов
Все ответы консультанта
Добрый день, Ирина. Рекомендую закончить все курсы химиотерапии, после этого пройти обследования - КТ малого таза, трансректальное УЗИ, онкомаркеры, колоноскопию, биопсию свища. Далее принимать решение о дальнейшем лечении. С ув., Владимир Пироговский
2016-06-14 13:32:39
Спрашивает Вита:
Добрый день.После кесарево сечения у меня удалили матку по причине инфекции в нутри.Прошел год уже,у меня до сих пор не рассосались нитки которыми шили.Из влагалища постоянный неприятный запах.Гинеколог несколько ниток удалила,но часть еще осталась.И после родов у меня очень сильно увеличилось газо выделение.Скажите газы как-то связаны с операцией?И какие могут быть последствия с нитками?
16 июня 2016 года
Отвечает Босяк Юлия Васильевна:
Здравствуйте, Вита! У меня к Вам встречный вопрос – а почему Вы целый год не обращались к лечащему гинекологу? Если использовались не саморассасывающиеся нити, то врач должен был снять швы. Неприятный запах не исчезнет до тех пор, пока все нити не будут удалены и не будет проведена санация. Метеоризм ( повышенное газовыделение) связано скорее с проблемой кишечника, Вам необходимо пересмотреть рацион питания в первую очередь. Через год после операции метеоризма быть не может.
2015-07-28 14:51:13
Спрашивает Альбина:
Добрый день!Мне 32 года, на сроке беременности 30 недель, развился острый парапроктит (ишеоректальный). Сделали экстренную операцию, вскрыли гнойник. Поставили дренаж.На пятый день выписали. (операция проходила в отделении гнойной хирургии, не у проктолога). Прошло три недели, из ранки немного выходит гной, стала замечать, что выходят и газы. Поехала к оперирующему хирургу, с подозрением на свищ. Он провел обследование наружное, через влагалище и через прямую кишку. Сказал, что свищ есть и после родов и восстановления (через 4-6 месяцев) нужно оперировать его. Болевые ощущения в сидячем положении и после прогулок есть.
Вопросы:1) показано ли кесарево сечение при таком заболевании или возможно родить самостоятельно( при условии, что это третьи роды, а во время предыдущих были и разрывы и рассечение- соответственно и ткани менее эластичные и потребуется рассечение и при этих родах)? Опасаюсь, что гнойные массы(хоть их и не много)при рассечении промежности могут попасть в дыхательные пути ребенка или в матку...( мой хирург сказал, что гнойной полости уже нет, а содержимое свища не опасно)
2) какой временной период после острого парапроктита оптимален для операции по удалению свища?
3)какие по диаметру обычно свищи и увеличивается ли он со временем?
4) Были ли в Вашей практике случаи острого парапроктита и свищей у беременных? Есть ли какие-то рекомендации в таком случае?
Спасибо!
С уважением, Альбина
19 августа 2015 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Врач проктолог высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Альбина. Ситуация действительно не очень простая, но в принципе врачи(хирурги) все сделали, по моему мнению, правильно. Сейчас после вскрытия гнойника идет процесс формирования свища. Этот процесс занимает порядка 2-3 месяцев. Свищ лучше оперировать после полного его формирования, то есть через 2-3 месяца. Теперь относительно ваших вопросов. 1) Метод родоразрешения будет выбираться непосредственно перед родами. Лучше это решение принять консилиумно с участием квалифицированных проктологов и акушер-гинекологов. 2) Свищ после вскрытия острого парапроктита лучше оперировать после его окончательно формирования - обычно через- 2-3 месяца, однако бывают ситуации, когда этот процесс занимает и 4-6 месяцев, в любом случае вопрос о сроках проведения повторного оперативного вмешательства принимается оперирующим хирургом индивидуально. 3) диаметр свищевого хода бывает различным, обычно 1-2мм. Со временем он может увеличиваться, но может и оставаться прежним. 4) В моей практике были случаи возникновения острого парапроктита у беременных. Рекомендации в таких случаях стандартные - гигиена промежности + нормализация стула. Удачи вам и здоровья.
2015-06-12 20:51:01
Спрашивает елена:
Здравствуйте! Моя история такая: в мае 2015 г. при визите к гинекологу был сдан мазок, результаты которого, по словам врача, оказались плохими. Надо сказать, что выделения из влагалища меня беспокоят часто, буквально в марте лечилась нистатиновыми свечами, потом тержинаном. Полгода назад мне сделали прижигание эрозии, которая активизировалась после родов.
Так вот, для назначения более подходящего лечения гинеколог направила сдать анализы на микоплазму, уреаплазму, хламидии и ВПЧ. Результат отрицательный по всем пунктам. Затем сделали посев и был выявлен стафилококк (к сожалению, по незнанию я не уточнила какой именно разновидности) и candida. Чувствительности не выявилось вообще. Назначили лечение по схеме: 10 дней свечи нистатин, 6дней клотримазол, с 7дня свечи Ливарол 2р.д. 5дней, затем Дифлюкан 1р.д. 8недель
Мои вопросы:
-насколько эффективное лечение назначил гинеколог (или хотя бы подходит ли оно для одного из видов стафилокка)?
-Насколько целесообразно в процессе лечения спринцевание ромашкой, календулой или фурацилином, как я вычитала в одной статье?
- могли ли заразиться мои близкие и особенно ребенок?
-каким образом проверить моих близких на стафилококк?
18 июня 2015 года
Отвечает Геревич Юрий Иосифович:
Врач акушер-гинеколог высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Все назначенные препараты действуют только на candida, Чувствительности не выявилось вообще?? То есть ко всем препаратам ваша кандида нечувствительна? Это маловероятно. Нужно сделать анализ и повторить чувствительность к максимальному количеству препаратов. Дифлюкан 1р.д. - 8недель???? Это очень долго и много. Если нет чувствительности, это не поможет, а препарат небезобидный. А какое количество кандида? В небольшом она может быть в норме и лечения не требуется. На счет стафилококка не беспокойтесь, заражение близких маловероятно. Обратитесь к квалифицированному гинекологу, возможно у вас дисбактериоз влагалища и просто нужно спокойно провести коррекцию.
2015-04-19 13:17:59
Спрашивает Алена:
Помогите пожалуйста! Я сейчас на 35 неделе беременности, в 14 недель в бакпосеве из влагалища был обнаружен staphylococcus haemolyticus куо 10 в 6 степени, лечилась тержинаном 7 дней и после ровамицином 7 дней, в 29 недель повторно сдала бакпосев из влагалища - сново высеяли st. Haemolyticus куо 10^4 и в бакпосеве мочи - обнаружели тоже staphylococcus haemolyticus куо 5.10 В 3 степени в 1 ml, сейчас еще раз сдала бакпосев с влагалища, результат еще не готов. В анализе на микрофлору с влагалища - обнаружены нити мицелия. Пролечилась 9 дней пимафуцином, лактоваг 5 дней. . Общий анализ мочи: лейкоциты- 12-15 в поле зр., Эпителиальные клетки- неб.Кол-во, оксолаты +++, пересдала через 3 дня в другой лаборатории ан.Мочи, все то же но лейкоциты:1-2 в п/зр, в един скопл.До 6 в п/зр. Еще всю беременность беспокоит житкий стул 1раз в день, может у меня и в кишечнике есть этот стафилококк?( Подскажите опасен ли этот стафилококк для плода, возможно ли внутриутробное заражение или при родах, и какие могут быть последствия для плода? Нужна ли санация влагалища перед родами или лечение и какими-то препаратами и на каком сроке?
21 апреля 2015 года
Отвечает Дикая Надежда Ивановна:
Врач акушер-гинеколог первой категории
Все ответы консультанта
Носительство стафилококка опасно внутриутробным инфицированием плода, плодных оболочек, в результате чего возможно преждевременное отхождение околоплодных вод в любом сроке беременности; В послеродовом периоде возможны септические осложнения, в родах возможно кровотечение. Т.е. носительство стафилококка - опасно для женщины и её ребёнка. Если во время беременности всё время жидкий стул, то возможно нужен приём лактобактерий, это - пробиз фемина, лактиале, или флориум - что-то одно, но длительным приёмом - 4-6 недель. Санация влагалища перед родами - необходима, возможна передача ребёнку инфекции.
2015-04-12 16:41:39
Спрашивает Елена:
Здравствуйте! Помогите пожалуйста! Я сейчас на 34 неделе беременности, В 14 недель в бакпосеве из влагалища был обнаружен staphylococcus haemolyticus КУО 10 в 6 степени, Лечилась тержинаном 7 дней и после Ровамицином 7 дней, в 29 недель повторно сдала бакпосев из влагалища - сново высеяли st. haemolyticus КУО 10^4 и в бакпосеве мочи - обнаружели тоже staphylococcus haemolyticus КУО 5.10 в 3 степени в 1 ml, в анализе на микрофлору с влагалища - обнаружены Нити Мицелия. Пролечилась 9 дней Пимафуцином, Лактоваг 5 дней. Сейчас беспокоит жжение в области вульвы. Общий анализ мочи: лейкоциты- 12-15 в поле зр., Эпителиальные клетки- неб.кол-во, оксолаты +++, перездала через 3 дня в другой лаборатории ан.мочи, все то же но лейкоциты:1-2 в п/зр, в един скопл.до6 в п/зр. В каком количестве сейчас стафилококк не знаю, врач больше мазок не берет. Подскажите опасен ли этот стафилококк для плода, возможно ли внутриутробное заражение или при родах? Нужна ли санация влагалища перед родами или лечение и какими препаратами и на каком сроке? Нужно ли применение свечей тержинан или неотризол? Очень переживаю что бы не насти вред ребенку этим стафилок. или лекарствами.
20 апреля 2015 года
Отвечает Босяк Юлия Васильевна:
Здравствуйте, Елена! Концентрации стафилококка до 10*4 степени санации не подлежат. Некоторое жжение при мочеиспускании может быть спровоцировано оксалатами (солями). Можно попринимать препарат уролесан. Если кроме жжения больше ничего не беспокоит (выделения, например), то ставить свечи во влагалище не нужно.
2014-06-16 13:51:22
Спрашивает Ольга:
Добрый день! Сдала анализ и обнаружили ДНК ВПЧ 16 типа. Следом сразу сдала анализ: соскоб эпителиальных клеток цервикальный, результат,выходящий за пределы референсных значений- 4,2 lg. Мне 29 лет, ребенку 6 лет. Я так понимаю,у меня это было задолго до беременности,т.к. эрозию шейки матки обнаружил гинеколог еще до беременности и сказал,что она не значительна, возможно сама пройдет, после родов хотела ее удалить,но опять же врач сказала,что пока грудью кормишь, нельзя прижигать. Даже лечение не назначала. Якобы у меня все не серьезно. Так я и жила с этой эрозией. Но поездка на юг сильно все изменила. Прилетев домой,переболела гриппом с очень высокой температурой 4 дня,иммунитет сильно ослаб и я заметила выделения из области влагалища, жжение -не внутри влагалища,а снаружи. Сразу записалась на прием, но уже к другому врачу- она направила меня сдать анализ на ВПЧ, говоря,что эрозия частично зажила за счет какой-то инфекции,но не качественно. Посоветуйте, где мне обследоваться? Я понимаю,что у меня это лет 8,если не больше. Результаты, выходящие за пределы референсных значений. Не доверяю своему врачу. Столько лет к ней ходила и не могла она меня раньше отправить на этот анализ. Надеюсь,что Вы мне как-то поможете своим советом. Да,и еще заметила, сильное изменение настроения. Этот вирус может влиять ?
20 июня 2014 года
Отвечает Дикая Надежда Ивановна:
Врач акушер-гинеколог первой категории
Все ответы консультанта
В том, что у Вас есть эрозия и ВПЧ виноват не доктор, а Вы сами, потому, что за 6 лет можна было найти время и пролечиться. К сожалению это правда, извините. ВПЧ 16 тип - это вирус папиломы человека высокого онкориска, передаётся половым путём. Обычно циркулирует или лучше сказать персистирует на слизистой ш/м в среднем около 2-х лет, может и больше. Высказывания разные по поводу лечения, но лечить нужно и контролировать вирусную нагрузку то же необходимо. Вам нужно пройти кольпоскопию в кабинете патологии ш/м, необходим забор цитологии на жидкостной основе, возможно нужна биопсия ш/м. Пройдите курс лечения и не ищите виновного, лечение поможет, а негатив только оттянет выздоровление.
2014-04-10 15:07:20
Спрашивает Надя:
Здравствуйте .После родов прошло 11 месяцем месячнае шли как нужно.всё было хорошо..ни каких осложнений.Дня 2 назад из влагалища начала выделятся слизь то бесцветная то с кровинкай какой то..а совсем недавно вообще шла по улице несла сумки и пошли месячнае я уже обрадывалась что всё хорошо (на счёт слизи)а месячнае были всего лишь от силы мин 20 .и всё.уже ничего нет то слизь опять..??это что .ПОдскажите пожалуйсто!
11 апреля 2014 года
Отвечает Корчинская Иванна Ивановна:
Врач акушер-гинеколог высшей категории
Все ответы консультанта
Виртуально говорить сложно, Вам необходимо пройти УЗД органов малого таза и с заключением обратиться на осмотр к гинекологу.

Популярные статьи на тему: какое влагалище после родов

Выделения из влагалища: норма и патология
Читать дальше
Выделения из влагалища: норма и патология

Выделений из влагалища - какие считаются нормой, а какие являются симптомом заболевания и требуют безотлагательного лечения. Для того чтобы сохранить свои молодость и женское здоровье на долгие годы разберемся досконально в проблеме влагалищных выделений.

Новый противогрибковый препарат Залаин для лечения острого вульвовагинального кандидоза
Читать дальше
Новый противогрибковый препарат Залаин для лечения острого вульвовагинального кандидоза

Доля вульвовагинитов, обусловленных грибковой инфекцией, составляет 24-36% в структуре инфекционных заболеваний вульвы и влагалища.

Генитальный кандидоз: диагностика, клиника, лечение
Читать дальше
Генитальный кандидоз: диагностика, клиника, лечение

Грибковые инфекции представляют собой одну из ведущих групп заболеваний в мире. По данным ВОЗ, каждый пятый житель планеты страдает каким-либо микозом. Частота этих инфекций имеет тенденцию к росту, что связано с ухудшением экологической ситуации,...

Женская проблема: кольпит
Читать дальше
Женская проблема: кольпит

Среди множества гинекологических диагнозов одним из самых распространенных является воспаление влагалища (кольпит). Болезнь эта не тяжелая и, как правило, не опасная, однако она почти всегда досаждает женщине и вызывает дискомфорт.

Какие исследования нужны во время беременности и зачем?
Читать дальше
Какие исследования нужны во время беременности и зачем?

Исследования во время беременности необходимы - знает каждая будущая мама. Они позволяют врачам определить состояние малыша и готовность к родам вашего организма. Подробно и доступно: какие исследования, для чего и когда необходимо проходить беременной.

Что делать, если беременность возможна, но нежелательна?
Читать дальше
Что делать, если беременность возможна, но нежелательна?

Экстренная контрацепция. Вас принудили к сексу? Забыли о контрацепции? Порвался или соскользнул презерватив и, в результате, сперма оказалась во влагалище? Узнайте, что можно предпринять, чтобы избежать аборта и не допустить развития беременности.

Папилломавирусная инфекция (пви)
Читать дальше
Папилломавирусная инфекция (пви)

Папилломавирусная инфекция относится к заболеваниям, передаваемым половым путем. Папилломавирусы (ВПЧ)– широко распространенная и наиболее изменчивая группа вирусов, инфицирующих человека. Узнайте, какие типы вируса как себя проявляют и чем грозят.

Кесарево сечение: прошлое, настоящее и будущее
Читать дальше
Кесарево сечение: прошлое, настоящее и будущее

Эта статья предназначена для врачей семейной медицины, поскольку именно к ним в скором будущем будут обращаться женщины с вопросами, касающимися не только здоровья ребенка и других членов семьи, но и репродуктивных планов, течения беременности и родов,...

Зазеркалье женской красоты и здоровья
Читать дальше
Зазеркалье женской красоты и здоровья

Женские половые гормоны – главный источник женской красоты. Зима, весна, лето и осень… Женский организм в своем развитии проходит все эти сезоны. В юности расцветает, после 45 - увядает… Узнайте, что делать, если ваши женские сезоны наступают не вовремя.